“高水平的護士像醫(yī)生一樣短缺?！薄堵蹇朔评栈饡谝淮沃袊t(yī)學考察團報告》，1914
過去一個半世紀，中國的護理經(jīng)歷了從無到有，從傳教醫(yī)療到科學醫(yī)學語境下國家醫(yī)療體系不可缺少的部分，從以男性和外國護士為主到以中國女性為主的從業(yè)主體，從低等的工作到受人尊敬的職業(yè)，從簡單的培訓到醫(yī)學教育體系中專業(yè)化的、舉足輕重的組成部分，這些進步有目共睹。而在這個發(fā)展過程中，除了中國護理學會等這樣的學術(shù)組織，還有一個教育機構(gòu)在此歷程中起到了非常重要的推動作用，就是北京協(xié)和醫(yī)學院（以下簡稱協(xié)和）。協(xié)和護理事業(yè)的發(fā)展是與政治、社會的巨大變革，世界性的戰(zhàn)爭，全球化過程中人員、知識、思想的跨國流動交織在一起的。同時，中國護理界的卓越領(lǐng)導者在協(xié)和的成長軌跡，與國家、民族發(fā)展的軌跡重合，與國家民族命運的跌宕起伏互為鏡像。洛克菲勒基金會在北京協(xié)和醫(yī)學院規(guī)劃與開展的各項護理工作具有開創(chuàng)性與前瞻性，從教育規(guī)劃和開展、職業(yè)化、人才培養(yǎng)等方面為中國護理事業(yè)乃至公共衛(wèi)生事業(yè)做出了突出的貢獻。
現(xiàn)代護理的“西學東漸”
“中國從來沒有護理職業(yè)，他們對衛(wèi)生的基本原理充滿偏見、迷信、無知及明顯的缺失。”——《協(xié)和醫(yī)學堂（北京）1915年報告》
19世紀中葉，南丁格爾在西方開啟了現(xiàn)代護理的時代。1884年，美國女護士麥克奇尼（Elizabeth Mckechnie）在上海西門婦孺醫(yī)院以南丁格爾現(xiàn)代護理體系開始了護理工作，這通常被認為是中國現(xiàn)代護理的開始。西方教會護士將現(xiàn)代護理理念及護理職業(yè)引入中國。醫(yī)療傳教士在中國各地建立的醫(yī)院、診所成為家庭之外看護病人的場所，這對中國護理專業(yè)與職業(yè)的發(fā)生與發(fā)展至關(guān)重要。《中國宮殿里的西方醫(yī)學》提到，20世紀初，相繼在上海、廣州、漢口、北京及重慶都開辦一些護理培訓項目，但在當時的中國，受傳統(tǒng)思想的影響，女性不能照看家庭成員之外的男性成員。教會所培訓的護士基本是窮苦的華人男性。上海及廣州幾個鳳毛麟角的教會醫(yī)院同時招收男女護士。1909年，全國性的護理專業(yè)組織——中華護士會（當時被稱為“中國看護聯(lián)合會”）成立了。這對擴大護理規(guī)模、規(guī)范護理教育、護理專業(yè)化發(fā)展具有深遠意義。作為當時全國唯一的護理專業(yè)組織，中華護士會的主要職能有護士及護士學校的注冊，編訂護理教材，組織全國性護士考試等。
1911年，在胡美（Edward H. Hume）及蓋儀貞（Nina Gage）的努力下，位于長沙的雅禮護病學校開辦了一個四年制的護士班。1913年協(xié)和醫(yī)學堂（北京）所屬的男子醫(yī)院開設(shè)了一個三年制護理培訓班，每年招收12名左右的男生。協(xié)和醫(yī)學堂是由英美六個教會于1906年聯(lián)合開辦的，是北京協(xié)和醫(yī)學院的前身。因此誰是中國第一個開辦高等護理教育的學?！本┑膮f(xié)和還是長沙的湘雅醫(yī)學院頗有爭論，但誰是中國第一的爭論并不影響學術(shù)界的一個共識，即北京協(xié)和醫(yī)學院護理項目的創(chuàng)辦極大地推動了中國護理的教育與事業(yè)的發(fā)展，縮短了中國與世界其他地區(qū)現(xiàn)代護理發(fā)展的差距。
湘雅醫(yī)學院胡美（中間）及蓋伊貞（左一）在手術(shù)中
中國護理初期的狀況，特別是人員素質(zhì)與質(zhì)量，從協(xié)和醫(yī)學堂1915-1916年度報告上可見一斑?！傲钊诉z憾的是，對中國護士的培養(yǎng)進展非常緩慢，離目標仍有很大差距。而且，管理只要出現(xiàn)稍微松懈，其工作極易退回到潦草、粗糙的狀態(tài)。這令護士長和醫(yī)生們（都是英美人）對讓這些護士達到西方的標準幾乎絕望……中國從未有過護理職業(yè)，他們（中國人）對衛(wèi)生的基本原則充滿偏見、迷信、無知及明顯的缺失。在政治、商業(yè)及社會的各種狀況下，不能太苛刻了，但已開始出現(xiàn)了曙光，我們（醫(yī)學堂的英美管理者）不奇怪，在中國難以找到有著責任心和良知的護士；應該非常耐心地一步一步地訓練這些護士。我們不要忘記其所處的周圍的環(huán)境、傳統(tǒng)以及他們（都是男護士）最初所接受的培訓的情況?！?/p>
1913-1914年醫(yī)學堂所屬的男子醫(yī)院的護士
從傳教醫(yī)療中脫胎換骨
“在管理上一個重要的方面就是洛克菲勒基金會、CMB和北京協(xié)和醫(yī)學院董事會成員間的相互交叉，權(quán)力相互重疊。”——瑪麗·布朗·布洛克
1915-1925年是協(xié)和歷史上重要的發(fā)展階段。這十年也是中國經(jīng)歷軍閥混戰(zhàn)、政治動蕩，及五四運動、中國共產(chǎn)黨誕生、新文化運動等進步思潮不斷出現(xiàn)的歷史階段。在這樣一個巨大變革中，創(chuàng)辦一所崇尚科學醫(yī)學的現(xiàn)代醫(yī)學院校贏得了追尋現(xiàn)代化的中國進步思想人士的歡迎。
1913年，洛克菲勒基金會在美國紐約成立，其使命為“在世界上提升人類健康福祉”。1914年，洛克菲勒基金會派醫(yī)學考察團來華考察，在此基礎(chǔ)上撰寫了一份詳盡的中國醫(yī)學教育考察報告。這份報告成為洛克菲勒基金會在中國開展醫(yī)療慈善事業(yè)的基礎(chǔ)。當年成立了下屬機構(gòu)China Medical Board（簡稱CMB，當時在中國注冊為羅氏駐華醫(yī)社）。CMB專門負責洛克菲勒基金會在華醫(yī)療慈善事業(yè)，主要是投資、興建與開辦北京協(xié)和醫(yī)學院。1915年，CMB從倫敦會購買該教會所屬的協(xié)和醫(yī)學堂及其醫(yī)院和附近相關(guān)的地產(chǎn)，開始了徹底的重組工作，準備打造一個全新的、醫(yī)學科學的、精英教育的、可與歐美最好醫(yī)學院校相媲美的醫(yī)學院。1917年，在CMB購買的豫王府雜草叢生的破敗的大殿前，舉行了隆重的新校園的奠基儀式，開始了北京協(xié)和醫(yī)學院（PUMC）從傳教醫(yī)療中脫胎換骨的新生歷程。布洛克對洛克菲勒基金會、CMB和北京協(xié)和醫(yī)學院董事會的關(guān)系有很好的描述：“這三者在管理上是成員間的相互交叉及權(quán)力相互重疊?！?/p>
