1910年哈爾濱大鼠疫，是一個(gè)熟悉而又陌生的歷史事件。熟悉，是因?yàn)槲檫B德博士赴東北領(lǐng)導(dǎo)抗擊鼠疫的事跡在哈爾濱早已家喻戶曉。陌生，則是因?yàn)楣娬J(rèn)知往往以純粹公共衛(wèi)生視角來理解這次大瘟疫，忽視了清政府派伍連德博士前往哈爾濱，在當(dāng)時(shí)東北實(shí)際上淪為日俄半殖民地的背景下，是在整個(gè)東北捍衛(wèi)中國主權(quán)的更大政治努力的一部分。作者威廉姆·薩默斯認(rèn)為，公共衛(wèi)生事關(guān)主權(quán)，而對于清政府來說，在資源極其有限的條件下，在四個(gè)月內(nèi)控制住了鼠疫，而后在東三省總督錫良和外交家施肇基的努力下，通過精妙的外交斡旋，獲得了美國的支持，成功于1911年春季在奉天以東道主身份舉辦萬國鼠疫研究會，將伍連德博士的公共衛(wèi)生成果轉(zhuǎn)化為中國的政治話語權(quán)，遏制住了日本以“協(xié)助管控鼠疫”之名，行侵吞中國主權(quán)之實(shí)的擴(kuò)張勢頭?！稏|北博弈：環(huán)境與地緣政治1910-1911》正是從區(qū)域化和短時(shí)段的角度，把目光集中在1910-1911的哈爾濱、奉天和旅大，運(yùn)用了疾病生態(tài)學(xué)的方法，揭示了政治是怎樣利用公共衛(wèi)生作為促進(jìn)國家利益的工具的，再現(xiàn)了后日俄戰(zhàn)爭時(shí)代的中、日、俄、美、英等多方博弈的東北地緣政治畫卷。
首先，這本書最初的目標(biāo)讀者是不熟悉近代中國歷史和二十世紀(jì)東北亞政治外交史的本科及以上學(xué)生，因此，在第一章和第二章，作者介紹了1910年大鼠疫的基本醫(yī)學(xué)信息以及中國東北在后日俄戰(zhàn)爭時(shí)代是怎樣形成分屬于中、日、俄的三個(gè)相互競爭相互對峙的政治實(shí)體的，雖然中國在名義上享有主權(quán)，但是日本和俄羅斯控制了大部分鐵路，并且在鐵路沿線享有治外法權(quán)。日俄的權(quán)力包括但不限于駐軍，運(yùn)行鐵路，開采礦業(yè)，發(fā)展貿(mào)易，建設(shè)定居點(diǎn)等。在東北，這樣的分割狀態(tài)可以經(jīng)受住之前小范圍的周期性的腺鼠疫。但是我們不難預(yù)判，面對更加罕見傳染性更強(qiáng)的肺鼠疫，三方難以形成有效的合作，而且還會把鼠疫和公共衛(wèi)生問題視為一個(gè)政治斗爭的機(jī)會。作者還簡要地談到了美國的“門戶開放”政策，即盡量維持列強(qiáng)在東北的權(quán)力均等，不承認(rèn)任何一家獨(dú)大，這也為隨后美國選擇支持中國制衡日本做了鋪墊。
在介紹完中國東北和1910年大鼠疫的基本背景信息之后，作者在第三章使用了并列式結(jié)構(gòu)，對比了哈爾濱，奉天，旅大三個(gè)地區(qū)，三個(gè)制度，是怎樣應(yīng)對這次鼠疫大爆發(fā)的。這也是本書的核心內(nèi)容之一。首先是哈爾濱，此時(shí)的哈爾濱分為兩個(gè)行政實(shí)體，一個(gè)是俄羅斯的哈爾濱市，在鐵路沿線包含今天的道里區(qū)和南崗區(qū)一部分，另一個(gè)是中國的濱江廳，包含當(dāng)時(shí)的傅家甸和四家子等地，約為今天的道外區(qū)。從俄羅斯視角來看，俄方工作的重心有兩個(gè)，一個(gè)是保護(hù)海參崴等本土城市不受鼠疫波及，另一個(gè)則是鞏固和擴(kuò)張?jiān)诠枮I的影響力，從結(jié)果上來看，俄方的目標(biāo)是達(dá)成了。俄方派出的是鼠疫專家丹尼洛·扎博洛尼以及數(shù)個(gè)醫(yī)療隊(duì)和資金支持，并以武力威脅向傅家甸派出醫(yī)生和工作人員參與隔離和衛(wèi)生工作。然而，中國方面雖積極參與公共衛(wèi)生工作，但是伍連德醫(yī)生的工作是獨(dú)立于俄方的。他在到達(dá)哈爾濱后進(jìn)行了秘密尸檢，確定了本次瘟疫是肺鼠疫而不是腺鼠疫。此外，伍連德醫(yī)生還爭取到了許可火化尸體，這是切斷鼠疫傳播的一項(xiàng)重要進(jìn)展。