嘉賓劉國(guó)恩：現(xiàn)在中國(guó)的醫(yī)療保障制度包括三個(gè)不同的醫(yī)療保險(xiǎn)計(jì)劃，一個(gè)是為城鎮(zhèn)職工提供的城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)。這是一個(gè)強(qiáng)制性的以雇主為單位的保險(xiǎn)計(jì)劃。第二個(gè)是新興農(nóng)村合作醫(yī)療，這是為廣大農(nóng)民兄弟提供的保障計(jì)劃。第三個(gè)是2007年剛剛通過(guò)試點(diǎn)，在逐步推廣的城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)。這三個(gè)保險(xiǎn)是在不同的時(shí)間、由不同的機(jī)構(gòu)和部門(mén)推出的，它們?cè)诨I資的機(jī)制上、籌資的力度、補(bǔ)償水平方面完全不一樣。

從理論上，每個(gè)公民都可以加入這個(gè)醫(yī)療保險(xiǎn)，可是事實(shí)上有兩個(gè)問(wèn)題存在，一個(gè)是不是所有人都進(jìn)入到保障計(jì)劃里。第二個(gè)，有保險(xiǎn)不意味著能夠享受到保險(xiǎn)。比如我們沒(méi)有解決異地就醫(yī)、異地結(jié)算。一個(gè)在成都的農(nóng)民在北京打工，雖然名義上很有保障，可是在北京生了病又要回到成都結(jié)算，北京不能結(jié)算，這個(gè)醫(yī)療保險(xiǎn)就等于零，有其名無(wú)其實(shí)。我們要在這個(gè)問(wèn)題上解決三個(gè)保險(xiǎn)的銜接問(wèn)題。那如何銜接？如何能夠做到異地就醫(yī)、異地結(jié)算？這是我們下面幾年要探索的很重要的工作。

方案里這么規(guī)定，作為一個(gè)在異地工作的公民，假設(shè)我來(lái)自于農(nóng)村，可以參加戶(hù)口所在地的新農(nóng)合，也可以加入所在工作城市的城鎮(zhèn)居民疾病的保險(xiǎn)。目前新的醫(yī)改方案里說(shuō)得非常清楚。問(wèn)題在于，如果我選擇了我所在地的新農(nóng)合，在異地就醫(yī)、異地結(jié)算就變成了目前的一個(gè)問(wèn)題，結(jié)算過(guò)程中不是想象的那么簡(jiǎn)單。但是我個(gè)人認(rèn)為，更多的是技術(shù)問(wèn)題。在管理上，在我們的運(yùn)行機(jī)制上，應(yīng)該難度要小一些。我們能不能用一卡通，提供充分的信息，讓其在異地的醫(yī)院里能夠根據(jù)他所在醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)的要求，給他做應(yīng)該獲得的補(bǔ)償。現(xiàn)在信息不暢，這邊結(jié)算完了，那邊不認(rèn)賬，這個(gè)錢(qián)收不回來(lái)了，這是一個(gè)三險(xiǎn)銜接的問(wèn)題。

今天的醫(yī)改可能是對(duì)過(guò)去十幾年來(lái)醫(yī)改的改革，但是在這個(gè)過(guò)程中，也不意味著這個(gè)醫(yī)改方案一出臺(tái)，過(guò)去面臨的所有問(wèn)題都迎刃而解了，可能還會(huì)產(chǎn)生新的問(wèn)題。新醫(yī)改方案的出臺(tái)，是中國(guó)醫(yī)改長(zhǎng)征的第一步，后面還有更多的醫(yī)改。醫(yī)改是一個(gè)過(guò)程，而不是一蹴而就。

銀發(fā)浪潮撲面而來(lái)

13億!龐大的人口數(shù)量一直是中國(guó)國(guó)情最顯著的特點(diǎn)。雖然同樣的擁擠可能出現(xiàn)在東京、紐約、倫敦、孟買(mǎi)，甚至更多國(guó)家的一些城市，但是在國(guó)土面積前50位的國(guó)家當(dāng)中，沒(méi)有一個(gè)會(huì)像中國(guó)這樣，在如此廣袤的疆土上，大面積地出現(xiàn)類(lèi)似的擁擠。也不曾有過(guò)其他民族像中華民族這樣，在漫長(zhǎng)的歷史河流中，始終如一地密集著。

為控制人口增長(zhǎng)，中國(guó)在20世紀(jì)80年代初實(shí)施了計(jì)劃生育政策。

中國(guó)的計(jì)劃生育思想，最初是在20世紀(jì)50年代由馬寅初為代表的部分學(xué)者提出。當(dāng)時(shí)正逢“二戰(zhàn)”結(jié)束，穩(wěn)定的社會(huì)局面為新中國(guó)迎來(lái)了第一輪生育高峰，但由于緊接著的三年自然災(zāi)害，直到1979年，中國(guó)人口占世界人口的比重并沒(méi)有太大變化。而在這期間，馬寅初也經(jīng)歷了被批判到被追捧的巨大命運(yùn)起伏。進(jìn)入20世紀(jì)70年代后，很多大城市已經(jīng)開(kāi)始實(shí)行新人口理論思想，“一個(gè)太少，兩個(gè)正好，三個(gè)多了”是那時(shí)家喻戶(hù)曉的計(jì)生口號(hào)。直到1980年，獨(dú)生子女政策喊著“只生一個(gè)好”“創(chuàng)建三口之家”口號(hào)在中國(guó)人的心中扎根，而這也是后來(lái)“80后”這一特殊稱(chēng)謂的由來(lái)。