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從《憂郁的解剖》到新經(jīng)驗(yàn)主義:18世紀(jì)顯微鏡下的鴉片

在人類尋求短暫解脫的過程中,鴉片有著特殊的“魔力”。每天,它為成千上萬的人提供慰藉,確保醫(yī)療護(hù)理體系的正常運(yùn)轉(zhuǎn);同時(shí),它也讓很多人產(chǎn)生了毒癮,加劇了人類社會(huì)最惡劣的墮落和剝削現(xiàn)象。

【編者按】

在人類尋求短暫解脫的過程中,鴉片有著特殊的“魔力”。每天,它為成千上萬的人提供慰藉,確保醫(yī)療護(hù)理體系的正常運(yùn)轉(zhuǎn);同時(shí),它也讓很多人產(chǎn)生了毒癮,加劇了人類社會(huì)最惡劣的墮落和剝削現(xiàn)象。從古至今,鴉片以合法或非法商品的形式遍布全球。在《天堂之奶:一部鴉片全球史》一書中文化歷史學(xué)家露西·英格里斯描述了這一從美索不達(dá)米亞到當(dāng)今美國、從罌粟乳汁到海洛因、從嗎啡到人工合成鴉片的鴉片全球史。成癮、貿(mào)易、犯罪、戰(zhàn)爭、文學(xué)、醫(yī)學(xué),尤其是金錢——一部鴉片史,半部是金錢對人性的嘲諷,半部是肉體與精神的悲歌。本文摘編自該書。

在“金酒熱”持續(xù)的那些年里,社會(huì)不僅對醉酒問題的態(tài)度發(fā)生了改變,而且對人類情感的態(tài)度總體都發(fā)生了改變。在17世紀(jì),被認(rèn)為與身體感官有關(guān)的東西,越來越多地意味著對整個(gè)世界的感知。1621年,牛津大學(xué)的學(xué)者羅伯特·伯頓(1577—1640)寫出了有史以來第一部專門探討精神健康問題的著作。在那個(gè)年代,《憂郁的解剖——它是什么:憂郁癥的種類、成因、癥狀、征兆以及幾種治療方法》一書具有重要的啟示意義,它在接下來的一個(gè)半世紀(jì)里一直頗有影響力。伯頓從個(gè)人的角度出發(fā)(但是他使用了化名),在書中寫道,“我在寫憂郁的問題,由于忙于寫作,我躲過了憂郁”,在他看來,“沒有什么能比懶散更容易導(dǎo)致憂郁了”。

這本書涉獵廣泛,既是一部醫(yī)學(xué)教科書,又是一部哲學(xué)專著,其中涉及了現(xiàn)代心理健康最關(guān)心的問題。他對失眠及其伴生問題的探討“始終充滿了關(guān)懷、恐懼和悲傷”,能夠引起讀者的共鳴。在接下來的歲月里,他的論述不斷地被許多作家引用著。伯頓堅(jiān)信,失眠患者必須 “立即得到幫助,要盡一切辦法獲得睡眠,有時(shí)候睡眠就足夠治愈患者了,而無須服用其他任何藥物”。為了幫助失眠患者入睡,他推薦了“罌粟”的基本成分,以及“曼德拉草、天仙子和大麻籽”,或者他稱之為“鴉片制劑”的更復(fù)雜的藥物。接著,他針對各種問題做了說明,比如如何服用這些調(diào)制的藥物,應(yīng)當(dāng)吃哪些食物,甚至應(yīng)當(dāng)以怎樣的姿勢躺在床上,他推薦的睡姿“或許能讓世上最憂郁的人入睡”。伯頓的這部著作十分冗長,里面不乏重復(fù)性的內(nèi)容,但是對于現(xiàn)在被稱為臨床抑郁癥的精神狀態(tài),書中收錄了足夠多的敏銳觀點(diǎn),因此對于接下來兩個(gè)世紀(jì)的讀者和作家來說,在有關(guān)精神健康問題的專著中,這部著作始終是最有影響力的。通過伯頓提供的各種復(fù)雜的治療方法也不難看出,即使在他寫作的那個(gè)年代,許多人仍然在幾乎不間斷地自行用藥,鄉(xiāng)下的窮人用煮熟的大麻籽治療失眠,紳士們在家里將水蛭和鴉片敷在耳朵后。伯頓的這部著作含蓄地表明,精神健康、精神痛苦和鴉片制劑的使用之間存在著直接的聯(lián)系。在啟蒙運(yùn)動(dòng)剛剛開始的18世紀(jì),《憂郁的解剖》成了這類紳士的標(biāo)準(zhǔn)讀物。塞繆爾·約翰遜(1709—1784)是他那個(gè)時(shí)代最有天賦的一個(gè)英國人,他一生都在與抑郁癥以及酗酒問題作斗爭,他曾說,《憂郁的解剖》“是唯一一本曾促使他比希望的時(shí)間提早兩個(gè)小時(shí)起床的書”。

