宋版《傷寒論》
序
論曰:余每覽越人入虢之診,望齊侯之色,未嘗不慨然嘆其才秀也。怪當(dāng)今居世之士,曾不留神醫(yī)藥,精究方術(shù),上以療君親之疾,下以救貧賤之厄,中以保身長全,以養(yǎng)其生,但競逐榮勢,企踵權(quán)豪,孜孜汲汲,惟名利是務(wù),崇飾其末,忽棄其本,華其外而悴其內(nèi),皮之不存,毛將安附焉。卒然遭邪風(fēng)之氣,嬰非常之疾,患及禍至,而方震慓,降志屈節(jié),欽望巫祝,告窮歸天,束手受敗,賚百年之壽命,持至貴之重器,委付凡醫(yī),恣其所措,咄嗟嗚呼! 厥身以斃,神明消滅,變?yōu)楫愇?,幽潛重泉,徒為啼泣。痛夫!舉世昏迷,莫能覺悟,不惜其命,若是輕生,彼何榮勢之云哉!而進(jìn)不能愛人知人,退不能痛身知已,遇災(zāi)值禍,身居厄地,蒙蒙昧昧,蠢若游魂。哀乎!趨世之士,弛競浮華,不固根本,忘驅(qū)徇物,危若冰谷,至于是也。
余宗族素多,向余二百,建安紀(jì)年以來,猶未十稔,其死亡者,三分有二,傷寒十居其七。感往昔之淪喪,傷橫夭之莫救,乃勤求古訓(xùn),博采眾方,撰用素問九卷,八十一難,陰陽大論,胎矑藥錄,并平脈辨證,為傷寒雜病論合十六卷。雖未能盡愈諸病,庶可以見病知源,若能尋余所集,思過半矣。
夫天布五行,以運萬類,人稟五常,以有五藏,經(jīng)絡(luò)府俞,陰陽會通,玄冥幽微,變化難極,自非才高識妙,豈能探其理致哉!上古有神農(nóng)黃帝歧伯伯高雷公少俞少師仲文,中世有長桑扁鵲,漢有公乘陽慶倉公,下此以往,未之聞也。觀今之醫(yī),不念思求經(jīng)旨,以演其所知,各承家技,始終順舊,省疾問病,務(wù)在口給,相對斯須,便處湯藥,按寸不及尺,握手不及足,人迎趺陽,三部不參,動數(shù)發(fā)息,不滿五十,短期未知決診,九候曾無仿佛,明堂厥庭,盡不見察,所謂窺管而已。夫欲視死別生,實為難矣。
孔子云:“生而知之者上,學(xué)則亞之,多聞博識,知之次也?!庇嗨奚蟹叫g(shù),請事斯語。
辨 脈 法
問曰:脈有陰陽,何謂也?答曰:凡脈大、浮、數(shù)、動、滑,此名陽也;脈沉、澀、弱、弦、微,此名陰也。凡陰病見陽脈者生,陽病見陰脈者死。
問曰:脈有陽結(jié)、陰結(jié)者,何以別之?答曰:其脈浮而數(shù),能食,不大便者,此為實,名曰陽結(jié)也,期十七日當(dāng)劇。其脈沉而遲,不能食,身體重,大便反硬,名曰陰結(jié)也,期十四日當(dāng)劇。
問曰:病有灑淅惡寒,而復(fù)發(fā)熱者何?答曰:陰脈不足,陽往從之,陽脈不足,陰往乘之。曰:何謂陽不足?答曰:假令寸口脈微,名曰陽不足,陰氣上入陽中,則灑淅惡寒也。曰:何謂陰不足?答曰:尺脈弱,名曰陰不足,陽氣下陷入陰中,則發(fā)熱也。陽脈浮,一作微。陰脈弱者,則血虛,血虛則筋急也。其脈沉者,榮氣微也。其脈浮,而汗出如流珠者,衛(wèi)氣衰也。榮氣微者,加燒針,則血留不行,更發(fā)熱而躁煩也。
脈藹藹如車蓋者,名曰陽結(jié)也。一云秋脈。
脈累累如循長竿者,名曰陰結(jié)也。一云夏脈。
脈瞥瞥,如羹上肥者,陽氣微也。
脈縈縈如蜘蛛絲者,陽氣衰也。一云陰氣。
脈綿綿如瀉漆之絕者,亡其血也。
脈來緩,時一止復(fù)來者,名曰結(jié)。脈來數(shù),時一止復(fù)來者,名曰促。一作縱。脈陽盛則促,陰盛則結(jié),此皆病脈。
陰陽相搏,名曰動。陽動則汗出,陰動則發(fā)熱。形冷惡寒者,此三焦傷也。若數(shù)脈見于關(guān)上,上下無頭尾,如豆大,厥厥動搖者,名曰動也。
陽脈浮大而濡,陰脈浮大而濡,陰脈與陽脈同等者,名曰緩也。
脈浮而緊者,名曰弦也。弦者,狀如弓弦,按之不移也。脈陰(緊)者,如轉(zhuǎn)索無常也。
脈弦而大,弦則為減,大則為芤,減則為寒,芤則為虛,寒虛相搏,此名為革,婦人則半產(chǎn)漏下,男子則亡血失精。
問曰:病有戰(zhàn)而汗出,因得解者,何也?答曰:脈浮而緊,按之反芤,此為本虛,故當(dāng)戰(zhàn)而汗出也。其人本虛,是以發(fā)戰(zhàn),以脈浮,故當(dāng)汗出而解也。若脈浮而數(shù),按之不芤,此人本不虛,若欲自解,但汗出耳,不發(fā)戰(zhàn)也。
問曰:病有不戰(zhàn)而汗出解者,何也?答曰:脈大而浮數(shù),故知不戰(zhàn)汗出而解也。
問曰:病有不戰(zhàn)不汗出而解者,何也?答曰:其脈自微,此以曾發(fā)汗、若吐、若下、若亡血,以內(nèi)無津液,此陰陽自和,必自愈,故不戰(zhàn)不汗出而解也。
問曰:傷寒三日,脈浮數(shù)而微,病人身涼和者,何也?答曰:此為欲解也,解以夜半。脈浮而解者,濈然汗出也;脈數(shù)而解者,必能食也;脈微而解者,必大汗出也。
問曰:脈病欲知愈未愈者,何以別之?答曰:寸口、關(guān)上、尺中三處,大小浮沉遲數(shù)同等,雖有寒熱不解者,此脈陰陽為和平,雖劇當(dāng)愈。
師曰:立夏得洪一作浮大脈,是其本位,其人病身體苦疼重者,須發(fā)其汗。若明日身不疼不重者,不須發(fā)汗。若汗?jié)鐫缱猿稣?,明日便解矣。何以言之?立夏脈洪大,是其時脈,故使然也。四時仿此。
問曰:凡病欲知何時得,何時愈?答曰:假令夜半得病者,明日日中愈,日中得病者,夜半愈。何以言之?日中得病,夜半愈者,以陽得陰則解也;夜半得病,明日日中愈者,以陰得陽則解也。
寸口脈浮為在表,沉為在里,數(shù)為在府,遲為在藏,假令脈遲,此為在藏也。
趺陽脈浮而澀,少陰脈如經(jīng)者,其病在脾,法當(dāng)下利。何以知之?若脈浮大者,氣實血虛也。今趺陽脈浮而澀,故知脾氣不足,胃氣虛也。以少陰脈弦而浮一作沉才見,此為調(diào)脈,故稱如經(jīng)也。若反滑而數(shù)者,故知當(dāng)屎膿也?!队窈纷髂?。
寸口脈浮而緊,浮則為風(fēng),緊則為寒。風(fēng)則傷衛(wèi),寒則傷榮,榮衛(wèi)俱病,骨節(jié)煩疼,當(dāng)發(fā)其汗也。
趺陽脈遲而緩,胃氣如經(jīng)也。趺陽脈浮而數(shù),浮則傷胃,數(shù)則動脾,此非本病,醫(yī)特下之所為也。榮衛(wèi)內(nèi)陷,其數(shù)先微,脈反但浮,其人必大便硬,氣噫而除,何以言之?本以數(shù)脈動脾,其數(shù)先微,,故知脾氣不治,大便硬,氣噫而除。今脈反浮,其數(shù)改微,邪氣獨留,心中則饑,邪熱不殺谷,潮熱發(fā)渴,數(shù)脈當(dāng)遲緩,脈因前后度數(shù)如法,病者則饑,數(shù)脈不時,則生惡瘡也。
師曰:病人脈微而澀者,此為醫(yī)所病也。大發(fā)其汗,又?jǐn)?shù)大下之,其人亡血,病當(dāng)惡寒,后乃發(fā)熱,無休止時,夏月盛熱,欲著復(fù)衣,冬月盛寒,欲裸其身。所以然者,陽微則惡寒,陰弱則發(fā)熱,此醫(yī)發(fā)其汗,使陽氣微,又大下之,令陰氣弱。五月之時,陽氣在表,胃中虛冷,以陽氣內(nèi)微,不能勝冷,故欲著復(fù)。十一月之時,陽氣在里,胃中煩熱,以陰氣內(nèi)弱,不能勝熱,故欲裸其身。又陰脈遲澀,故知亡血也。
脈浮而大,心下反硬,有熱,屬藏者,攻之,不令發(fā)汗;屬府者,不令溲數(shù),溲數(shù)則大便硬。汗多則熱愈,汗少則便難,脈遲尚未可攻。
脈浮而洪,身汗如油,喘而不休,水漿不下,形體不仁,乍靜乍亂,此為命絕也。又未知何藏先受其災(zāi),若汗出發(fā)潤,喘不休者,此為肺先絕也。陽反獨留,形體如煙熏,直視搖頭者,此為心絕也。唇吻反青,四肢漐習(xí)者,此為肝絕也。環(huán)口黧黑,柔汗發(fā)黃者,此為脾絕也。溲便遺失,狂言、目反直視者,此為腎絕也。又未知何藏陰陽前絕,若陽氣前絕,陰氣后竭者,其人死,身色必青;陰氣前絕,陽氣后竭者,其人死,身色必赤,腋下溫,心下熱也。
寸口脈浮大,而醫(yī)反下之,此為大逆,浮則無血,大則為寒,寒氣相搏,則為腸鳴。醫(yī)乃不知,而反飲冷水,令汗大出,水得寒氣,冷必相搏,其人即(噎)音噎,下同。
趺陽脈浮,浮則為虛,浮虛相搏,故令氣(噎),言胃氣虛竭也。脈滑則為噦,此為醫(yī)咎,責(zé)虛取實,守空迫血,脈浮,鼻中燥者,必衄也。
諸脈浮數(shù),當(dāng)發(fā)熱而灑淅惡寒。若有痛處,飲食如常者,畜積有膿也。
脈浮而遲,面熱赤而戰(zhàn)惕者,六七日當(dāng)汗出而解。反發(fā)熱者,差遲,遲為無陽,不能作汗,其身必癢也。
寸口脈陰陽俱緊者,法當(dāng)清邪中于上焦,濁邪中于下焦。清邪中上,名曰潔也;濁邪中下,名曰渾也。陰中于邪,必內(nèi)栗也。表氣微虛,里氣不守,故使邪中于陰也。陽中于邪,必發(fā)熱頭痛,項強頸攣,腰痛脛酸,所為陽中霧露之氣。故曰清邪中上,濁邪中下。陰氣為栗,足膝逆冷,便溺妄出。表氣微虛,里氣微急,三焦相溷,內(nèi)外不通。上焦怫音佛下同。郁,藏氣相熏,口爛食齗也。中焦不治,胃氣上沖,脾氣不轉(zhuǎn),胃中為濁,榮衛(wèi)不通,血凝不流。若衛(wèi)氣前通者,小便赤黃,與熱相搏,因熱作使,游于經(jīng)絡(luò),出入藏府,熱氣所過,則為癰膿。若陰氣前通者,陽氣厥微,陰無所使,客氣內(nèi)入,嚏而出之,聲嗢乙骨切。咽塞,寒厥相追,為熱所擁,血凝自下,狀如豚肝。陰陽俱厥,脾氣孤弱,五液注下。下焦不盍一作闔,清便下重,令便數(shù)難,齊筑湫痛,命將難全。
脈陰陽俱緊者,口中氣出,唇口干燥,踡臥足冷,鼻中涕出,舌上胎滑,勿妄治也。到七日以來,其人微發(fā)熱,手足溫者,此為欲解;或到八日以上,反大發(fā)熱者,此為難治。設(shè)使惡寒者,必欲嘔也;腹內(nèi)痛者,必欲利也。
脈陰陽俱緊,至于吐利,其脈獨不解;緊去入安,此為欲解。若脈遲,至六七日不欲食,此為晚發(fā),水停故也,為未解;食自可者,為欲解。病六七日,手足三部脈皆至,大煩而口禁不能言,其人躁擾者,必欲解也。若脈和,其人大煩,目重臉內(nèi)際黃者,此欲解也。
脈浮而數(shù),浮為風(fēng),數(shù)為虛,風(fēng)為熱,虛為寒,風(fēng)虛相搏,則灑淅惡寒也。
脈浮而滑,浮為陽,滑為實,陽實相搏,其脈數(shù)疾,衛(wèi)氣失度。浮滑之脈數(shù)疾,發(fā)熱汗出者,此為不治。
傷寒咳逆上氣,其脈散者死,謂其形損故也。
平 脈 法
問曰:脈有三部,陰陽相乘,榮衛(wèi)血氣,在人體躬。呼吸出入,上下于中,因息游布,津液流通。隨時動作,效象形容,春弦秋浮,冬沉夏洪。察色觀脈,大小不同,一時之間,變無經(jīng)常,尺寸參差,或短或長,上下乖錯,或存或亡。病輒改易,進(jìn)退低昂,心迷意惑,動失紀(jì)綱。愿為具陳,令得分明。師曰:子之所問,道之根源。脈有三部,尺寸及關(guān),榮衛(wèi)流行,不失衡銓。腎沉心洪,肺浮肝弦,此自經(jīng)常,不失銖分。出入升降,漏刻周旋,水下百刻,一周循環(huán)。當(dāng)復(fù)寸口,虛實見焉,變化相乘,陰陽相干。風(fēng)則浮虛,寒則牢堅,沉潛水滀,支飲急弦。動則為痛,數(shù)則熱煩,設(shè)有不應(yīng),知變所緣。三部不同,病各異端,大過可怪,不及亦然。邪不空見,終必有奸,審察表里,三焦別焉。知其所舍,消息診看,料度府藏,獨見若神。為子條記,傳與賢人。
師曰:呼吸者,脈之頭也。初持脈,來疾去遲,此出疾入遲,名曰內(nèi)虛外實也。初持脈,來遲去疾,此出遲入疾,名曰內(nèi)實外虛也。
問曰:上工望而知之,中工問而知之,下工脈而知之,愿聞其說。師曰:病家人請云,病人苦發(fā)熱,身體疼,病人自臥,師到診其脈,沉而遲者,知其差也。何以知之?若表有病者,脈當(dāng)浮大,今脈反沉遲,故知愈也。假令病人云腹內(nèi)卒痛,病人自坐,師到脈之,浮而大者,知其差也。何以知之?若里有病者,脈當(dāng)沉而細(xì),今脈浮大,故知愈也。
師曰:病家人來請云,病人發(fā)熱煩極。明日師到,病人向壁臥,此熱已去也。設(shè)令脈不和,處言已愈。設(shè)令向壁臥,聞師到,不驚起而盻視,若三言三止,脈之咽唾者,此詐病也。設(shè)令脈自和,處言此病大重,當(dāng)須服吐下藥,針灸數(shù)十百處乃愈。
師持脈,病人欠者,無病也。脈之呻者,病也。言遲者,風(fēng)也。搖頭言者,里痛也。行遲者,表強也。坐而伏者,短氣也。坐而下一腳者,腰痛也。里實護(hù)腹,如懷卵物者,心痛也。
師曰:伏氣之病,以意候之,今月之內(nèi),欲有伏氣。假令舊有伏氣,當(dāng)須脈之。若脈微弱者,當(dāng)喉中痛似傷,非喉痹也。病人云,實咽中痛。雖爾,今復(fù)欲下利。
問曰:人恐怖者,其脈何狀?師曰:脈形如循絲累累然,其面白脫色也。
問曰:人不飲,其脈何類?師曰:脈自澀,唇口干燥也。
問曰:人愧者,其脈何類?師曰:脈浮而面色乍白乍赤。
問曰:經(jīng)說脈有三菽六菽重者,何謂也?師曰:脈人以指按之,如三菽之重者,肺氣也;如六菽之重者,心氣也;如九菽之重者,脾氣也;如十二菽之重者,肝氣也;按之至骨者,腎氣也。菽者,小豆也。假令下利,寸口、關(guān)上,尺中,悉不見脈,然尺中時一小見,脈再舉頭一云按投者,腎氣也;若見損脈來至,為難治。腎為脾所勝,脾勝不應(yīng)時。
問曰:脈有相乘,有縱有橫,有逆有順,何謂也?師曰:水行乘火,金行乘木,名曰縱;火行乘水,木行乘金,名曰橫;水行乘金,火行乘木,名曰逆;金行乘水,木行乘火,名曰順也。
問曰:脈有殘賊,,何謂也?師曰:脈有弦、緊、浮、滑、沉、澀,此六脈名曰殘賊,能為諸脈作病也。
問曰:脈有災(zāi)怪,何謂也?師曰:假令人病,脈得太陽,與形證相應(yīng),因為作湯,比還送湯,如食頃,病人乃大吐,若下利,腹中痛。師曰:我前來不見此證,今乃變異,是名災(zāi)怪。又問曰:何緣作此吐利?答曰:或有舊時服藥,今乃發(fā)作,故為災(zāi)怪耳。
問曰:東方肝脈,其形何似?師曰:肝者,木也,名厥陰,其脈微弦濡弱而長,是肝脈也。肝病自得濡弱者,愈也。假令得純弦脈者,死。何以知之?以其脈如弦直,此是肝藏傷,故知死也。
南方心脈,其形何似?師曰:心者,火也,名少陰,其脈洪大而長,是心脈也。心病自得洪大者,愈也。假令脈來微去大,故名反,病在里也。脈來頭小本大,故名覆,病在表也。上微頭小者,則汗出。下微本大者,則為關(guān)格不通,不得尿,頭無汗者,可治,有汗者死。
西方肺脈,其形何似?師曰:肺者,金也,名太陰,其脈毛浮也。肺病自得此脈,若得緩遲者,皆愈。若得數(shù)者則劇。何以知之?數(shù)者,南方火,火克西方金,法當(dāng)癰腫,為難治也。
問曰:二月得毛浮脈,何以處言至秋當(dāng)死?師曰:二月之時,脈當(dāng)濡弱,反得毛浮者,故知至秋死。二月肝用事,肝屬木,脈應(yīng)濡弱,反得毛浮脈者,是肺脈也。肺屬金,金來克木,故知至秋死。他皆仿此。師曰:脈肥人責(zé)浮,瘦人責(zé)沉。肥人當(dāng)沉,今反浮,瘦人當(dāng)浮,今反沉,故責(zé)之。
師曰:寸脈下不至關(guān),為陽絕;尺脈上不至關(guān),為陰絕,此皆不治,決死也。若計其余命生死之期,期以月節(jié)克之也。
師曰:脈病人不病,名曰行尸,以無王氣,卒眩仆不識人者,短命則死。人病脈不病,名曰內(nèi)虛,以無谷神,雖困無苦。
問曰:翕奄沉,名曰滑,何謂也?師曰:沉為純陰,翕為正陽,陰陽和合,故令脈滑,關(guān)尺自平。陽明脈微沉,食飲自可。少陰脈微滑,滑者,緊之浮名也,此為陰實,其人必股內(nèi)汗出,陰下濕也。
問曰:曾為人所難,緊脈從何而來?師曰:假令亡汗,若吐,以肺里寒,故令脈緊也。假令咳者,坐飲冷水,故令脈緊也。假令下利以胃虛冷,故令脈緊也。
寸口衛(wèi)氣盛,名曰高,高者,暴狂而肥。榮氣盛,名曰章。章者,暴澤而光。高章相搏,名曰綱。綱者,身筋急,脈強直故也。衛(wèi)氣弱,名曰惵。惵者,心中氣動迫怯。榮氣弱,名曰卑。卑者,心中常自羞愧。惵卑相搏,名曰損。損者,五藏六府俱乏氣,虛惙故也。衛(wèi)氣和,名曰緩。緩者,四肢不能自收。榮氣和,名曰遲。遲者,身體俱重,但欲眠也。緩遲相搏,名曰沉。沉者,腰中直,腹內(nèi)急痛,但欲臥,不欲行。
寸口脈緩而遲,緩則陽氣長,其色鮮,其顏光,其聲商,毛發(fā)長。遲則陰氣盛,骨髓生,血滿,肌肉緊薄鮮硬,陰陽相抱,榮衛(wèi)俱行,剛?cè)嵯嗟茫粡娨病?br />
趺陽脈滑而緊,滑者胃氣實,緊者脾氣強,持實擊強,痛還自傷,以手把刃,坐作瘡也。
寸口脈浮而大,浮為虛,大為實,在尺為關(guān),在寸為格,關(guān)則不得小便,格則吐逆。
趺陽脈伏而澀,伏則吐逆,水谷不化,澀則食不得入,名曰關(guān)格。
脈浮而大,浮為風(fēng)虛,大為氣強,風(fēng)氣相搏,必成隱疹,身體為癢。癢者,名泄風(fēng),久久為痂癩。眉少發(fā)稀,身有干瘡而腥臭也。
寸口脈弱而遲,弱者衛(wèi)氣微,遲者榮中寒。榮為血,血寒則發(fā)熱。衛(wèi)為氣,氣微者心內(nèi)饑,饑而虛滿,不能食也。
趺陽脈大而緊者,當(dāng)即下利,為難治。
寸口脈弱而緩,弱者陽氣不足,緩者胃氣有余,噫而吞酸,食卒不下,氣填于膈上也。一作下。
趺陽脈緊而浮,浮為氣,緊為寒,浮為腹?jié)M,緊為絞痛,浮緊相搏,腸鳴而轉(zhuǎn),轉(zhuǎn)即氣動,膈氣乃下,少陰脈不出,其陰腫大而虛也。
寸口脈微而澀,微者衛(wèi)氣不行,澀者榮氣不逮,榮衛(wèi)不能相將,三焦無所仰,身體卑不仁。榮氣不足,則煩疼口難言。衛(wèi)氣虛者,則惡寒?dāng)?shù)欠,三焦不歸其部,上焦不歸者,噫而酢吞;中焦不歸者,不能消谷引食;下焦不歸者,則遺溲。
趺陽脈沉而數(shù),沉為實,數(shù)消谷,緊者病難治。
寸口脈微而澀,微者衛(wèi)氣衰,澀者榮氣不足。衛(wèi)氣衰,面色黃;榮氣不足,面色青。榮為根,衛(wèi)為葉,榮衛(wèi)俱微,則根葉枯槁而寒栗、咳逆、唾腥、吐涎沫也。
趺陽脈浮而芤,浮者胃氣虛,芤者榮氣傷,其身體瘦,肌肉甲錯,浮芤相搏,宗氣微衰 ,四屬斷絕。四屬者,謂皮、肉、脂、髓。俱竭,宗氣則衰矣。
寸口脈微而緩,微者胃氣疏,疏則其膚空;緩者胃氣實,實則谷消而水化也。谷入于胃,脈道乃行,水入于經(jīng),其血乃成。榮盛則其膚必疏,三焦絕經(jīng),名曰血崩。
趺陽脈微而緊,緊則為寒,微則為虛,微緊相搏,則為短氣。
少陰脈弱而澀,弱者微煩,澀者厥逆。
趺陽脈不出,脾不上下,身冷膚硬,
少陰脈不至,腎氣微,少精血,奔?xì)獯倨?,上入胸膈,宗氣反聚,血結(jié)心下,陽氣退下,熱歸陰股,與陰相動,令身不仁,此為尸厥,當(dāng)剌期門、巨闕。宗氣者,三焦歸氣也,有名無形,氣之神使也。下榮玉莖,故宗筋聚縮之也。
寸口脈微,尺脈緊,其人虛損多汗,知陰常在,絕不見陽也。
寸口諸微亡陽,諸濡亡血,諸弱發(fā)熱,諸緊為寒。諸乘寒者,則為厥,郁冒不仁,以胃無谷氣,脾澀不通,口急不能言,戰(zhàn)而栗也。
問曰:濡弱何以反適十一頭?師曰:五藏六府相乘,故令十一。
問曰:何以知乘府?何以知乘藏?師曰:諸陽浮數(shù)為乘府,諸陰遲澀為乘藏也。
傷 寒 例
四時八節(jié)二十四氣七十二候決病法
立春正月節(jié)斗指艮 雨水正月中指寅
驚墊二月節(jié)指甲 春分二月中指卯
清明三月節(jié)指乙 谷雨三月中指辰
立夏四月節(jié)指巽 小滿四月中指巳
芒種五月節(jié)指丙 夏至五月中指午
小暑六月節(jié)指丁 大暑六月中指未
立秋七月節(jié)指坤 處暑七月中指申
白露八月節(jié)指庚 秋分八月中指酉
寒露九月節(jié)指辛 霜降九月中指戌
立冬十月節(jié)指乾 小雪十月中指亥
大雪十一月節(jié)指壬 冬至十一月中指子
小寒十二月節(jié)指癸 大寒十二月中指丑
《陰陽大論》云:春氣溫和,夏氣暑熱,秋氣清涼,冬氣冰列,此則四時正氣之序也。冬時嚴(yán)寒,萬類深藏,君子固密,則不傷于寒,觸冒之者,乃名傷寒耳。其傷于四時之氣,皆能為病,以傷寒為毒者,以其最成殺厲之氣也。中而即病者,名曰傷寒。不即病者,寒毒藏于肌膚,至春變?yōu)闇夭?,至夏變?yōu)槭畈 J?病者,熱極重于溫也。是以辛苦之人,春夏多溫?zé)岵≌撸杂啥瑫r觸寒所致,非時行之氣也。凡時行者,春時應(yīng)暖而反大寒,夏時應(yīng)熱而反大涼,秋時應(yīng)涼而反大熱,冬時應(yīng)寒而反大溫,此非其時而有其氣,是以一歲之中,長幼之病多相似者,此則時行之氣也。夫欲候知四時正氣為病及時行疫氣之法,皆當(dāng)按斗歷占之。九月霜降節(jié)后宜漸寒,向冬大寒,至正月雨水節(jié)后宜解也。所以謂之雨水者,以冰雪解而為雨水故也。至驚墊二月節(jié)后,氣漸和暖,向夏大熱,至秋便涼。從霜降以后,至春分以前,凡有觸冒霜露,體中寒即病者,謂之傷寒也。九月十月寒氣尚微,為病則輕,十一月十二月寒冽已嚴(yán),為病則重。正月二月寒漸將解,為病亦輕。此以冬時不調(diào),適有傷寒之人,即為病也。其冬有非節(jié)之暖者,名為冬溫。冬溫之毒與傷寒大異,冬溫復(fù)有先后,更相重沓,亦有輕重,為治不同,證如后章。從立春節(jié)后,其中無暴大寒又不冰雪,而有人壯熱為病者,此屬春時陽氣發(fā)于冬時伏寒,亦為溫病。從春分以后至秋分節(jié)前,天有暴寒者,皆為時行寒疫也。三月四月或有暴寒,其時陽氣尚弱,為寒所折,病熱猶輕。五月六月陽氣已盛,為寒所折,病熱則重。七月八月陽氣已衰,為寒所折,病熱亦微,其病與溫及暑病相似,但治有殊耳。十五日得一氣,于四時之中,一時有六氣,四六名為二十四氣。然氣候亦有應(yīng)至仍不至,或有未應(yīng)至而至者,或有至而太過者,皆成病氣也。但天地動靜,陰陽鼓擊者,各正一氣耳。是以彼春之暖,為夏之暑 ;彼秋之忿,為冬之怒。是故冬至之后,一陽爻升,一陰爻降也;夏至之后,一陽氣下,一陰氣上也。斯則冬夏二至,陰陽合也。春秋二分,陰陽離也。陰陽交易,人變病焉。此君子春夏養(yǎng)陽,秋冬養(yǎng)陰,順天地之剛?cè)嵋?。小人觸冒,必嬰暴疹。須知毒烈之氣,留在何經(jīng),而發(fā)何病,詳而取之。是以春傷于風(fēng),夏必飧泄;夏傷于暑,秋必病瘧;秋傷于濕,冬必咳嗽;冬傷于寒,春必病溫。此必然之道,可不審明之。傷寒之病,逐日淺深,以施方治。今世人傷寒,或始不早治,或治不對病,或日數(shù)久淹,困乃告醫(yī),醫(yī)人又不依次第而治之,則不中病,皆宜臨時消息制方,無不效也。今搜采仲景舊論,錄其證候、診脈聲色、對病真方有神驗者擬防世急也。
又土地溫涼,高下不同,物性剛?cè)?,飡居亦異。是故黃帝興四方之問,岐伯舉四治之能,以訓(xùn)后賢,開其未悟者。臨病之工,宜須兩審也。
凡傷于寒,則為病熱,熱雖甚不死。若兩感于寒而病者,必死。
尺寸俱浮者,太陽受病也,當(dāng)一二日發(fā)。以其脈上連風(fēng)府,故頭項痛,腰脊強。
尺寸俱長者,陽明受病也。當(dāng)二三日發(fā)。以其脈夾鼻絡(luò)于目,故身熱目痛鼻干,不得臥。
尺寸俱弦者,少陽受病也,當(dāng)三四日發(fā)。以其脈循脅絡(luò)于耳,故胸脅痛而耳聾。此三經(jīng)皆受病,未入于府者,可汗而已。
尺寸俱沉細(xì)者,太陰受病也,當(dāng)四五日發(fā)。以其脈布胃中、絡(luò)于嗌,故腹?jié)M而嗌干。
尺寸俱沉者,少陰受病也,當(dāng)五六日發(fā)。以其脈貫?zāi)I絡(luò)于肺,系舌本,故口燥舌干而渴。
尺寸俱微緩者,厥陰受病也,當(dāng)六七日發(fā)。以其脈循陰器絡(luò)于肝,故煩滿而囊縮。此三經(jīng)皆受病,已入于府,可下而已。
若兩感于寒者,一日太陽受之,即與少陰俱病,則頭痛口干、煩滿而渴。二日陽明受之,即與太陰俱病,則腹?jié)M身熱,不欲食,譫之廉切,又女監(jiān)切,下同語。三日少陽受之,即與厥陰俱病,則耳聾、囊縮而厥,水漿不入,不知人者,六日死。若三陰三陽,五藏六府皆受病,則榮衛(wèi)不行,藏府不通,則死矣。其不兩感于寒,更不傳經(jīng),不加異氣者,至七日太陽病衰,頭痛少愈也。八日陽明病衰,身熱少歇也。九日少陽病衰,耳聾微聞也。十日太陰病衰,腹減如故,則思飲食。十一日少陰病衰,渴止舌干,已而嚏也。十二日厥陰病衰,囊縱,少腹微下,大氣皆去,病人精神爽慧也。若過十三日以上不間,尺寸陷者,大危。若更感異氣,變?yōu)樗≌?,?dāng)依后壞病證而治之。若脈陰陽俱盛,重感于寒者,變成溫瘧。陽脈浮滑,陰脈濡弱者,更遇于風(fēng),變?yōu)轱L(fēng)溫。陽脈洪數(shù),陰脈實大者,更遇溫?zé)?,變?yōu)闇囟荆瑴囟緸椴∽钪匾?。陽脈濡弱,陰脈弦緊者,更遇溫氣,變?yōu)闇匾?。一本作瘧?以此冬傷于寒,發(fā)為溫病。脈之變證,方治如說。
凡人有疾,不時即治,隱忍冀差,以成痼疾。小兒女子,益以滋甚。時氣不和,便當(dāng)早言,尋其邪由,及在腠理,以時治之,罕有不愈者。患人忍之,數(shù)日乃說,邪氣入藏,則難可制。此為家有患,備慮之要。凡作湯藥,不可避晨夜,覺病須臾,即宜便治,不等早晚,則易愈矣。如或差遲,病即傳變,雖欲除治,必難為力。服藥不如方法,縱意違師,不須治之。
凡傷寒之病,多從風(fēng)寒得之。始表中風(fēng)寒,入里則不消矣,未有溫覆而當(dāng)不消散者。不在證治,擬欲攻之,猶當(dāng)先解表,乃可下之。若表已解,而內(nèi)不消,非大滿,猶生寒熱,則病不除。若表已解,而內(nèi)不消,大滿大實堅有燥屎,自可除下之,雖四五日,不能為禍也。若不宜下,而便攻之,內(nèi)虛熱入,協(xié)熱遂利,煩躁諸變,不可勝數(shù),輕者困篤,重者必死矣。
夫陽盛陰虛,汗之則死,下之則愈。陽虛陰盛,汗之則愈,下之則死。夫如是,則神丹安可以誤發(fā),甘遂何可以妄攻!虛盛之治,相背千里,吉兇之機(jī),應(yīng)若影響,豈容易哉!況桂枝下咽,陽盛即斃;承氣入胃,陰盛以亡。死生之要,在乎須臾,視身之盡,不暇計日,此陰陽虛實之交錯,其候至微, 發(fā)汗吐下之相反,其禍至速。而醫(yī)術(shù)淺狹,懵然不知病源,為治乃誤,使病者殞沒,自謂其分。至令冤魂塞于冥路,死尸盈于曠野,仁者鑒此,豈不痛歟!
凡兩感病俱作,治有先后,發(fā)表攻里,本自不同。而執(zhí)迷用意者,乃云神丹甘遂合而飲之,且解其表,又除其里。言巧似是,其理實違。夫智者之舉錯也,常審以慎,愚者之動作也,必果而速。安危之變,豈可詭哉!世上之士,但務(wù)彼翕習(xí)之榮,而莫見此傾危之?dāng)。┟髡呔尤荒茏o(hù)其本,近取諸身,夫何遠(yuǎn)之有焉?
