上樓的時候是心臟做功最多的時候，如果一個人從來不鍛煉，他的心臟就沒多少潛力，上樓就要增加心臟的工作量，自然就累倒了，需要通過喘來增加氧氣的吸入；如果他每天都爬樓，心臟就接受鍛煉了，慢慢的功能就會提高。

我有個病人，很容易疲勞，特別是上樓的時候，要喘很長時間，因此她一直擔(dān)心是自己的肺有問題，因?yàn)樗犝f現(xiàn)在肺癌高發(fā)，女性的發(fā)病率更高。因?yàn)榕圆怀闊?，她們?nèi)绻梅伟┩L在肺臟周邊，而不是長在氣管、血管附近，所以不可能像抽煙的男人得的肺癌那樣，以咳嗽作為癥狀來提示。女性的肺癌因?yàn)榘Y狀隱匿，被發(fā)現(xiàn)時往往是晚期，這個特點(diǎn)讓她很為自己的喘擔(dān)心。但是她很胖，而且心臟“早搏”很多年了，所以我很有把握地告訴她，她的喘和走路一多就疲勞，都不是肺的問題，而是心的問題，用西醫(yī)說是“心功能弱”，用中醫(yī)說就是“心氣虛”。

這種狀況在醫(yī)院是很難通過檢查發(fā)現(xiàn)的，因?yàn)闅馓摰娜丝赡芷鞴佟⑴K腑的結(jié)構(gòu)是好的，但是就是能量不夠，不能使結(jié)構(gòu)正常的器官充分發(fā)揮作用，比如弱視。

弱視的孩子家長很緊張，不知道怎么治，總問：“能動手術(shù)嗎？”醫(yī)生只能遺憾地說，不能。因?yàn)槿跻暤暮⒆友劬Y(jié)構(gòu)上沒問題，他不像斜視，有斜的問題存在，通過手術(shù)把斜矯正了，眼睛就好了。“弱”的問題不能通過結(jié)構(gòu)的改變而改變，只能把能力提上去。所以中醫(yī)可以不通過手術(shù)來治療弱視，方法就是通過中藥來補(bǔ)養(yǎng)氣血，而弱視的孩子身體特別壯實(shí)的也少，往往都有點(diǎn)脾氣不足，具體說是不愛吃東西、飯量不足、有些面黃肌瘦。只有使這種孩子的氣血豐盛了，才能有足夠的營養(yǎng)供應(yīng)到眼睛，提高眼睛視物的功能。

上樓的時候是心臟做功最多的時候，如果一個人從來不鍛煉，他的心臟就沒多少潛力，上樓就要增加心臟的工作量，自然就累倒了，需要通過喘來增加氧氣的吸入；如果他每天都爬樓，心臟就接受鍛煉了，慢慢的功能就會提高。但是，如果心功能本身就有問題，鍛煉時則必須謹(jǐn)慎，甚至還要禁忌，因?yàn)樾呐K已經(jīng)沒有潛能可挖，強(qiáng)行爬樓相當(dāng)于消耗最后的余力。

美國紐約心臟病學(xué)會于1928年提出一項(xiàng)分級方案，主要根據(jù)患者自覺的活動能力，將心臟的功能劃分為四級，級數(shù)越高，心功能越不好。

Ⅰ級：患者雖然患有心臟病，但活動量不受限制，平時一般活動不會引起疲乏、心悸、呼吸困難或心絞痛。這種情況，病情比較輕。

Ⅱ級：心臟病患者的體力活動受到輕度的限制，休息時沒什么感覺，但只要做一般體力活動，就可能出現(xiàn)疲乏、心悸、呼吸困難或心絞痛。而且稍微一運(yùn)動就會覺得疲勞，已經(jīng)有心功能減退的信號了。

Ⅲ級：心臟病患者體力活動明顯受限，平時小量活動即可引起上述癥狀。還沒敢怎么運(yùn)動就覺得疲勞了，這就是所謂的手無縛雞之力，心臟功能已經(jīng)出問題了。

Ⅳ級：心臟病患者不能從事任何體力活動，休息狀態(tài)下就出現(xiàn)心衰的癥狀，體力活動后加重，不運(yùn)動也同樣覺得疲勞。

這是通過自己的感受對心臟功能的一個初步判斷，最后的診斷還要配合醫(yī)院的心電圖、負(fù)荷試驗(yàn)、X射線、超聲心動圖等，來評估心臟病變的嚴(yán)重程度。

