厘正按摩要術(shù) 清 張振鑒
述古齋醫(yī)書敘
余耳筱衫名久矣。己丑七月,始邂逅于揚(yáng)州。見其性情肫摯,氣象雍穆,望而知為非常之士,然固未嘗知其能醫(yī)也。庚寅春,余兩子染疫殤,疫傳幾遍,移家江北,與筱衫結(jié)鄰居筱衫醫(yī)治皆痊,昕夕過從,談?wù)摌O洽,因得盡讀其所著《述古齋醫(yī)書三種》。語不矜奇,法皆師古,委曲詳盡,纏綿悱惻。其辨證也,如扁鵲之視疾,癥結(jié)皆見;其制方也,如鄂王之用兵,變化不測(cè);遵是術(shù)也,天下無夭民矣。余既悲兩兒之不能得筱衫以起其死,而又為天下之千萬億童幸也。
光緒庚寅閏二月
姻愚弟盱眙王儀鄭拜序
敘二
按摩一法,北人常用之。曩在京師見直隸滿州人,往往飲啖后,或小有不適,輒用此法能消脹懣,舒經(jīng)絡(luò),亦卻病之良方也。南人專以治小兒,名曰推拿。習(xí)是術(shù)者,不必皆醫(yī)。
每見版鋟某某氏推拿驚科,懸諸市,故知醫(yī)者略而不求,而婦人女子藉為啖飯地也。歲丁亥,自都中歸,訪張廣文筱衫仁棣于城東。遠(yuǎn)近就醫(yī)者,戶外履滿,室中醫(yī)書數(shù)百卷,羅列縱橫,為時(shí)時(shí)目涉者,案置抄本一,涂抹幾遍,閱之,則《推拿要訣》也。云系丹徒張君屬為厘訂,將醵資刊刻,廣惠嬰孩。張君號(hào)心樵,名言禮,前寓湖西,距余不遠(yuǎn),閑在親串家一識(shí)之。古道可風(fēng),孰知留心醫(yī)學(xué)為活人傳世計(jì)耶。昔人言:不為良相,必為良醫(yī),醫(yī)之良,非法不可,夫長(zhǎng)桑越人,書不再見,茍得古法,神而明之,即今之長(zhǎng)桑越人也。余不知醫(yī),猶記五六齡時(shí),先太孺人云,余生二歲,得慢驚癥,置空室中,萬無生望,村外蘭若一老僧,清修梵行,兼習(xí)岐黃,邀之來,急以鉛粉冰片油于左右手心各擦四十九遍,病旋起?;蚣创诵g(shù)之遺意歟。今讀是書,追思往訓(xùn),不禁泫然。爰慫恿筱衫,速為校正,俾早流傳,是役也,倡始則心樵,厘正則筱衫,孫君犢山任參校,HT 君實(shí)卿、劉君恕堂司音釋。周君蘭坪、王君雨亭、韓君毅庵,并倡始者之哲嗣幼樵督鐫刊。余既美二張之意,且樂諸君子相與有成焉,是為序。
時(shí)光緒戊子冬十一月
甘泉陳桂馨椒嶼氏撰
敘三
經(jīng)曰: 悍者,按而收之。又曰:摩之浴之。是按摩之法,亦古人所最重者。唐有按摩生??疲袢胀颇?,實(shí)其遺法。顧習(xí)之者,皆婦人女子,未能盡推納動(dòng)伸之妙耳。吾郡張?bào)闵老壬?,?fù)濟(jì)世之志,肆力于醫(yī),近得周氏推拿書二冊(cè),系張君心樵屬為厘正者。遵而用之,應(yīng)手輒效。于是,訂其紊亂,正其謬 ,芟其繁蕪,文其鄙陋。更采先哲名言,外治良法,以附益之,辨證立法,考穴繪圖,井井有條,粲然大備,誠活人之要術(shù),保幼之新書也。越人云:人之所患患病多,醫(yī)之所患患道少。醫(yī)者得此書而習(xí)之,可免道少之譏。推拿家得此正傳,亦不致遺殃幼小。即是窮鄉(xiāng)僻壤,有病無醫(yī),根據(jù)法治療,均能取效。行見按摩所及,著手生春。將使軒岐古法,復(fù)行于今,豈徒為周氏之功臣已哉。
光緒十有四年戊子冬十二月
江都孫風(fēng)翔犢山謹(jǐn)識(shí)
敘四
昔黃農(nóng)嘗百草,立方書,著《靈樞》、《素問》諸經(jīng),蓋欲布之天下,傳之后世,俾人人曉其法,療其病,以救人之命也,曷嘗居為奇貨而私為不傳之秘哉。余素不知醫(yī),長(zhǎng)男孝德生甫三齡,得疳疾,愈醫(yī)愈危,僉以為無生理,因聞黃帝有按摩法,于小兒尤宜,嘗欲求其說不可得。適族HT 中有善其術(shù)者,經(jīng)按摩者三更衣得黑矢,由是告痊。如此者甚伙。以故羨其術(shù)而惜其秘。不料天奪之魄,命與術(shù)俱絕。后因事寓其家,見架上有《小兒推拿要訣》,翻閱一過,乃告推拿者,即按摩之異名也。余欣然借抄,意在推展流傳,以救人命。家中人靳弗與,且曰:此秘方也,慎毋泄。余弗蕕已,因仿蕭翼賺蘭亭,桓元竊發(fā)畫廚之意,私取錄焉。存余家廿有余年,屢質(zhì)之諸醫(yī)家,咸茫然莫得其端緒。寶應(yīng)張廣文筱衫先生,樂善不倦,仁聞素昭,向服膺《靈樞》、《素問》諸經(jīng),又嘗博覽方書,于此道三折肱矣。故每治一癥,必審慎周詳;每出一方,輒回生起死。諄諄以施濟(jì)為念,以視人死如兒戲?yàn)榻洹S嘈恼劬弥?br />
特出 此書,筱衫亦欣然色喜。為肩剞劂之任,特為之刪其繁蕪,祛其 駁,分門別類,井井有條,冠以凡例,繪厥原圖,且博采群書而附會(huì)之,令人一目了然。無論知醫(yī)不知醫(yī),皆能按圖治疾而無所遺誤。今而后,布之天下,傳之后世,得以起沉 登仁壽者,皆筱衫、廣文之功。種福無量,種德無涯,而余數(shù)十年未遂之愿,至垂老而蕕睹其成,未始非三生之濃幸也??碳瓤?,爰敘其顛末,并志感激欽佩之忱,是為序。
光緒十有四年歲次戍子仲冬月
敘五
歧黃療病之法,針灸而外,按摩繼之尚矣。后世失其傳而易為推拿之說。每見野叟老嫗,不知經(jīng)絡(luò)為何,穴道為何,表里寒熱虛實(shí)病證為何,溫清補(bǔ)瀉汗吐下和治法為何,而概以隨手推抹,名曰抹驚?;蛲嘁宰灾仆枭?,以致小兒夭枉無算,惻然心傷。竊念小兒臟腑柔脆,一觸風(fēng)寒暑濕燥火之氣,或痰滯,或食積,最易驚厥,是為急驚,吳鞠通所謂客忤痙也。其重者有慢驚一證,應(yīng)如何辨證,如何治法,此余所惴惴焉不克勝任者。方脈一科,望、聞、問、切,秦越人謂為圣神工巧。前賢臨證,所重在問。蘇內(nèi)翰東坡云:我有病狀,必盡情告醫(yī)。我求愈病耳,豈以困醫(yī)為事哉?脈理深邃,變幻多端,按二十七部脈,即以定千變?nèi)f化之證,談何容易。且仲師有從脈不從證,從證不從脈之論,尤須有靈機(jī)活法,今昔所慨以為難也。況小兒昔稱啞科,脈無可切,證無可問,即僅以望,聞得之,神圣之事,豈末俗庸流所能望其項(xiàng)背者。然辨證雖難,而又不得不辨,辨而后又不得不設(shè)法以治也。國初龔云林《推拿全書》,圖注不明,無門可入。夏禹鑄《幼科鐵鏡》亦略有可采,亟亟焉求按摩之術(shù)而未蕕者。京江張心樵先生,抱利濟(jì)之懷,溷跡廛市,搜采方書。因見族弟地山善推拿,立起沉,始則嬰兒,繼而男婦,治無不效。秘其術(shù)不一傳。既羨之而又惡之。羨其術(shù)之精,惡其術(shù)之吝也。不幸干造物之忌,地山遂歿。先生托族誼,寓其家,遍翻架上書,得《推拿秘訣》二冊(cè),歸而錄之。藏二十年,以待識(shí)者厘訂,傳世兼濟(jì)世也。丁亥夏,以所錄者諄諄屬余任是役。自首至末凡五閱,始悉此書乃明萬歷楚人周于蕃所著《推拿要訣》,付梓者三,但次序錯(cuò)亂,辭語鄙陋。傳曰:言之無文,行而不遠(yuǎn),以故坊間不多見,原本 失,只留抄本于先生之族。因以善其術(shù),先生年七十矣,促余蕆其事,以償其愿。余不敢辭,乃于重復(fù)者汰之,繁蕪者刪之,顛倒者理之,俚俗者易之。更博采旁搜附會(huì)以明之。顏曰《厘正按摩要術(shù)》,一志其源,一補(bǔ)其闕也。編次以辨證為先,立法為后,歷半載而就,以應(yīng)先生之命,且以見先生慈惠居心?!稌吩唬夯莸霞兑住吩唬悍e善余慶,為先生操左券焉·謹(jǐn)志其顛末如此。
時(shí)維光緒十四年戊子冬月
寶應(yīng)惕厲子張振 原名醴泉筱衫題于邗上旅次
凡例
一、辨證宜先也。先哲言:用藥不難,辨證為難,在小兒尤難。小兒辨證須覘神氣,審形色,診面,察眼、耳、唇、齒、鼻準(zhǔn),驗(yàn)舌苔,診指紋,察手足,聽聲,按胸腹,詢溲便,候脈。
一、立法宜詳也。首按摩,繼以掐、揉、推、運(yùn)、搓、搖,合為八法。又立汗、吐、下三法。凡針灸砭淬浴 諸法之盡善者,一并采入。另附集成外治九法,惕厲子自制一法。
一、取穴宜繪圖也。按摩、針灸、砭淬等法,均系講明穴道,絲毫不差。欲求穴道,非圖不明。先輩以取穴難于診脈,特別《銅人》十四圖于前,其后正身圖,覆身圖、陽掌圖、陰掌圖、足部圖,所載穴名,亦有《銅人》圖所未備者外,頭面、耳目、手脈、指紋、舌苔,以及按摩手法各圖,一一繪列。
一、證治宜備載也。應(yīng)用各法條例詳細(xì),小兒最易驚風(fēng),故首列驚風(fēng)。其余小兒應(yīng)有之證,亦附于后。
一、鬻嬰有法也。集先賢諸家之說,匯為一卷,以綴于后,俾育嬰孩者,防患于未然。
一、是書本之周于蕃,其闡發(fā)宣明處,博采群書,廣搜古訓(xùn),所輯各說,倍于周氏。其或參以己見者,則注惕厲子以示區(qū)別。
一、是書專以手法外治見長(zhǎng),不事湯藥,詢有功于嬰兒者。村嫗野叟取而習(xí)之,得其真?zhèn)鳎鼰o誤治之虞。
一、是書廣惠嬰孩,刊者將秘傳之術(shù)以公諸世,務(wù)期家置一編,按圖取穴,施治極易。
庶于活人之術(shù),不無小補(bǔ)云爾。
一、是書以家藏秘傳之法,宣發(fā)闡明,醵貲刊刻,嗣后即有《痧喉正義》一卷,《痘疹辨證錄》四卷續(xù)出問世。
一、首卷辨證,有說有圖,仿望、聞、問、切以分次序,所采群書,每條旁注姓氏,或著書名,以明來歷,每篇后系以案語。
一、是書以按摩著名,故二卷首列按摩,余法均附于后,俾免喧賓奪主之譏。
一、是書分句處用HT ,緊要處用連○,醒目處用連 ,總期一目了然。
寶應(yīng)惕厲子張振 原名醴泉筱衫謹(jǐn)志
卷一·辨證
覘神氣
神有余則笑不休,神不足則悲。氣有余則喘咳上氣,不足則息利少氣。(《素問》)形氣相得者生。(《素問》)小兒識(shí)悟通敏過人者多夭,稍費(fèi)人雕琢者壽。(《千金方》)凡人問壽在神,未有神不足而不夭者。神宜藏不宜露,神宜和不宜滯,神宜清不宜枯,神宜發(fā)揚(yáng)不宜輕佻,神宜安靜不宜浮動(dòng)。(《達(dá)摩》)氣聚則生,氣散則死。(朱文公)胎稟虛怯,神氣不足,目無精光,面白顱解,此皆難育,雖育不壽。(《小兒直訣》)凡小兒專愛一人懷抱,見他人則避之,此神怯弱也。(萬密齋)經(jīng)曰:氣至色不至者生。又曰:色至氣不至者死。謂其有氣無色,雖病不兇;有色無氣,無病亦亡。(喻嘉言)人之五官百骸,賅而存者,神居之耳。色者,神之旗也。神旺則色旺,神衰則色衰,神藏則色藏,神露則色露。(喻嘉言)察色之妙,全在察神,血以養(yǎng)氣,氣以養(yǎng)神。失睡之人,神有饑色;喪亡之子,神有呆色,氣索則神失所養(yǎng)耳。(喻嘉言)胃之支脈上絡(luò)于心,才有壅閉,即堵其神氣出入之竅,故不識(shí)人。(趙以德)獨(dú)語如見鬼狀,則心主之神氣虛,而病合于少陰也。少陰之神機(jī)樞轉(zhuǎn),時(shí)出時(shí)入,廢則神氣昏憒而不識(shí)人。(張隱庵)凡病者,氣急不續(xù),則氣已散;自汗如雨,氣隨汗散,大吐大利,氣隨吐利而散;遺尿、嘔血、脫精,氣亦隨之而散。氣者陽也,氣散,則由陽而入陰,為將亡之候。(林佩琴)凡人將死,喉間痰響有聲,以為痰涎閉窒而致氣盡者誤,實(shí)則真氣已離,痰隨氣浮而有聲也。(林佩琴)小兒病,神氣清明,雖重可救;神氣昏憒,病雖輕必有倉促之變。(許宣治)人之五臟,內(nèi)蘊(yùn)精氣,上華于面,色固由氣而著者,然隱然含于皮之內(nèi)者為氣,顯然彰于皮之外者為色,色外而氣內(nèi),外有跡而內(nèi)無跡也。(《心法》)注凡病至神明失守而聲嘶者,為五臟已奪,主無治。(《大全》)小兒五體以頭為尊,一面惟神可恃。精神明快者吉,精神昏憒者兇。(陳飛霞)神氣為一身之主,神清氣爽,神完氣足,主清吉。神奪氣移,神疲氣濁,主夭亡。(惕厲子)寒則神清,熱則神昏。實(shí)則神有余,虛則神不足。(惕厲子)寒盛者氣必靜,熱盛者氣必粗。虛則氣歉,實(shí)則氣壯。(惕厲子)口鼻氣粗,疾出疾入者,外感邪有余也??诒菤馕?,徐出徐入者,內(nèi)傷氣不足也。(惕厲子)按:證有表、里、虛、實(shí)、寒、熱,在大人且不易辨,小兒尤難。夏禹鑄有審苗竅之法,陳飛霞因之。以為臟腑有疾,無可揣度,乃由內(nèi)而達(dá)于外者為苗竅,苗竅者,臟腑之外著也,苗竅有跡可審,而神氣乃無跡之跡,尤不可不審。所期思命者善覘神氣,內(nèi)傷外感從此辨,死生亦從此決,方足以稱良工。(惕厲子)
卷一·辨證
審形色
經(jīng)曰:左右者,陰陽之道路也。人生之氣,陽從左升,陰從右降,故以左頰配肝,右頰配肺?!吨芤住芬阅想x北坎定水火之位,故以心配離火,屬于天庭;腎配坎水,處于地角?!秲?nèi)經(jīng)》以鼻為面王,以其位居至中,內(nèi)通呼吸,生死賴之。脾屬土,土處中宮,故鼻屬脾也。
(陳飛霞)青為肝色,赤為心色,黃為脾色,白為肺色,黑為腎色,如面青,主驚風(fēng)之證,又主痛;面赤,主火熱;面黃,主傷脾傷食;面白,主虛寒;面黑,主痛,多惡候??傊?,五色明顯為新病,證屬輕;晦濁為久病,證屬重。(《四診心法》)脾病色黃,正色也。見紅色,是火能生土,故為順。若見青色,乃木來克土,為逆也。
(《心法》)肝病色青,正色也。見黑色,是水能生木,故為順。若見白色,乃金來克木,為逆也。
(《心法》)肺病色白,正色也。見黑色,是土能生金,故為順。若見赤色,乃火來克金,為逆也。
(《心法》)心病色赤,正色也。見青色,是木能生火,故為順。若見黑色,乃水來克火,為逆也。
(《心法》)腎病色黑,正色也。見白色,是金能生水,故為順。若見黃色,乃土來克水,為逆也。
(《四診心法》)小兒面部氣色,為十二經(jīng)總見之處。氣血充實(shí),遇部色相生者病易治。若久病氣血虛弱,遇部色相克,則正氣不充,為難治。(《心法》)天庭青暗,主驚風(fēng)。紅主內(nèi)熱,黑則無治。太陽青,主驚風(fēng)。印堂青,主驚瀉。風(fēng)池在眉下,氣池在眼下。青主驚風(fēng),紫主吐逆,左頰赤主肝經(jīng)有熱,右頰赤主肺熱痰盛。承漿青主驚,黃主吐,黑主抽搐。(《集成》)日角在左額,猶日之東升,一經(jīng)青色遮掩,為木蔽陽光,有病為最危。太陽在左右兩額,為眾陽之宗,屬火旺夏氣,色宜紅,如黑色掩映,為水克火之象,無治。(心法)瀉痢者,面不宜赤,咳嗽者,色不宜青。感風(fēng)寒則面有火光;傷積滯則色滯萎黃;氣弱者,囟門低陷;血衰者,頭發(fā)枯焦。(《集成》)凡病者,面青脈弦,面赤脈洪,面白脈浮,面黃脈緩,面黑脈沉,此色脈相合為無病。
一經(jīng)相反,如面青則脈浮,為克色,主死。脈沉為生色,主生之類。(《集成》)黃赤色為陽,故為病主風(fēng)主熱。青白黑色為陰,故為病主寒主痛。晃白者,淺淡白色也,主失血。否則心不生血,故其色不榮。微黑者,淺淡黑色,腎病水寒也。痿黃者,淺淡黃色,諸虛見病也。兩頰有深紅色者,主陰火上乘,虛損之疾也(《心法》)凡人天庭有黑色,兩顴有赤色,皆大如拇指,或成塊成條者,水火相射,主卒死。抑或唇面青黑,以及五官忽起黑色,或有白色如傅粉之狀,皆無治。(《四診心法》)春木旺,色宜青;青欲如蒼璧之澤,不欲如藍(lán)。如當(dāng)春而白,則為金克木。(《心法》)夏火旺,色宜赤;赤欲如帛裹朱,不欲如赭。如當(dāng)夏而黑,則為水克火。(《心法》)秋金旺,色宜白;白欲如鵝羽,不欲如鹽。如當(dāng)秋而赤,則為火克金。(《心法》)冬水旺,色宜黑;黑欲重漆,不欲如炭。如當(dāng)冬而黃,則為土克金。(《心法》)四時(shí)以黃為正色,但黃欲如羅裹雄黃,不欲如黃土。(《心法》)病者以面黃目青,面黃目白,面黃目黑,皆主生,但青如草滋,白如枯骨,黑如煤者死。
(《大全》)凡面赤目黃,面赤目青,面赤目白而病者,不治。(《大全》)凡病面黑目青,面黑目白,面黑唇青,面黑兩脅下滿,不能轉(zhuǎn)反者死。(《大全》)凡以面青目白,面青目黃,面青唇黑,在病者為無治。(《大全》)凡病以面白目黑,及面無精采者,主無治。(《大全》)初病外感,不妨滯濁。久病切忌鮮妍。惟黃色見于面目,既不枯槁,又不浮澤,為欲愈之候。(陳修園)凡病,面青者死,面晦黑者死。(《大全》)乍白乍黃,疳積連綿。又赤又青,風(fēng)邪緊急。(萬密齋)面目虛浮,定痛脹而氣喘。眉毛頻蹙,必腹痛而多啼。風(fēng)池氣池如黃土,則為傷脾。左頰右頰似青黛,即成客忤。(《集成》)風(fēng)門黑主疝,青主驚,方廣昏暗兇,光滑吉。(《集成》)口頻撮而脾虛,舌長(zhǎng)伸而心熱。(萬密齋)小兒前囟門稟母血,后囟門含父精,前后囟門光實(shí)者主壽;前后囟門空虛者主夭。(《集成》)凡兒口大鼻端,眉清目秀,五岳相朝,部位相等者主福壽。若口小鼻 ,眉心皺促者,雖無病而終夭也。(《集成》)漢張仲景見王仲宣曰:君有病,當(dāng)眉落,半年而死,令服五石湯可免。仲宣不信,后果如其言。美哉,仲圣之候色也。(《后漢書》)凡青紫之筋散見于面者,多病風(fēng)熱。(陳飛霞)面赤主熱。然陰盛格陽,面赤而脈沉細(xì)者,是為戴陽,法當(dāng)溫之。(周于蕃)面多白點(diǎn)者蟲積。面黃不潤(rùn)多蟹爪紋者亦蟲積。(周于蕃)面黃不一者食積。面黃而光潤(rùn)者,濕熱及痰飲蓄血。面黃而枯暗者,寒濕食積。面黃而黑者脾胃衰。(周于蕃)面白者氣虛。面白無神者,或病后、或脫血、或多汗也。(周于蕃)按:審色本自《素問》區(qū)辨綦詳,《金匱》獨(dú)論于篇首,是色診為司命所必習(xí)者。博采古人之說,參閱今人之證,庶期一望而知,乃足以操活人之術(shù)。不為良相而為良醫(yī),所愿習(xí)岐黃之業(yè)者交相勸勉。篇內(nèi)所載天庭、印堂、風(fēng)池、氣池、太陽、方廣、兩顴、兩頰、兩額、五岳、日月角、風(fēng)門、囟門、地角、承漿諸處,則于診面篇有圖在。(惕厲子)
卷一·辨證
診面
小兒半歲后有病,以無名、中、食三指,曲按額前眉上發(fā)際之下。若三指俱熱,是感受風(fēng)邪。鼻塞氣粗,三指俱冷,是感受風(fēng)寒,臟冷吐瀉。若食、中二指熱,是上熱下冷;無名、中二指熱,是夾之候;食指熱,是胸膈氣滿,乳食不消。(《蘭臺(tái)規(guī)范》)按:三指診面法,歷載簡(jiǎn)編。但其說有應(yīng)有不應(yīng),務(wù)須參以別法,以求確當(dāng)。緣操是術(shù)者,性命攸關(guān),非茍焉已也。仲師曰:委付凡醫(yī),恣其所措,為天下后世庸工者戒。(惕厲子)全面圖
卷一·辨證
察眼
目乃肝之竅,勇視而睛轉(zhuǎn)者風(fēng)也。直視而睛不轉(zhuǎn)者,肝氣將絕也。(夏禹鑄)目之竅,五臟所屬。黑珠屬肝,純見黃色,兇證也。白珠屬肺,現(xiàn)青色,肝風(fēng)侮肺也。