在約翰遜拜讀伯頓這部著作的時(shí)候,歐洲已經(jīng)發(fā)生了巨變。國與國之間的邊界被重新劃定,奧斯曼帝國和莫臥兒帝國正在日漸衰落,薩非王朝也結(jié)束了。持續(xù)不斷、毫無結(jié)果的戰(zhàn)爭耗盡了這幾個(gè)帝國的資源,摧毀了它們的邊境地區(qū)。歐洲與伊朗、埃及和敘利亞的貿(mào)易往來正在逐漸減少,與伊斯坦布爾和巴爾干地區(qū)的貿(mào)易往來則出現(xiàn)了顯著的增長。在英國,雖然白色的埃及底比斯鴉片仍然屬于上品,但是主要的鴉片供應(yīng)方已經(jīng)變成了土耳其,而不再是波斯。來自土耳其的鴉片“呈扁平狀或者蛋糕狀,外面裹著樹葉,里面通常是一小包一小包的(酸模葉)。這種鴉片有一股濃烈的特殊氣味,味道比較苦澀,令人作嘔,長時(shí)間咀嚼還會(huì)產(chǎn)生一點(diǎn)辛辣的味道。它的顏色呈紅棕色或淺黃褐色”。土耳其的鴉片甚至中國的茶葉、也門的咖啡等基本生活用品,隨處都能買到,成了許多人的新的生活方式。到了18世紀(jì)中葉,不僅消費(fèi)生活變得復(fù)雜了,精神生活也具有了一種新的重要價(jià)值。伏爾泰和讓雅克·盧梭這樣的哲學(xué)家都在針對寬容和公民權(quán)利的問題著書立說,他們的作品得到了廣泛傳播;科學(xué)已經(jīng)堅(jiān)定地走向了以經(jīng)驗(yàn)為依托的理性主義。1753年,杰出的瑞典植物學(xué)家卡爾·馮·林奈將鴉片罌粟劃進(jìn)了罌粟屬和罌粟種,并用一根別針在一個(gè)罌粟果上數(shù)出了超過32000粒種子。林奈發(fā)明的分類方法現(xiàn)在被稱為“雙名命名法”,這種分類方法在18世紀(jì)下半葉對自然科學(xué)產(chǎn)生了革命性的影響,迫使各學(xué)科的科學(xué)家們以一種相似的模式對自己的研究進(jìn)行系統(tǒng)整理,這種模式遠(yuǎn)勝于他們以前使用的各種個(gè)人方法和一些古怪的方法。

