“藥食同源”：《食療本草》與食物治病

【編者按】

本草文獻(xiàn)是中醫(yī)藥學(xué)研究的重要組成部分?！侗静菸墨I(xiàn)十八講》一書(shū)作者王家葵老師在此領(lǐng)域深耕多年，本書(shū)從東漢《神農(nóng)本草經(jīng)》談起，一直到清代的《植物名實(shí)圖考》，共以十八部具有代表性的本草著作為線索，全面系統(tǒng)介紹本草文化。本文摘自該書(shū)的《食療本草》一篇。

“藥食同源”為保健養(yǎng)生家津津樂(lè)道，卻很少有人去追問(wèn)，藥物與食物在其發(fā)生發(fā)展過(guò)程中，究竟是怎樣一種關(guān)系。

藥食關(guān)系與食物療病

農(nóng)耕時(shí)代以前，食物主要通過(guò)采捕獲得，漁獵需要體力，采集更需要智慧?！痘茨献印ば迍?wù)訓(xùn)》說(shuō)：“（神農(nóng)）嘗百草之滋味，水泉之甘苦，令民知所辟就。當(dāng)此之時(shí)，一日而遇七十毒?！笨伤闶菍?duì)艱難時(shí)世的追憶。

藥物的出現(xiàn)，基于人類(lèi)有意識(shí)的覓藥行為，這一過(guò)程確實(shí)與覓食有關(guān)?？梢栽O(shè)想這樣的場(chǎng)景，“神農(nóng)”品嘗了大黃的根莖，腹痛腹瀉，于是將這種“葉大根黃”的植物列入有毒有害品的清單，成為傳說(shuō)中所遭遇的“七十毒”之一。直到有一天，部落中的某人，因飲食積聚而備受煎熬，“神農(nóng)”忽然想起這株能夠“蕩滌腸胃，推陳致新”的植物，找來(lái)給病者服下，各種不舒服霍然而愈。人類(lèi)治療史上第一種藥物就此產(chǎn)生，“聚毒藥以共醫(yī)事”，大致就是這個(gè)意思。

按照《周禮》設(shè)想的政治制度，天官冢宰之下有膳夫，總管王宮的飲食烹飪，在與膳夫平級(jí)的醫(yī)師系列中有“食醫(yī)”，專(zhuān)門(mén)“掌和王之六食、六飲、六膳、百羞、百醬、八珍之齊（同劑）”。食醫(yī)的職責(zé)，無(wú)關(guān)乎食品的色香味，而是根據(jù)當(dāng)時(shí)的醫(yī)學(xué)邏輯來(lái)搭配飲食，其工作性質(zhì)類(lèi)似于后世的營(yíng)養(yǎng)配膳師。《漢書(shū)·藝文志》經(jīng)方十一家中著錄有《神農(nóng)黃帝食禁》七卷，其書(shū)雖然不傳，但參考《金匱要略》之“果實(shí)菜谷禁忌并治”，推測(cè)其內(nèi)容乃是食物禁忌雜療之類(lèi)，可能就是“食醫(yī)”們的創(chuàng)作。

魏晉南北朝食物類(lèi)著作甚多，大半不傳，從書(shū)名和少數(shù)佚文來(lái)看，大致可以分為兩類(lèi)：一類(lèi)偏于膳夫庖官，以記載原料貯存、加工釀造、烹飪操作為主，乃至如祭祀等重大活動(dòng)中的儀式化程序也在其中；另一類(lèi)偏于食醫(yī)，主要有食禁、食養(yǎng)、食治等三個(gè)方面，而仍然以食物禁忌為主。如《隋書(shū)·經(jīng)籍志》著錄之《老子禁食經(jīng)》《黃帝雜飲食忌》，以及他書(shū)所引的《扁鵲食禁》《華佗食論（禁）》等，從書(shū)名看顯然屬于此類(lèi)；此外，陶弘景《養(yǎng)性延命錄·食戒篇》也專(zhuān)門(mén)討論食忌。至于以食養(yǎng)、食治為宗旨的專(zhuān)著，或當(dāng)以孫思邈《備急千金要方》卷二十六之“食治”為始作俑者——此篇單行本通常稱(chēng)為《千金食治》。