1919年，在中國爆發(fā)了轟轟烈烈的提倡民主與科學的五四運動，宣傳女性獨立、自我解放的意識也在社會上逐漸多起來。而遠在地球另一端的洛克菲勒基金會在同一年的報告中就已經(jīng)深刻地意識到全球衛(wèi)生的意義：“最遠的國家的健康問題關(guān)切到世界上所有的人。很多國家意識到健康是相互依靠的，就像在工業(yè)、政府、科學和文化上相互依存一樣?；饡枰厌t(yī)學前沿知識推到教育、組織和管理上……需要向社會和各國（民族）證明疾病是可控的、甚至是能消滅的?！?該基金會在其創(chuàng)建前期相當長的一段時間內(nèi)，把工作重點放在了科學研究、醫(yī)學教育和公共衛(wèi)生三個方面，而這三個工作重點在協(xié)和的建設(shè)過程中具體地體現(xiàn)著。
時任該基金會會長兼CMB董事會主席的文森特（George E. Vincent）在同一份年度報告中，總結(jié)了醫(yī)學教育的基本工作之一是“組織各方面力量給中國人傳播現(xiàn)代醫(yī)學與公共衛(wèi)生知識”，還特別提到了正在進行中的協(xié)和護理項目和該護校的目標——“正在準備開辦全面的課程培養(yǎng)年輕的中國女性成為醫(yī)院及公共衛(wèi)生護士”。
1921年洛克菲勒二世率領(lǐng)洛克菲勒基金會及CMB代表團參加北京協(xié)和醫(yī)學院的捐贈儀式Dedication Ceremony，在協(xié)和新落成校園合影。中間持帽者為洛克菲勒二世，其中還有美國醫(yī)學教育巨匠韋爾奇等董事會成員
含著金湯匙出生的協(xié)和護理
“如果不是世界領(lǐng)先的話，北京協(xié)和醫(yī)學院追求的至少同西方世界教育項目比肩的教育。洛克菲勒基金會對更高層次的護理教育的資助從其對1923年耶魯大學和1925年范德堡大學的資助可以證明”?！狟ullough & Bullough, 1978
1920年，美國只有11個大學開設(shè)本科（學士學位）護理教育，絕大多數(shù)護校都是醫(yī)院開辦的，大學層面的護理教育只有一兩個。醫(yī)院出于經(jīng)濟壓力，開辦護士培訓學校，讓護士學生幫助臨床護理工作。很多護士學校沒有全職的護理教師。與之相比，協(xié)和的護理項目從一開始就是含著金湯匙出生的。協(xié)和護校第三任校長在其文章中寫到“就其歷史背景和經(jīng)濟情況來說，協(xié)和護校比大多數(shù)的美國學校都幸運”。這個幸運兒享有得天獨厚的資源——財力、人力、注意力，而孕育中國護理的“開創(chuàng)性”項目成為協(xié)和及其資助者——CMB的任務。支撐協(xié)和護校高起點的是背后強大的資源。基金會憑借其影響力在美國紐約形成了一個由洛克菲勒基金會、CMB負責人、美國頂尖護理專家所形成的智囊團，共同參與到協(xié)和護校的開辦工作中。這個在美國都可以說是最強的團隊為協(xié)和護校出謀劃策，物色及選拔護校的人員，對護校課程和項目規(guī)劃、咨詢與提建議。
除了CMB外，洛克菲勒基金會還有一個下屬機構(gòu)——國際衛(wèi)生部，主要負責全球的公共衛(wèi)生項目及護理項目。1920-30年代，CMB與國際衛(wèi)生部專門負責護理項目的副主任負責密切合作，在美國招募、篩選護士候選人派到協(xié)和。美國1920到30年代最好的護理教育機構(gòu)——約翰·霍普金斯（以下簡稱霍普金斯）護士培訓學校、哥倫比亞大學教育學院、耶魯大學護理學院、各種護理專業(yè)組織通過基金會也參與到協(xié)和護理項目中，護校得到了美國護理領(lǐng)袖在人員與技術(shù)上的支持，她們參與到課程設(shè)計、與美國相關(guān)項目的開展、人員等重要決策及技術(shù)咨詢中。
約翰·霍普金斯護士與著名的醫(yī)學教育家奧斯勒（William Osler）在床旁護理
約翰·霍普金斯護士在查房教學中，男性為住院醫(yī)生
“受過良好教育的中國女性樂于從事的職業(yè)”
早在1914年，洛克菲勒基金會的考察團報告中對中國護理的發(fā)展提出了非常簡短的三條建議：給護士提供宿舍、提供進修獎學金、翻譯護理課本。洛克菲勒創(chuàng)建協(xié)和的目標是要在中國建立一個世界上最好的醫(yī)學院，其下屬有一個教學醫(yī)院和一個護校，這個護校的使命是將護理打造成為受過良好教育的中國女性樂于從事的職業(yè)，在教育與專業(yè)水準上都是最好的護校，基金會這一目標遠遠高于大多數(shù)美國護校的辦學目標。協(xié)和護校的開創(chuàng)性之一，體現(xiàn)在其把高質(zhì)量、大學層面的教育同護理的女性職業(yè)化聯(lián)系起來。
1914年，時任上海紅十字醫(yī)院院長的胡恒德（Henry Houghton），“成為中國護理事業(yè)的首個代言人”。他一直認為“女護士要優(yōu)于男護士”，提倡要“大力提升女性護理專業(yè)的地位，使那些家庭背景好且受過良好教育的年輕女性認為，護理是受人尊敬的職業(yè)?！?（《中國宮殿里的西方醫(yī)學》）。在1910-1920年代的中國，女性社會地位低下普遍受教育程度低，也很少有受教育的機會，護士在很多人觀念中不是受人尊敬的職業(yè)，教會醫(yī)院絕大多數(shù)是男護士，女性一般不能照顧男性的病人，要達到基金會的目標，招募到合格的女性護士是最大的挑戰(zhàn)。（蔣育紅，2017）
1916年，協(xié)和第一任校長麥可林（Franklin C. McLean）、胡恒德（時任CMB駐華副代表，后成為協(xié)和第二任校長）、顧臨（Roger Greene，CMB駐華代表）三人一起為協(xié)和護理做規(guī)劃，其中討論了新的協(xié)和護校只招收女性的可能性。這個規(guī)劃奠定了協(xié)和護校目標——把護校建成最高水平的學校，以提升護理專業(yè)地位，吸引中國女性成為護士。受當時美國護理界先鋒人物、耶魯大學及哥倫比亞大學教師學院等機構(gòu)影響，協(xié)和護理工作在其存續(xù)中一直堅守一個理念——即護士的地位的提高仰仗于優(yōu)質(zhì)的高等教育。
第二任校長胡恒德與協(xié)和護校師生在一起
霍普金斯與協(xié)和：全新護理項目的開辦
“當你看到一個女性，以當代人的觀念看，頗具護士的素質(zhì)，她來到護校，這所學校與自己同胞中（中國人）受過良好教育的女孩所面對的學校不相上下，她學習了四年，確實很出色，這樣你就會有勇氣待在那里（協(xié)和），并覺得自己很棒。”——沃安娜于1976
1924年，協(xié)和護士合影，第二排左三為護校第一任校長沃安娜。第一排左三為協(xié)和護校第一屆也是當年唯一一個畢業(yè)生——曾憲章。
CMB負責從美國選派護士到北京的協(xié)和，設(shè)置了很高的選人標準，特別是主持護理工作的護校校長。協(xié)和校長的意見也極為重要，在護校不同的發(fā)展階段對護校的校長、護士長的選擇有著不同的考量。由于中國護理還處于萌芽期，且基本都是外國教會醫(yī)院護士為主導。CMB要在美國挑選最好的人選。