淡黃色,脾有積滯也;老黃色,濕熱內(nèi)蘊(yùn)也。瞳人屬腎,無光彩又兼發(fā)黃,腎氣虛也。大角屬大腸,破爛,肺有風(fēng)也。小角屬小腸,破爛,心有熱也。上胞屬脾,腫則脾傷也。下胞屬胃,色青者,胃有風(fēng)也。上下眼胞皆腫者,脾經(jīng)風(fēng)熱也。睡而露睛者,脾胃虛寒所致也。(夏禹鑄)小兒目連眨者,肝有風(fēng)也。凡病或新或久,肝風(fēng)入目,如風(fēng)吹,兒不能任,故連眨。(夏禹鑄)小兒目無精光,及白睛多而黑睛少者,肝腎不足也。(《大全》)心主赤,目赤甚者,心實(shí)熱也;赤微者,心虛熱也。肝主青,目青甚者,肝熱也;淡青者,肝虛也。脾主黃,目黃甚者,脾熱也;淡黃者,脾虛也。(《集成》)眼眶黑,主內(nèi)有痰飲,眼眶青,主生驚厥。(《大全》)目神短促而無光,瞻視無力而昏暗者,主病夭。目瞪者,膀胱絕也,或有痰涎內(nèi)擾致之。若目睛稍定,臨時(shí)轉(zhuǎn)動(dòng)者亦屬痰。(《大全》)目屬肝,肝氣實(shí)則眵干硬,肝氣虛則眵膠粘。寒傷肝則淚冷,熱傷肝則淚熱。(惕厲子)赤脈貫瞳,火乘水位,治宜瀉心補(bǔ)腎。(《指南》)凡病者,兩目 有黃色起者,其病方愈。(《集成》)目色赤者心實(shí)熱,淡紅者心虛熱;青者肝實(shí)熱,淡青者肝虛熱;黃者脾實(shí)熱,微黃者脾虛熱;白而混者肺實(shí)熱,目無精光者腎虛也。(錢仲陽)驚癇發(fā)搐,男則目左視無聲,右視有聲;女則目右視無聲,左視有聲,相勝故也。(錢仲陽)凡病者至危時(shí),必察兩目。故經(jīng)曰:視其目色以知病之存亡也。(《世補(bǔ)齋》)仲圣云:目中不了了,睛不和;睛不和者,神昏如醉也。無表里證,大便難身微熱者,此為實(shí)也,宜急下之。經(jīng)云:熱病目不明,熱不已者死。(《世補(bǔ)齋》)小兒眼睛珠黑光滿輪者主壽,雖有疾病亦易愈。若白珠多而黑珠昏蒙、眼珠或黃或小者,主災(zāi)患。(《集成》)小兒目直視者熱,白膜遮睛者成疳。其病時(shí)或目開不合,或目合不開,或哭而無淚,或不哭而淚出者,為肝絕。(《集成》)開目見人者屬陽,閉目不欲見人者屬陰。(《大全》)目忽無明者,脫陰脫血也。目睛定而不轉(zhuǎn)者,危候也。(《周于蕃》)按:經(jīng)云:肝開竅于目,人之有目,猶天之有日也。天有日則陽光普照,人有目則精光外發(fā),由中形外,目其最著者。分而言之,則目專屬肝。統(tǒng)而言之,則臟腑皆系于目。六淫感于外,七情傷于內(nèi),臟腑病無不見于目。診目一法,亦司命所切要者爾。(惕厲子)全目圖
銳 即小 ,屬心與小腸。上下胞屬脾胃。瞳人屬腎。黑珠屬肝。白珠屬肺。內(nèi) 即
卷一·辨證
察耳
兩耳時(shí)紅時(shí)熱者,主外感風(fēng)熱。(《集成》)兩耳尖發(fā)冷者,主發(fā)痘疹。(《集成》)風(fēng)門在耳前,少陽經(jīng)所主。色黑,則為寒為疝。色青,則為燥為風(fēng)。(《集成》)耳上屬心。凡出痘時(shí),宜色紅而熱。若色黑與白而冷,其筋紋如梅花品字樣,或串字樣,從耳皮上出者,皆逆也。(《大全》)耳下屬腎。凡出痘時(shí),其色宜紅紫帶冷,不宜淡黃壯熱。如筋紋梅花品字樣為順,若如蚤咬芝麻之形者,為險(xiǎn)逆難治之候。(《大全》)耳后耳里屬肺。凡出痘時(shí),其色宜淡白帶溫,不宜紅紫壯熱。如見茱萸形,或燈火燒烙之樣為逆。(《大全》)耳后耳外屬肝。凡出痘時(shí),其色宜青帶溫,不宜淡白冰冷。稀疏者吉,稠密者兇。(《大全》)耳后中間屬脾。凡出痘時(shí),宜蒼黃溫和,不宜青色壯熱,稀疏如黃蠟色者吉,稠密如蟻色帶青者兇。(《大全》)凡出痘,耳后筋三條而枝葉多,色淡紅者吉。系心經(jīng)發(fā)痘,主頭面稀少。(《大全》)凡出痘,耳后筋紫赤色者,主肝經(jīng)發(fā)痘,而急出者兇。(《大全》)凡出痘,耳后筋蒼黃色者,或筋頭大而根轉(zhuǎn)小,系脾經(jīng)發(fā)痘,主頭面胸腹必稀。(《大全》)凡出痘,耳后筋淡而色白者,枝葉繁亂,系肺經(jīng)發(fā)痘。出如蠶種,主癢塌極兇之兆,三五日必亡。(《大全》)凡出痘,耳筋色黑,枝葉多者,系腎經(jīng)發(fā)痘。主黑陷伏毒,九朝十朝內(nèi)必死。(《大全》)凡發(fā)熱,耳筋出現(xiàn)紫黑赤白皆兇。耳上涼者吉,耳下涼者兇。耳后青筋起,主螈 。(《大全》)耳色枯焦,主腎涸證危。(《集成》)兩耳后黑筋,橫過發(fā)際,主臍下疼,腎氣痛。(《集成》)凡看小兒潮熱之際,以兩耳辨其五色為驗(yàn),便知生死輕重之分。(《大全》)耳上起青筋者主肝風(fēng),耳聾發(fā)狂者陽虛病。(周于蕃)耳痛、耳腫、耳聾者,皆主膽病。(周于蕃)按:耳背上、中、下、分五臟。邵公治痘稱為秘法。乃識(shí)者以穿鑿譏之,未為無見?;貞浻讜r(shí)聆先君之訓(xùn)曰:興化有顧先生者,其面麻,群以顧大麻呼之。取佾生者三,卒未補(bǔ)博士弟子員。治痘有神術(shù),惟酷暑嚴(yán)寒,不起之證百中一二。其生平輒自負(fù)曰:痘無死證。顧公麻,顧公洵三折肱矣。今春痘疫流行,夭枉甚多。總由寒熱虛實(shí),莫能確辨,亦嬰兒一劫也。
嗣有《痘疹辨證錄》四卷,續(xù)刻問世,求海內(nèi)諸方家惠書賜教,幸甚盼甚。是篇察耳,耳雖為腎竅,而五臟所結(jié),系于耳者居多。外感則或冷或熱,內(nèi)傷則或暗或滯。善診面色者,神明而熟察之,亦辨證要法也。若徒取以辨痘證則拘矣。(惕厲子)耳背圖
耳珠屬腎,耳葉屬脾,耳上輪屬心,耳皮肉屬肺,耳背玉樓屬肝。
卷一·辨證
察唇口
經(jīng)曰:中央黃色,入通于脾,開竅于口,脾敗而見魚口,則啼不出聲。(《集成》)肺主氣,發(fā)于聲出于口為言,肺絕,故聲如鴉聲也。(《集成》)唇屬脾,紅紫熱也,又主蟲嚙積痛。淡白虛也,又主吐涎嘔逆諸失血證。黑者,脾將絕也,主無治。(顧練江)唇紅而吐,胃熱也。唇白而吐,胃虛也。唇色平常而吐,作傷胃論。(《指南》)人中青,主不食,大便難通。(《大全》)唇蹇而縮,不能蓋齒者,脾絕也??诮橇飨颜?,脾冷也。(《大全》)凡病者人中平滿為唇反,唇反者,肉先死。(顧練江)凡唇口腫赤而齒焦者,是熱極。唇燥裂者亦熱。(顧練江)凡唇口青黑者,是寒極,唇黃者,主脾受積熱。(顧練江)小兒唇紅如丹,即發(fā)渴候,紅甚焦黑則危。(《折衷》)上唇生瘡,蟲食其臟。下唇生瘡,蟲食其肛。(《傷寒》狐蜮證)口甜,是肝熱脾濕,胃有痰滯也??谙蹋悄I水上泛,腎熱也??诘?,胃熱也??谛粒螣嵋?。口臭,胃熱也??诳嗍切臒嵊只蚰憻嵋???谒?,肝熱也。又或脾胃氣弱,木乘土位所致也。(顧練江)口干,脾熱也,口燥,胃家熱極也。(顧練江)口有血腥味者胃熱??诓恢澄墩呓蛞簜?惕厲子)唇口生瘡,聲啞者蟲積。唇紫者亦蟲積。(惕厲子)唇燥舌干者脾熱,唇焦赤者脾熱,唇燥裂者亦脾熱。(周于蕃)小兒口如魚嘴尖起者死,口中氣出不返者死,環(huán)口黧黑者死。(周于蕃)口張、腳腫、脈絕者,五日死??谥胁蝗收咄飧小?谠稞X干形脫者,不治。(周于蕃)按:經(jīng)脈篇:脈不營(yíng)則肌肉軟,肌肉軟則舌萎,人中滿。人中滿,則唇反。《難經(jīng)》二十四難曰:口唇者,肌肉之本也。脈不營(yíng)則肌肉不滑澤。肌肉不滑澤則肉滿,肉滿則唇反,唇反則肉先死,甲日篤,乙日死。徐靈胎注:滿浮腫也,肉腫則唇亦腫,而反出于外也。藏象論:脾,其華在唇。唇色不一,虛實(shí)寒熱從此分,死生亦從此決,辨證者可忽乎哉。(惕厲子)
卷一·辨證
察齒
齒為腎之表,舌為心之苗,心氣散,則舌出不收。腎氣絕,則齒忽嚙人。心腎俱絕,則陰陽相離。(《集成》)凡小兒生而有齒者大兇,主傷父母,否則必自傷。(陳飛霞)凡病者齒燥無津,主陽明熱病。若舌上焦黑無垢,主十三日死。(顧練澄)齒為腎之余,齦為胃之絡(luò)。小兒病,看舌后亦須驗(yàn)齒。(葉天士)熱邪耗腎液者,齒色必黃。黃如醬瓣,宜救腎。(葉天士)熱邪耗胃津者,齒色必紫,紫如干漆,宜安胃。(葉天士)齒光燥如石者,胃熱也??莨巧撸I液枯也。若上半截潤(rùn)者,是水不上承,為心火上炎也。(葉天士)切牙嚙齒者,濕熱化風(fēng)為痙病。但咬不嚙者,熱甚而牙關(guān)緊急也。(周于蕃)齒垢由腎熱蒸胃濁氣所結(jié)。其色如灰糕,則枯敗而精氣俱亡,腎胃兩竭,為無治。(葉天士)齒縫流血者,胃火沖擊則痛,如不痛則出于牙根,腎火上炎也。(葉天士)齒焦者腎水枯,無垢則胃液竭,有垢則火雖盛而液尚未竭也。(葉天士)齒者,眠睡而齒相磨切也。血?dú)饧忍?,而風(fēng)邪又客于牙車筋脈之間,故睡后而邪動(dòng)引其筋脈,故上下齒磨切有聲,謂之 齒。(《蘭臺(tái)規(guī)范》)齒如熱者病難治。(顧練澄)女子七歲,腎氣盛,齒更。(易也,齒落而更易也。)三七,腎氣平均,故真牙生而長(zhǎng)極(真牙者,欲所謂盡頭牙也。)男子八歲,腎氣實(shí),齒更。三八,真牙生。五八,齒槁。八八,則齒發(fā)去?!端貑枴俘X或生或去,皆由腎氣盛衰為之。(惕厲子)按:齒為骨。骨者,腎之余也,上齒齦為足陽明胃絡(luò),下齒齦為手陽明大腸絡(luò),載在《內(nèi)經(jīng)》。后人以上四門牙屬心,下四門牙屬腎,左右二側(cè)牙,上屬胃,下屬脾。其余在左之上者屬膽,下者屬肝;右之上者屬大腸,下者屬肺,終不免牽合之弊。葉香巖于診舌后,必須驗(yàn)齒,以齒辨證,論熱病者居多。齒屬腎,腎屬水,火極而即以灼水也。(惕厲子)
卷一·辨證
察鼻準(zhǔn)
年壽在鼻梁,為氣之門戶。赤光外侵,肺已受傷,則氣不流行,血必凝滯,有膿血之證。(《集成》)山根為足陽明胃之脈絡(luò)。小兒乳食過度,胃氣抑郁,則青黑之紋橫截于山根,主生災(zāi)。
(《集成》)鼻孔為肺竅,干燥,熱也,流清涕,寒也,流濁涕,熱也。鼻準(zhǔn)屬脾,紅燥,脾熱也,慘黃,脾敗也。(夏禹鑄)鼻色青,主吐乳,又主腹中痛,肢冷者死。(《集成》)鼻色微黑者,痰飲水氣,又主房勞。鮮紅者留飲,紫暗者時(shí)病。鼻色黃者,主痰飲濕熱,胸中寒。白者氣虛,又主亡血。(《集成》)鼻色燥黑如煤煙者,陽毒熱極也。若鼻孔黑潤(rùn)出冷氣者,為陰毒冷極。鼻上汗出如雨者,心胃病。(周于蕃)鼻孔扇張,以及出氣多,入氣少者,皆無治。(《大全》)無病患,忽現(xiàn)黑色于耳、目、口、鼻邊者,主兇。(周于蕃)噴嚏者,感于風(fēng)也。若欲嚏而不能者為寒。(周于蕃)鼻鼾難言者風(fēng)溫,鼻鳴干燥者傷風(fēng)。(周于蕃)鼻色赤者主肺熱,又主風(fēng)熱。設(shè)微赤非時(shí)者死。(《金匱》)鼻色青為痛,色黑為勞,色赤為風(fēng),色黃者便難。(《金匱》)病患鼻尖山根明亮,目 黃者,病欲愈。(周于蕃)《靈樞》曰:明堂者,鼻也。明堂廣大者壽,小者殆。若明堂雖小,與面部相稱者,亦壽。(《經(jīng)絡(luò)全書》)鼻痛者風(fēng)火,鼻色黃黑而亮者,小腹兩脅痛,及蓄血。鼻尖青黃色者為淋。(周于蕃)鼻扇有虛實(shí)新久之分,不可概言肺絕。若初病即鼻扇,多有邪熱風(fēng)火,壅塞肺氣使然。
若久病鼻扇喘汗為肺絕。(林慎庵)按:是卷以辨證為主,分為十五篇,每篇所載,不過平日記誦之書,逐一翻閱,隨翻隨繕,不分類次。其原本措詞,或有未協(xié)之處,間易一二,以求明顯??桃蜩魅怂鞲迳跫保瑹o暇搜羅,是篇采集無多,閱者諒之。(惕厲子)
卷一·辨證
驗(yàn)舌苔
經(jīng)曰:舌為心竅。舌根屬腎,舌中屬脾胃,舌左屬肝,舌右屬肺,舌尖屬心。又舌尖主上焦,舌中主中焦,舌根主下焦。繪圖于后。(林佩琴)舌苔如地上初生之草,草必有根,無根者為浮垢,刮之即去。地如穢濁,草必暢茂。邪氣入胃,苔必濃膩。故以舌苔驗(yàn)病之虛實(shí)寒熱,邪之淺深輕重。(《溫?zé)峤?jīng)緯》)舌上無苔為在表,鮮紅為火,淡白為寒。(指無苔言。)若有白苔為半表半里,黃苔為在里,黑苔病入少陰,主危險(xiǎn)。(陳修園)溫邪舌白而燥者,肺陰亡也。舌白如粉者,熱據(jù)上焦也。白苔在雜證,是胃中積滯。白苔在溫證,亦屬積滯,定屬熱邪,一二日變成黃黑矣。舌白而干者多譫語,舌白而尖漸紅,口漸燥者皆屬熱。(《溫?zé)峤?jīng)緯》)舌白為寒,如白而不燥,須問其口中和否。如口中自覺粘膩,濕漸化熱??诳喽收?,邪已化熱。或渴喜熱飲,邪雖化熱而痰飲內(nèi)盛也。(《溫?zé)峤?jīng)緯》)舌白屬氣,主病在氣分,則白苔不必盡屬于寒也。(《溫?zé)峤?jīng)緯》)舌苔白濃而干燥者,胃燥氣傷也。舌白而薄者,外感風(fēng)寒也。若白薄而干者,肺津傷也。(《溫?zé)峤?jīng)緯》)白苔粘膩,吐涎沫而濁濃者,口必甜味也,為脾癉病。濕熱之氣與谷氣相搏,土有余也。盈滿則上泛,宜芳香辛散以逐之,苔白如堿者,胃中宿滯,穢濁郁伏,急宜開泄。(葉天士)白苔如積粉之濃,其穢濁重也。溫疫病初入膜原,未歸胃腑,急宜透解。(葉天士)舌潤(rùn)如常而未生苔者邪在表。苔白而滑者邪入里。(周于蕃)苔白而中黃者邪入胃。苔于白而中心黑者危。(周于蕃)舌絳(深紅色也)者,熱入于營(yíng)也。舌尖絳而干者,心營(yíng)熱熾也。舌中絳而干者,胃火熱灼也。若望之似干,以手捫之尚有津液,濕熱熏蒸,濁痰蒙閉也。(葉天士)舌初絳而兼黃白色者,氣分邪尚未盡,純絳鮮色者,病已入營(yíng)也。絳而光亮者,胃陰亡也。絳而澤潤(rùn)者,雖屬營(yíng)熱,實(shí)因有痰,故不干燥也。(葉天士)舌絳而上有粘膩,似苔非苔者,中夾穢濁之氣。舌絳而短,難于抵齒者,痰阻舌根有內(nèi)風(fēng)也。(葉天士)舌絳而光亮,胃陰亡也。舌絳而有碎點(diǎn)或白或黃者,當(dāng)生疳也。大紅點(diǎn)者,熱毒乘心也。(葉天士)舌絳而無苔者,熱傷血分。舌絳而譫語者,熱入心營(yíng)。(周于蕃)舌紅者暑證,紅極者溫毒。舌紅嫩如新,望之潤(rùn)而捫之干者,妄行汗下,津液竭也。(周于蕃)舌底絳而面有白苔者,濕熱遏伏也。舌絳而干縮者,腎陰竭也。(周于蕃)舌絳而紫,紫而暗,潮濕不干,內(nèi)有瘀血。若晦而干者,精血已枯,邪熱乘之,總由腎色黑,肝色青,青黑相合而見于舌。變化紫晦,為腎肝色泛,多無治。(王孟英)舌黃主熱,為邪以入里。或淡黃,或老黃如沉香色,或中有斷紋者主熱。(葉天士)溫邪辨證最速,舌色一黃,頃刻即成灰黑,以其火中夾風(fēng)也。天下至速者,莫如風(fēng)火,火就燥,口渴舌干,皆熱邪橫肆,彌漫三焦也。(周于蕃)舌苔黃而濃膩者,熱據(jù)中焦也。苔黃而或兼白者,熱滯胃脘也。(周于蕃)苔黃而滑者熱尚輕,苔黃而干者熱已盛。苔中黃而兩邊白者邪入里。(周于蕃)苔黃而帶灰色者胃熱,苔黃而帶黑色者危。(周于蕃)苔黑有虛實(shí)寒熱。黑而燥者為熱,黑而潤(rùn)者為寒。(王孟英)陽虛而舌黑者,潤(rùn)而不燥,或無苔而如煙煤者,是腎水來乘心火。(王孟英)陰虛而舌黑者,不甚燥,不甚渴。其舌赤,或舌中黑而無苔垢,舌本枯而不甚赤,宜壯水滋陰。(《溫?zé)峤?jīng)緯》)舌中無苔,而舌根有黑苔干燥者,熱在下焦也。(《溫?zé)峤?jīng)緯》)舌本無苔,惟尖黑而燥,為心火自焚,不可救藥。(《溫?zé)峤?jīng)緯》)苔黑而滑者,水來克火,為虛寒證,當(dāng)溫之。若見短縮,腎氣竭也。(《溫?zé)崞?舌黑而燥者,津枯火熾也。宜瀉南補(bǔ)北。若燥而中心濃者,土燥水竭,以咸苦下之。(《溫?zé)崞?舌黑而潤(rùn)者,外無險(xiǎn)惡情狀,胸有伏痰。暑熱證夾血,亦多有之,切勿誤作陰證。(何報(bào)之)淡紅無色,或干而不榮,胃津傷而氣不能化液也。(《溫?zé)崞?苔不拘何色,而忽生芒刺者,上焦熱極也?;驍嗉y燥裂,亦主熱。(《溫?zé)崞?舌焦而齒煤,唇血燥裂者,火熾血涸,欲成風(fēng)痙也。(《溫?zé)崞?有熱無濕者,舌無苔,即有苔亦薄。若有濕有痰而熱者,必有濁苔,但濕在表者亦無苔。(周于蕃)初病,苔自濃,宜宣通氣分。久病,苔黃濃,宜宣通血分。病久有苔而燥,瀉積救陰;病久無苔而干,滋陰養(yǎng)液。(林佩琴)雜證舌中絳而干,須清營(yíng)熱。雜證舌灰有津,須引火歸原,雜證苔黃,其味或苦或酸,皆脾經(jīng)有熱。(林佩琴)舌黑有虛寒,有實(shí)熱。虛寒者,舌必潤(rùn)。實(shí)熱者,舌必燥。舌黑譫語屬熱,無譫語屬寒。(惕厲子)舌白有寒有熱,無苔而淡白者寒,有苔而濃白者熱。舌白而干者熱,舌白而潮者寒。而淡白而以為口干者,則病患自覺干,而視舌者不見其干,宜用桂附補(bǔ)命火,則津液薰蒸上潮于肺,不得以口干而用寒涼。(林佩琴)舌灰而燥者,急下存陰。舌灰有津者,宜桂附溫里。肥人舌灰有津亦然。(林佩琴)苔潤(rùn)有液者為寒,苔燥無液者為火。舌上無苔,如去油豬腰,為亡液。名鏡面舌,主危險(xiǎn)。(陳修園)舌有半邊干半邊濕者,為膽病。舌半邊白苔,半邊黃黑苔者危。(周于蕃)舌中黑而燥,兩邊或白或黃者,兩感證。舌中黑而潤(rùn),兩邊白者表里皆虛。(周于蕃)舌半黑半黃,或半黃半白,或中干邊潤(rùn),或尖干根潤(rùn)者,傳并之邪。(周于蕃)白苔有黑點(diǎn)者,胃熱也;有紅點(diǎn)者,火炎也。舌紅有白點(diǎn)者,邪入心胞也;有黑點(diǎn)者,胃熱也。(周于蕃)舌紫腫大者酒毒,紫暗而摸之濕者,瘀血夾熱也。(周于蕃)舌中醬色者,夾食傷寒也。舌藍(lán)色者,肝絕也。(周于蕃)苔灰而薄者邪輕,苔黑而濃者邪重。苔漸退者邪亦退,苔漸進(jìn)者邪亦進(jìn)。(林佩琴)凡有苔而退者,由舌尖退至中,由中退至根。若舌本干燥,服藥后有津,苔必退。亦有舌尖、中、根漸薄而一起退者。(林佩琴)苔因食酸而變者,為染苔。食橄欖則黑,食枇杷則黃。(王孟英)舌青皆厥陰之病。凡病者舌青主寒,無治。至婦人胎死腹中,則舌灰舌青又一說也。(林佩琴)小兒弄舌者主熱,若大病未已而弄舌者兇。(錢仲陽)病初起,舌干而脈滑脘悶者,痰阻于中,而液不上潮,未可率投補(bǔ)益也。(王孟英)舌紅,而更有紅點(diǎn)如蟲蝕之狀者,熱毒熾盛,火在上,水在下,不能相濟(jì)也。(周于蕃)舌紅而更有裂紋如人字形者,君火燔灼,熱毒炎上也。舌淡紅而中有大紅星者,亦君火燔熾。(周于蕃)按:《內(nèi)經(jīng)》辨色而舌苔獨(dú)遺,近代諸方家詳言之,實(shí)有可據(jù)。張誕先著《舌鑒》,列圖疏方,只論傷寒,不論雜證,殊多遺漏。葉香巖《溫?zé)嵴摗繁嫔嗌?dú)出手眼,超絕千古,殆所謂別有神悟,洵不傳之妙法也。故是篇本葉氏最多,聊注數(shù)語,以見向往欽佩之忱。