食物治病并非唐代才有，《周禮·天官·疾醫(yī)》“以五味、五谷、五藥養(yǎng)其病”，據(jù)鄭玄注：“五谷，麻、黍、稷、麥、豆也?！毕嚓P(guān)“醫(yī)學(xué)”解釋?zhuān)瑒t見(jiàn)于楊上善《黃帝內(nèi)經(jīng)太素》：“五谷、五畜、五果、五菜，用之充饑則謂之食，以其療病則謂之藥。是以脾病宜食粳米，即其藥也；用充饑虛，即為食也。故但是入口資身之物，例皆若是?！?/p>

藥物與食物之間，難于截然劃斷，典型的例子有二?！督饏T要略》有當(dāng)歸生姜羊肉湯，治寒疝，腹中痛、里急：“當(dāng)歸三兩、生姜五兩、羊肉一斤，以水八升，煮取三升，溫服七合，日三服。”如果嫌此例中用到了藥物當(dāng)歸，不夠純粹，還可以看華佗的故事。《三國(guó)志·華佗傳》云：“佗行道，見(jiàn)一人病咽塞，嗜食而不得下，家人車(chē)載欲往就醫(yī)。佗聞其呻吟，駐車(chē)往視，語(yǔ)之曰：向來(lái)道邊有賣(mài)餅家蒜齏大酢，從取三升飲之，病自當(dāng)去。即如佗言，立吐蛇一枚。”對(duì)此，陶弘景在《本草經(jīng)集注·序錄》中說(shuō)：“此蓋天地間物，莫不為天地間用，觸遇則會(huì)，非其主對(duì)矣?！彼?，米谷果菜、蟲(chóng)獸禽鳥(niǎo)，諸多可食之品，也堂而皇之地載入《本草經(jīng)》。

從《千金食治》到《食療本草》

《千金食治》共分五篇，序論說(shuō)：“夫含氣之類(lèi)，未有不資食以存生，而不知食之有成敗。百姓日用而不知，水火至近而難識(shí)。余慨其如此，聊因筆墨之暇，撰五味損益食治篇，以啟童稚，庶勤而行之，有如影響耳?！睂⒈静莨麑?shí)、菜蔬、谷米、鳥(niǎo)獸部類(lèi)中有關(guān)條文摘錄出來(lái)，并將食忌的內(nèi)容增補(bǔ)其中。比如茗葉條說(shuō)：“茗葉，味苦、咸、酸，溫，無(wú)毒?？删檬常钊擞辛?，悅志，微動(dòng)氣。黃帝云：不可共韭食，令人身重?！避~即茶葉，據(jù)《茶經(jīng)》引《神農(nóng)食經(jīng)》云：“茶茗久服，令人有力、悅志?！庇忠龎鼐邮俊妒臣伞吩疲骸翱嗖杈檬秤鸹?。與韭同食，令人體重。”這些文獻(xiàn)都可能為孫思邈參考，轉(zhuǎn)錄入《千金食治》。

孟詵（621-713）是孫思邈的弟子，善于攝生，常以藥餌為事，亦享遐齡，卒年九十三。《舊唐書(shū)》本傳載其格言云：“若能保身養(yǎng)性者，常須善言莫離口，良藥莫離手?！眱伞短茣?shū)》皆言孟詵撰有《補(bǔ)養(yǎng)方》《必效方》各三卷，另?yè)?jù)《嘉祐本草》引書(shū)解題，提到《食療本草》云：“唐同州刺史孟詵撰，張鼎又補(bǔ)其不足者八十九種，并舊為二百二十七條，皆說(shuō)食藥治病之效。凡三卷?！惫室话阏J(rèn)為，孟詵所著原書(shū)名“補(bǔ)養(yǎng)方”，經(jīng)張鼎增補(bǔ)而改名“食療本草”。因?yàn)榉Q(chēng)作“本草”，此書(shū)遂從為數(shù)眾多的方書(shū)中脫穎而出，《食療本草》的書(shū)名也大顯于世。