凡發(fā)汗溫?zé)湝?,其方雖言日三服,若病劇不解,當(dāng)促其間,可半日中盡三服。若與病相阻,即便有所覺。病重者,一日一夜當(dāng)晬時觀之,如服一劑,病證猶在,故當(dāng)復(fù)作本湯服之。至有不肯汗出,服三劑乃解。若汗不出者,死病也。
凡得時氣病,至五六日而渴欲飲水,飲不能多,不當(dāng)與也。何者?以腹中熱尚少,不能消之,便更與人作病也。至七八日,大渴欲飲水者,猶當(dāng)依證而與之。與之常令不足,勿極意也,言能飲一斗,與五升。若飲而腹?jié)M,小便不利,若喘若噦,不可與之也。忽然大汗出,是為自愈也。
凡得病,反能飲水,此為欲愈之病。其不曉病者,但聞病飲水自愈,小渴者乃強與飲之,因成其禍,不可復(fù)數(shù)也。
凡得病,厥脈動數(shù),服湯藥更遲,脈浮大減小,初躁后靜,此皆愈證也。
凡治溫病,可刺五十九穴。又,身之穴三百六十有五,其三十穴灸之有害,七十九穴刺之為災(zāi),并中髓也。
脈四損,三日死。平人四息,病人脈一至,名曰四損。
脈五損,一日死。平人五息,病人脈一至,名曰五損。
脈六損,一時死。平人六息,病人脈一至,名曰六損。
脈盛身寒,得之傷寒;脈虛身熱,得之傷暑。脈陰陽俱盛,大汗出不解者死。脈陰陽俱虛,熱不止者死。脈至乍數(shù)乍疏者死。脈至如轉(zhuǎn)索,其日死。譫言妄語,身微熱,脈浮大,手足溫者生;逆冷,脈沉細(xì)者,不過一日死矣。此以前是傷寒熱病證候也。
辨太陽病脈證并治上 合一十六法,方一十四首
太陽之為病,脈浮,頭項強痛而惡寒。
太陽病,發(fā)熱,汗出,惡風(fēng),脈緩者,名為中風(fēng)。
太陽病,或已發(fā)熱,或未發(fā)熱,必惡寒,體痛,嘔逆,脈陰陽俱緊者,名為傷寒。
傷寒一日,太陽受之,脈若靜者,為不傳;頗欲吐,若躁煩,脈數(shù)急者,為傳也。
傷寒二三日,陽明、少陽證不見者,為不傳也。
太陽病,發(fā)熱而渴,不惡寒者為溫病。若發(fā)汗已,身灼熱者,名風(fēng)溫。風(fēng)溫為病,脈陰陽俱浮,自汗出,身重,多眠睡,鼻息必鼾,語言難出。若被下者,小便不利,直視失溲。若被火者,微發(fā)黃色,劇則如驚癎,時瘛疭,若火熏之。一逆尚引日,再逆促命期。
病有發(fā)熱惡寒者,發(fā)于陽也;無熱惡寒者,發(fā)于陰也。發(fā)于陽,七日愈;發(fā)于陰,六日愈。以陽數(shù)七,陰數(shù)六故也。
太陽病,頭痛至七日以上自愈者,以行其經(jīng)盡故也。若欲作再經(jīng)者,針足陽明,使經(jīng)不傳則愈。
太陽病欲解時,從巳至未上。
風(fēng)家,表解而不了了者,十二日愈。
病人身大熱,反欲得衣者,熱在皮膚,寒在骨髓也;身大寒,反不欲近衣者,寒在皮膚,熱在骨髓也。
太陽中風(fēng),陽浮而陰弱,陽浮者,熱自發(fā),陰弱者,汗自出,嗇嗇惡寒,淅淅惡風(fēng),翕翕發(fā)熱,鼻鳴干嘔者,桂枝湯主之。方一。
桂枝三兩,去皮 芍藥三兩 甘草二兩,炙 生姜三兩,切 大棗十二枚,擘
右五味, 咀三味,以水七升,微火煮取三升,去滓。適寒溫,服一升。服已須臾,啜熱稀粥一升余,以助藥力。溫覆令一時許,遍身漐漐微似有汗者益佳,不可令如水流漓,病必不除。若一服汗出病差,停后服,不必盡劑。若不汗,更服依前法。又不汗,服后小促其間,半日許,令三服盡。若病重者,一日一夜服,周時觀之。服一劑盡,病證猶在者,更作服。若汗不出,乃服至二三劑。禁生冷、粘滑、肉面、五辛、酒酪、臭惡等物。
太陽病,頭痛發(fā)熱,汗出惡風(fēng),桂枝湯主之。方二。用前第一方。
太陽病,項背強幾幾,反汗出惡風(fēng)者,桂枝加葛根湯主之。方三。
葛根四兩 麻黃三兩,去節(jié) 芍藥二兩 生姜三兩,切 甘草二兩,炙 大棗十二枚,擘 桂枝二兩,去皮
右七味,以水一斗,先煮麻黃、葛根,減二升,去上沫,內(nèi)諸藥,煮取三升,去滓。溫服一升,覆取微似汗,不須啜粥,余如桂枝法將息及禁忌。臣億等謹(jǐn)按,仲景本論,太陽中風(fēng)自汗用桂枝,傷寒無汗用麻黃,今證云汗出惡風(fēng),而方中有麻黃,恐非本意也。第三卷有葛根湯證,云無汗、惡風(fēng),正與此方同,是合用麻黃也。此云桂枝加葛根湯,恐是桂枝中但加葛根耳。
太陽病,下之后,其氣上沖者,可與桂枝湯,方用前法。若不上沖者,不得與之。四。
太陽病三日,已發(fā)汗,若吐、若下、若溫針,仍不解者,此為壞病,桂枝不中與之也。觀其脈癥,知犯何逆,隨證治之。桂枝本為解肌,若其人脈浮緊,發(fā)熱汗不出者,不可與之也 。常須識此,勿令誤也。五。
若酒客病,不可與桂枝湯,得之則嘔,以酒客不喜甘故也。
喘家作桂枝湯,加厚樸杏子佳。六。
凡服桂枝湯吐者,其后必吐膿血也。
太陽病,發(fā)汗,遂漏不止,其人惡風(fēng),小便難,四肢微急,難以屈伸者,桂枝加附子湯主之。方七。
桂枝三兩,去皮 芍藥三兩 甘草三兩,炙 生姜三兩,切 大棗十二枚,擘 附子一枚,炮,去皮,破八片
右六味,以水七升,煮取三升,去滓。溫服一升。本云,桂枝湯今加附子。將息如前法。
太陽病,下之后,脈促,胸滿者,桂枝去芍藥湯主之。方八。促,一作縱。
桂枝三兩,去皮 甘草二兩,炙 生姜三兩,切 大棗十二枚,擘
右四味,以水七升,煮取三升,去滓。溫服一升。本云,桂枝湯今去芍藥。將息如前法。
若微寒者,桂枝去芍藥加附子湯主之。方九。
桂枝三兩,去皮 甘草二兩,炙 生姜三兩,切 大棗十二枚,擘 附子一枚,炮,去皮,破八片
右五味,以水七升,煮取三升,去滓。溫服一升。本云,桂枝湯今去芍藥加附子。將息如前法。
太陽病,得之八九日,如瘧狀,發(fā)熱惡寒,熱多寒少,其人不嘔,清便欲自可,一日二三度發(fā),脈微緩者,為欲愈也。脈微而惡寒者,此陰陽俱虛,不可更發(fā)汗、更下、更吐也。面色反有熱色者,未欲解也,以其不能得小汗出,身必癢,宜桂枝麻黃各半湯。方十。
桂枝一兩十六銖,去皮 芍藥 生姜切 甘草炙 麻黃各一兩,去節(jié) 大棗四枚,擘 杏仁二十四枚,湯浸,去皮尖及兩仁者
右七味,以水五升,先煮麻黃一二沸,去上沫,內(nèi)諸藥,煮取一升八合,去滓。溫服六合。本云,桂枝湯三合,麻黃湯三合,并為六合,頓服。將息如上法。臣億等謹(jǐn)按,桂枝湯方,桂枝、芍藥、生姜各三兩,甘草二兩,大棗十二枚。麻黃湯方,麻黃三兩,桂枝二兩,甘草一兩,杏仁七十個。今以算法約之,二湯各取三分之一,即得桂枝一兩十六銖,芍藥、生姜、甘草各一兩,大棗四枚,杏仁二十三個零三分枚之一,收之得二十四個,合方。詳此方乃三分之一,非各半也,宜云合半湯。
太陽病,初服桂枝湯,反煩不解者,先刺風(fēng)池、風(fēng)府,卻與桂枝湯則愈。十一。
服桂枝湯,大汗出,脈洪大者,與桂枝湯如前法。若形似瘧,一日再發(fā)者,汗出必解,宜桂枝二麻黃一湯。方十二。
桂枝一兩十七銖,去皮 芍藥一兩六銖 麻黃十六銖,去節(jié) 生姜一兩六銖,切 杏仁十六個,去皮尖 甘草一兩二銖,炙 大棗五枚,擘
右七味,以水五升,先煮麻黃一二沸,去上沫,內(nèi)諸藥,煮取二升,去滓。溫服一升,日再服。本云,桂枝湯二分,麻黃湯一分,合為二升,分再服。今合為一方,將息如前法。臣億等謹(jǐn)按,桂枝湯方,桂枝、芍藥、生姜各三兩,甘草二兩,大棗十二枚。麻黃湯方,麻黃三兩,桂枝二兩,甘草一兩,杏仁七十個。今以算法約之,桂枝湯取十二分之五,即得桂枝、芍藥、生姜各一兩六銖,甘草二十銖,大棗五枚。麻黃湯取九分之二,即得麻黃十六銖,桂枝十銖三分銖之二,收之得十一銖,甘草五銖三分銖之一,收之得六銖,杏仁十五個九分枚之四,收之得十六個。二湯所取相合,即共得桂枝一兩十七銖,麻黃十六銖,生姜、芍藥各一兩六銖,甘草一兩二銖,大棗五枚,杏仁十六個,合方。
服桂枝湯,大汗出后,大煩渴不解,脈洪大者,白虎加人參湯主之。方十三。
知母六兩 石膏一斤,碎,綿裹 甘草炙,二兩 粳米六合 人參三兩
右五味,以水一斗,煮米熟湯成,去滓。溫服一升,日三服。
太陽病,發(fā)熱惡寒,熱多寒少,脈微弱者,此無陽也,不可發(fā)汗,宜桂枝二越婢一湯。方十四。
桂枝去皮 芍藥 麻黃 甘草各十八銖,炙 大棗四枚,擘 生姜一兩二銖,切 石膏二十四銖,碎,綿裹
右七味,以水五升,煮麻黃一二沸,去上沫,內(nèi)諸藥,煮取二升,去滓。溫服一升。本云,當(dāng)裁為越婢湯、桂枝湯合之,飲一升。今合為一方,桂枝湯二分,越婢湯一分。臣億等謹(jǐn)按,桂枝湯方,桂枝、芍藥、生姜各三兩,甘草二兩,大棗十二枚。越婢湯方,麻黃二兩,生姜三兩,甘草二兩,石膏半斤,大棗十五枚。今以算法約之,桂枝湯取四分之一,即得桂枝、芍藥、生姜各十八銖,甘草十二銖,大棗三枚。越婢湯取八分之一,即得麻黃十八銖,生姜九銖,甘草六銖,石膏二十四銖,大棗一枚八分之七,棄之。二湯所取相合,即共得桂枝、芍藥、甘草、麻黃各十八銖,生姜一兩三銖,石膏二十四銖,大棗四枚,合方。舊云,桂枝三,今取四分之一,即當(dāng)云桂枝二也。越婢湯方,見仲景雜方中,《外臺秘要》一云起脾湯。
服桂枝湯,或下之,仍頭項強痛,翕翕發(fā)熱,無汗,心下滿微痛,小便不利者,桂枝去桂加茯苓白術(shù)湯主之。方十五。
芍藥三兩 甘草二兩,炙 生姜切 白術(shù) 茯苓各三兩 大棗十二枚,擘
右六味,以水八升,煮取三升,去滓。溫服一升,小便利則愈。本云,桂枝湯今去桂枝,加茯苓、白術(shù)。
傷寒脈浮,自汗出,小便數(shù),心煩,微惡寒,腳攣急,反與桂枝欲攻其表,此誤也;得之便厥,咽中干,煩躁,吐逆者,作甘草干姜湯與之,以復(fù)其陽;若厥愈足溫者,更作芍藥甘草湯與之,其腳即伸;若胃氣不和,譫語者,少與調(diào)胃承氣湯;若重發(fā)汗,復(fù)加燒針者,四逆湯主之。方十六。
甘草干姜湯方
甘草四兩,炙 干姜二兩
右二味,以水三升,煮取一升五合,去滓。分溫再服。
芍藥甘草湯方
芍藥 甘草各四兩,炙
右二味,以水三升,煮取一升五合,去滓。分溫再服。
調(diào)胃承氣湯方
大黃四兩,去皮,清酒洗 甘草二兩,炙 芒消半升
右三味,以水三升,煮取一升,去滓,內(nèi)芒消,更上火微煮令沸。少少溫服之。
四逆湯方
甘草二兩,炙 干姜一兩半 附子一枚,生用,去皮,破八片
右三味,以水三升,煮取一升二合,去滓。分溫再服。強人可大附子一枚、干姜三兩。
問曰:證象陽旦,按法治之而增劇,厥逆,咽中干,兩脛拘急而譫語。師曰:言夜半手足當(dāng)溫,兩腳當(dāng)伸。后如師言,何以知此?答曰:寸口脈浮而大,浮為風(fēng),大為虛。風(fēng)則生微熱,虛則兩脛攣。病形象桂枝,因加附子參其間,增桂令汗出。附子溫經(jīng),亡陽故也。厥逆,咽中干,煩躁,陽明內(nèi)結(jié),譫語煩亂,更飲甘草干姜湯,夜半陽氣還,兩足當(dāng)熱;脛尚微拘急,重與芍藥甘草湯,爾乃脛伸;以承氣湯微溏,則止其譫語,故知病可愈。
辨太陽病脈證并治中 合六十六法,方三十九首,并見太陽陽明合病法。
太陽病,項背強幾幾,無汗惡風(fēng),葛根湯主之。方一。
葛根四兩 麻黃三兩,去節(jié) 桂枝二兩,去皮 生姜三兩,切 甘草二兩,炙 芍藥二兩 大棗十二枚,擘
右七味,以水一斗,先煮麻黃、葛根,減二升,去白沫,內(nèi)諸藥,煮取三升,去滓。溫服一升,覆取微似汗,余如桂枝法將息及禁忌。諸湯皆仿此。
太陽與陽明合病者,必自下利,葛根湯主之。方二。
太陽與陽明合病,不下利,但嘔者,葛根加半夏湯主之。方三。
葛根四兩 麻黃三兩,去節(jié) 甘草二兩,炙 芍藥二兩 桂枝二兩,去皮 生姜二兩,切 半夏半升,洗 大棗十二枚,擘
右八味,以水一斗,先煮葛根、麻黃,減二升,去白沫,內(nèi)諸藥,煮取三升,去滓。溫服一升,覆取微似汗。
太陽病,桂枝證,醫(yī)反下之,利遂不止,脈促者,表未解也,喘而汗出者,葛根黃芩黃連湯主之。方四。
葛根半斤 甘草二兩,炙 黃芩三兩 黃連三兩
右四味,以水八升,先煮葛根,減二升,內(nèi)諸藥,煮取二升,去滓。分溫再服。
太陽病,頭痛發(fā)熱,身疼腰痛,骨節(jié)疼痛,惡風(fēng)無汗而喘者,麻黃湯主之。方五。
麻黃三兩,去節(jié) 桂枝二兩,去皮 甘草一兩,炙 杏仁七十個,去皮尖
右四味,以水九升,先煮麻黃,減二升,去上沫,內(nèi)諸藥,煮取二升半,去滓。溫服八合,覆取微似汗,不須啜粥,余如桂枝法將息。
太陽與陽明合病,喘而胸滿者,不可下,宜麻黃湯。六。用前第五方。
太陽病,十日以去,脈浮細(xì)而嗜臥者,外已解也。設(shè)胸滿脅痛者,與小柴胡湯。脈但浮者,與麻黃湯。七。用前第五方。
小柴胡湯方
柴胡半斤 黃芩 人參 甘草炙 生姜各三兩,切 大棗十二枚,擘 半夏半升,洗
右七味,以水一斗二升,煮取六升,去滓,再煎取三升。溫服一升,日三服。
太陽中風(fēng),脈浮緊,發(fā)熱惡寒,身疼痛,不汗出而煩躁者,大青龍湯主之。若脈微弱,汗出惡風(fēng)者,不可服之,服之則厥逆,筋惕肉瞤,此為逆也。大青龍湯方。八。
麻黃六兩,去節(jié) 桂枝二兩,去皮 甘草二兩,炙 杏仁四十枚,去皮尖 生姜三兩,切 大棗
十枚,擘 石膏如雞子大,碎
右七味,以水九升,先煮麻黃,減二升,去上沫,內(nèi)諸藥,煮取三升,去滓。溫服一升,取微似汗。汗出多者,溫粉粉之。一服汗者,停后服。若復(fù)服,汗多亡陽遂虛,惡風(fēng)煩躁,不得眠也。
傷寒,脈浮緩,身不疼、但重,乍有輕時,無少陰證者,大青龍湯發(fā)之。九。用前第八方。
傷寒表不解,心下有水氣,干嘔,發(fā)熱而咳,或渴,或利,或噎,或小便不利、少腹?jié)M,或喘者,小青龍湯主之。方十。
麻黃去節(jié) 芍藥 細(xì)辛 干姜 甘草炙 桂枝各三兩,去皮 五味子半升 半夏半升,洗
右八味,以水一斗,先煮麻黃,減二升,去上沫,內(nèi)諸藥,煮取三升,去滓。溫服一升。若渴,去半夏,加栝樓根三兩;若微利,去麻黃,加蕘花,如一雞子,熬令赤色;若噎者,去麻黃,加附子一枚,炮;若小便不利、少腹?jié)M者,去麻黃,加茯苓四兩;若喘,去麻黃,加杏仁半升,去皮尖。且蕘花不治利,麻黃主喘,今此語反之,疑非仲景意。臣億等謹(jǐn)按,小青龍湯,大要治水.又按《本草》,蕘花下十二水,若水去,利則止也。又按,《千金》,形腫者應(yīng)內(nèi)麻黃,乃內(nèi)杏仁者,以麻黃發(fā)其陽故也。以此證之,豈非仲景意也。
傷寒,心下有水氣,咳而微喘,發(fā)熱不渴。服湯已渴者,此寒去欲解也。小青龍湯主之。十一。用前第十方。
太陽病,外證未解,脈浮弱者,當(dāng)以汗解,宜桂枝湯。方十二。
太陽病,下之,微喘者,表未解故也,桂枝加厚樸杏子湯主之。方十三。
桂枝三兩,去皮 甘草二兩,炙 生姜三兩,切 芍藥三兩 大棗十二枚,擘 厚樸二兩,炙,去皮 杏仁五十枚,去皮尖
右七味,以水七升,微火煮取三升,去滓。溫服一升,覆取微似汗。
太陽病,外證未解,不可下也,下之為逆,欲解外者,宜桂枝湯。十四。用前第十二方。
太陽病,先發(fā)汗不解,而復(fù)下之,脈浮者不愈。浮為在外,而反下之,故令不愈;今脈浮,故在外。當(dāng)須解外則愈,宜桂枝湯。十五。用前第十二方。
太陽病,脈浮緊,無汗發(fā)熱,身疼痛,八九日不解,表證仍在,此當(dāng)發(fā)其汗。服藥已微除,其人發(fā)煩目瞑,劇者必衄,衄乃解。所以然者,陽氣重故也。麻黃湯主之。十六。用前第五方。
太陽病,脈浮緊,發(fā)熱,身無汗,自衄者,愈。
二陽并病,太陽初得病時,發(fā)其汗,汗先出不徹,因轉(zhuǎn)屬陽明,續(xù)自微汗出,不惡寒。若太陽病證不罷者,不可下,下之為逆,如此可小發(fā)汗。設(shè)面色緣緣正赤者,陽氣怫郁在表,當(dāng)解之熏之。若發(fā)汗不徹,不足言,陽氣怫郁不得越,當(dāng)汗不汗,其人躁煩,不知痛處,乍在腹中,乍在四肢,按之不可得,其人短氣但坐,以汗出不徹故也,更發(fā)汗則愈。何以知汗出不徹?以脈澀故知也。
脈浮數(shù)者,法當(dāng)汗出而愈。若下之,身重、心悸者,不可發(fā)汗,當(dāng)自汗出乃解。所以然者,尺中脈微,此里虛,須表里實,津液自和,便自汗出愈。
脈浮緊者,法當(dāng)身疼痛,宜以汗解之。假令尺中遲者,不可發(fā)汗。何以知然?以榮氣不足,血少故也。
脈浮者,病在表,可發(fā)汗,宜麻黃湯。十七。用前第五方,法用桂枝湯。
脈浮而數(shù)者,可發(fā)汗,宜麻黃湯。十八。用前第五方。
病常自汗出者,此為榮氣和,榮氣和者,外不諧,以衛(wèi)氣不共榮氣諧和故爾。以榮行脈中,衛(wèi)行脈外。復(fù)發(fā)其汗,榮衛(wèi)和則愈,宜桂枝湯。十九。用前第十二方。
病人臟無他病,時發(fā)熱自汗出而不愈者,此衛(wèi)氣不和也,先其時發(fā)汗則愈,宜桂枝湯。二十。用前第十二方。
傷寒,脈浮緊,不發(fā)汗,因致衄者,麻黃湯主之。二十一。用前第五方。
傷寒,不大便六七日,頭痛有熱者,與承氣湯。其小便清者,知不在里,仍在表也,當(dāng)須發(fā)汗。若頭痛者,必衄。宜桂枝湯。二十二。用前第十二方。
傷寒,發(fā)汗己解,半日許復(fù)煩,脈浮數(shù)者,可更發(fā)汗,宜桂枝湯。二十三。用前第十二方。
凡病,若發(fā)汗、若吐、若下,若亡血、亡津液,陰陽自和者,必自愈。
大下之后,復(fù)發(fā)汗,小便不利者,亡津液故也。勿治之,得小便利,必自愈。
下之后,復(fù)發(fā)汗,必振寒,脈微細(xì)。所以然者,以內(nèi)外俱虛故也。
下之后,復(fù)發(fā)汗,晝?nèi)諢┰瓴坏妹?,夜而安靜,不嘔,不渴,無表證,脈沉微,身無大熱者,干姜附子湯主之。方二十四。
干姜一兩 附子一枚,生用,去皮,切八片
右二味,以水三升,煮取一升,去滓。頓服。
發(fā)汗后,身疼痛,脈沉遲者,桂枝加芍藥生姜各一兩人參三兩新加湯主之。方二十五。
桂枝三兩,去皮 芍藥四兩 甘草二兩,炙 人參三兩 大棗十二枚,擘 生姜四兩
右六味,以水一斗二升,煮取三升,去滓。溫服一升。本云,桂枝湯今加芍藥、生姜、人參。
發(fā)汗后,不可更行桂枝湯,汗出而喘,無大熱者,可與麻黃杏仁甘草石膏湯。方二十六。
麻黃四兩,去節(jié) 杏仁五十個,去皮尖 甘草二兩,炙 石膏半斤,碎,綿裹
右四味,以水七升,煮麻黃,減二升,去上沫,內(nèi)諸藥,煮取二升,去滓。溫服一升。本云,黃耳柸。
發(fā)汗過多,其人叉手自冒心,心下悸,欲得按者,桂枝甘草湯主之。方二十七。
桂枝四兩,去皮 甘草二兩,炙
右二味,以水三升,煮取一升,去滓。頓服。
發(fā)汗后,其人臍下悸者,欲作奔豚,茯苓桂枝甘草大棗湯主之。方二十八。
茯苓半斤 桂枝四兩,去皮 甘草二兩,炙 大棗十五枚,擘
右四味,以甘瀾水一斗,先煮茯苓,減二升,內(nèi)諸藥,煮取三升,去滓。溫服一升,日三服。作甘瀾水法:取水二斗,置大盆內(nèi),以杓揚之,水上有珠子五六千顆相逐,取用之。
發(fā)汗后,腹脹滿者,厚樸生姜半夏甘草人參湯主之。方二十九。
厚樸半斤,炙,去皮 生姜半斤,切 半夏半升,洗 甘草二兩 人參一兩
右五味,以水一斗,煮取三升,去滓。溫服一升,日三服。
傷寒,若吐,若下后,心下逆滿,氣上沖胸,起則頭眩,脈沉緊,發(fā)汗則動經(jīng),身為振振搖者,茯苓桂枝白術(shù)甘草湯主之。方三十。
茯苓四兩 桂枝三兩,去皮 白術(shù) 甘草各二兩,炙
右四味,以水六升,煮取三升,去滓。分溫三服。
發(fā)汗,病不解,反惡寒者,虛故也,芍藥甘草附子湯主之。方三十一。
芍藥 甘草各三兩,炙 附子一枚,炮,去皮,破八片
右三味,以水五升,煮取一升五合,去滓。分溫三服。疑非仲景方。
發(fā)汗,若下之,病仍不解,煩躁者,茯苓四逆湯主之。方三十二。
茯苓四兩 人參一兩 附子一枚,生用,去皮,破八片 甘草二兩,炙 干姜 一兩半
右五味,以水五升,煮取三升,去滓。溫服七合,日二服。
發(fā)汗后,惡寒者,虛故也。不惡寒,但熱者,實也,當(dāng)和胃氣,與調(diào)胃承氣湯。方三十三。
芒消半升 甘草二兩,炙 大黃四兩,去皮,清酒洗
右三味,以水三升,煮取一升,去滓,內(nèi)芒消,更煮兩沸。頓服。
太陽病,發(fā)汗后,大汗出,胃中干,煩躁不得眠,欲得飲水者,少少與飲之,令胃氣和則愈。若脈浮,小便不利,微熱,消渴者五苓散主之。方三十四。
豬苓十八銖,去皮 澤瀉一兩六銖 白術(shù)十八銖 茯苓十八銖 桂枝半兩,去皮
右五味,搗為散。以白飲和服方寸匕,日三服。多飲暖水,汗出愈。如法將息。
發(fā)汗已,脈浮數(shù),煩渴者,五苓散主之。三十五。用前第三十四方。
傷寒,汗出而渴者,五苓散主之;不渴者,茯苓甘草湯主之。方三十六。
茯苓二兩 桂枝二兩,去皮 甘草一兩,炙 生姜三兩,切
右四味,以水四升,煮取二升,去滓。分溫三服。
中風(fēng)發(fā)熱,六七日不解而煩,有表里證,渴欲飲水,水入則吐者,名曰水逆,五苓散主之。方三十七。用前第三十四方。
未持脈時,病人手叉自冒心,師因教試令咳而不咳者,此必兩耳聾無聞也。所以然者,以重發(fā)汗,虛故如此。發(fā)汗后,飲水多必喘,以水灌之亦喘。
發(fā)汗后,水藥不得入口為逆,若更發(fā)汗,必吐下不止。發(fā)汗、吐下后,虛煩不得眠,若劇者,必反復(fù)顛倒,音到,下同。心中懊憹,上烏浩,下奴冬切,下同。梔子豉湯主之;若少氣者,梔子甘草豉湯主之;若嘔者,梔子生姜豉湯主之。三十八。
梔子豉湯方
梔子十四個,擘 香豉四合,綿裹
右二味,以水四升,先煮梔子,得二升半,內(nèi)豉,煮取一升半,去滓。分為二服,溫進(jìn)一服,得吐者,止后服。
梔子甘草湯豉方
梔子十四個,擘 甘草二兩, 炙 香豉四兩,綿裹
右三味,以水四升,先煮梔子、甘草,取二升半,內(nèi)豉,煮取一升半,去滓。分二服,溫進(jìn)一服,得吐者,止后服。
梔子生姜豉湯方
梔子十四個,擘 生姜五兩 香豉四合, 綿裹
右三味,以水四升,先煮梔子、生姜,取二升半,內(nèi)豉,煮取一升半,去滓。分二服,溫進(jìn)一服,得吐者,止后服。
發(fā)汗,若下之,而煩熱、胸中窒者,梔子豉湯主之。三十九。用上初方。
傷寒五六日,大下之后,身熱不去,心中結(jié)痛者,未欲解也,梔子豉湯主之。四十。用上初方。
傷寒下后,心煩腹?jié)M,臥起不安者,梔子厚樸湯主之。方四十一。
梔子十四個,擘 厚樸四兩,炙,去皮 枳實四枚,水浸,炙令黃
右三味,以水三升半,煮取一升半,去滓。分二服,溫進(jìn)一服,得吐者,止后服。
傷寒,醫(yī)以丸藥大下之,身熱不去,微煩者,梔子干姜湯主之。方四十二。
梔子十四個,擘 干姜二兩
右二味,以水三升半,煮取一升半,去滓。分二服,溫進(jìn)一服,得吐者,止后服。
凡用梔子湯,病人舊微溏者,不可與服之。
太陽病發(fā)汗,汗出不解,其人仍發(fā)熱,心下悸,頭眩,身瞤動,振振欲擗一作僻。地者,真武湯主之。方四十三。
茯苓 芍藥 生姜各三兩,切 白術(shù)二兩 附子一枚,炮,去皮,破八片
右五味,以水八升,煮取三升,去滓。溫服七合,日三服。
咽喉干燥者,不可發(fā)汗。
淋家,不可發(fā)汗,發(fā)汗必便血。
瘡家,雖身疼痛,不可發(fā)汗,汗出則痓。
衄家,不可發(fā)汗,汗出必額上陷脈急緊,直視不能眴,音喚,又胡絹切,下同,一作瞬。不得眠。
亡血家,不可發(fā)汗,發(fā)汗則寒栗而振。
汗家,重發(fā)汗,必恍惚心亂,小便已陰疼,與禹余糧丸。四十四。方本闕。
病人有寒,復(fù)發(fā)汗,胃中冷,必吐蛔。一作逆。
本發(fā)汗,而復(fù)下之,此為逆也;若先發(fā)汗,治不為逆。本先下之,而反汗之,為逆;若先下之,治不為逆。
傷寒,醫(yī)下之,續(xù)得下利,清谷不止,身疼痛者,急當(dāng)救里;后身疼痛,清便自調(diào)者,急當(dāng)救表。救里宜四逆湯,救表宜桂枝湯。四十五。用前第十二方。
病發(fā)熱頭痛,脈反沉,若不差,身體疼痛,當(dāng)救其里。四逆湯方。
甘草二兩,炙 干姜一兩半 附子一枚,生用,去皮,破八片
右三味,以水三升,煮取一升二合,去滓。分溫再服。強人可大附子一枚、干姜三兩。
太陽病,先下而不愈,因復(fù)發(fā)汗,以此表里俱虛,其人因致冒,冒家汗出自愈。所以然者,汗出表和故也。里未和,然后復(fù)下之。
太陽病未解,脈陰陽俱停,一作微。必先振慄汗出而解。但陽脈微者,先汗出而解。但陰脈微一作尺脈實者,下之而解。若欲下之,宜調(diào)胃承氣湯。四十六。用前第三十三方。一云用大柴胡湯。
太陽病,發(fā)熱汗出者,此為榮弱衛(wèi)強,故使汗出,欲救邪風(fēng)者,宜桂枝湯。四十七。方用前法。
傷寒五六日,中風(fēng),往來寒熱,胸脅苦滿,嘿嘿不欲飲食,心煩喜嘔,或胸中煩而不嘔,或渴,或腹中痛,或脅下痞硬,或心下悸、小便不利,或不渴、身有微熱,或咳者,小柴胡湯主之。方四十八。
柴胡半斤 黃芩三兩 人參三兩 半夏半升,洗 甘草炙 生姜各三兩,切 大棗十二枚,擘
右七味,以水一斗二升,煮取六升,去滓,再煎取三升。溫服一升,日三服。
若胸中煩而不嘔者,去半夏、人參,加栝樓實一枚;若渴,去半夏,加人參合前成四兩半、栝樓根四兩;若腹中痛者,去黃芩,加芍藥三兩;若脅下痞硬,去大棗,加牡蠣四兩;若心下悸、小便不利者,去黃芩,加茯苓四兩;若不渴,外有微熱者,去人參,加桂枝三兩,溫覆微汗愈;若咳者,去人參、大棗、生姜,加五味子半升、干姜二兩。
血弱氣盡,腠理開,邪氣因入,與正氣相搏,結(jié)于脅下。正邪紛爭,往來寒熱,休作有時,嘿嘿不欲飲食。臟腑相連,其痛必下,邪高痛下,故使嘔也。一云臟腑相連,其病必下,脅膈中痛。小柴胡湯主之。服柴胡湯已,渴者,屬陽明,以法治之。四十九。用前方。
得病六七日,脈遲浮弱,惡風(fēng)寒,手足溫。醫(yī)二三下之,不能食,而脅下滿痛,面目及身黃,頸項強,小便難者,與柴胡湯,后必下重。本渴飲水而嘔者,柴胡湯不中與也。食谷者噦。
傷寒四五日,身熱惡風(fēng),頸項強,脅下滿,手足溫而渴者,小柴胡湯主之。五十。用前方。
傷寒,陽脈澀,陰脈弦,法當(dāng)腹中急痛,先與小建中湯,不差者,小柴胡湯主之。五十一。用前方。
小建中湯方:
桂枝三兩,去皮 甘草二兩,炙 大棗十二枚,擘 芍藥六兩 生姜三兩,切 膠飴一升
右六味,以水七升,煮取三升,去滓,內(nèi)飴,更上微火消解。溫服一升,日三服。嘔家不可用建中湯,以甜故也。
傷寒中風(fēng),有柴胡證,但見一癥便是,不必悉具。凡柴胡湯病證而下之,若柴胡證不罷者,復(fù)與柴胡湯,必蒸蒸而振,卻復(fù)發(fā)熱汗出而解。
傷寒二三日,心中悸而煩者,小建中湯主之。五十二。用前第五十一方。
太陽病,過經(jīng)十余日,反二三下之,后四五日,柴胡證仍在者,先與小柴胡。嘔不止,心下急,一云嘔止小安。郁郁微煩者,為未解也,與大柴胡湯,下之則愈。方五十三。
柴胡半斤 黃芩三兩 芍藥三兩 半夏半升,洗 生姜五兩,切 枳實四枚,炙 大棗十二枚,擘
右七味,以水一斗二升,煮取六升,去滓再煎。溫服一升,日三服。一方加大黃二兩;若不加,恐不為大柴胡湯。
傷寒,十三日不解,胸脅滿而嘔,日晡所發(fā)潮熱,已而微利。此本柴胡證,下之以不得利,今反利者,知醫(yī)以丸藥下之,此非其治也。潮熱者,實也。先宜服小柴胡湯以解外,后以柴胡加芒消湯主之。五十四。
柴胡二兩十六銖 黃芩一兩 人參一兩 甘草一兩,炙 生姜一兩,切 半夏二十銖,本云五枚,洗 大棗四枚,擘 芒消二兩
右八味,以水四升,煮取二升,去滓,內(nèi)芒消,更煮微沸。分溫再服,不解更作。
傷寒十三日,過經(jīng)譫語者,以有熱也,當(dāng)以湯下之。若小便利者,大便當(dāng)硬,而反下利,脈調(diào)和者,知醫(yī)以丸藥下之,非其治也。若自下利者,脈當(dāng)微厥,今反和者,此為內(nèi)實也,調(diào)胃承氣湯主之。五十五。用前第三十三方。
太陽病不解,熱結(jié)膀胱,其人如狂,血自下,下者愈。其外不解者,尚未可攻,當(dāng)先解其外;外解已,但少腹急結(jié)者,乃可攻之,宜桃核承氣湯。方五十六。后云,解外宜桂枝湯。
桃仁五十個,去皮尖 大黃四兩 桂枝二兩,去皮 甘草二兩,炙 芒消二兩
右五味,以水七升,煮取二升半,去滓,內(nèi)芒消,更上火,微沸下火。先食溫服五合,日三服。當(dāng)微利。
傷寒八九日,下之,胸滿煩驚,小便不利,譫語,一身盡重,不可轉(zhuǎn)側(cè)者,柴胡加龍骨牡蠣湯主之。方五十七。
柴胡四兩 龍骨 黃芩 生姜切 鉛丹 人參 桂枝去皮 茯苓各一兩半 半夏二合半,洗
大黃二兩 牡蠣一兩半,熬 大棗六枚,擘
