我們中的大多數(shù)人都可能會(huì)經(jīng)歷親人離世，這是一種可悲的生活現(xiàn)實(shí)。全世界每年有5000到5500萬人死亡，據(jù)估計(jì)，每當(dāng)有一人死亡，就會(huì)有五人喪失親人。痛失親人的體驗(yàn)通常會(huì)引起一系列的社會(huì)心理反應(yīng)，如社交活動(dòng)的退避、對(duì)悲痛的沉浸、對(duì)自我角色定位的困惑，以及孤獨(dú)感的爆發(fā)。在喪親之痛的應(yīng)激階段，這些悲傷反應(yīng)總是吞噬一切，讓人極度痛苦，深深受傷。它讓喪親之人覺得對(duì)逝者的愛仿佛突然失去了實(shí)體對(duì)象，而徒留一種強(qiáng)烈的空虛感。
值得慶幸的是，從長遠(yuǎn)來看，大多數(shù)情況下，大多數(shù)人有足夠的能力來適應(yīng)失去所愛之后的生活。他們未必能從失去中“重新振作”，但至少學(xué)會(huì)了面對(duì)。遺憾的是，這種可能并不適用于所有人。越來越多的精神病學(xué)和心理學(xué)研究表明，相當(dāng)一部分人——大約十分之一——并無法從悲痛中恢復(fù)過來。與之相反，他們的應(yīng)激反應(yīng)所持續(xù)時(shí)間相對(duì)較長，會(huì)導(dǎo)致社交、心理和生理各方面的問題。
普通悲傷和功能障礙型哀傷之間的區(qū)別可以通過一個(gè)類比來說明：我們體表的創(chuàng)傷通常會(huì)自行愈合，即使是非常疼痛且難愈合的傷口，大多數(shù)人也能夠在沒有任何專業(yè)幫助的情況下康復(fù)。然而，在少數(shù)情況下，身體上的傷口會(huì)發(fā)炎，我們就需要使用軟膏、乳霜和膏藥來幫助愈合。同樣的，在經(jīng)歷悲傷的過程中，有時(shí)也會(huì)出現(xiàn)并發(fā)癥，因此我們需要額外的援助來治療這種“發(fā)炎”的傷痛。
復(fù)雜的個(gè)人和環(huán)境因素綜合可能會(huì)導(dǎo)致嚴(yán)重的創(chuàng)傷反應(yīng)。想象一下艾米，一個(gè)50多歲的女人，與她的丈夫以及兩個(gè)十幾歲的兒子過著平靜的生活。某天，她的丈夫在外出慢跑時(shí)突發(fā)心臟病，摔倒在地。一名路人試圖為他心肺復(fù)蘇，但幾小時(shí)后他最終被醫(yī)院宣告死亡。在這個(gè)假設(shè)中，悲痛中的艾米可能會(huì)走向兩種截然不同的可能。在一種情況下，艾米在悲痛的應(yīng)激階段深受失去愛人的打擊。她花了大量的時(shí)間和精力來準(zhǔn)備葬禮，整理遺物，適應(yīng)寡居生活。她得到了她所在公司的大力理解，也得到了同事和主管的支持，他們?yōu)樗娜鼻谧龀鰠f(xié)調(diào)。之后，為了使生活回到正軌，她努力地工作，并給了孩子們一個(gè)快樂的童年。五年后，她積極投身于一個(gè)致力于心臟病預(yù)防的組織中。她仍然非常想念她的丈夫，但相比緬懷之情，她更感激他們?cè)?jīng)共度的時(shí)光。
在另一種情況下，永失所愛帶來的震驚和創(chuàng)傷可能會(huì)讓艾米走上不同的道路：她苦苦掙扎于這不可逆轉(zhuǎn)的失去，甚至在多年之后，她仍然不敢觸碰她丈夫留下的任何東西；她的雇主缺乏同情心，因她請(qǐng)了太多病假和工作表現(xiàn)不佳而解雇了她；她一直情緒低落，無精打采，導(dǎo)致朋友和親戚們與她日益疏遠(yuǎn)。在此境遇中，艾米也無法滿足孩子們的需求，于是她的孤獨(dú)、沮喪和自我厭惡情緒更甚;她對(duì)外部世界沒有任何興趣，并被劇烈的悲痛擊沉，而這種哀痛是不會(huì)隨著時(shí)間消退的。
這兩種對(duì)比鮮明的假設(shè)表明，一些關(guān)鍵因素可能會(huì)影響人們對(duì)于悲痛并發(fā)癥的易感性，例如社會(huì)支持水平、個(gè)人應(yīng)對(duì)方式、新發(fā)展的興趣愛好。如果一個(gè)人在經(jīng)歷嚴(yán)重傷痛時(shí)沒有得到適當(dāng)?shù)闹С?，就?huì)產(chǎn)生更嚴(yán)重的后果，比如健康狀況惡化、生活質(zhì)量下降和一般功能損傷。
許多研究證明了持續(xù)性悲傷的特殊性及其副作用，鑒于此，2018年，世界衛(wèi)生組織決定將傷痛反應(yīng)納入精神障礙分類診斷標(biāo)準(zhǔn)，即ICD-11（國際疾病分類，第11版）。