罌粟

罌粟

通過古老的手冊、藥劑師的店鋪——也越來越多地通過鴉片酊、止痛藥和多弗粉——鴉片幾乎在每個(gè)家庭里都占據(jù)了一席之地。政府一心撲在蒸餾酒和“金酒熱”帶來的災(zāi)難上,這就意味著很少有人會(huì)注意到藥品界的這種可靠的備用品。進(jìn)入一個(gè)出版和小冊子盛行的時(shí)代后,社會(huì)上終于開始出現(xiàn)一些不同的聲音。在整個(gè)18世紀(jì),一系列有關(guān)鴉片的著作問世了,這表明醫(yī)學(xué)界對鴉片的態(tài)度有所改變了。其中很多作品都是在愛丁堡大學(xué)工作或者在那里接受過教育的人撰寫的,在18世紀(jì)后半葉,這所大學(xué)培養(yǎng)出了全世界最杰出的一批醫(yī)學(xué)學(xué)者。

不過,在此之前威爾士醫(yī)生約翰·瓊斯首先寫了一篇論文,并被收錄在了 《鴉片揭示的秘密》(1700)中。瓊斯針對鴉片產(chǎn)生的效果提出的見解清晰而準(zhǔn)確,并且表明罌粟種植在當(dāng)時(shí)已經(jīng)擴(kuò)大到了多大范圍。他偏愛埃及鴉片是因?yàn)檫@種藥片靠近赤道,他認(rèn)為那里更熱,所以鴉片的效力和質(zhì)量都勝過英格蘭和德國“生產(chǎn)”的。就連“地中海邊上的朗格多克(原法國南部一?。背霎a(chǎn)的鴉片,都比英格蘭和德國的更強(qiáng)效。他針對長期服用鴉片會(huì)產(chǎn)生的效果——“在老酒鬼身上看得到的”所有癥狀——所發(fā)表的觀點(diǎn),表明了濫用鴉片制劑存在的各種危險(xiǎn),但是他絲毫沒有道德評判的意味,對鴉片的總體看法也是積極的。對于鴉片對感官產(chǎn)生作用的過程,他首先觀察到了一種穿越的感覺,也就是一種離開平凡世界的夢幻般的感覺,這種感覺和毒品對人的精神產(chǎn)生的效果非常接近:“因此,在一定距離,別針落入一口銅鍋的聲響,聽上去就像槍炮、鈴鐺之類的聲音,在空谷里比在平原上更清晰、更悠遠(yuǎn)?!?/p>

與瓊斯等作家針對鴉片提出的有用而古怪的建議相反,在“金酒熱”過后出現(xiàn)的文章和專著開始對鴉片存在的危險(xiǎn)提出警告。1742年,也就是多弗逝世的那一年,愛丁堡的植物學(xué)和藥物學(xué)教授查爾斯·奧爾斯頓發(fā)表了《有關(guān)鴉片的論文》,這是有史以來人類第一次對鴉片進(jìn)行的藥理學(xué)研究,其中一些研究是奧爾斯頓用自己種植的罌粟進(jìn)行的。奧爾斯頓確信,鴉片能直接對神經(jīng)產(chǎn)生作用,而不是通過“稀釋”血液產(chǎn)生作用。不過,直到一個(gè)世紀(jì)后,他的這一觀點(diǎn)才得到證實(shí)。