右十二味,以水八升,煮取四升,內(nèi)大黃,切如碁子,更煮一兩沸,去滓。溫服一升。本云,柴胡湯今加龍骨等。
傷寒,腹?jié)M譫語,寸口脈浮而緊,此肝乘脾也,名曰縱,刺期門。五十八。
傷寒發(fā)熱,嗇嗇惡寒,大渴欲飲水,其腹必滿;自汗出,小便利,其病欲解。此肝乘肺也,名曰橫,刺期門。五十九。
太陽病二日,反躁,凡熨其背而大汗出。大熱入胃,一作二日內(nèi)燒瓦熨背,大汗出,火氣入胃。胃中水竭,躁煩必發(fā)譫語;十余日,振栗自下利者,此為欲解也。故其汗從腰以下不得汗,欲小便不得,反嘔,欲失溲,足下惡風(fēng),大便硬,小便當(dāng)數(shù),而反不數(shù)及不多。大便已,頭卓然而痛,其人足心必?zé)幔葰庀铝鞴室病?br />
太陽病中風(fēng),以火劫發(fā)汗,邪風(fēng)被火熱,血氣流溢,失其常度。兩陽相熏灼,其身發(fā)黃,陽盛則欲衄,陰虛小便難,陰陽俱虛竭,身體則枯燥,但頭汗出,劑頸而還,腹?jié)M微喘,口干咽爛,或不大便。久則譫語,甚則至噦,手足躁擾,捻衣摸床;小便利者,其人可治。
傷寒脈浮,醫(yī)以火迫劫之,亡陽必驚狂,臥起不安者,桂枝去芍藥加蜀漆牡蠣龍骨救逆湯主之。方六十。
桂枝三兩,去皮 甘草二兩,炙 生姜三兩,切 大棗十二枚,擘 牡蠣五兩,熬 蜀漆三兩,洗去腥 龍骨四兩
右七味,以水一斗二升,先煮蜀漆,減二升,內(nèi)諸藥,煮取三升,去滓。溫服一升。本云,桂枝湯今去芍藥加蜀漆、牡蠣、龍骨。
形作傷寒,其脈不弦緊而弱,弱者必渴。被火者必譫語。弱者,發(fā)熱脈浮,解之當(dāng)汗出愈。
太陽病,以火熏之,不得汗,其人必躁,到經(jīng)不解,必清血,名為火邪。
脈浮熱甚,而反灸之,此為實,實以虛治,因火而動,必咽燥吐血。
微數(shù)之脈,慎不可灸,因火為邪,則為煩逆。追虛逐實,血散脈中,火氣雖微,內(nèi)攻有力,焦骨傷筋,血難復(fù)也。脈浮,宜以汗解之,用火灸之,邪無從出,因火而盛,病從腰以下必重而痹,名火逆也。欲自解者,必當(dāng)先煩,煩乃有汗而解。何以知之?脈浮,故知汗出解。
燒針令其汗,針處被寒,核起而赤者,必發(fā)奔豚。氣從少腹上沖心者,灸其核上各一壯,與桂枝加桂湯,更加桂二兩也。方六十一。
桂枝五兩,去皮 芍藥三兩 生姜三兩,切 甘草二兩,炙 大棗十二枚,擘
右五味,以水七升,煮取三升,去滓。溫服一升。本云,桂枝湯今加桂滿五兩。所以加桂者,以能泄奔豚氣也。
火逆。下之,因燒針煩躁者,桂枝甘草龍骨牡蠣湯主之。方六十二。
桂枝一兩,去皮 甘草二兩,炙 牡蠣二兩,熬 龍骨二兩
右四味,以水五升,煮取二升半,去滓。溫服八合,日三服。
太陽傷寒者,加溫針必驚也。
太陽病,當(dāng)惡寒發(fā)熱,今自汗出,反不惡寒發(fā)熱,關(guān)上脈細(xì)數(shù)者,以醫(yī)吐之過也。一二日吐之者,腹中饑,口不能食;三四日吐之者,不喜糜粥,欲食冷食,朝食暮吐,以醫(yī)吐之所致也。此為小逆。
太陽病吐之,但太陽病當(dāng)惡寒,今反不惡寒,不欲近衣,此為吐之內(nèi)煩也。
病人脈數(shù),數(shù)為熱,當(dāng)消谷引食,而反吐者,此以發(fā)汗,令陽氣微,膈氣虛,脈乃數(shù)也。數(shù)為客熱,不能消谷。以胃中虛冷,故吐也。
太陽病,過經(jīng)十余日,心下溫溫欲吐,而胸中痛,大便反溏,腹微滿,郁郁微煩。先此時自極吐下者,與調(diào)胃承氣湯。若不爾者,不可與。但欲嘔,胸中痛,微溏者,此非柴胡湯證,以嘔故知極吐下也。調(diào)胃承湯。六十三。用前第三十三方。
太陽病六七日,表證仍在,脈微而沉,反不結(jié)胸,其人發(fā)狂者,以熱在下焦,少腹當(dāng)硬滿,小便自利者,下血乃愈。所以然者,以太陽隨經(jīng),瘀熱在里故也,抵當(dāng)湯主之。方六十四。
水蛭熬 虻蟲各三十個,去翅足,熬 桃仁二十個,去皮尖 大黃三兩,酒洗
右四味,以水五升,煮取三升,去滓。溫服一升,不下更服。
太陽病,身黃,脈沉結(jié),少腹硬;小便不利者,為無血也;小便自利,其人如狂者,血證諦也,抵當(dāng)湯主之。六十五。用前方。
傷寒有熱,少腹?jié)M,應(yīng)小便不利,今反利者,為有血也,當(dāng)下之,不可余藥,宜抵當(dāng)丸。方六十六。
水蛭二十個,熬 虻蟲二十個,去翅足,熬 桃仁二十五個,去皮尖 大黃三兩
右四味,搗分四丸。以水一升,煮一丸,取七合服之,晬時當(dāng)下血,若不下者,更服。
太陽病,小便利者,以飲水多,必心下悸;小便少者,必苦里急也。
辨太陽病脈證并治下 合三十九法,方三十首,并見太陽少陽合病法。
問曰:病有結(jié)胸,有藏結(jié),其狀何如?答曰:按之痛,寸脈浮,關(guān)脈沉,名曰結(jié)胸也。
何為藏結(jié)?答曰:如結(jié)胸狀,飲食如故,時時下利,寸脈浮,關(guān)脈小細(xì)沉緊,名曰藏結(jié)。舌上白胎滑者。難治。
藏結(jié)無陽證,不往來寒熱,一云寒而不熱。其人反靜,舌上胎滑者,不可攻也。
病發(fā)于陽,而反下之,熱入因作結(jié)胸;病發(fā)于陰,而反下之,一作汗出。因作痞也。所以成結(jié)胸者,以下之太早故也。結(jié)胸者,項亦強,如柔痓狀,下之則和,宜大陷胸丸。方一。
大黃半斤 葶藶子半升,熬 芒消半升 杏仁半升,去皮尖,熬黑
右四味,搗篩二味,內(nèi)杏仁、芒消,合研如脂,和散。取如彈丸一枚,別搗甘遂末一錢匕,白蜜二合,水二升,煮取一升。溫頓服之,一宿乃下,如不下,更服,取下為效。禁如藥法。
結(jié)胸證,其脈浮大者,不可下,下之則死。
結(jié)胸證悉具,煩躁者亦死。
太陽病,脈浮而動數(shù),浮則為風(fēng),數(shù)則為熱,動則為痛,數(shù)則為虛,頭痛發(fā)熱,微盜汗出,而反惡寒者,表未解也。醫(yī)反下之,動數(shù)變遲,膈內(nèi)拒痛,一云頭痛即眩。胃中空虛,客氣動膈,短氣躁煩,心中懊憹,陽氣內(nèi)陷,心下因硬,則為結(jié)胸,大陷胸湯主之。若不結(jié)胸,但頭汗出,余處無汗,劑頸而還,小便不利,身必發(fā)黃。大陷胸湯。方二。
大黃六兩,去皮 芒消一升 甘遂一錢匕
右三味,以水六升,先煮大黃,取二升,去滓,內(nèi)芒消,煮一兩沸,內(nèi)甘遂末。溫服一升,得快利,止后服。
傷寒六七日,結(jié)胸?zé)釋?,脈沉而緊,心下痛,按之石硬者,大陷胸湯主之。三。用前第二方。
傷寒十余日,熱結(jié)在里,復(fù)往來寒熱者,與大柴胡湯;但結(jié)胸,無大熱者,此為水結(jié)在胸脅也,但頭微汗出者,大陷胸湯主之。四。用前第二方
大柴胡湯方
柴胡半斤 枳實四枚,炙 生姜五兩,切 黃芩三兩 芍藥三兩 半夏半升,洗 大棗十二枚,擘 右七味,以水一斗二升,煮取六升,去滓,再煎。溫服一升,日三服。一方加大黃二兩,若不加,恐不名大柴胡湯。
太陽病,重發(fā)汗而復(fù)下之,不大便五六日,舌上燥而渴,日晡所小有潮熱,一云,日晡所發(fā)心胸大煩。從心下至少腹,硬滿而痛不可近者,大陷胸湯主之。五。用前第二方。
小結(jié)胸病,正在心下,按之則痛,脈浮滑者,小陷胸湯主之。六。
黃連一兩 半夏半升,洗 栝樓實大者一枚
右三味,以水六升,先煮栝樓,取三升,去滓,內(nèi)諸藥,煮取二升,去滓。分溫三服。
太陽病,二三日,不能臥,但欲起,心下必結(jié),脈微弱者,此本有寒分也。反下之,若利止,必作結(jié)胸;未止者,四日復(fù)下之,此作協(xié)熱利也。
太陽病,下之,其脈促,一作縱。不結(jié)胸者,此為欲解也。脈浮者,必結(jié)胸。脈緊者,必咽痛。脈弦者,必兩脅拘急。脈細(xì)數(shù)者,頭痛未止。脈沉緊者,必欲嘔。脈沉滑者,協(xié)熱利。脈浮滑者,必下血。
病在陽,應(yīng)以汗解之,反以冷水潠之,若灌之,其熱被劫不得去,彌更益煩,肉上粟起,意欲飲水,反不渴者,服文蛤散;若不差者,與五苓散。寒實結(jié)胸,無熱證者,與三物小陷胸湯。用前第六方。白散亦可服。七。一云與三物小白散。
文蛤散方
文蛤五兩
右一味為散,以沸湯和一方寸匕服,湯用五合。
五苓散方
豬苓十八銖,去黑皮 白術(shù)十八銖 澤瀉一兩六銖 茯苓十八銖 桂枝半兩,去皮
右五味為散,更于臼中杵之。白飲和方寸匕服之,日三服,多飲暖水,汗出愈。
白散方
桔梗三分 巴豆一分,去皮心,熬黑,研如脂 貝母三分
右三味為散,內(nèi)巴豆,更于臼中杵之。以白飲和服,強人半錢匕,羸者減之。病在膈上必吐,在膈下必利,不利,進(jìn)熱粥一杯,利過不止,進(jìn)冷粥一杯。身熱,皮粟不解,欲引衣自覆,若以水潠之、洗之,益令熱劫不得出,當(dāng)汗而不汗則煩。假令汗出已,腹中痛,與芍藥三兩如上法。
太陽與少陽并病,頭項強痛,或眩冒,時如結(jié)胸,心下痞硬者,當(dāng)刺大椎第一間、肺俞、肝俞,慎不可發(fā)汗。發(fā)汗則譫語、脈弦,五日譫語不止,當(dāng)刺期門。八。
婦人中風(fēng),發(fā)熱惡寒,經(jīng)水適來,得之七八日,熱除而脈遲、身涼,胸脅下滿,如結(jié)胸狀,譫語者,此為熱入血室也。當(dāng)刺期門,隨其實而取之。九。
婦人中風(fēng)七八日,續(xù)得寒熱發(fā)作有時。經(jīng)水適斷者,此為熱入血室,其血必結(jié),故使如瘧狀,發(fā)作有時,小柴胡湯主之。方十。
柴胡半斤 黃芩三兩 人參三兩 半夏半升,洗 甘草三兩 生姜三兩,切 大棗十二枚,擘
右七味,以水一斗二升,煮取六升,去滓,再煎取三升。溫服一升,日三服。
婦人傷寒,發(fā)熱,經(jīng)水適來,晝?nèi)彰髁?,暮則譫語,如見鬼狀者,此為熱入血室。無犯胃氣及上二焦,必自愈。十一。
傷寒六七日,發(fā)熱,微惡寒,支節(jié)煩疼,微嘔,心下支結(jié),外證未去者,柴胡桂枝湯主之。方十二。
桂枝去皮 黃芩一兩半 人參一兩半 甘草一兩,炙 半夏二合半,洗 芍藥一兩半 大棗六枚,擘 生姜一兩半,切 柴胡四兩
右九味,以水七升,煮取三升,去滓。溫服一升。本云,人參湯作如桂枝法,加半夏、柴胡、黃芩,復(fù)如柴胡法。今用人參作半劑。
傷寒五六日,已發(fā)汗而復(fù)下之,胸脅滿微結(jié),小便不利,渴而不嘔,但頭汗出,往來寒熱,心煩者,此為未解也,柴胡桂枝干姜湯主之。方十三。
柴胡半斤 桂枝三兩,去皮 干姜二兩 栝樓根四兩 黃芩三兩 牡蠣二兩,熬 甘草二兩, 炙
右七味,以水一斗二升,煮取六升,去滓,再煎取三升。溫服一升,日三服,初服微煩,復(fù)服汗出便愈。
傷寒五六日,頭汗出,微惡寒,手足冷,心下滿,口不欲食,大便硬,脈細(xì)者,此為陽微結(jié),必有表,復(fù)有里也。脈沉,亦在里也。汗出為陽微,假令純陰結(jié),不得復(fù)有外證,悉入在里,此為半在里半在外也。脈雖沉緊,不得為少陰病。所以然者,陰不得有汗,今頭汗出,故知非少陰也,可與小柴胡湯。設(shè)不了了者,得屎而解。十四。用前第十方。
傷寒五六日,嘔而發(fā)熱者,柴胡湯證具,而以他藥下之,柴胡證仍在者,復(fù)與柴胡湯。此雖已下之,不為逆,必蒸蒸而振,卻發(fā)熱汗出而解。若心下滿而硬痛者,此為結(jié)胸也,大陷胸湯主之。但滿而不痛者,此為痞,柴胡不中與之,宜半夏瀉心湯。方十五。
太陽少陽并病,而反下之,成結(jié)胸,心下硬,下利不止,水漿不下,其人心煩。
脈浮而緊,而復(fù)下之,緊反入里,則作痞。按之自濡,但氣痞耳。
太陽中風(fēng),下利,嘔逆,表解者,乃可攻之。其人漐漐汗出,發(fā)作有時,頭痛,心下痞硬滿,引脅下痛,干嘔短氣,汗出不惡寒者,此表解里未和也,十棗湯主之。方十六。
芫花熬 甘遂 大戟
右三味,等分,各別搗為散。以水一升半,先煮大棗肥者十枚,取八合,去滓,內(nèi)藥末。強人服一錢匕,羸人服半錢,溫服之,平旦服。若下少,病不除者,明日更服,加半錢。得快下利后,糜粥自養(yǎng)。
太陽病,醫(yī)發(fā)汗,遂發(fā)熱惡寒,因復(fù)下之,心下痞,表里俱虛,陰陽氣并竭,無陽則陰獨。復(fù)加燒針,因胸?zé)嫔帱S,膚瞤者,難治。今色微黃,手足溫者,易愈。
心下痞,按之濡,其脈關(guān)上浮者,大黃黃連瀉心湯主之。方十七。
大黃二兩 黃連一兩
右二味,以麻沸湯二升漬之,須臾,絞去滓。分溫再服。臣億等看詳大黃黃連瀉心湯,諸本皆二味。又后附子瀉心湯,用大黃、黃連、黃芩、附子,恐是前方中亦有黃芩,后但加附子也。故后云附子瀉心湯,本云加附子也。
心下痞,而復(fù)惡寒汗出者,附子瀉心湯主之。方十八。
大黃二兩 黃連一兩 黃芩一兩 附子一枚,炮,去皮,破,別煮取汁
右四味,切三味,以麻沸湯二升漬之,須臾,絞去滓,內(nèi)附子汁。分溫再服。
本以下之,故心下痞。與瀉心湯,痞不解。其人渴而口燥煩,小便不利者,五苓散主之。十九。一方云,忍之一日乃愈。用前第七證方。
傷寒,汗出解之后,胃中不和,心下痞硬,干噫食臭,脅下有水氣,腹中雷鳴下利者,生姜瀉心湯主之。方二十。
生姜四兩,切 甘草三兩,炙 人參三兩 干姜一兩 黃芩三兩 半夏半升,洗 黃連一兩 大棗十二枚,擘
右八味,以水一斗,煮取六升,去滓,再煎取三升。溫服一升,日三服。附子瀉心湯,本云加附子。半夏瀉心湯,甘草瀉心湯,同體別名耳。生姜瀉心湯,本云理中人參黃芩湯,去桂枝、術(shù),加黃連,并瀉肝法。
傷寒中風(fēng),醫(yī)反下之,其人下利,日數(shù)十行,谷不化,腹中雷鳴,心下痞硬而滿,干嘔心煩不得安,醫(yī)見心下痞,謂病不盡,復(fù)下之,其痞益甚。此非結(jié)熱,但以胃中虛,客氣上逆,故使硬也。甘草瀉心湯主之。方二十一。
甘草四兩,炙 黃芩三兩 干姜三兩 半夏半升,洗 大棗十二枚,擘 黃連一兩
右六味,以水一斗,煮取六升,去滓,再煎取三升。溫服一升,日三服。臣億等謹(jǐn)按,上生姜瀉心湯法,本云理中人參黃芩湯,今詳瀉心以療痞。痞氣因發(fā)陰而生,是半夏、生姜、甘草瀉心三方,皆本于理中也。其方必各有人參,今甘草瀉心中無者,脫落之也。又按《千金》并《外臺秘要》,治傷寒#(匿蟲)食,用此方皆有人參,知脫落無疑。
傷寒服湯藥,下利不止,心下痞硬。服瀉心湯已。復(fù)以他藥下之,利不止;醫(yī)以理中與之,利益甚。理中者,理中焦,此利在下焦,赤石脂禹余糧湯主之。復(fù)不止者,當(dāng)利其小便。赤石脂禹余糧湯。方二十二。
赤石脂一斤,碎 太一禹余糧一斤,碎
右二味,以水六升,煮取二升,去滓。分溫三服。
傷寒吐下后,發(fā)汗,虛煩,脈甚微,八九日心下痞硬,脅下痛,氣上沖咽喉,眩冒,經(jīng)脈動惕者,久而成痿。
傷寒發(fā)汗,若吐,若下,解后,心下痞硬,噫氣不除者,旋覆代赭湯主之。方二十三。
旋覆花三兩 人參二兩 生姜五兩 代赭一兩 甘草三兩,炙 半夏半升,洗 大棗十二枚, 擘
右七味,以水一斗,煮取六升,去滓,再煎取三兩。溫服一升,日三服。
下后,不可更行桂枝湯,若汗出而喘,無大熱者,可與麻黃杏子甘草石膏湯。方二十四。
麻黃四兩 杏仁五十個,去皮尖 甘草二兩,炙 石膏半斤,碎,綿裹
右四味,以水七升,先煮麻黃,減二升,去白沫,內(nèi)諸藥,煮取三升,去滓。溫服一升。本云黃耳杯。
太陽病,外證未除,而數(shù)下之,遂協(xié)熱而利,利下不止,心下痞硬,表里不解者,桂枝人參湯主之。方二十五。
桂枝四兩,別切 甘草四兩,炙 白術(shù)三兩 人參三兩 干姜三兩
右五味,以水九升,先煮四味,取五升,內(nèi)桂,更煮取三升,去滓。溫服一升,日再夜一服。
傷寒大下后,復(fù)發(fā)汗,心下痞,惡寒者,表未解也。不可攻痞,當(dāng)先解表,表解乃可攻痞。解表宜桂枝湯,攻痞宜大黃黃連瀉心湯。二十六。瀉心湯用前第十七方。
傷寒發(fā)熱,汗出不解,心中痞硬,嘔吐而下利者,大柴胡湯主之。二十七。用前第四方。
病如桂枝證,頭不痛,項不強,寸脈微浮,胸中痞硬,氣上沖喉咽不得息者,此為胸有寒也,當(dāng)吐之,宜瓜蒂散。方二十八。
瓜蒂一分,熬黃 赤小豆一分
右二味,各別搗篩,為散已,合治之,取一錢匕。以香豉一合,用熱湯七合煮作稀糜,去滓。取汁和散,溫頓服之。不吐者,少少加,得快吐乃止。諸亡血虛家,不可與瓜蒂散。
病脅下素有痞,連在臍傍,痛引少腹,入陰筋者,此名藏結(jié),死。二十九。
傷寒,若吐若下后,七八日不解,熱結(jié)在里,表里俱熱,時時惡風(fēng),大渴,舌上干燥而煩,欲飲水?dāng)?shù)升者,白虎加人參湯主之。方三十。
知母六兩 石膏一斤,碎 甘草二兩,炙 人參二兩 粳米六合
右五味,以水一斗,煮米熟湯成,去滓。溫服一升,日三服。此方立夏后、立秋前乃可服,立秋后不可服。正月、二月、三月尚凜冷,亦不可與服之,與之則嘔利而腹痛。諸亡血虛家亦不可與,得之則腹痛利者,但可溫之,當(dāng)愈。
傷寒無大熱,口燥渴,心煩,背微惡寒者,白虎加人參湯主之。三十一。用前方。
傷寒脈浮,發(fā)熱無汗,其表不解,不可與白虎湯??视嬎瑹o表證者,白虎加人參湯主之。三十二。用前方。
太陽少陽并病,心下硬,頸項強而眩者,當(dāng)刺大椎、肺俞、肝俞,慎勿下之。三十三。
太陽與少陽合病,自下利者,與黃芩湯;若嘔者,黃芩加半夏生姜湯主之。三十四。
黃芩湯方
黃芩三兩 芍藥二兩 甘草二兩,炙 大棗十二枚,擘
右四味,以水一斗,煮取三升,去滓。溫服一升,日再夜一服。
黃芩加半夏生姜湯方
黃芩三兩 芍藥二兩 甘草二兩,炙 大棗十二枚,擘 半夏半升,洗 生姜一兩半,一方三兩,切
右六味,以水一斗,煮取三升,去滓。溫服一升,日再夜一服。
傷寒,胸中有熱,胃中有邪氣,腹中痛,欲嘔吐者,黃連湯主之。方三十五。
黃連三兩 甘草三兩,炙 干姜三兩 桂枝三兩,去皮 人參二兩 半夏半升,洗 大棗十二枚,擘
右七味,以水一斗,煮取六升,去滓。溫服,晝?nèi)苟?。疑非仲景方。?br />
傷寒八九日,風(fēng)濕相搏,身體疼煩,不能自轉(zhuǎn)側(cè),不嘔,不渴,脈浮虛而澀者,桂枝附子湯主之。若其人大便硬,一云臍下心下硬。小便自利者,去桂加白術(shù)湯主之。三十六。
桂枝附子湯方:
桂枝四兩,去皮 附子三枚,炮,去皮,破 生姜三兩,切 大棗十二枚,擘 甘草二兩,炙
右五味,以水六升,煮取二升,去滓。分溫三服。
去桂枝加白術(shù)湯方
附子三枚,炮,去皮,破 白術(shù)四兩 生姜三兩,切 甘草二兩,炙 大棗十二枚,擘
右五味,以水六升,煮取二升,去滓。分溫三服。初一服,其人身如痹,半日許復(fù)服之,三服都盡,其人如冒狀,勿怪。此以附子、術(shù),并走皮內(nèi),逐水氣未得除,故使之耳。法當(dāng)加桂四兩,此本一方二法,以大便硬,小便自利,去桂也;以大便不硬,小便不利,當(dāng)加桂。附子三枚恐多也,虛弱家及產(chǎn)婦,宜減服之。
風(fēng)濕相搏,骨節(jié)疼煩,掣痛不得屈伸,近之則痛劇,汗出短氣,小便不利,惡風(fēng)不欲去衣,或身微腫者,甘草附子湯主之。方三十七。
甘草二兩,炙 附子二枚,炮,去皮,破 白術(shù)二兩 桂枝四兩,去皮
右四味,以水六升,煮取三升,去滓。溫服一升,日三服。初服得微汗則解。能食,汗止復(fù)煩者,將服五合??忠簧嗾?,宜服六七合為始。
傷寒脈浮滑,此以表有熱,里有寒,白虎湯主之。方三十八。
知母六兩 石膏一斤,碎 甘草二兩,炙 粳米六合
右四味,以水一斗,煮米熟湯成,去滓。溫服一升,日三服。臣億等謹(jǐn)按,前篇云,熱結(jié)在里,表里俱熱者,白虎湯主之。又云,其表不解,不可與白虎湯。此云,脈浮滑,表有熱,里有寒者,必表里字差矣。又,陽明一證云,脈浮遲,表熱里寒,四逆湯主之。又,少陰一證云,里寒外熱,通脈四逆湯主之。以此表里自差,明矣?!肚Ы鹨怼吩瓢淄?。非也。
傷寒脈結(jié)代,心動悸,炙甘草湯主之。方三十九。
甘草四兩,炙 生姜三兩,切 人參二兩 生地黃一斤 桂枝三兩,去皮 阿膠二兩 麥門冬半升,去心 麻仁半升 大棗三十枚,擘
右九味,以清酒七升,水八升,先煮八味,取三升,去滓,內(nèi)膠烊消盡。溫服一升,日三服。一名復(fù)脈湯。
脈按之來緩,時一止復(fù)來者,名曰結(jié)。又脈來動而中止,更來小數(shù),中有還者反動,名曰結(jié),陰也。脈來動而中止,不能自還,因而復(fù)動者,名曰代,陰也。得此脈者,必難治。
辨陽明病脈證并治 合四十四法,方一十首,一方附,并見陽明少陽合病法。
問曰:病有太陽陽明,有正陽陽明,有少陽陽明,何謂也?答曰:太陽陽明者,脾約一云絡(luò)。是也;正陽陽明者,胃家實是也;少陽陽明者,發(fā)汗、利小便已,胃中燥、煩、實,大便難是也。
陽明之為病,胃家實一作寒。是也。
問曰:何緣得陽明病?答曰:太陽病,若發(fā)汗,若下,若利小便,此亡津液,胃中干燥,因轉(zhuǎn)屬陽明。不更衣,內(nèi)實,大便難者,此名陽明也。
問曰:陽明病外證云何?答曰:身熱,汗自出,不惡寒,反惡熱也。
問曰:病有得之一日,不發(fā)熱而惡寒者,何也?答曰:雖得之一日,惡寒將自罷,即自汗出而惡熱也。
問曰:惡寒何故自罷?答曰:陽明居中,主土也,萬物所歸,無所復(fù)傳,始雖惡寒,二日自止,此為陽明病也。
本太陽,初得病時,發(fā)其汗,汗先出不徹,因轉(zhuǎn)屬陽明也。傷寒發(fā)熱,無汗,嘔不能食,而反汗出濈濈然者,是轉(zhuǎn)屬陽明也。
傷寒三日,陽明脈大。
傷寒脈浮而緩,手足自溫者,是為系在太陰。太陰者,身當(dāng)發(fā)黃;若小便自利者,不能發(fā)黃;至七八日,大便硬者,為陽明病也。
傷寒轉(zhuǎn)系陽明者,其人濈然微汗出也。
陽明中風(fēng),口苦咽干,腹?jié)M微喘,發(fā)熱惡寒,脈浮而緊,若下之,則腹?jié)M小便難也。
陽明病,若能食,名中風(fēng),不能食,名中寒。
陽明病,若中寒者,不能食,小便不利,手足濈然汗出,此欲作固瘕,必大便初硬后溏。所以然者,以胃中冷,水谷不別故也。
陽明病,初欲食,小便反不利,大便自調(diào),其人骨節(jié)疼,翕翕如有熱狀,奄然發(fā)狂,濈然汗出而解者,此水不勝谷氣,與汗共并,脈緊則愈。
陽明病欲解時,從申至戌上。
陽明病,不能食,攻其熱必噦。所以然者,胃中虛冷故也。以其人本虛,攻其熱必噦。
陽明病,脈遲,食難用飽,飽則微煩頭眩,必小便難,此欲作谷癉。雖下之,腹?jié)M如故,所以然者,脈遲故也。
陽明病,法多汗,反無汗,其身如蟲行皮中狀者,此以久虛故也。
陽明病,反無汗而小便利,二三日嘔而咳,手足厥者,必苦頭痛。若不咳不嘔,手足不厥者,頭不痛。一云冬陽明。
陽明病,但頭眩,不惡寒,故能食而咳,其人咽必痛。若不咳者,咽不痛。一云冬陽明。
陽明病,無汗,小便不利,心中懊憹者,身必發(fā)黃。
陽明病,被火,額上微汗出,而小便不利者,必發(fā)黃。
陽明病,脈浮而緊者,必潮熱發(fā)作有時。但浮者,必盜汗出。
陽明病,口燥,但欲漱水不欲咽者,此必衄。
陽明病,本自汗出,醫(yī)更重發(fā)汗,病已差,尚微煩不了了者,此必大便硬故也。以亡津液,胃中干燥,故令大便硬。當(dāng)問其小便日幾行,若本小便日三四行,今日再行,故知大便不久出。今為小便數(shù)少,以津液當(dāng)還入胃中,故知不久必大便也。
傷寒嘔多,雖有陽明證,不可攻之。
陽明病,心下硬滿者,不可攻之。攻之,利遂不止者死,利止者愈。
陽明病,面合色赤,不可攻之。必發(fā)熱,色黃者,小便不利也。
陽明病,不吐不下,心煩者,可與調(diào)胃承氣湯。方一。
甘草二兩,炙 芒消半升 大黃四兩,清酒洗
右三味,切,以水三升,煮二物至一升,去滓,內(nèi)芒消,更上微火一二沸。溫頓服之,以調(diào)胃氣。
陽明病,脈遲,雖汗出不惡寒者,其身必重,短氣,腹?jié)M而喘,有潮熱者,此外欲解,可攻里也。手足濈然汗出者,此大便已硬也,大承氣湯主之。若汗多,微發(fā)熱惡寒者,外未解也,一法與桂枝湯。其熱不潮,未可與承氣湯。若腹大滿不通者,可與小承氣湯,微和胃氣,勿令至大泄下。大承氣湯。方二。
大黃四兩,酒洗 厚樸半斤,炙,去皮 枳實五枚,炙 芒消三合
右四味,以水一斗,先煮二物,取五升,去滓,內(nèi)大黃,更煮取二升,去滓,內(nèi)芒消,更上微火一兩沸。分溫再服,得下,余勿服。
小承氣湯方
大黃四兩 厚樸二兩,炙,去皮 枳實三枚,大者,炙
右三味,以水四升,煮取一升二合,去滓。分溫二服,初服湯當(dāng)更衣,不爾者,盡飲之;若更衣者,勿服之。
陽明病,潮熱,大便微硬者,可與大承氣湯,不硬者,不可與之。若不大便六七日,恐有燥屎,欲知之法,少與小承氣湯,湯入腹中,轉(zhuǎn)失氣者,此有燥屎也,乃可攻之。若不轉(zhuǎn)失氣者,此但初頭硬,后必溏,不可攻之,攻之必脹滿不能食也,欲飲水者,與水則噦。其后發(fā)熱者,必大便復(fù)硬而少也,以小承氣湯和之。不轉(zhuǎn)失氣者,慎不可攻也。小承氣湯。三。用前第二方。
夫?qū)崉t譫語,虛則鄭聲。鄭聲者,重語也。直視、譫語、喘滿者死,下利者亦死。
發(fā)汗多,若重發(fā)汗者,亡其陽;譫語,脈短者死,脈自和者不死。
傷寒,若吐,若下后不解,不大便五六日,上至十余日,日晡所發(fā)潮熱,不惡寒,獨語如見鬼狀。若劇者,發(fā)則不識人,循衣摸床,惕而不安,一云順衣妄撮,怵惕不安。微喘直視,脈弦者生,澀者死。微者,但發(fā)熱譫語者,大承氣湯主之。若一服利,則止后服。四。用前第二方。
陽明病,其人多汗,以津液外出,胃中燥,大便必硬,硬則譫語,小承氣湯主之。若一服,譫語止者,更莫復(fù)服。五。用前第二方。
陽明病,譫語,發(fā)潮熱,脈滑而疾者,小承氣湯主之。因與承氣湯一升,腹中轉(zhuǎn)氣者,更服一升,若不轉(zhuǎn)氣者,勿更與之。明日又不大便,脈反微澀者,里虛也,為難治,不可更與承氣湯也。六。用前第二方。
陽明病,譫語,有潮熱,反不能食者,胃中必有燥屎五六枚也;若能食者,但硬耳。宜大承氣湯下之。七。用前第二方。
陽明病,下血、譫語者,此為熱入血室。但頭汗出者,刺期門,隨其實而瀉之,濈然汗出則愈。
汗汗一作臥。出譫語者,以有燥屎在胃中,此為風(fēng)也。須下者,過經(jīng)乃可下之。下之若早,語言必亂,以表虛里實故也。下之愈,宜大承氣湯。八。用前第二方,一云大柴胡湯。
傷寒四五日,脈沉而喘滿,沉為在里,而反發(fā)其汗,津液越出,大便為難,表虛里實,久則譫語。
三陽合病,腹?jié)M身重,難以轉(zhuǎn)側(cè),口不仁,面垢,又作枯,一云向經(jīng)。譫語,遺尿。發(fā)汗則譫語,下之則額上生汗,手足逆冷。若自汗出者,白虎湯主之。方九。
知母六兩 石膏一斤,碎 甘草二兩, 炙 粳米六合
右四味,以水一斗,煮米熟湯成,去滓。溫服一升,日三服。
二陽并病,太陽證罷,但發(fā)潮熱,手足漐漐汗出,大便難而譫語者,下之則愈,宜大承氣湯。十。用前第二方。
陽明病,脈浮而緊,咽燥口苦,腹?jié)M而喘,發(fā)熱汗出,不惡寒反惡熱,身重。若發(fā)汗則燥,心憒憒公對切反譫語。若加溫針,必怵惕、煩躁不得眠。若下之,則胃中空虛,客氣動膈,心中懊憹,舌上苔者,梔子豉湯主之。方十一。
肥梔子十四枚,擘 香豉四合,綿裹
右二味,以水四升,煮梔子取二升半,去滓,內(nèi)豉,更煮取一升半,去滓。分二服,溫進(jìn)一服,得快吐者,止后服。
若渴欲飲水,口干舌燥者,白虎加人參湯主之。方十二。
知母六兩 石膏一斤,碎 甘草二兩,炙 粳米六合 人參三兩
右五味,以水一斗,煮米熟湯成,去滓。溫服一升,日三服。
若脈浮,發(fā)熱,渴欲飲水,小便不利者,豬苓湯主之。方十三。
豬苓去皮 茯苓 澤瀉 阿膠 滑石碎,各一兩
右五味,以水四升,先煮四味,取二升,去滓,內(nèi)阿膠烊消。溫服七合,日三服。
陽明病,汗出多而渴者,不可與豬苓湯;以汗多胃中燥 ,豬苓湯復(fù)利其小便故也。
脈浮而遲,表熱里寒,下利清谷者,四逆湯主之。方十四。
甘草二兩,炙 干姜一兩半 附子一枚,生用,去皮,破八片
右三味,以水三升,煮取一升二合,去滓。分溫二服。強人可大附子一枚、干姜三兩。
若胃中虛冷,不能食者,飲水則噦。
脈浮發(fā)熱,口干鼻燥,能食者則衄。
陽明病,下之,其外有熱,手足溫,不結(jié)胸,心中懊憹,饑不能食,但頭汗出者,梔子豉湯主之。十五。用前第十一方。
陽明病,發(fā)潮熱,大便溏,小便自可,胸脅滿不去者,與小柴胡湯。方十六。
柴胡半斤 黃芩三兩 人參三兩 半夏半升,洗 甘草三兩,炙 生姜三兩,切 大棗十二枚,擘