著名學者布洛克在其經(jīng)典書籍《洛克菲勒基金會與協(xié)和模式》一書中，深刻研究并剖析了協(xié)和的獨特歷史、影響及傳統(tǒng)，指出洛克菲勒基金會把霍普金斯醫(yī)學模式移植到中國的協(xié)和醫(yī)學院，協(xié)和也因此被稱為“中國的霍普金斯”（1980）。協(xié)和的護理項目需要一個領(lǐng)導者，很自然地CMB就把目光投向霍普金斯。后來成為協(xié)和外科系締造者的邰樂爾（Adrian S.Taylor）受CMB資助，1918年在霍普金斯進修。他向沃安娜（Anna D. Wolf）熱情地推薦了協(xié)和，又將她介紹給了CMB和協(xié)和當時的校長麥可林。1919年，麥可林特地到巴爾的摩面試沃安娜。在交談中，兩人探討了沃安娜所深諳的、其碩士畢業(yè)的大學哥倫比亞大學教育學院同仁所倡導的護理原則——強調(diào)護士的高等（大學）教育。雖然沃安娜的臨床護理經(jīng)驗只有三年，但其優(yōu)秀的學術(shù)背景——護理碩士學位及在霍普金斯的教學及管理經(jīng)驗，得到了決策者的賞識和認可。沃安娜終身的良師益友娜丁也極力推薦沃安娜去協(xié)和擔任護理部主任（這個頭銜在美國意味著要同時負責護理教育與醫(yī)院護理工作）。
新的護理教學模式：大學教育、高質(zhì)量生源、女性
“是洛克菲勒基金會成就了沃安娜的理想?！薄狝llison, 1993
1919年4月，29歲的沃安娜接受了協(xié)和的任命。6月，沃安娜帶領(lǐng)8名美國護士，其中有六名是她1916年至1919年在霍普金斯教過的護校學生，漂洋過海半個月抵達北京——這個從距離到文化都相差萬里的、東方國度的首都，正式開啟了霍普金斯護理與協(xié)和護理百年的淵源。沃安娜及她帶來的美國護士到達北京后，首先被安排在醫(yī)學堂移交給CMB的男子醫(yī)院做護理工作，同時學習中文。沃安娜急需處理很多事務，首要是挑選及雇傭員工到協(xié)和的護理崗位，從而可以馬上進入快要開業(yè)的新的醫(yī)院——協(xié)和醫(yī)院（現(xiàn)在的院址）的護理工作。1921年，她還回到美國去親自挑選護士。
沃安娜開展工作的難度可想而知，來自美國與中國不同機構(gòu)的、有著不同背景和想法的員工，要想達成一致意見并開展工作很艱難。沃安娜的傳教士家庭教育令她具有犧牲精神，但她很清楚，CMB不要繼承傳教醫(yī)療，而是要用科學醫(yī)學與領(lǐng)導力取而代之。在完成為醫(yī)院護理工作招兵買馬的同時，她也記得自己的初心與理想——將護理教育從臨床護理服務中脫離。在醫(yī)院護理工作中，她啟用畢業(yè)后的護士，不用學生護士，當很多美國護校都沒有全職教師時，沃安娜聘用了兩名全職護士給本科生和前來進修的畢業(yè)后學生上課，為創(chuàng)建一所高質(zhì)量的護校打下基礎(chǔ)，這個舉措也令其美國同行羨慕。
在沃安娜的努力下，1920年9月28日，“協(xié)和護士培訓學?！闭猩?。第一批學生5人，但只有三人入學，開設(shè)了三年零九個月的護理文憑（diploma）課程。協(xié)和護校將這個日子作為自己的誕生日。沃安娜曾給CMB紐約總部的信中簡單地描述了新護校開學的那天：“周三早上我們非常愉快，你可能聽說Crane先生做了禱告……?！?921年，嶄新的中西合璧的協(xié)和校園竣工并投入使用。據(jù)沃安娜回憶，5月，醫(yī)院就開始運行了，所有在新開路胡同老醫(yī)院的病人連同所有的護士都搬到了嶄新的、現(xiàn)代化的（位于現(xiàn)在帥府園）的男女兼收的醫(yī)院病房里。同年9月，醫(yī)學院舉辦了盛大的開幕儀式。在協(xié)和西門的廣場上，所有工作人員——醫(yī)生、學生、護士、工作人員與親自率領(lǐng)盛大的歐美代表團參加捐贈儀式的洛克菲勒二世合影，照片里可以看到樓上還在堅守護理崗位的美國護士也探身參與進來。（下圖）
1921年9月，舉辦了盛大的新校院捐贈儀式，全體人員在西門廣場合影
1922年，協(xié)和護校開始與燕京大學合作辦六年零八個月的學位課程，后來縮減到五年，達到要求的護校學生可以拿到燕京大學的理學士學位。這個項目不同尋常，成為一個開創(chuàng)性的項目，因為當時的美國護校和中國的教會學校所開辦的是護理文憑項目，沃安娜成功地開辦了中國第一個在大學層面的護理項目。這個課程很像醫(yī)學院的課程，前兩年是在燕京大學學習護預科。1923年，協(xié)和護校的畢業(yè)生有資格參加紐約州護士考試，并在紐約州注冊，也是對協(xié)和護校的一種認可。
1924年2月，協(xié)和護校重新命名，把“培訓”兩字從學校名字中去除，沃安娜也正式被聘用為護校的校長。相對于護理部主任（Superintendent），護校校長（Dean）的頭銜更偏向于教育的特征，也是對其致力于教育的認可。同任命一起，協(xié)和希望與沃安娜簽訂一個六年的續(xù)聘合同。1924年，護校第一屆畢業(yè)生舉辦第一個樹下畢業(yè)傳光晚會（手持南丁格爾小油燈的畢業(yè)儀式）。1920年入學的三個學生中1名不及格，1名中途結(jié)婚了，只有一名畢業(yè)生——曾憲章（曾國藩之孫女）。
中國女護士成為主力
“我們認為，這一變化的主要原因是中國畢業(yè)護士人數(shù)確實增加了，是女護士的增加的大趨勢下發(fā)生的?！薄?930年協(xié)和醫(yī)院年度報告
1922年9月，協(xié)和培訓護校已經(jīng)成立兩周年，醫(yī)院的護士中仍然以男護士為主。二排左一是當時在協(xié)和醫(yī)院工作的伍哲英，后成為中華護士會第一任中國人的會長。三排左一為當時護理部副主任盈路德，后來成為協(xié)和護校第二任校長。
沃安娜在任的五年里，出色完成了洛克菲勒基金會、CMB及協(xié)和領(lǐng)導層交給她的極富挑戰(zhàn)的任務——創(chuàng)辦高質(zhì)的、大學層面的、只招收優(yōu)質(zhì)中國女生的協(xié)和護校的任務。CMB和協(xié)和管理層開出了重金挽留沃安娜，畢竟找到沃安娜這樣的護理領(lǐng)袖又愿意不遠萬里來中國工作至少４年是多么不容易。1924年11月，沃安娜回到美國學術(shù)休假，再也沒有回來，把護校交給了當時的護校副校長盈路德（Ruth Ingram）。
協(xié)和護校的校長及護理重要崗位的負責人的任命首先要通過舉薦——一般是紐約總部所信賴的幾個美國護理專家推薦，CMB的秘書去候選人所工作過的所有機構(gòu)征詢評估意見，再進行面試，通常選擇協(xié)和校長或CMB駐華代表去美國出差、學術(shù)休假等時進行面試，最后經(jīng)過協(xié)和校董事會批準。
護校第二任校長的盈路德很特殊。早在1918年盈路德就已在協(xié)和工作。她有其他人所不具備的優(yōu)勢，其父親曾長期在協(xié)和醫(yī)學堂擔任眼科教師。盈路德在中國出生，深諳漢語，了解中國人和文化。這點深受CMB及校長胡恒德的賞識。在中國工作多年并熟諳中國國情的胡恒德一直堅持要找一個了解中國的美國人擔任護校校長。盈路德生長在傳教士家庭，工作努力、具有犧牲精神與韌性。盈路德的性格也深受協(xié)和領(lǐng)導的喜歡。沃安娜回美國后，盈路德就一直主持護校工作，直到沃安娜正式辭職，盈路德被任命為護校校長，直到1929年辭職。
盈路德嚴格繼承了沃安娜的辦學思想，繼續(xù)與燕京大學的合作。她充分發(fā)揮自身的優(yōu)勢，到各地女子中學用中文做招生宣傳。1925年-1930年護校生源開始增多，有四個國籍的學生。1926屆的畢業(yè)生中還有瑞典籍的令瑞雅（Svea A. Lindberg ）和來自暹羅在協(xié)和求學的沈德馨（Civilic Sinhanetra ）。
