大師手記

自忖“見肝之病，知肝傳脾，當先實脾”，治肝無功，轉(zhuǎn)以治脾，自疏方逐濕運脾飲，凡一月，浮腫先退，痰沫既消，胃納大增，臉色紅潤……來自眾多的報道，脂肪肝因肝炎后長期應用高糖、高能量飲食，體重過度增加是一大致病根源，與中醫(yī)土壅木萎的病機是相符的，逐濕運脾飲、運脾片制方之旨均立足于茲，所以是治療脂肪肝的有效方藥。

——顏德馨 摘自《顏德馨臨床經(jīng)驗輯要》

健康攻略

脂肪肝是指由于肝臟本身及肝外原因引起的過量脂肪（主要為三酰甘油）在肝內(nèi)持久沉積所致疾病。常見原因為長期酗酒、營養(yǎng)不良、饑餓、肥胖、小腸改道手術、糖尿病、皮質(zhì)激素、妊娠、肝炎及毒物的損傷等。本病在中醫(yī)學中無相應的病名，散見于中醫(yī)“痰證”、“脂滿”、“積聚”、“癥瘕”、“脅痛”等病癥中。

顏德馨教授曾經(jīng)是脂肪肝患者。1962年，顏教授患了急性黃疸型肝炎，谷丙轉(zhuǎn)氨酶高達500單位/升，在住院期間，除了服用清熱解毒方劑外，還連續(xù)使用葡萄糖加胰島素沖擊療法，結果導致身面虛浮，脅痛綿綿，痰多白沫，精神委頓，體重由65千克迅速增加到千克。經(jīng)過西醫(yī)檢查，確診為脂肪肝，后用護肝保肝之法調(diào)養(yǎng)了幾個月，竟然沒有半點功效，癥狀有增無減。

《金匱要略》云：“見肝之病，知肝傳脾，當先實脾?！鳖伣淌谝娭胃螣o功，于是轉(zhuǎn)以治脾，自擬“逐濕運脾飲”，治療一個月，浮腫先退下去了，痰沫也漸漸消退，吃得也漸漸多了，臉色也紅潤了，肝功能檢查基本恢復正常。顏老說，他所擬的逐濕運脾飲實際上就是五苓散加蒼術，其原理為：脂肪肝的根源在于土（脾）壅木（肝）萎，而脾土惡濕，水留則濕著，用蒼術可燥脾勝濕，土疏則木茂。顏老服用逐濕運脾飲1個月之后，改以蒼術研末，每次吞服9克，以鞏固療效，他的脂肪肝后來再也沒有犯過。下面是五苓散的處方：

【出處】《傷寒論》

【組成】豬苓（去皮）12克，澤瀉20克，白術12克，茯苓12克，桂枝（去皮）8克。

【用法】研為散劑，每服6～10克，每日2服；或水煎服，多飲熱水，取微汗，用量按原方比例酌定。

【功效】利水滲濕，溫陽化氣。

養(yǎng)生無極限

關幼波、陳伯咸、何炎燊三位教授對于脂肪肝的研究也頗為深入，臨證治療常藥到病除，下面介紹他們的證治驗方，供大家學習參考。

1.清肝化滯湯

【出處】陳伯咸方

【組成】柴胡10克，白芍15克，金錢草10克，浙貝10克，雞內(nèi)金10克，茯苓10克，枳實10克，郁金10克，萊菔子10克，香附10克，丹參15克，黃芪30克，山楂10克，陳皮10克。

【用法】水煎服，每日1劑，分早晚服。

【功效】疏利肝膽，悅脾化滯。適用于肝膽郁熱，脾虛失運，痰濁滯留而致的脂肪肝。癥見脅肋脹痛，口苦納少，脘脹體倦，便秘或便溏，苔膩等。

2.楂曲平胃散

【出處】何炎燊方

【組成】蒼術15克，厚樸10克，陳皮7克，甘草5克，山楂30克，神曲15克，雞內(nèi)金15克，麥芽30克，枳實15克，萊菔子15克，草決明30克，澤瀉15克，郁金10克。

【用法】水煎服，早晚分服。

【功效】健脾燥濕，消積化滯，主治脂肪肝。

3.復方熊膽散

【出處】關幼波方

【組成】青黛15克，明礬15克，郁金15克，川黃連10克，熊膽3克。

【用法】共研細末，裝于一膠囊，每次飯后服1粒，每日2～3次。

【功效】疏肝解郁，清熱化痰，主治脂肪肝。

4.清利化痰方

【出處】關幼波方

【組成】茵陳90克，醋柴胡10克，薄荷5克，炒梔子10克，丹皮10克，赤芍10克，丹參15克，澤蘭15克，香附10克，郁金10克，金錢草30克，六一散（包）10克，白礬（研末沖服）克。

【用法】水煎服，每日1劑。

【功效】清利肝膽，活血化痰，主治脂肪肝。