惕厲子于太乙燃藜照讀日志
全舌圖
舌尖屬心,主上焦。舌中屬脾胃,主中焦,舌根屬腎,主下焦。
卷一·辨證
診指紋
幼科指紋,迄無定論。有謂不必用者,有用而至于怪誕不經(jīng),惑人聞見者,皆未深悉指紋之理。指紋與寸關(guān)尺同一脈,按《內(nèi)經(jīng)》十二經(jīng)絡(luò),始于手太陰,其支者從腕后出次指之端,而交于手陽明,即指紋是也。指紋起于宋人錢仲陽,以食指三節(jié),分為三關(guān)。寅曰風(fēng)關(guān),卯曰氣關(guān),辰曰命關(guān),紋見風(fēng)關(guān),證輕;紋見氣關(guān),證重;紋見命關(guān),證危。雖未必其言悉應(yīng),而其義可取者,位則自下而上,證則自輕而重也。總之,指紋與太淵脈相通。凡有外邪在皮毛腠理之間,太淵脈浮,指紋亦顯露于外,謂之表證。及邪入里也,淺深有別。若指紋半沉,邪在陽明胃經(jīng),指紋極沉,邪在陽明胃府,所謂以浮沉分表里也。小兒肌膚晃白,唇色慘淡,多屬陽虛。指紋四時(shí)皆淡,雖有病亦止淡紅、淡青、淡紫而已。淡紅為虛寒,淡青為虛風(fēng),淡紫為虛熱,此蓋根本不堅(jiān),中氣怯弱,無論新病久病,總歸于虛。切不可攻伐克削。若病邪遏郁,營(yíng)衛(wèi)阻滯,升降羈留,指紋推而澀滯,絕無流利之象,由痰食風(fēng)熱相搏,是為實(shí)證。所謂以淡滯定虛實(shí)也。其審紋也,紋直則熱,紋曲則寒,紋多如脈數(shù),紋少如脈遲。紋入掌中,主腹中寒痛;紋向中指彎者,為內(nèi),為順證,為外感風(fēng)寒;紋向大指彎者,為外,為逆證,為內(nèi)傷痰食;紋如魚刺,風(fēng)痰皆熱。紋如三叉,痰嗽不止;紋如生花,紋如丫樣,或兩丫齊上,透出三關(guān),或向外彎而侵于指甲者,為難治。其辨色也,紫主熱,紫而兼青主傷食。青主風(fēng)、主驚。青而兼黑,主痰滯抑郁。紅主寒,白主疳疾,黃主脾困,黑主中惡、危險(xiǎn)、無治?;蛑^黃為中和之氣,紅乃衣冠文物之色。紅黃隱隱,主身安無病。要不可不察?;蛴种^青主肝病,或發(fā)驚,或傷風(fēng)。肝木乘土,或腹痛泄瀉,糞帶青色,以兒常啼哭為驗(yàn)。黃主脾病,食積內(nèi)傷,腫脹腹?jié)M,吐瀉痞積疳疾等證。赤主心病,痰涎壅盛,驚悸不寧。
白主肺病,咳嗽痰積。黑主腎病,臟腑中寒中惡,危急堪虞。其診指紋也,令人抱兒對(duì)立于向光之處,醫(yī)者以左手握兒食指,以右手大拇指?jìng)?cè)面,蘸口津,由命關(guān)推上氣關(guān)、風(fēng)關(guān),指紋愈推愈出,切不可覆指以指面推之,以指面螺紋有火,克制肺金,紋必變色,大損肺氣,慎之戒之。
按:診指紋以辨證,肇自錢氏,而其說有然有不然,必須參以望色諸法,方昭確實(shí)。論語注醫(yī)所以寄死生,非泛常托業(yè)者比。(惕厲子)指紋圖
卷一·辨證
察手足
指爪屬筋余,脾為之運(yùn)。小兒指尖冷,主驚厥。中指獨(dú)熱者屬寒;中指獨(dú)冷者,分男左女右為痘痧發(fā)見之象。或其掌心冷而十指或開或合者,無治。(夏禹鑄)小兒拳四指己握,而大指加于四指上者,男順女逆,小兒拳大指先屈于掌中,而四指加于大指上者,女順男逆。小兒拳將大指插入食指叉而后握之,無論男女急慢驚風(fēng),均屬險(xiǎn)證,三歲內(nèi)至十歲外,皆可以此決之。(周于蕃)指甲青者為心痛,又為肝氣絕;指甲黑者筋絕;指甲白者死;指上有紅絲縷者必夭。(《大全》)小兒熱邪傷神,手如數(shù)物,謂十指屈伸不定,如數(shù)物之狀然也。(《大全》)凡病者手足、指甲下肉黑,八日死。(《大全》)凡病者手掌腫而無紋,為無治。(《大全》)抽衣撮空,循衣摸床,以及手撒不收者,皆無治。(周于蕃)手熱足冷,頭痛發(fā)熱者,為挾陰證。(周于蕃)手熱足冷,汗多妄言者,暑濕病也。(周于蕃)足心熱,主熱;足脛冷,主寒。(《集成》)足趺腫,嘔吐頭重者。不治。(《大全》)足趺上腫,兩膝大如斗者,十日死。(《大全》)手背熱與背上熱者,外感;手心熱與小腹熱者,內(nèi)傷。(周于蕃)手心冷者腹中寒,手心熱者虛火旺。(周于蕃)足冷而暈者,氣虛也。手足抽搐,身反向后者,痙病。(周于蕃)額上及手足冷者為陰證。如不能久立,行則掉動(dòng)者,骨敗故也。(周于蕃)仰睡而腳伸者熱證,覆臥而腳蜷者寒證。(周于蕃)手腫至腕,足腫至跗,面腫至頸,皆氣虛不還,為最危。(周于蕃)按:脾主四肢。四肢厥逆,有寒有熱,三陰證四肢厥冷,人所習(xí)見者寒厥也。厥盡也,陽盡而陰生,故四肢冷也。若熱厥較寒厥尤多?!督?jīng)》云:熱深厥亦深,熱微厥亦微,同此厥逆,寒熱不分,生死立判,以之辨證,則手足尤為至要。(惕厲子)
卷一·辨證
聽聲
凡小兒聲音清亮者壽,有回音者壽,哭而聲澀者病,散而無聲者夭。(陳飛霞)凡聲微者氣不足,聲壯者氣有余,哭而無淚者實(shí),哭而多淚者虛。(惕厲子)發(fā)熱而靜默者邪在表,發(fā)熱而煩燥者邪入里。(周于蕃)聞聲而受驚者,肝虛也。(《集成》)聲濁而重者感于濕;或聲如從甕中出者,亦中濕。(周于蕃)言遲者風(fēng),言急者火。聲高而響者,主內(nèi)熱外達(dá)。(周于蕃)凡癇證,聲如羊者為心癇,聲如雞聲為肺癇,聲如豬者為腎癇,聲如犬者為肝癇,聲如牛者為脾癇。(《蘭臺(tái)規(guī)范》)聲塞者為痰,聲戰(zhàn)者為寒,聲壯者為熱。(惕厲子)氣衰言微者為虛,氣盛言厲者為實(shí),狂言怒罵者為實(shí)熱。久病聞呃者為胃絕,痰聲漉漉者死。(陳修園)寒病懶言,熱病多語;言壯為實(shí),言輕為虛,言微則氣奪,出言而首尾不相顧者,為神喪。(《心法》)凡病者語言聲音,不異于平時(shí)為吉,反者為兇。(陳修園)聲啞于勞損見之,為無治。(周于蕃)譫語為實(shí),鄭聲為虛,皆主熱。鄭聲者如夢(mèng)如囈。(《傷寒論》)小兒聲大而亮者,臟腑充實(shí)。如向無大聲啼哭,必有一臟陰竅未通,或音如啾唧咿唔之狀,主夭傷。(陳紫山)聲雖啞而咳者,水寒傷肺。聲如破而咳者,外寒里熱。(周于蕃)中醫(yī)聽聲,聲合五音?;鹇勊?,煩悶干驚。木聞金聲,恐畏相刑。脾者,土也,生育萬物,回動(dòng)四旁,太過則四肢不舉;不及則九竅不通,六識(shí)閉塞,猶如醉人。四季運(yùn)轉(zhuǎn),終而復(fù)始。(《后漢書》)出言遲懶,先輕后重者,內(nèi)傷氣虛。出言雄壯,先重后輕者,外感邪盛。(周于蕃)聲重鼻塞者,傷風(fēng)。聲暴啞者,風(fēng)痰伏火?;虮┡泻?,聲濁者痰火。平時(shí)無寒熱,氣短不足以息者,亦痰火。(周于蕃)按:扁鵲云:聞而知之謂之圣。寒主靜則少語,熱主煩則多言。虛則聲細(xì),實(shí)則聲出如常。
若精而求之,則以五藏有正聲,以合于五音者為常,變則病生,其義蘊(yùn)載于《素問》、《金匱》者居多。(惕厲子)
卷一·辨證
按胸腹
胃之大絡(luò),名曰虛里,在左乳三寸下。其動(dòng)微而不見,為不及,宗氣內(nèi)虛也?;騽?dòng)而應(yīng)衣,為太過,宗氣外泄也。若三四至一止,五六至一止,主有積聚也。若絕不至者危。經(jīng)曰:虛里無動(dòng)脈者死。(《心法》)人以胃氣為本,故虛里之動(dòng),可以辨病機(jī)之輕重。按之應(yīng)手,動(dòng)而不緊,緩而不急者,宗氣積于膻中也,是為常。其動(dòng)洪大而彈手,與絕而不應(yīng)者,俱胃氣絕也。(《陽山原文》)平人膻中靜者為佳,虛里者,脈之宗氣也。視之不見,按之漸動(dòng),如應(yīng)如不應(yīng)者為吉。
若胸中陽氣衰,其動(dòng)高逾乳,至中府、云門者兇。虛勞勞瘵,逐日動(dòng)高者為無治。(臺(tái)州)虛里與寸口相應(yīng),虛里高者,寸口亦高。寸口結(jié)者,虛里亦結(jié)也。(《診病奇 》)虛里動(dòng)而高者為惡候,妊婦最忌。若產(chǎn)后而發(fā)危急之證,以及黃胖病,或驚惕,或奔怒,或強(qiáng)力而動(dòng)支體者,虛里動(dòng)雖高無患也,是不可不辨。(南陽)凡治小兒不論諸證,宜先揣虛里穴,若跳動(dòng)甚者不可攻伐,以其先天不足也。幼科能遵吾言,造福無涯,此千古未泄之秘也,珍之貴之。(《柳州醫(yī)話》)小兒脈候難憑,惟揣虛里穴,確有可據(jù),即以之治大人亦然也?!锻趺嫌ⅰ沸馗拐?,五臟六腑之宮城,陰陽氣血之發(fā)源,若欲知其臟腑如何,則莫如診胸腹。(《對(duì)時(shí)論》)察胸腹宜按撫數(shù)次,或沉或浮,以察胸腹之堅(jiān)軟,拒按與否,可以知虛實(shí)也。(《診病奇》)上中下三脘,以指撫之,平而無澀滯者,胃中平和而無虛滯也。按中脘雖痞硬而不如石者,飲癖也。(《診病奇 》)虛里動(dòng)氣有三候,淺按便得,深按卻不得者,氣虛之候。輕按洪大,重按虛細(xì)者,血虛之候。有形而動(dòng)者,積聚之候。(《該病奇 》)診胸腹,輕手循撫,自鳩尾至臍下,知皮膚之潤(rùn)燥,可以辨寒熱。中手尋捫,問疼不疼者,以察邪氣之有無。重手推按,更問疼否,以察臟腑之虛實(shí),沉積之何如,即診脈中浮中沉之法也。(《對(duì)時(shí)論》)診腹之要,以臍為先。人身之有臍,猶天之有北辰也,故名曰天樞,又曰神闕。是神氣之穴,為保生之根,徐按之而有力,其氣應(yīng)手者,內(nèi)有神氣之守也。若按之而氣不應(yīng)者,其守失常也。(陽山)凡診腎間之動(dòng)氣者,密排右三指,或左三指以安臍間,和緩有力,一息二至,繞臍充實(shí)者,腎氣充也。一息五六至,屬熱。手下虛冷,其動(dòng)沉微者,命門不足也。手下熱燥不潤(rùn),其動(dòng)細(xì)數(shù),上支中腕者,陰虛也。按之分散,一息一至者,為原氣虛敗之候。(《診病奇 》)診腹先可診臍。按之有力者,無病也。按之無力如指如香灰中者,為無治。(壽安)臍上下左右推之不動(dòng)者,常也。然氣弱者推之則移于一方,右移者左絕也,左移者右絕也,上下亦然,是之謂臍絕。病者見之為無治,惟高年無害。(《南溟》)臍通五臟,真神往來之門也,故名神闕。與腎附于脊之十四椎相對(duì),如南北極是也。凡臍以深大而堅(jiān)固左右上下推之不動(dòng),輪(腹皮相聚為輪也。)廓(臍如小酒杯底為廓也。)約束者,為真神安全。倘有大病猶可治,但暴病非此例。(《臺(tái)州原文》)小腹左右常結(jié)者,皆蓄血也。其痛者非食積蟲積之候,是蓄血而或?yàn)轲拚摺?《臺(tái)州原文》)小腹有燥屎者,必近迫橫骨,左邊累累成塊,其狀稍長(zhǎng),按之不痛,左邊充滿則及右邊。(《臺(tái)州原文》)臍之上下任脈見者,脹大如箸,為脾腎虛。此脈見平人則發(fā)病,病患則難治。勞傷陰虛火動(dòng)之證,多有此候。有郁氣者亦常有之,不為害。醫(yī)者宜精察。(白竹)久病腹皮貼背,當(dāng)臍上下,有堅(jiān)硬而結(jié),排之不動(dòng)者,是脊骨也。(《臺(tái)州原文》)肝病者,兩脅下痛引小腹,故肝病須診兩脅。兩脅皮肉滿實(shí)而有力者,肝平也。兩脅空虛無力者,為肝虛,及中風(fēng)一切筋病之候。男子積在左脅者屬疝氣,女子塊在右脅者屬瘀血也。
(《臺(tái)州原文》)痞積疝氣一切等證,著左者易治,著右者較難,左屬陽,右屬陰也。(良務(wù))鳩尾動(dòng)氣不高者為風(fēng)寒邪熱,鳩尾動(dòng)氣而高者為痘疹。掌中動(dòng)脈盛者,亦痘疹也,痘發(fā)則動(dòng)止,發(fā)而仍動(dòng)者,痘毒熾也。為最危。(《南溟》)治痘察寒熱,以診腹為主,診腹以任脈為要。真寒者,以腹兩旁雖熱,于任脈久按之,則無熱而為冷,雖有口渴脈數(shù),痘色紅紫等證,是為假熱。若按任脈而有熱者,雖寒戰(zhàn)切牙,痘色淡白下利等證,是為假寒。 (《宗柳》)察寒熱,在任脈水分以上診之。手按久則自辨。察虛實(shí),在臍下或左或右,動(dòng)而低者毒輕,動(dòng)而高者毒重,虛里動(dòng)甚者險(xiǎn)證也。(《診病奇 》)病診腹有三候,腹有凝結(jié)如筋而硬者,以指久按,其硬移他處。又就所移者按之,其硬又移他處?;虼蟾梗蚰毰?,或小腹,無定處,是一候也。右手輕輕按腹,為時(shí)稍久,潛心候之,有物如蚯蚓蠢動(dòng),隱然應(yīng)手,甚至腹底微鳴,是二候也。高低凸凹,如畎畝狀。熟按之,起伏聚散,上下往來,浮沉出沒,是三候也。(玄 )水腫脹滿證,按之至臍,臍隨手移左右,重手按之離乎脊,失臍根者必死。(《陽山原文》)脈候有熱,而腹候無熱者,是表熱而其熱易去也。按腹而熱如燒手掌者,是伏熱而其熱不易去也。小兒暴熱,其輕重難以脈辨,而診腹可以決定矣。若心下動(dòng)而其熱烙手者,尤不可忽。(南陽)左右不容、承滿處痛,按之痛益甚,或引于胸腹中,漉漉有聲,時(shí)吐水汁,吐則痛減,是為 囊。宜溫藥,宜減飲食。(臺(tái)州)腹痛有食痛積痛,痛在心下,瘀血痛在臍旁小腹,按痛處則有塊應(yīng)手。腸癰痛右足攣急,小便淋瀝。痰飲痛者,其痛動(dòng)移無定處也。(東郭)凡小兒肚腹高起,為心突,為肺脹,肺絕也。(周于蕃)肚大青筋,其臥如縛者,為無治。(《集成》)腹者,水谷之海,腹皮寬濃,水谷盈也,主壽。(陳飛霞)臍者,腹之中央,內(nèi)居大腸。繞臍而痛,乃燥屎結(jié)于腸中,欲出不出之狀。(張令韶)小腹未硬痛者,邪在表,若已硬痛者,邪入里也。(周于蕃)小腹痛,脈沉遲者,為陰寒,當(dāng)溫之。(周于蕃)腹脹而鳴,肢冷而瀉,發(fā)熱、形瘦,脈大者死。(周于蕃)按:胸主分布陰陽,腹為陰中之至陰。食積痰滯瘀血,按之拒、按之不拒,其中虛實(shí)從此而辨,此其常解也。乃驗(yàn)胸以虛里,驗(yàn)腹以神闕,辨證恰在此。是人所罕見者,則于望、聞、問、切四診之外,更增一法,較為精詳。(惕厲子)
卷一·辨證
詢溲便
中氣不足,溲便為之變。(《素問》)大便先硬后溏者,不可攻。(張仲景)凡小溲赤澀為熱,經(jīng)曰:肝有熱則小便先赤也。(惕厲子)凡小兒小便由睡中自遺者,謂之尿床,皆腎與膀胱有虛寒也。(《蘭臺(tái)規(guī)范》)小兒初溲黃赤色,落地良久,凝如白膏者,謂之尿白。為傷脾所致,久而成疳。(夏禹鑄)傷寒小水利者,太陽之氣未劇,吉兆也。(張景岳)凡病者,尿自遺而不如,為無治。(《集成》)溲白為寒,混白如米泔者,為濕熱。(周于蕃)溲紅為熱,黃亦為熱,若淺紅淡黃者為陰虛,溺多心煩者不治。(周于蕃)腸熱者溺黃,腸寒者溺白。(周于蕃)溲短黃澀痛,心熱也;清長(zhǎng)而利,心虛也。(周于蕃)凡大便色青者為寒,然亦有因風(fēng)瀉者,其色亦青,肝木乘脾也。(《鐵鏡》)水液澄清,下利清谷者為寒。(《鐵鏡》)大便老黃色者,心、肺、脾三經(jīng)實(shí)熱;若淡黃色者,為虛熱。(《鐵鏡》)糞如蟹渤,暑濕內(nèi)搏,脾熱之證也。(江夢(mèng)花)大便醬色者屬濕,白色者屬脾虛。(夏禹鑄)大便味餿臭者傷食滯,一痛則便,便則痛減,味極穢臭,便時(shí)肛門惡熱者,為極熱。
(夏禹鑄)大便味如敗卵腥臭者,傷乳食。(《集成》)大便如紅水而粘者,為暑熱。(《集成》)大便時(shí)急迫作聲者屬熱。(《指南》)大便黑如膠漆者,主濕熱凝滯。(周于蕃)大便熱結(jié),腹中堅(jiān)滿者,屬有余;若新近得解,而不甚干結(jié),或旬日不解,而全無脹意,非陽明實(shí)邪。(張景岳)按:病寒即見寒證,病熱即見熱證,寒者溫之,熱者清之,此其易能也。若內(nèi)真寒而外假熱,內(nèi)真熱而外假寒,其中誤人者甚伙。經(jīng)云:重寒則熱,重?zé)釀t寒。又曰:寒甚則熱,熱甚則寒。又曰重陰必陽,重陽必陰。又曰:水極而火,火極而水。又曰:陽盛格陰,陰盛格陽。古人再三垂誡,反復(fù)立言,深恐證涉疑似,后世為其所惑耳。溲由前陰出,便由后陰出,寒自寒,熱自熱,以此區(qū)辨,則真假能立判矣。(惕厲子)
卷一·辨證
候脈
小兒一歲后,手腕短促,按脈為難。診者用一指轉(zhuǎn)側(cè),辨寸關(guān)尺三部,以浮取、中取、沉取候之。左九候,右九候。三五歲,脈以七八至而細(xì)數(shù)者為平和。增為熱,減為寒。(《集成》)浮(輕手著于皮膚之上而即見也。)主表,屬腑,屬陽。風(fēng)邪六氣,外因之病。有力為表實(shí),無力為表虛,皆浮也。虛弱病久,臨危時(shí),脈亦無力而浮,為外感內(nèi)傷之別。(《心法》)浮而虛甚為散脈,主神離氣脫。浮如蔥管為芤脈,主亡血。浮如按鼓為革脈,主亡精。
浮而柔細(xì)為濡脈,主傷濕,又主血虛。浮而有力為洪脈,主嘔脹,又主陽盛陰虛。浮而無力為虛脈,主血虛。(陳修園)沉重手按于肌肉之下而始見也。主里,屬臟屬陰,七情飲食,內(nèi)因之病。但暴怒者、水腫者、腹痛極者、瘟疫汗下不能出者,脈亦沉。(《心法》)沉而著骨為伏脈,主熱邪內(nèi)郁。沉而底硬為革脈,沉而細(xì)軟為弱脈,主氣衰,然清貴者有此脈。(陳修園)遲(一息脈來二三至,或一息一至。)主寒,屬陰。有力為寒痛,無力為虛痛。傷暑、滯食、困水,以及冷風(fēng)迫汗、凝滯氣血者,脈皆遲。(陳修園)遲而不愆為緩脈,遲而不流為澀脈,主血少。遲而偶停為結(jié)脈,主積聚,又主陽微,以及氣郁血壅痰滯。遲而止有定數(shù)為代脈,主氣竭,妊娠無忌。(東修園)數(shù)一息脈來五六至,或一息七八至也。主熱屬陽。有力為實(shí)熱,無力為虛熱。但內(nèi)痛甚者、汗將出者、虛陽將越者、瀉痢、痞瘍、初產(chǎn)、喘咳、脈亦數(shù)。(陳修園)數(shù)而流利為滑脈,主痰飲食積。數(shù)而牽轉(zhuǎn)為緊脈,主寒,主痛。數(shù)而時(shí)止為促脈,主三焦郁火。數(shù)見于關(guān)為動(dòng)脈,主痛、主驚,男亡陽,女血崩。(陳修園)大脈狀粗大如指如箸。主實(shí),邪氣盛,胃氣衰,故脈大而不緩。(陳修園)大而涌沸為洪脈,大而堅(jiān)硬為實(shí)脈。(陳修園)細(xì)脈狀細(xì)小如線也。主虛,屬陰。又主真陰將亡。(陳修園)細(xì)而不顯為微脈,主陽微欲絕。細(xì)而小浮為濡脈,細(xì)而小沉為弱脈。(陳修園)短脈來短促,上不及寸,下不及尺。主素弱,又主傷酒,以及三焦氣壅,宿食不消。(陳修園)長(zhǎng)脈來迢長(zhǎng),上至魚際,下至尺澤也。主素強(qiáng),平脈也。(陳修園)虛應(yīng)指無力。主虛。身熱為傷暑,不熱為血少。(陳修園)虛而沉小者為弱,主血虛。虛而浮小者為濡,主氣虛。虛而模糊者為微,主目陽氣絕。