伍連德醫(yī)生的成就是兩方面的，一方面是以瘟疫作為一個(gè)窗口來從現(xiàn)代細(xì)菌科學(xué)的角度了解鼠疫，這使伍連德成了鼠疫方面的權(quán)威專家，他基于這次鼠疫所著的《鼠疫防治手冊》，直到二十世紀(jì)四十年代一直是國際衛(wèi)生組織的標(biāo)準(zhǔn)防治方案，他的論文《論肺鼠疫》直到1954年仍是鼠疫研究的標(biāo)準(zhǔn)參考文獻(xiàn)；另一方面，他的成功是政治性的，正是因?yàn)槲檫B德在抗擊鼠疫中的功勞和科學(xué)發(fā)現(xiàn)，使得中國能夠主導(dǎo)鼠疫預(yù)防和疫情回顧的話語權(quán)，拒絕了向俄方和日方讓渡公共衛(wèi)生管轄權(quán)的要求。
伍連德
其次作者簡要介紹了奉天的情況，在這里俄國的影響力在1905年后已經(jīng)消退，而日本的勢力還未形成，因此奉天的鼠疫管理和防控措施是最中國式的。本地遇到的主要問題就是資源不足，大部分人手已經(jīng)北上赴哈爾濱協(xié)助鼠疫防控，在一月中旬，長春到奉天的鐵路被關(guān)閉，即便如此，奉天的醫(yī)療和隔離資源仍是捉襟見肘，沒有在切斷擴(kuò)散和傳播方面有任何特別的成功。直到哈爾濱鼠疫平息之后，奉天的感染率和死亡率才顯著下降。
最后，是日本控制的旅順和大連地區(qū)。事實(shí)上，鼠疫從未真正進(jìn)入大連，而是被日本嚴(yán)密的隔離制度和軍事警戒抵擋在外了，這一方面和旅大地區(qū)靠南，不是鼠疫的首發(fā)地，日本有較久的時(shí)間進(jìn)行準(zhǔn)備有關(guān)，另一方面，也是得益于“滿鐵”首任總裁后藤新平為殖民設(shè)計(jì)的行政和醫(yī)療兩套系統(tǒng)。對于日本在臺灣、朝鮮、中國東北的殖民醫(yī)學(xué)的性質(zhì)的總結(jié)和論述，也是本書的一個(gè)特色。作者認(rèn)為，日本的殖民擴(kuò)張，是對歐洲殖民范式的模仿，武力占領(lǐng)，經(jīng)濟(jì)剝削，文化同化，都是日本在擴(kuò)張中使用的策略。而對醫(yī)學(xué)現(xiàn)代性的占有，則是日本殖民議程中的重要工具。后藤新平本人在回憶錄中所寫的，“殖民政策就是文裝的武備，執(zhí)行舉王道之旗行霸道之術(shù)……我們必須以中央試驗(yàn)所推進(jìn)文化侵略，為當(dāng)?shù)厝丝谔峁┟翊饨逃瑯?gòu)建其他學(xué)術(shù)和經(jīng)濟(jì)聯(lián)系……統(tǒng)治的秘訣就在于抓住人類生活方式的那些弱點(diǎn)……它與殖民政策休戚相關(guān)”，則是日本利用醫(yī)學(xué)和公共衛(wèi)生實(shí)現(xiàn)擴(kuò)張野心的自我注腳。
第四章也是本書的核心章節(jié)，作者介紹了萬國鼠疫研究會的召開和進(jìn)程。在日本要求參與奉天鼠疫防治的行政管理后，總督錫良承受了巨大壓力，于是，他接受了美國的建議，邀請各國醫(yī)學(xué)專家赴奉天合作成立國際組織，調(diào)查和預(yù)防鼠疫。其中尤為重要的是，中國雖然處于相對的弱勢，仍然抵制一切將這個(gè)科學(xué)委員會賦予行政職能的嘗試。把會址設(shè)在奉天也是出于政治上的考慮，因?yàn)檫@里不是外國的勢力范圍。作者認(rèn)為，萬國鼠疫研究會一方面是為了通過引進(jìn)國際社會的援助，制衡俄國、日本勢力，另一方面也是中國進(jìn)行現(xiàn)代化的一個(gè)自我表達(dá)：正如俄國和日本使用現(xiàn)代性來合法化其在中國東北的存在一樣，伍連德醫(yī)生的科學(xué)貢獻(xiàn)和防治鼠疫的突出成績加強(qiáng)了中國在東北行使和捍衛(wèi)主權(quán)的國際聲譽(yù)。
萬國鼠疫研究會開會之情形
在第五章中，作者引入了一個(gè)關(guān)鍵的方法，那就是疾病生態(tài)學(xué)。為了讓讀者對于鼠疫的源頭了解得更加具象，作者通過對萊比錫和維也納染料技術(shù)的進(jìn)步，促進(jìn)了歐洲對旱獺毛皮的需求，使更多的東北人為了利益加入到旱獺毛皮貿(mào)易中。作者生動(dòng)地描寫了漢人的捕獵方法要比傳統(tǒng)滿族蒙古族獵人的捕獵方法更容易捕捉到病旱獺，從而加大了感染鼠疫的風(fēng)險(xiǎn)。作者發(fā)揮了他在現(xiàn)代細(xì)菌生物學(xué)上的專長，將中亞確定為1910年這次鼠疫的最可能來源。作者把對這次肺鼠疫的理解和認(rèn)識作為二十世紀(jì)人類生物醫(yī)學(xué)進(jìn)步的一個(gè)開始，即第一次把人類行為和生態(tài)中的宿主和微生物聯(lián)系在一起，對于不熟悉環(huán)境史和對公共衛(wèi)生感興趣的讀者來說，不失為一個(gè)難得的了解機(jī)會。