右七味,以水一斗二升,煮取六升,去滓,再煎取三升。溫服一升,日三服。
陽明病,脅下硬滿,不大便而嘔,舌上白胎者,可與小柴胡湯,上焦得通,津液得下,胃氣因和,身濈然汗出而解。十七。用上方。
陽明中風(fēng),脈弦浮大而短氣,腹都滿,脅下及心痛,久按之氣不通,鼻干,不得汗,嗜臥,一身及目悉黃,小便難,有潮熱,時時噦,耳前后腫,刺之小差。外不解,病過十日,脈續(xù)浮者,與小柴胡湯。十八。用上方。
脈但浮,無余癥者,與麻黃湯。若不尿,腹?jié)M加噦者,不治。麻黃湯。方十九。
麻黃三兩,去節(jié) 桂枝二兩,去皮 甘草一兩,炙 杏仁七十個,去皮尖
右四味,以水九升,煮麻黃,減二升,去白沫,內(nèi)諸藥,煮取二升半,去滓。溫服八合,覆取微似汗。
陽明病,自汗出,若發(fā)汗,小便自利者,此為津液內(nèi)竭,雖硬不可攻之,當(dāng)須自欲大便,宜蜜煎導(dǎo)而通之。若土瓜根及大豬膽汁,皆可為導(dǎo)。二十。
蜜煎方。
食蜜七合
右一味,于銅器內(nèi),微火煎,當(dāng)須凝如飴狀,攪之勿令焦著,欲可丸,并手捻作挺,令頭銳,大如指,長二寸許。當(dāng)熱時急作,冷則硬。以內(nèi)谷道中,以手急抱,欲大便時乃去之。疑非仲景意,已試甚良。
又,大豬膽一枚,瀉汁,和少許法醋,以灌谷道內(nèi),如一食頃,當(dāng)大便出宿食惡物,甚效。
陽明病,脈遲,汗出多,微惡寒者,表未解也,可發(fā)汗,宜桂枝湯。二十一。
桂枝三兩,去皮 芍藥三兩 生姜三兩 甘草二兩,炙 大棗十二枚,擘
右五味,以水七升,煮取三升,去滓。溫服一升,須臾,啜熱稀粥一升,以助藥力取汗。
陽明病,脈浮,無汗而喘者,發(fā)汗則愈,宜麻黃湯。二十二。用前第十九方。
陽明病,發(fā)熱汗出者,此為熱越,不能發(fā)黃也。但頭汗出,身無汗,劑頸而還,小便不利,渴飲水漿者,此為瘀熱在里,身必發(fā)黃,茵陳蒿湯主之。方二十三。
茵陳蒿六兩 梔子十四枚,擘 大黃二兩,去皮
右三味,以水一斗二升,先煮茵陳,減六升;內(nèi)二味,煮取三升,去滓。分三服。小便當(dāng)利,尿如皂莢汁狀,色正赤,一宿腹減,黃從小便去也。
陽明證,其人喜忘者,必有畜血。所以然者,本有久瘀血,故令喜忘。屎雖硬,大便反易,其色必黑者,宜抵當(dāng)湯下之。方二十四。
水蛭熬 虻蟲去翅足,熬各三十個 大黃三兩,酒洗 桃仁二十個,去皮尖及二仁者
右四味,以水五升,煮取三升,去滓。溫服一升,不下更服。
陽明病,下之,心中懊憹而煩;胃中有燥屎者,可攻;腹微滿,初頭硬,后必溏,不可攻之。若有燥屎者,宜大承氣湯。二十五。用前第二方。
病人不大便五六日,繞臍痛、煩躁發(fā)作有時者,此有燥屎,故使不大便也。
病人煩熱,汗出則解。又如瘧狀,日晡所發(fā)熱者,屬陽明也。脈實者,宜下之;脈浮虛者,宜發(fā)汗。下之與大承氣湯,發(fā)汗宜桂枝湯。二十六。大承氣湯用前第二方。桂枝湯用前第二十一方。
大下后,六七日不大便,煩不解,腹?jié)M痛者,此有燥屎也。所以然者,本有宿食故也,宜大承氣湯。二十七。用前第二方。
病人小便不利,大便乍難乍易,時有微熱,喘冒一作怫郁。不能臥者,有燥屎也,宜大承氣湯。二十八。用前第二方。
食谷欲嘔,屬陽明也,吳茱萸湯主之。得湯反劇者,屬上焦也。吳茱萸湯。方二十九。
太陽病,寸緩、關(guān)浮、尺弱,其人發(fā)熱汗出,復(fù)惡寒,不嘔,但心下痞者,此以醫(yī)下之也。如不下者,病人不惡寒而渴者,此轉(zhuǎn)屬陽明也;小便數(shù)者,大便必硬,不更衣十日,無所苦也??视嬎偕倥c之,但以法救之??收?,宜五苓散。方三十。
豬苓去皮 白術(shù) 茯苓各十八銖 澤瀉一兩六銖 桂枝半兩,去皮
右五味,為散。白飲和服方寸匕,日三服。
脈陽微,而汗出少者,為自和一作如。也;汗出多者,為太過。陽脈實,因發(fā)其汗,出多者,亦為太過。太過者,為陽絕于里,亡津液,大便因硬也。
脈浮而芤,浮為陽,芤為陰,浮芤相搏,胃氣生熱,其陽則絕。
趺陽脈浮而澀,浮則胃氣強,澀則小便數(shù),浮澀相搏,大便則硬,其脾為約,麻子仁丸主之。方三十一。
麻子仁二升 芍藥半斤 枳實半斤,炙 大黃一斤,去皮 厚樸一尺,炙,去皮 杏仁一升,去皮尖,熬,別作脂
右六味,蜜和丸如梧桐子大。飲服十丸,日三服,漸加,以知為度。
太陽病三日,發(fā)汗不解,蒸蒸發(fā)熱者,屬胃也,調(diào)胃承氣湯主之。三十二。用前第一方。
傷寒吐后,腹脹滿者,與調(diào)胃承氣湯。三十三。用前第一方。
太陽病,若吐,若下,若發(fā)汗后,微煩,小便數(shù),大便因硬者,與小承氣湯和之愈。三十四。用前第二方。
得病二三日,脈弱,無太陽柴胡證,煩躁,心下硬,至四五日,雖能食,以小承氣湯,少少與,微和之,令小安,至六日,與承氣湯一升。若不大便六七日,小便少者,雖不受食,一云不大便。但初頭硬,后必溏,未定成硬,攻之必溏;須小便利,屎定硬,乃可攻之,宜大承氣湯。三十五。用前第二方。
傷寒六七日,目中不了了,睛不和,無表里證,大便難,身微熱者,此為實也,急下之,宜大承氣湯。三十六。用前第二方。
陽明病,發(fā)熱汗多者,急下之,宜大承氣湯。三十七。用前第二方,一云大柴胡湯。
發(fā)汗不解,腹?jié)M痛者,急下之,宜大承氣湯。三十八。用前第二方。
腹?jié)M不減,減不足言,當(dāng)下之,宜大承氣湯。三十九。用前第二方。
陽明少陽合病,必下利,其脈不負(fù)者,為順也。負(fù)者,失也,互相克賊,名為負(fù)也。脈滑而數(shù)者,有宿食也,當(dāng)下之,宜大承氣湯。四十。用前第二方。
病人無表里證,發(fā)熱七八日,雖脈浮數(shù)者,可下之。假令已下,脈數(shù)不解,合熱則消谷喜饑。至六七日不大便者,有瘀血,宜抵當(dāng)湯。四十一。用前第二十四方 。
若脈數(shù)不解,而下不止,必協(xié)熱便膿血也。
傷寒發(fā)汗已,身目為黃,所以然者,以寒濕一作溫在里不解故也。以為不可下也,于寒濕中求之。
傷寒七八日,身黃如橘子色,小便不利,腹微滿者,茵陳蒿湯主之。四十二。用前第十三方。
傷寒,身黃發(fā)熱,梔子柏皮湯主之。方四十三。
肥梔子十五個,擘 甘草一兩,炙 黃柏二兩
右三味,以水四升,煮取一升半,去滓。分溫再服。
傷寒,瘀熱在里,身必黃,麻黃連軺赤小豆湯主之。方四十四。
麻黃二兩,去節(jié) 連軺二兩,連翹根是 杏仁四十個,去皮尖 赤小豆一升 大棗十二枚,擘 生梓白皮切,一升 生姜二兩,切 甘草二兩,炙
右八味,以潦水一斗,先煮麻黃再沸,去上沫,內(nèi)諸藥,煮取三升,去滓。分溫三分,半日服盡。
辨少陽病脈證并治 方一首,并見三陽合病法
少陽之為病,口苦,咽干,目眩也。
少陽中風(fēng),兩耳無所聞,目赤,胸中滿而煩者,不可吐下,吐下則悸而驚。
傷寒,脈弦細(xì),頭痛發(fā)熱者,屬少陽。少陽不可發(fā)汗,發(fā)汗則譫語,此屬胃。胃和則愈,胃不和,煩而悸。一云躁。
本太陽病不解,轉(zhuǎn)入少陽者,脅下硬滿,干嘔不能食,往來寒熱,尚未吐下,脈沉緊者,與小柴胡湯。方一。
柴胡八兩 人參三兩 黃芩三兩 甘草三兩,炙 半夏半升,洗 生姜三兩,切 大棗十二枚,擘
右七味,以水一斗二升,煮取六升,去滓,再煎取三升。溫服一升,日三服。
若已吐下、發(fā)汗、溫針,譫語,柴胡湯證罷,此為壞病。知犯何逆,以法治之。
三陽合病,脈浮大,上關(guān)上,但欲眠睡,目合則汗。
傷寒六七日,無大熱,其人躁煩者,此為陽去入陰故也。
傷寒三日,三陽為盡,三陰當(dāng)受邪。其人反能食而不嘔,此為三陰不受邪也。
傷寒三日,少陽脈小者,欲已也。
少陽病欲解時,從寅至辰上。
辨太陰病脈證并治 合三方,方三首。
太陰之為病,腹?jié)M而吐,食不下,自利益甚,時腹自痛。若下之,必胸下結(jié)硬。
太陰中風(fēng),四肢煩疼,陽微陰澀而長者,為欲愈。
太陰病欲解時,從亥至丑上。
太陰病,脈浮者,可發(fā)汗,宜桂枝湯。方一。
桂枝三兩,去皮 芍藥三兩 甘草二兩,炙 生姜三兩,切 大棗十二枚,擘
右五味,以水七升,煮取三升,去滓。溫服一升,須臾,啜熱稀粥一升,以
助藥力,溫覆取汗。
自利不渴者,屬太陰,以其藏有寒故也,當(dāng)溫之,宜服四逆輩。二。
傷寒脈浮而緩,手足自溫者,系在太陰。太陰當(dāng)發(fā)身黃,若小便自利者,不能發(fā)黃。至七八日,雖暴煩下利,日十余行,必自止,以脾家實,腐穢當(dāng)去故也。
本太陽病,醫(yī)反下之,因爾腹?jié)M時痛者,屬太陰也,桂枝加芍藥湯主之;大實痛者,桂枝加大黃湯主之。三。
桂枝加芍藥湯方
桂枝三兩,去皮 芍藥六兩 甘草二兩,炙 大棗十二枚,擘 生姜三兩,切
右五味,以水七升,煮取三升,去滓。溫分三服。本云,桂枝湯今加芍藥。
桂枝加大黃湯方
桂枝三兩,去皮 大黃二兩 芍藥六兩 生姜三兩,切 甘草二兩,炙 大棗十二枚,擘
右六味,以水七升,煮取三升,去滓。溫服一升,日三服。
太陰為病,脈弱,其人續(xù)自便利,設(shè)當(dāng)行大黃、芍藥者,宜減之,以其人胃氣弱,易動故也。下利者,先煎芍藥二沸。
辨少陰病脈證并治 合二十三法,方一十九首。
少陰之為病,脈微細(xì),但欲寐也。
少陰病,欲吐不吐,心煩,但欲寐,五六日自利而渴者,屬少陰也。虛故引水自救。若小便色白者,少陰病形悉具。小便白者,以下焦虛,有寒,不能制水,故令色白也。
病人脈陰陽俱緊,反汗出者,亡陽也,此屬少陰,法當(dāng)咽痛而復(fù)吐利。
少陰病,咳而下利。譫語者,被火氣劫故也,小便必難,以強責(zé)少陰汗也。
少陰病,脈細(xì)沉數(shù),病為在里,不可發(fā)汗。
少陰病,脈微,不可發(fā)汗,亡陽故也。陽已虛,尺脈弱澀者,復(fù)不可下之。
少陰病,脈緊,至七八日,自下利,脈暴微,手足反溫,脈緊反去者,為欲解也。雖煩,下利必自愈。
少陰病,下利,若利自止,惡寒而踡臥,手足溫者,可治。
少陰病,惡寒而踡,時自煩,欲去衣被者,可治。
少陰中風(fēng),脈陽微陰浮者,為欲愈。
少陰病欲解時,從子至寅上。
少陰病,吐利,手足不逆冷,反發(fā)熱者,不死。脈不至者,至一作足。灸少陰七壯。
少陰病,八九日,一身手足盡熱者,以熱在膀胱,必便血也。
少陰病,但厥無汗,而強發(fā)之,必動其血。未知從何道出,或從口鼻,或從目出者,是名下厥上竭,為難治。
少陰病,惡寒,身踡而利,手足逆冷者,不治。
少陰病,吐利,躁煩,四逆者,死。
少陰病,下利止而頭眩,時時自冒者,死。
少陰病,四逆,惡寒而身踡,脈不至,不煩而躁者,死。一作吐利而躁逆者死。
少陰病六七日,息高者,死。
少陰病,脈微細(xì)沉,但欲臥,汗出不煩,自欲吐,至五六日自利,復(fù)煩躁不得臥寐者,死。
少陰病,始得之,反發(fā)熱,脈沉者,麻黃細(xì)辛附子湯主之。方一。
麻黃二兩,去節(jié) 細(xì)辛二兩 附子一枚,炮,去皮,破八片
右三味,以水一斗,先煮麻黃,減二升,去上沫,內(nèi)諸藥,煮取三升,去滓。溫服一升,日三服。
少陰病,得之二三日,麻黃附子甘草湯微發(fā)汗。以二三日無證,故微發(fā)汗也。方二。
麻黃二兩,去節(jié) 甘草二兩,炙 附子一枚,炮,去皮,破八片
右三味,以水七升,先煮麻黃一兩沸,去上沫,內(nèi)諸藥,煮取三升,去滓。溫服一升,日三服。
少陰病,得之二三日以上,心中煩,不得臥,黃連阿膠湯主之。方三。
黃連四兩 黃芩二兩 芍藥二兩 雞子黃二枚 阿膠三兩,一云三挺。
右五味,以水六升,先煮三物,取二升,去滓,內(nèi)膠烊盡,小冷,內(nèi)雞子黃,攪令相得。溫服七合,日三服。
少陰病,得之一二日,口中和,其背惡寒者,當(dāng)灸之,附子湯主之。方四。
附子二枚,炮,去皮,破八片 茯苓三兩 人參二兩 白術(shù)四兩 芍藥三兩
右五味,以水八升,煮取三升,去滓。溫服一升,日三服。
少陰病,身體痛,手足寒,骨節(jié)痛,脈沉者,附子湯主之。五。用前第四方。
少陰病,下利便膿血者,桃花湯主之。方六。
赤石脂一斤,一半全用,一半篩末 干姜一兩 粳米一升
右三味,以水七升,煮米令熟,去滓。溫服七合,內(nèi)赤石脂末方寸匕,日三服。若一服愈,余勿服。
少陰病,二三日至四五日,腹痛,小便不利,下利不止,便膿血者,桃花湯主之。七。用前第六方。
少陰病,下利便膿血者,可刺。
少陰病,吐利,手足逆冷,煩躁欲死者,吳茱萸湯主之。方八。
吳茱萸一升 人參二兩 生姜六兩,切 大棗十二枚,擘
右四味,以水七升,煮取二升,去滓。溫服七合,日三服。
少陰病,下利,咽痛,胸滿,心煩,豬膚湯主之。方九。
豬膚一斤
右一味,以水一斗,煮取五升,去滓,加白蜜一升;白粉五合,熬香;和令相得。溫分六服。
少陰病二三日,咽痛者,可與甘草湯,不差,與桔梗湯。十。
甘草湯方
甘草二兩
右一味,以水三升,煮取一升半,去滓。溫服七合,日二服。
桔梗湯方
桔梗一兩 甘草二兩
右二味,以水三升,煮取一升,去滓。溫分再服。
少陰病,咽中傷,生瘡,不能語言,聲不出者,苦酒湯主之。方一。
半夏洗,破如棗核,十四枚 雞子一枚,去黃,內(nèi)上苦酒,著雞子殼中
右二味,內(nèi)半夏著苦酒中,以雞子殼置刀環(huán)中,安火上,令三沸,去滓。少少含咽之,不差,更作三劑。
少陰病,咽中痛,半夏散及湯主之。方十二。
半夏洗 桂枝去皮 甘草炙
右三味,等分,各別搗散已,合治之。白飲和服方寸匕,日三服。若不能散服者,以水一升,煎七沸,內(nèi)散兩方寸匕,更煮三沸,下火令小冷,少少咽之。半夏有毒,不當(dāng)散服。
少陰病,下利,白通湯主之。方十三。
蔥白四莖 干姜一兩 附子一枚,生,去皮,破八片
右三味,以水三升,煮取一升,去滓。分溫再服。
少陰病,下利,脈微者,與白通湯。利不止,厥逆無脈,干嘔煩者,白通加豬膽汁湯主之。服湯,脈暴出者,死,微續(xù)者,生。白通加豬膽湯。方十四。白通湯用上方。
蔥白四莖 干姜一兩 附子一枚,生,去皮,破八片 人尿五合 豬膽汁一合
右五味,以水三升,煮取一升,去滓,內(nèi)膽汁、人尿,和令相得。分溫再服。若無膽,亦可用。
少陰病,二三日不已,至四五日,腹痛,小便不利,四肢沉重疼痛,自下利者,此為有水氣。其人或咳,或小便利,或下利,或嘔者,真武湯主之。方十五。
茯苓三兩 芍藥三兩 白術(shù)二兩 生姜三兩,切 附子一枚,炮,去皮,破八片
右五味,以水八升,煮取三升,去滓。溫服七合,日三服。若咳者,加五味子半升、細(xì)辛一兩、干姜一兩;若小便利者,去茯苓;若下利者,去芍藥,加干姜二兩;若嘔者,去附子,加生姜,足前為半斤。
少陰病,下利清谷,里寒外熱,手足厥逆,脈微欲絕,身反不惡寒,其人面色赤,或腹痛,或干嘔,或咽痛,或利止脈不出者,通脈四逆湯主之。方十六。
甘草二兩,炙 附子大者一枚,生用,去皮,破八片 干姜三兩,強人可四兩
右三味,以水三升,煮取一升二合,去滓。分溫再服。其脈即出者愈。面色
赤者,加蔥九莖;腹中痛者,去蔥,加芍藥二兩;嘔者,加生姜二兩;咽痛者,去芍藥,加桔梗一兩;利止脈不出者,去桔梗,加人參二兩。病皆與方相應(yīng)者,乃服之。
少陰病,四逆,其人或咳,或悸,或小便不利,或腹中痛,或泄利下重者,四逆散主之。方十七。
甘草炙 枳實破,水漬,炙干 柴胡 芍藥
右四味,各十分,搗篩。白飲和服方寸匕,日三服。咳者,加五味子、干姜各五分,并主下利;悸者,加桂枝五分;小便不利者,加茯苓五分;腹中痛者,加附子一枚,炮令坼;泄利下重者,先以水五升,煮薤白三升,煮取三升,去滓,以散三方寸匕,內(nèi)湯中,煮取一升半。分溫再服。
少陰病,下利六七日,咳而嘔渴,心煩,不得眠,豬苓湯主之。方十八。
豬苓去皮 茯苓 阿膠 澤瀉 滑石各一兩
右五味,以水四升,先煮四物,取二升,去滓,內(nèi)阿膠烊盡。溫服七合,日三服。
少陰病,得之二三日,口燥咽干者,急下之,宜大承氣湯。方十。
枳實五枚,炙 厚樸半斤,去皮,炙 大黃四兩,酒洗 芒消三合
右四味,以水一斗,先煮二味,取五升,去滓,內(nèi)大黃,更煮取二升,去滓,內(nèi)芒消,更上火,令一兩沸。分溫再服,一服得利,止后服。
少陰病,自利清水,色純青,心下必痛,口干燥者,可下之,宜大承氣湯。二十。用前第十九方。一法用大柴胡湯。
少陰病,六七日,腹脹,不大便者,急下之,宜大承氣湯。二十一。用前第十九方。
少陰病,脈沉者,急溫之,宜四逆湯。方二十二。
甘草二兩,炙 干姜一兩半 附子一枚,生用,去皮,破八片
右三味,以水三升,煮取一升二合,去滓。分溫再服。強人可大附子一枚、干姜三兩。
少陰病,飲食入口則吐,心中溫溫欲吐,復(fù)不能吐。始得之,手足寒,脈弦遲者,此胸中實,不可下也,當(dāng)吐之。若膈上有寒飲,干嘔者,不可吐也,當(dāng)溫之,宜四逆湯。二十三。方依上法。
少陰病,下利,脈微澀,嘔而汗出,必數(shù)更衣反少者,當(dāng)溫其上,灸之?!睹}經(jīng)》云, 炙厥陰可五十壯。
辨厥陰病脈證并治 厥利嘔噦附合一十九法,方一十六首
厥陰之為病,消渴,氣上撞心,心中疼熱,饑而不欲食,食則吐蛔,下之利不止。
厥陰中風(fēng),脈微浮為欲愈,不浮為未愈。
厥陰病欲解時,從丑至卯上。
厥陰病,渴欲飲水者,少少與之愈。
諸四逆厥者,不可下之,虛家亦然。
傷寒,先厥后發(fā)熱而利者,必自止,見厥復(fù)利。
傷寒,始發(fā)熱六日,厥反九日而利。凡厥利者,當(dāng)不能食,今反能食者,恐為除中。一云消中。食以索餅,不發(fā)熱者,知胃氣尚在,必愈,恐暴熱來出而復(fù)去也。后日脈之,其熱續(xù)在者,期之旦日夜半愈。所以然者,本發(fā)熱六日,厥反九日,復(fù)發(fā)熱三日,并前六日,亦為九日,與厥相應(yīng),故期之旦日夜半愈。后三日脈之而脈數(shù),其熱不罷者,此為熱氣有余,必發(fā)癰膿也。
傷寒脈遲六七日,而反與黃芩湯徹其熱,脈遲為寒,今與黃芩湯復(fù)除其熱,腹中應(yīng)冷,當(dāng)不能食,今反能食,此名除中,必死。
傷寒,先厥后發(fā)熱,下利必自止,而反汗出,咽中痛者,其喉為痹。發(fā)熱無汗,而利必自止,若不止,必便膿血,便膿血者,其喉不痹。
傷寒,一二日至四五日,厥者必發(fā)熱。前熱者后必厥,厥深者熱亦深,厥微者熱亦微。厥應(yīng)下之,而反發(fā)汗者,必口傷爛赤。
傷寒病,厥五日,熱亦五日,設(shè)六日當(dāng)復(fù)厥,不厥者自愈。厥終不過五日,以熱五日,故知自愈。
凡厥者,陰陽氣不相順接,便為厥。厥者,手足逆冷者是也。
傷寒脈微而厥,至七八日膚冷,其人躁無暫安時者,此為藏厥,非蛔厥也?;棕收?,其人當(dāng)吐蛔。令病者靜,而復(fù)時煩者,此為藏寒,蛔上入其膈,故煩,須臾復(fù)止,得食而嘔,又煩者,蛔聞食臭出,其人常自吐蛔?;棕收撸瑸趺吠柚髦?。又主久利。方一。
烏梅三百枚 細(xì)辛六兩 干姜十兩 黃連十六兩 當(dāng)歸四兩 附子六兩,炮,去皮 蜀椒四兩,出汗 桂枝去皮,六兩 人參六兩 黃柏六兩
右十味,異搗篩,合治之,以苦酒漬烏梅一宿,去核,蒸之五斗米下,飯熟搗成泥,和藥令相得,內(nèi)臼中,與蜜杵二千下,丸如梧桐子大。先食飲服十丸,日三服,稍加至二十丸。禁生冷、滑物、臭食等。
傷寒,熱少微厥,指一作稍。頭寒,嘿嘿不欲食,煩躁,數(shù)日小便利,色白者,此熱除也,欲得食,其病為愈。若厥而嘔,胸脅煩滿者,其后必便血。
病者手足厥冷,言我不結(jié)胸,小腹?jié)M,按之痛者,此冷結(jié)在膀胱關(guān)元也。
傷寒,發(fā)熱四日,厥反三日,復(fù)熱四日,厥少熱多者,其病當(dāng)愈。四日至七日,熱不除者,必便膿血。
傷寒,厥四日,熱反三日,復(fù)厥五日,其病為進(jìn)。寒多熱少,陽氣退,故為進(jìn)也。
傷寒六七日,脈微,手足厥冷,煩躁,灸厥陰。厥不還者,死。
傷寒,發(fā)熱,下利,厥逆,躁不得臥者,死。
傷寒,發(fā)熱,下利至甚,厥不止者,死。
傷寒,六七日不利,便發(fā)熱而利,其人汗出不止者,死。有陰無陽故也。
傷寒五六日,不結(jié)胸,腹濡,脈虛,復(fù)厥者,不可下,此亡血,下之死。
發(fā)熱而厥,七日下利者,為難治。
傷寒脈促,手足厥逆,可灸之。促,一作縱。
傷寒,脈滑而厥者,里有熱,白虎湯主之。方二。
知母六兩 石膏一斤,碎,綿裹 甘草二兩,炙 粳米六合
右四味,以水一斗,煮米熟湯成,去滓。溫服一升,日三服。
手足厥寒,脈細(xì)欲絕者,當(dāng)歸四逆湯主之。方三。
當(dāng)歸三兩 桂枝三兩,去皮 芍藥三兩 細(xì)辛三兩 甘草二兩,炙 通草二兩 大棗二十五枚,
擘。一法,十二枚
右七味,以水八升,煮取三升,去滓。溫服一升,日三服。
若其人內(nèi)有久寒者,宜當(dāng)歸四逆加吳茱萸生姜湯主之。方四。
當(dāng)歸三兩 芍藥三兩 甘草二兩,炙 通草二兩 桂枝三兩,去皮 細(xì)辛三兩 生姜半斤,切 吳茱萸二升 大棗二十五枚, 擘
右九味,以水六升,清酒六升和,煮取五升,去滓。溫分五服。一方,水酒各四升。
大汗出,熱不去,內(nèi)拘急,四肢疼,又下利、厥逆而惡寒者,四逆湯主之。方五。
甘草二兩,炙 干姜一兩半 附子一枚,生用,去皮,破八片
右三味,以水三升,煮取一升二合,去滓。分溫再服。若強人,可用大附子一枚、干姜三兩。
大汗,若大下,利而厥冷者,四逆湯主之。六。用前第五方。
病人手足厥冷,脈乍緊者,邪結(jié)在胸中,心下滿而煩,饑不能食者,病在胸中,當(dāng)須吐之,宜瓜蒂散。方七。
瓜蒂 赤小豆
右二味,各等分,異搗篩,合內(nèi)臼中,更治之。別以香豉一合,用熱湯七合,煮作稀糜,去滓取汁。和散一錢匕,溫頓服之。不吐者,少少加,得快吐乃止。諸亡血虛家,不可與瓜蒂散。
傷寒,厥而心下悸,宜先治水,當(dāng)服茯苓甘草湯,卻治其厥。不爾,水漬入胃,必作利也。茯苓甘草湯。方八。
茯苓二兩 甘草一兩,炙 生姜三兩,切 桂枝二兩,去皮
右四味,以水四升,煮取二升,去滓。分溫三服。
傷寒六七日,大下后,寸脈沉而遲,手足厥逆,下部脈不至,喉咽不利,唾膿血,泄利不止者,為難治,麻黃升麻湯主之。方九。
麻黃二兩半,去節(jié) 升麻一兩一分 當(dāng)歸一兩一分 知母十八銖 黃芩十八銖 萎蕤十八銖。一作菖蒲 芍藥六銖 天門冬六銖,去心 桂枝六銖,去皮 茯苓六銖 甘草六銖,炙 石膏六銖,碎,綿裹 白術(shù)六銖 干姜六銖
右十四味,以水一斗,先煮麻黃一兩沸,去上沫,內(nèi)諸藥,煮取三升,去滓。分溫三服,相去如炊三斗米頃,令盡,汗出愈。
傷寒四五日,腹中痛,若轉(zhuǎn)氣下趨少腹者,此欲自利也。
傷寒本自寒下,醫(yī)復(fù)吐下之,寒格,更逆吐下,若食入口即吐,干姜黃芩黃連人參湯主之。方十。
干姜 黃芩 黃連 人參各三兩
右四味,以水六升,煮取二升,去滓。分溫再服。
下利,有微熱而渴,脈弱者,今自愈。
下利,脈數(shù),有微熱汗出,今自愈。設(shè)復(fù)緊,為未解。一云,設(shè)脈浮復(fù)緊。
下利,手足厥冷,無脈者,灸之不溫,若脈不還,反微喘者,死。少陰負(fù)趺陽者,為順也。
下利,寸脈反浮數(shù),尺中自澀者,必清膿血。
下利清谷,不可攻表,汗出必脹滿。
下利,脈沉弦者,下重也;脈大者,為未止;脈微弱數(shù)者,為欲自止,雖發(fā)熱,不死。
下利,脈沉而遲,其人面少赤,身有微熱,下利清谷者,必郁冒汗出而解,病人必微厥。所以然者,其面戴陽,下虛故也。
下利,脈數(shù)而渴者,自愈;設(shè)不差,必清膿血,以有熱故也。
下利后,脈絕,手足厥冷,晬時脈還,手足溫者生,脈不還者死。
傷寒,下利日十余行,脈反實者,死。
下利清谷,里寒外熱,出而厥者,通脈四逆湯主之。方十一。
甘草二兩,炙 附子大者一枚,生,去皮,破八片 干姜三兩,強人可四兩
右三味,以水三升,煮取一升二合,去滓。分溫再服,其脈即出者愈。
熱利下重者,白頭翁湯主之。方十二。
白頭翁二兩 黃柏三兩 黃連三兩 秦皮三兩
右四味,以水七升,煮取二升,去滓。溫服一升,不愈,更服一升。
下利,腹脹滿,身體疼痛者,先溫其里,乃攻其表。溫里宜四逆湯,攻表宜桂枝湯。十三。四逆湯,用前第五方。
桂枝湯方
桂枝三兩,去皮 芍藥三兩 甘草二兩,炙 生姜三兩,切 大棗十二枚,擘
右五味,以水七升,煮取三升,去滓。溫服一升,須臾,啜熱稀粥一升,以助藥力。
下利,欲飲水者,以有熱故也,白頭翁湯主之。十四。用前第十二方。
下利,譫語者,有燥屎也,宜小承氣湯。方十五。
大黃四兩,酒洗 枳實三枚,炙 厚樸二兩,去皮,炙
右三味,以水四升,煮取一升二合,去滓。分二服,初一服,譫語止,若更衣者,停后服,不爾,盡服之。
下利后更煩,按之心下濡者,為虛煩也,宜梔子豉湯。方十六。
肥梔子十四個,擘 香豉四合,綿裹
右二味,以水四升,先煮梔子,取二升半,內(nèi)豉,更煮取一升半,去滓。分再服,一服得吐,止后服。
嘔家有癰膿者,不可治嘔,膿盡自愈。
嘔而脈弱,小便復(fù)利,身有微熱,見厥者,難治,四逆湯主之。十七。用前第五方。
干嘔,吐涎沫,頭痛者,吳茱萸湯主之。方十八。
吳茱萸一升,湯洗七遍 人參三兩 大棗十二枚,擘 生姜六兩,切
右四味,以水七升,煮二升,去滓。溫服七合,日三服。
嘔而發(fā)熱者,小柴胡湯主之。方十九。
柴胡八兩 黃芩三兩 人參三兩 甘草三兩,炙 生姜三兩,切 半夏半升,洗 大棗十二枚,擘
右七味,以水一斗二升,煮取六升,去滓,更煎取三升。溫服一升,日三服。
傷寒,大吐大下之,極虛。復(fù)極汗者,其人外氣怫郁,復(fù)與之水,以發(fā)其汗,因得噦。所以然者,胃中寒冷故也。
傷寒,噦而腹?jié)M,視其前后,知何部不利,利之即愈。
辨霍亂病脈證并治 合六法,方六首。
問曰:病有霍亂者何?答曰:嘔吐而利,此名霍亂。
問曰:病發(fā)熱頭痛,身疼惡寒,吐利者,此屬何病?答曰:此名霍亂?;魜y自吐下,又利止,復(fù)更發(fā)熱也。
傷寒,其脈微澀者,本是霍亂,今是傷寒。卻四五日,至陰經(jīng)上,轉(zhuǎn)入陰必利,本嘔下利者,不可治也。欲似大便,而反失氣,仍不利者 ,此屬陽明也,便必硬,十三日愈,所以然者,經(jīng)盡故也。下利后,當(dāng)便硬,硬則能食者愈,今反不能食,到后經(jīng)中,頗能食,復(fù)過一經(jīng)能食,過之一日當(dāng)愈。不愈者,不屬陽明也。
惡寒,脈微而復(fù)利,利止,亡血也,四逆加人參湯主之。方一。
甘草二兩,炙 附子一枚,生,去皮,破八片 干姜一兩半 人參一兩
右四味,以水三升,煮取一升二合,去滓。分溫再服。
霍亂,頭痛發(fā)熱,身疼痛,熱多欲飲水者,五苓散主之;寒多不用水者,理中丸主之。二。
五苓散方
豬苓去皮 白術(shù) 茯苓各十八銖 桂枝半兩,去皮 澤瀉一兩六銖
右五味,為散,更治之。白飲和服方寸匕,日三服。多飲暖水,汗出愈。
理中丸方下有作湯加減法。
人參 干姜 甘草炙 白術(shù)各三兩
右四味,搗篩,蜜和為丸,如雞子黃許大。以沸湯數(shù)合,和一丸,研碎,溫服之,日三四,夜二服;腹中未熱,益至三四丸。然不及湯,湯法,以四物依兩數(shù)切,用水八升,煮取三升,去滓,溫服一升,日三服。若臍上筑者,腎氣動也,去術(shù)加桂四兩;吐多者,去術(shù),加生姜三兩;下多者,還用術(shù);悸者,加茯苓二兩;渴欲得水者,加術(shù),足前成四兩半;腹中痛者,加人參,足前成四兩半;寒者,加干姜,足前成四兩半;腹?jié)M者,去術(shù),加附子一枚。服湯后如食頃,飲熱粥一升許,微自溫,勿發(fā)揭衣被。
吐利止,而身痛不休者,當(dāng)消息和解其外,宜桂枝湯小和之。方三。
桂枝三兩,去皮 芍藥三兩 生姜三兩 甘草二兩,炙 大棗十二枚,擘
右五味,以水七升,煮取三升,去滓,溫服一升。
吐利汗出,發(fā)熱惡寒,四肢拘急,手足厥冷者,四逆湯主之。方四。
甘草二兩,炙 干姜一兩半 附子一枚,生,去皮,破八片
右三味,以水三升,煮取一升二合,去滓,分溫再服。強人可大附子一枚、
干姜三兩。
既吐且利,小便復(fù)利,而大汗出,下利清谷,內(nèi)寒外熱,脈微欲絕者,四逆湯主之。五。用前第四方。
吐已下斷,汗出而厥,四肢拘急不解,脈微欲絕者,通脈四逆加豬膽湯主之。方六。
甘草二兩,炙 干姜三兩,強人可四兩 附子大者一枚,生,去皮,破八片 豬膽汁半合
右四味,以水三升,煮取一升二合,去滓,內(nèi)豬膽汁。分溫再服,其脈即來。無豬膽,以羊膽代之。
吐利發(fā)汗,脈平,小煩者,以新虛不勝谷氣故也。