1926年護校畢業(yè)儀式合影，左二朱碧輝、左三沈德馨、左四盈路德、左五令瑞雅、左六林斯馨、左七田粹勵、其余兩位黑衣者為護校美籍教師
沃安娜也很稱贊盈路德，提到她做了大量的工作，特別是在女護士照顧男病人方面，有很大功勞。協(xié)和護校校長也同時兼任醫(yī)院的護理部主任。在醫(yī)院臨床護理中，1919年就已經(jīng)慢慢淘汰男護士，逐步用中國女護士替代。1920年，協(xié)和醫(yī)院新招聘畢業(yè)護士男女各9名；之后逐年擴大女護士名額，減少新聘和續(xù)聘男護士。1922年，新聘中國女護士（21）超過了男護士（17）；1923年，新聘了25名女護士，是新聘男性的兩倍（12名），到期的男護士不再續(xù)聘；1924年，新聘男護士還是12名， 但新聘女護士是其近三倍（32）。 1931年，女護士已占絕對優(yōu)勢（105），是男護士（40）的2.5倍。這個替代過程是在沒有降低護理服務標準的情況下完成的（蔣育紅2021）。
中國本地培養(yǎng)的護士也逐漸成為管理者。1921年，管理層有外國畢業(yè)護士4名，沒有本土畢業(yè)護士；外國護士長9名，沒有中國畢業(yè)護士擔任護士長。1925年，有2名中國護士開始擔任護士長。1926年增加到4人，同年，教員中開始有一名中國女護士（1925年屆護校畢業(yè)生）。1930年后，擔任護士長的人數(shù)在中外護士構(gòu)成上發(fā)生了逆轉(zhuǎn)。優(yōu)越的工作條件及薪資等使中國畢業(yè)護士流失率下降。相對穩(wěn)定的中國畢業(yè)護士成為醫(yī)院護理的核心群體?！霸跈C構(gòu)中培養(yǎng)了一種感情和自豪感?！?1931年招聘女護士也不再困難。有些達到標準的女護士沒有被錄取?！拔覀冋J為，這一變化的主要原因是中國畢業(yè)護士人數(shù)確實增加了，是女護士的增加的大趨勢下發(fā)生的?！?1930年代開始，中國女護士成為協(xié)和臨床護理工作的絕對主力。隨著協(xié)和新護校畢業(yè)生增多，她們開始在臨床護理擔任護士長、主管，也開始擔任護校的教員。
開創(chuàng)性的項目——公共衛(wèi)生護理事業(yè)
“以上之種種衛(wèi)生習慣及各種衛(wèi)生整體之工作更非由公共衛(wèi)生護士之勸導宣傳不可，顧吾護士等，于此緊要時期中，應以個人之技術(shù)竭誠耐勞，本著不屈不撓的精神和毅力……排除私見，要以救己救人的態(tài)度獻職于人群，使民族有身心之健康、快樂之家庭、國家亦可減少不當消耗之經(jīng)濟，民族后生之境地，此亦誠國家之幸，人民之福，望我護士勉之?！薄獏f(xié)和護校學生所寫的《護士對于公共衛(wèi)生之認識及貢獻》
公共衛(wèi)生護士在北京東城第一衛(wèi)生事務所
洛克菲勒基金會對公共衛(wèi)生事業(yè)的投入也深深地影響著協(xié)和護校。從1919年開始，在美招聘來協(xié)和工作的申請書上要注明是否有公共衛(wèi)生工作背景。沃安娜曾經(jīng)在護校開設(shè)了公共衛(wèi)生方面的課程，但真正書寫歷史的是1925年，中國護理史上及公共衛(wèi)生史上一個重要的開創(chuàng)性項目誕生了。蘭安生在協(xié)和附近的內(nèi)務部街與北京警察部門合作的“京師警察廳公共衛(wèi)生試辦處”開業(yè)了。在世界公共衛(wèi)生史上具有影響力的城市社區(qū)衛(wèi)生實驗性項目開始運行。衛(wèi)生事務所開業(yè)之后一段時間的大量工作都是公共衛(wèi)生護士做。雖然1925年時，事務所的公共護士屬于協(xié)和公共衛(wèi)生系，并不屬于護校、不受護校管轄，但與護校有非常緊密的聯(lián)系。
事務所是協(xié)和與官方合辦的，但其運行費用絕大多數(shù)是協(xié)和投入的。胡恒德非常堅持，事務所開辦的主要目的是為協(xié)和的本科生——醫(yī)學生和護理學生提供教學服務。因此，事務所成為護校學生在醫(yī)院的臨床護理外的一個重要的教學基地。這個時期的護校發(fā)展勢頭很好，公共衛(wèi)生護理發(fā)展迅速，成為護校發(fā)展的新方向。公共衛(wèi)生護理專業(yè)像個朝陽專業(yè)，它的出現(xiàn)受到了護校學生和畢業(yè)生的歡迎。與在封閉的醫(yī)院工作的護士不同，公共衛(wèi)生護士能最大地接近社會，為患者及相對健康人群服務。
由于在創(chuàng)辦護校時就已經(jīng)決定要培養(yǎng)公共衛(wèi)生護士，協(xié)和護校在建立之初就非常重視預防醫(yī)學的思想的灌輸。在1920-30年代，發(fā)展現(xiàn)代醫(yī)學、培養(yǎng)公共衛(wèi)生意識成為中國追求現(xiàn)代化過程中重要的組成部分。公共衛(wèi)生護理在很多方面都有利于學生領(lǐng)導力、社會服務意識的培養(yǎng)。協(xié)和優(yōu)秀的護校畢業(yè)生中，擔任重要領(lǐng)導崗位的都曾經(jīng)做過公共衛(wèi)生護士，如聶毓嬋、王琇瑛（中國第一個南丁格爾獎獲得者）等等。護校1925年5個畢業(yè)生有兩人畢業(yè)后去事務所工作，所有這些人都是自覺、自愿選擇公共衛(wèi)生護理職業(yè)。
特別值得一提的是1930年護校畢業(yè)生周美玉，畢業(yè)后即到定縣做一名公共衛(wèi)生護士。協(xié)和醫(yī)學院的精英教育及非常優(yōu)渥的工作生活條件備受詬病。高工資、西式優(yōu)渥的護士宿舍及工作環(huán)境，就連霍普金斯的護士都羨慕不已。定縣的農(nóng)村公共衛(wèi)生項目是中國乃至世界公共衛(wèi)生史另外一個重要的、載入史冊的、極具影響力的項目。在護校眾多的畢業(yè)生中，周美玉是首個去農(nóng)村工作的畢業(yè)生，其他人都留在北平、上海、南京等大城市。中國貧窮落后的農(nóng)村對于在中國最好醫(yī)學院學習4-5年后的護校學生來說，反差太大了。
公共衛(wèi)生護士在給北京燈市口區(qū)域的社區(qū)講兒童保健知識，其中左側(cè)站立者為聶毓嬋，當時為事務所公共衛(wèi)生護士，后來成為協(xié)和護校校長。
走過困難時期
“站起來！中國護士的先驅(qū)們，起來！”——協(xié)和護校校歌
1920-1930年代是中國民族主義浪潮高漲的時期。國民政府教育部門頒布了很多法令加強國家對教育的領(lǐng)導。1928年，伍哲英擔任中華護士會會長，開啟了中華護士會由中國護士領(lǐng)導的時代。在這之后，中華護士會逐漸由協(xié)和護校畢業(yè)生占主導地位。協(xié)和護校也遵照當時的規(guī)定在教育部及中華護士會注冊了。