很多心臟已經(jīng)在慢性衰竭或者功能下降的人，還用習(xí)以為常的疲勞去解釋一切，這對病情是個極大的貽誤。

我認(rèn)識一個朋友，搞攝影的，很有成就了，但他的成就真是用命換來的，為了拍好片子，一直在做消耗性的工作。

他以前有肝病，因此一直貧血。他家住四樓，是老樓，沒電梯，他每次回家都要歇兩歇，但他總覺得是自己年歲大了，沒當(dāng)回事。在治療肝病的時候，他有一次做了個心臟B超，發(fā)現(xiàn)心臟擴(kuò)大了！他和醫(yī)生都很奇怪，因?yàn)橹八闹委熤攸c(diǎn)一直在肝上，怎么突然多了心??？其實(shí)不是，這個心臟擴(kuò)大應(yīng)該是他的肝病導(dǎo)致的貧血引起的，因?yàn)檠粔颍?fù)責(zé)給全身推動血液的心臟只能加倍地工作，結(jié)果就把心臟的肌肉累得過分發(fā)達(dá)了。

那些取得成績的運(yùn)動員，身體上的很多部位都是提前老化的，比如膝蓋、關(guān)節(jié)、韌帶，幾乎和老人的一樣，就是因?yàn)橛玫锰嗔?。心臟也一樣，擴(kuò)大的心臟其實(shí)是勞損的，別看大，但功能不行，而且供應(yīng)它的血管還是以前的，稍微增加點(diǎn)運(yùn)動，血就供應(yīng)不上，所以他們會比其他人容易疲勞，而且會胸悶，甚至心絞痛。因?yàn)樯蠘鞘亲钯M(fèi)力的，所以也最容易反映出心臟功能的狀況。

有的時候，看著體質(zhì)很壯實(shí)的大胖子也會氣很虛，比瘦人還容易疲勞，上樓的時候尤其明顯。別人通常會說他意志品質(zhì)薄弱，太嬌氣，其實(shí)不盡然。你想想，原本適應(yīng)140斤體重的心臟，突然要幫180斤體重的身體供血，自然會覺得累，功能跟不上就會氣虛，就會疲勞。

中醫(yī)體質(zhì)中有氣虛、陽虛體質(zhì)之分，這兩種體質(zhì)的人都是功能不足，他們的典型特點(diǎn)是白胖白胖的，但一看就是虛胖。原因就是他們的心氣，也就是心功能不行，跟不上體重的變化，所以人變虛了。

也正是因?yàn)楣δ懿蛔?，體內(nèi)很多污垢排不出去，積存在那兒，就形成了痰濕。有了痰濕的同時，血脂也高，血糖也高，面色也不干凈，汗也多，自己覺得出的都是“油汗”。我一治這種人就會想到“去污”，但是不能用瀉藥，因?yàn)樗麄冞€有氣虛的問題，功能本身就不足，動不動就疲勞，所以要攻補(bǔ)兼施。

看一個人是不是經(jīng)得起瀉，是不是該瀉，看他的體脂含量就可以，就是看看他（她）身體重量中脂肪所占的百分比。一般而言，男性體脂肪率超過25%、女性體脂肪率超過30%，就稱為肥胖。三十歲以上成年女性的脂肪率超過30％，三十歲以下女性超過27％，由于體內(nèi)的脂肪比例過高，雖然看起來不胖，也屬于“隱性肥胖”。最近的一項(xiàng)健康檢查報告指出，19歲以上的女性中，每三人里就有一個是“隱性肥胖”。這種被脂肪“充斥”的身體肯定是多虛的，如果想幫他們減肥，只靠瀉藥是治不好根本的，他們甚至經(jīng)不起瀉，而且僅僅是瀉也不能改變肥胖的狀況，正確的治療應(yīng)該是補(bǔ)陽氣，甚至是壯陽，用陽氣把脂肪燃燒出去。

這種看起來身材勻稱、體重正常的人，脂肪比率之所以會偏高，原因主要是缺乏運(yùn)動，其中有一半幾乎從來不愛運(yùn)動，年齡層集中在19歲到34歲，這一組人很危險，等她們過了45歲后，到了更年期，這種隱性肥胖就會變成超重。因?yàn)槟菚r候陽氣已經(jīng)不足了，更沒能力燃燒脂肪，這樣的人怎么可能不疲勞呢？