張文宏：病毒防控不僅是科學(xué)問題，還是社會(huì)問題

“膽小的人活得長(zhǎng)?！?/p>

“生病不可怕，沒命才可怕?！?/p>

“世界上只有一件事不能隱瞞，就是傳染病的病例。”

……

5月29日，上海新冠肺炎臨床救治專家組組長(zhǎng)、華山醫(yī)院感染科主任張文宏作為上?！八氖分v堂”2020年首位嘉賓，在題為《國(guó)際抗擊新冠肺炎形勢(shì)分析》的演講中又貢獻(xiàn)了很多“金句”。

“現(xiàn)在臺(tái)下七成人戴口罩，還有三成人沒戴。很多人看我沒戴，也馬上不戴了。今天我‘默許’這么多人不戴口罩，不戴也不會(huì)有紅袖章跑過來說你。我們?nèi)A山醫(yī)院到這里就三公里，車開了半小時(shí)，說明上海的復(fù)工復(fù)產(chǎn)還是可以的哦?！?/p>

“網(wǎng)紅張爸”表示，“病毒從哪里來”從來都是一個(gè)科學(xué)問題，而接下來的病毒防控不僅是科學(xué)問題，還是社會(huì)問題?！跋旅娴某煽?jī)不是防住了多少，而是在同樣防的情況下，經(jīng)濟(jì)發(fā)展了多少?！?/p>

“李強(qiáng)書記說，2025年，上海將成為全球公共衛(wèi)生最安全城市之一。我在這里給上海打個(gè)廣告，從安全的角度說，上海是個(gè)宜居城市?！痹谝粋€(gè)多小時(shí)的演講中，張文宏反復(fù)提及完善公共衛(wèi)生體系的重要性，還說：“我們有信心為廣大市民服務(wù)，請(qǐng)大家放心。如果投票‘給感染科醫(yī)生加工資’，大家要舉手啊。”

“病毒從哪里來”，這是科學(xué)問題

“大家對(duì)新冠的起源爭(zhēng)議很大，但有一點(diǎn)越來越達(dá)成共識(shí)，就是這次病毒來于自然界。為什么能這么說？因?yàn)橛谢虻淖C據(jù)。我們講任何事情都要從證據(jù)出發(fā)。”張文宏直言，“病毒從哪里來”這個(gè)問題在原則上不是社會(huì)問題，不是哲學(xué)問題，更不是政治問題，事實(shí)上只能是科學(xué)問題。

“在人類進(jìn)化的過程中，很多細(xì)菌和我們共進(jìn)化了。人類要改造自然界，很多細(xì)菌、病毒就在這個(gè)過程中和人類有了接觸，并由此引發(fā)了一場(chǎng)場(chǎng)瘟疫?！?/p>

他舉例，2017年6月，華山醫(yī)院感染科接診了一位發(fā)熱待查患者。這名來自江西的中年女性患者入院時(shí)已反復(fù)發(fā)熱、頭痛兩周，并有視力下降十天，給予美羅培南聯(lián)合萬(wàn)古霉素治療并不好轉(zhuǎn)，全面檢查又未發(fā)現(xiàn)明顯異常。結(jié)果在追問病史中得知，患者平日在養(yǎng)豬場(chǎng)工作，發(fā)病前曾被豬圈中的污水濺到了眼睛。

醫(yī)院立即做了手術(shù)，取出膿液，發(fā)現(xiàn)了其中有豬皰疹病毒。豬皰疹病毒原本只在豬里面有的。接下來，感染科的人到當(dāng)?shù)刎i圈采集樣本，做基因序列分析，測(cè)序出來發(fā)現(xiàn)這個(gè)病人眼睛里病毒的序列跟豬里面的序列一模一樣，證明了豬皰疹病毒這一偽狂犬病毒是真的可以跨界傳播。

“很多人認(rèn)識(shí)的我其實(shí)不是真正的我。說‘黨員先上’，和其他專家吵架這些都不是我真實(shí)的工作場(chǎng)景。”張文宏說，真實(shí)的工作場(chǎng)景是要去采集樣本，做分析發(fā)現(xiàn)，而這些都屬于公共衛(wèi)生體系建設(shè)的重要一環(huán)。

“既然我們生活在自然界，今天的新冠疫情就絕不會(huì)是人類歷史上的最后一次。除了新冠，還有很多病毒也是一樣（可怕）的。比如2009年的H1N1，只是后來我們把它歸為季節(jié)性流感，因?yàn)樗牟∷缆什槐燃竟?jié)性流感高。但是自然界中有無數(shù)這樣的病毒。那我們是不是應(yīng)該建立一個(gè)強(qiáng)大的公共衛(wèi)生體系，給這個(gè)體系完善配給，讓這個(gè)體系一直保持很高的水平。”

全球“新常態(tài)”考驗(yàn)國(guó)內(nèi)疫情后時(shí)代的公衛(wèi)體系

到今天，張文宏認(rèn)為全球疫情防控進(jìn)入了“新常態(tài)”。按照美國(guó)抗疫專家福奇的說法——“疫苗來臨之后，我們很難回到疫情來臨前的那個(gè)世界了”。