協(xié)和第三任校長顧臨，駐華外交官出身，1914年就已經(jīng)為CMB工作，深度參與到協(xié)和與基金會在華的業(yè)務中。顧臨嚴肅認真、兢兢業(yè)業(yè)。1929年他接任胡恒德正式擔任代理校長。由于國民政府要求在華學校的校長必須是中國人，身為衛(wèi)生署副署長的劉瑞恒成為協(xié)和名義上的校長，而實際上的運行及決策權(quán)都在顧臨。顧臨是“北京的中間人”（布洛克1980），有CMB駐華代表的雙重身份。他對協(xié)和全身心的投入，總是為協(xié)和爭取利益。在紐約的基金會總部認為他可以成為協(xié)和的代言人。
顧臨接任代理校長時，正是護校青黃不接的時候。協(xié)和護校及醫(yī)院的外籍護士的聘任通常為四年。1929-1930，是護校最困難的時期。護校校長盈路德1929年任期滿，離開協(xié)和回美國，同時大批美國護士聘期到了，要回美國，幾個主要科室的護士長的職位出現(xiàn)了空缺，但紐約招聘的工作有些跟不上。此時的護校士氣低落、人心渙散，學生出現(xiàn)了不滿。1930年7月護校校友會給護校代理校長Taylor寫信，抱怨醫(yī)院護士長缺乏，影響到學生學習和工作，中國護士長能力不夠，缺乏基礎(chǔ)知識、教學能力讓人失望，希望能找到更能勝任的人。
雖然還沒有正式被任命，但顧臨已經(jīng)于1927年開始行使代理校長之權(quán)了。顧臨決定除了主管或護士長的位置外，其余要減少外籍護士的人數(shù)。同年年底，他開始討論并決定給外籍護士增加工資，以吸引更合適的美國護士來協(xié)和工作。1927年12月，顧臨給紐約的電報中寫到“公共衛(wèi)生護士將向公共衛(wèi)生系主任和護校校長匯報工作”。這樣一來，就需要一個公共衛(wèi)生護理背景強的人來接任護校校長。
對CMB來說，是否了解中國已經(jīng)不再是護校校長的人選的重要參考標準了，候選人的領(lǐng)導力、管理能力和專業(yè)業(yè)務能力更加重要。統(tǒng)觀全局的顧臨有他的考慮：協(xié)和護理工作現(xiàn)在擴展了，涉及到護校、醫(yī)院、第一衛(wèi)生事務所三大塊，特別是協(xié)和公共衛(wèi)生護理蓬勃發(fā)展，需要護校校長有公共衛(wèi)生背景，雖然關(guān)于盈路德離開的原因的材料很少，但很明顯，沒有公共衛(wèi)生專業(yè)背景是盈路德的弱項。與此同時，在中國工作20多年的顧臨看得很清楚：中國護士來自幾個不同的機構(gòu)和省份，自動分成好幾派別，顧臨認為這時還是找不隸屬于任何派別的外國護士來領(lǐng)導要好些。
在顧臨求賢若渴、焦急地期盼美國能盡快找到新的護校校長解決燃眉之急時，紐約的護理專家們不負眾望，再次發(fā)揮了決定作用。胡智敏（Gertrude Hodgman）被推薦給了基金會。與沃安娜的經(jīng)歷相似，胡智敏畢業(yè)于霍普金斯的護理培訓學校，在哥倫比亞大學教育學院拿到了護理學的碩士學位。在耶魯護理學院曾當過助理教授，教過公共衛(wèi)生護理課程，又有公共衛(wèi)生護士工作的背景，在擔任協(xié)和護校校長前一年，剛被任命為俄亥俄州的圖樂多總醫(yī)院（Toledo General Hospital）護校校長組建護校。該醫(yī)院非常器重胡智敏，委以重任，工作開展順利，躊躇滿志。胡對護理教育情有獨鐘，有責任感。在北京迫不及待翹首盼望的顧臨，盼望胡智敏能馬上到協(xié)和工作，他急切地寫信給紐約辦公室，希望紐約能說服胡智敏。顧臨還親自擬定條款、對胡提出靈活的聘用年限、提高她的工資。胡智敏的領(lǐng)導力帶領(lǐng)護校走過了困難階段進入全盛發(fā)展時期。
1931年6月畢業(yè)典禮。中間者為胡智敏及校長顧臨。白衣者為護校當年的畢業(yè)生。右三為王繡瑛
漸入佳境——卓越與國際化
“協(xié)和護理項目，可能因為其同洛克菲勒基金會的關(guān)系，經(jīng)常由于其卓越而被引用。 ”——Allison,1993
胡智敏最終難以抵抗來協(xié)和工作的誘惑，于1930年11月到協(xié)和。這年她將近四十歲。在協(xié)和這所美國機構(gòu)工作絕不輕松。同沃安娜一樣，哪怕是遠渡重洋到了一個完全陌生的文化和環(huán)境下，也沒有緩沖的時間立即投入工作。胡智敏走馬上任后，發(fā)揮了自己出色的管理能力。護校校長的崗位責任又多了事務所的公共衛(wèi)生護理的管理和所有教學工作。因此，護校校長的職責有護校教學、臨床護理、公共衛(wèi)生護理及教學三大部分。在胡智敏在任時，協(xié)和的外國護士最多達到41人，來自美國不同的地方和機構(gòu)。同時，協(xié)和護校畢業(yè)生慢慢增多，不斷加入到教學、臨床、公共衛(wèi)生護理的隊伍中。協(xié)和還有相當一部分是畢業(yè)于中國其他學校到協(xié)和醫(yī)院工作的中國護士，這樣一個來自不同地域、文化、教育背景的員工隊伍對管理來說確實不是輕而易舉的。
護校的工作取得了很大改進，顧臨對胡智敏的成績非常滿意。擅長管理和公共衛(wèi)生護理的胡智敏有了很好的發(fā)揮空間。同時，她開拓了與中國其他幾個學校如金陵文理學院、山東齊魯大學、蘇州東吳大學、廣州嶺南大學等的協(xié)作關(guān)系。協(xié)和護校也漸入佳境。聶毓嬋在《話說老協(xié)和》一書中談到這段時期的教學改革，“達到了名副其實的高級護士教育水準，學員人數(shù)逐漸增加，素質(zhì)也不斷提高?！被仡櫿麄€護校史，胡智敏女士任職的10年，應該說是護校的昌盛時期。這段時期護校的高質(zhì)量得到中國社會的認可，很多學校難以望其項背。特別是1934年之后，很多優(yōu)秀的護校畢業(yè)生逐漸在各個地方展現(xiàn)出卓越的領(lǐng)導力，成為中國護理界的翹楚。田粹勵（1926屆）與信寶珠擔任1936年中華護士會總干事，中華護士會連續(xù)12年的會長都是協(xié)和畢業(yè)生——1936-1942是1926屆的林斯馨，1942-1946是1930屆徐藹諸，1946-1948是1927屆聶毓嬋。
護校學生在上實驗課
護校學生上護理課程，當時護校就有模擬人，學生在模擬人身上學習護理之后，才能在病人身上實踐。
1928年協(xié)和護校就開始了中國第一個畢業(yè)后護理教育課程項目，事務所早就開始畢業(yè)護士的教育。來自全國各地的護士都希望來協(xié)和進修，而協(xié)和也設(shè)定了很嚴格的醫(yī)院護理及公共衛(wèi)生護理畢業(yè)后進修課程。協(xié)和護校還有另外一個優(yōu)勢，即護校學生畢業(yè)后大多數(shù)都有機會申請CMB的進修資助去美國進修。這是CMB建立之初就大力主張的。1914年考察報告中建議的三項護理發(fā)展措施中有一條——“提供合理數(shù)量的獎學金，以選拔中國女性在美國接受護理培訓”。
早在1915年6月16日的《紐約時報》就刊登了一則報道“洛克菲勒基金的中國計劃，其下屬CMB將運行醫(yī)學堂（北京），沿著最現(xiàn)代的路線……為女性在美國進修提供獎學金……CMB正在制定計劃指導中國女性和男性，已經(jīng)有10個獎學金授予中國女性來學習護理。這些女性到美國學習，希望她們回到中國后能夠在醫(yī)院中擔任護理部主任等有價值的工作，或成為護理教員”。