所謂“食療”，其實(shí)與“食治”同義，應(yīng)該是為避高宗李治之諱，改用“療”字。就內(nèi)容來(lái)看，延續(xù)《千金食治》而有發(fā)展。仍以茗葉條為例，《食療本草》云：“茗葉，利大腸，去熱解痰。煮取汁，用煮粥良。又，茶主下氣，除好睡，消宿食，當(dāng)日成者良。蒸、搗經(jīng)宿，用陳故者，即動(dòng)風(fēng)發(fā)氣。市人有用槐、柳初生嫩芽葉雜之?！逼渲小爸飨職猓盟?，消宿食”，乃是根據(jù)《新修本草》增補(bǔ)；而“用陳故者，即動(dòng)風(fēng)發(fā)氣”，應(yīng)該是針對(duì)《千金食治》說(shuō)茗葉“微動(dòng)氣”的補(bǔ)充說(shuō)明。

有意思的是，《食療本草》在很多條目下都提到南北方差異，如海藻條說(shuō)：“南方人多食之，傳于北人，北人食之倍生諸病，更不宜矣。”昆布條說(shuō)：“海島之人愛(ài)食，為無(wú)好菜，只食此物。服久，病亦不生。遂傳說(shuō)其功于北人。北人食之，病皆生?！本科湓?，認(rèn)為“是水土不宜爾”。杏條說(shuō)：“若南方人北居，杏亦不食；北地人南住，梅乃啖多?！弊髡呓忉屧疲骸柏M不是地氣郁蒸，令人煩憒，好食斯物也?！边@些內(nèi)容，似來(lái)源于作者之聞見(jiàn)。

按，孟詵是汝州梁人，根據(jù)現(xiàn)存文獻(xiàn)，他至少有兩次南方任職的經(jīng)歷：一次時(shí)間甚早，《太平廣記》引《御史臺(tái)記》說(shuō)孟詵“解褐長(zhǎng)樂(lè)尉”，長(zhǎng)樂(lè)即今福建長(zhǎng)樂(lè)；一次約在永昌元年（689）前后，因?yàn)樽R(shí)破藥金，為武后所厭，由鳳閣舍人遷臺(tái)州司馬，稍后回京擔(dān)任春官侍郎（禮部侍郎）。而據(jù)《舊唐書(shū)·孫思邈傳》云：“上元元年（674），辭疾請(qǐng)歸，特賜良馬，及鄱陽(yáng)公主邑司以居焉。當(dāng)時(shí)知名之士宋令文、孟詵、盧照鄰等，執(zhí)師資之禮以事焉。”《食療本草》中關(guān)于南北方地域差異的記載，更可能與他在浙江做臺(tái)州司馬的經(jīng)歷有關(guān)，由此判斷，此書(shū)當(dāng)成于公元689 年以后。

《食療本草》原本早佚，大量條文通過(guò)《醫(yī)心方》《證類(lèi)本草》等文獻(xiàn)的引用而保存下來(lái)；更為可喜的是，20世紀(jì)初敦煌出土此書(shū)的五代寫(xiě)本，朱書(shū)藥名，墨書(shū)正文，雖僅存完整條目二十余條，原書(shū)面目由此窺見(jiàn)，彌足珍貴。晚近多有輯復(fù)校注本流傳。