到2022年，該標(biāo)準(zhǔn)將全面進(jìn)入醫(yī)保系統(tǒng)。新的診斷標(biāo)準(zhǔn)被命名為“延長哀傷障礙”, 病征是長期強(qiáng)烈渴望再次見到逝去的親人，或者只專注于逝去的親人以至于對(duì)周遭世界視若無睹,伴隨持續(xù)超過半年的嚴(yán)重的情緒困擾（如自責(zé)、否認(rèn)、憤怒、難以接受死亡,感覺失去了自己的一部分）和顯著的功能受損。
隨著ICD-11在未來幾年的實(shí)施，我們有必要將有關(guān)延長哀傷障礙診斷標(biāo)準(zhǔn)的信息傳播給在醫(yī)院、臨終關(guān)懷中心、重癥監(jiān)護(hù)室等場所與失去親人的人有接觸的醫(yī)護(hù)人員和其他相關(guān)從業(yè)者，這有助于他們辨別該精神障礙，并向需要的人提供適當(dāng)?shù)闹С?。不幸的是，媒體對(duì)這一新“悲傷診斷標(biāo)準(zhǔn)”的各種頭條報(bào)道可能給人們帶來這樣一種消極印象，即將所有悲傷反應(yīng)都視為病態(tài)。這非常不妙，因?yàn)橐恍┤丝赡軙?huì)因此掩飾或回避他們的悲傷，以避免被下診斷。此外，針對(duì)正常悲傷反應(yīng)進(jìn)行預(yù)防措施不僅是無效的，甚至可能會(huì)造成嚴(yán)重后果，因此，確?！把娱L哀傷障礙”不被過度診斷非常關(guān)鍵。
全世界大多數(shù)精神病學(xué)家和心理學(xué)家都使用由世衛(wèi)組織制定的診斷標(biāo)準(zhǔn)，因此將長期悲傷作為一種正式的精神障礙加以補(bǔ)充具有許多實(shí)際意義。在此之前，長期悲傷障礙的癥狀通常被簡單地解釋為抑郁的跡象，并使用抗抑郁藥進(jìn)行治療，但這類藥物在改善悲傷癥狀方面收效甚微。如果他們認(rèn)識(shí)到延長哀傷障礙是一種獨(dú)特的精神障礙，將有望確保施加的社會(huì)心理治療是適當(dāng)而有效的。
這類療法包括心理教育的一個(gè)要素：讓來訪者知道什么樣悲傷是正常的，什么樣的悲傷是過度的、病態(tài)的悲痛，并與醫(yī)生一同討論治療目標(biāo)。經(jīng)歷延長哀傷障礙的人通常會(huì)回避那些讓他們想起斯人已逝的人、環(huán)境或物件，所以治療中經(jīng)常會(huì)采用某種形式的暴露療法。各種暴露刺激可能包括：復(fù)述關(guān)于失去的故事，或識(shí)別出患者回避的特別令其不安的回憶，然后在治療間期逐漸再次體會(huì)這些記憶。治療的最后階段通常著眼于未來，幫助來訪者努力在失去逝者陪伴的情況下重新開始生活。這一要素強(qiáng)調(diào)要建立并保持與逝者的良性聯(lián)結(jié)，包括使來訪者接受接受斯人已逝的生活仍要繼續(xù)，并旨在幫助來訪者建立有意義的新關(guān)系
“時(shí)間能治愈一切”這句話只在某種程度上是正確的，因?yàn)閷?duì)于嚴(yán)重發(fā)炎的傷口來說，時(shí)間并不是解決方法。有時(shí)為了愈合，我們有必要去看醫(yī)生，去接受專門的治療。那些失去親人并且在悲傷過程中經(jīng)歷并發(fā)癥的個(gè)體，通常將他們的感受描述為極度麻木，無法承受和疲憊虛弱。正如艾米的例子所示，個(gè)體的社交圈是一個(gè)至關(guān)重要的因素。來自周圍環(huán)境的理解和支持一種保護(hù)性因素，能預(yù)防延長哀傷障礙，而遠(yuǎn)離朋友和家人則會(huì)增強(qiáng)當(dāng)事人的社會(huì)孤立感和無意義感，進(jìn)一步催化其延長哀傷障礙的發(fā)展。知道專業(yè)援助的存在是非常重要的——如果你讀了這篇文章，并意識(shí)到你認(rèn)識(shí)的人（或者你自己）可能出現(xiàn)了延長哀傷障礙的癥狀，請(qǐng)毫不猶疑地尋求專業(yè)支持，因?yàn)闀r(shí)間其實(shí)并不能治愈所有的傷痛。
原文刊載于aeon.co，本文作者M(jìn)arie Lundorff系丹麥奧爾胡斯大學(xué)心理與行為科學(xué)專業(yè)的博士生。
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