三位美籍護校校長在繁忙的管理工作之外，與紐約總部、CMB、美國學校和護理機構(gòu)溝通，制定每個學生的進修計劃，回答去美國學習的護校畢業(yè)生的問題，解決她們的煩惱成了重要的工作。在信息溝通不發(fā)達的1920-30年代，她們在其中取得了重要的橋梁、規(guī)劃、咨詢及聯(lián)絡(luò)的作用，使得協(xié)和護士去美國進修成為可能。聶毓嬋、周美玉、林斯馨、徐藹諸等都在畢業(yè)后去美國進修過，有的還拿到碩士學位。美國接受協(xié)和護校進修生最多的，也最受歷屆護校校長推薦的當屬沃安娜與胡智敏碩士畢業(yè)的哥倫比亞大學教育學院。
在國外學習拓展了她們的眼界，增加了知識、技能、同時，她們的優(yōu)秀素質(zhì)也得到了國際同行的認可和贊揚。中國第一個南丁格爾獎章獲得者、一直從事公共衛(wèi)生護理王琇瑛在美國進修時寫信給校長并感慨道：“協(xié)和的護理教育比美國很多地方強。”
協(xié)和護士宿舍
協(xié)和護士宿舍
1934年，顧臨因為同洛克菲勒的矛盾從協(xié)和代理校長上“被迫辭職”。胡恒德于1937再次擔任校長。1936年，胡恒德及醫(yī)學院的幾個教授認為協(xié)和護校應該服從國民政府的需要，要降低招生門檻，從大學降低招收中學畢業(yè)生，但胡智敏堅持最高的入學要求。1937年，兩人的矛盾上升到最高層。時任CMB董事會主席的羅本斯?。‥dwin Lobenstine）在1937年4月24日寫信給已經(jīng)主事的洛克菲勒三世：“護理問題看起來是胡恒德最困難的問題，不難看出，胡恒德和胡智敏對于醫(yī)學院及醫(yī)院在護理工作上有尖銳的分歧?！?/p>
1937年胡智敏的聘期到了，胡恒德決議不再續(xù)聘她，建議把國際衛(wèi)生部（IHD）的助理主任借調(diào)到協(xié)和兩年，指導中國護士工作。這一年的7月7日，盧溝橋事變爆發(fā)了，北平淪陷，打亂了計劃。也是在盧溝橋事變發(fā)生后，在定縣的周美玉騎上自己心愛的自行車撤離。從此以后，她再也沒有能夠回到她自己選擇的農(nóng)村公共衛(wèi)生護理的工作。
由于抗戰(zhàn)全面爆發(fā)，洛克菲勒基金會不打算派人來北平。胡智敏同意留任到1938年。CMB也開始把繼任者的目光投向了協(xié)和自己的畢業(yè)生。最開始考慮的是周美玉，周美玉起初同意，但1938年又拒絕了，因為她不能在現(xiàn)在情況下離開長沙的紅十字會。胡智敏推薦了聶毓嬋。胡智敏在任最后近兩年中，CMB任命聶成為護校校長助理，胡智敏就像導師一樣地“傳幫帶”，教會了聶如何管理護校。胡智敏回國后，對協(xié)和護校的熱愛依舊刻骨銘心，在一切場合都贊揚協(xié)和護校及其優(yōu)秀的畢業(yè)生，這甚至導致美國同行對她有看法。
家國情懷：戰(zhàn)時的協(xié)和護校
“當我靜靜坐著回憶過去八年我們學校發(fā)生的事時，我對我們承受了這么多的壓力與緊張感到吃驚?！?/p>
——聶毓嬋校友會復刊詞
協(xié)和護校一直很重視愛國教育，護校畢業(yè)生們充分展示了她們的家國情懷。
周美玉從定縣撤回后，隨后加入抗戰(zhàn)的護理工作中。她之后加入了協(xié)和教師組建的貴陽急救學校。據(jù)統(tǒng)計，周美玉幫助培訓過8000多名急救護理人員（蔣育紅，2017）。協(xié)和校友陳琦說“軍隊護士由周美玉同學沖破重重困難，適應國防需要，奠定軍護基礎(chǔ)?！笨箲?zhàn)期間，周美玉、包艾靖（1929屆）等投入到抗戰(zhàn)中，中國護士在淞滬會戰(zhàn)中英勇救助了十萬多名傷員。1942年，為了滿足緊缺的急救護理需要，周美玉、徐藹諸和朱碧輝新建了三所學校。1943年中國第一所軍隊護士學校在貴陽建立。協(xié)和護校畢業(yè)生嬌小的身軀中蘊藏著強大的領(lǐng)導力，她們投身軍護事業(yè)和不怕犧牲的精神塑造了中國女性新的形象。
聶毓嬋在畢業(yè)后，到公共衛(wèi)生事務所工作了一段時間，先后兩次去加拿大與美國的大學進修。她本來希望自己負擔費用在美國拿到博士學位后再回國，但抗戰(zhàn)爆發(fā)，她急切回國參加抗戰(zhàn)。胡恒德聽說聶毓禪回來了，即找到她，說服她留在北平，擔任護校校長。經(jīng)過一番思想斗爭后，聶毓嬋接受了任命，成為擔任協(xié)和護校校長的第一個中國人。1937年到1941年底，協(xié)和護校一共畢業(yè)了148名學生。雖然1937年北平被日軍占領(lǐng)，但協(xié)和由于是美國的學校，暫時沒有受到太多的影響。胡智敏1940年９月回國后，聶校長管理的護校，招生、課程、臨床護理和公共衛(wèi)生的教學等一切平穩(wěn)進行，只是外籍護士所剩無幾。直到1941年珍珠港事件改變了一切。
1941年12月8日這一天的情景聶毓嬋多年后還歷歷在目，日本軍隊進入并占領(lǐng)校園，她沉著冷靜地處理好了這突發(fā)的事件。在這一天，協(xié)和校長胡恒德、總務長博文等也被日軍扣押，另外還有在協(xié)和的五名美國和加拿大護士也被關(guān)押。1942年1月底，協(xié)和校園被迫關(guān)閉。到1943年7月1日之前，聶校長不斷奔波安排畢業(yè)班的學生畢業(yè)，低年級學生在道濟醫(yī)院（今天的北京市第六醫(yī)院前身）繼續(xù)學習等。
1943年7月-1946年6月，聶毓嬋校長帶領(lǐng)在北京的護校教員長途跋涉，歷盡千辛，到達抗戰(zhàn)大后方的四川。一行人冒著各種風險轉(zhuǎn)到大后方，希望同其他轉(zhuǎn)移到大后方的大學一樣準備在四川復校。但護校的復校之路也是充滿波瀾。布洛克在書中討論過協(xié)和沒有整體搬到大后方的原因，《中國宮殿里的西方醫(yī)學》也討論了同樣的問題，他們一致的看法是：其中一個原因是醫(yī)學院沒有像護校那樣有聶校長這樣的領(lǐng)導者。協(xié)和注冊主任的福梅齡（Mary E. Ferguson）記錄過抗日戰(zhàn)爭期間CMB的對策及CMB出資幫助逃難護士在協(xié)和護校進修的事。其中談到，由于胡恒德被日軍關(guān)押，曾經(jīng)于1930年代在協(xié)和內(nèi)科作為副教授達五年之久的?？思{爾（Claude E. Forkner）被委任為CMB的代表。1943年，他到達大后方，“走遍西南地區(qū)”。1945年校董事會召開，之前的非正式舉措獲得批準，確認聶毓嬋為護校校長，批準護校在成都任命一個委員會，討論了護校的預算問題。
在成都復校的協(xié)和護校師生
在成都復校的協(xié)和護校師生
在大后方復校：CMB、華西與協(xié)和
“協(xié)和護校被日軍占領(lǐng)18個月后于1943年7月在大后方的復校，是戰(zhàn)時中國護理最非凡的事件之一?！薄w艾帕瑪（Gryma） 2021