食養(yǎng)、食禁、食治

除《食療本草》外，重要的食療著作還有唐昝殷《食醫(yī)心鏡》、五代陳士良《食性本草》、北宋王懷隱等《太平圣惠方》、元忽思慧《飲膳正要》、元賈銘《飲食須知》，以及明代幾部分別題名為盧和、汪穎、薛己、姚可成、孟笨的《食物本草》，清王士雄《隨息居飲食譜》等，皆各有特點(diǎn)，但內(nèi)容上總不超出食養(yǎng)、食禁、食治三個(gè)方面。

先說(shuō)“食養(yǎng)”，這與現(xiàn)代營(yíng)養(yǎng)學(xué)有一定聯(lián)系，也是古代食療表現(xiàn)特出的地方。如利用海藻、昆布以及動(dòng)物的甲狀腺（羊靨、鹿靨）之類(lèi)含碘豐富的物質(zhì)，治療缺碘引起的地方性甲狀腺腫（癭瘤）；以富含維生素A的動(dòng)物肝臟改善夜盲癥（雀盲）病人的視力。此人所共知者，毋庸贅言。

尤可注意者，《食療本草》黍米條云：“不得與小兒食之，令不能行。若與小貓、犬食之，其腳便踻曲，行不正。緩人筋骨，絕血脈?！睆陌Y狀描述來(lái)看，與維生素B1缺乏引致腳氣病出現(xiàn)的病理步態(tài)非常類(lèi)似，其中甚至提到，可以利用“動(dòng)物實(shí)驗(yàn)”來(lái)做驗(yàn)證。根據(jù)營(yíng)養(yǎng)成分表，黍米含有B族維生素，按道理不應(yīng)該引起腳氣病，或許也與稻米的情況一樣，精加工導(dǎo)致維生素丟失，具體情況有待進(jìn)一步研究。

“食忌”大約有三種情況。一種是疾病禁忌，比如痛風(fēng)病人避免食用嘌呤含量較高的食物，如豆制品、海產(chǎn)品；糖尿病患者應(yīng)控制碳水化合物的攝入；高血壓病人應(yīng)該注意低鈉飲食。一種是藥食禁忌，比如飲茶降低鐵劑的吸收，使用頭孢菌素期間飲酒可能出現(xiàn)雙硫侖反應(yīng)等。古代食療文獻(xiàn)中，這兩類(lèi)食忌也有很多，盡管某些禁忌在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)看來(lái)，未必正確，但其出發(fā)點(diǎn)古今基本一致。

還有一種是食物之間的禁忌，這一類(lèi)直到今天，仍通過(guò)各種信息渠道廣為流傳。隨手點(diǎn)開(kāi)微信，“警惕十種最致命的相克食物”，“十二種飲食禁忌，小心吃錯(cuò)喪命”，不同版本的禁忌清單，內(nèi)容錯(cuò)綜復(fù)雜，看得人頭皮發(fā)麻。仔細(xì)追究起來(lái)，這些流言的始作俑者便是《食療本草》之類(lèi)的文獻(xiàn)。而現(xiàn)代營(yíng)養(yǎng)學(xué)家可以負(fù)責(zé)任地說(shuō)，兩種或多種食物，絕不會(huì)因?yàn)楹嫌玫木壒?，在短時(shí)間內(nèi)，導(dǎo)致嚴(yán)重的不良反應(yīng)，更遑論引起死亡。