1753年,同樣在愛丁堡大學(xué)工作的全科醫(yī)生喬治·楊(1692— 1757)發(fā)表了一篇關(guān)于鴉片制劑的論文,他在文中提出了警告:“每個(gè)人都知道大劑量的鴉片酊會(huì)致人死亡,所以我無須提醒大家注意這一點(diǎn);但是,很少有人認(rèn)為它是一種慢性毒藥,可事實(shí)的確如此?!逼婀值氖?,楊反對給極度疼痛的患者服用鴉片制劑,如腎結(jié)石患者,病人會(huì)對他的這種觀點(diǎn)心存感激,這是值得懷疑的。但是他在文中也通情達(dá)理地表示,患者的確需要服用適量的鴉片制劑,而且他還在自己身上進(jìn)行了大量試驗(yàn)。在當(dāng)時(shí),他對孕婦和兒童進(jìn)行的研究也是最清晰的。對于孕婦的晨吐現(xiàn)象,他摒棄了體液觀點(diǎn),認(rèn)為這種現(xiàn)象是“子宮出現(xiàn)的某種變化造成的,現(xiàn)在我們還無法解釋這種變化,但是這種變化似乎對整個(gè)神經(jīng)系統(tǒng)產(chǎn)生了影響”。他建議產(chǎn)婦在分娩時(shí)使用鴉片酊,不過他建議用量必須控制在減輕疼痛但是不會(huì)對母體產(chǎn)生抑制作用的范圍內(nèi)。對于處在斷奶階段的嬰兒,他也建議服用少量鴉片,但不能“將其當(dāng)作一種解藥,被他們慈愛的母親和各種果凍蜜餞一起喂給他們”。

1763年,倫敦東南部格林尼治醫(yī)院的藥劑師約翰·阿韋斯特出版了一本論述“鴉片作為一種毒藥的作用效果”的小冊子。鴉片作為一種毒藥顯然不是什么新鮮事,從古代到中央刑事法院的記錄,人們都曾使用鴉片,后來又使用鴉片酊來麻醉或毒害他們的受害者。但是,阿韋斯特在開篇就指出:“先生們,我之所以寫下這篇論文是受到了一種欲望的誘惑,這種欲望要求我對一個(gè)迄今為止尚未得到重視,最多只能說有過一些模模糊糊研究的問題發(fā)表一些見解?!?/p>

無疑,這位藥劑師認(rèn)為,鴉片“最初是用來驅(qū)散心靈的焦慮、痛苦和不安的,這種用途看起來和歐洲人極其需要的致醉性飲料產(chǎn)生的效果沒什么不同”。他斷言鴉片在英國“沒有得到普遍使用”,也不應(yīng)該得到普遍使用,人們一旦熟悉了這種藥物,就會(huì)失去 “阻止他們體驗(yàn)這種藥物的巨大效力所必需的恐懼和謹(jǐn)慎,因?yàn)檫@種藥物具有很多特性,如果人人都對其有所了解的話,我們就會(huì)習(xí)慣使用這種藥物,就會(huì)對它產(chǎn)生大量需求,甚至超過土耳其人對它的需求,事實(shí)必然會(huì)證明了解這種藥物將給整個(gè)社會(huì)造成不幸的結(jié)果”。接下來,他介紹了一些治愈過量服藥的患者的案例,他的描述表明鴉片制劑的濫用現(xiàn)象比他最初指出的更為普遍,瀉藥和催吐藥中都含有鴉片成分,在幫助病人保持清醒和維持活動(dòng)能力的時(shí)候,也會(huì)用到鴉片制劑。在給一個(gè)18個(gè)月大的用藥過量的女嬰進(jìn)行治療后,阿韋斯特還對托兒所提出了告誡,因?yàn)橥袃核ǔ?huì)讓孩子們服用含有罌粟成分的糖漿,例如“戈弗雷氏露酒,這種制劑含有鴉片,它的使用應(yīng)當(dāng)受到嚴(yán)格限制,研制者的初衷絕對不包括這樣的用途”。在18世紀(jì)末的時(shí)候,戈弗雷氏露酒已經(jīng)成了美國最受歡迎的專利藥之一,并且在全世界得到了普及,這種狀況一直持續(xù)到20世紀(jì)70年代。

藥劑師

藥劑師

阿韋斯特這本充滿警示故事、樸實(shí)無華的著作,顯示出倫敦的醫(yī)務(wù)工作者對鴉片制劑服用過量的情況非常了解。直到最近,我們的醫(yī)療工作者針對服藥過量的治療方法與阿韋斯特那個(gè)時(shí)代仍沒有太大的區(qū)別。這本書很有價(jià)值,盡管其中包含的實(shí)踐知識不無瑕疵,但是它顯然是個(gè)人經(jīng)驗(yàn)的結(jié)晶,表述方式也非常實(shí)用和嚴(yán)謹(jǐn)。隨著啟蒙運(yùn)動(dòng)的發(fā)展、知識分子視野的拓寬,這種經(jīng)驗(yàn)主義的精神在18世紀(jì)下半葉變得越來越普遍。