虛而干滯者為澀,主血虛,亦主死血。(陳修園)虛而形小為細(xì),主氣冷。虛而形縮為短,主氣損。(陳修園)實(shí)應(yīng)指有力。主實(shí),又主熱郁,以及傷食、氣痛、譫語等證。(陳修園)實(shí)而流利者為滑,主血病。實(shí)而迢長(zhǎng)者為長(zhǎng),主氣滯。實(shí)而涌沸者為洪,主熱極,亦主內(nèi)虛。實(shí)而端直者為弦,主肝邪癥瘕疝瘧。(陳修園)緩脈來四至,從容不迫。主正復(fù),平脈也。但緩而和者主正復(fù),緩而怠者主中濕。(陳修園)兩手六部,皆為肺脈。肺為臟腑之華蓋,凡一切臟腑病,其氣上薰于肺而應(yīng)于脈。心病六脈皆洪,肝病六脈皆弦,腎病六脈皆沉,肺病六脈皆澀,脾病六脈皆緩。按之指下濁者為邪甚,清者為正復(fù);有神者吉,無神者兇;有力者為熱、為實(shí),無力者為寒、為虛,此為最驗(yàn)。
(陳修園)凡病內(nèi)虛者,脈弱為宜,洪大則忌。病外感者,陽脈為宜,陰脈則忌。(陳修園)凡脈有胃氣,有神氣而和緩者吉,合于時(shí)令者吉,與面上五色中見那一色相生者吉,反是者兇。(陳修園)何為無病脈。一息四至是也。何謂五臟早脈。心宜洪,肺宜澀,肝宜弦,脾宜緩,腎宜沉,又兼一段沖和之氣,為胃氣是也。何謂四時(shí)平脈。春弦、夏洪、秋澀、冬沉、四季之末和緩是也。何謂男女異脈。男為陽,寸大于尺;女為陰,尺大于寸是也。(陳修園)雀啄連連,止而又作,為肝絕。屋漏水落,半時(shí)一滴,為胃絕。彈石沉弦,按之指搏,為腎絕。忽密忽疏,亂如解索,為脾絕。本不動(dòng)而末搖,如魚之翔,為心絕。蝦游冉冉,忽然一躍,為大腸絕。釜沸空浮,絕無根腳,為肺絕。(陳修園)診外感,其初則由經(jīng)絡(luò),病在表,輕者寸浮盛,重者關(guān)尺亦浮盛。迨傳入里,內(nèi)熱重則脈沉矣。病在上則見于寸,病在中則見于關(guān),病在下則見于尺。(王漢皋)寸脈伏,無虛證,是風(fēng)寒閉也,為表虛,不可發(fā)汗。尺脈伏,無虛證,是濕熱閉也,為里虛,不可利二便。(王漢皋)左脈弱,右脈強(qiáng),主汗多,遺精,肝郁證。右脈弱,左脈強(qiáng),主腹痛易怒。及誤服補(bǔ)火丸散,必生肝熱,滑精諸證。(王漢皋)右脈盛,左手無脈,主痰結(jié)氣虛。左脈盛,右手無脈,主食滯肝郁。(王漢皋)脈有反象,皆郁極而閉阻者也。如肝病左關(guān)弦,郁則弦而細(xì),郁極則細(xì)而結(jié),甚則伏。
然其弦反見于相克之經(jīng),故右關(guān)弦也。余例推。(王漢皋)保精日久者,兩尺俱盛,故六脈重取皆實(shí),無遺精病。(王漢皋)男右脈強(qiáng),左脈沉細(xì)無力者,主氣弱,內(nèi)有濕熱也,不數(shù)日必遺精。若尺弱者必已遺精也。女脈如是者必白濁白淫。脈有結(jié)者必白帶。(王漢皋)寸脈強(qiáng),尺脈弱,主陽實(shí)陰虛。每病上熱下寒,上實(shí)下虛,浮陽上越,虛寒等證。(王漢皋)寸脈弱,尺脈強(qiáng),主陽虛陰實(shí),每易病風(fēng)寒,及濕熱等證。宜細(xì)辨。(王漢皋)凡無病者,浮取無脈,為表虛,以平素易汗為據(jù)。即有外感,汗劑宜慎。沉取無脈,為里虛,以平素易泄為據(jù)。即有積滯,攻下劑宜慎。中取遲弱者中氣虛,以平素不能食,精神弱為據(jù)。惟生而雙伏之六陰脈,不在此論。以其人能食而精神不弱為據(jù)。(王漢皋)一部脈見三象四象,如右寸洪,肺熱也;洪而滑,又有痰,而中有一線之細(xì),是其雖細(xì)而力強(qiáng),乃能見象于洪滑之內(nèi),主上焦有痛。不為促結(jié)弦大而為細(xì),其痛是郁熱,非實(shí)火,治宜解郁清肺化痰,不宜寒涼,不宜攻伐。余仿此。(王漢皋)勞病吐血脈浮,若重診無脈,是無根將脫也。一切虛病、老病、久病、產(chǎn)病,均貴重診有脈也。大汗者,其脈輕診弱,重診強(qiáng),乃有未出之汗,雖止之而不能止。若輕診強(qiáng),重診無,亦將脫也。惟浮沉皆得,脈力平緩,愈之象也。(王漢皋)感寒者畏寒,左三部皆浮數(shù),故身熱而痛。左魚際亦浮數(shù)而細(xì),故頭大痛。若右三部亦浮數(shù),則惡食。如無風(fēng)則無汗,非陽明熱者不渴。(王漢皋)凡兩關(guān)重取至數(shù)不勻,而見結(jié)促,即郁也。須解肝脾郁。在雜疾須先解郁,而后治病。
常有脈證相符,醫(yī)治不應(yīng)者,皆有郁未解也。(王漢皋)按:《褚氏遺書》多診識(shí)脈。識(shí)脈者必辨脈,辨脈者辨其形象也。浮脈輕清在上,輕按即見,如木漂于水面也。沉脈重濁在下,重按乃得,如石墜于水底也。遲脈往來遲慢,為不及之象。數(shù)脈往來急迫,為太過之象。大脈形粗,如箸如指。細(xì)脈形細(xì),如絲如線。短脈不及本位。長(zhǎng)脈過乎本位。虛脈遲大而軟,按之無力。實(shí)脈浮沉皆見,長(zhǎng)大帶弦,按而有力也。緩脈往來和勻,如春風(fēng)微吹楊柳梢也。濡脈浮而軟,如帛在水中,輕按即見也。洪脈如洪水波濤洶涌之象。浮而有力,來盛去衰,即大脈鉤脈也。澀脈艱澀而遲,如輕刀刮竹也?;}流利不止,如珠走盤也。弦脈剛勁而直,可以舉百鈞,有力之象。弱脈柔軟而細(xì),不能舉一羽,無力之象。芤脈中空,是實(shí)而空者,如搦蔥管也。革脈中空,是實(shí)而空者,如按鼓皮也。
緊脈緊急有力,即不松之謂,如轉(zhuǎn)索也。散脈浮散無力,即不聚之謂,如楊花飄散也。伏脈沉伏于下,推筋著骨始見也。結(jié)脈遲而時(shí)有一止也。促脈數(shù)而時(shí)有一止也。動(dòng)脈兩頭俱俯,中間高起,形如豆粒,厥厥動(dòng)搖也。代脈遲而中止,不能自還,每至一止有定數(shù),如四時(shí)之禪代不愆其期也。脈象既辨,而一部見二象、三象、四象者,乃一一能識(shí)也。是卷以幼科診治,脈理尚未備載,若廣而求之,則有脈經(jīng)在。(惕厲子)左寸關(guān)尺圖
左寸(表)小腸(里)心 主上焦
左關(guān)(表)膽(里)肝 主中焦
左尺(表)膀胱(里)腎 主下焦
掌后高骨為關(guān),關(guān)前為寸,關(guān)后為尺。凡診脈,視掌后高骨下指,先關(guān)后寸尺,人短則指密排,人長(zhǎng)則指疏排,為一定之法。
右寸關(guān)尺圖
右寸(表)大腸(里)肺 主上焦
右關(guān)(表)胃(里)脾 主中焦
右尺(表)心包(里)命門 主下焦
卷二·立法
按法
《素問·陰陽應(yīng)象大論》: 悍者,按而收之。王太仆注: 、疾也,悍、利也,氣候疾利,按之以收斂也。《玉機(jī)真臟論》:脾風(fēng)發(fā)癉,曰可按。疝瘕少腹冤熱而痛、出白,又曰可按?!杜e痛論》:按之則熱氣至,熱氣至,則痛止。《調(diào)經(jīng)論》岐伯曰:按摩勿釋,又曰按摩勿釋?!懂惙ǚ揭苏摗罚吼糌屎疅?,其治宜導(dǎo)引按蹺,故導(dǎo)引按蹺者,亦從中央出也。王注:濕氣在下,故多病痿弱氣逆及寒熱也。導(dǎo)引,謂搖動(dòng)筋骨,動(dòng)支節(jié)。按,謂抑按皮肉,蹺,謂捷舉手足?!渡鷼馔ㄌ煺摗罚憾话窜E,春不鼽衄。王注:按,謂按摩,蹺,謂如蹺捷者之舉動(dòng)手足,是所謂導(dǎo)引也。然搖動(dòng)筋骨,則陽氣不藏,春陽上升,重?zé)嵫?。肺通于鼻,病鼽,謂鼻中水出,病衄,謂鼻中血出了?!峨x合真邪論》:按而止之?!堆?dú)庑沃菊摗罚盒螖?shù)驚恐,經(jīng)絡(luò)不通,病生于不仁,治之以按摩醪藥。王注:驚則脈氣并,恐則神不收,脈并神游,故經(jīng)絡(luò)不通而病不仁。按摩者,開通閉塞,導(dǎo)引陰陽。醪藥,謂酒藥也。養(yǎng)正祛邪,調(diào)中理氣也?!秲?nèi)經(jīng)》載按法者多,其中有不可按者,按則增病。有不可不按者,按則療病,故首先辨證??傊?,古人用按摩法,無人不治,不拘嬰孩也。《爾雅·釋詁》:按,止也?!稄V 》:按,抑也。周于蕃謂按而留之者,以按之不動(dòng)也。 按字,從手從安,以手探穴而安于其上也。俗稱推拿。拿、持也,按、即拿之說也。前人所謂拿者,茲則以按易之。以言手法,則以右手大指面直按之,或用大指背屈而按之,或兩指對(duì)過合按之,其于胸腹,則又以掌心按之,宜輕宜重,以當(dāng)時(shí)相機(jī)行之。
一、按風(fēng)門。風(fēng)門即耳門,在耳前起肉當(dāng)耳缺陷中。將兩大指背跪按兩耳門,所謂黃蜂入洞法也。此溫法,亦汗法也,最能通氣。(周于蕃)一、按牙關(guān)。牙關(guān)在兩牙腮盡近耳處。用大中二指,對(duì)過著力合按之,治牙關(guān)閉者即開。(周于蕃)一、按肩井。肩井在缺盆上,大骨前寸半。以三指按,當(dāng)中指下陷中是。用右手大指按之,治嘔吐,發(fā)汗。(周于蕃)一、按奶旁,奶旁即乳房,用右手大指按之。治咳嗽,止嘔吐。左右同。(周于蕃)一、按肚角。肚角在臍之旁,用右手掌心按之,治腹痛,亦止泄瀉。(周于蕃)一、按琵琶。琵琶在肩井下,以大指按之,能益精神。(《廣意》)一、按走馬。走馬在琵琶下,斗肘之上。以大指合按之,發(fā)汗。(《廣意》)一、按交骨。交骨在手掌后,上下高骨間。以中、大指按之,治急慢驚風(fēng)。(周于蕃)一、按總經(jīng)??偨?jīng)在掌根橫紋之后。用右手大指背屈按其上,復(fù)以中指按手背,與橫紋對(duì)過一窩風(fēng),治急驚暴亡等證。(周于蕃)一、按百蟲。百蟲在膝上,以大指背屈按之,止抽搐。(周于蕃)一、按三陰交。三陰交在內(nèi)踝踝尖上三寸,以右手大指按之,能通血脈,治驚風(fēng)。(《廣意》)一、按仆參。仆參即鞋帶處,在足跟上,按之,治昏迷不醒者。(《廣意》)一、按二人上馬。二人上馬在小指、無名指、骨界空處。以大、中指對(duì)過按之,治腹痛。(周于蕃)
卷二·立法
摩法
《素問·病能篇》:摩之切之?!吨琳嬉笳摗罚耗χ≈??!墩{(diào)經(jīng)論》言:按摩勿釋者再?!峨x合真神論》:治之以按摩醪藥?!肚皾h·藝文志》:黃帝岐伯《按摩十卷》,《小兒按摩經(jīng)》,四明陳氏著集載《針灸大成》。周于蕃曰:按而留之,摩以去之。又曰:急摩為瀉,緩摩為補(bǔ),摩法較推則從輕,較運(yùn)則從重?;蛴么笾?,或用掌心,宜遵《石室秘錄》:摩法不宜急,不宜緩,不宜輕,不宜重,以中和之義施之。其后掐法屬按,揉法,推、運(yùn)、搓、搖等法,均從摩法出也。
一、摩腹。用掌心,團(tuán)摩滿腹上,治傷乳食。(周于蕃)一、摩左右脅。左右脅在胸腹兩旁肋膊處。以掌心橫摩兩邊,得八十一次,治食積痰滯。(周于蕃)一、摩丹田。丹田在臍下,以掌心由胸口直摩之,得八十一次,治食積氣滯。(周于蕃)一、摩神闕。神闕即肚臍。以掌心按臍并小腹,或往上,或往下,或宜左,或宜右,按而摩之,或數(shù)十次數(shù)百次,治腹痛,并治便結(jié)。(周于蕃)一、摩總經(jīng)、天河、曲池三穴。以右手大指?jìng)?cè)直摩之,自能開胸退熱。(《按摩經(jīng)》)按:摩法,前人以藥物摩者多,而以手法摩者,祗此數(shù)條。其后推、運(yùn)、搓、搖等法,皆從摩法體會(huì)出之,摩之名雖易,摩之義則一也,習(xí)按摩者其知之。(惕厲子)
卷二·立法
掐法
掐,《說文》:爪刺也?!队衿罚鹤Π丛黄?。周于蕃曰:掐,由甲入也。夏禹鑄曰:以掐代針也。小兒久病且重者,先將人中一掐以試之,當(dāng)即有哭聲,或連哭數(shù)聲者生,否則,哭如鴉聲,或絕無聲者,難治。但醫(yī)者仍勿輕棄,以期生機(jī)于萬一,是一好生之德也。
掐法,以大指甲按主治之穴,或輕或重,相機(jī)行之。
一、掐大橫紋。大橫紋,即總心經(jīng),小天心,在掌根處,為諸經(jīng)之祖。以指甲掐之,眾經(jīng)皆動(dòng),百病皆效。其嗽甚,再掐中指一節(jié),痰多再掐手背一節(jié)。指甲。為筋之余,掐內(nèi)止吐,掐外止瀉。(《按摩經(jīng)》)一、掐大指端。大指端即肝記穴,又名皮罷。掐之治吼喘,并治昏迷不醒者。(周于蕃)一、掐心經(jīng)。心經(jīng)在中指第一節(jié),掐之,治咳嗽,發(fā)熱出汗。(《按摩經(jīng)》)一、掐內(nèi)勞宮。內(nèi)勞宮即掌心,掐之,亦治發(fā)熱出汗。(《按摩經(jīng)》)一、掐脾土。脾土在大指第一節(jié)。曲指左轉(zhuǎn)為補(bǔ),直推為瀉。治飲食不進(jìn),瘦弱面黃,四肢無力,肚起青筋(《按摩經(jīng)》)一、掐大腸側(cè)。大腸側(cè)在食指二節(jié)側(cè)。倒推入虎口,治水瀉痢疾,肚腹膨脹。紅痢補(bǔ)腎水,白痢推三關(guān)。(《按摩經(jīng)》)一、掐肺經(jīng)。肺經(jīng)在無名指第一節(jié)。又掐離宮起至干宮止。當(dāng)中輕,兩頭重,治咳嗽化痰,昏迷嘔吐。(《按摩經(jīng)》)一、掐腎經(jīng)。腎經(jīng)在小指第一節(jié)。又掐小橫紋,退六腑,治大便不通,小便赤色澀滯不利,腹脹氣急,人事昏迷。(《按摩經(jīng)》)一、掐總筋??偨钤谡坪?,由總筋掐過天河水,能清心火,治口內(nèi)生瘡,遍身潮熱,夜間啼哭,四肢抽掣。(《按摩經(jīng)》)一、掐二扇門。二扇門在中指骨兩邊空處,掐后以揉法繼之。治壯熱多汗,并治急驚,口眼歪斜。偏左則右掐揉,偏右則左掐揉,均宜重。(《按摩經(jīng)》)一、掐二人上馬。穴注上。主和溫之性,能補(bǔ)腎,清神, 順氣,蘇醒沉 。《按摩經(jīng)》掐后以揉法繼之。(周于蕃)一、掐外勞宮。外勞宮在掌背中間,與內(nèi)勞宮相對(duì)。能清臟腑熱,以及午后潮熱,腹見青筋,皆可用。(《按摩經(jīng)》)掐后以揉法繼之。(周于蕃)一、掐一窩風(fēng)。一窩風(fēng)在掌背盡根處。治肚痛,唇白,眼翻白、一哭一死,并除風(fēng)去熱。(《按摩經(jīng)》)掐后以揉法繼之。(周于蕃)一、掐外間使。外間使,在掌背一窩風(fēng)、陽池、外關(guān)之后,與內(nèi)間使相對(duì)。掐主溫和,治吐瀉轉(zhuǎn)筋。(周于蕃)一、掐五指節(jié)。五指節(jié)在手背指節(jié)高紋處。治傷風(fēng),被水驚嚇,四肢抽掣,面青,并一切驚證。(《按摩經(jīng)》)掐后以揉法繼之,治口眼歪斜,咳嗽風(fēng)痰。(周于蕃)一、掐精寧。精寧在手背合谷后,一窩風(fēng)之上。治痰喘氣吼 ,干嘔痞積。(《按摩經(jīng)》)掐后以揉法繼之。(周于蕃)一、掐威靈。威靈在手背二人上馬后,一窩風(fēng)之下。治急驚暴死。掐此處,有聲可治,無聲難治。(《按摩經(jīng)》)揉后以揉法繼之,并按合谷穴。(周于蕃)一、掐陽池。陽池在手背一窩風(fēng)之后。清補(bǔ)腎水,治大小便閉,眼翻白。(《按摩經(jīng)》)掐后以揉法繼之。治頭痛風(fēng)寒無汗,為表散之法。(周于蕃)一、掐四橫紋。四橫紋在陽掌面,二節(jié)橫紋處。治口眼歪斜,止腹痛,退臟腑熱。(《廣意》)一、掐小橫紋。小橫紋,在四橫紋之上,指節(jié)橫紋處。治口唇破爛,能退熱除煩。(《廣意》)掐十王。十王在五指甲側(cè),能退熱。(《廣意》)一、掐端正,端正在左者,中指端左側(cè),掐之止瀉。端正在右者,中指端右側(cè),掐之止吐?!稄V意》一、掐委中。委中在膝后彎中有紋處,治往前跌悶。(《廣意》)一、掐內(nèi)庭。內(nèi)庭在足大指、次指外間陷中。治往后跌悶。(《廣意》)一、掐太沖。太沖在足大指本節(jié)后,動(dòng)脈中。治危急之證,舌吐者不治。(《廣意》)一、掐甘載。甘載在掌背合谷后。能救危險(xiǎn),能祛鬼祟。(《廣意》)一、掐大敦。大敦在足大指端,去爪甲韭葉許,毛中。屈大指掐之,治鷹爪驚握拳切牙者。
(《廣意》)一、掐前承山。前承山在足三里下,與后承山相對(duì)。掐之,治驚來急速者(《廣意》)一、掐后承山。后承山在足后跟去地一尺。掐之治氣吼,發(fā)汗,消痰食痞積。(《廣意》)一、凡掐筋之法,何證何穴,先將主病穴,起手掐三遍,后將諸穴掐三遍,掐后揉之,每日掐三四次,其病自退,不可忽視。(《按摩經(jīng)》)一、掐老龍。老龍?jiān)谀凶笈覠o名指巔。掐之治急驚風(fēng),無聲者方可治。(《廣意》)一、掐中指甲。醫(yī)者,以大指入兒中指甲內(nèi),著力掐之,治急慢驚。(周于蕃)
卷二·立法
揉法
周于蕃曰:揉以和之。揉法以手宛轉(zhuǎn)回環(huán),宜輕宜緩,繞于其上也。是從摩法生出者,可以和氣血??梢曰罱罱j(luò),而臟腑無閉塞之虞矣。
一、揉精寧。(穴注上)。治噎氣,喘氣,以二三百遍,氣平為止。(周于蕃)一、揉版門。版門在大指魚際上,揉之除氣促氣攻,氣吼氣痛,并治嘔脹。(《按摩經(jīng)》)一、揉內(nèi)勞宮。(穴注上)。揉之動(dòng)心中之火,惟發(fā)汗用之切不可以輕動(dòng)。(《按摩經(jīng)》)一、揉涌泉。涌泉在足心,揉之,左轉(zhuǎn)止吐,右轉(zhuǎn)止瀉。若女用反之。(《按摩經(jīng)》)一、揉仆參。(穴注上)。揉之左轉(zhuǎn),于吐則治之。右轉(zhuǎn),于瀉則治之。皆補(bǔ)法也。(《按摩經(jīng)》)一、揉腳大指。掐腳中指甲少許,治驚。(《按摩經(jīng)》)一、揉小天心。(穴注上。)能清腎水。(《按摩經(jīng)》)一、揉外勞宮。(穴注上。)和五臟,治潮熱,左轉(zhuǎn)清涼,右轉(zhuǎn)溫?zé)帷?《廣意》)一、揉外八卦。(穴注上。)主涼,除臟腑秘結(jié),通血脈。(《廣意》)一、揉臍上,治肚脹氣響。(《廣意》)一、揉龜尾。龜尾在臀尖,揉之,治赤白痢泄瀉。(《廣意》)一、揉三里。三里在膝頭下三寸,揉之,治麻木。(《廣意》)一、揉中廉。中廉在前膝鬼眼之下,解溪之上。先掐后揉,治驚來急者。(《按摩經(jīng)》)一、揉中指第一節(jié)內(nèi)紋,先掐三次,后揉之,治泄瀉。(《按摩經(jīng)》)一、揉后承山。(穴注上。)治氣吼發(fā)汗。(《廣意》)一、掐威靈。(穴注上。)治卒亡。(周于蕃)
卷二·立法
推法
《廣意》曰:凡推展向前者,必期如線之直,毋得斜曲,恐傷動(dòng)別經(jīng)而招患也。古人有推三回一之法,謂推去三次,帶回一次。若驚風(fēng)用推,不可拘成數(shù),但推中略帶幾回便是。