辨陰陽易差后勞復(fù)病脈證并治 合六法,方六首。
傷寒,陰易之為病,其人身體重,少氣,少腹里急,或引陰中拘攣,熱上沖胸,頭重不欲舉,眼中生花,花,一作眵。膝脛拘急者,燒裈散主之。方一。
婦人中裈,近隱處,取燒作灰。
右一味,水服方寸匕,日三服,小便即利,陰頭微腫,此為愈矣。婦人病取男子裈燒服。大病差后,勞復(fù)者,枳實梔子湯主之。方二。
枳實三枚,炙 梔子十四個,擘 豉一升,綿裹
右三味,以清漿水七升,空煮取四升,內(nèi)枳實、梔子,煮取二升,下豉,更煮五六沸,去滓。溫分再服,覆令微似汗。若有宿食者,內(nèi)大黃如博碁子五六枚,服之愈。
傷寒差以后,更發(fā)熱,小柴胡湯主之。脈浮者,以汗解之;脈沉實一作緊。者,以下解之。方三。
柴胡八兩 人參二兩 黃芩二兩 甘草二兩,炙 生姜二兩 半夏半升,洗 大棗十二枚,擘
右七味,以水一斗二升,煮取六升,去滓,再煎取三升。溫服一升,日三服。
大病差后,從腰以下有水氣者,牡蠣澤瀉散主之。方四。
牡蠣熬 澤瀉 蜀漆暖水洗,去腥 葶藶子熬 商陸根熬 海藻洗,去咸 栝樓根各等分
右七味,異搗,下篩為散,更于臼中治之。白飲和服方寸匕,日三服。小便利,止后服。
大病差后,喜唾,久不了了,胸上有寒,當(dāng)以丸藥溫之,宜理中丸。方五。
人參 白術(shù) 甘草炙 干姜各三兩
右四味,搗篩,蜜和為丸,如雞子黃許大。以沸湯數(shù)合,和一丸,研碎,溫服之,日三服。
傷寒解后,虛羸少氣,氣逆欲吐,竹葉石膏湯主之。方六。
竹葉二把 石膏一斤 半夏半升,洗 麥門冬一升,去心 人參二兩 甘草二兩,炙 粳米半升
右七味,以水一斗,煮取六升,去滓,內(nèi)粳米,煮米熟湯成,去米。溫服一升,日三服。
病人脈已解,而日暮微煩,以病新差,人強與谷,脾胃氣尚弱,不能消谷,故令微煩,損谷則愈。
序
論曰:余每覽越人入虢之診,望齊侯之色,未嘗不慨然嘆其才秀也。怪當(dāng)今居世之士,曾不留神醫(yī)藥,精究方術(shù),上以療君親之疾,下以救貧賤之厄,中以保身長全,以養(yǎng)其生,但競逐榮勢,企踵權(quán)豪,孜孜汲汲,惟名利是務(wù),崇飾其末,忽棄其本,華其外而悴其內(nèi),皮之不存,毛將安附焉。卒然遭邪風(fēng)之氣,嬰非常之疾,患及禍至,而方震慓,降志屈節(jié),欽望巫祝,告窮歸天,束手受敗,賚百年之壽命,持至貴之重器,委付凡醫(yī),恣其所措,咄嗟嗚呼! 厥身以斃,神明消滅,變?yōu)楫愇?,幽潛重泉,徒為啼泣。痛夫!舉世昏迷,莫能覺悟,不惜其命,若是輕生,彼何榮勢之云哉!而進(jìn)不能愛人知人,退不能痛身知已,遇災(zāi)值禍,身居厄地,蒙蒙昧昧,蠢若游魂。哀乎!趨世之士,弛競浮華,不固根本,忘驅(qū)徇物,危若冰谷,至于是也。
余宗族素多,向余二百,建安紀(jì)年以來,猶未十稔,其死亡者,三分有二,傷寒十居其七。感往昔之淪喪,傷橫夭之莫救,乃勤求古訓(xùn),博采眾方,撰用素問九卷,八十一難,陰陽大論,胎矑藥錄,并平脈辨證,為傷寒雜病論合十六卷。雖未能盡愈諸病,庶可以見病知源,若能尋余所集,思過半矣。
夫天布五行,以運萬類,人稟五常,以有五藏,經(jīng)絡(luò)府俞,陰陽會通,玄冥幽微,變化難極,自非才高識妙,豈能探其理致哉!上古有神農(nóng)黃帝歧伯伯高雷公少俞少師仲文,中世有長桑扁鵲,漢有公乘陽慶倉公,下此以往,未之聞也。觀今之醫(yī),不念思求經(jīng)旨,以演其所知,各承家技,始終順舊,省疾問病,務(wù)在口給,相對斯須,便處湯藥,按寸不及尺,握手不及足,人迎趺陽,三部不參,動數(shù)發(fā)息,不滿五十,短期未知決診,九候曾無仿佛,明堂厥庭,盡不見察,所謂窺管而已。夫欲視死別生,實為難矣。
孔子云:“生而知之者上,學(xué)則亞之,多聞博識,知之次也?!庇嗨奚蟹叫g(shù),請事斯語。
辨 脈 法
問曰:脈有陰陽,何謂也?答曰:凡脈大、浮、數(shù)、動、滑,此名陽也;脈沉、澀、弱、弦、微,此名陰也。凡陰病見陽脈者生,陽病見陰脈者死。
問曰:脈有陽結(jié)、陰結(jié)者,何以別之?答曰:其脈浮而數(shù),能食,不大便者,此為實,名曰陽結(jié)也,期十七日當(dāng)劇。其脈沉而遲,不能食,身體重,大便反硬,名曰陰結(jié)也,期十四日當(dāng)劇。
問曰:病有灑淅惡寒,而復(fù)發(fā)熱者何?答曰:陰脈不足,陽往從之,陽脈不足,陰往乘之。曰:何謂陽不足?答曰:假令寸口脈微,名曰陽不足,陰氣上入陽中,則灑淅惡寒也。曰:何謂陰不足?答曰:尺脈弱,名曰陰不足,陽氣下陷入陰中,則發(fā)熱也。陽脈浮,一作微。陰脈弱者,則血虛,血虛則筋急也。其脈沉者,榮氣微也。其脈浮,而汗出如流珠者,衛(wèi)氣衰也。榮氣微者,加燒針,則血留不行,更發(fā)熱而躁煩也。
脈藹藹如車蓋者,名曰陽結(jié)也。一云秋脈。
脈累累如循長竿者,名曰陰結(jié)也。一云夏脈。
脈瞥瞥,如羹上肥者,陽氣微也。
脈縈縈如蜘蛛絲者,陽氣衰也。一云陰氣。
脈綿綿如瀉漆之絕者,亡其血也。
脈來緩,時一止復(fù)來者,名曰結(jié)。脈來數(shù),時一止復(fù)來者,名曰促。一作縱。脈陽盛則促,陰盛則結(jié),此皆病脈。
陰陽相搏,名曰動。陽動則汗出,陰動則發(fā)熱。形冷惡寒者,此三焦傷也。若數(shù)脈見于關(guān)上,上下無頭尾,如豆大,厥厥動搖者,名曰動也。
陽脈浮大而濡,陰脈浮大而濡,陰脈與陽脈同等者,名曰緩也。
脈浮而緊者,名曰弦也。弦者,狀如弓弦,按之不移也。脈陰(緊)者,如轉(zhuǎn)索無常也。
脈弦而大,弦則為減,大則為芤,減則為寒,芤則為虛,寒虛相搏,此名為革,婦人則半產(chǎn)漏下,男子則亡血失精。
問曰:病有戰(zhàn)而汗出,因得解者,何也?答曰:脈浮而緊,按之反芤,此為本虛,故當(dāng)戰(zhàn)而汗出也。其人本虛,是以發(fā)戰(zhàn),以脈浮,故當(dāng)汗出而解也。若脈浮而數(shù),按之不芤,此人本不虛,若欲自解,但汗出耳,不發(fā)戰(zhàn)也。
問曰:病有不戰(zhàn)而汗出解者,何也?答曰:脈大而浮數(shù),故知不戰(zhàn)汗出而解也。
問曰:病有不戰(zhàn)不汗出而解者,何也?答曰:其脈自微,此以曾發(fā)汗、若吐、若下、若亡血,以內(nèi)無津液,此陰陽自和,必自愈,故不戰(zhàn)不汗出而解也。
問曰:傷寒三日,脈浮數(shù)而微,病人身涼和者,何也?答曰:此為欲解也,解以夜半。脈浮而解者,濈然汗出也;脈數(shù)而解者,必能食也;脈微而解者,必大汗出也。
問曰:脈病欲知愈未愈者,何以別之?答曰:寸口、關(guān)上、尺中三處,大小浮沉遲數(shù)同等,雖有寒熱不解者,此脈陰陽為和平,雖劇當(dāng)愈。
師曰:立夏得洪一作浮大脈,是其本位,其人病身體苦疼重者,須發(fā)其汗。若明日身不疼不重者,不須發(fā)汗。若汗?jié)鐫缱猿稣?,明日便解矣。何以言之?立夏脈洪大,是其時脈,故使然也。四時仿此。
問曰:凡病欲知何時得,何時愈?答曰:假令夜半得病者,明日日中愈,日中得病者,夜半愈。何以言之?日中得病,夜半愈者,以陽得陰則解也;夜半得病,明日日中愈者,以陰得陽則解也。
寸口脈浮為在表,沉為在里,數(shù)為在府,遲為在藏,假令脈遲,此為在藏也。
趺陽脈浮而澀,少陰脈如經(jīng)者,其病在脾,法當(dāng)下利。何以知之?若脈浮大者,氣實血虛也。今趺陽脈浮而澀,故知脾氣不足,胃氣虛也。以少陰脈弦而浮一作沉才見,此為調(diào)脈,故稱如經(jīng)也。若反滑而數(shù)者,故知當(dāng)屎膿也?!队窈纷髂?。
寸口脈浮而緊,浮則為風(fēng),緊則為寒。風(fēng)則傷衛(wèi),寒則傷榮,榮衛(wèi)俱病,骨節(jié)煩疼,當(dāng)發(fā)其汗也。
趺陽脈遲而緩,胃氣如經(jīng)也。趺陽脈浮而數(shù),浮則傷胃,數(shù)則動脾,此非本病,醫(yī)特下之所為也。榮衛(wèi)內(nèi)陷,其數(shù)先微,脈反但浮,其人必大便硬,氣噫而除,何以言之?本以數(shù)脈動脾,其數(shù)先微,,故知脾氣不治,大便硬,氣噫而除。今脈反浮,其數(shù)改微,邪氣獨留,心中則饑,邪熱不殺谷,潮熱發(fā)渴,數(shù)脈當(dāng)遲緩,脈因前后度數(shù)如法,病者則饑,數(shù)脈不時,則生惡瘡也。
師曰:病人脈微而澀者,此為醫(yī)所病也。大發(fā)其汗,又?jǐn)?shù)大下之,其人亡血,病當(dāng)惡寒,后乃發(fā)熱,無休止時,夏月盛熱,欲著復(fù)衣,冬月盛寒,欲裸其身。所以然者,陽微則惡寒,陰弱則發(fā)熱,此醫(yī)發(fā)其汗,使陽氣微,又大下之,令陰氣弱。五月之時,陽氣在表,胃中虛冷,以陽氣內(nèi)微,不能勝冷,故欲著復(fù)。十一月之時,陽氣在里,胃中煩熱,以陰氣內(nèi)弱,不能勝熱,故欲裸其身。又陰脈遲澀,故知亡血也。
脈浮而大,心下反硬,有熱,屬藏者,攻之,不令發(fā)汗;屬府者,不令溲數(shù),溲數(shù)則大便硬。汗多則熱愈,汗少則便難,脈遲尚未可攻。
脈浮而洪,身汗如油,喘而不休,水漿不下,形體不仁,乍靜乍亂,此為命絕也。又未知何藏先受其災(zāi),若汗出發(fā)潤,喘不休者,此為肺先絕也。陽反獨留,形體如煙熏,直視搖頭者,此為心絕也。唇吻反青,四肢漐習(xí)者,此為肝絕也。環(huán)口黧黑,柔汗發(fā)黃者,此為脾絕也。溲便遺失,狂言、目反直視者,此為腎絕也。又未知何藏陰陽前絕,若陽氣前絕,陰氣后竭者,其人死,身色必青;陰氣前絕,陽氣后竭者,其人死,身色必赤,腋下溫,心下熱也。
寸口脈浮大,而醫(yī)反下之,此為大逆,浮則無血,大則為寒,寒氣相搏,則為腸鳴。醫(yī)乃不知,而反飲冷水,令汗大出,水得寒氣,冷必相搏,其人即(噎)音噎,下同。
趺陽脈浮,浮則為虛,浮虛相搏,故令氣(噎),言胃氣虛竭也。脈滑則為噦,此為醫(yī)咎,責(zé)虛取實,守空迫血,脈浮,鼻中燥者,必衄也。
諸脈浮數(shù),當(dāng)發(fā)熱而灑淅惡寒。若有痛處,飲食如常者,畜積有膿也。
脈浮而遲,面熱赤而戰(zhàn)惕者,六七日當(dāng)汗出而解。反發(fā)熱者,差遲,遲為無陽,不能作汗,其身必癢也。
寸口脈陰陽俱緊者,法當(dāng)清邪中于上焦,濁邪中于下焦。清邪中上,名曰潔也;濁邪中下,名曰渾也。陰中于邪,必內(nèi)栗也。表氣微虛,里氣不守,故使邪中于陰也。陽中于邪,必發(fā)熱頭痛,項強頸攣,腰痛脛酸,所為陽中霧露之氣。故曰清邪中上,濁邪中下。陰氣為栗,足膝逆冷,便溺妄出。表氣微虛,里氣微急,三焦相溷,內(nèi)外不通。上焦怫音佛下同。郁,藏氣相熏,口爛食齗也。中焦不治,胃氣上沖,脾氣不轉(zhuǎn),胃中為濁,榮衛(wèi)不通,血凝不流。若衛(wèi)氣前通者,小便赤黃,與熱相搏,因熱作使,游于經(jīng)絡(luò),出入藏府,熱氣所過,則為癰膿。若陰氣前通者,陽氣厥微,陰無所使,客氣內(nèi)入,嚏而出之,聲嗢乙骨切。咽塞,寒厥相追,為熱所擁,血凝自下,狀如豚肝。陰陽俱厥,脾氣孤弱,五液注下。下焦不盍一作闔,清便下重,令便數(shù)難,齊筑湫痛,命將難全。
脈陰陽俱緊者,口中氣出,唇口干燥,踡臥足冷,鼻中涕出,舌上胎滑,勿妄治也。到七日以來,其人微發(fā)熱,手足溫者,此為欲解;或到八日以上,反大發(fā)熱者,此為難治。設(shè)使惡寒者,必欲嘔也;腹內(nèi)痛者,必欲利也。
脈陰陽俱緊,至于吐利,其脈獨不解;緊去入安,此為欲解。若脈遲,至六七日不欲食,此為晚發(fā),水停故也,為未解;食自可者,為欲解。病六七日,手足三部脈皆至,大煩而口禁不能言,其人躁擾者,必欲解也。若脈和,其人大煩,目重臉內(nèi)際黃者,此欲解也。
脈浮而數(shù),浮為風(fēng),數(shù)為虛,風(fēng)為熱,虛為寒,風(fēng)虛相搏,則灑淅惡寒也。
脈浮而滑,浮為陽,滑為實,陽實相搏,其脈數(shù)疾,衛(wèi)氣失度。浮滑之脈數(shù)疾,發(fā)熱汗出者,此為不治。
傷寒咳逆上氣,其脈散者死,謂其形損故也。
平 脈 法
問曰:脈有三部,陰陽相乘,榮衛(wèi)血氣,在人體躬。呼吸出入,上下于中,因息游布,津液流通。隨時動作,效象形容,春弦秋浮,冬沉夏洪。察色觀脈,大小不同,一時之間,變無經(jīng)常,尺寸參差,或短或長,上下乖錯,或存或亡。病輒改易,進(jìn)退低昂,心迷意惑,動失紀(jì)綱。愿為具陳,令得分明。師曰:子之所問,道之根源。脈有三部,尺寸及關(guān),榮衛(wèi)流行,不失衡銓。腎沉心洪,肺浮肝弦,此自經(jīng)常,不失銖分。出入升降,漏刻周旋,水下百刻,一周循環(huán)。當(dāng)復(fù)寸口,虛實見焉,變化相乘,陰陽相干。風(fēng)則浮虛,寒則牢堅,沉潛水滀,支飲急弦。動則為痛,數(shù)則熱煩,設(shè)有不應(yīng),知變所緣。三部不同,病各異端,大過可怪,不及亦然。邪不空見,終必有奸,審察表里,三焦別焉。知其所舍,消息診看,料度府藏,獨見若神。為子條記,傳與賢人。
師曰:呼吸者,脈之頭也。初持脈,來疾去遲,此出疾入遲,名曰內(nèi)虛外實也。初持脈,來遲去疾,此出遲入疾,名曰內(nèi)實外虛也。
問曰:上工望而知之,中工問而知之,下工脈而知之,愿聞其說。師曰:病家人請云,病人苦發(fā)熱,身體疼,病人自臥,師到診其脈,沉而遲者,知其差也。何以知之?若表有病者,脈當(dāng)浮大,今脈反沉遲,故知愈也。假令病人云腹內(nèi)卒痛,病人自坐,師到脈之,浮而大者,知其差也。何以知之?若里有病者,脈當(dāng)沉而細(xì),今脈浮大,故知愈也。
師曰:病家人來請云,病人發(fā)熱煩極。明日師到,病人向壁臥,此熱已去也。設(shè)令脈不和,處言已愈。設(shè)令向壁臥,聞師到,不驚起而盻視,若三言三止,脈之咽唾者,此詐病也。設(shè)令脈自和,處言此病大重,當(dāng)須服吐下藥,針灸數(shù)十百處乃愈。
師持脈,病人欠者,無病也。脈之呻者,病也。言遲者,風(fēng)也。搖頭言者,里痛也。行遲者,表強也。坐而伏者,短氣也。坐而下一腳者,腰痛也。里實護(hù)腹,如懷卵物者,心痛也。
師曰:伏氣之病,以意候之,今月之內(nèi),欲有伏氣。假令舊有伏氣,當(dāng)須脈之。若脈微弱者,當(dāng)喉中痛似傷,非喉痹也。病人云,實咽中痛。雖爾,今復(fù)欲下利。
問曰:人恐怖者,其脈何狀?師曰:脈形如循絲累累然,其面白脫色也。
問曰:人不飲,其脈何類?師曰:脈自澀,唇口干燥也。
問曰:人愧者,其脈何類?師曰:脈浮而面色乍白乍赤。
問曰:經(jīng)說脈有三菽六菽重者,何謂也?師曰:脈人以指按之,如三菽之重者,肺氣也;如六菽之重者,心氣也;如九菽之重者,脾氣也;如十二菽之重者,肝氣也;按之至骨者,腎氣也。菽者,小豆也。假令下利,寸口、關(guān)上,尺中,悉不見脈,然尺中時一小見,脈再舉頭一云按投者,腎氣也;若見損脈來至,為難治。腎為脾所勝,脾勝不應(yīng)時。
問曰:脈有相乘,有縱有橫,有逆有順,何謂也?師曰:水行乘火,金行乘木,名曰縱;火行乘水,木行乘金,名曰橫;水行乘金,火行乘木,名曰逆;金行乘水,木行乘火,名曰順也。
問曰:脈有殘賊,,何謂也?師曰:脈有弦、緊、浮、滑、沉、澀,此六脈名曰殘賊,能為諸脈作病也。
問曰:脈有災(zāi)怪,何謂也?師曰:假令人病,脈得太陽,與形證相應(yīng),因為作湯,比還送湯,如食頃,病人乃大吐,若下利,腹中痛。師曰:我前來不見此證,今乃變異,是名災(zāi)怪。又問曰:何緣作此吐利?答曰:或有舊時服藥,今乃發(fā)作,故為災(zāi)怪耳。
問曰:東方肝脈,其形何似?師曰:肝者,木也,名厥陰,其脈微弦濡弱而長,是肝脈也。肝病自得濡弱者,愈也。假令得純弦脈者,死。何以知之?以其脈如弦直,此是肝藏傷,故知死也。
南方心脈,其形何似?師曰:心者,火也,名少陰,其脈洪大而長,是心脈也。心病自得洪大者,愈也。假令脈來微去大,故名反,病在里也。脈來頭小本大,故名覆,病在表也。上微頭小者,則汗出。下微本大者,則為關(guān)格不通,不得尿,頭無汗者,可治,有汗者死。
西方肺脈,其形何似?師曰:肺者,金也,名太陰,其脈毛浮也。肺病自得此脈,若得緩遲者,皆愈。若得數(shù)者則劇。何以知之?數(shù)者,南方火,火克西方金,法當(dāng)癰腫,為難治也。
問曰:二月得毛浮脈,何以處言至秋當(dāng)死?師曰:二月之時,脈當(dāng)濡弱,反得毛浮者,故知至秋死。二月肝用事,肝屬木,脈應(yīng)濡弱,反得毛浮脈者,是肺脈也。肺屬金,金來克木,故知至秋死。他皆仿此。師曰:脈肥人責(zé)浮,瘦人責(zé)沉。肥人當(dāng)沉,今反浮,瘦人當(dāng)浮,今反沉,故責(zé)之。
師曰:寸脈下不至關(guān),為陽絕;尺脈上不至關(guān),為陰絕,此皆不治,決死也。若計其余命生死之期,期以月節(jié)克之也。
師曰:脈病人不病,名曰行尸,以無王氣,卒眩仆不識人者,短命則死。人病脈不病,名曰內(nèi)虛,以無谷神,雖困無苦。
問曰:翕奄沉,名曰滑,何謂也?師曰:沉為純陰,翕為正陽,陰陽和合,故令脈滑,關(guān)尺自平。陽明脈微沉,食飲自可。少陰脈微滑,滑者,緊之浮名也,此為陰實,其人必股內(nèi)汗出,陰下濕也。
問曰:曾為人所難,緊脈從何而來?師曰:假令亡汗,若吐,以肺里寒,故令脈緊也。假令咳者,坐飲冷水,故令脈緊也。假令下利以胃虛冷,故令脈緊也。
寸口衛(wèi)氣盛,名曰高,高者,暴狂而肥。榮氣盛,名曰章。章者,暴澤而光。高章相搏,名曰綱。綱者,身筋急,脈強直故也。衛(wèi)氣弱,名曰惵。惵者,心中氣動迫怯。榮氣弱,名曰卑。卑者,心中常自羞愧。惵卑相搏,名曰損。損者,五藏六府俱乏氣,虛惙故也。衛(wèi)氣和,名曰緩。緩者,四肢不能自收。榮氣和,名曰遲。遲者,身體俱重,但欲眠也。緩遲相搏,名曰沉。沉者,腰中直,腹內(nèi)急痛,但欲臥,不欲行。
寸口脈緩而遲,緩則陽氣長,其色鮮,其顏光,其聲商,毛發(fā)長。遲則陰氣盛,骨髓生,血滿,肌肉緊薄鮮硬,陰陽相抱,榮衛(wèi)俱行,剛?cè)嵯嗟茫粡娨病?br />
趺陽脈滑而緊,滑者胃氣實,緊者脾氣強,持實擊強,痛還自傷,以手把刃,坐作瘡也。
寸口脈浮而大,浮為虛,大為實,在尺為關(guān),在寸為格,關(guān)則不得小便,格則吐逆。
趺陽脈伏而澀,伏則吐逆,水谷不化,澀則食不得入,名曰關(guān)格。
脈浮而大,浮為風(fēng)虛,大為氣強,風(fēng)氣相搏,必成隱疹,身體為癢。癢者,名泄風(fēng),久久為痂癩。眉少發(fā)稀,身有干瘡而腥臭也。
寸口脈弱而遲,弱者衛(wèi)氣微,遲者榮中寒。榮為血,血寒則發(fā)熱。衛(wèi)為氣,氣微者心內(nèi)饑,饑而虛滿,不能食也。
趺陽脈大而緊者,當(dāng)即下利,為難治。
寸口脈弱而緩,弱者陽氣不足,緩者胃氣有余,噫而吞酸,食卒不下,氣填于膈上也。一作下。
趺陽脈緊而浮,浮為氣,緊為寒,浮為腹?jié)M,緊為絞痛,浮緊相搏,腸鳴而轉(zhuǎn),轉(zhuǎn)即氣動,膈氣乃下,少陰脈不出,其陰腫大而虛也。
寸口脈微而澀,微者衛(wèi)氣不行,澀者榮氣不逮,榮衛(wèi)不能相將,三焦無所仰,身體卑不仁。榮氣不足,則煩疼口難言。衛(wèi)氣虛者,則惡寒?dāng)?shù)欠,三焦不歸其部,上焦不歸者,噫而酢吞;中焦不歸者,不能消谷引食;下焦不歸者,則遺溲。
趺陽脈沉而數(shù),沉為實,數(shù)消谷,緊者病難治。
寸口脈微而澀,微者衛(wèi)氣衰,澀者榮氣不足。衛(wèi)氣衰,面色黃;榮氣不足,面色青。榮為根,衛(wèi)為葉,榮衛(wèi)俱微,則根葉枯槁而寒栗、咳逆、唾腥、吐涎沫也。
趺陽脈浮而芤,浮者胃氣虛,芤者榮氣傷,其身體瘦,肌肉甲錯,浮芤相搏,宗氣微衰 ,四屬斷絕。四屬者,謂皮、肉、脂、髓。俱竭,宗氣則衰矣。
寸口脈微而緩,微者胃氣疏,疏則其膚空;緩者胃氣實,實則谷消而水化也。谷入于胃,脈道乃行,水入于經(jīng),其血乃成。榮盛則其膚必疏,三焦絕經(jīng),名曰血崩。
趺陽脈微而緊,緊則為寒,微則為虛,微緊相搏,則為短氣。
少陰脈弱而澀,弱者微煩,澀者厥逆。
趺陽脈不出,脾不上下,身冷膚硬,
少陰脈不至,腎氣微,少精血,奔?xì)獯倨?,上入胸膈,宗氣反聚,血結(jié)心下,陽氣退下,熱歸陰股,與陰相動,令身不仁,此為尸厥,當(dāng)剌期門、巨闕。宗氣者,三焦歸氣也,有名無形,氣之神使也。下榮玉莖,故宗筋聚縮之也。
寸口脈微,尺脈緊,其人虛損多汗,知陰常在,絕不見陽也。
寸口諸微亡陽,諸濡亡血,諸弱發(fā)熱,諸緊為寒。諸乘寒者,則為厥,郁冒不仁,以胃無谷氣,脾澀不通,口急不能言,戰(zhàn)而栗也。
問曰:濡弱何以反適十一頭?師曰:五藏六府相乘,故令十一。
問曰:何以知乘府?何以知乘藏?師曰:諸陽浮數(shù)為乘府,諸陰遲澀為乘藏也。
傷 寒 例
四時八節(jié)二十四氣七十二候決病法
立春正月節(jié)斗指艮 雨水正月中指寅
驚墊二月節(jié)指甲 春分二月中指卯
清明三月節(jié)指乙 谷雨三月中指辰
立夏四月節(jié)指巽 小滿四月中指巳
芒種五月節(jié)指丙 夏至五月中指午
小暑六月節(jié)指丁 大暑六月中指未
立秋七月節(jié)指坤 處暑七月中指申
白露八月節(jié)指庚 秋分八月中指酉
寒露九月節(jié)指辛 霜降九月中指戌
立冬十月節(jié)指乾 小雪十月中指亥
大雪十一月節(jié)指壬 冬至十一月中指子
小寒十二月節(jié)指癸 大寒十二月中指丑
《陰陽大論》云:春氣溫和,夏氣暑熱,秋氣清涼,冬氣冰列,此則四時正氣之序也。冬時嚴(yán)寒,萬類深藏,君子固密,則不傷于寒,觸冒之者,乃名傷寒耳。其傷于四時之氣,皆能為病,以傷寒為毒者,以其最成殺厲之氣也。中而即病者,名曰傷寒。不即病者,寒毒藏于肌膚,至春變?yōu)闇夭?,至夏變?yōu)槭畈 J?病者,熱極重于溫也。是以辛苦之人,春夏多溫?zé)岵≌撸杂啥瑫r觸寒所致,非時行之氣也。凡時行者,春時應(yīng)暖而反大寒,夏時應(yīng)熱而反大涼,秋時應(yīng)涼而反大熱,冬時應(yīng)寒而反大溫,此非其時而有其氣,是以一歲之中,長幼之病多相似者,此則時行之氣也。夫欲候知四時正氣為病及時行疫氣之法,皆當(dāng)按斗歷占之。九月霜降節(jié)后宜漸寒,向冬大寒,至正月雨水節(jié)后宜解也。所以謂之雨水者,以冰雪解而為雨水故也。至驚墊二月節(jié)后,氣漸和暖,向夏大熱,至秋便涼。從霜降以后,至春分以前,凡有觸冒霜露,體中寒即病者,謂之傷寒也。九月十月寒氣尚微,為病則輕,十一月十二月寒冽已嚴(yán),為病則重。正月二月寒漸將解,為病亦輕。此以冬時不調(diào),適有傷寒之人,即為病也。其冬有非節(jié)之暖者,名為冬溫。冬溫之毒與傷寒大異,冬溫復(fù)有先后,更相重沓,亦有輕重,為治不同,證如后章。從立春節(jié)后,其中無暴大寒又不冰雪,而有人壯熱為病者,此屬春時陽氣發(fā)于冬時伏寒,亦為溫病。從春分以后至秋分節(jié)前,天有暴寒者,皆為時行寒疫也。三月四月或有暴寒,其時陽氣尚弱,為寒所折,病熱猶輕。五月六月陽氣已盛,為寒所折,病熱則重。七月八月陽氣已衰,為寒所折,病熱亦微,其病與溫及暑病相似,但治有殊耳。十五日得一氣,于四時之中,一時有六氣,四六名為二十四氣。然氣候亦有應(yīng)至仍不至,或有未應(yīng)至而至者,或有至而太過者,皆成病氣也。但天地動靜,陰陽鼓擊者,各正一氣耳。是以彼春之暖,為夏之暑 ;彼秋之忿,為冬之怒。是故冬至之后,一陽爻升,一陰爻降也;夏至之后,一陽氣下,一陰氣上也。斯則冬夏二至,陰陽合也。春秋二分,陰陽離也。陰陽交易,人變病焉。此君子春夏養(yǎng)陽,秋冬養(yǎng)陰,順天地之剛?cè)嵋?。小人觸冒,必嬰暴疹。須知毒烈之氣,留在何經(jīng),而發(fā)何病,詳而取之。是以春傷于風(fēng),夏必飧泄;夏傷于暑,秋必病瘧;秋傷于濕,冬必咳嗽;冬傷于寒,春必病溫。此必然之道,可不審明之。傷寒之病,逐日淺深,以施方治。今世人傷寒,或始不早治,或治不對病,或日數(shù)久淹,困乃告醫(yī),醫(yī)人又不依次第而治之,則不中病,皆宜臨時消息制方,無不效也。今搜采仲景舊論,錄其證候、診脈聲色、對病真方有神驗者擬防世急也。
又土地溫涼,高下不同,物性剛?cè)?,飡居亦異。是故黃帝興四方之問,岐伯舉四治之能,以訓(xùn)后賢,開其未悟者。臨病之工,宜須兩審也。
凡傷于寒,則為病熱,熱雖甚不死。若兩感于寒而病者,必死。
尺寸俱浮者,太陽受病也,當(dāng)一二日發(fā)。以其脈上連風(fēng)府,故頭項痛,腰脊強。
尺寸俱長者,陽明受病也。當(dāng)二三日發(fā)。以其脈夾鼻絡(luò)于目,故身熱目痛鼻干,不得臥。
尺寸俱弦者,少陽受病也,當(dāng)三四日發(fā)。以其脈循脅絡(luò)于耳,故胸脅痛而耳聾。此三經(jīng)皆受病,未入于府者,可汗而已。
尺寸俱沉細(xì)者,太陰受病也,當(dāng)四五日發(fā)。以其脈布胃中、絡(luò)于嗌,故腹?jié)M而嗌干。
尺寸俱沉者,少陰受病也,當(dāng)五六日發(fā)。以其脈貫?zāi)I絡(luò)于肺,系舌本,故口燥舌干而渴。
尺寸俱微緩者,厥陰受病也,當(dāng)六七日發(fā)。以其脈循陰器絡(luò)于肝,故煩滿而囊縮。此三經(jīng)皆受病,已入于府,可下而已。
若兩感于寒者,一日太陽受之,即與少陰俱病,則頭痛口干、煩滿而渴。二日陽明受之,即與太陰俱病,則腹?jié)M身熱,不欲食,譫之廉切,又女監(jiān)切,下同語。三日少陽受之,即與厥陰俱病,則耳聾、囊縮而厥,水漿不入,不知人者,六日死。若三陰三陽,五藏六府皆受病,則榮衛(wèi)不行,藏府不通,則死矣。其不兩感于寒,更不傳經(jīng),不加異氣者,至七日太陽病衰,頭痛少愈也。八日陽明病衰,身熱少歇也。九日少陽病衰,耳聾微聞也。十日太陰病衰,腹減如故,則思飲食。十一日少陰病衰,渴止舌干,已而嚏也。十二日厥陰病衰,囊縱,少腹微下,大氣皆去,病人精神爽慧也。若過十三日以上不間,尺寸陷者,大危。若更感異氣,變?yōu)樗≌?,?dāng)依后壞病證而治之。若脈陰陽俱盛,重感于寒者,變成溫瘧。陽脈浮滑,陰脈濡弱者,更遇于風(fēng),變?yōu)轱L(fēng)溫。陽脈洪數(shù),陰脈實大者,更遇溫?zé)?,變?yōu)闇囟荆瑴囟緸椴∽钪匾?。陽脈濡弱,陰脈弦緊者,更遇溫氣,變?yōu)闇匾?。一本作瘧?以此冬傷于寒,發(fā)為溫病。脈之變證,方治如說。
凡人有疾,不時即治,隱忍冀差,以成痼疾。小兒女子,益以滋甚。時氣不和,便當(dāng)早言,尋其邪由,及在腠理,以時治之,罕有不愈者。患人忍之,數(shù)日乃說,邪氣入藏,則難可制。此為家有患,備慮之要。凡作湯藥,不可避晨夜,覺病須臾,即宜便治,不等早晚,則易愈矣。如或差遲,病即傳變,雖欲除治,必難為力。服藥不如方法,縱意違師,不須治之。
凡傷寒之病,多從風(fēng)寒得之。始表中風(fēng)寒,入里則不消矣,未有溫覆而當(dāng)不消散者。不在證治,擬欲攻之,猶當(dāng)先解表,乃可下之。若表已解,而內(nèi)不消,非大滿,猶生寒熱,則病不除。若表已解,而內(nèi)不消,大滿大實堅有燥屎,自可除下之,雖四五日,不能為禍也。若不宜下,而便攻之,內(nèi)虛熱入,協(xié)熱遂利,煩躁諸變,不可勝數(shù),輕者困篤,重者必死矣。
夫陽盛陰虛,汗之則死,下之則愈。陽虛陰盛,汗之則愈,下之則死。夫如是,則神丹安可以誤發(fā),甘遂何可以妄攻!虛盛之治,相背千里,吉兇之機(jī),應(yīng)若影響,豈容易哉!況桂枝下咽,陽盛即斃;承氣入胃,陰盛以亡。死生之要,在乎須臾,視身之盡,不暇計日,此陰陽虛實之交錯,其候至微, 發(fā)汗吐下之相反,其禍至速。而醫(yī)術(shù)淺狹,懵然不知病源,為治乃誤,使病者殞沒,自謂其分。至令冤魂塞于冥路,死尸盈于曠野,仁者鑒此,豈不痛歟!
凡兩感病俱作,治有先后,發(fā)表攻里,本自不同。而執(zhí)迷用意者,乃云神丹甘遂合而飲之,且解其表,又除其里。言巧似是,其理實違。夫智者之舉錯也,常審以慎,愚者之動作也,必果而速。安危之變,豈可詭哉!世上之士,但務(wù)彼翕習(xí)之榮,而莫見此傾危之?dāng)。┟髡呔尤荒茏o(hù)其本,近取諸身,夫何遠(yuǎn)之有焉?
