借鑒“小湯山”模式的武漢雷神山醫(yī)院1600張病床于2020年2月8日起交付使用，而此前的2月2日，武漢火神山醫(yī)院已正式交付，從項目開始至竣工耗時僅10天。如何從建筑的角度看待這兩所舉世關注的醫(yī)院？
“緊急時刻只有裝配式建筑才能如此快速地完成建造?！敝袊ㄖ藴试O計研究院裝配式建筑研究院副院長杜志杰說道，一些國外的建筑師則指出裝配式建筑“可能是快速部署醫(yī)療保健的未來”。而相較于長期性醫(yī)院建筑，建筑師樂正陽認為，火神山、雷神山醫(yī)院的關鍵在于是否能夠解決當下的問題。“它們并不是為傳世而建，但因為特殊的時間點，以及直播中的全民見證，它們也可能被載入建筑史冊?！?/p>
2月2日無人機拍攝的武漢火神山醫(yī)院。 新華社 圖
土地穿“防護服”，病房呈“魚骨”分布
火神山醫(yī)院地處武漢市蔡甸區(qū)知音湖畔，位于武漢職工療養(yǎng)院旁。整個醫(yī)院根據地形情況呈L狀布局，分為東、西兩大病區(qū)，醫(yī)護人員的清潔通道類似于一條醫(yī)療街，布置在中間，貫穿東、西病區(qū)，17個醫(yī)療單元呈魚骨狀分設在醫(yī)護通道兩側。
在樂正陽看來，醫(yī)院L型的布局有兩大優(yōu)點，“一是與東側的知音湖拉開一定的距離，二是南邊的醫(yī)護人員生活區(qū)可以把醫(yī)院與已建成的武漢職工療養(yǎng)院隔開?！贝送?，她注意到，在施工的過程中，建設者通宵鋪設了“兩布一膜”——兩層土工布及一層HDPE防滲膜，然后還有一層20公分厚的砂石，“這相當于給土地穿上了防護服，以防污染，”樂正陽說道。而在醫(yī)院場地上還配有污水處理站，嚴格按照醫(yī)療廢水處理規(guī)范和國家環(huán)保部的要求，在污水處理站接觸消毒4小時以上并達標后才能經管網排放。
2020年1月26日，大年初二，火神山醫(yī)院HDPE膜鋪設。CICPHOTO/黃蕾 新華社 圖
據新華網報道，火神山醫(yī)院內部分區(qū)實行嚴格隔離。通過設置清潔區(qū)、半污染區(qū)、污染區(qū)及醫(yī)護人員專用通道和病人專用通道的布置方式，嚴格避免交叉感染。醫(yī)療區(qū)與生活區(qū)同樣嚴格隔離。醫(yī)護人員進出病區(qū)設置包括風淋在內的專用衛(wèi)生通過設施，最大限度地保護醫(yī)護人員的健康安全。樂正陽告訴記者，這樣的分區(qū)基于魚骨狀的平面構造，“借鑒小湯山醫(yī)院的平面，火神山的建筑平面也采用魚骨狀形式，也就是醫(yī)務人員工作流程的一個通道，垂直的這根主要的‘骨頭’是清潔區(qū)，完全沒有被污染，主要是醫(yī)護用房，旁邊的這些‘次魚骨’是醫(yī)護通道也就是半污染區(qū)，是醫(yī)護人員和病房接觸的過渡段，再然后就是污染區(qū)，也就是病房。病人的通道是在每個護理單元的外側，因此病人通道與醫(yī)護人員的通道是各自獨立的，由此保證醫(yī)護人員不被感染?！?/p>
火神山醫(yī)院平面布局，中信建筑設計研究總院 圖
1月30日，在小湯山醫(yī)院，工人在實施修繕改造。新華社 圖
裝配式建筑：“可能是快速部署醫(yī)療保健的未來”
火神山醫(yī)院建造就地取材，利用施工單位現有庫存，用集裝箱進行模塊化拼裝成醫(yī)療單元，對于有特殊高度要求的ICU、醫(yī)技部采用輕鋼結構+鋼制復合板。
僅用十天時間建成具有1000個床位的醫(yī)院，這一速度得益于集裝箱式箱體活動板房的快速拼接。據雷神山醫(yī)院現場指揮、中建三局一公司黨委書記吳紅濤介紹，兩個醫(yī)院的建設采用了行業(yè)最前沿的裝配式建筑技術，最大限度地采用拼裝式工業(yè)化成品，大幅減少現場作業(yè)的工作量，節(jié)約了大量的時間。同時，在外部拼接過后進行整體吊裝，將現場施工和整體吊裝穿插進行，實現了效率最大化。
“緊急時刻只有裝配式建筑才能如此快速地完成建造?！敝袊ㄖ藴试O計研究院裝配式建筑研究院副院長杜志杰在采訪中說道，此次武漢火神山醫(yī)院、雷神山醫(yī)院建造時間非常短，因此采用了模塊化建筑的形式，整個建筑由若干個6m*3m的模塊組合而成。
工人在火神山醫(yī)院工地工作，新華社 圖
德國工程公司Knippers Helbig的結構工程師兼聯(lián)合創(chuàng)始人托爾斯滕·黑爾比希（Thorsten Helbig）曾參與深圳寶安機場等中國大型基礎設施項目建設，他在接受外媒Quartz采訪時談到，“中國人對新技術和技術變革的態(tài)度非常開放，與歐美國家相比，中國人更愿意接受新的建筑方法?！边@對于醫(yī)院的快速建成有所幫助。
根據黑爾比希的經驗，使用預制件組裝的裝配式建筑是安全的?！耙驗轭A制件是在工廠的受控環(huán)境下進行裝配，設計師和施工者可以其在進入工地之前排除所有的問題，在進入工地以前就保證所有的模塊可以拼裝在一起。相比之下，傳統(tǒng)的建筑更有賴于天氣以及整個工程中不同層面的承包商的行動?！?/p>