其手法手內(nèi)四指握定,以大指?jìng)?cè)著力直推之,推向前去三次,或帶回一次。如干推,則恐傷皮膚?!稄V意》:春夏用熱水,秋冬用蔥姜水,以手指蘸水推之,水多須以手拭之,過于干則有傷皮膚,過于濕則難于著實(shí),以干濕得宜為妙。夏禹鑄曰:往上推為清,往下推為補(bǔ),周于蕃曰:推有直其指者,則主瀉,取消食之義。推有曲其指者,則主補(bǔ),取進(jìn)食之義。內(nèi)傷用香麝少許,和水推之,外感用蔥姜煎水推之,抑或蔥姜香麝并用入水推之,是摩中之手法最重者。凡用推,必蘸湯以施之。
一、推天河水。天河水在總經(jīng)之上,曲池之下。蘸水,由橫紋推至天河,為清天河水。
蘸水由內(nèi)勞宮推至曲池,為大推天河水,蘸水,由曲池推至內(nèi)勞宮,為取天河水,均是以水濟(jì)火,取清涼退熱之義。(周于蕃) 圖附卷三。
一、推骨節(jié),由項(xiàng)下大堆,直推至龜尾,須蘸蔥姜湯推之,。治傷寒骨節(jié)疼痛。(周于蕃)一、推肺俞。肺俞在第三堆下兩旁,相去脊各一寸五分,對(duì)乳引繩取之。須蘸蔥姜湯,左旋推HT 屬補(bǔ),右旋推HT 屬泄,但補(bǔ)泄須分四六數(shù)用之,治風(fēng)寒。(周于蕃)一、推由版門至大橫紋,蘸湯推之,能吐,能止瀉。(周于蕃)一、推由大橫紋至版門。蘸湯推之,能瀉,能止嘔。(周于蕃)一、推三關(guān)。蘸蔥姜湯,由陽池推至曲池,主溫性,病寒者多推之。(周于蕃) 若以三關(guān)在一窩風(fēng)外間使處,推上至曲池,夏禹鑄主之,其說甚是。
一、推六腑。蘸沸湯,由曲池推至陰池,主涼性,病熱者多推之(周于蕃) 若以六腑在掌面內(nèi)間使處,由曲池推至總經(jīng),夏禹鑄主之,其說亦是。
一、推肝木。肝木即食指端,蘸湯,側(cè)推之直入虎口,能和氣生血。(周于蕃)一、推分陽池。由小兒陽掌根中間,向左蘸蔥姜湯推之,治唇干頭低,肢冷項(xiàng)強(qiáng),目直視,口出冷氣。(周于蕃)一、推分陰池。由小兒陽掌根中間,向右蘸蔥姜湯推之。須用手大指,一分陽,一分陰,治法同上條。(周于蕃)一、推四橫紋。四橫紋在陽掌四指中節(jié),蘸蔥姜湯推之,和上下之氣血,治人事瘦弱,手足抽掣,頭偏左右,腸胃濕熱,不食奶,眼翻白者。(《按摩經(jīng)》)一、推外關(guān)、間使,其穴在陰掌根一窩風(fēng)之后,蘸蔥姜湯,推之,治吐瀉轉(zhuǎn)筋。(《按摩經(jīng)》)一、推后溪。后溪在手掌四指后。先用掐法,后蘸湯,推上為瀉,推下為補(bǔ)。治小便赤澀,益腎經(jīng)虛弱。(《按摩經(jīng)》)一、推版門。(穴注上。)蘸湯,往外推之,能退熱,往內(nèi)推之,治四肢抽搐。(《按摩經(jīng)》)一、推指三關(guān)。三關(guān)在食指三節(jié),分寅、卯、辰三關(guān)。蘸蔥姜湯推之,能通血?dú)?,能發(fā)汗。(《廣意》)一、推脾土。脾土在大指端,蘸湯屈兒指推之為補(bǔ),能醒人事。直其指推之為清,能進(jìn)飲食。(周于蕃)一、推五經(jīng)。五經(jīng)即五指尖也。蘸湯逐一往上直推,往右運(yùn)為補(bǔ),往左運(yùn)為瀉,總期辨寒熱虛實(shí)以施之。(《廣意》)一、推三陰交。(穴注上。)蘸湯從上往下推之,治急驚,從下往上推之,治慢驚。(《廣意》)一、推心火。心火即中指端,蘸湯推之,能發(fā)汗退熱,若掐之,亦能利小便。(《廣意》)一、推肺金。肺金即無名指端。蘸湯推之,性主溫通,能止咳化痰。(《廣意》)一、推腎水。腎水即小指端,蘸湯推之,退臟腑熱,利小便,小便短數(shù),又宜補(bǔ)之。(《廣意》)一、推中指節(jié),蘸湯推內(nèi)則熱,推外則瀉。(《廣意》)一、推坎宮??矊m在兩眉上,蘸湯由小兒眉心,分推兩旁,能治外感風(fēng)寒。(《廣意》)圖附卷三。
一、推攢竹。攢竹在天庭下,蘸湯由眉心交互往上直推。(《廣意》)圖附卷三。
一、推胃脘,由喉往下推,止吐,由中脘往上推,則吐。均須蘸湯。(周于蕃)一、推肚臍。須蘸湯往小腹下推,則泄,由小腹往肚臍上推,則補(bǔ)。(周于蕃)一、推面部次第也。右大指蘸蔥姜湯,由眉心推至囟門三十六次。隨用兩大指蘸湯,由天庭分推兩額,并太陽、大陰、各三十六次。又以大指掐印堂五下 ,囟門三十六下。隨用大指面,左右揉轉(zhuǎn),各三十六次,掐百會(huì)穴三十六下。山根、鼻準(zhǔn)、人中、承漿各三十六下,隨于各穴亦各揉三十六次。再于主治之穴從而按摩之,自能除風(fēng)痰,去寒熱。其妙在適臟腑,行氣血,治經(jīng)絡(luò),庶無塞而不通之病。(周于蕃)一、推面部手部次第也。推坎宮二十四次,推攢竹二十四次,運(yùn)太陽二十四次,運(yùn)耳背高骨二十四次,掐承漿一下,掐兩頰一下,掐兩聽會(huì)一下,掐兩太陽一下,掐眉心一下,掐人耳一下,提兩耳尖三下,推虎口三關(guān),推五指尖, 五指尖,運(yùn)八卦,分陰陽,推三關(guān)、六府,用十大手法,運(yùn)斗肘,為按摩不易之法。(《廣意》)按:掐由甲入,用以代針,掐之則生痛,而氣血一止,隨以揉繼之,氣血行而經(jīng)絡(luò)舒也。推須著力,故推必蘸湯,否則有傷肌膚。掐從按法出。推從摩法出。搓、搖、揉、運(yùn),是較推法之從輕者,亦無不從摩而出,按少而摩多者,均以宣通為得其法也。(惕厲子)
卷二·立法
運(yùn)法
周于蕃曰:運(yùn)則行之,謂四面旋繞而運(yùn)動(dòng)之也。宜輕不宜重,宜緩不宜急,俾血脈流動(dòng),筋絡(luò)宣通,則氣機(jī)有沖和之致,而病自告痊矣。
一、運(yùn)太陽。(穴注上。)用兩大指運(yùn)兒兩太陽,往耳運(yùn)轉(zhuǎn)為瀉,往眼運(yùn)轉(zhuǎn)為補(bǔ)。(《廣意》)一、運(yùn)耳背高骨。用兩手中指、無名指,揉運(yùn)耳后高骨二十四下畢,再掐三下,治風(fēng)熱。(《廣意》)一、運(yùn)五經(jīng)。五經(jīng),即五指端也。運(yùn)之,治肚脹腸鳴,上下氣血不和,寒熱往來,四肢抽掣。(《按摩經(jīng)》)一、運(yùn)內(nèi)八卦。以大指面自干起,運(yùn)至兌止,到離宜輕運(yùn),恐推展心火,余俱從重,能開胸化痰。(《按摩經(jīng)》)一、運(yùn)外八卦。外八卦在掌背,運(yùn)之能通一身之氣血,開臟腑之秘結(jié),穴絡(luò)平和而蕩蕩也。(《按摩經(jīng)》)圖附卷三。
一、運(yùn)水入土。治水旺土衰,食谷不化者。運(yùn)土入水,治水火不濟(jì)者。(《按摩經(jīng)》)圖附卷三。
一、運(yùn)內(nèi)勞宮。(穴注上。)醫(yī)者屈中指運(yùn)之。右運(yùn)涼,左運(yùn)汗。(《按摩經(jīng)》)
卷二·立法
搓法
周于蕃曰:搓以轉(zhuǎn)之。謂兩手相合,而交轉(zhuǎn)以相搓也?;騼芍负洗辏騼墒趾洗?,各極運(yùn)動(dòng)之妙,是以摩法中生出者。
一、搓五經(jīng)。五經(jīng),即五指端也。以大指食指合搓之,能動(dòng)臟腑之氣。(《按摩經(jīng)》)一、搓食指。按:關(guān)上為風(fēng)關(guān),關(guān)中為氣關(guān),關(guān)下為命關(guān)。大指、中指合而直搓之,能化痰。(《按摩經(jīng)》)一、搓涌泉。(穴注上。)左手搓向大指,則止吐。右手搓向小指,則止瀉。(《按摩經(jīng)》)一、搓臍下丹田等處,以右手周遭搓摩之,一往一來,治膨脹腹痛。(《按摩經(jīng)》)
卷二·立法
搖法
周于蕃曰:搖則動(dòng)之。又曰:寒證往里搖,熱證往外搖。是法也,搖動(dòng)宜輕,可以活經(jīng)絡(luò),可以和氣血,亦摩法中之變化而出者。
一、搖頭。兩手托兒頭,于耳前少上處,輕輕搖之,所謂赤鳳搖頭也。(《按摩經(jīng)》)圖附卷三。
一、搖斗肘。(穴注上。)左手托兒斗肘運(yùn)動(dòng),右手持兒手搖動(dòng),能治痞。(《按摩經(jīng)》)一、搖左右手。醫(yī)者以一手掐勞宮,一手掐心經(jīng),兩各搖之,所謂丹鳳搖尾也。治驚風(fēng)。(《按摩經(jīng)》)圖附卷三。
一、掐威靈、精寧二穴,搖擺之,所謂鳳凰轉(zhuǎn)翅也。治黃腫。(《按摩經(jīng)》)圖附卷三。
一、將小兒手從輕從緩搖之,男左女右,能化痰。(《按摩經(jīng)》)按:按摩以下六法,由按摩變化而出者,其立法之名雖異,而立法之義則同。各篇所主治各穴,是一病而施一法,恐有未盡之處。周氏所著,后人秘為家傳,不知皆古人所傳之法,具在簡(jiǎn)編,以治各證,或合數(shù)法,或合十余穴分而治之,而主治之法宜多,非一證僅用一法已也。每日治法,或二次,或三次,病輕者,或三次五次即愈。病重者,或十?dāng)?shù)次,或數(shù)十次。手法有輕重,治數(shù)有多寡,胥得其宜,按摩自無不效。其余所附諸法,亦以佐按摩之不逮者爾。(惕厲子)
卷二·立法
汗法
周于蕃曰:凡小兒寒熱互作,鼻流清涕,或昏迷不醒,一切急慢驚風(fēng)等證,須用蔥姜煎湯,以左手托病者頭后,用右手大指面,蘸湯摩洗兩鼻孔三十六次,謂之洗井灶,以通臟腑之氣。隨用兩大指,蘸湯摩洗鼻兩邊二十四次,后又蘸湯,由鼻梁山根,推至印堂囟門三十六次,再用兩手食指、中指、無名指、小指,將病者兩耳搬轉(zhuǎn)向前,掩兩耳門,即以兩大指自天庭左右,分推兩額各三十六次。又以大指掐兩太陽,并印堂二十四次,掐后,又將全指揉二十四次,再用兩大指按兩太陽,兩中指按腦后兩風(fēng)池穴,一齊著力,按搖三十六次,令小兒大哭出汗。即當(dāng)時(shí)無汗,隨后亦自有汗,或蘸蔥姜湯推肺俞穴、一窩風(fēng)、內(nèi)勞宮、二人上馬等處,皆取汗法也??傊娌客ㄅK腑,無論何證,以取汗諸法為最。但蘸湯推摩后,須用手掌揩之,令頭面皆干,恐水濕反招風(fēng)也。即有自汗者,亦用以取正汗,汗后須推脾土以收之。是法于風(fēng)寒外感最宜,若內(nèi)傷則又宜參酌也。
按:周氏汗法,求其來歷不可得,豈周氏獨(dú)出心裁歟,抑本之異人傳授歟?余用以治外感諸邪,靈妙異常。(惕厲子)
卷二·立法
吐法
周于蕃曰:小兒外感風(fēng)寒,內(nèi)傷乳食,致咳嗽嘔吐,痰涎積聚,宜先用汗法,隨將左手托病者腦后,令頭向前,用右手中、食兩指,插入喉間揉舌根,令吐。有乳吐乳,有食吐食,有痰吐痰。如初感于一吐之后,病即告退,再按證以手法施治,則愈矣。但孩兒已生牙齒,按牙關(guān)穴,牙關(guān)立開。須用竹箸筆桿之類,填牙齦,再入手指,庶免咬傷,須從容入口,恐傷喉。即或胃無積滯,用此一吐,亦舒通臟腑之氣。若由版門推下橫紋令吐者,不若按舌之快也。
按:仲師梔豉湯、瓜蒂散,吐法也。丹溪以吐中有發(fā)散之意。張戴人三圣散等,吐法甚多。
經(jīng)曰:高者越之。又曰上者涌之。先賢用此法,不可勝數(shù)。其吐時(shí),宜閉目,以帛束胸腹,吐不已,則飲以蔥湯,皆吐中法也。余于暴感停滯,喉閉痰厥等證,以鹽少許糝沸湯,用竹箸敲二、三百次,連飲數(shù)口,以雞毛鵝翎,蘸湯入喉,隨探隨吐,將痰涎宿食因而越之,所感外邪,失所憑根據(jù),實(shí)治法快捷方式也。較周氏以手按舌,并先賢用藥吐者。不如此欲吐則探,欲不吐則己。權(quán)自我操,可行可止,須量其人體質(zhì)為之。若氣虛體弱,吐宜慎。(惕厲子)
卷二·立法
下法
周于蕃曰:凡小兒未能語者,忽大哭不止,多是腹痛。須令人抱小兒置膝上,醫(yī)者對(duì)面將兩手于胸腹著力久揉,如搓揉衣服狀。又將兩手摩神闕,左右旋轉(zhuǎn)數(shù)百次,每轉(zhuǎn)三十六,愈多愈效。再煎蔥姜湯加香麝少許,將兩手蘸湯于胸腹兩邊,分推數(shù)十次,至百余次,亦為分陰陽之法,然后從胸口蘸湯,推至臍下小腹并北角等處數(shù)十次,其余蘸湯,由橫紋推向版門,皆下法也。總之,胸腹上下,或摩或揉,或搓或推等法,往來輕重,緩急得宜,自然消化,切勿偏用,庶臟腑不致有反復(fù)不寧之患。即有痰滯食積,在回腸曲折之間,藥力所不能到者,此則妙在運(yùn)動(dòng),因之消化而解矣。
按:汗、吐、下周于蕃所傳之法,張氏秘之。其于家中有病者,婦孺皆悉此法,除病極速。
自余將周法閱明宣著,并于其文義不順者,從而竄易之,更令讀者易習(xí)也。雖仲師有溫下寒下法,而此則別有神妙之處,用是法者,自能知之,不待贅言。(惕厲子)
卷二·立法
針法
針法失傳久矣?!鹅`樞》、《甲乙經(jīng)》俱在,習(xí)之匪易,用之為難。若周于蕃所施針法,則顯而易者耳。其書內(nèi)所載第一用針要訣,無論急慢驚風(fēng),于小兒不饑不飽之時(shí),應(yīng)用花針,將虎口、風(fēng)、氣、命三關(guān),并手少商、足少商等處,本驚搐之要穴,男左女右,略刺皮破血出,不可深入,恐傷小兒反變他證。針法一用,病輕者隨手即愈,若重證,須將主治之穴,再用推、運(yùn)、掐、揉、諸法,雖病已垂危,無不可冀其回生也。
一、針少商。少商在大指甲外角韭葉許,針一分,沿皮向后三分,治喉癰腫痛。(周于蕃)一、針端正。端正在中指端兩旁,針一分,沿皮向后三分,灸七壯,治中風(fēng)不省人事,并治心痛。(周于蕃)一、針曲池。曲池在肘外輔骨,屈肘橫紋頭陷中。針七分,治喉痹不能言。(《大成》)一、針禾 。禾 在鼻孔水溝旁五分。針三分,治鼻 鼻塞不通者。(《大成》)一、針合谷。合谷在大指次指陷骨間。針三分,治喉痹、喉風(fēng)腫痛者。(周于蕃)按:是篇采集無多,所慮無知妄作,漫施針法,以人命為兒戲,亦慎重治法之意,識(shí)者驚之。余有一二戚友,行針法者,亦曾歷言神效。術(shù)有自來,然余性多慎,終不敢見信也。(惕厲子)
卷二·立法
灸法
《異法方宜論》:野處乳食,臟寒生滿病,其法宜灸 ,故灸 者,亦從北方來。王太仆注:水寒冰冽,故生病于臟寒也?;鸢瑹?,謂之灸 ?!队駲C(jī)真臟論》:或痹不仁,腫痛,當(dāng)是之時(shí),可燙熨及火灸刺而去之。又曰:筋脈相引而急病,可灸可藥?!端貑枴费跃恼卟粍贁?shù)。灸法分補(bǔ)瀉,以火補(bǔ)者,母吹其火,須待自滅。以火瀉者,速吹其火,開其穴也。其用火也,宜清麻油燈火,或素蠟燭火。其用艾葉也,宜五月五日采曝干,陳久者良。入臼搗細(xì),篩去塵屑,再入臼搗,取潔白為止。須令極干,經(jīng)火易燃。艾團(tuán)分大小,灸面、炷宜小,灸胸腹手足,炷大如箸。若小兒周歲后,炷如雀糞則可。其壯數(shù)多寡也,灸頭項(xiàng)止于七壯,積至七七壯止。此外積至百壯,或五十壯,此曹氏灸法也。豈必如扁鵲三五百壯以及成千壯哉。其取穴也,坐點(diǎn)穴則坐灸,臥點(diǎn)穴則臥灸,立點(diǎn)穴則立灸,須四體正直為要。如稍有傾側(cè),徒傷好肉耳。其灸后調(diào)攝也,不可飲茶,恐解火氣。不可啖飯,恐滯經(jīng)氣。須少停一二時(shí),入室靜臥,平心定氣,切忌色欲濃味,大怒大勞,大饑大飽,恐生痰涎,阻滯病氣,因灸而反致害者此也。是亦灸法之所預(yù)防者爾。
一、灸尺澤。尺澤在肘中約紋上,動(dòng)脈中,屈肘肘橫紋筋骨罅陷中。灸七壯,治小兒慢驚風(fēng)。(《按摩經(jīng)》)一、灸長(zhǎng)強(qiáng)。長(zhǎng)強(qiáng)督脈之別絡(luò),脊 骨端,計(jì)三分,伏地取之。足少陰少陽之會(huì)。灸三十壯,治小兒癲癇 瘕。(《按摩經(jīng)》)一、灸神庭。神庭在直鼻上,入發(fā)際五分,足太陽督脈之會(huì)。灸七壯,治小兒癲癇驚風(fēng)。(《按摩經(jīng)》)一、灸少商。少商在大指甲角韭葉許,灸七壯,治五癇。(周于蕃)一、灸十一椎下兩旁,相去各一寸五分。灸七壯,治小兒脅滿,四肢不收, 癖積聚,腹痛不嗜食,并治 瘧寒熱黃膽等證。(《按摩經(jīng)》)一、灸尾閭骨上三寸陷中,治小兒疳瘦,諸方不瘥者。
宜在三伏日內(nèi),用楊葉煎沸湯浴之。正午時(shí)灸,灸后帛拭,見有疳蟲隨汗即出。(《針一、灸章門。在大橫外,直季脅肋端, 臍上二寸,兩旁六寸,側(cè)臥,屈上足伸下足舉之。又云:肘尖盡處是穴。灸七壯,治小兒身瘦腹脹,四肢懈惰,肩臂不舉。(《大成》)一、灸中庭。中庭在膻中下一寸六分陷中。灸三壯,治小兒吐奶。(《大成》)一、灸龜尾。(穴注上。)灸一壯,治脫肛瀉血,秋深不效者。(《大成》)一、灸臍中三壯?!肚Ы鸱健冯S病者年歲若干,灸若干壯。亦治脫肛。(《大成》)一、灸百會(huì)。百會(huì)在頂中央旋毛中,可容豆,直兩耳尖。灸七壯,治中風(fēng)角弓反張,涎一、灸鬼哭穴。以病者兩手大指并縛之,用艾炷于兩甲角,并甲后肉騎縫四處火灸,則病者哀告我自去為效。是治鬼魅狐惑者。(《大成》)一、灸足兩大指內(nèi),去甲一韭葉許,治卒死暴絕鬼魘者。(《大成》)一、灸十四椎下,兩旁各開三寸,是為精宮穴。灸七壯,專治夢(mèng)遺。 (《大成》)一、灸鬼眼穴。令病者舉手向上,略轉(zhuǎn)后些,則腰上有兩陷可見是也。以墨點(diǎn)記,于六月癸亥夜亥時(shí)灸,勿令人知。專治癆蟲,或四花、膏盲、肺俞亦可。(《大成》)一、灸十三椎下,各開三寸半,治痞塊,多灸左邊,如左右俱有,左右俱灸。(《大成一、灸足第二指歧叉處,五七壯。治有痞塊者,左患灸右,右患灸左,灸后,即是夕腹一、灸肘尖,治瘰 。左患灸右,右患灸左。(《大成》)一、灸乳后三寸,或兩大拇指頭。男左女右。治尸疰客忤中惡等癥。(《大成》)一、灸左右手面中指節(jié)宛宛中,七壯。治贅疣諸痣。(《大成》)一、灸兩手大指縫,或足二指上一寸半,治腫滿。(《大成》)一、灸治偏墜者,用HT 心一條,量病者口兩角為準(zhǔn),折為三段如△字樣,以一角安臍,兩角安臍下兩旁,尖盡處是穴。左患灸右,右患灸左,左右俱患,左右俱灸,艾炷如粟米一、灸足大指次指中節(jié)橫紋當(dāng)中處,四十壯。治疝痛,心痛,小腹急痛。(《大成》)按:病宜灸者甚多,就目前常用者略舉一二。然其中有宜灸亦有禁灸者。(《針灸大成書不可不讀也。第古人灸法,用艾置膚上,以火燃之,恰受炮烙之傷,病者見之皆懼,不如用生姜切片,以艾燃溫,置穴上,一經(jīng)烙痛,即將姜片艾火撤去,庶免痛苦,較古法為尤精。是說亦本之先賢,今時(shí)皆遵之。(惕厲子)
卷二·立法
法