在聶毓嬋到達前，有幾個協(xié)和護士已經(jīng)抵達重慶。王琇瑛說：“在1942年1月31日到1943年6月間，幾乎所有的護校教員都分成小組在五個月內(nèi)抵達大后方?！保ā对捳f老協(xié)和》）1942年12月洛克菲勒基金會國際衛(wèi)生部主任鮑弗爾（Marshall Balfour，1945年后掌管CMB的戰(zhàn)時項目）就談論過護校在中國西部重建的事。CMB支持關(guān)于協(xié)和建護校的主意，因為，“已經(jīng)有護校教師在大后方，同時，對于一所好護校的需求大于一所醫(yī)學院” 鮑弗爾在大后方見到了徐藹諸，在CMB的要求下，1943年1月，徐藹諸（1930屆）和其他護士起草了一個開辦護校的項目書。鮑弗爾認為有必要“繼續(xù)提供更高教育背景和高專業(yè)水平的護士，能夠符合迅速發(fā)展的預防和治療醫(yī)學帶來的機會和需求”。
鮑弗爾認為，第一，即使戰(zhàn)時也仍然需要協(xié)和護校畢業(yè)生——“更準確地講”是經(jīng)過全面的專業(yè)教育與服務精神的護士。第二，協(xié)和護理學生需要繼續(xù)其教育，他認為現(xiàn)有的學校中是不可能安排協(xié)和學生的學業(yè)，因為（這些學校）對學生來說沒有益處，反而只會“成為其學業(yè)地位和專業(yè)質(zhì)量的倒退的、毀損的一步”。洛克菲勒基金會還是堅持在中國需要協(xié)和護校這樣具有高尚理想和高水準的大學層次的護校。
當聶毓嬋還在前往四川的途中，護校校友們組織了籌備委員會，她們決定把校址定在戰(zhàn)時陪都重慶附近的歌樂山，那里有中央醫(yī)院和上海國立醫(yī)學院。但最終，委員會放棄了在歌樂山建校。1943年4月，福克納爾前往中國，體會了“蜀道難，難于上青天”（在戰(zhàn)時更難）的勞頓后來到重慶。5月他見到了朱碧輝（1926屆），后者是轉(zhuǎn)移到大后方的國立中央高級護士學校的校長，她認為協(xié)和護校應該建在成都的國立中央大學，因為蔣介石已將制定計劃擴大重慶的醫(yī)護人員教育的人數(shù)，重慶沒有能力再容納第二個護校。同時，協(xié)和護校應該與在成都的協(xié)和醫(yī)學院的學生們在一起，這對教學力量和加強當?shù)氐尼t(yī)學能力有好處等等。 ?？思{爾也見到其他五個在歌樂山的校友：時任護理部主任謝蘊華（1931屆）、時任護理主管陳良玉（1936屆）、時任護理副主管王樂樂（王懿，1932屆）、劉靜和（1936屆）及中央衛(wèi)生院護理部主任徐藹諸，這五位都反對朱碧輝提出的在成都復校的建議。
福克納爾親自訪問了歌樂山的中央醫(yī)院，發(fā)現(xiàn)各種設(shè)施和條件都很差，水、電都是問題，所有一切都不適合協(xié)和護校。1943年6月26日，他們以CMB的名義發(fā)了一封信給所有協(xié)和教員與畢業(yè)生，告訴他們協(xié)和護校要于秋季在重慶或成都復校的消息，也告知不能保證薪金、工作等，來大后方也充滿危險和困難。同時保證CMB將盡一切可能保護任何想來大后方工作的教員，不管是從敵占區(qū)來的還是回國的?！斑@是戰(zhàn)時，我們知道我們所有人都要做出犧牲?！北藭r，有35名協(xié)和醫(yī)護校友在四川，還有35名醫(yī)學生。
?？思{爾又冒著生命風險從重慶抵達成都，他比較了歌樂山和成都的醫(yī)院，都不滿意，但聽到協(xié)和醫(yī)學生希望轉(zhuǎn)校到華西協(xié)合大學后，他萌生了一個想法——把醫(yī)學生從歌樂山中央醫(yī)院轉(zhuǎn)到華西，同時在華西開辦護校。1943年７月２日在成都，CMB戰(zhàn)時委員會開會討論護校選址問題，最后還是由紐約的羅本斯丁做最后的決定。1943年7月3日，福克納爾和華西協(xié)合醫(yī)學院的院長Leslie Kilborn簽訂了CMB與華西的初步意向書，指出CMB考慮臨時把協(xié)和護校在華西的聯(lián)合醫(yī)院復校，直到協(xié)和找到永久的地方。護校要求15到25名員工、每個班級吸收大約25名大學層次的學生入學。協(xié)和護校完全管理大學醫(yī)院的護理服務，并與現(xiàn)在的聯(lián)合醫(yī)院的仁濟護校協(xié)作。對于在那里的加拿大教會和華西來說這是個大好消息，因為可以借用協(xié)和護校提升護校水平，開設(shè)大學學位護理教育。CMB也答應給華西資金來修完之前未完工的大樓，用于協(xié)和護校和醫(yī)學生在華西完成學業(yè)，由于CMB給護校的資金，華西得以完成一所醫(yī)院。
協(xié)和護校在華西校園內(nèi)，身后的大樓是CMB出資為協(xié)和護校在華西聯(lián)合醫(yī)院安家之用。
走向成熟的中國護士領(lǐng)導者
“......協(xié)和進一步將科學醫(yī)學本土化，這讓更多的女性進入到職業(yè)發(fā)展中.....所有這些推動力在戰(zhàn)爭中結(jié)合起來完成了中國人的護理的女性化?！薄稍?2018
?？思{爾理解中國所發(fā)生的一切，包括民族主義和排外情緒，他向洛克菲勒基金會列舉了十大理由選址成都而不是歌樂山，其中包括協(xié)和戰(zhàn)時委員會和聶毓嬋及護校教員都贊成在成都復校。但這個決定遭到了很多在歌樂山的人的反對，甚至對護校進行死亡威脅和謾罵。在成都的日子里，協(xié)和護校的師生也受到一些不理解與批評，與管理層產(chǎn)生過矛盾。對于這些困惑，聶校長和王琇瑛等寫信給遠在巴西的胡智敏尋求她的建議與幫助。胡智敏都堅定地給與鼓勵與建議。
護校的愛國精神是不容置疑的，她們在戰(zhàn)時對堅持高質(zhì)量的護理教育的執(zhí)著也令人敬佩。周美玉等建立軍護培訓學校、徐藹諸重慶建護校、聶毓嬋在成都的復校過程是協(xié)和護士沒有任何外國護士幫助、真正自己獨立奮斗出來的結(jié)果。根據(jù)《話說老協(xié)和》，“1943至1946年，協(xié)和護校在成都共招收了三班學生，約50余名，另外還舉辦了一屆兩年制的進修班?！薄拔覀兡切┠旯ぷ鞣浅ＦD辛，但那對我們所有人都是無價的經(jīng)歷”。
南丁格爾的護理理念及霍普金斯的傳統(tǒng)要求護士要有健康的體魄，CMB在選拔到北京工作的美國護士時，除學歷、工作背景外，對健康有嚴格要求，曾經(jīng)因為健康原因拒絕過幾個美國護士。對于健康的要求也同樣適用于中國護士。雖然站在沃安娜與胡智敏那樣高大的美國女性旁邊的護校畢業(yè)生各個顯得那么嬌小，在戰(zhàn)爭時期，這些看似弱小的中國女護士在面對困難和危險時，展現(xiàn)了過人的勇敢、堅毅、果斷及領(lǐng)導力。聶毓嬋恐怕想不到，她的經(jīng)歷及成都復校之路成為研究婦女問題、戰(zhàn)時醫(yī)療、護理歷史的中外學者所爭相引用的故事，聶校長更成為現(xiàn)代中國女性不屈不撓的優(yōu)秀代表。戰(zhàn)爭年代確立了中國護士的領(lǐng)導力并逐漸走向成熟。
1946年協(xié)和護校返回北京，受到了熱烈歡迎, 護校全體員工與時任協(xié)和校董事會主席的胡適合影。
抗戰(zhàn)結(jié)束，護校決定搬回北平時，華西是那么不舍得，希望護校留在華西。1946年5月，全校50多名師生踏上返回北平的征途，除了大樓外，她們把優(yōu)秀的護校教學傳統(tǒng)永久地留在了華西。1946年9月6日，她們在歷盡劫難的協(xié)和校園受到了協(xié)和全體員工英雄般的歡迎，全體護校師生在滿目瘡痍的校園與當時的校董事會主席胡適合影。1948年10月醫(yī)學院正式開學，李宗恩出任校長，是擔任協(xié)和校長的第一位中國人。在此之前，聶校長又和輔仁大學、北師大及天津南開大學聯(lián)系生源。公共衛(wèi)生護理項目繼續(xù)開展，又開辟了通縣的農(nóng)村護理基地。協(xié)和護校從全國各地招收了超過一千名護理進修生，為她們提供醫(yī)院管理、護理教育、公共衛(wèi)生護理等畢業(yè)后教育。