各類(lèi)禁忌中流傳最廣的是蜂蜜與蔥的傳說(shuō)?！督饏T要略》云：“生蔥不可共蜜食之，殺人?！庇终f(shuō)：“食蜜糖后四日內(nèi)食生蔥韭，令人心痛?！边@是所見(jiàn)最早的蜜蔥食忌文獻(xiàn)?！夺t(yī)心方》引《養(yǎng)生要集》云：“蔥薤不可合食白蜜，傷人五臟?！庇衷疲骸笆成[啖蜜，變作腹痢，氣壅如死?！薄肚Ы鹗持巍芬饵S帝內(nèi)經(jīng)》云：“食生蔥即啖蜜，變作下利。食燒蔥并啖蜜，壅氣而死?！薄妒朝煴静荨吩疲骸笆[，切不可與蜜相和，食之促人氣，殺人?！笔聦?shí)又如何呢？動(dòng)物實(shí)驗(yàn)是用小白鼠做的，先蜜后蔥、先蔥后蜜、蔥蜜同食，多蜜少蔥、多蔥少蜜、蔥蜜等量，蔥葉、蔥白，大蔥、小蔥，總之一切可能性都考慮到了，也沒(méi)見(jiàn)到有確切的毒性反應(yīng)發(fā)生；慮及人與動(dòng)物的差異性，更有勇敢者“以身試蔥蜜”，同樣安然無(wú)恙。養(yǎng)蜂專(zhuān)家提出一種具可能性的解釋?zhuān)蛟S真有人因同吃蜂蜜和生蔥死掉，旁觀者先入為主地覺(jué)得蜂蜜、生蔥都不會(huì)有問(wèn)題，于是直接將死亡原因認(rèn)定為二者合用；可事實(shí)上，以有毒植物如烏頭、雷公藤、狼毒、羊躑躅、胡蔓藤為蜜源獲得的蜂蜜，仍含有原植物中的毒性物質(zhì)，攝入過(guò)多，照樣可引起死亡，這與吃蔥與否，全無(wú)干系?？梢坏┍弧敖?jīng)典”記載下來(lái)，既有文獻(xiàn)的層疊略加，再加上民間的口耳相傳，遂成為顛撲不破的“真理”。

食物療饑，藥物治病，乃是常識(shí)；若是顛倒過(guò)來(lái)，以藥丸充饑，用食物治病，則成為笑談。一項(xiàng)比喻可以說(shuō)明“食養(yǎng)”與“食治”的不同?；诓惶_切的研究報(bào)告，說(shuō)芹菜所含的芹菜素或許有助于控制血壓，于是讓高血壓病人常吃芹菜，這樣的建議算不得離譜；可因此讓病人停止正規(guī)的高血壓藥物治療，專(zhuān)門(mén)靠芹菜來(lái)降低血壓，就荒謬而有害了。

何以如此呢？藥與食同源而異途，食物是能夠滿足機(jī)體正常生理和生化能量需求，并能延續(xù)正常壽命的物質(zhì)。相對(duì)于藥物而言，食物對(duì)機(jī)體生理生化過(guò)程的干預(yù)極小，正因如此，長(zhǎng)期乃至終身食用，一般不會(huì)給機(jī)體造成嚴(yán)重傷害；也正因如此，食物不足以改變因疾病而異常的生理生化過(guò)程，故不可能取代藥物。

即使站在傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的立場(chǎng)，過(guò)度強(qiáng)調(diào)食物療疾，也很難做到邏輯自洽。孫思邈可能注意到了這一點(diǎn)，故在《千金食治》的序論中明確承認(rèn)藥與食為兩途，即所謂“安身之本，必資于食；救疾之速，必憑于藥。不知食宜者，不足以存生也；不明藥忌者，不能以除病也”，并指出，只是緣于藥性猛烈，擔(dān)心“發(fā)用乖宜，損傷處眾”，所以建議醫(yī)生治病，先“以食治之”，若“食療不愈，然后命藥”。但是，并沒(méi)有以食療代藥療的意思?！短绞セ莘健な持握摗芳幢写酥迹咽朝熥鳛樗幆煹妮o助。如在“食治三消（消渴、消中、消腎）諸方”的引論中說(shuō)：“今以飲食調(diào)治，以助藥力也?！碑?dāng)然，按照今天的醫(yī)學(xué)觀點(diǎn)，能被食物治愈的疾病，多數(shù)也算不得真正意義的疾病。

《本草文獻(xiàn)十八講》，王家葵著，中華書(shū)局2020年4月。