凡發(fā)汗溫?zé)湝?,其方雖言日三服,若病劇不解,當(dāng)促其間,可半日中盡三服。若與病相阻,即便有所覺。病重者,一日一夜當(dāng)晬時觀之,如服一劑,病證猶在,故當(dāng)復(fù)作本湯服之。至有不肯汗出,服三劑乃解。若汗不出者,死病也。
凡得時氣病,至五六日而渴欲飲水,飲不能多,不當(dāng)與也。何者?以腹中熱尚少,不能消之,便更與人作病也。至七八日,大渴欲飲水者,猶當(dāng)依證而與之。與之常令不足,勿極意也,言能飲一斗,與五升。若飲而腹?jié)M,小便不利,若喘若噦,不可與之也。忽然大汗出,是為自愈也。
凡得病,反能飲水,此為欲愈之病。其不曉病者,但聞病飲水自愈,小渴者乃強與飲之,因成其禍,不可復(fù)數(shù)也。
凡得病,厥脈動數(shù),服湯藥更遲,脈浮大減小,初躁后靜,此皆愈證也。
凡治溫病,可刺五十九穴。又,身之穴三百六十有五,其三十穴灸之有害,七十九穴刺之為災(zāi),并中髓也。
脈四損,三日死。平人四息,病人脈一至,名曰四損。
脈五損,一日死。平人五息,病人脈一至,名曰五損。
脈六損,一時死。平人六息,病人脈一至,名曰六損。
脈盛身寒,得之傷寒;脈虛身熱,得之傷暑。脈陰陽俱盛,大汗出不解者死。脈陰陽俱虛,熱不止者死。脈至乍數(shù)乍疏者死。脈至如轉(zhuǎn)索,其日死。譫言妄語,身微熱,脈浮大,手足溫者生;逆冷,脈沉細(xì)者,不過一日死矣。此以前是傷寒熱病證候也。
辨太陽病脈證并治上 合一十六法,方一十四首
太陽之為病,脈浮,頭項強痛而惡寒。
太陽病,發(fā)熱,汗出,惡風(fēng),脈緩者,名為中風(fēng)。
太陽病,或已發(fā)熱,或未發(fā)熱,必惡寒,體痛,嘔逆,脈陰陽俱緊者,名為傷寒。
傷寒一日,太陽受之,脈若靜者,為不傳;頗欲吐,若躁煩,脈數(shù)急者,為傳也。
傷寒二三日,陽明、少陽證不見者,為不傳也。
太陽病,發(fā)熱而渴,不惡寒者為溫病。若發(fā)汗已,身灼熱者,名風(fēng)溫。風(fēng)溫為病,脈陰陽俱浮,自汗出,身重,多眠睡,鼻息必鼾,語言難出。若被下者,小便不利,直視失溲。若被火者,微發(fā)黃色,劇則如驚癎,時瘛疭,若火熏之。一逆尚引日,再逆促命期。
病有發(fā)熱惡寒者,發(fā)于陽也;無熱惡寒者,發(fā)于陰也。發(fā)于陽,七日愈;發(fā)于陰,六日愈。以陽數(shù)七,陰數(shù)六故也。
太陽病,頭痛至七日以上自愈者,以行其經(jīng)盡故也。若欲作再經(jīng)者,針足陽明,使經(jīng)不傳則愈。
太陽病欲解時,從巳至未上。
風(fēng)家,表解而不了了者,十二日愈。
病人身大熱,反欲得衣者,熱在皮膚,寒在骨髓也;身大寒,反不欲近衣者,寒在皮膚,熱在骨髓也。
太陽中風(fēng),陽浮而陰弱,陽浮者,熱自發(fā),陰弱者,汗自出,嗇嗇惡寒,淅淅惡風(fēng),翕翕發(fā)熱,鼻鳴干嘔者,桂枝湯主之。方一。
桂枝三兩,去皮 芍藥三兩 甘草二兩,炙 生姜三兩,切 大棗十二枚,擘
右五味, 咀三味,以水七升,微火煮取三升,去滓。適寒溫,服一升。服已須臾,啜熱稀粥一升余,以助藥力。溫覆令一時許,遍身漐漐微似有汗者益佳,不可令如水流漓,病必不除。若一服汗出病差,停后服,不必盡劑。若不汗,更服依前法。又不汗,服后小促其間,半日許,令三服盡。若病重者,一日一夜服,周時觀之。服一劑盡,病證猶在者,更作服。若汗不出,乃服至二三劑。禁生冷、粘滑、肉面、五辛、酒酪、臭惡等物。
太陽病,頭痛發(fā)熱,汗出惡風(fēng),桂枝湯主之。方二。用前第一方。
太陽病,項背強幾幾,反汗出惡風(fēng)者,桂枝加葛根湯主之。方三。
葛根四兩 麻黃三兩,去節(jié) 芍藥二兩 生姜三兩,切 甘草二兩,炙 大棗十二枚,擘 桂枝二兩,去皮
右七味,以水一斗,先煮麻黃、葛根,減二升,去上沫,內(nèi)諸藥,煮取三升,去滓。溫服一升,覆取微似汗,不須啜粥,余如桂枝法將息及禁忌。臣億等謹(jǐn)按,仲景本論,太陽中風(fēng)自汗用桂枝,傷寒無汗用麻黃,今證云汗出惡風(fēng),而方中有麻黃,恐非本意也。第三卷有葛根湯證,云無汗、惡風(fēng),正與此方同,是合用麻黃也。此云桂枝加葛根湯,恐是桂枝中但加葛根耳。
太陽病,下之后,其氣上沖者,可與桂枝湯,方用前法。若不上沖者,不得與之。四。
太陽病三日,已發(fā)汗,若吐、若下、若溫針,仍不解者,此為壞病,桂枝不中與之也。觀其脈癥,知犯何逆,隨證治之。桂枝本為解肌,若其人脈浮緊,發(fā)熱汗不出者,不可與之也 。常須識此,勿令誤也。五。
若酒客病,不可與桂枝湯,得之則嘔,以酒客不喜甘故也。
喘家作桂枝湯,加厚樸杏子佳。六。
凡服桂枝湯吐者,其后必吐膿血也。
太陽病,發(fā)汗,遂漏不止,其人惡風(fēng),小便難,四肢微急,難以屈伸者,桂枝加附子湯主之。方七。
桂枝三兩,去皮 芍藥三兩 甘草三兩,炙 生姜三兩,切 大棗十二枚,擘 附子一枚,炮,去皮,破八片
右六味,以水七升,煮取三升,去滓。溫服一升。本云,桂枝湯今加附子。將息如前法。
太陽病,下之后,脈促,胸滿者,桂枝去芍藥湯主之。方八。促,一作縱。
桂枝三兩,去皮 甘草二兩,炙 生姜三兩,切 大棗十二枚,擘
右四味,以水七升,煮取三升,去滓。溫服一升。本云,桂枝湯今去芍藥。將息如前法。
若微寒者,桂枝去芍藥加附子湯主之。方九。
桂枝三兩,去皮 甘草二兩,炙 生姜三兩,切 大棗十二枚,擘 附子一枚,炮,去皮,破八片
右五味,以水七升,煮取三升,去滓。溫服一升。本云,桂枝湯今去芍藥加附子。將息如前法。
太陽病,得之八九日,如瘧狀,發(fā)熱惡寒,熱多寒少,其人不嘔,清便欲自可,一日二三度發(fā),脈微緩者,為欲愈也。脈微而惡寒者,此陰陽俱虛,不可更發(fā)汗、更下、更吐也。面色反有熱色者,未欲解也,以其不能得小汗出,身必癢,宜桂枝麻黃各半湯。方十。
桂枝一兩十六銖,去皮 芍藥 生姜切 甘草炙 麻黃各一兩,去節(jié) 大棗四枚,擘 杏仁二十四枚,湯浸,去皮尖及兩仁者
右七味,以水五升,先煮麻黃一二沸,去上沫,內(nèi)諸藥,煮取一升八合,去滓。溫服六合。本云,桂枝湯三合,麻黃湯三合,并為六合,頓服。將息如上法。臣億等謹(jǐn)按,桂枝湯方,桂枝、芍藥、生姜各三兩,甘草二兩,大棗十二枚。麻黃湯方,麻黃三兩,桂枝二兩,甘草一兩,杏仁七十個。今以算法約之,二湯各取三分之一,即得桂枝一兩十六銖,芍藥、生姜、甘草各一兩,大棗四枚,杏仁二十三個零三分枚之一,收之得二十四個,合方。詳此方乃三分之一,非各半也,宜云合半湯。
太陽病,初服桂枝湯,反煩不解者,先刺風(fēng)池、風(fēng)府,卻與桂枝湯則愈。十一。
服桂枝湯,大汗出,脈洪大者,與桂枝湯如前法。若形似瘧,一日再發(fā)者,汗出必解,宜桂枝二麻黃一湯。方十二。
桂枝一兩十七銖,去皮 芍藥一兩六銖 麻黃十六銖,去節(jié) 生姜一兩六銖,切 杏仁十六個,去皮尖 甘草一兩二銖,炙 大棗五枚,擘
右七味,以水五升,先煮麻黃一二沸,去上沫,內(nèi)諸藥,煮取二升,去滓。溫服一升,日再服。本云,桂枝湯二分,麻黃湯一分,合為二升,分再服。今合為一方,將息如前法。臣億等謹(jǐn)按,桂枝湯方,桂枝、芍藥、生姜各三兩,甘草二兩,大棗十二枚。麻黃湯方,麻黃三兩,桂枝二兩,甘草一兩,杏仁七十個。今以算法約之,桂枝湯取十二分之五,即得桂枝、芍藥、生姜各一兩六銖,甘草二十銖,大棗五枚。麻黃湯取九分之二,即得麻黃十六銖,桂枝十銖三分銖之二,收之得十一銖,甘草五銖三分銖之一,收之得六銖,杏仁十五個九分枚之四,收之得十六個。二湯所取相合,即共得桂枝一兩十七銖,麻黃十六銖,生姜、芍藥各一兩六銖,甘草一兩二銖,大棗五枚,杏仁十六個,合方。
服桂枝湯,大汗出后,大煩渴不解,脈洪大者,白虎加人參湯主之。方十三。
知母六兩 石膏一斤,碎,綿裹 甘草炙,二兩 粳米六合 人參三兩
右五味,以水一斗,煮米熟湯成,去滓。溫服一升,日三服。
太陽病,發(fā)熱惡寒,熱多寒少,脈微弱者,此無陽也,不可發(fā)汗,宜桂枝二越婢一湯。方十四。
桂枝去皮 芍藥 麻黃 甘草各十八銖,炙 大棗四枚,擘 生姜一兩二銖,切 石膏二十四銖,碎,綿裹
右七味,以水五升,煮麻黃一二沸,去上沫,內(nèi)諸藥,煮取二升,去滓。溫服一升。本云,當(dāng)裁為越婢湯、桂枝湯合之,飲一升。今合為一方,桂枝湯二分,越婢湯一分。臣億等謹(jǐn)按,桂枝湯方,桂枝、芍藥、生姜各三兩,甘草二兩,大棗十二枚。越婢湯方,麻黃二兩,生姜三兩,甘草二兩,石膏半斤,大棗十五枚。今以算法約之,桂枝湯取四分之一,即得桂枝、芍藥、生姜各十八銖,甘草十二銖,大棗三枚。越婢湯取八分之一,即得麻黃十八銖,生姜九銖,甘草六銖,石膏二十四銖,大棗一枚八分之七,棄之。二湯所取相合,即共得桂枝、芍藥、甘草、麻黃各十八銖,生姜一兩三銖,石膏二十四銖,大棗四枚,合方。舊云,桂枝三,今取四分之一,即當(dāng)云桂枝二也。越婢湯方,見仲景雜方中,《外臺秘要》一云起脾湯。
服桂枝湯,或下之,仍頭項強痛,翕翕發(fā)熱,無汗,心下滿微痛,小便不利者,桂枝去桂加茯苓白術(shù)湯主之。方十五。
芍藥三兩 甘草二兩,炙 生姜切 白術(shù) 茯苓各三兩 大棗十二枚,擘
右六味,以水八升,煮取三升,去滓。溫服一升,小便利則愈。本云,桂枝湯今去桂枝,加茯苓、白術(shù)。
傷寒脈浮,自汗出,小便數(shù),心煩,微惡寒,腳攣急,反與桂枝欲攻其表,此誤也;得之便厥,咽中干,煩躁,吐逆者,作甘草干姜湯與之,以復(fù)其陽;若厥愈足溫者,更作芍藥甘草湯與之,其腳即伸;若胃氣不和,譫語者,少與調(diào)胃承氣湯;若重發(fā)汗,復(fù)加燒針者,四逆湯主之。方十六。
甘草干姜湯方
甘草四兩,炙 干姜二兩
右二味,以水三升,煮取一升五合,去滓。分溫再服。
芍藥甘草湯方
芍藥 甘草各四兩,炙
右二味,以水三升,煮取一升五合,去滓。分溫再服。
調(diào)胃承氣湯方
大黃四兩,去皮,清酒洗 甘草二兩,炙 芒消半升
右三味,以水三升,煮取一升,去滓,內(nèi)芒消,更上火微煮令沸。少少溫服之。
四逆湯方
甘草二兩,炙 干姜一兩半 附子一枚,生用,去皮,破八片
右三味,以水三升,煮取一升二合,去滓。分溫再服。強人可大附子一枚、干姜三兩。
問曰:證象陽旦,按法治之而增劇,厥逆,咽中干,兩脛拘急而譫語。師曰:言夜半手足當(dāng)溫,兩腳當(dāng)伸。后如師言,何以知此?答曰:寸口脈浮而大,浮為風(fēng),大為虛。風(fēng)則生微熱,虛則兩脛攣。病形象桂枝,因加附子參其間,增桂令汗出。附子溫經(jīng),亡陽故也。厥逆,咽中干,煩躁,陽明內(nèi)結(jié),譫語煩亂,更飲甘草干姜湯,夜半陽氣還,兩足當(dāng)熱;脛尚微拘急,重與芍藥甘草湯,爾乃脛伸;以承氣湯微溏,則止其譫語,故知病可愈。
辨太陽病脈證并治中 合六十六法,方三十九首,并見太陽陽明合病法。
太陽病,項背強幾幾,無汗惡風(fēng),葛根湯主之。方一。
葛根四兩 麻黃三兩,去節(jié) 桂枝二兩,去皮 生姜三兩,切 甘草二兩,炙 芍藥二兩 大棗十二枚,擘
右七味,以水一斗,先煮麻黃、葛根,減二升,去白沫,內(nèi)諸藥,煮取三升,去滓。溫服一升,覆取微似汗,余如桂枝法將息及禁忌。諸湯皆仿此。
太陽與陽明合病者,必自下利,葛根湯主之。方二。
太陽與陽明合病,不下利,但嘔者,葛根加半夏湯主之。方三。
葛根四兩 麻黃三兩,去節(jié) 甘草二兩,炙 芍藥二兩 桂枝二兩,去皮 生姜二兩,切 半夏半升,洗 大棗十二枚,擘
右八味,以水一斗,先煮葛根、麻黃,減二升,去白沫,內(nèi)諸藥,煮取三升,去滓。溫服一升,覆取微似汗。
太陽病,桂枝證,醫(yī)反下之,利遂不止,脈促者,表未解也,喘而汗出者,葛根黃芩黃連湯主之。方四。
葛根半斤 甘草二兩,炙 黃芩三兩 黃連三兩
右四味,以水八升,先煮葛根,減二升,內(nèi)諸藥,煮取二升,去滓。分溫再服。
太陽病,頭痛發(fā)熱,身疼腰痛,骨節(jié)疼痛,惡風(fēng)無汗而喘者,麻黃湯主之。方五。
麻黃三兩,去節(jié) 桂枝二兩,去皮 甘草一兩,炙 杏仁七十個,去皮尖
右四味,以水九升,先煮麻黃,減二升,去上沫,內(nèi)諸藥,煮取二升半,去滓。溫服八合,覆取微似汗,不須啜粥,余如桂枝法將息。
太陽與陽明合病,喘而胸滿者,不可下,宜麻黃湯。六。用前第五方。
太陽病,十日以去,脈浮細(xì)而嗜臥者,外已解也。設(shè)胸滿脅痛者,與小柴胡湯。脈但浮者,與麻黃湯。七。用前第五方。
小柴胡湯方
柴胡半斤 黃芩 人參 甘草炙 生姜各三兩,切 大棗十二枚,擘 半夏半升,洗
右七味,以水一斗二升,煮取六升,去滓,再煎取三升。溫服一升,日三服。
太陽中風(fēng),脈浮緊,發(fā)熱惡寒,身疼痛,不汗出而煩躁者,大青龍湯主之。若脈微弱,汗出惡風(fēng)者,不可服之,服之則厥逆,筋惕肉瞤,此為逆也。大青龍湯方。八。
麻黃六兩,去節(jié) 桂枝二兩,去皮 甘草二兩,炙 杏仁四十枚,去皮尖 生姜三兩,切 大棗
十枚,擘 石膏如雞子大,碎
右七味,以水九升,先煮麻黃,減二升,去上沫,內(nèi)諸藥,煮取三升,去滓。溫服一升,取微似汗。汗出多者,溫粉粉之。一服汗者,停后服。若復(fù)服,汗多亡陽遂虛,惡風(fēng)煩躁,不得眠也。
傷寒,脈浮緩,身不疼、但重,乍有輕時,無少陰證者,大青龍湯發(fā)之。九。用前第八方。
傷寒表不解,心下有水氣,干嘔,發(fā)熱而咳,或渴,或利,或噎,或小便不利、少腹?jié)M,或喘者,小青龍湯主之。方十。
麻黃去節(jié) 芍藥 細(xì)辛 干姜 甘草炙 桂枝各三兩,去皮 五味子半升 半夏半升,洗
右八味,以水一斗,先煮麻黃,減二升,去上沫,內(nèi)諸藥,煮取三升,去滓。溫服一升。若渴,去半夏,加栝樓根三兩;若微利,去麻黃,加蕘花,如一雞子,熬令赤色;若噎者,去麻黃,加附子一枚,炮;若小便不利、少腹?jié)M者,去麻黃,加茯苓四兩;若喘,去麻黃,加杏仁半升,去皮尖。且蕘花不治利,麻黃主喘,今此語反之,疑非仲景意。臣億等謹(jǐn)按,小青龍湯,大要治水.又按《本草》,蕘花下十二水,若水去,利則止也。又按,《千金》,形腫者應(yīng)內(nèi)麻黃,乃內(nèi)杏仁者,以麻黃發(fā)其陽故也。以此證之,豈非仲景意也。
傷寒,心下有水氣,咳而微喘,發(fā)熱不渴。服湯已渴者,此寒去欲解也。小青龍湯主之。十一。用前第十方。
太陽病,外證未解,脈浮弱者,當(dāng)以汗解,宜桂枝湯。方十二。
太陽病,下之,微喘者,表未解故也,桂枝加厚樸杏子湯主之。方十三。
桂枝三兩,去皮 甘草二兩,炙 生姜三兩,切 芍藥三兩 大棗十二枚,擘 厚樸二兩,炙,去皮 杏仁五十枚,去皮尖
右七味,以水七升,微火煮取三升,去滓。溫服一升,覆取微似汗。
太陽病,外證未解,不可下也,下之為逆,欲解外者,宜桂枝湯。十四。用前第十二方。
太陽病,先發(fā)汗不解,而復(fù)下之,脈浮者不愈。浮為在外,而反下之,故令不愈;今脈浮,故在外。當(dāng)須解外則愈,宜桂枝湯。十五。用前第十二方。
太陽病,脈浮緊,無汗發(fā)熱,身疼痛,八九日不解,表證仍在,此當(dāng)發(fā)其汗。服藥已微除,其人發(fā)煩目瞑,劇者必衄,衄乃解。所以然者,陽氣重故也。麻黃湯主之。十六。用前第五方。
太陽病,脈浮緊,發(fā)熱,身無汗,自衄者,愈。
二陽并病,太陽初得病時,發(fā)其汗,汗先出不徹,因轉(zhuǎn)屬陽明,續(xù)自微汗出,不惡寒。若太陽病證不罷者,不可下,下之為逆,如此可小發(fā)汗。設(shè)面色緣緣正赤者,陽氣怫郁在表,當(dāng)解之熏之。若發(fā)汗不徹,不足言,陽氣怫郁不得越,當(dāng)汗不汗,其人躁煩,不知痛處,乍在腹中,乍在四肢,按之不可得,其人短氣但坐,以汗出不徹故也,更發(fā)汗則愈。何以知汗出不徹?以脈澀故知也。
脈浮數(shù)者,法當(dāng)汗出而愈。若下之,身重、心悸者,不可發(fā)汗,當(dāng)自汗出乃解。所以然者,尺中脈微,此里虛,須表里實,津液自和,便自汗出愈。
脈浮緊者,法當(dāng)身疼痛,宜以汗解之。假令尺中遲者,不可發(fā)汗。何以知然?以榮氣不足,血少故也。
脈浮者,病在表,可發(fā)汗,宜麻黃湯。十七。用前第五方,法用桂枝湯。
脈浮而數(shù)者,可發(fā)汗,宜麻黃湯。十八。用前第五方。
病常自汗出者,此為榮氣和,榮氣和者,外不諧,以衛(wèi)氣不共榮氣諧和故爾。以榮行脈中,衛(wèi)行脈外。復(fù)發(fā)其汗,榮衛(wèi)和則愈,宜桂枝湯。十九。用前第十二方。
病人臟無他病,時發(fā)熱自汗出而不愈者,此衛(wèi)氣不和也,先其時發(fā)汗則愈,宜桂枝湯。二十。用前第十二方。
傷寒,脈浮緊,不發(fā)汗,因致衄者,麻黃湯主之。二十一。用前第五方。
傷寒,不大便六七日,頭痛有熱者,與承氣湯。其小便清者,知不在里,仍在表也,當(dāng)須發(fā)汗。若頭痛者,必衄。宜桂枝湯。二十二。用前第十二方。
傷寒,發(fā)汗己解,半日許復(fù)煩,脈浮數(shù)者,可更發(fā)汗,宜桂枝湯。二十三。用前第十二方。
凡病,若發(fā)汗、若吐、若下,若亡血、亡津液,陰陽自和者,必自愈。
大下之后,復(fù)發(fā)汗,小便不利者,亡津液故也。勿治之,得小便利,必自愈。
下之后,復(fù)發(fā)汗,必振寒,脈微細(xì)。所以然者,以內(nèi)外俱虛故也。
下之后,復(fù)發(fā)汗,晝?nèi)諢┰瓴坏妹?,夜而安靜,不嘔,不渴,無表證,脈沉微,身無大熱者,干姜附子湯主之。方二十四。
干姜一兩 附子一枚,生用,去皮,切八片
右二味,以水三升,煮取一升,去滓。頓服。
發(fā)汗后,身疼痛,脈沉遲者,桂枝加芍藥生姜各一兩人參三兩新加湯主之。方二十五。
桂枝三兩,去皮 芍藥四兩 甘草二兩,炙 人參三兩 大棗十二枚,擘 生姜四兩
右六味,以水一斗二升,煮取三升,去滓。溫服一升。本云,桂枝湯今加芍藥、生姜、人參。
發(fā)汗后,不可更行桂枝湯,汗出而喘,無大熱者,可與麻黃杏仁甘草石膏湯。方二十六。
麻黃四兩,去節(jié) 杏仁五十個,去皮尖 甘草二兩,炙 石膏半斤,碎,綿裹
右四味,以水七升,煮麻黃,減二升,去上沫,內(nèi)諸藥,煮取二升,去滓。溫服一升。本云,黃耳柸。
發(fā)汗過多,其人叉手自冒心,心下悸,欲得按者,桂枝甘草湯主之。方二十七。
桂枝四兩,去皮 甘草二兩,炙
右二味,以水三升,煮取一升,去滓。頓服。
發(fā)汗后,其人臍下悸者,欲作奔豚,茯苓桂枝甘草大棗湯主之。方二十八。
茯苓半斤 桂枝四兩,去皮 甘草二兩,炙 大棗十五枚,擘
右四味,以甘瀾水一斗,先煮茯苓,減二升,內(nèi)諸藥,煮取三升,去滓。溫服一升,日三服。作甘瀾水法:取水二斗,置大盆內(nèi),以杓揚之,水上有珠子五六千顆相逐,取用之。
發(fā)汗后,腹脹滿者,厚樸生姜半夏甘草人參湯主之。方二十九。
厚樸半斤,炙,去皮 生姜半斤,切 半夏半升,洗 甘草二兩 人參一兩
右五味,以水一斗,煮取三升,去滓。溫服一升,日三服。
傷寒,若吐,若下后,心下逆滿,氣上沖胸,起則頭眩,脈沉緊,發(fā)汗則動經(jīng),身為振振搖者,茯苓桂枝白術(shù)甘草湯主之。方三十。
茯苓四兩 桂枝三兩,去皮 白術(shù) 甘草各二兩,炙
右四味,以水六升,煮取三升,去滓。分溫三服。
發(fā)汗,病不解,反惡寒者,虛故也,芍藥甘草附子湯主之。方三十一。
芍藥 甘草各三兩,炙 附子一枚,炮,去皮,破八片
右三味,以水五升,煮取一升五合,去滓。分溫三服。疑非仲景方。
發(fā)汗,若下之,病仍不解,煩躁者,茯苓四逆湯主之。方三十二。
茯苓四兩 人參一兩 附子一枚,生用,去皮,破八片 甘草二兩,炙 干姜 一兩半
右五味,以水五升,煮取三升,去滓。溫服七合,日二服。
發(fā)汗后,惡寒者,虛故也。不惡寒,但熱者,實也,當(dāng)和胃氣,與調(diào)胃承氣湯。方三十三。
芒消半升 甘草二兩,炙 大黃四兩,去皮,清酒洗
右三味,以水三升,煮取一升,去滓,內(nèi)芒消,更煮兩沸。頓服。
太陽病,發(fā)汗后,大汗出,胃中干,煩躁不得眠,欲得飲水者,少少與飲之,令胃氣和則愈。若脈浮,小便不利,微熱,消渴者五苓散主之。方三十四。
豬苓十八銖,去皮 澤瀉一兩六銖 白術(shù)十八銖 茯苓十八銖 桂枝半兩,去皮
右五味,搗為散。以白飲和服方寸匕,日三服。多飲暖水,汗出愈。如法將息。
發(fā)汗已,脈浮數(shù),煩渴者,五苓散主之。三十五。用前第三十四方。
傷寒,汗出而渴者,五苓散主之;不渴者,茯苓甘草湯主之。方三十六。
茯苓二兩 桂枝二兩,去皮 甘草一兩,炙 生姜三兩,切
右四味,以水四升,煮取二升,去滓。分溫三服。
中風(fēng)發(fā)熱,六七日不解而煩,有表里證,渴欲飲水,水入則吐者,名曰水逆,五苓散主之。方三十七。用前第三十四方。
未持脈時,病人手叉自冒心,師因教試令咳而不咳者,此必兩耳聾無聞也。所以然者,以重發(fā)汗,虛故如此。發(fā)汗后,飲水多必喘,以水灌之亦喘。
發(fā)汗后,水藥不得入口為逆,若更發(fā)汗,必吐下不止。發(fā)汗、吐下后,虛煩不得眠,若劇者,必反復(fù)顛倒,音到,下同。心中懊憹,上烏浩,下奴冬切,下同。梔子豉湯主之;若少氣者,梔子甘草豉湯主之;若嘔者,梔子生姜豉湯主之。三十八。
梔子豉湯方
梔子十四個,擘 香豉四合,綿裹
右二味,以水四升,先煮梔子,得二升半,內(nèi)豉,煮取一升半,去滓。分為二服,溫進(jìn)一服,得吐者,止后服。
梔子甘草湯豉方
梔子十四個,擘 甘草二兩, 炙 香豉四兩,綿裹
右三味,以水四升,先煮梔子、甘草,取二升半,內(nèi)豉,煮取一升半,去滓。分二服,溫進(jìn)一服,得吐者,止后服。
梔子生姜豉湯方
梔子十四個,擘 生姜五兩 香豉四合, 綿裹
右三味,以水四升,先煮梔子、生姜,取二升半,內(nèi)豉,煮取一升半,去滓。分二服,溫進(jìn)一服,得吐者,止后服。
發(fā)汗,若下之,而煩熱、胸中窒者,梔子豉湯主之。三十九。用上初方。
傷寒五六日,大下之后,身熱不去,心中結(jié)痛者,未欲解也,梔子豉湯主之。四十。用上初方。
傷寒下后,心煩腹?jié)M,臥起不安者,梔子厚樸湯主之。方四十一。
梔子十四個,擘 厚樸四兩,炙,去皮 枳實四枚,水浸,炙令黃
右三味,以水三升半,煮取一升半,去滓。分二服,溫進(jìn)一服,得吐者,止后服。
傷寒,醫(yī)以丸藥大下之,身熱不去,微煩者,梔子干姜湯主之。方四十二。
梔子十四個,擘 干姜二兩
右二味,以水三升半,煮取一升半,去滓。分二服,溫進(jìn)一服,得吐者,止后服。
凡用梔子湯,病人舊微溏者,不可與服之。
太陽病發(fā)汗,汗出不解,其人仍發(fā)熱,心下悸,頭眩,身瞤動,振振欲擗一作僻。地者,真武湯主之。方四十三。
茯苓 芍藥 生姜各三兩,切 白術(shù)二兩 附子一枚,炮,去皮,破八片
右五味,以水八升,煮取三升,去滓。溫服七合,日三服。
咽喉干燥者,不可發(fā)汗。
淋家,不可發(fā)汗,發(fā)汗必便血。
瘡家,雖身疼痛,不可發(fā)汗,汗出則痓。
衄家,不可發(fā)汗,汗出必額上陷脈急緊,直視不能眴,音喚,又胡絹切,下同,一作瞬。不得眠。
亡血家,不可發(fā)汗,發(fā)汗則寒栗而振。
汗家,重發(fā)汗,必恍惚心亂,小便已陰疼,與禹余糧丸。四十四。方本闕。
病人有寒,復(fù)發(fā)汗,胃中冷,必吐蛔。一作逆。
本發(fā)汗,而復(fù)下之,此為逆也;若先發(fā)汗,治不為逆。本先下之,而反汗之,為逆;若先下之,治不為逆。
傷寒,醫(yī)下之,續(xù)得下利,清谷不止,身疼痛者,急當(dāng)救里;后身疼痛,清便自調(diào)者,急當(dāng)救表。救里宜四逆湯,救表宜桂枝湯。四十五。用前第十二方。
病發(fā)熱頭痛,脈反沉,若不差,身體疼痛,當(dāng)救其里。四逆湯方。
甘草二兩,炙 干姜一兩半 附子一枚,生用,去皮,破八片
右三味,以水三升,煮取一升二合,去滓。分溫再服。強人可大附子一枚、干姜三兩。
太陽病,先下而不愈,因復(fù)發(fā)汗,以此表里俱虛,其人因致冒,冒家汗出自愈。所以然者,汗出表和故也。里未和,然后復(fù)下之。
太陽病未解,脈陰陽俱停,一作微。必先振慄汗出而解。但陽脈微者,先汗出而解。但陰脈微一作尺脈實者,下之而解。若欲下之,宜調(diào)胃承氣湯。四十六。用前第三十三方。一云用大柴胡湯。
太陽病,發(fā)熱汗出者,此為榮弱衛(wèi)強,故使汗出,欲救邪風(fēng)者,宜桂枝湯。四十七。方用前法。
傷寒五六日,中風(fēng),往來寒熱,胸脅苦滿,嘿嘿不欲飲食,心煩喜嘔,或胸中煩而不嘔,或渴,或腹中痛,或脅下痞硬,或心下悸、小便不利,或不渴、身有微熱,或咳者,小柴胡湯主之。方四十八。
柴胡半斤 黃芩三兩 人參三兩 半夏半升,洗 甘草炙 生姜各三兩,切 大棗十二枚,擘
右七味,以水一斗二升,煮取六升,去滓,再煎取三升。溫服一升,日三服。
若胸中煩而不嘔者,去半夏、人參,加栝樓實一枚;若渴,去半夏,加人參合前成四兩半、栝樓根四兩;若腹中痛者,去黃芩,加芍藥三兩;若脅下痞硬,去大棗,加牡蠣四兩;若心下悸、小便不利者,去黃芩,加茯苓四兩;若不渴,外有微熱者,去人參,加桂枝三兩,溫覆微汗愈;若咳者,去人參、大棗、生姜,加五味子半升、干姜二兩。
血弱氣盡,腠理開,邪氣因入,與正氣相搏,結(jié)于脅下。正邪紛爭,往來寒熱,休作有時,嘿嘿不欲飲食。臟腑相連,其痛必下,邪高痛下,故使嘔也。一云臟腑相連,其病必下,脅膈中痛。小柴胡湯主之。服柴胡湯已,渴者,屬陽明,以法治之。四十九。用前方。
得病六七日,脈遲浮弱,惡風(fēng)寒,手足溫。醫(yī)二三下之,不能食,而脅下滿痛,面目及身黃,頸項強,小便難者,與柴胡湯,后必下重。本渴飲水而嘔者,柴胡湯不中與也。食谷者噦。
傷寒四五日,身熱惡風(fēng),頸項強,脅下滿,手足溫而渴者,小柴胡湯主之。五十。用前方。
傷寒,陽脈澀,陰脈弦,法當(dāng)腹中急痛,先與小建中湯,不差者,小柴胡湯主之。五十一。用前方。
小建中湯方:
桂枝三兩,去皮 甘草二兩,炙 大棗十二枚,擘 芍藥六兩 生姜三兩,切 膠飴一升
右六味,以水七升,煮取三升,去滓,內(nèi)飴,更上微火消解。溫服一升,日三服。嘔家不可用建中湯,以甜故也。
傷寒中風(fēng),有柴胡證,但見一癥便是,不必悉具。凡柴胡湯病證而下之,若柴胡證不罷者,復(fù)與柴胡湯,必蒸蒸而振,卻復(fù)發(fā)熱汗出而解。
傷寒二三日,心中悸而煩者,小建中湯主之。五十二。用前第五十一方。
太陽病,過經(jīng)十余日,反二三下之,后四五日,柴胡證仍在者,先與小柴胡。嘔不止,心下急,一云嘔止小安。郁郁微煩者,為未解也,與大柴胡湯,下之則愈。方五十三。
柴胡半斤 黃芩三兩 芍藥三兩 半夏半升,洗 生姜五兩,切 枳實四枚,炙 大棗十二枚,擘
右七味,以水一斗二升,煮取六升,去滓再煎。溫服一升,日三服。一方加大黃二兩;若不加,恐不為大柴胡湯。
傷寒,十三日不解,胸脅滿而嘔,日晡所發(fā)潮熱,已而微利。此本柴胡證,下之以不得利,今反利者,知醫(yī)以丸藥下之,此非其治也。潮熱者,實也。先宜服小柴胡湯以解外,后以柴胡加芒消湯主之。五十四。
柴胡二兩十六銖 黃芩一兩 人參一兩 甘草一兩,炙 生姜一兩,切 半夏二十銖,本云五枚,洗 大棗四枚,擘 芒消二兩
右八味,以水四升,煮取二升,去滓,內(nèi)芒消,更煮微沸。分溫再服,不解更作。
傷寒十三日,過經(jīng)譫語者,以有熱也,當(dāng)以湯下之。若小便利者,大便當(dāng)硬,而反下利,脈調(diào)和者,知醫(yī)以丸藥下之,非其治也。若自下利者,脈當(dāng)微厥,今反和者,此為內(nèi)實也,調(diào)胃承氣湯主之。五十五。用前第三十三方。
太陽病不解,熱結(jié)膀胱,其人如狂,血自下,下者愈。其外不解者,尚未可攻,當(dāng)先解其外;外解已,但少腹急結(jié)者,乃可攻之,宜桃核承氣湯。方五十六。后云,解外宜桂枝湯。
桃仁五十個,去皮尖 大黃四兩 桂枝二兩,去皮 甘草二兩,炙 芒消二兩
右五味,以水七升,煮取二升半,去滓,內(nèi)芒消,更上火,微沸下火。先食溫服五合,日三服。當(dāng)微利。
傷寒八九日,下之,胸滿煩驚,小便不利,譫語,一身盡重,不可轉(zhuǎn)側(cè)者,柴胡加龍骨牡蠣湯主之。方五十七。
柴胡四兩 龍骨 黃芩 生姜切 鉛丹 人參 桂枝去皮 茯苓各一兩半 半夏二合半,洗
大黃二兩 牡蠣一兩半,熬 大棗六枚,擘
右十二味,以水八升,煮取四升,內(nèi)大黃,切如碁子,更煮一兩沸,去滓。溫服一升。本云,柴胡湯今加龍骨等。
傷寒,腹?jié)M譫語,寸口脈浮而緊,此肝乘脾也,名曰縱,刺期門。五十八。
傷寒發(fā)熱,嗇嗇惡寒,大渴欲飲水,其腹必滿;自汗出,小便利,其病欲解。此肝乘肺也,名曰橫,刺期門。五十九。
太陽病二日,反躁,凡熨其背而大汗出。大熱入胃,一作二日內(nèi)燒瓦熨背,大汗出,火氣入胃。胃中水竭,躁煩必發(fā)譫語;十余日,振栗自下利者,此為欲解也。故其汗從腰以下不得汗,欲小便不得,反嘔,欲失溲,足下惡風(fēng),大便硬,小便當(dāng)數(shù),而反不數(shù)及不多。大便已,頭卓然而痛,其人足心必?zé)幔葰庀铝鞴室病?br />