工人在火神山醫(yī)院工地工作，新華社 圖
裝配式建筑是建筑工業(yè)化發(fā)展的產物，大約從20世紀70年代開始，各國各地區(qū)基于不同的自然和人文條件及特點，選擇了不同的裝配式建筑發(fā)展道路與方式。日本于1968年提出裝配式住宅的概念。1990年推出采用部件化、工業(yè)化生產方式、高生產效率、住宅內部結構可變、適應居民多種不同需求的中高層住宅生產體系。美國裝配式住宅盛行于20世紀70年代。1976年，美國國會通過了國家工業(yè)化住宅建造及安全法案，同年出臺一系列嚴格的行業(yè)規(guī)范標準，一直沿用至今。而在中國，裝配式建筑在上世紀八十年代后期突然停滯，如今沉寂了三十多年之后又重新興起。此次火神山、雷神山醫(yī)院的建設讓更多人看到了裝配式建筑在中國的潛力。
事實上，裝配式建筑或者所謂“模塊化結構”也開始應用于世界其他地方的緊急醫(yī)療預案中。例如，美國克萊姆森大學（Clemson University）的“建筑+健康”（Architecture + Health）項目正在測試將集裝箱串聯(lián)以來以組裝快速反應的醫(yī)療設施是否可行。在美國建筑公司HOK負責醫(yī)療保健業(yè)務的建筑師斯科特·羅林斯（Scott Rawlings）在采訪中指出，這一技術的進步“可能是快速部署醫(yī)療保健的未來”。
非常時期的特殊建筑：功能大于一切
從確定新建火神山醫(yī)院的1月23日至醫(yī)院落成的前一天2月1日，短短9天內，武漢市新型冠狀病毒的確診病例從495人陡增至4109人。在武漢醫(yī)院床位緊缺的情況下，火神山醫(yī)院可以提供1000張床位，而即將建成的雷神山醫(yī)院將提供1500余張床位。
2月2日無人機拍攝的武漢火神山醫(yī)院。 新華社 圖
和一般的醫(yī)院建筑不同，火神山醫(yī)院是臨時建筑，專門應對突然爆發(fā)的疫情。醫(yī)院地塊北側為尚未交付的商品房，而醫(yī)院的預計使用壽命為三個月左右，“希望它能在更短時間內就完成使命。因此在商品房交付之前火神山醫(yī)院就已經拆除了，”參與火神山醫(yī)院設計的中信院設計師在采訪中說道。
“火神山醫(yī)院和那些耗時較長、投資較大的長期性醫(yī)院建筑沒有可比性。關鍵在于，這個建筑是否能夠解決當下的問題。”樂正陽對澎湃新聞說，對于新爆發(fā)的傳染病，醫(yī)生、建筑師以及大眾所獲得的信息都在不斷地更新，而火神山醫(yī)院的魚骨狀平面不僅利于分區(qū)隔離治療，還具有延展性，能夠根據情況進行調整和擴展。
2月2日無人機拍攝的武漢火神山醫(yī)院。 新華社 圖
雖然建造時間短，但是火神山醫(yī)院已符合一般醫(yī)院傳染病房的隔離要求，“在美國，一般綜合醫(yī)院會有負壓病房來實現隔離，這就是所謂的治療傳染病人的病房，” 美國NBBJ設計公司專注于醫(yī)院設計的建筑師李怡欣告訴澎湃新聞記者。而在火神山醫(yī)院病房內，每間病房離地面架空30厘米，放置兩張病床，均設有獨立的衛(wèi)生間。兩扇窗戶和通道組成的專用隔離防護窗，用于藥品和食品的傳遞。醫(yī)院絕大部分房間都是負壓房間，房間內的壓力比外面低，如同給病房帶上“口罩”，避免病毒隨著氣流產生交叉感染。
武漢火神山醫(yī)院的一間病房內景，新華社 圖
斯科特·羅林斯在采訪中指出，中國正在建造的不是典型的醫(yī)療機構，而是 “管理感染的隔離中心”，像火神山、雷神山醫(yī)院以集裝箱這樣的預制件或“模塊化結構”建造的醫(yī)院，是非常安全的?！爱斘覀冊O計永久性醫(yī)院時，需要考慮完備的功能與建筑在未來75年的適用性。而武漢目前在設計新醫(yī)院上沒有這樣的奢侈?！?/p>
事實上，歷史上不乏經典的醫(yī)院建筑案例。以1933年建成的芬蘭帕伊米奧結核病療養(yǎng)院為例，該建筑由芬蘭建筑大師阿爾瓦·阿爾托（Alvar Aalto）設計，建筑耗時約四年建成，體現了新功能主義的理念以及阿爾托的家具設計風格，建筑師對于室內色彩、采光等具有細致的考量，以實現更人性化的服務。而從60年代開始，隨著結核病變得可以治愈，醫(yī)院的功能也發(fā)生了轉變。
帕伊米奧療養(yǎng)院，阿爾瓦·阿爾托博物館 圖
“像帕伊米奧療養(yǎng)院這樣的醫(yī)院建筑之所以被書寫下來，主要是因為造型美、用料佳，而火神山、雷神山不是這樣，”樂正陽說道，“火神山、雷神山的意義在于，作為‘功能大于一切’的建筑，它們并不是為傳世而建，但因為特殊的時間點，以及直播中的全民見證，它們也可能被載入建筑史冊?！?/p>
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