在張文宏看來，在國(guó)外，“新常態(tài)”就是伴隨著每日有新增病例，但照樣開工、復(fù)學(xué)、復(fù)市。對(duì)我國(guó)而言，就是全面恢復(fù)經(jīng)濟(jì)、學(xué)校、開放公共場(chǎng)所，但又不得不面對(duì)輸入性疫情的風(fēng)險(xiǎn)以及相應(yīng)的極大的防控壓力?！艾F(xiàn)在這個(gè)社會(huì)，我們還能不能跟世界上其他國(guó)家老死不相往來？不可能的，經(jīng)濟(jì)全球化了，全球化的鏈條一旦斬?cái)?，這個(gè)徐家匯就是八十年代的徐家匯，走出這個(gè)天橋外面都是農(nóng)田?！?/p>

至于這次新冠疫情到底還要延續(xù)多久，張文宏坦言自己也不敢講了：“我只敢在一月底的時(shí)候講中國(guó)能在兩個(gè)月到四個(gè)月的時(shí)間里搞定防控，那是基于對(duì)我們方法的信心，因?yàn)榭刂苽魅静≡谒悸飞弦卜浅：?jiǎn)單：保護(hù)易感人群、切斷傳播途徑、發(fā)現(xiàn)傳染源。那為什么世界上搞不定呢？因?yàn)槠渌胤秸娴牟豢赡茏龅竭@份上。我曾經(jīng)和著名傳染病學(xué)家何大一有過對(duì)話，他說事實(shí)上只要全世界停擺兩到四個(gè)星期，我們就可以把它完全搞定。但你想過嗎？別說四個(gè)星期，兩天都很難。所以沒有辦法?！?/p>

他說，今天的世界是這樣的：很多國(guó)家的新發(fā)病例還在增長(zhǎng)，比如“踢世界杯”的巴西，每天病例超過2萬(wàn)以上；美國(guó)維持在平臺(tái)期，但醫(yī)療資源沒有大的擠兌；歐洲漸漸控制下來了；還有表現(xiàn)特別好的是中國(guó)、韓國(guó)、日本這些東亞國(guó)家。

目前歐美國(guó)家的策略可以被稱為 “錘子和舞蹈（Hammer and Dance）聯(lián)合適應(yīng)性觸發(fā)策略”，就是疫情暴發(fā)時(shí)候采取積極措施，包括封城封市等限制社交距離的“猛擊”方法，將疫情高峰控制在醫(yī)療體系可以承擔(dān)的范圍內(nèi)。一旦疫情被阻遏，病死率逐漸降至可以被接受范圍內(nèi)，那么社會(huì)將逐步放開，又逐漸恢復(fù)“跳舞”的階段。

“當(dāng)疫情到了今天這個(gè)節(jié)點(diǎn)，它不只是一個(gè)科學(xué)問題，還是一個(gè)社會(huì)問題。比如在巴西這樣的國(guó)家，怎么控制？我曾講過，當(dāng)印度和巴西的疫情出來了，這個(gè)事情會(huì)變得非常麻煩?！睆埼暮瓯硎荆绻呙绯志貌荒鼙贿\(yùn)用，我們要思考的是“新常態(tài)”怎么維持？

“隨著世界重新開盤，我們也馬上要回到備戰(zhàn)狀態(tài)。我在上海公共衛(wèi)生中心始終有一個(gè)房間。下面的成績(jī)不是防住了多少，而是在同樣防的情況下，經(jīng)濟(jì)發(fā)展了多少?！?/p>

“錘子和舞蹈（Hammer and Dance）聯(lián)合適應(yīng)性觸發(fā)策略”的防控模型。圖片來源：Tomas Pueyo, Coronavirus- The Hammer and the Dance

四史講堂由上海市社會(huì)科學(xué)界聯(lián)合會(huì)、上海市地方志辦公室、東方網(wǎng)共同主辦。市地方史志學(xué)會(huì)會(huì)長(zhǎng)，《上海灘》雜志主編王依群表示，四史講堂邀請(qǐng)張文宏主任所作的國(guó)際抗擊新冠肺炎形勢(shì)分析，對(duì)于了解國(guó)際抗疫形勢(shì)，把握大勢(shì)，加深對(duì)國(guó)際社會(huì)“人類命運(yùn)共同體”以及“面臨新形勢(shì)、帶有新特點(diǎn)”的后疫情時(shí)代世界性主題的思考，提高對(duì)深入學(xué)習(xí)“四史”重要性的認(rèn)識(shí)，培育愛黨、愛國(guó)、愛社會(huì)主義情懷，增強(qiáng)“四個(gè)意識(shí)”、堅(jiān)定“四個(gè)自信”具有重要的現(xiàn)實(shí)意義。另悉，由上海市地方志編纂委員會(huì)主編的上海市級(jí)專志《華山醫(yī)院志》已通過審定，即將出版。