太陽病中風(fēng),以火劫發(fā)汗,邪風(fēng)被火熱,血氣流溢,失其常度。兩陽相熏灼,其身發(fā)黃,陽盛則欲衄,陰虛小便難,陰陽俱虛竭,身體則枯燥,但頭汗出,劑頸而還,腹?jié)M微喘,口干咽爛,或不大便。久則譫語,甚則至噦,手足躁擾,捻衣摸床;小便利者,其人可治。
傷寒脈浮,醫(yī)以火迫劫之,亡陽必驚狂,臥起不安者,桂枝去芍藥加蜀漆牡蠣龍骨救逆湯主之。方六十。
桂枝三兩,去皮 甘草二兩,炙 生姜三兩,切 大棗十二枚,擘 牡蠣五兩,熬 蜀漆三兩,洗去腥 龍骨四兩
右七味,以水一斗二升,先煮蜀漆,減二升,內(nèi)諸藥,煮取三升,去滓。溫服一升。本云,桂枝湯今去芍藥加蜀漆、牡蠣、龍骨。
形作傷寒,其脈不弦緊而弱,弱者必渴。被火者必譫語。弱者,發(fā)熱脈浮,解之當(dāng)汗出愈。
太陽病,以火熏之,不得汗,其人必躁,到經(jīng)不解,必清血,名為火邪。
脈浮熱甚,而反灸之,此為實,實以虛治,因火而動,必咽燥吐血。
微數(shù)之脈,慎不可灸,因火為邪,則為煩逆。追虛逐實,血散脈中,火氣雖微,內(nèi)攻有力,焦骨傷筋,血難復(fù)也。脈浮,宜以汗解之,用火灸之,邪無從出,因火而盛,病從腰以下必重而痹,名火逆也。欲自解者,必當(dāng)先煩,煩乃有汗而解。何以知之?脈浮,故知汗出解。
燒針令其汗,針處被寒,核起而赤者,必發(fā)奔豚。氣從少腹上沖心者,灸其核上各一壯,與桂枝加桂湯,更加桂二兩也。方六十一。
桂枝五兩,去皮 芍藥三兩 生姜三兩,切 甘草二兩,炙 大棗十二枚,擘
右五味,以水七升,煮取三升,去滓。溫服一升。本云,桂枝湯今加桂滿五兩。所以加桂者,以能泄奔豚氣也。
火逆。下之,因燒針煩躁者,桂枝甘草龍骨牡蠣湯主之。方六十二。
桂枝一兩,去皮 甘草二兩,炙 牡蠣二兩,熬 龍骨二兩
右四味,以水五升,煮取二升半,去滓。溫服八合,日三服。
太陽傷寒者,加溫針必驚也。
太陽病,當(dāng)惡寒發(fā)熱,今自汗出,反不惡寒發(fā)熱,關(guān)上脈細(xì)數(shù)者,以醫(yī)吐之過也。一二日吐之者,腹中饑,口不能食;三四日吐之者,不喜糜粥,欲食冷食,朝食暮吐,以醫(yī)吐之所致也。此為小逆。
太陽病吐之,但太陽病當(dāng)惡寒,今反不惡寒,不欲近衣,此為吐之內(nèi)煩也。
病人脈數(shù),數(shù)為熱,當(dāng)消谷引食,而反吐者,此以發(fā)汗,令陽氣微,膈氣虛,脈乃數(shù)也。數(shù)為客熱,不能消谷。以胃中虛冷,故吐也。
太陽病,過經(jīng)十余日,心下溫溫欲吐,而胸中痛,大便反溏,腹微滿,郁郁微煩。先此時自極吐下者,與調(diào)胃承氣湯。若不爾者,不可與。但欲嘔,胸中痛,微溏者,此非柴胡湯證,以嘔故知極吐下也。調(diào)胃承湯。六十三。用前第三十三方。
太陽病六七日,表證仍在,脈微而沉,反不結(jié)胸,其人發(fā)狂者,以熱在下焦,少腹當(dāng)硬滿,小便自利者,下血乃愈。所以然者,以太陽隨經(jīng),瘀熱在里故也,抵當(dāng)湯主之。方六十四。
水蛭熬 虻蟲各三十個,去翅足,熬 桃仁二十個,去皮尖 大黃三兩,酒洗
右四味,以水五升,煮取三升,去滓。溫服一升,不下更服。
太陽病,身黃,脈沉結(jié),少腹硬;小便不利者,為無血也;小便自利,其人如狂者,血證諦也,抵當(dāng)湯主之。六十五。用前方。
傷寒有熱,少腹?jié)M,應(yīng)小便不利,今反利者,為有血也,當(dāng)下之,不可余藥,宜抵當(dāng)丸。方六十六。
水蛭二十個,熬 虻蟲二十個,去翅足,熬 桃仁二十五個,去皮尖 大黃三兩
右四味,搗分四丸。以水一升,煮一丸,取七合服之,晬時當(dāng)下血,若不下者,更服。
太陽病,小便利者,以飲水多,必心下悸;小便少者,必苦里急也。
辨太陽病脈證并治下 合三十九法,方三十首,并見太陽少陽合病法。
問曰:病有結(jié)胸,有藏結(jié),其狀何如?答曰:按之痛,寸脈浮,關(guān)脈沉,名曰結(jié)胸也。
何為藏結(jié)?答曰:如結(jié)胸狀,飲食如故,時時下利,寸脈浮,關(guān)脈小細(xì)沉緊,名曰藏結(jié)。舌上白胎滑者。難治。
藏結(jié)無陽證,不往來寒熱,一云寒而不熱。其人反靜,舌上胎滑者,不可攻也。
病發(fā)于陽,而反下之,熱入因作結(jié)胸;病發(fā)于陰,而反下之,一作汗出。因作痞也。所以成結(jié)胸者,以下之太早故也。結(jié)胸者,項亦強,如柔痓狀,下之則和,宜大陷胸丸。方一。
大黃半斤 葶藶子半升,熬 芒消半升 杏仁半升,去皮尖,熬黑
右四味,搗篩二味,內(nèi)杏仁、芒消,合研如脂,和散。取如彈丸一枚,別搗甘遂末一錢匕,白蜜二合,水二升,煮取一升。溫頓服之,一宿乃下,如不下,更服,取下為效。禁如藥法。
結(jié)胸證,其脈浮大者,不可下,下之則死。
結(jié)胸證悉具,煩躁者亦死。
太陽病,脈浮而動數(shù),浮則為風(fēng),數(shù)則為熱,動則為痛,數(shù)則為虛,頭痛發(fā)熱,微盜汗出,而反惡寒者,表未解也。醫(yī)反下之,動數(shù)變遲,膈內(nèi)拒痛,一云頭痛即眩。胃中空虛,客氣動膈,短氣躁煩,心中懊憹,陽氣內(nèi)陷,心下因硬,則為結(jié)胸,大陷胸湯主之。若不結(jié)胸,但頭汗出,余處無汗,劑頸而還,小便不利,身必發(fā)黃。大陷胸湯。方二。
大黃六兩,去皮 芒消一升 甘遂一錢匕
右三味,以水六升,先煮大黃,取二升,去滓,內(nèi)芒消,煮一兩沸,內(nèi)甘遂末。溫服一升,得快利,止后服。
傷寒六七日,結(jié)胸?zé)釋?,脈沉而緊,心下痛,按之石硬者,大陷胸湯主之。三。用前第二方。
傷寒十余日,熱結(jié)在里,復(fù)往來寒熱者,與大柴胡湯;但結(jié)胸,無大熱者,此為水結(jié)在胸脅也,但頭微汗出者,大陷胸湯主之。四。用前第二方
大柴胡湯方
柴胡半斤 枳實四枚,炙 生姜五兩,切 黃芩三兩 芍藥三兩 半夏半升,洗 大棗十二枚,擘 右七味,以水一斗二升,煮取六升,去滓,再煎。溫服一升,日三服。一方加大黃二兩,若不加,恐不名大柴胡湯。
太陽病,重發(fā)汗而復(fù)下之,不大便五六日,舌上燥而渴,日晡所小有潮熱,一云,日晡所發(fā)心胸大煩。從心下至少腹,硬滿而痛不可近者,大陷胸湯主之。五。用前第二方。
小結(jié)胸病,正在心下,按之則痛,脈浮滑者,小陷胸湯主之。六。
黃連一兩 半夏半升,洗 栝樓實大者一枚
右三味,以水六升,先煮栝樓,取三升,去滓,內(nèi)諸藥,煮取二升,去滓。分溫三服。
太陽病,二三日,不能臥,但欲起,心下必結(jié),脈微弱者,此本有寒分也。反下之,若利止,必作結(jié)胸;未止者,四日復(fù)下之,此作協(xié)熱利也。
太陽病,下之,其脈促,一作縱。不結(jié)胸者,此為欲解也。脈浮者,必結(jié)胸。脈緊者,必咽痛。脈弦者,必兩脅拘急。脈細(xì)數(shù)者,頭痛未止。脈沉緊者,必欲嘔。脈沉滑者,協(xié)熱利。脈浮滑者,必下血。
病在陽,應(yīng)以汗解之,反以冷水潠之,若灌之,其熱被劫不得去,彌更益煩,肉上粟起,意欲飲水,反不渴者,服文蛤散;若不差者,與五苓散。寒實結(jié)胸,無熱證者,與三物小陷胸湯。用前第六方。白散亦可服。七。一云與三物小白散。
文蛤散方
文蛤五兩
右一味為散,以沸湯和一方寸匕服,湯用五合。
五苓散方
豬苓十八銖,去黑皮 白術(shù)十八銖 澤瀉一兩六銖 茯苓十八銖 桂枝半兩,去皮
右五味為散,更于臼中杵之。白飲和方寸匕服之,日三服,多飲暖水,汗出愈。
白散方
桔梗三分 巴豆一分,去皮心,熬黑,研如脂 貝母三分
右三味為散,內(nèi)巴豆,更于臼中杵之。以白飲和服,強人半錢匕,羸者減之。病在膈上必吐,在膈下必利,不利,進(jìn)熱粥一杯,利過不止,進(jìn)冷粥一杯。身熱,皮粟不解,欲引衣自覆,若以水潠之、洗之,益令熱劫不得出,當(dāng)汗而不汗則煩。假令汗出已,腹中痛,與芍藥三兩如上法。
太陽與少陽并病,頭項強痛,或眩冒,時如結(jié)胸,心下痞硬者,當(dāng)刺大椎第一間、肺俞、肝俞,慎不可發(fā)汗。發(fā)汗則譫語、脈弦,五日譫語不止,當(dāng)刺期門。八。
婦人中風(fēng),發(fā)熱惡寒,經(jīng)水適來,得之七八日,熱除而脈遲、身涼,胸脅下滿,如結(jié)胸狀,譫語者,此為熱入血室也。當(dāng)刺期門,隨其實而取之。九。
婦人中風(fēng)七八日,續(xù)得寒熱發(fā)作有時。經(jīng)水適斷者,此為熱入血室,其血必結(jié),故使如瘧狀,發(fā)作有時,小柴胡湯主之。方十。
柴胡半斤 黃芩三兩 人參三兩 半夏半升,洗 甘草三兩 生姜三兩,切 大棗十二枚,擘
右七味,以水一斗二升,煮取六升,去滓,再煎取三升。溫服一升,日三服。
婦人傷寒,發(fā)熱,經(jīng)水適來,晝?nèi)彰髁?,暮則譫語,如見鬼狀者,此為熱入血室。無犯胃氣及上二焦,必自愈。十一。
傷寒六七日,發(fā)熱,微惡寒,支節(jié)煩疼,微嘔,心下支結(jié),外證未去者,柴胡桂枝湯主之。方十二。
桂枝去皮 黃芩一兩半 人參一兩半 甘草一兩,炙 半夏二合半,洗 芍藥一兩半 大棗六枚,擘 生姜一兩半,切 柴胡四兩
右九味,以水七升,煮取三升,去滓。溫服一升。本云,人參湯作如桂枝法,加半夏、柴胡、黃芩,復(fù)如柴胡法。今用人參作半劑。
傷寒五六日,已發(fā)汗而復(fù)下之,胸脅滿微結(jié),小便不利,渴而不嘔,但頭汗出,往來寒熱,心煩者,此為未解也,柴胡桂枝干姜湯主之。方十三。
柴胡半斤 桂枝三兩,去皮 干姜二兩 栝樓根四兩 黃芩三兩 牡蠣二兩,熬 甘草二兩, 炙
右七味,以水一斗二升,煮取六升,去滓,再煎取三升。溫服一升,日三服,初服微煩,復(fù)服汗出便愈。
傷寒五六日,頭汗出,微惡寒,手足冷,心下滿,口不欲食,大便硬,脈細(xì)者,此為陽微結(jié),必有表,復(fù)有里也。脈沉,亦在里也。汗出為陽微,假令純陰結(jié),不得復(fù)有外證,悉入在里,此為半在里半在外也。脈雖沉緊,不得為少陰病。所以然者,陰不得有汗,今頭汗出,故知非少陰也,可與小柴胡湯。設(shè)不了了者,得屎而解。十四。用前第十方。
傷寒五六日,嘔而發(fā)熱者,柴胡湯證具,而以他藥下之,柴胡證仍在者,復(fù)與柴胡湯。此雖已下之,不為逆,必蒸蒸而振,卻發(fā)熱汗出而解。若心下滿而硬痛者,此為結(jié)胸也,大陷胸湯主之。但滿而不痛者,此為痞,柴胡不中與之,宜半夏瀉心湯。方十五。
太陽少陽并病,而反下之,成結(jié)胸,心下硬,下利不止,水漿不下,其人心煩。
脈浮而緊,而復(fù)下之,緊反入里,則作痞。按之自濡,但氣痞耳。
太陽中風(fēng),下利,嘔逆,表解者,乃可攻之。其人漐漐汗出,發(fā)作有時,頭痛,心下痞硬滿,引脅下痛,干嘔短氣,汗出不惡寒者,此表解里未和也,十棗湯主之。方十六。
芫花熬 甘遂 大戟
右三味,等分,各別搗為散。以水一升半,先煮大棗肥者十枚,取八合,去滓,內(nèi)藥末。強人服一錢匕,羸人服半錢,溫服之,平旦服。若下少,病不除者,明日更服,加半錢。得快下利后,糜粥自養(yǎng)。
太陽病,醫(yī)發(fā)汗,遂發(fā)熱惡寒,因復(fù)下之,心下痞,表里俱虛,陰陽氣并竭,無陽則陰獨。復(fù)加燒針,因胸?zé)嫔帱S,膚瞤者,難治。今色微黃,手足溫者,易愈。
心下痞,按之濡,其脈關(guān)上浮者,大黃黃連瀉心湯主之。方十七。
大黃二兩 黃連一兩
右二味,以麻沸湯二升漬之,須臾,絞去滓。分溫再服。臣億等看詳大黃黃連瀉心湯,諸本皆二味。又后附子瀉心湯,用大黃、黃連、黃芩、附子,恐是前方中亦有黃芩,后但加附子也。故后云附子瀉心湯,本云加附子也。
心下痞,而復(fù)惡寒汗出者,附子瀉心湯主之。方十八。
大黃二兩 黃連一兩 黃芩一兩 附子一枚,炮,去皮,破,別煮取汁
右四味,切三味,以麻沸湯二升漬之,須臾,絞去滓,內(nèi)附子汁。分溫再服。
本以下之,故心下痞。與瀉心湯,痞不解。其人渴而口燥煩,小便不利者,五苓散主之。十九。一方云,忍之一日乃愈。用前第七證方。
傷寒,汗出解之后,胃中不和,心下痞硬,干噫食臭,脅下有水氣,腹中雷鳴下利者,生姜瀉心湯主之。方二十。
生姜四兩,切 甘草三兩,炙 人參三兩 干姜一兩 黃芩三兩 半夏半升,洗 黃連一兩 大棗十二枚,擘
右八味,以水一斗,煮取六升,去滓,再煎取三升。溫服一升,日三服。附子瀉心湯,本云加附子。半夏瀉心湯,甘草瀉心湯,同體別名耳。生姜瀉心湯,本云理中人參黃芩湯,去桂枝、術(shù),加黃連,并瀉肝法。
傷寒中風(fēng),醫(yī)反下之,其人下利,日數(shù)十行,谷不化,腹中雷鳴,心下痞硬而滿,干嘔心煩不得安,醫(yī)見心下痞,謂病不盡,復(fù)下之,其痞益甚。此非結(jié)熱,但以胃中虛,客氣上逆,故使硬也。甘草瀉心湯主之。方二十一。
甘草四兩,炙 黃芩三兩 干姜三兩 半夏半升,洗 大棗十二枚,擘 黃連一兩
右六味,以水一斗,煮取六升,去滓,再煎取三升。溫服一升,日三服。臣億等謹(jǐn)按,上生姜瀉心湯法,本云理中人參黃芩湯,今詳瀉心以療痞。痞氣因發(fā)陰而生,是半夏、生姜、甘草瀉心三方,皆本于理中也。其方必各有人參,今甘草瀉心中無者,脫落之也。又按《千金》并《外臺秘要》,治傷寒#(匿蟲)食,用此方皆有人參,知脫落無疑。
傷寒服湯藥,下利不止,心下痞硬。服瀉心湯已。復(fù)以他藥下之,利不止;醫(yī)以理中與之,利益甚。理中者,理中焦,此利在下焦,赤石脂禹余糧湯主之。復(fù)不止者,當(dāng)利其小便。赤石脂禹余糧湯。方二十二。
赤石脂一斤,碎 太一禹余糧一斤,碎
右二味,以水六升,煮取二升,去滓。分溫三服。
傷寒吐下后,發(fā)汗,虛煩,脈甚微,八九日心下痞硬,脅下痛,氣上沖咽喉,眩冒,經(jīng)脈動惕者,久而成痿。
傷寒發(fā)汗,若吐,若下,解后,心下痞硬,噫氣不除者,旋覆代赭湯主之。方二十三。
旋覆花三兩 人參二兩 生姜五兩 代赭一兩 甘草三兩,炙 半夏半升,洗 大棗十二枚, 擘
右七味,以水一斗,煮取六升,去滓,再煎取三兩。溫服一升,日三服。
下后,不可更行桂枝湯,若汗出而喘,無大熱者,可與麻黃杏子甘草石膏湯。方二十四。
麻黃四兩 杏仁五十個,去皮尖 甘草二兩,炙 石膏半斤,碎,綿裹
右四味,以水七升,先煮麻黃,減二升,去白沫,內(nèi)諸藥,煮取三升,去滓。溫服一升。本云黃耳杯。
太陽病,外證未除,而數(shù)下之,遂協(xié)熱而利,利下不止,心下痞硬,表里不解者,桂枝人參湯主之。方二十五。
桂枝四兩,別切 甘草四兩,炙 白術(shù)三兩 人參三兩 干姜三兩
右五味,以水九升,先煮四味,取五升,內(nèi)桂,更煮取三升,去滓。溫服一升,日再夜一服。
傷寒大下后,復(fù)發(fā)汗,心下痞,惡寒者,表未解也。不可攻痞,當(dāng)先解表,表解乃可攻痞。解表宜桂枝湯,攻痞宜大黃黃連瀉心湯。二十六。瀉心湯用前第十七方。
傷寒發(fā)熱,汗出不解,心中痞硬,嘔吐而下利者,大柴胡湯主之。二十七。用前第四方。
病如桂枝證,頭不痛,項不強,寸脈微浮,胸中痞硬,氣上沖喉咽不得息者,此為胸有寒也,當(dāng)吐之,宜瓜蒂散。方二十八。
瓜蒂一分,熬黃 赤小豆一分
右二味,各別搗篩,為散已,合治之,取一錢匕。以香豉一合,用熱湯七合煮作稀糜,去滓。取汁和散,溫頓服之。不吐者,少少加,得快吐乃止。諸亡血虛家,不可與瓜蒂散。
病脅下素有痞,連在臍傍,痛引少腹,入陰筋者,此名藏結(jié),死。二十九。
傷寒,若吐若下后,七八日不解,熱結(jié)在里,表里俱熱,時時惡風(fēng),大渴,舌上干燥而煩,欲飲水?dāng)?shù)升者,白虎加人參湯主之。方三十。
知母六兩 石膏一斤,碎 甘草二兩,炙 人參二兩 粳米六合
右五味,以水一斗,煮米熟湯成,去滓。溫服一升,日三服。此方立夏后、立秋前乃可服,立秋后不可服。正月、二月、三月尚凜冷,亦不可與服之,與之則嘔利而腹痛。諸亡血虛家亦不可與,得之則腹痛利者,但可溫之,當(dāng)愈。
傷寒無大熱,口燥渴,心煩,背微惡寒者,白虎加人參湯主之。三十一。用前方。
傷寒脈浮,發(fā)熱無汗,其表不解,不可與白虎湯??视嬎瑹o表證者,白虎加人參湯主之。三十二。用前方。
太陽少陽并病,心下硬,頸項強而眩者,當(dāng)刺大椎、肺俞、肝俞,慎勿下之。三十三。
太陽與少陽合病,自下利者,與黃芩湯;若嘔者,黃芩加半夏生姜湯主之。三十四。
黃芩湯方
黃芩三兩 芍藥二兩 甘草二兩,炙 大棗十二枚,擘
右四味,以水一斗,煮取三升,去滓。溫服一升,日再夜一服。
黃芩加半夏生姜湯方
黃芩三兩 芍藥二兩 甘草二兩,炙 大棗十二枚,擘 半夏半升,洗 生姜一兩半,一方三兩,切
右六味,以水一斗,煮取三升,去滓。溫服一升,日再夜一服。
傷寒,胸中有熱,胃中有邪氣,腹中痛,欲嘔吐者,黃連湯主之。方三十五。
黃連三兩 甘草三兩,炙 干姜三兩 桂枝三兩,去皮 人參二兩 半夏半升,洗 大棗十二枚,擘
右七味,以水一斗,煮取六升,去滓。溫服,晝?nèi)苟?。疑非仲景方。?br />
傷寒八九日,風(fēng)濕相搏,身體疼煩,不能自轉(zhuǎn)側(cè),不嘔,不渴,脈浮虛而澀者,桂枝附子湯主之。若其人大便硬,一云臍下心下硬。小便自利者,去桂加白術(shù)湯主之。三十六。
桂枝附子湯方:
桂枝四兩,去皮 附子三枚,炮,去皮,破 生姜三兩,切 大棗十二枚,擘 甘草二兩,炙
右五味,以水六升,煮取二升,去滓。分溫三服。
去桂枝加白術(shù)湯方
附子三枚,炮,去皮,破 白術(shù)四兩 生姜三兩,切 甘草二兩,炙 大棗十二枚,擘
右五味,以水六升,煮取二升,去滓。分溫三服。初一服,其人身如痹,半日許復(fù)服之,三服都盡,其人如冒狀,勿怪。此以附子、術(shù),并走皮內(nèi),逐水氣未得除,故使之耳。法當(dāng)加桂四兩,此本一方二法,以大便硬,小便自利,去桂也;以大便不硬,小便不利,當(dāng)加桂。附子三枚恐多也,虛弱家及產(chǎn)婦,宜減服之。
風(fēng)濕相搏,骨節(jié)疼煩,掣痛不得屈伸,近之則痛劇,汗出短氣,小便不利,惡風(fēng)不欲去衣,或身微腫者,甘草附子湯主之。方三十七。
甘草二兩,炙 附子二枚,炮,去皮,破 白術(shù)二兩 桂枝四兩,去皮
右四味,以水六升,煮取三升,去滓。溫服一升,日三服。初服得微汗則解。能食,汗止復(fù)煩者,將服五合??忠簧嗾?,宜服六七合為始。
傷寒脈浮滑,此以表有熱,里有寒,白虎湯主之。方三十八。
知母六兩 石膏一斤,碎 甘草二兩,炙 粳米六合
右四味,以水一斗,煮米熟湯成,去滓。溫服一升,日三服。臣億等謹(jǐn)按,前篇云,熱結(jié)在里,表里俱熱者,白虎湯主之。又云,其表不解,不可與白虎湯。此云,脈浮滑,表有熱,里有寒者,必表里字差矣。又,陽明一證云,脈浮遲,表熱里寒,四逆湯主之。又,少陰一證云,里寒外熱,通脈四逆湯主之。以此表里自差,明矣?!肚Ы鹨怼吩瓢淄?。非也。
傷寒脈結(jié)代,心動悸,炙甘草湯主之。方三十九。
甘草四兩,炙 生姜三兩,切 人參二兩 生地黃一斤 桂枝三兩,去皮 阿膠二兩 麥門冬半升,去心 麻仁半升 大棗三十枚,擘
右九味,以清酒七升,水八升,先煮八味,取三升,去滓,內(nèi)膠烊消盡。溫服一升,日三服。一名復(fù)脈湯。
脈按之來緩,時一止復(fù)來者,名曰結(jié)。又脈來動而中止,更來小數(shù),中有還者反動,名曰結(jié),陰也。脈來動而中止,不能自還,因而復(fù)動者,名曰代,陰也。得此脈者,必難治。
辨陽明病脈證并治 合四十四法,方一十首,一方附,并見陽明少陽合病法。
問曰:病有太陽陽明,有正陽陽明,有少陽陽明,何謂也?答曰:太陽陽明者,脾約一云絡(luò)。是也;正陽陽明者,胃家實是也;少陽陽明者,發(fā)汗、利小便已,胃中燥、煩、實,大便難是也。
陽明之為病,胃家實一作寒。是也。
問曰:何緣得陽明病?答曰:太陽病,若發(fā)汗,若下,若利小便,此亡津液,胃中干燥,因轉(zhuǎn)屬陽明。不更衣,內(nèi)實,大便難者,此名陽明也。
問曰:陽明病外證云何?答曰:身熱,汗自出,不惡寒,反惡熱也。
問曰:病有得之一日,不發(fā)熱而惡寒者,何也?答曰:雖得之一日,惡寒將自罷,即自汗出而惡熱也。
問曰:惡寒何故自罷?答曰:陽明居中,主土也,萬物所歸,無所復(fù)傳,始雖惡寒,二日自止,此為陽明病也。
本太陽,初得病時,發(fā)其汗,汗先出不徹,因轉(zhuǎn)屬陽明也。傷寒發(fā)熱,無汗,嘔不能食,而反汗出濈濈然者,是轉(zhuǎn)屬陽明也。
傷寒三日,陽明脈大。
傷寒脈浮而緩,手足自溫者,是為系在太陰。太陰者,身當(dāng)發(fā)黃;若小便自利者,不能發(fā)黃;至七八日,大便硬者,為陽明病也。
傷寒轉(zhuǎn)系陽明者,其人濈然微汗出也。
陽明中風(fēng),口苦咽干,腹?jié)M微喘,發(fā)熱惡寒,脈浮而緊,若下之,則腹?jié)M小便難也。
陽明病,若能食,名中風(fēng),不能食,名中寒。
陽明病,若中寒者,不能食,小便不利,手足濈然汗出,此欲作固瘕,必大便初硬后溏。所以然者,以胃中冷,水谷不別故也。
陽明病,初欲食,小便反不利,大便自調(diào),其人骨節(jié)疼,翕翕如有熱狀,奄然發(fā)狂,濈然汗出而解者,此水不勝谷氣,與汗共并,脈緊則愈。
陽明病欲解時,從申至戌上。
陽明病,不能食,攻其熱必噦。所以然者,胃中虛冷故也。以其人本虛,攻其熱必噦。
陽明病,脈遲,食難用飽,飽則微煩頭眩,必小便難,此欲作谷癉。雖下之,腹?jié)M如故,所以然者,脈遲故也。
陽明病,法多汗,反無汗,其身如蟲行皮中狀者,此以久虛故也。
陽明病,反無汗而小便利,二三日嘔而咳,手足厥者,必苦頭痛。若不咳不嘔,手足不厥者,頭不痛。一云冬陽明。
陽明病,但頭眩,不惡寒,故能食而咳,其人咽必痛。若不咳者,咽不痛。一云冬陽明。
陽明病,無汗,小便不利,心中懊憹者,身必發(fā)黃。
陽明病,被火,額上微汗出,而小便不利者,必發(fā)黃。
陽明病,脈浮而緊者,必潮熱發(fā)作有時。但浮者,必盜汗出。
陽明病,口燥,但欲漱水不欲咽者,此必衄。
陽明病,本自汗出,醫(yī)更重發(fā)汗,病已差,尚微煩不了了者,此必大便硬故也。以亡津液,胃中干燥,故令大便硬。當(dāng)問其小便日幾行,若本小便日三四行,今日再行,故知大便不久出。今為小便數(shù)少,以津液當(dāng)還入胃中,故知不久必大便也。
傷寒嘔多,雖有陽明證,不可攻之。
陽明病,心下硬滿者,不可攻之。攻之,利遂不止者死,利止者愈。
陽明病,面合色赤,不可攻之。必發(fā)熱,色黃者,小便不利也。
陽明病,不吐不下,心煩者,可與調(diào)胃承氣湯。方一。
甘草二兩,炙 芒消半升 大黃四兩,清酒洗
右三味,切,以水三升,煮二物至一升,去滓,內(nèi)芒消,更上微火一二沸。溫頓服之,以調(diào)胃氣。
陽明病,脈遲,雖汗出不惡寒者,其身必重,短氣,腹?jié)M而喘,有潮熱者,此外欲解,可攻里也。手足濈然汗出者,此大便已硬也,大承氣湯主之。若汗多,微發(fā)熱惡寒者,外未解也,一法與桂枝湯。其熱不潮,未可與承氣湯。若腹大滿不通者,可與小承氣湯,微和胃氣,勿令至大泄下。大承氣湯。方二。
大黃四兩,酒洗 厚樸半斤,炙,去皮 枳實五枚,炙 芒消三合
右四味,以水一斗,先煮二物,取五升,去滓,內(nèi)大黃,更煮取二升,去滓,內(nèi)芒消,更上微火一兩沸。分溫再服,得下,余勿服。
小承氣湯方
大黃四兩 厚樸二兩,炙,去皮 枳實三枚,大者,炙
右三味,以水四升,煮取一升二合,去滓。分溫二服,初服湯當(dāng)更衣,不爾者,盡飲之;若更衣者,勿服之。
陽明病,潮熱,大便微硬者,可與大承氣湯,不硬者,不可與之。若不大便六七日,恐有燥屎,欲知之法,少與小承氣湯,湯入腹中,轉(zhuǎn)失氣者,此有燥屎也,乃可攻之。若不轉(zhuǎn)失氣者,此但初頭硬,后必溏,不可攻之,攻之必脹滿不能食也,欲飲水者,與水則噦。其后發(fā)熱者,必大便復(fù)硬而少也,以小承氣湯和之。不轉(zhuǎn)失氣者,慎不可攻也。小承氣湯。三。用前第二方。
夫?qū)崉t譫語,虛則鄭聲。鄭聲者,重語也。直視、譫語、喘滿者死,下利者亦死。
發(fā)汗多,若重發(fā)汗者,亡其陽;譫語,脈短者死,脈自和者不死。
傷寒,若吐,若下后不解,不大便五六日,上至十余日,日晡所發(fā)潮熱,不惡寒,獨語如見鬼狀。若劇者,發(fā)則不識人,循衣摸床,惕而不安,一云順衣妄撮,怵惕不安。微喘直視,脈弦者生,澀者死。微者,但發(fā)熱譫語者,大承氣湯主之。若一服利,則止后服。四。用前第二方。
陽明病,其人多汗,以津液外出,胃中燥,大便必硬,硬則譫語,小承氣湯主之。若一服,譫語止者,更莫復(fù)服。五。用前第二方。
陽明病,譫語,發(fā)潮熱,脈滑而疾者,小承氣湯主之。因與承氣湯一升,腹中轉(zhuǎn)氣者,更服一升,若不轉(zhuǎn)氣者,勿更與之。明日又不大便,脈反微澀者,里虛也,為難治,不可更與承氣湯也。六。用前第二方。
陽明病,譫語,有潮熱,反不能食者,胃中必有燥屎五六枚也;若能食者,但硬耳。宜大承氣湯下之。七。用前第二方。
陽明病,下血、譫語者,此為熱入血室。但頭汗出者,刺期門,隨其實而瀉之,濈然汗出則愈。
汗汗一作臥。出譫語者,以有燥屎在胃中,此為風(fēng)也。須下者,過經(jīng)乃可下之。下之若早,語言必亂,以表虛里實故也。下之愈,宜大承氣湯。八。用前第二方,一云大柴胡湯。
傷寒四五日,脈沉而喘滿,沉為在里,而反發(fā)其汗,津液越出,大便為難,表虛里實,久則譫語。
三陽合病,腹?jié)M身重,難以轉(zhuǎn)側(cè),口不仁,面垢,又作枯,一云向經(jīng)。譫語,遺尿。發(fā)汗則譫語,下之則額上生汗,手足逆冷。若自汗出者,白虎湯主之。方九。
知母六兩 石膏一斤,碎 甘草二兩, 炙 粳米六合
右四味,以水一斗,煮米熟湯成,去滓。溫服一升,日三服。
二陽并病,太陽證罷,但發(fā)潮熱,手足漐漐汗出,大便難而譫語者,下之則愈,宜大承氣湯。十。用前第二方。
陽明病,脈浮而緊,咽燥口苦,腹?jié)M而喘,發(fā)熱汗出,不惡寒反惡熱,身重。若發(fā)汗則燥,心憒憒公對切反譫語。若加溫針,必怵惕、煩躁不得眠。若下之,則胃中空虛,客氣動膈,心中懊憹,舌上苔者,梔子豉湯主之。方十一。
肥梔子十四枚,擘 香豉四合,綿裹
右二味,以水四升,煮梔子取二升半,去滓,內(nèi)豉,更煮取一升半,去滓。分二服,溫進(jìn)一服,得快吐者,止后服。
若渴欲飲水,口干舌燥者,白虎加人參湯主之。方十二。
知母六兩 石膏一斤,碎 甘草二兩,炙 粳米六合 人參三兩
右五味,以水一斗,煮米熟湯成,去滓。溫服一升,日三服。
若脈浮,發(fā)熱,渴欲飲水,小便不利者,豬苓湯主之。方十三。
豬苓去皮 茯苓 澤瀉 阿膠 滑石碎,各一兩
右五味,以水四升,先煮四味,取二升,去滓,內(nèi)阿膠烊消。溫服七合,日三服。
陽明病,汗出多而渴者,不可與豬苓湯;以汗多胃中燥 ,豬苓湯復(fù)利其小便故也。
脈浮而遲,表熱里寒,下利清谷者,四逆湯主之。方十四。
甘草二兩,炙 干姜一兩半 附子一枚,生用,去皮,破八片
右三味,以水三升,煮取一升二合,去滓。分溫二服。強人可大附子一枚、干姜三兩。
若胃中虛冷,不能食者,飲水則噦。
脈浮發(fā)熱,口干鼻燥,能食者則衄。
陽明病,下之,其外有熱,手足溫,不結(jié)胸,心中懊憹,饑不能食,但頭汗出者,梔子豉湯主之。十五。用前第十一方。
陽明病,發(fā)潮熱,大便溏,小便自可,胸脅滿不去者,與小柴胡湯。方十六。
柴胡半斤 黃芩三兩 人參三兩 半夏半升,洗 甘草三兩,炙 生姜三兩,切 大棗十二枚,擘
右七味,以水一斗二升,煮取六升,去滓,再煎取三升。溫服一升,日三服。
陽明病,脅下硬滿,不大便而嘔,舌上白胎者,可與小柴胡湯,上焦得通,津液得下,胃氣因和,身濈然汗出而解。十七。用上方。
陽明中風(fēng),脈弦浮大而短氣,腹都滿,脅下及心痛,久按之氣不通,鼻干,不得汗,嗜臥,一身及目悉黃,小便難,有潮熱,時時噦,耳前后腫,刺之小差。外不解,病過十日,脈續(xù)浮者,與小柴胡湯。十八。用上方。
脈但浮,無余癥者,與麻黃湯。若不尿,腹?jié)M加噦者,不治。麻黃湯。方十九。
麻黃三兩,去節(jié) 桂枝二兩,去皮 甘草一兩,炙 杏仁七十個,去皮尖
右四味,以水九升,煮麻黃,減二升,去白沫,內(nèi)諸藥,煮取二升半,去滓。溫服八合,覆取微似汗。
陽明病,自汗出,若發(fā)汗,小便自利者,此為津液內(nèi)竭,雖硬不可攻之,當(dāng)須自欲大便,宜蜜煎導(dǎo)而通之。若土瓜根及大豬膽汁,皆可為導(dǎo)。二十。
蜜煎方。
食蜜七合
右一味,于銅器內(nèi),微火煎,當(dāng)須凝如飴狀,攪之勿令焦著,欲可丸,并手捻作挺,令頭銳,大如指,長二寸許。當(dāng)熱時急作,冷則硬。以內(nèi)谷道中,以手急抱,欲大便時乃去之。疑非仲景意,已試甚良。