1949年護校畢業(yè)生在協(xié)和禮堂舉辦畢業(yè)傳光典禮
1949年，中華人民共和國成立前后，整個協(xié)和對新中國的建立充滿信心并歡欣鼓舞。此時的護校已經(jīng)全部為中國教師。1950年，護校新生們展現(xiàn)了欣欣向榮的精神面貌。1950年8月，第一屆全國衛(wèi)生會議在北京召開，迫切需要公共衛(wèi)生護士，因此公共衛(wèi)生護士班人數(shù)比過去增加4-5倍。1951年1月20日，協(xié)和被收歸國有。秋季，護校擴大招生學生到30名。1952年1月1日，協(xié)和歸屬軍委，“總后勤部衛(wèi)生部認為，協(xié)和護校招收大學預科二年級學生培養(yǎng)的護士是‘浪費時間和人才’”。1952年秋，協(xié)和護校停止招生。1953年春護校畢業(yè)生全部安排完畢。護校教員分別留在協(xié)和醫(yī)院，調(diào)到其他護校或其他衛(wèi)生部門做行政管理工作等等。
后續(xù)
“CMB管理的協(xié)和是洛克菲勒基金會的心愛的機構(gòu)，這是一個公開的秘密，被基金會認為是其在全世界大家庭的項目中最滿意的項目”?！狝llen Best,華西協(xié)合醫(yī)學院醫(yī)院主任1943
CMB的愿景——在中國提升護理教育水準，使之成為受人尊重的中國女性的職業(yè)——也在協(xié)和優(yōu)秀校友的踐行下逐步實現(xiàn)了。1950年爆發(fā)的抗美援朝戰(zhàn)爭及冷戰(zhàn)的全面深入使中國與西方的互動降到最低點。協(xié)和與CMB等美國的聯(lián)系斷絕了。直到1979年5月11日，美國政府與中國政府簽訂了和解協(xié)議，經(jīng)過協(xié)商，中國政府最終歸還給CMB3,659,952美元，用以償付1951年協(xié)和國有化時應給CMB的建造協(xié)和校園和醫(yī)院的款項。受中國政府邀請，CMB于1980年重返中國，開始資助更多的中國醫(yī)學院校的醫(yī)學基礎(chǔ)研究、醫(yī)學教育，也繼續(xù)對護理的資助。
1921年，協(xié)和正式開業(yè)時，美國主流媒體都有報道，其中有一張照片里，沃安娜穿著圣潔的護士服從新落成的校園走向?qū)γ娴亩Y堂，這則報道被長期展示在哥倫比亞大學教育學院圖書館的展柜里。沃安娜回到美國后，曾經(jīng)先后在芝加哥大學醫(yī)學院和霍普金斯擔任過護理學院的院長。在當今世界頂尖的霍普金斯護理學院，到處有沃安娜的身影，她是歷屆院長中最受尊敬的人之一，學院設(shè)有沃安娜“杰出教授席位”，授予那些在國際上享有聲望的護理教授。直到1980年代，霍普金斯護理學院才脫離醫(yī)院置于大學之下，沃安娜終于實現(xiàn)了自己的心愿，這比協(xié)和晚了近60年。沃安娜的故事也鼓勵著霍普金斯的后人。2003年時任霍普金斯護理學院院長、也是最受尊敬的院長之一的瑪莎﹒希爾（Martha Hill）找到CMB，征詢CMB能否資助霍普金斯的護理學院與協(xié)和再續(xù)前緣，創(chuàng)辦一個前沿的項目。2005年，在CMB的資助下，協(xié)和護校與該護理學院合作開辦的又一個開創(chuàng)性的、高質(zhì)量的項目——護理博士項目第一批學生入學。同霍普金斯護理學院畢業(yè)生一樣，協(xié)和護校畢業(yè)生為自己的母校倍感自豪，她們的優(yōu)秀也讓孕育了卓越的母校感到驕傲。
說明：
1. 協(xié)和護?！@里指的是北京協(xié)和醫(yī)學院的護理學院，因為歷史上多次易名，1951年前曾用護士科，中文用的最多是護校，為了避免歧義和符合習慣，統(tǒng)稱協(xié)和護校。
2. 協(xié)和——這里指北京協(xié)和醫(yī)學院，PUMC，曾多次易名。
3. 協(xié)和醫(yī)院——指PUMC的下屬教學醫(yī)院，因為在1951年之前，醫(yī)院一直不是獨立存在，而是在醫(yī)學院之下，因此特地說明這里協(xié)和不指醫(yī)院而是醫(yī)學院。
４.CMB——China Medical Board，歷史上有過幾個譯名，1920-40年中文名稱為羅氏駐華醫(yī)社，由于英文簡稱中外用得比較廣泛，因此用此縮略語。
5. 醫(yī)學堂——這里指1906-1916年六個英美教會辦的醫(yī)學院，為PUMC前身，1915年被CMB收購。
6. 霍普金斯——美國約翰·霍普金斯大學Johns Hopkins University，根據(jù)中外習慣簡稱為霍普金斯。
7. 外籍人物名字，盡量用約定俗成的中文名字或譯名。
參考文獻：
《洛克菲勒基金會與協(xié)和模式》，[美]瑪麗·布朗·布洛克著，張力軍、魏柯玲譯，中國協(xié)和醫(yī)科大學出版社，2014
《中國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)在二十世紀的變遷》，[美]吳章 瑪麗·布朗·布洛克編，蔣育紅譯，商務印書館，2016
Sonya Grypma, Nursing Shifts in Sichuan：Canadian Missions and Wartime China, 1937-1951, UBC Press, 2021
《話說老協(xié)和》，中國文史出版社，1987
《協(xié)和醫(yī)學堂》，協(xié)和醫(yī)學堂編，蔣育紅 譯， 中國協(xié)和醫(yī)科大學出版社，2018
《中國宮殿里的西方醫(yī)學》，[美]約翰·齊默爾曼·鮑爾斯著，蔣育紅、張麟、吳東譯，中國協(xié)和醫(yī)科大學出版社，2014
洛克菲勒基金會與中國護理職業(yè)女性化，《科學文化評論》2021年第18卷第5期，2021, p.62-79
東西方交界面的跨國醫(yī)學機構(gòu)——20世紀上半葉的協(xié)和 《復旦國際關(guān)系評論》（2018年22輯）
Shaping modern nursing development in China before 1949，International Journal of Nursing Sciences，4（2017）
Intimate Communities Wartime Healthcare and The Birth of Modern China, 1937-1945, Nicole Elizabeth Barnes, University of California Press, 2018
護校校友通訊1948
美國約翰·霍普金斯大學醫(yī)學檔案中心檔案
北京協(xié)和醫(yī)學院檔案中心檔案（提供照片）
鄂公網(wǎng)安備 42010302001612號 