法,楚人多用之。取肥白燈芯,截三四寸長(zhǎng),微蘸麻油,烘干,燃著,右手平持燈芯尾下垂,按穴 之,一近皮膚即提起, 有聲,須手法靈捷,勿致灼傷肌肉。夏禹鑄所謂一、 臍風(fēng)。小兒生七日,臍風(fēng)初發(fā),吮乳必少,眼角眉心有黃色,即用燈火于囟門、眉心、人中、承漿、兩手大指少商等處,各一 ,臍旁四圍六 。臍帶未落,于帶口一 ,如既,則于落處一 ,共一十一 ,風(fēng)遂止而黃退矣。若黃色到鼻;猶易治,人中、承漿俱黃則重。至唇緊舌強(qiáng)為無治。(周于蕃)是證發(fā)時(shí),腹上有青筋一條,若上行分枝至心下則危,宜用燈火于青筋盡處,各一,分枝總叉處三 ,青筋下縮者吉。(周于蕃)如有病家因小兒畏火者,用肥白燈芯,截寸許長(zhǎng),不蘸油稍用口津,粘各穴上,以火燃之,近肉即熄,用以代 。但力輕,當(dāng)用一 者,須三倍之。(周于蕃)一、 胎寒。小兒生一、二日內(nèi),面青唇白,不乳不啼,肢冷拳縮,或腹痛啼苦不已,皆胎寒也。用燈火于囟門、眉心、臍心各一 ,臍旁四圍六 ,左右足跟兩旁各一 ,共十五。聲音不出者,肺俞穴二 ,左右少商穴各一 。(周于蕃)一、 霍亂。人身營(yíng)衛(wèi)之氣,為邪氣所阻,不能流通,則手足厥冷,肚腹疼痛,身有紅點(diǎn)隱隱者,此名斑痧,亦名蕃痧,俗以厥冷謂為陰痧者,非也。以燈芯微蘸油點(diǎn)火 之,其病即松。(王孟英)
卷二·立法
砭法
砭、石針也?!渡胶=?jīng)》:高氏之山多針石?!端貑枴ぎ惙ǚ揭苏摗罚簴|方之民,黑色疏理,其病癰瘍,其治宜砭石。古人針砭并重,藥石同稱?!妒酚洝}公傳》:年二十,是謂易貿(mào),法不當(dāng)砭灸。漢時(shí)猶有此法,后世廢之,并不識(shí)其石。博考諸書,只瓷鋒砭血法,有以石刺病遺義。爰亟錄之,亦禮亡羊存之意耳。
一、砭赤游丹也。丹毒赤腫,先以水漱口,吮惡血各聚一處,用細(xì)瓷一片擊碎,取鋒芒者,將箸頭劈破夾定,以線縛之,左手二指捻定,右手另取一箸,將鋒芒對(duì)惡血處,輕輕擊破,血出后,以玉紅膏封之。如小兒生在百日內(nèi)者,忌用,患在頭者,亦忌用。(《醫(yī)宗金鑒》)附:《秘傳極驗(yàn)方》:銀朱一錢,明雄黃五分,共研細(xì)末糝之,或敷亦可。
卷二·立法
浴法
《玉機(jī)真臟論》:脾風(fēng)治法,可按、可藥、可浴?!吨琳嬉蟆氛摚耗χ≈?。
是浴法為岐黃所用者。漢有仲師,述伊芳尹湯液之法,古治遂棄而不講用,特搜錄浴法數(shù)條,以存古法之遺。
一、《千金方》浴法也。凡浴小兒湯,須冷熱調(diào)和,勿令兒驚而生疾也。第在冬不可久浴,浴久則傷寒。夏不可久浴,浴久則傷熱。若頻浴而兒背受冷,則發(fā)癇,如不浴又令兒毛落。
一、《千金方》浴法也。凡新生兒,以豬膽一枚,取汁投湯,其湯則宜用桃根、梅根、李根各二三枝, 咀,以水三斗,煮取二十沸,去滓,浴之能除不詳,令兒終身無瘡疥。
一、《簡(jiǎn)要濟(jì)眾方》浴法也。小兒初生,以益母草半斤,銼細(xì),煎湯溫浴之,能除百病。
一、痘證浴法也。水楊葉(無葉用嫩枝)一斤,煎湯去滓,加酒少許,俟涼熱得宜,入密室中浴之。頭面胸背宜少浴,治痘將出未出時(shí),為寒邪所束,標(biāo)不見,出不快,等證。
一、《證治準(zhǔn)繩》浴法也。凡浴小兒后,以蚌粉輕輕撲之,然后包裹,能辟邪收濕散氣
卷二·立法
法
、《說文》同 ?!读鶗麟[》借為 舍之 ,古人印章多用之?!都崱芬翌燎?,音額。《說文》:覆蓋也。徐鉉曰:俗作窨。是 與敷法相似,又與熨法相類,而其實(shí)不同,世俗所謂幫胸口者,即此 法之義也。
一、蔥豉 法也。連須蔥白、生姜、淡豆豉等分,加鹽少許,搗爛作餅 臍上。散風(fēng)寒,理積滯,兼治二便不通。(《寶鑒》)一、蕎餅 法也。醋炒蕎麥麩為兩餅,更換覆額上,取汗,以收風(fēng)毒,治風(fēng)寒頭痛。(《理淪駢文》)一、蔥螺 法也。皂角、生半夏、麝香為末,填臍內(nèi),外用田螺蔥白搗餅蓋之,治小便不通。(吳尚先)一、硝黃 法也。大黃、芒硝、蔥白搗餅, 胸口,治熱結(jié)胸,治小兒可,治大人亦可。(《理淪駢文》)一、巴豆 法也。巴豆、飛面同搗餅, 胸口,貼肉襯薄布一層,(防巴豆油近肉起泡)。以熨斗熨餅上,治寒結(jié)胸。(《理淪駢文》)一、大黃 法也。醋調(diào)大黃末為餅, 臍上,治吐血,此釜底抽薪法?!独碚擇壩摹芬?、蔥姜 法也。蔥姜擂細(xì),大人掌上搓熱,貼囟門,治月內(nèi)小兒傷風(fēng)鼻塞發(fā)搐。(《理淪駢文》)一、黑豆 法也。黑豆一升,煮擂爛, 腰上,治腎經(jīng)痘,腰痛遍身痛。(《理淪駢文》)
卷二·立法
疏表法
陳飛霞曰:凡小兒無論風(fēng)寒食積,將出痘疹,于發(fā)熱時(shí),宜用蔥一握,搗爛取汁,少加麻油和勻,以指蘸蔥油摩運(yùn)兩手心,兩足心,并前心頭面項(xiàng)背諸處。每處二十四下,隨以濃衣裹之,并蒙其首,取微汗不可大汗。此等汗法,最能疏通腠理,宣通經(jīng)絡(luò),使邪氣外出,不致久羈營(yíng)衛(wèi),而又不傷正氣,可以佐周于蕃用汗法也。
卷二·立法
清里法
陳飛霞曰:小兒身熱至二三日后,邪已入里,五心煩熱,坐臥不寧,口渴多啼,胸滿氣急,面赤唇焦,大小便秘,此為內(nèi)熱也。用雞蛋一枚,去黃取清,入麻油約與蛋清相等,再加雄黃末一錢,攪勻燉溫,以婦女亂發(fā)一團(tuán),蘸蛋清于胸口拍之,至臍輪止,須拍半個(gè)時(shí)之久,即以所用之發(fā),敷于胸口,以布扎之,一炷香后即去。以蛋清滋陰退熱,麻油雄黃,拔毒涼肌,身有熱者,用之能退,即無熱而啼哭焦煩,神志不安,去蛋清,專用麻油雄黃亂發(fā)拍之,敷胸口,實(shí)時(shí)安臥,是法救危險(xiǎn)之證,功難殫述也。
卷二·立法
解煩法
陳飛霞曰:小兒實(shí)熱證,痧疹毒盛,面赤口渴,五心煩躁,啼哭不己,身熱如火,氣喘鼻扇,揚(yáng)手踢足,一時(shí)藥不能及,用鉛粉一兩,以雞蛋清調(diào)勻,敷胸口及兩手心,復(fù)用釀酒小曲十?dāng)?shù)枚研爛。和熱酒作二餅,貼兩足心,布扎之,少頃,其熱即散于四肢,心里清涼,與前清里法相似。
卷二·立法
開閉法
陳飛霞曰:小兒風(fēng)痰閉塞,昏沉不醒者,藥不能入,甚至灸不知痛,總由痰塞其脾之大絡(luò),截其陰陽升降之隧道也。證雖危險(xiǎn),急用生菖蒲、生艾葉、生姜、生蔥各一握,共入臼搗如泥,以麻油原醋同炒熱,布包之,從頭項(xiàng)胸背四肢,乘熱下熨,其痰即豁,自然蘇醒。此方治小兒可,即治大人亦可。凡閉證皆效。
卷二·立法
引痰法
陳飛霞曰:小兒痰嗽氣喘,有升無降,喉如鋸聲,須引而 下行,最為得法。生白礬一兩,研末入麥面一兩,或米面亦可。用原醋和作成餅,以白礬見醋即化,入面取其膠粘也。冬寒日宜燉溫,貼兩足心,布包之,一宿痰自下。
卷二·立法
暖痰法
陳飛霞曰:小兒胸有寒痰,一時(shí)昏迷,醒則吐痰如綠豆粉,濃濃而帶青色,此痰之生于寒者。前法皆不能化,惟生附子一枚,生姜一兩,同搗爛炒熱,布包熨背及胸,熨完,將姜、附捻成一餅,貼入胸口,久則痰自開。
卷二·立法
納氣法
陳飛霞曰:小兒虛脫喘急,真氣浮散,適值危亡之頃,諸藥莫效,用吳茱萸五分,胡椒七粒,五倍子一錢,研極細(xì)末,和酒成餅,填實(shí)肚臍,以帶扎之,其氣自順。
卷二·立法
通脈法
陳飛霞曰:小兒忽手足厥冷,總由表邪閉其經(jīng)絡(luò),或風(fēng)痰阻其營(yíng)衛(wèi),又或大病后陽氣不達(dá)于四肢,速用生姜煨熟,搗汁半小杯,略入麻油調(diào)勻,以指蘸取,摩兩手足心,兼用搓揉以通經(jīng)絡(luò),俊其熱回,以紙拭去之。此法不論陰陽虛實(shí)用之皆效。
卷二·立法
定痛法
陳飛霞曰:小兒胸腹飽悶,時(shí)覺疼痛,用食鹽一碗,鍋內(nèi)炒熱,布包之,由胸腹從上運(yùn)下,冷則又炒又運(yùn)。鹽走血分,最能軟堅(jiān),所以止痛。即以治男婦氣痛,皆能取效。由疏表至此九法,皆古書不載,實(shí)由異人傳授,經(jīng)驗(yàn)既久,神效無匹,筆之以公諸天下后世者。
按:陳飛霞九法,外治確精,實(shí)有神效,及措詞殊多未洽。余不辭僭妄,取其義,易其詞,以求明顯,務(wù)期讀者一目了然,方能愜心貴當(dāng)。是卷二十八法,以之治小兒可,以之治大人亦可,切勿視為泛常也。(惕厲子)
卷二·立法
熨法
《史記·扁鵲傳》:案 毒熨。《索隱》:案 ,謂按摩而玩弄身體使調(diào)也。毒熨者,謂毒病之處,以藥物熨貼也。熨法仿自扁鵲,而今時(shí)多不用者,以為外治特其小技耳。不知《靈樞》、《素問》外治者不勝書,余嘗仿其法以行之,確有神效,不敢自私,亦不敢自秘。每遇病者食積痰滯,結(jié)于胃脘,宜辛開苦降以治之,設(shè)誤服攻下大劑,正氣已傷,積滯未去,此事邪實(shí)正虛,無論攻下不可,即消導(dǎo)破耗之劑,并不敢施,惟有用熨法外治,炒枳殼,炒萊菔子各一兩,大皂角一條,食鹽五錢,共研末,白酒炒溫,用青布扎好,乘熱熨之,積滯漸除,胸次自能舒適。此惕厲子自制一方, 之以就正有道者。
卷二·立法
咒法
太陰化生,金水之精,鑾劍披發(fā),手執(zhí)寶刀,三界橫行,沏里流驚。東王公,西王母,急去山中采果,莫休小兒身上作禍,南斗六司延壽星,北斗七元解厄星,吾奉太上老君急急如律令敕。(收驚神咒)按:咒內(nèi)莫休“休”字,應(yīng)是“將”字,文義方順。記此,以待識(shí)者正之。(惕厲子)天蒼蒼,地蒼蒼,小兒夜啼驚不詳,吾師今日來收捉,小兒即夕立安康。天驚地驚,年驚月驚,日驚時(shí)驚,水驚火驚,前檐公吊驚,后檐公吊驚,六六三十六驚,吾師奉法來收捉,要受鐵枷鐵鎖形,諸神速速遠(yuǎn)離去,小兒穩(wěn)睡永安寧。吾奉太上老君急急如律令敕。(收驚神咒)勃瘧勃瘧,四山之神,使我來縛,六丁使者,五道將軍,收汝精氣,攝汝神魂,六丁使者,五道將軍,收入精氣,攝汝神魂,速去速去,免逢此人。(截瘧咒)按:是咒系袁簡(jiǎn)齋傳,凡有瘧疾者,臨發(fā)時(shí),朗誦不斷,即止。
天火燒太陰,地火燒太陽,五雷靈不滅,燒斷諸不詳。(截瘧咒)按:是咒系宋西橋傳。用米粉作餅,蒸熟,新筆調(diào)朱砂,將天火至不祥二十字,即于餅上寫三次,后錄病瘧者姓名,預(yù)前食自止。
我從東方來,路逢一池水,水內(nèi)一尊龍,九頭十八尾,問他吃甚么,專吃瘧疾鬼。太上老君急急如律令敕。(截瘧咒)按:是咒于久瘧不愈者,以棗一枚,安病者口上誦三遍,將棗納于口中食之,即愈。
吞骨散,化骨丹,化龍下海入深灘。即吞即化,無論銅鐵皆化開。吾奉太上老君急急如律令。(諸骨卡喉咒)按:是咒,須面東持水一碗,右手劍訣書符。符曰:龍兒奉化神符敕令,書畢,誦咒七遍,用劍訣在水碗內(nèi)點(diǎn)三點(diǎn),令卡者一氣吞下,其效如神。
按:水碗須用煉水法,每日晨起,凈心沐手焚香,面東持水如前法,七咒畢,誦咒者自將水碗內(nèi)之水,一氣吞完,如此四十九日,不可間斷,以后用之如神。
赤眼神,赤眼神,我今知道你緣因,你是相公門前掃街人,只因灰塵吹入目,至今留下赤眼人。(火眼咒)按:是咒楊子堅(jiān)法,念前咒畢,將病眼吹一口,即念急急如律令。
年不利,普安保利,月不利,普安保利,日不利,普安保利,時(shí)不利,普安保利,一切九重房?jī)?nèi)有犯,普安到此百無禁忌。犯龍頭,報(bào)龍頭,犯龍腰,報(bào)龍腰,犯龍爪,報(bào)龍爪,犯龍尾,報(bào)龍尾。弟子巽風(fēng)一口,一吹一千里,二吹二千里,三吹三千里,太上老君急急如律令。(犯眼咒)按:是咒楊子堅(jiān)法,左手持劍訣,指眼誦咒畢,將眼吹三口。如吹太過,則瞳人反背,再將前咒誦一遍,呵一口,則瞳人如故。
天靈靈,地靈靈,家先香火不安寧,廚灶前頭多穢犯,挖窖動(dòng)土侵龍神,弟子念來神即曉,各安方位守家庭。我今拜請(qǐng)三光至,開爾翳障霎時(shí)明,一切火風(fēng)皆滅沒,神龍依舊復(fù)天真。
吾奉太上老君急急如律令。(犯眼咒)按:是咒楊子堅(jiān)法,手用劍訣默誦,左眼書霄字,右眼亦書霄字,左右眼俱重書霸字,隨吸氣一口吹之。
天上金雞叫,地下錦雞啼,兩雞來相斗,萬毒化為泥。吾奉太上老君急急如律令。(犯翳咒)按:是咒楊子堅(jiān)法,誦畢書散字于翳上。運(yùn)神以手抓出,得腳叫一聲,曰散??傄綍r(shí)練習(xí),用之方靈。
監(jiān)生之神,衛(wèi)生之靈,脫骨成胎,化骨成形。骨速開,骨速開,勿傷母命,勿損子胎,敬請(qǐng)九老仙子君,日月光明普照生。吾奉太上老君急急如律令。(催生神咒)圖 按:是咒虔誠默誦三遍,晝對(duì)太陽,夜對(duì)燈光,衣冠正揖,另用黃紙一條,持朱砂新筆,于紙中間寫一 字,頂上寫馬,挨次順寫,圓圈合縫。切勿潦草,寫畢付產(chǎn)婦親人,用溫水一盞,持符于燭上焚化,入水中,令產(chǎn)婦服下即產(chǎn),兼能保胎,并下死胎,且寫符時(shí),便知生男生女,以寫馬字合縫,數(shù)雙生女,數(shù)單生男,以無心寫之最為應(yīng)驗(yàn)。
摩家公,摩家母,摩家子兒苦,客忤從我始,扁鵲雖良不如善唾良。(《千金方》客忤咒)按:是咒先用粉為丸,雞子大,摩兒囟門上及手足心各五遍,又摩心腹臍上下十?dāng)?shù)次,摩訖,唾而咒,唾訖,棄粉丸于路旁。
天蒼蒼,地皇皇,我家有個(gè)夜啼郎,來往君子念一遍,小兒睡到大天光。(《保嬰易知錄》夜啼咒)按:是語用紙敬書,書后遍貼路旁,為人易見之處,總不要四眼見。
按:咒法本上古祝由之義,其中或效或不效。病者邪氣已衰,而咒者須習(xí)于平時(shí),用之于當(dāng)境,又加以精誠格之,原無不效,若邪氣方張,咒者又潦草塞責(zé),恐不足治病也。儒者于符咒諸術(shù),輒指為怪誕不經(jīng),謂為江湖伎倆耳。然亦思善操是術(shù),確有神效,則誠解無可解而不可不信者,若竟以誣妄斥之則過矣。(惕厲子)
卷三·取穴
先賢言:診脈難,取穴尤難。取穴之準(zhǔn),宜先審定各臟各腑經(jīng)絡(luò)之穴,悉遵《銅人》圖注,始之以肺經(jīng),終之以督脈。其后所列正身、覆身、陽掌、陰掌、足部各圖,是本周于蕃而又參諸家之說,大半《銅人》圖所未載,亦仍其舊,以圖之注之。是書按摩各法,純以手法見長(zhǎng),其如何下手法,尤非圖不足以尋其跡,非注不足以明其用。以故附列推坎宮、推攢竹、雙鳳展翅,以至運(yùn)水入土,運(yùn)土入水諸圖,匯為一編,俾習(xí)醫(yī)術(shù)者,按圖注,因證施治。以取穴為按摩之要事,故是卷于凡可圖者,均一一羅列于后。
卷三·取穴
肺經(jīng)圖(注)
手太陰肺經(jīng)圖 中府(云門下一寸六分。) 云門(巨骨下二寸。) 天府(腋下三寸。) 俠白(肘上五寸。)淵(掌后橫紋頭。) 魚際(大指本節(jié)后內(nèi)側(cè)白肉際。) 少商(大指內(nèi)側(cè)去爪甲角韭葉許。)
卷三·取穴
大腸經(jīng)圖(注)
手陽明大腸經(jīng)圖 商陽(食指內(nèi)側(cè)。) 二間(本節(jié)前)。 三間(本節(jié)后陷中。) 合谷(虎口歧骨間。) 陽溪(腕上側(cè)。) 偏歷(腕后三寸。) 溫溜(腕后五寸。) 下廉(曲池前五寸。) 上廉曲池前三寸。三里(曲池前二寸。) 曲池(屈骨紋盡頭。) 肘 (大骨外廉。) 五里大筋(中央肘上三寸。) 臂 (肘上七寸。) 肩 (肩端舉臂取之。) 巨骨(肩尖上端。) 天鼎(喉旁四寸。) 扶突(天鼎旁五寸。) 禾 (水溝旁五分。) 迎香(禾 上一寸。)
卷三·取穴
脾經(jīng)圖(注)
足太陰脾經(jīng)圖 隱白(大趾內(nèi)側(cè)。) 大都(本節(jié)后陷中。) 太白(大趾內(nèi)側(cè)核骨下。) 公孫(本節(jié)后一寸。)商邱(內(nèi)踝陷中。) 三陰交(內(nèi)踝上三寸。) 漏谷(內(nèi)踝上五寸。) 地機(jī)(內(nèi)踝上六寸。)陰陵泉(膝下內(nèi)側(cè)。) 血海(膝上內(nèi)側(cè)。) 箕門(魚腹動(dòng)脈中。) 沖門(期門下一尺五分。
)府舍(期門下九寸。) 腹結(jié)(期門下六寸八分。) 大橫(期門下五寸五分。) 腹哀(期門下二寸。) 食竇(天溪下一寸六分。) 天溪(胸鄉(xiāng)下一寸六分。) 胸鄉(xiāng)(周榮下一寸六分。) 周榮(中府下一寸六分。) 大包(腋下六寸。)
卷三·取穴
胃經(jīng)圖(注)
足陽明胃經(jīng)圖 承泣(目下七分。) 四白(目下一寸。) 巨 (鼻孔旁八分。) 地倉(夾吻四分。) 大迎(頜下一寸三分。) 頰車(耳下八分。) 下關(guān)耳前動(dòng)脈。 頭維(神庭旁四寸五分。) 人迎(喉旁一寸五分。) 水突(人迎下。) 氣舍(水突下。) 缺盆(氣舍下橫骨內(nèi)。) 氣戶(璇璣翳下一寸六分。) 乳中(乳頭中。) 乳根(乳下,去乳中一寸六分。) 不容(巨闕旁三寸。
)承滿(不容下一寸。) 梁門(承滿下一寸。) 關(guān)門(梁門下一寸。) 太乙(關(guān)門下一寸。
)滑肉門(太乙下一寸。) 天樞(臍旁二寸。) 外陵(天樞下一寸。) 大巨(天樞下二寸。
)水道(天樞下四寸。) 歸來(天樞下六寸。) 氣沖(鼠鼷上一寸。) 髀關(guān)(膝上一尺二寸。) 伏兔(膝上六寸。) 陰市(膝上三寸。) 梁邱(膝上二寸。) 犢鼻(膝臏陷中。) 三里(膝下三寸。) 上巨虛(膝下六寸。) 條口(膝下七寸。) 下巨虛(膝下八寸。) 豐隆(膝下九寸。) 解溪(內(nèi)庭后六寸五分。) 沖陽(內(nèi)庭后五寸。) 陷谷(內(nèi)庭后二寸。) 內(nèi)庭(次趾外間。) 厲兌(次趾端。)
卷三·取穴
心經(jīng)圖(注)
手少陰心經(jīng)圖 極泉(腋下大筋間。) 青靈(肘上三寸。) 少海(肘后五分。) 靈道(掌后一寸五分。)里(腕后一寸。) 陰 (腕后五分。) 神門(掌后銳骨間。) 少府(本節(jié)后。) 少?zèng)_(小指內(nèi)側(cè)。)
卷三·取穴
小腸經(jīng)圖(注)
手太陽小腸經(jīng)圖 少澤(少指外側(cè)。) 前谷(本節(jié)前。) 后溪(本節(jié)后捏拳取之。) 腕骨(腕前骨陷側(cè)。)陽胛下兩骨間。) 俞(大骨下陷中。) 天宗(大骨后。) 秉風(fēng)(肩 外舉臂取之。) 曲垣肩中曲胛陷中。肩外俞(胛后一寸。) 肩中俞(胛后二寸。) 天窗(扶突后陷中。) 天容(耳下曲頰后。) 顴 (面上鳩骨銳端。) 聽宮(耳端大如菽。)