在愛丁堡大學(xué)工作的約翰·利(1755—1796)是一位來自美國弗吉尼亞州的醫(yī)生。1785年,利針對鴉片的問題寫了一篇開創(chuàng)性的論文,他借這篇論文向喬治·華盛頓表示了致敬。這篇論文獲得了愛丁堡大學(xué)頒發(fā)的“哈維獎(jiǎng)”,在次年發(fā)表后受到了廣泛好評。在談及鴉片模糊不清的起源問題時(shí),利指出:“對于這種寶貴的藥物及其價(jià)值最初是如何被發(fā)現(xiàn)的問題,迄今為止還沒有一位作家向世界做出令人滿意的解釋。因此,許多人都依靠自己的想象試圖對這個(gè)問題做出回答,結(jié)果卻只是提出了一堆五花八門的徒勞的猜想來填補(bǔ)這個(gè)自古以來一直令人神往的空白?!崩谥驹刚摺?dòng)物和自己的身上進(jìn)行了許多實(shí)驗(yàn)。

愛丁堡大學(xué)在這段時(shí)期里對歐洲醫(yī)學(xué)的發(fā)展產(chǎn)生了顯著的影響,盡管其中一部分影響不像約翰·利的經(jīng)驗(yàn)主義研究那么以事實(shí)為依托。與利同時(shí)代的約翰·布朗博士提出了一套被稱為“布朗氏保健法”的理論,這套理論的核心因素是刺激———所有疾病都是過度刺激或者刺激不足造成的。處于興奮狀態(tài)的人需要服用催吐劑和瀉藥,無精打采的人需要鴉片和豐盛的食物?!安祭适媳=》ā睅缀蹙褪菑仡^徹尾的江湖騙術(shù),但是在德國和意大利極受歡迎,其影響力持續(xù)了數(shù)十年,不過這個(gè)謊言最終還是被戳穿了。

在愛爾蘭的利莫瑞克大學(xué)工作的愛爾蘭醫(yī)生塞繆爾·克朗普曾是約翰·利在愛丁堡大學(xué)的同學(xué),他對鴉片有著理智的看法。他在1793年出版的著作《鴉片的性質(zhì)和特性研究》的開篇寫道:“有一點(diǎn)似乎很奇怪,與這種非凡的藥物有關(guān)的每一種情況幾乎都受到了爭議……然而,最新的經(jīng)驗(yàn)似乎已經(jīng)明確了它的生產(chǎn)和配制方法,從而消除了這些方面存在的一切差異?!?/p>

約翰·利和塞繆爾·克朗普都是富有天賦的作家及科學(xué)家,他們關(guān)于鴉片制劑的著作是所有先驅(qū)著作中最準(zhǔn)確、最實(shí)用的。1786年利回到美國,他在婚后成了一位著名的———即使算不上杰出的話———彩票經(jīng)理,最終他在40歲那年就去世了??死势談t在29歲的時(shí)候突然離世,生前他憑借著關(guān)于愛爾蘭就業(yè)和經(jīng)濟(jì)問題的著作,獲得了愛爾蘭皇家學(xué)院頒發(fā)的獎(jiǎng)項(xiàng)??茖W(xué)界的這種重大損失對愛丁堡大學(xué)和利莫瑞克大學(xué)的狗、兔子、青蛙來說,不啻為一種解脫。

《天堂之奶:一部鴉片全球史》,[英]露西·英格里斯著,徐海幈譯,浙江人民出版社2022年7月。

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