本書的最后一章，作者再次回到了地緣政治上，講述了鼠疫是如何和東北的政治斗爭交織在一起的，作者認(rèn)為清政府對鼠疫的相對成功的公共衛(wèi)生努力和舉辦萬國鼠疫研究會在一定程度上遏制了日本的擴(kuò)張，但是卻無法阻止日本對中國東北“不可避免的”全面入侵。同時(shí)，1911年的革命和隨即而來的亂世使得清政府在1911年的成功顯得無關(guān)緊要了。
在后記中，作者指出成功的公共衛(wèi)生舉措必須基于國際共識和合作，樂觀地指出世界衛(wèi)生組織在過去的六十年里，找到了鈍化國家利益的方法，能夠勸說國際合作來面對全球健康問題，并保持廣泛的科學(xué)可信度。但是作者也發(fā)出了對世界衛(wèi)生組織受到地緣政治干擾，損害了全球公共衛(wèi)生使命的擔(dān)憂。本書著于2012年，但是在2019新型冠狀病毒仍在全球肆虐，各國之間缺乏合作，世界衛(wèi)生組織和傳染病專家的爭議被高度政治化的當(dāng)下，作者的擔(dān)憂仍然顯得有現(xiàn)實(shí)意義。
本書對于1910-1911年東北大鼠疫歷史的介紹，有著很大的作用。然而作為讀者，我認(rèn)為作者在研究方法上，并沒有達(dá)到他所期望的目標(biāo)：即把疾病生態(tài)學(xué)和地緣政治這兩個(gè)學(xué)科的方法有機(jī)地結(jié)合起來。全書主要是在探討地緣政治，但是只在第五章單獨(dú)探討了疾病生態(tài)學(xué)，以至于看起來第五章看起來是來自另一本截然不同的專著，第五章里的重大發(fā)現(xiàn)并沒有改變本書其他部分中地緣政治的已經(jīng)廣泛形成的觀點(diǎn)。這樣一來，作者意圖分析和研究的“醫(yī)學(xué)科學(xué)對瘟疫的利用”和“地緣政治對瘟疫的利用”并沒有達(dá)成平衡，在作者的敘事中，地緣政治才是主導(dǎo)。
此外，作者主要依賴英文資料，只有少部分俄文資料，沒有中文和日文資料。而其中的俄文資料，也都是來自俄羅斯本土的，沒能夠追溯到本地的哈爾濱來源。因此而無法借鑒在過去幾十年中，其他學(xué)者對俄文、中文、日文史料的出色挖掘和新看法。同時(shí)，作者大量地引用了來自英美檔案館中的外交通信，但是卻沒有加以批判。通常，外交官是以一個(gè)外來者的視角進(jìn)行觀察，他們的信息未必準(zhǔn)確，不加批判地采納他們的敘事的同時(shí)，也采納了他們的偏見。不得不說，在材料的運(yùn)用上，缺乏本土視角，缺乏自下而上的視角，限制了這本書提出新觀點(diǎn)的潛力。
作為哈爾濱人，從小就在報(bào)紙上看過伍連德博士的事跡，耳熟能詳，自然是有很深的感情。這本書是首次系統(tǒng)性的把1910年東北大鼠疫介紹給更多的讀者，我是非常欣慰的。很多哈爾濱人對于二十世紀(jì)初沙俄殖民罪行不了解，可能大概有一個(gè)“我們關(guān)系好”的印象，而沒有意識到沙俄在中東鐵路沿線的存在是為了最大化帝國主義利益，但是很遺憾，當(dāng)本書講到了沙俄在哈爾濱的殖民和擴(kuò)張的時(shí)候，因?yàn)槿狈Ρ镜氐闹卸砦氖妨?，作者無法還原出當(dāng)時(shí)的沙俄哈爾濱市議會和清朝濱江廳道員之間的權(quán)力交鋒細(xì)節(jié)以及權(quán)力是如何被運(yùn)用的。當(dāng)然，考慮到本地檔案本身就很難獲得，這種挑剔是不公平的。
本書最初的讀者群體是不了解中國的西方本科及以上學(xué)生，因此對于中國讀者來說，部分章節(jié)存在著不必要的重復(fù)。然而，對于希望了解疾病生態(tài)學(xué)和公共衛(wèi)生史的研究者和學(xué)生來說，本書仍是一部優(yōu)秀的參考讀物，可以幫助了解方法和分析框架。
鄂公網(wǎng)安備 42010302001612號 