卷三·取穴
腎經(jīng)圖(注)
足少陰腎經(jīng)圖 涌泉(足掌心。) 然谷(內(nèi)踝下一寸。) 太溪(內(nèi)踝后跟骨上。) 大鐘(足跟后踵邊。)水筑賓(內(nèi)踝上 內(nèi)分肉間。) 陰谷(膝旁曲膝紋間。) 橫骨(大赫下一寸。) 大赫(氣穴下一寸。) 氣穴(四滿下一寸。) 四滿(中注下一寸。) 中注(肓俞下一寸。) 肓俞(臍旁五分。) 商曲(肓俞上一寸。) 石關(guān)(商曲上一寸。) 陰都(石關(guān)上一寸。) 通谷(陰都上一寸。) 幽門(通谷上一寸。) 步廊(神封下一寸六分。) 神封(靈墟下一寸六分。) 靈墟(神藏下一寸六分。) 神藏( 中下一寸六分。) 中( 府下一寸六分。) 俞府(璇璣旁二寸。)
卷三·取穴
膀胱經(jīng)圖(注)
足太陽膀胱經(jīng)圖 睛明(目?jī)?nèi) 。) 攢竹(眉頭陷中。) 曲差(發(fā)際上五分。) 五處(發(fā)際上一寸。) 承光(寸五分。) 天柱(發(fā)際內(nèi)大筋外廉陷中。) 大杼(第一椎旁一寸五分。) 風(fēng)門(二椎旁一寸五分。) 肺俞(三椎旁一寸五分。) 厥陰俞(四椎旁一寸五分。) 心俞(五椎旁一寸五分。
)督俞(六椎旁一寸五分。) 膈俞(七椎旁一寸五分。) 肝俞(九椎旁一寸五分。) 膽俞(十椎旁一寸五分。) 脾俞(十一椎旁一寸五分。) 胃俞(十二椎旁一寸五分。) 三焦俞(十三椎旁一寸五分。) 腎俞(十四椎旁一寸五分。) 氣海俞(十五椎旁一寸五分。) 大腸俞(十六椎旁一寸五分。) 關(guān)元俞(十七椎旁一寸五分。) 小腸俞(十八椎旁一寸五分。) 膀胱俞(十九椎旁一寸五分。) 中膂俞(二十椎旁一寸五分。) 白環(huán)俞(二十一椎旁一寸五分。) 上 (第一腰空。) 次 (第二腰空。) 中 (第三腰空。) 下 (第四腰空。) 會(huì)陽(尻骨旁。) 附分(二椎旁三寸。) 魄戶(三椎旁三寸。) 膏肓(四椎旁三寸。) 神堂(五椎旁三寸。) (六椎旁三寸。) 膈關(guān)(七椎旁三寸。) 魂門(九椎旁三寸。) 陽綱(十椎旁三寸。) 意舍(十一椎旁三寸。) 胃?jìng)}(十二椎旁三寸。) 肓門(十三椎旁三寸。)志室(十四椎旁三寸。) 胞肓(十九椎旁三寸。) 秩邊(二十椎旁三寸。) 承扶(臀下陷中。) 浮 (承扶下六分。) 委陽(承扶下一寸六分。) 殷門(承扶下六寸。) 委中( 中約紋間。) 合陽(委中下三寸。) 承筋(腳跟上七寸。) 承山( 下分肉間。) 飛揚(yáng)(外踝上七寸。) 跗陽(外踝上三寸。) 昆侖(后跟陷中。) 仆參(踝骨下。) 申脈(外踝下五分。
)金門(申脈下一寸。) 京骨(足外側(cè)骨際。) 束骨(本節(jié)后陷中。) 通谷(本節(jié)前陷中。
)至陰(小指外側(cè)。)
卷三·取穴
肝經(jīng)圖(注)
足厥陰肝經(jīng)圖 大敦(大趾端。) 行間(大趾縫中。) 太沖本節(jié)后二寸。中封(足跟前一寸。) 蠡溝(內(nèi)踝上五寸。) 中都(內(nèi)踝上七寸。) 膝關(guān)(犢鼻下二寸。) 曲泉(曲膝橫紋盡處。) 陰包(膝上四寸。) 五里(氣沖下三寸。) 陰廉(氣沖下一寸。) 章門(下脘旁九寸。) 期門(巨闕旁四寸五分。)
卷三·取穴
膽經(jīng)圖(注)
足少陽膽經(jīng)圖 瞳子 (近銳 五分。) 聽會(huì)(耳前陷中。) 客主人(耳前起骨中,開口取之。) 頷厭(腦空下。) 懸顱(曲角中。) 懸厘(腦空下曲角上。) 曲發(fā)(耳上發(fā)際。) 率谷(耳上一寸五分。) 天沖(耳后入發(fā)二寸。) 浮白(耳后入發(fā)一寸。) 竅陰(完骨上。) 完骨(耳后入發(fā)四分。) 本神(神庭旁二寸) 陽白(眉上一寸。) 臨泣(發(fā)際上五分。) 目窗(發(fā)際上一寸五分。) 正營(yíng)(發(fā)際上二寸五分。) 承靈(發(fā)際上四寸。) 腦空(發(fā)際上五寸五分。) 風(fēng)池(耳后發(fā)際陷中。) 肩井(肩上陷中。) 淵液(腋下三寸。) 輒筋(期門下旁。) 日月(期門下五分。) 京門(日月下。) 帶脈(章門下一寸八分。) 五樞(帶脈下。) 維道(章門下五寸三分。) 居 (章門下八寸三分。) 環(huán)跳(髀樞宛宛中。) 風(fēng)市(垂手中指盡處。)中 (膝上五寸。) 陽關(guān)(陽陵泉上三寸。) 陽陵泉(膝下一寸。) 陽交(外踝上七寸。)外邱(外踝上六寸。) 光明(外踝上五寸。) 陽輔(外踝上四寸。) 懸鐘(外踝上三寸。)邱墟(外踝前陷中。) 臨泣(俠溪后一寸五分。) 地五會(huì)(俠溪后一寸。) 俠溪(趾后岐骨間。) 竅陰(小趾次趾之間。)
卷三·取穴
心包絡(luò)經(jīng)圖(注)
手厥陰心主經(jīng)圖 天池(乳后一寸。) 天泉(曲腋下二寸。) 曲澤(屈肘陷中。) 門(去腕五寸。) 間使
卷三·取穴
三焦經(jīng)圖(注)
手少陽三焦經(jīng)圖 關(guān)沖(無名指外側(cè)。) 液門(小指次指陷中。) 中渚(去液門一寸。)陽池(腕上陷中。)外(肘前五寸。) 天井(肘外大骨后骨隙中。) 清冷淵(肘后二寸。) 消鑠(臂外對(duì)腋處。)會(huì)(肩前三寸。) 肩 ( 上陷中。) 天 (缺盆陷處。) 天牖(天容外。) 翳風(fēng)(耳后尖角陷中。) 脈(耳后青筋處)。 顱息( 脈上。) 角孫(耳廓中間上。) 耳門(耳前起肉中。) 禾 (耳前動(dòng)脈。) 絲竹空(眉后陷中。)
卷三·取穴
任脈圖(注)
任脈 會(huì)陰(兩陰中間。) 曲骨(橫骨上毛際陷中。) 中極(臍下四寸。) 關(guān)元(中極上一寸。)臍上一寸。) 下脘(臍上二寸。) 建里(臍上三寸。) 中脘(臍上四寸。) 上脘(臍上五寸。) 巨闕(臍上六寸。) 鳩尾(臍上七寸。) 中庭(臍上八寸。) 膻中(中庭上一寸六分。
)玉堂(膻中上一寸六分。) 紫宮(玉堂上一寸六分。) 華蓋(紫宮上一寸六分。) 璇璣(華蓋上一寸六分。) 天突(璇璣上一寸六分。) 廉泉(頸下結(jié)喉上。) 承漿(唇下陷中。)
卷三·取穴
督脈圖(注)
督脈圖 長(zhǎng)強(qiáng)( 骨端三分。) 腰俞(二十一椎下。) 陽關(guān)(十六椎下。) 命門(十四椎下。)(十三椎下。) 脊中(十一椎下。) 筋縮(九椎下。) 至陽(七椎下。) 靈臺(tái)(六椎下。)神道(五椎下。) 身柱(三椎下。) 陶道(一椎下)。 大椎(第一節(jié)上。) 啞門(發(fā)際上五分。) 風(fēng)府(發(fā)際上一寸五分。) 腦戶(去頂四寸五分。) 強(qiáng)間(腦戶上一寸五分。) 后頂(強(qiáng)間上一寸五分。) 百會(huì)(頂中。) 前頂(發(fā)際上三寸五分。) 囟會(huì)(發(fā)際上三寸。)上星(發(fā)際上一寸。) 神庭(發(fā)際上五分。) 素 (鼻端。) 水溝(人中。) 兌端(唇上端陷中。) 齦交(上齒內(nèi)。)
卷三·取穴
正身圖(注)
正身圖 正身各穴,已載于《銅人》圖者不復(fù)注。第井灶在兩鼻孔,琵琶在肩井下,走馬在琵琶下,,百蟲在鬼眼上,膀胱在百蟲上。
卷三·取穴
覆身圖(注)
覆身圖 覆身各穴,載在《銅人》圖者,茲不重出。第高骨腦空,在風(fēng)池風(fēng)府上,龜尾在尾閭處,以補(bǔ)《銅人》所未載也。
卷三·取穴
陽掌圖(注)
陽掌圖 陽掌,掌正面也。掌心,為內(nèi)勞宮。前離、后坎、左震、右兌、干艮、巽坤,寄四隅,內(nèi)八卦也。大指端脾,二節(jié)胃。食指端肝,三節(jié)大腸。中指端心,三節(jié)小腸。無名指端肺,三節(jié)包絡(luò)。小指端腎,三節(jié)膀胱。各指二節(jié)紋,為四橫紋,三節(jié)根為小橫紋。大指次指叉為虎口,食指三節(jié)為三關(guān),魚際為版門,掌根為小天心,大橫紋,總心經(jīng), 統(tǒng)名大陵。以后為天河水,內(nèi)間使,掌根上為陽池,下為陰池,二池旁為交骨。四指后握拳縫處為后溪。十指尖為十王穴,中指左右為兩端正,皆補(bǔ)《銅人》所未載也。
卷三·取穴
陰掌圖(注)
陰掌圖 陰掌者,掌背也。掌背心為外勞宮,與陽掌八卦相同,為外八卦。大指次指叉后為合谷,合谷后為甘載。掌根盡處為一窩風(fēng)。一窩風(fēng)上為精寧,下為威靈,一窩風(fēng)后為陽池,再后為外關(guān),再后為外間使。手彎處為曲池,手彎尖處為斗肘,大指外廉爪甲角韭葉許為少商,食指中指骨界空處為二扇門,中指無名指骨界空處亦為二扇門。四指后為二人上馬,五指中節(jié)有橫紋為五指節(jié),種種穴名,亦補(bǔ)《銅人》所未載也。
卷三·取穴
足部圖(注)
足部圖 足部各穴,載于《銅人》圖者,茲不復(fù)注。第老龍穴在足二指巔,鞋帶即仆參,在足后跟上。內(nèi)外鬼眼,外在膝前,內(nèi)在膝后,皆以補(bǔ)《銅人》之未載也。
卷三·取穴
推坎宮法
推坎宮圖 法治外感內(nèi)傷均宜。醫(yī)用兩大指,春夏蘸蔥姜和真麻油,由小兒眉心上,分推兩旁。
卷三·取穴
推攢竹法
推攢竹圖 法治外感內(nèi)傷均宜。醫(yī)用兩大指,春夏蘸水,秋冬蘸蔥姜和真麻油,由兒眉心,交互往上直推。
卷三·取穴
雙鳳展翅法
雙鳳展翅圖 專治肺經(jīng)受寒。醫(yī)用兩手中、食二指,捻兒兩耳尖,向上三提畢。次掐承漿,又次掐兩頰,以及聽會(huì)、太陰、太陽、眉心、人中諸穴。
卷三·取穴
分陰陽法
分陰陽圖 法治寒熱往來。將兒手掌向上,醫(yī)用兩手托住,將兩大指于掌后中間,往外陰陽二穴分之。
陽穴宜重分,陰穴宜輕分,無論何法,均須用此。但寒證宜多分陽,熱證宜多分陰,又不可不講也。
卷三·取穴
取天河水法
取天河水圖 法主大涼,病熱者用之。將兒手掌向上,蘸冷水由天河水推至內(nèi)勞宮。如蘸冷水由橫紋推至曲池,為推天河水法。蘸冷水由內(nèi)勞宮直推至曲池為大推天河水法。
卷三·取穴
蒼龍擺尾法
蒼龍擺尾圖 法能退熱開胸。醫(yī)右手拿兒左手食、中、名三指。以左手從總經(jīng)起,搓摩至天河及斗肘,手法略重,自斗肘又搓摩至總經(jīng)。一上一下三四次,又將左手大、食、中三指捏兒斗肘,右手照前拿法,搖動(dòng)九次。
卷三·取穴
推三關(guān)法
推三關(guān)圖 法主溫,病寒者用之。將兒手掌向上,蘸蔥姜湯,由陽池推至曲池上面,須推三五百次,量人虛實(shí)施之。
一法蘸蔥姜湯,由大橫紋中間,直推至曲池,溫法也。夏禹鑄主之。
卷三·取穴
退六腑法
退六腑圖 法主涼,病熱者用之。將兒手掌向上,蘸開水,由陰池推至曲池下面,須推三五百次,量人虛實(shí)施之。
一法,蘸開水,由手背一窩風(fēng)中間,直推至斗肘,涼法也。夏禹鑄主之。
卷三·取穴
水中撈月法
水中撈月圖 法主大涼。將兒掌向上,醫(yī)用左手拿住,右手滴涼水一點(diǎn)于內(nèi)勞宮,即用右手四指扇七下,再滴涼水于總經(jīng)、天河兩穴。又吹四五口,將兒中指屈之,醫(yī)以左大指捏住,右手捏拳,將中指節(jié)自總經(jīng)按摩到曲池,橫空二指,如此四五次,在關(guān)踢,涼行背上。往腑踢,涼入心肌。切勿輕用。
一法將兒手掌心,用冷水旋推旋吹,如運(yùn)八卦法。四面環(huán)繞,為水底撈月。夏禹鑄主之
卷三·取穴
按弦搓摩法
按弦搓摩圖 法治痰滯。醫(yī)用左手拿兒掌向上,以右大、食、三指自陽穴上,輕輕按摩至曲池,又輕輕按摩至陰穴止,如此一上一下,凡九次。屬陽證者,關(guān)輕腑重。屬陰證者,關(guān)重腑輕。再用兩手,從曲池搓摩至關(guān)腑三、四次。又將右大、食、中指捏兒脾指,左大、食、中指,捏兒斗肘,往外搖二十四下。
卷三·取穴
猿猴摘果法
猿猴摘果圖 法主溫,治痰氣,除寒退熱。醫(yī)用左手食、中兩指,捏兒陽穴,大指捏陰穴。屬寒證者,將右大指從陽穴往上揉至曲池,轉(zhuǎn)下揉至陰穴,名轉(zhuǎn)陽過陰。屬熱證者,從陰穴揉上至曲池,轉(zhuǎn)下揉至陽穴,名轉(zhuǎn)陰過陽。俱揉九次。陽穴即三關(guān),陰穴即六腑也。揉畢,再將右大指,掐兒心、肝、脾三指,各掐一下,各搖二十四下。寒證往里搖,熱證往外搖。
卷三·取穴
鳳凰展翅法
鳳凰展翅圖 法主溫。醫(yī)用兩手托兒手于總經(jīng)上,將兩手上四指在下邊兩面爬開,二大指在上陰陽二穴,兩面爬開。再以兩大指捏陰陽二穴向外搖二十四下,捏緊一刻,又將左、大、食、中指?jìng)?cè)拿兒手肘,向下輕擺三、四下,復(fù)用左手托兒斗肘,右手托兒手背,大指掐住虎口,往上向外順搖二十四下。
卷三·取穴
推中指法
推中指圖 法治寒熱往來。醫(yī)用左手大指、無名指,拿兒中指,以中指、食指托兒中指背,蘸湯以右大指推之。
卷三·取穴
飛經(jīng)走氣法
飛經(jīng)走氣圖 法主溫。醫(yī)用右手拿兒手,四指不動(dòng)。左手四指,從兒曲池邊起,輪流跳至總經(jīng)上九次,復(fù)拿兒陰陽二穴,將右手向上往外,一伸一縮,傳送其氣,徐徐過關(guān)也。
卷三·取穴
天門入虎口法
天門入虎口圖 法主健脾消食。將兒手掌向上,蘸蔥姜湯,自食指尖寅、卯、辰三關(guān)側(cè),推至大指根。
卷三·取穴
補(bǔ)脾土法
補(bǔ)脾土圖 法主健補(bǔ)脾虛。醫(yī)用左手將兒大指面屈拿之,以右手蘸蔥姜湯推之。又將兒大指面直拿之,仍以右手蘸蔥姜湯推之?;ハ酁橛茫谌酥罘ǘ?。
卷三·取穴
二龍戲珠法
二龍戲珠圖 法主溫。醫(yī)將右大、食、中三指,捏兒肝肺二指。左、大、食、中三指,捏兒陰陽二穴,往上一捏又一捏,捏至曲池五次。熱證、陰捏重而陽捏輕,寒證、陽重而陰輕,再捏陰陽二穴,將肝肺二指,搖擺二九、三九是也。
卷三·取穴
赤鳳搖頭法
赤鳳搖頭圖 法治寒熱均宜,能通關(guān)順氣。將兒左掌向上,醫(yī)用左手大、食、中指,輕輕捏兒斗肘,以右手大、食、中指,先捏兒心指,朝上向外順搖二十四下,次肝指,次脾指,次肺指,再次捏腎指,俱順搖二十四下,女搖右手亦朝上向外,各搖二十四下,即男順女逆也。
卷三·取穴
推五經(jīng)法
推五經(jīng)圖 五經(jīng)者,即五指尖心、肝、脾、肺、腎也。二、三節(jié)為六腑。醫(yī)用左手四指托兒手背,捏兒掌心,右手食指曲兒指尖下,逐指推運(yùn),往上直推。往右運(yùn)為補(bǔ),往左運(yùn)為瀉。先須直推,次看兒寒熱虛實(shí)。心肝肺指,或?yàn)a或補(bǔ),大指脾胃宜多補(bǔ),如熱甚可略瀉。腎經(jīng)或補(bǔ)或?yàn)a,或往指根推之。
卷三·取穴
運(yùn)內(nèi)八卦法
運(yùn)內(nèi)八卦圖 法治心熱痰迷。醫(yī)用左手拿兒左手四指,掌心朝上,右手四指托兒手背,以大指自干運(yùn)震卦略重。又輕運(yùn)七次為定魄。再自巽起推至兌四卦,照前七次為安魂。又自坤至坎七次能退熱。又自艮至離七次能發(fā)汗。若咳嗽,自離運(yùn)至干七次,再坎離二宮直推七次,為水火既
卷三·取穴
打馬過天河法
打馬過天河圖 法主涼,能去熱病。醫(yī)用左大指捏兒總經(jīng),以右大、中指彈之,如彈琴狀。由天河彈過曲池九次,再將右大指掐肩井、琵琶、走馬三穴,各五次。
一法運(yùn)勞宮畢,屈指向上,以指甲彈內(nèi)關(guān)、陽池、間使、天河等穴?!栋茨?jīng)》主之。
十大手圖 法治乳滯感寒。將兒左手掌向上,醫(yī)用兩手中、名、小三指托住,將二大指輕按三關(guān)六中,左食指靠腑,右食指靠關(guān),中掐旁揉,自總經(jīng)起循環(huán)轉(zhuǎn)動(dòng)至曲池邊,橫空三指,自下復(fù)上,三四轉(zhuǎn)為妙。
卷三·取穴
運(yùn)外八卦法
運(yùn)外八卦圖 法主通氣血,開秘結(jié)。將兒手背向上,醫(yī)以右大指從干運(yùn)起,至離宮略輕,過離如余宮
卷三·取穴
運(yùn)水入土運(yùn)土入水法
運(yùn)水入土運(yùn)土入水圖 法治腎脾。將兒掌向上,醫(yī)用右大指面,蘸蔥姜湯,由腎水起,經(jīng)干、坎、艮三宮邊過脾土止,為運(yùn)水入土,治痢疾。由脾土起,經(jīng)艮、坎、干三宮邊過,至腎水止為運(yùn)土入水,治泄瀉。
卷四·列證
驚風(fēng)
驚風(fēng)者,驚生于心,風(fēng)生于肝。小兒熱盛生風(fēng),風(fēng)盛生痰,痰盛生驚。驚盛則肘臂伸縮,十指開合為搦,肩頭相撲為掣,手足動(dòng)搖為顫,身仰后向?yàn)榉?,手若開弓為引,目直似怒為竄,露睛不活為視,是為八候也。療驚必先豁痰,豁痰必先祛風(fēng),祛風(fēng)必先解熱,而解熱又必辨風(fēng)、寒、暑、濕、燥、火外感之邪,必先辨之而后去之。其驚風(fēng)有急有慢,分為兩門,其證異,其法亦異。
急驚,證多暴發(fā),壯熱煩急,面赤唇紅,痰壅氣促,牙關(guān)緊急,二便秘澀,或由風(fēng)寒郁閉,或由熱邪阻塞,痰滯經(jīng)絡(luò)所致。
掐揉合谷穴,(三十六遍。)掐揉中指巔,(二十四遍。)掐揉威靈穴(五十遍。)分陰陽,(三百遍。)推三關(guān),(二百遍。)退六腑,(二百遍。)推腎水,(一百遍。)推天河水,(二百遍。
)推脾土,補(bǔ)清(各一百遍。)推補(bǔ)肺經(jīng),(二百遍。)運(yùn)五經(jīng),(二十遍。)掐五指節(jié),(二十六遍。)猿猴摘果,(二十遍。)咬昆侖穴,(三次。)推三陰穴,(急驚由上至下二十四遍。)清天河水,(二百遍。)揉內(nèi)勞宮,(二百遍。)運(yùn)八卦。(一百遍。)凡推法,用蔥椒水,再以水調(diào)蛤粉,敷頭頂心,手足心,并太陽等處,暫禁乳食。用汗法,(見卷二,二十一頁。)通脈法,(見卷二四十四頁。)寒用疏表法,(見卷二,三十七頁。)熱用清里法,(見卷二,三十八頁。)痰用開閉法。(見卷二,四十頁。)慢驚,面青唇白,四肢厥冷,人事昏迷,手足搐掣,兩目無神,睡則露睛,神色凄慘,大便色青,總由誤汗誤下,脾土虛敗所致。