又,大豬膽一枚,瀉汁,和少許法醋,以灌谷道內(nèi),如一食頃,當(dāng)大便出宿食惡物,甚效。
陽明病,脈遲,汗出多,微惡寒者,表未解也,可發(fā)汗,宜桂枝湯。二十一。
桂枝三兩,去皮 芍藥三兩 生姜三兩 甘草二兩,炙 大棗十二枚,擘
右五味,以水七升,煮取三升,去滓。溫服一升,須臾,啜熱稀粥一升,以助藥力取汗。
陽明病,脈浮,無汗而喘者,發(fā)汗則愈,宜麻黃湯。二十二。用前第十九方。
陽明病,發(fā)熱汗出者,此為熱越,不能發(fā)黃也。但頭汗出,身無汗,劑頸而還,小便不利,渴飲水漿者,此為瘀熱在里,身必發(fā)黃,茵陳蒿湯主之。方二十三。
茵陳蒿六兩 梔子十四枚,擘 大黃二兩,去皮
右三味,以水一斗二升,先煮茵陳,減六升;內(nèi)二味,煮取三升,去滓。分三服。小便當(dāng)利,尿如皂莢汁狀,色正赤,一宿腹減,黃從小便去也。
陽明證,其人喜忘者,必有畜血。所以然者,本有久瘀血,故令喜忘。屎雖硬,大便反易,其色必黑者,宜抵當(dāng)湯下之。方二十四。
水蛭熬 虻蟲去翅足,熬各三十個 大黃三兩,酒洗 桃仁二十個,去皮尖及二仁者
右四味,以水五升,煮取三升,去滓。溫服一升,不下更服。
陽明病,下之,心中懊憹而煩;胃中有燥屎者,可攻;腹微滿,初頭硬,后必溏,不可攻之。若有燥屎者,宜大承氣湯。二十五。用前第二方。
病人不大便五六日,繞臍痛、煩躁發(fā)作有時者,此有燥屎,故使不大便也。
病人煩熱,汗出則解。又如瘧狀,日晡所發(fā)熱者,屬陽明也。脈實者,宜下之;脈浮虛者,宜發(fā)汗。下之與大承氣湯,發(fā)汗宜桂枝湯。二十六。大承氣湯用前第二方。桂枝湯用前第二十一方。
大下后,六七日不大便,煩不解,腹?jié)M痛者,此有燥屎也。所以然者,本有宿食故也,宜大承氣湯。二十七。用前第二方。
病人小便不利,大便乍難乍易,時有微熱,喘冒一作怫郁。不能臥者,有燥屎也,宜大承氣湯。二十八。用前第二方。
食谷欲嘔,屬陽明也,吳茱萸湯主之。得湯反劇者,屬上焦也。吳茱萸湯。方二十九。
太陽病,寸緩、關(guān)浮、尺弱,其人發(fā)熱汗出,復(fù)惡寒,不嘔,但心下痞者,此以醫(yī)下之也。如不下者,病人不惡寒而渴者,此轉(zhuǎn)屬陽明也;小便數(shù)者,大便必硬,不更衣十日,無所苦也??视嬎偕倥c之,但以法救之??收?,宜五苓散。方三十。
豬苓去皮 白術(shù) 茯苓各十八銖 澤瀉一兩六銖 桂枝半兩,去皮
右五味,為散。白飲和服方寸匕,日三服。
脈陽微,而汗出少者,為自和一作如。也;汗出多者,為太過。陽脈實,因發(fā)其汗,出多者,亦為太過。太過者,為陽絕于里,亡津液,大便因硬也。
脈浮而芤,浮為陽,芤為陰,浮芤相搏,胃氣生熱,其陽則絕。
趺陽脈浮而澀,浮則胃氣強,澀則小便數(shù),浮澀相搏,大便則硬,其脾為約,麻子仁丸主之。方三十一。
麻子仁二升 芍藥半斤 枳實半斤,炙 大黃一斤,去皮 厚樸一尺,炙,去皮 杏仁一升,去皮尖,熬,別作脂
右六味,蜜和丸如梧桐子大。飲服十丸,日三服,漸加,以知為度。
太陽病三日,發(fā)汗不解,蒸蒸發(fā)熱者,屬胃也,調(diào)胃承氣湯主之。三十二。用前第一方。
傷寒吐后,腹脹滿者,與調(diào)胃承氣湯。三十三。用前第一方。
太陽病,若吐,若下,若發(fā)汗后,微煩,小便數(shù),大便因硬者,與小承氣湯和之愈。三十四。用前第二方。
得病二三日,脈弱,無太陽柴胡證,煩躁,心下硬,至四五日,雖能食,以小承氣湯,少少與,微和之,令小安,至六日,與承氣湯一升。若不大便六七日,小便少者,雖不受食,一云不大便。但初頭硬,后必溏,未定成硬,攻之必溏;須小便利,屎定硬,乃可攻之,宜大承氣湯。三十五。用前第二方。
傷寒六七日,目中不了了,睛不和,無表里證,大便難,身微熱者,此為實也,急下之,宜大承氣湯。三十六。用前第二方。
陽明病,發(fā)熱汗多者,急下之,宜大承氣湯。三十七。用前第二方,一云大柴胡湯。
發(fā)汗不解,腹?jié)M痛者,急下之,宜大承氣湯。三十八。用前第二方。
腹?jié)M不減,減不足言,當(dāng)下之,宜大承氣湯。三十九。用前第二方。
陽明少陽合病,必下利,其脈不負(fù)者,為順也。負(fù)者,失也,互相克賊,名為負(fù)也。脈滑而數(shù)者,有宿食也,當(dāng)下之,宜大承氣湯。四十。用前第二方。
病人無表里證,發(fā)熱七八日,雖脈浮數(shù)者,可下之。假令已下,脈數(shù)不解,合熱則消谷喜饑。至六七日不大便者,有瘀血,宜抵當(dāng)湯。四十一。用前第二十四方 。
若脈數(shù)不解,而下不止,必協(xié)熱便膿血也。
傷寒發(fā)汗已,身目為黃,所以然者,以寒濕一作溫在里不解故也。以為不可下也,于寒濕中求之。
傷寒七八日,身黃如橘子色,小便不利,腹微滿者,茵陳蒿湯主之。四十二。用前第十三方。
傷寒,身黃發(fā)熱,梔子柏皮湯主之。方四十三。
肥梔子十五個,擘 甘草一兩,炙 黃柏二兩
右三味,以水四升,煮取一升半,去滓。分溫再服。
傷寒,瘀熱在里,身必黃,麻黃連軺赤小豆湯主之。方四十四。
麻黃二兩,去節(jié) 連軺二兩,連翹根是 杏仁四十個,去皮尖 赤小豆一升 大棗十二枚,擘 生梓白皮切,一升 生姜二兩,切 甘草二兩,炙
右八味,以潦水一斗,先煮麻黃再沸,去上沫,內(nèi)諸藥,煮取三升,去滓。分溫三分,半日服盡。
辨少陽病脈證并治 方一首,并見三陽合病法
少陽之為病,口苦,咽干,目眩也。
少陽中風(fēng),兩耳無所聞,目赤,胸中滿而煩者,不可吐下,吐下則悸而驚。
傷寒,脈弦細(xì),頭痛發(fā)熱者,屬少陽。少陽不可發(fā)汗,發(fā)汗則譫語,此屬胃。胃和則愈,胃不和,煩而悸。一云躁。
本太陽病不解,轉(zhuǎn)入少陽者,脅下硬滿,干嘔不能食,往來寒熱,尚未吐下,脈沉緊者,與小柴胡湯。方一。
柴胡八兩 人參三兩 黃芩三兩 甘草三兩,炙 半夏半升,洗 生姜三兩,切 大棗十二枚,擘
右七味,以水一斗二升,煮取六升,去滓,再煎取三升。溫服一升,日三服。
若已吐下、發(fā)汗、溫針,譫語,柴胡湯證罷,此為壞病。知犯何逆,以法治之。
三陽合病,脈浮大,上關(guān)上,但欲眠睡,目合則汗。
傷寒六七日,無大熱,其人躁煩者,此為陽去入陰故也。
傷寒三日,三陽為盡,三陰當(dāng)受邪。其人反能食而不嘔,此為三陰不受邪也。
傷寒三日,少陽脈小者,欲已也。
少陽病欲解時,從寅至辰上。
辨太陰病脈證并治 合三方,方三首。
太陰之為病,腹?jié)M而吐,食不下,自利益甚,時腹自痛。若下之,必胸下結(jié)硬。
太陰中風(fēng),四肢煩疼,陽微陰澀而長者,為欲愈。
太陰病欲解時,從亥至丑上。
太陰病,脈浮者,可發(fā)汗,宜桂枝湯。方一。
桂枝三兩,去皮 芍藥三兩 甘草二兩,炙 生姜三兩,切 大棗十二枚,擘
右五味,以水七升,煮取三升,去滓。溫服一升,須臾,啜熱稀粥一升,以
助藥力,溫覆取汗。
自利不渴者,屬太陰,以其藏有寒故也,當(dāng)溫之,宜服四逆輩。二。
傷寒脈浮而緩,手足自溫者,系在太陰。太陰當(dāng)發(fā)身黃,若小便自利者,不能發(fā)黃。至七八日,雖暴煩下利,日十余行,必自止,以脾家實,腐穢當(dāng)去故也。
本太陽病,醫(yī)反下之,因爾腹?jié)M時痛者,屬太陰也,桂枝加芍藥湯主之;大實痛者,桂枝加大黃湯主之。三。
桂枝加芍藥湯方
桂枝三兩,去皮 芍藥六兩 甘草二兩,炙 大棗十二枚,擘 生姜三兩,切
右五味,以水七升,煮取三升,去滓。溫分三服。本云,桂枝湯今加芍藥。
桂枝加大黃湯方
桂枝三兩,去皮 大黃二兩 芍藥六兩 生姜三兩,切 甘草二兩,炙 大棗十二枚,擘
右六味,以水七升,煮取三升,去滓。溫服一升,日三服。
太陰為病,脈弱,其人續(xù)自便利,設(shè)當(dāng)行大黃、芍藥者,宜減之,以其人胃氣弱,易動故也。下利者,先煎芍藥二沸。
辨少陰病脈證并治 合二十三法,方一十九首。
少陰之為病,脈微細(xì),但欲寐也。
少陰病,欲吐不吐,心煩,但欲寐,五六日自利而渴者,屬少陰也。虛故引水自救。若小便色白者,少陰病形悉具。小便白者,以下焦虛,有寒,不能制水,故令色白也。
病人脈陰陽俱緊,反汗出者,亡陽也,此屬少陰,法當(dāng)咽痛而復(fù)吐利。
少陰病,咳而下利。譫語者,被火氣劫故也,小便必難,以強責(zé)少陰汗也。
少陰病,脈細(xì)沉數(shù),病為在里,不可發(fā)汗。
少陰病,脈微,不可發(fā)汗,亡陽故也。陽已虛,尺脈弱澀者,復(fù)不可下之。
少陰病,脈緊,至七八日,自下利,脈暴微,手足反溫,脈緊反去者,為欲解也。雖煩,下利必自愈。
少陰病,下利,若利自止,惡寒而踡臥,手足溫者,可治。
少陰病,惡寒而踡,時自煩,欲去衣被者,可治。
少陰中風(fēng),脈陽微陰浮者,為欲愈。
少陰病欲解時,從子至寅上。
少陰病,吐利,手足不逆冷,反發(fā)熱者,不死。脈不至者,至一作足。灸少陰七壯。
少陰病,八九日,一身手足盡熱者,以熱在膀胱,必便血也。
少陰病,但厥無汗,而強發(fā)之,必動其血。未知從何道出,或從口鼻,或從目出者,是名下厥上竭,為難治。
少陰病,惡寒,身踡而利,手足逆冷者,不治。
少陰病,吐利,躁煩,四逆者,死。
少陰病,下利止而頭眩,時時自冒者,死。
少陰病,四逆,惡寒而身踡,脈不至,不煩而躁者,死。一作吐利而躁逆者死。
少陰病六七日,息高者,死。
少陰病,脈微細(xì)沉,但欲臥,汗出不煩,自欲吐,至五六日自利,復(fù)煩躁不得臥寐者,死。
少陰病,始得之,反發(fā)熱,脈沉者,麻黃細(xì)辛附子湯主之。方一。
麻黃二兩,去節(jié) 細(xì)辛二兩 附子一枚,炮,去皮,破八片
右三味,以水一斗,先煮麻黃,減二升,去上沫,內(nèi)諸藥,煮取三升,去滓。溫服一升,日三服。
少陰病,得之二三日,麻黃附子甘草湯微發(fā)汗。以二三日無證,故微發(fā)汗也。方二。
麻黃二兩,去節(jié) 甘草二兩,炙 附子一枚,炮,去皮,破八片
右三味,以水七升,先煮麻黃一兩沸,去上沫,內(nèi)諸藥,煮取三升,去滓。溫服一升,日三服。
少陰病,得之二三日以上,心中煩,不得臥,黃連阿膠湯主之。方三。
黃連四兩 黃芩二兩 芍藥二兩 雞子黃二枚 阿膠三兩,一云三挺。
右五味,以水六升,先煮三物,取二升,去滓,內(nèi)膠烊盡,小冷,內(nèi)雞子黃,攪令相得。溫服七合,日三服。
少陰病,得之一二日,口中和,其背惡寒者,當(dāng)灸之,附子湯主之。方四。
附子二枚,炮,去皮,破八片 茯苓三兩 人參二兩 白術(shù)四兩 芍藥三兩
右五味,以水八升,煮取三升,去滓。溫服一升,日三服。
少陰病,身體痛,手足寒,骨節(jié)痛,脈沉者,附子湯主之。五。用前第四方。
少陰病,下利便膿血者,桃花湯主之。方六。
赤石脂一斤,一半全用,一半篩末 干姜一兩 粳米一升
右三味,以水七升,煮米令熟,去滓。溫服七合,內(nèi)赤石脂末方寸匕,日三服。若一服愈,余勿服。
少陰病,二三日至四五日,腹痛,小便不利,下利不止,便膿血者,桃花湯主之。七。用前第六方。
少陰病,下利便膿血者,可刺。
少陰病,吐利,手足逆冷,煩躁欲死者,吳茱萸湯主之。方八。
吳茱萸一升 人參二兩 生姜六兩,切 大棗十二枚,擘
右四味,以水七升,煮取二升,去滓。溫服七合,日三服。
少陰病,下利,咽痛,胸滿,心煩,豬膚湯主之。方九。
豬膚一斤
右一味,以水一斗,煮取五升,去滓,加白蜜一升;白粉五合,熬香;和令相得。溫分六服。
少陰病二三日,咽痛者,可與甘草湯,不差,與桔梗湯。十。
甘草湯方
甘草二兩
右一味,以水三升,煮取一升半,去滓。溫服七合,日二服。
桔梗湯方
桔梗一兩 甘草二兩
右二味,以水三升,煮取一升,去滓。溫分再服。
少陰病,咽中傷,生瘡,不能語言,聲不出者,苦酒湯主之。方一。
半夏洗,破如棗核,十四枚 雞子一枚,去黃,內(nèi)上苦酒,著雞子殼中
右二味,內(nèi)半夏著苦酒中,以雞子殼置刀環(huán)中,安火上,令三沸,去滓。少少含咽之,不差,更作三劑。
少陰病,咽中痛,半夏散及湯主之。方十二。
半夏洗 桂枝去皮 甘草炙
右三味,等分,各別搗散已,合治之。白飲和服方寸匕,日三服。若不能散服者,以水一升,煎七沸,內(nèi)散兩方寸匕,更煮三沸,下火令小冷,少少咽之。半夏有毒,不當(dāng)散服。
少陰病,下利,白通湯主之。方十三。
蔥白四莖 干姜一兩 附子一枚,生,去皮,破八片
右三味,以水三升,煮取一升,去滓。分溫再服。
少陰病,下利,脈微者,與白通湯。利不止,厥逆無脈,干嘔煩者,白通加豬膽汁湯主之。服湯,脈暴出者,死,微續(xù)者,生。白通加豬膽湯。方十四。白通湯用上方。
蔥白四莖 干姜一兩 附子一枚,生,去皮,破八片 人尿五合 豬膽汁一合
右五味,以水三升,煮取一升,去滓,內(nèi)膽汁、人尿,和令相得。分溫再服。若無膽,亦可用。
少陰病,二三日不已,至四五日,腹痛,小便不利,四肢沉重疼痛,自下利者,此為有水氣。其人或咳,或小便利,或下利,或嘔者,真武湯主之。方十五。
茯苓三兩 芍藥三兩 白術(shù)二兩 生姜三兩,切 附子一枚,炮,去皮,破八片
右五味,以水八升,煮取三升,去滓。溫服七合,日三服。若咳者,加五味子半升、細(xì)辛一兩、干姜一兩;若小便利者,去茯苓;若下利者,去芍藥,加干姜二兩;若嘔者,去附子,加生姜,足前為半斤。
少陰病,下利清谷,里寒外熱,手足厥逆,脈微欲絕,身反不惡寒,其人面色赤,或腹痛,或干嘔,或咽痛,或利止脈不出者,通脈四逆湯主之。方十六。
甘草二兩,炙 附子大者一枚,生用,去皮,破八片 干姜三兩,強人可四兩
右三味,以水三升,煮取一升二合,去滓。分溫再服。其脈即出者愈。面色
赤者,加蔥九莖;腹中痛者,去蔥,加芍藥二兩;嘔者,加生姜二兩;咽痛者,去芍藥,加桔梗一兩;利止脈不出者,去桔梗,加人參二兩。病皆與方相應(yīng)者,乃服之。
少陰病,四逆,其人或咳,或悸,或小便不利,或腹中痛,或泄利下重者,四逆散主之。方十七。
甘草炙 枳實破,水漬,炙干 柴胡 芍藥
右四味,各十分,搗篩。白飲和服方寸匕,日三服。咳者,加五味子、干姜各五分,并主下利;悸者,加桂枝五分;小便不利者,加茯苓五分;腹中痛者,加附子一枚,炮令坼;泄利下重者,先以水五升,煮薤白三升,煮取三升,去滓,以散三方寸匕,內(nèi)湯中,煮取一升半。分溫再服。
少陰病,下利六七日,咳而嘔渴,心煩,不得眠,豬苓湯主之。方十八。
豬苓去皮 茯苓 阿膠 澤瀉 滑石各一兩
右五味,以水四升,先煮四物,取二升,去滓,內(nèi)阿膠烊盡。溫服七合,日三服。
少陰病,得之二三日,口燥咽干者,急下之,宜大承氣湯。方十。
枳實五枚,炙 厚樸半斤,去皮,炙 大黃四兩,酒洗 芒消三合
右四味,以水一斗,先煮二味,取五升,去滓,內(nèi)大黃,更煮取二升,去滓,內(nèi)芒消,更上火,令一兩沸。分溫再服,一服得利,止后服。
少陰病,自利清水,色純青,心下必痛,口干燥者,可下之,宜大承氣湯。二十。用前第十九方。一法用大柴胡湯。
少陰病,六七日,腹脹,不大便者,急下之,宜大承氣湯。二十一。用前第十九方。
少陰病,脈沉者,急溫之,宜四逆湯。方二十二。
甘草二兩,炙 干姜一兩半 附子一枚,生用,去皮,破八片
右三味,以水三升,煮取一升二合,去滓。分溫再服。強人可大附子一枚、干姜三兩。
少陰病,飲食入口則吐,心中溫溫欲吐,復(fù)不能吐。始得之,手足寒,脈弦遲者,此胸中實,不可下也,當(dāng)吐之。若膈上有寒飲,干嘔者,不可吐也,當(dāng)溫之,宜四逆湯。二十三。方依上法。
少陰病,下利,脈微澀,嘔而汗出,必數(shù)更衣反少者,當(dāng)溫其上,灸之?!睹}經(jīng)》云, 炙厥陰可五十壯。
辨厥陰病脈證并治 厥利嘔噦附合一十九法,方一十六首
厥陰之為病,消渴,氣上撞心,心中疼熱,饑而不欲食,食則吐蛔,下之利不止。
厥陰中風(fēng),脈微浮為欲愈,不浮為未愈。
厥陰病欲解時,從丑至卯上。
厥陰病,渴欲飲水者,少少與之愈。
諸四逆厥者,不可下之,虛家亦然。
傷寒,先厥后發(fā)熱而利者,必自止,見厥復(fù)利。
傷寒,始發(fā)熱六日,厥反九日而利。凡厥利者,當(dāng)不能食,今反能食者,恐為除中。一云消中。食以索餅,不發(fā)熱者,知胃氣尚在,必愈,恐暴熱來出而復(fù)去也。后日脈之,其熱續(xù)在者,期之旦日夜半愈。所以然者,本發(fā)熱六日,厥反九日,復(fù)發(fā)熱三日,并前六日,亦為九日,與厥相應(yīng),故期之旦日夜半愈。后三日脈之而脈數(shù),其熱不罷者,此為熱氣有余,必發(fā)癰膿也。
傷寒脈遲六七日,而反與黃芩湯徹其熱,脈遲為寒,今與黃芩湯復(fù)除其熱,腹中應(yīng)冷,當(dāng)不能食,今反能食,此名除中,必死。
傷寒,先厥后發(fā)熱,下利必自止,而反汗出,咽中痛者,其喉為痹。發(fā)熱無汗,而利必自止,若不止,必便膿血,便膿血者,其喉不痹。
傷寒,一二日至四五日,厥者必發(fā)熱。前熱者后必厥,厥深者熱亦深,厥微者熱亦微。厥應(yīng)下之,而反發(fā)汗者,必口傷爛赤。
傷寒病,厥五日,熱亦五日,設(shè)六日當(dāng)復(fù)厥,不厥者自愈。厥終不過五日,以熱五日,故知自愈。
凡厥者,陰陽氣不相順接,便為厥。厥者,手足逆冷者是也。
傷寒脈微而厥,至七八日膚冷,其人躁無暫安時者,此為藏厥,非蛔厥也?;棕收?,其人當(dāng)吐蛔。令病者靜,而復(fù)時煩者,此為藏寒,蛔上入其膈,故煩,須臾復(fù)止,得食而嘔,又煩者,蛔聞食臭出,其人常自吐蛔?;棕收撸瑸趺吠柚髦?。又主久利。方一。
烏梅三百枚 細(xì)辛六兩 干姜十兩 黃連十六兩 當(dāng)歸四兩 附子六兩,炮,去皮 蜀椒四兩,出汗 桂枝去皮,六兩 人參六兩 黃柏六兩
右十味,異搗篩,合治之,以苦酒漬烏梅一宿,去核,蒸之五斗米下,飯熟搗成泥,和藥令相得,內(nèi)臼中,與蜜杵二千下,丸如梧桐子大。先食飲服十丸,日三服,稍加至二十丸。禁生冷、滑物、臭食等。
傷寒,熱少微厥,指一作稍。頭寒,嘿嘿不欲食,煩躁,數(shù)日小便利,色白者,此熱除也,欲得食,其病為愈。若厥而嘔,胸脅煩滿者,其后必便血。
病者手足厥冷,言我不結(jié)胸,小腹?jié)M,按之痛者,此冷結(jié)在膀胱關(guān)元也。
傷寒,發(fā)熱四日,厥反三日,復(fù)熱四日,厥少熱多者,其病當(dāng)愈。四日至七日,熱不除者,必便膿血。
傷寒,厥四日,熱反三日,復(fù)厥五日,其病為進(jìn)。寒多熱少,陽氣退,故為進(jìn)也。
傷寒六七日,脈微,手足厥冷,煩躁,灸厥陰。厥不還者,死。
傷寒,發(fā)熱,下利,厥逆,躁不得臥者,死。
傷寒,發(fā)熱,下利至甚,厥不止者,死。
傷寒,六七日不利,便發(fā)熱而利,其人汗出不止者,死。有陰無陽故也。
傷寒五六日,不結(jié)胸,腹濡,脈虛,復(fù)厥者,不可下,此亡血,下之死。
發(fā)熱而厥,七日下利者,為難治。
傷寒脈促,手足厥逆,可灸之。促,一作縱。
傷寒,脈滑而厥者,里有熱,白虎湯主之。方二。
知母六兩 石膏一斤,碎,綿裹 甘草二兩,炙 粳米六合
右四味,以水一斗,煮米熟湯成,去滓。溫服一升,日三服。
手足厥寒,脈細(xì)欲絕者,當(dāng)歸四逆湯主之。方三。
當(dāng)歸三兩 桂枝三兩,去皮 芍藥三兩 細(xì)辛三兩 甘草二兩,炙 通草二兩 大棗二十五枚,
擘。一法,十二枚
右七味,以水八升,煮取三升,去滓。溫服一升,日三服。
若其人內(nèi)有久寒者,宜當(dāng)歸四逆加吳茱萸生姜湯主之。方四。
當(dāng)歸三兩 芍藥三兩 甘草二兩,炙 通草二兩 桂枝三兩,去皮 細(xì)辛三兩 生姜半斤,切 吳茱萸二升 大棗二十五枚, 擘
右九味,以水六升,清酒六升和,煮取五升,去滓。溫分五服。一方,水酒各四升。
大汗出,熱不去,內(nèi)拘急,四肢疼,又下利、厥逆而惡寒者,四逆湯主之。方五。
甘草二兩,炙 干姜一兩半 附子一枚,生用,去皮,破八片
右三味,以水三升,煮取一升二合,去滓。分溫再服。若強人,可用大附子一枚、干姜三兩。
大汗,若大下,利而厥冷者,四逆湯主之。六。用前第五方。
病人手足厥冷,脈乍緊者,邪結(jié)在胸中,心下滿而煩,饑不能食者,病在胸中,當(dāng)須吐之,宜瓜蒂散。方七。
瓜蒂 赤小豆
右二味,各等分,異搗篩,合內(nèi)臼中,更治之。別以香豉一合,用熱湯七合,煮作稀糜,去滓取汁。和散一錢匕,溫頓服之。不吐者,少少加,得快吐乃止。諸亡血虛家,不可與瓜蒂散。
傷寒,厥而心下悸,宜先治水,當(dāng)服茯苓甘草湯,卻治其厥。不爾,水漬入胃,必作利也。茯苓甘草湯。方八。
茯苓二兩 甘草一兩,炙 生姜三兩,切 桂枝二兩,去皮
右四味,以水四升,煮取二升,去滓。分溫三服。
傷寒六七日,大下后,寸脈沉而遲,手足厥逆,下部脈不至,喉咽不利,唾膿血,泄利不止者,為難治,麻黃升麻湯主之。方九。
麻黃二兩半,去節(jié) 升麻一兩一分 當(dāng)歸一兩一分 知母十八銖 黃芩十八銖 萎蕤十八銖。一作菖蒲 芍藥六銖 天門冬六銖,去心 桂枝六銖,去皮 茯苓六銖 甘草六銖,炙 石膏六銖,碎,綿裹 白術(shù)六銖 干姜六銖
右十四味,以水一斗,先煮麻黃一兩沸,去上沫,內(nèi)諸藥,煮取三升,去滓。分溫三服,相去如炊三斗米頃,令盡,汗出愈。
傷寒四五日,腹中痛,若轉(zhuǎn)氣下趨少腹者,此欲自利也。
傷寒本自寒下,醫(yī)復(fù)吐下之,寒格,更逆吐下,若食入口即吐,干姜黃芩黃連人參湯主之。方十。
干姜 黃芩 黃連 人參各三兩
右四味,以水六升,煮取二升,去滓。分溫再服。
下利,有微熱而渴,脈弱者,今自愈。
下利,脈數(shù),有微熱汗出,今自愈。設(shè)復(fù)緊,為未解。一云,設(shè)脈浮復(fù)緊。
下利,手足厥冷,無脈者,灸之不溫,若脈不還,反微喘者,死。少陰負(fù)趺陽者,為順也。
下利,寸脈反浮數(shù),尺中自澀者,必清膿血。
下利清谷,不可攻表,汗出必脹滿。
下利,脈沉弦者,下重也;脈大者,為未止;脈微弱數(shù)者,為欲自止,雖發(fā)熱,不死。
下利,脈沉而遲,其人面少赤,身有微熱,下利清谷者,必郁冒汗出而解,病人必微厥。所以然者,其面戴陽,下虛故也。
下利,脈數(shù)而渴者,自愈;設(shè)不差,必清膿血,以有熱故也。
下利后,脈絕,手足厥冷,晬時脈還,手足溫者生,脈不還者死。
傷寒,下利日十余行,脈反實者,死。
下利清谷,里寒外熱,出而厥者,通脈四逆湯主之。方十一。
甘草二兩,炙 附子大者一枚,生,去皮,破八片 干姜三兩,強人可四兩
右三味,以水三升,煮取一升二合,去滓。分溫再服,其脈即出者愈。
熱利下重者,白頭翁湯主之。方十二。
白頭翁二兩 黃柏三兩 黃連三兩 秦皮三兩
右四味,以水七升,煮取二升,去滓。溫服一升,不愈,更服一升。
下利,腹脹滿,身體疼痛者,先溫其里,乃攻其表。溫里宜四逆湯,攻表宜桂枝湯。十三。四逆湯,用前第五方。
桂枝湯方
桂枝三兩,去皮 芍藥三兩 甘草二兩,炙 生姜三兩,切 大棗十二枚,擘
右五味,以水七升,煮取三升,去滓。溫服一升,須臾,啜熱稀粥一升,以助藥力。
下利,欲飲水者,以有熱故也,白頭翁湯主之。十四。用前第十二方。
下利,譫語者,有燥屎也,宜小承氣湯。方十五。
大黃四兩,酒洗 枳實三枚,炙 厚樸二兩,去皮,炙
右三味,以水四升,煮取一升二合,去滓。分二服,初一服,譫語止,若更衣者,停后服,不爾,盡服之。
下利后更煩,按之心下濡者,為虛煩也,宜梔子豉湯。方十六。
肥梔子十四個,擘 香豉四合,綿裹
右二味,以水四升,先煮梔子,取二升半,內(nèi)豉,更煮取一升半,去滓。分再服,一服得吐,止后服。
嘔家有癰膿者,不可治嘔,膿盡自愈。
嘔而脈弱,小便復(fù)利,身有微熱,見厥者,難治,四逆湯主之。十七。用前第五方。
干嘔,吐涎沫,頭痛者,吳茱萸湯主之。方十八。
吳茱萸一升,湯洗七遍 人參三兩 大棗十二枚,擘 生姜六兩,切
右四味,以水七升,煮二升,去滓。溫服七合,日三服。
嘔而發(fā)熱者,小柴胡湯主之。方十九。
柴胡八兩 黃芩三兩 人參三兩 甘草三兩,炙 生姜三兩,切 半夏半升,洗 大棗十二枚,擘
右七味,以水一斗二升,煮取六升,去滓,更煎取三升。溫服一升,日三服。
傷寒,大吐大下之,極虛。復(fù)極汗者,其人外氣怫郁,復(fù)與之水,以發(fā)其汗,因得噦。所以然者,胃中寒冷故也。
傷寒,噦而腹?jié)M,視其前后,知何部不利,利之即愈。
辨霍亂病脈證并治 合六法,方六首。
問曰:病有霍亂者何?答曰:嘔吐而利,此名霍亂。
問曰:病發(fā)熱頭痛,身疼惡寒,吐利者,此屬何病?答曰:此名霍亂?;魜y自吐下,又利止,復(fù)更發(fā)熱也。
傷寒,其脈微澀者,本是霍亂,今是傷寒。卻四五日,至陰經(jīng)上,轉(zhuǎn)入陰必利,本嘔下利者,不可治也。欲似大便,而反失氣,仍不利者 ,此屬陽明也,便必硬,十三日愈,所以然者,經(jīng)盡故也。下利后,當(dāng)便硬,硬則能食者愈,今反不能食,到后經(jīng)中,頗能食,復(fù)過一經(jīng)能食,過之一日當(dāng)愈。不愈者,不屬陽明也。
惡寒,脈微而復(fù)利,利止,亡血也,四逆加人參湯主之。方一。
甘草二兩,炙 附子一枚,生,去皮,破八片 干姜一兩半 人參一兩
右四味,以水三升,煮取一升二合,去滓。分溫再服。
霍亂,頭痛發(fā)熱,身疼痛,熱多欲飲水者,五苓散主之;寒多不用水者,理中丸主之。二。
五苓散方
豬苓去皮 白術(shù) 茯苓各十八銖 桂枝半兩,去皮 澤瀉一兩六銖
右五味,為散,更治之。白飲和服方寸匕,日三服。多飲暖水,汗出愈。
理中丸方下有作湯加減法。
人參 干姜 甘草炙 白術(shù)各三兩
右四味,搗篩,蜜和為丸,如雞子黃許大。以沸湯數(shù)合,和一丸,研碎,溫服之,日三四,夜二服;腹中未熱,益至三四丸。然不及湯,湯法,以四物依兩數(shù)切,用水八升,煮取三升,去滓,溫服一升,日三服。若臍上筑者,腎氣動也,去術(shù)加桂四兩;吐多者,去術(shù),加生姜三兩;下多者,還用術(shù);悸者,加茯苓二兩;渴欲得水者,加術(shù),足前成四兩半;腹中痛者,加人參,足前成四兩半;寒者,加干姜,足前成四兩半;腹?jié)M者,去術(shù),加附子一枚。服湯后如食頃,飲熱粥一升許,微自溫,勿發(fā)揭衣被。
吐利止,而身痛不休者,當(dāng)消息和解其外,宜桂枝湯小和之。方三。
桂枝三兩,去皮 芍藥三兩 生姜三兩 甘草二兩,炙 大棗十二枚,擘
右五味,以水七升,煮取三升,去滓,溫服一升。
吐利汗出,發(fā)熱惡寒,四肢拘急,手足厥冷者,四逆湯主之。方四。
甘草二兩,炙 干姜一兩半 附子一枚,生,去皮,破八片
右三味,以水三升,煮取一升二合,去滓,分溫再服。強人可大附子一枚、
干姜三兩。
既吐且利,小便復(fù)利,而大汗出,下利清谷,內(nèi)寒外熱,脈微欲絕者,四逆湯主之。五。用前第四方。
吐已下斷,汗出而厥,四肢拘急不解,脈微欲絕者,通脈四逆加豬膽湯主之。方六。
甘草二兩,炙 干姜三兩,強人可四兩 附子大者一枚,生,去皮,破八片 豬膽汁半合
右四味,以水三升,煮取一升二合,去滓,內(nèi)豬膽汁。分溫再服,其脈即來。無豬膽,以羊膽代之。
吐利發(fā)汗,脈平,小煩者,以新虛不勝谷氣故也。
辨陰陽易差后勞復(fù)病脈證并治 合六法,方六首。
傷寒,陰易之為病,其人身體重,少氣,少腹里急,或引陰中拘攣,熱上沖胸,頭重不欲舉,眼中生花,花,一作眵。膝脛拘急者,燒裈散主之。方一。
婦人中裈,近隱處,取燒作灰。
右一味,水服方寸匕,日三服,小便即利,陰頭微腫,此為愈矣。婦人病取男子裈燒服。大病差后,勞復(fù)者,枳實梔子湯主之。方二。
枳實三枚,炙 梔子十四個,擘 豉一升,綿裹
右三味,以清漿水七升,空煮取四升,內(nèi)枳實、梔子,煮取二升,下豉,更煮五六沸,去滓。溫分再服,覆令微似汗。若有宿食者,內(nèi)大黃如博碁子五六枚,服之愈。
傷寒差以后,更發(fā)熱,小柴胡湯主之。脈浮者,以汗解之;脈沉實一作緊。者,以下解之。方三。
柴胡八兩 人參二兩 黃芩二兩 甘草二兩,炙 生姜二兩 半夏半升,洗 大棗十二枚,擘
右七味,以水一斗二升,煮取六升,去滓,再煎取三升。溫服一升,日三服。
大病差后,從腰以下有水氣者,牡蠣澤瀉散主之。方四。
牡蠣熬 澤瀉 蜀漆暖水洗,去腥 葶藶子熬 商陸根熬 海藻洗,去咸 栝樓根各等分
右七味,異搗,下篩為散,更于臼中治之。白飲和服方寸匕,日三服。小便利,止后服。
大病差后,喜唾,久不了了,胸上有寒,當(dāng)以丸藥溫之,宜理中丸。方五。
人參 白術(shù) 甘草炙 干姜各三兩
右四味,搗篩,蜜和為丸,如雞子黃許大。以沸湯數(shù)合,和一丸,研碎,溫服之,日三服。
傷寒解后,虛羸少氣,氣逆欲吐,竹葉石膏湯主之。方六。
竹葉二把 石膏一斤 半夏半升,洗 麥門冬一升,去心 人參二兩 甘草二兩,炙 粳米半升
右七味,以水一斗,煮取六升,去滓,內(nèi)粳米,煮米熟湯成,去米。溫服一升,日三服。
病人脈已解,而日暮微煩,以病新差,人強與谷,脾胃氣尚弱,不能消谷,故令微煩,損谷則愈。