掐老龍穴,(三次。)灸昆侖穴,(三壯。)分陰陽,(二百遍。)推三關(guān),(二百遍。)推肺經(jīng),(二百遍。)推腎水,(二百遍。)推補(bǔ)脾土,(二百遍。)掐五指節(jié),(二十遍。)運(yùn)五經(jīng),(三十遍。)運(yùn)八卦,(一百遍。)赤鳳搖頭,(二十遍。)二龍戲珠,(三十遍。)天門入虎口,(三十遍。)推三陰穴,(慢驚從下往上。)揉小天心,(二百遍。)凡推法,用蔥姜加香麝水,用 法,(見卷二,三十頁。)用納氣法,(見卷二,四十三頁。)用灸法。(見卷二,二十六頁。)按:驚風(fēng)原小兒應(yīng)有之證。第近來各家言驚風(fēng)者,沿為二十四種,后增四種,后又增數(shù)種,至三十余種,列名既多,愈覺誕妄。治法應(yīng)豁痰以療驚,驅(qū)風(fēng)以止掣,一以祛邪為主。奈庸夫村婦,用針挑筋以治驚,不知驚之為驚,而誤以為筋骨之筋也。舌吐如蛇舌,故驚名蛇絲。手足亂舞如馬蹄,故驚名馬蹄??趧?dòng)如魚吮水,故驚名鯽魚。倘因病形以立名,則將來驚風(fēng)名目有不可勝數(shù)者矣。夏禹鑄辟謬甚是。余以急驚、慢驚為兩門。急驚屬陽,古稱陽癇,慢驚屬陰,古稱陰癇。蓋是證,中土已虛,風(fēng)木始動(dòng),延久即見驚駭之狀耳,實(shí)則非因驚而起也。奈世俗不知,一詢醫(yī)者不識(shí)驚名,即以醫(yī)為無技。以故種種驚名不可不知,亦以免俗眼抑揄爾。(惕厲子)
卷四·列證
疳疾
疳者,干而瘦也。由小兒稟賦氣血虛弱,臟腑柔脆,或乳食過飽,或肥甘無節(jié),停滯中脘,傳化遲滯,腸胃漸傷,則生積熱,熱盛成疳,則消耗氣血,煎灼津液。凡疳疾初起,尿如米泔,午后潮熱,或因吐瀉瘧痢,日久失治,以及久熱、久汗、久咳、久瘡,致令青筋暴露,肚大堅(jiān)硬,面色青黃,肌肉消瘦,皮毛憔悴,而疳證成矣。然當(dāng)分其所屬而治之。心疳,則面紅便赤, 壯熱煩渴,切牙弄舌;肝疳,則面目爪甲皆青,目胞赤腫,翳生淚多,白膜遮睛,糞青如苔;脾疳,則黃瘦,頭大脛細(xì),或喜吃米,吃茶葉,吃泥土,或吐瀉煩渴,大便腥粘;肺疳,則面白咳逆,毛發(fā)焦枯,肌膚干燥,憎寒發(fā)熱,常流清涕,鼻頰生瘡也;腎疳,則面色黧黑,齒齦出血,口臭足冷,骨瘦腹痛,泄瀉,啼哭不已,湯藥宜分經(jīng)治之。
分陰陽,(二百遍。)推三關(guān),(一百遍。)退六腑,(一百遍。)推脾土補(bǔ)清,(各二百遍。)推腎水,(一百遍。)揉肚,(一百遍。)摩臍左右旋。(各一百遍。)按:疳疾一證,身多發(fā)熱,宜分別輕重虛實(shí)治之?!夺t(yī)宗金鑒》于疳證分列各名,方法俱在,勿拘于外治也。(惕厲子)
卷四·列證
嘔吐
吐證有三,曰嘔、曰吐、曰噦。噦、即干嘔也。先賢謂嘔屬陽明,有聲有物,氣血俱病也。
吐屬太陽,有物無聲,血病也。噦屬少陽,有聲無物,氣病也。獨(dú)李東垣謂嘔、吐、噦,俱屬脾胃虛弱。潔古老人又從三焦以分氣,積,寒之三因,然皆不外諸逆上沖也。宜分虛實(shí)、寒熱以治之。
熱吐 小兒為稚陽之體,邪熱易感,或則乳母過食濃味,以致熱積胃中,將熱乳吮兒,或則小兒過食煎爆之物,以及辛熱諸品,遂令食入即吐。其證面赤唇紅,口渴飲冷,身熱便赤,吐次雖少而所出甚多,乳汁化而色黃也。內(nèi)治,以溫膽加黃連麥冬主之。
分陽陰,(二百遍。)推三關(guān),(一百遍。)退六腑,(一百遍。)推肺經(jīng),(一百遍。)推脾經(jīng),(一百遍。)運(yùn)水入土,(一百遍。)運(yùn)八卦,(一百遍。)赤鳳搖頭,(五十遍。)掐十王穴,(二十四遍。)掐右端正,(二十四遍。)揉總經(jīng),(八十遍。)揉斗肘。(八十遍。)寒吐 因小兒過食生冷,或乳母當(dāng)風(fēng)取涼,使寒氣入乳,將寒乳吮兒,以致胃虛不納,乳汁不化。其證喜熱惡寒,面唇色白,四肢逆冷,朝食暮吐。吐出之物,不臭不酸,吐次多而所出少也。內(nèi)治宜溫中主之。
分陰陽,(二百遍。)推三關(guān),(一百遍。)退六腑,(一百遍。)推補(bǔ)脾土,(一百遍。)推肺經(jīng),(八十遍。)運(yùn)八卦,(一百遍。)掐右端正,(三十六遍。)黃蜂入洞,(二十四遍。)赤鳳搖頭,(二十四遍。)搖斗肘。(五十遍。)實(shí)吐 內(nèi)傷食滯,胃不能納,每吐必有酸臭之味,身發(fā)潮熱,見食則惡,胸腹脹滿,二便秘澀,痞硬疼痛,口渴思飲寒涼也。內(nèi)治以下法主之。
分陰陽,(二百遍。)推三關(guān),(一百遍。)退六腑,(一百遍。)推脾土,(一百遍。)運(yùn)八卦,(八十遍。)掐五指尖,(二十四遍。)掐右端正,(二十四遍。)撈明月,(三十六遍。)打馬過天河,(三十六遍。)搖斗肘。(五十遍。)虛吐 胃氣虛弱,不能消納乳食。其證精神困倦,囟門煽動(dòng),睡臥露睛,自利不渴,時(shí)常嘔吐者是也。內(nèi)治以四君加丁香、沉香主之。
分陰陽,(二百遍。)推三關(guān),(一百遍。)退六腑,(一百遍。)運(yùn)八卦,(八十遍。)推補(bǔ)脾土,(二百遍。)掐右端正,(二十四遍。)運(yùn)土入水,(八十遍。)赤鳳搖頭,(二十四遍。)推補(bǔ)大腸,(五十遍。)揉斗肘,(八十遍。)推補(bǔ)五經(jīng)。(八十遍。)按:《靈樞》足厥陰所生病者,胸滿嘔逆,嘔吐,證雖屬胃氣失降,而多由肝逆沖胃致之。
故湯藥治法,宜泄肝安胃,以苦降辛通,佐以酸泄主之。甚至嘔而絕粒者,取生鵝血熱飲。
每食必吐者,煮羊血熟食之,皆主之。則雖有按摩外治之法,特其一端耳。司命者,當(dāng)博采旁搜,于每證必須有審證之法,極效之方,庶幾無愧。(惕厲子)
卷四·列證
泄瀉
泄瀉者,胃中水谷不分,并入大腸,多因脾濕不運(yùn)?!秲?nèi)經(jīng)》所謂濕多成五泄也。小兒致病之原,或內(nèi)由生冷乳食所傷,或外因風(fēng)寒暑濕所感,抑或饑飽失時(shí),脾不能運(yùn),冷熱相干,遂成泄瀉。甚至久瀉不止,元?dú)鉂u衰,必成慢驚重癥。內(nèi)治宜分消,宜溫補(bǔ)。
分陰陽,(二百遍。)推三關(guān)。(一百遍。)退六腑,(一百遍。)。推補(bǔ)脾土,(二百遍。)推心經(jīng),(八十遍。)推清腎水,(一百遍。)掐左端正,(二十四遍。)側(cè)推大腸,(八十遍。)揉外勞宮,(四十九遍。)運(yùn)八卦,(一百遍。)揉臍及龜尾,(二百遍。)掐承山,(三十遍。)打馬過天河,(八十遍。)搖斗肘。(八十遍。)屬寒者,加黃蜂入洞,(二十四遍。)屬熱者,加撈明月。(二十四遍。)按:泄瀉證皆兼濕,初宜分理中焦,滲利下焦,久則升舉,必至脫滑不禁,方以澀藥固之。
李士材治瀉有九法:淡滲、升提、清涼、疏利、甘緩、酸收、燥脾、溫腎、固澀,然有因痰而泄者,又宜以痰泄之法治之,若僅以按摩施之,則拘矣。(惕厲子)
卷四·列證
寒證
風(fēng)、寒、暑、濕、燥、火,謂之六淫。仲師有《傷寒論》,其中分六經(jīng)見證,列三百九十七法,一百一十三方,精矣,備矣。小兒感寒證,憎寒,畏風(fēng),身熱,頭疼,項(xiàng)強(qiáng),肢節(jié)痛,胸滿痞,內(nèi)治以疏表主之。
分陰陽,(二百遍。)推三關(guān),(一百遍。)退六腑,(一百遍。)運(yùn)內(nèi)八卦,(五十遍。)掐五指尖,(五十遍。)搖斗肘。(五十遍。)無汗,掐二扇門,(五十遍。)掐心經(jīng)(五十遍。)揉內(nèi)勞宮,(一百遍。)推脾土,(一百遍。)天門入虎口,(一百遍。)推肺俞穴,(一百遍。)推由大椎至龜尾,(一百遍。)凡推法,用蔥姜水,用疏表法,(見卷二,三十六頁。)汗法,(見卷二,二十一頁。)通脈法,(見卷二,四十三頁。)按:寒證,感冒則輕,傷寒則重,中寒則尤重。仲師《傷寒論》其中有云:若汗之者,是不當(dāng)汗而汗,為誤汗也。有云:若下之者,是不當(dāng)下而下,為誤下也。《傷寒》一書,為后世救誤之書,不然,六經(jīng)證候,只立數(shù)方,足以盡之,何以著一百十三方之多耶?吁!仲師慮人之誤也,而設(shè)方以救之,凡為司命者,可不揭其所以誤,而體仲圣救世之心哉。(惕厲子)
卷四·列證
熱證
小兒發(fā)熱,有表里虛實(shí)之異。何謂表熱?外感寒邪,脈浮緊,苔微白,頭疼,發(fā)熱,身痛,無汗,惡風(fēng),惡寒者是也;何謂里熱?小兒肥甘過度,致生內(nèi)熱,面赤,唇焦舌燥,小溲赤澀,脈實(shí)有力者是也;何謂虛熱?小兒氣質(zhì)虛弱,營(yíng)衛(wèi)不和,其證神倦氣乏,又有陰盛格陽,外浮發(fā)熱者,其面色雖赤,煩躁不寧,然小溲必清白,四肢必厥逆,方為真寒假熱;何謂實(shí)熱?小兒午后潮熱,蒸蒸有汗,肚腹脹滿,面唇紅赤,口舌干燥,溲赤,便難,煩渴不止,啼哭不已,脈洪數(shù)有力者是也。辨證確,則施治不難矣。
胎熱 兒生旬日間,目赤,身熱,溲黃,啼哭,驚煩,由母受胎后,過食五辛,以致熱蘊(yùn)于內(nèi),熏蒸胎氣而生,名曰胎熱。久則有鵝口、重舌、木舌、赤紫丹瘤等證,不可不予防也。
分陰陽,(二百遍。)推三關(guān),(一百遍。)退六腑,(一百遍。)推三焦,(三十六遍。)清天河水,(五十遍。)揉外勞宮,(一百遍。)運(yùn)內(nèi)八卦,(一百遍,自坤至坎,宜多二次。)掐腎水,(三十六遍。)掐十王穴,(三十六遍。)運(yùn)斗肘,(三十六遍。)水底撈明月。(三十六遍。)凡推用蔥水。 法, 虎口曲池,(見卷二,三十頁。)驚熱 小兒見異物則懼,或聞聲而心駭,心既受涼,氣則不順,身發(fā)微熱,夢(mèng)寐不安,脈數(shù)煩躁,與急驚相似。
分陰陽,(二百遍。)推三關(guān),(一百遍。)退六腑,(一百遍。)清心經(jīng),(一百遍。)推二扇門,(一百遍。)推肺經(jīng),(一百遍。)掐中指巔,(五十遍。)掐合谷,(五十遍。)掐總經(jīng),(五十遍。)清天河水,(三十六遍。)掐揉威靈,(五十遍。)運(yùn)斗肘,(五十遍。)撈明月。(三十六遍。)凡推用蔥湯。
疳熱 小兒食積于中,郁久生熱,自脾經(jīng)失治,傳之各臟,致成五疳之疾,若脾病去則余臟皆安矣。
分陰陽,(二百遍。)推三關(guān),(一百遍。)退六腑,(一百遍。)推補(bǔ)脾土,(二百遍。)天門入虎口,(一百遍。)推大小腸,(一百遍。)運(yùn)內(nèi)八卦,(一百遍。)掐揉總經(jīng),(五十遍。)運(yùn)斗肘,(五十遍。)摩運(yùn)肚臍左右旋轉(zhuǎn),(各二、三百遍。)分胸腹陰陽。(二百遍。)凡推用蔥姜水。
按:諸病屬熱者多。病機(jī)十九條,大半皆言熱,此熱證所宜辨也。其中真熱假寒,真寒假熱,一經(jīng)差誤,生死攸關(guān)。然必辨之于平時(shí),而施之于當(dāng)境。庸工不讀書,不辨證,即至病者就診,既無主見,有何把握,隨意疏方,草菅人命,良可慨也。噫!病者不死于病而死于醫(yī),并不死于醫(yī)而死于病家之延醫(yī)者。(惕厲子)
卷四·列證
痢疾
痢疾,古名滯下。多因外受暑濕,內(nèi)傷生冷,而傷于氣者色多白,以肺與大腸相表里也。傷于血者色多赤,以心與小腸相表里也。里急者,腹窘痛也。后重者,頻下墜也??傊?,無積不成痢,內(nèi)治以宣通之法主之。
熱痢,濕熱熏蒸,凝結(jié)腸胃,以致腹痛,肛墜,溲短,舌赤,唇焦,煩渴迸迫,下痢鮮紅,脈象洪滑。總由暑濕積滯,內(nèi)治宜清火導(dǎo)滯法。
推三關(guān),(二百遍。)退六腑,(一百遍。)清心經(jīng),(一百遍。)分陰陽,(二百遍。)推大腸,(八十遍。)推脾土,(二百遍。)運(yùn)八卦,(八十遍。)推腎水,(八十遍。)揉臍及龜尾。(各一百遍。)寒痢者,生冷不節(jié),脾失轉(zhuǎn)輸,下痢白膿腸鳴切痛,面唇青白,渴喜熱飲,脈象弦弱。
內(nèi)治宜溫理脾胃,佐以行氣法。
分陰陽,(二百遍。)推三關(guān),(二百遍。)退六腑,(八十遍。)運(yùn)八卦,(八十遍。)推脾土,(一百遍。)推大腸,(一百遍。)天門入虎口,(八十遍。)揉臍及龜尾,(各一百遍。)運(yùn)水入土,(一百遍。)板門推向橫紋,(五十遍。)推委中后承山。(各五十遍。)凡推用姜蔥水,用灸法,灸神闕。(見卷二,二十六頁。)赤白痢,由冷熱不調(diào)。內(nèi)治以駐車丸連理湯主之。
分陰陽,(二百遍。)推三關(guān),(一百遍。)退六腑,(一百遍。)推脾土,(一百遍。)運(yùn)八卦,(五十遍。)推大腸(二百遍。)版門推向橫紋,(五十遍。)摩臍腰眼,并龜尾,(各一百二十遍。)推委中后承山。(各五十遍。)凡推用姜蔥水。
噤口痢。熱毒沖胃,腸中傳導(dǎo)皆逆阻似閉,身熱,舌赤,唇紅。內(nèi)治以清解熱毒主之。
分陰陽,(二百遍。)推三關(guān),(一百遍。)退六腑,(一百遍。)推脾土(一百遍。)推大腸,(二百遍。)版門推向橫門,(五十遍。)摩臍腰眼并龜尾,(各一百二十遍。)推委中并后承山。(各五十遍。)按:痢疾必兼濕熱停滯,氣機(jī)阻逆,不得宣通,致令里急后重,小溲赤澀。宜苦寒之藥,燥濕滌熱,佐以辛溫,便能開郁行氣。故行血?jiǎng)t便膿自愈,調(diào)氣則后重自除。然必分初、中、末治之。初痢,則形氣尚強(qiáng),脹實(shí)堅(jiān)痛者,亟宜去積,積去,則痢止。此通因通用之法也。其或有煩熱,喜冷脈實(shí),腹?jié)M,純下鮮紅血者,濕熱內(nèi)盛,亟宜清利,迨經(jīng)久已傷,或傷陰,或傷陽。傷陰者,精血脂液悉從痢去,多煩躁熱渴之候,宜清潤(rùn) 養(yǎng)陰;傷陽者,脾腎元陽,因痢而衰,多滑脫厥逆之候,宜溫補(bǔ)回陽??傊┎《鄬?shí),久病多虛,滑脫多寒,澀滯多熱。參之脈證,合之新久,庶幾近之,勿徒以按摩為也。(惕厲子)
卷四·列證
瘧疾
《內(nèi)經(jīng),》夏傷于暑,秋必病瘧。謂瘧疾由傷暑而汗出腠開,當(dāng)風(fēng)浴水受凄涼之水寒,及秋遇涼風(fēng)束之,里邪不能外越,則隨經(jīng)絡(luò)以內(nèi)薄,舍于臟腑募原之間,與日行之衛(wèi)氣相值而瘧作焉。當(dāng)其邪正交爭(zhēng),并于陰,則中外皆寒,并于陽,則內(nèi)外皆熱,極則陰陽俱衰,衛(wèi)氣相離,故病得體,衛(wèi)氣集則復(fù)作。治者于瘧將發(fā)時(shí)與正發(fā)之際,切勿施治,治之則病愈甚,須在未發(fā)前二、三時(shí),迎而奪之,方為合法。小兒胎瘧,不能服藥,用黃丹五錢,生明礬三錢,胡椒二錢五分,麝香少許,共研末,以好醋調(diào)敷手心,男左女右,以絹包手掌,藥發(fā)自汗而愈。如小兒未進(jìn)谷食者,患瘧久不止,用冰糖濃煎湯喂之,最驗(yàn)。
食瘧。飲食不節(jié),復(fù)感風(fēng)暑,寒熱交作,腹脹痞悶,面黃惡食,內(nèi)治以養(yǎng)胃湯減參術(shù)主之。
分陰陽,(二百遍。)推三關(guān),(一百遍。)退六腑,(一百遍。)清天河水,(二百遍。)推脾土(二百遍。)推腎水補(bǔ)清,(各一百遍。)揉臍,(一百遍。)運(yùn)八卦,(二十遍。)用熨法。(見卷二,四十五頁。)痰瘧。小兒素有痰飲,復(fù)因外邪凝結(jié)脾胃,胸悶欲吐,其證面黃目腫,內(nèi)治以豁痰之藥主之。
分陰陽,(二百遍。)推三關(guān),(一百遍。)退六腑,(一百遍。) 推清肺經(jīng),(二百遍。)推四橫紋,(三十遍。)推脾土,(二百遍。)揉臍,(一百二十遍。)揉內(nèi)勞宮,(三十遍。)運(yùn)八卦,(五十遍。)按弦搓摩,(二十四遍。)汗吐法先之。凡推法用姜湯,或桃葉汁亦可。另用桃葉研餅,敷涌泉穴,用開閉法,(見卷二,三十九頁。)引痰法。(見卷二,四十頁。)久瘧。邪結(jié)血絡(luò),左脅脹滿,牽連少腹,或腎虛脾虛皆有之。
分陰陽,(二百遍。)推三關(guān),(二百遍。)退六腑,(一百遍。)清天河水,(二百遍。)推補(bǔ)脾土,(二百遍。)運(yùn)八卦,(一百遍。)掐二人上馬。(二十遍。)凡推用姜水,桃葉捶爛敷足心癉瘧,但熱不寒,由陰氣先傷,陽氣獨(dú)發(fā),壯熱,少氣,煩冤,手足熱,欲嘔,邪內(nèi)藏于心,外舍肌肉,令人消爍肌肉。內(nèi)治以甘寒生津法。
分陰陽,(二百遍。)推三關(guān),(二百遍。)推脾土,(一百遍。)運(yùn)八卦,(五十遍。)推肺經(jīng),(五十遍。)退六腑,(一百遍。)推間使、內(nèi)關(guān),(一百遍。)天門入虎口,(五十遍。)搖斗肘,(五十遍。)清里法。(見卷二,三十七頁。)按:瘧證,內(nèi)傷痰食積滯,外感風(fēng)寒暑濕。但感有淺深,故病有輕重,所期寒則溫之,熱則清之,食則消之,風(fēng)痰則疏導(dǎo)之,務(wù)須緩以圖治,不可期以速效。逐日行按摩等法三五次,至三五日、五七日均可。嬰兒如此,大人則次數(shù)加多,日期更久,方為合法。毋欲速以圖功,致生他證,是謂至要。勿謂徒恃手法而不求方藥也。(惕厲子)
卷四·列證
咳嗽
肺為華蓋,職司整肅。自氣逆而為咳,痰動(dòng)而為嗽。其證之寒熱虛實(shí),外因內(nèi)因,宜審辨也。肺寒則嗽必痰稀,面白,畏風(fēng)多涕,宜溫肺固衛(wèi)。肺熱則嗽必痰稠,面紅身熱,喘滿,宜降火清痰。肺虛則嗽必氣逆,汗出,顏白,飧泄,宜補(bǔ)脾斂肺。肺實(shí)則嗽必頓咳,抱首,面赤,反食,宜利膈化痰。外因在六淫,內(nèi)因在臟腑,亦各有治法,而外治諸法,要不可緩。
分陰陽,(二百遍。)推三關(guān),(一百遍。)退六腑,(一百遍。)推肺經(jīng),(二百遍。)掐二扇門,(二十四遍。)掐二人上馬,(二十四遍。)揉肺俞穴,(二百遍。)掐五指節(jié),(二十四遍。)掐合谷,(二十四遍。)運(yùn)八卦,(一百遍。)揉大指根,(一百遍。)掐精寧,(二十四遍。)天門入虎口,(五十遍。)痰壅氣喘,加掐向?qū)В?三十六遍。)掐版門。(二十四遍。)痰結(jié)雍塞,加運(yùn)八卦。(一百遍。)干咳,加退六腑,(一百遍。)痰咳,加推肺經(jīng),加推脾經(jīng),加清腎水,加運(yùn)八卦,(各一百遍。)氣喘,加飛經(jīng)走氣。(五十遍。)凡推用蔥水。
按:先賢言諸病易治,咳嗽難醫(yī)。以咳嗽病因,頭緒紛煩也。徐洄溪?dú)v三十年而后能治咳嗽,其治咳嗽之難,有如此者,司命者應(yīng)如何辨證,如何施治,必求百治百效,庶不愧為良工。(惕厲子)
卷四·列證
痰迷
小兒痰雍氣塞,呀呷作聲,甚至痰漫竅閉,如癡如迷,甚至痰塞喉間,吐之不出,咽之不入,在小兒為尤多。內(nèi)治宜豁痰化痰主之。
分陰陽,(一百遍。)推三關(guān),(一百遍。)退六腑,(一百遍。)推肺經(jīng),(一百遍。)推心經(jīng),(五十遍。)推四橫紋,(五十遍。)運(yùn)八卦,(五十遍。)揉內(nèi)勞宮,(五十遍。)天門入虎口,(五十遍。)掐五指節(jié),(二十四遍。)吐法,(見卷二,二十二頁。)應(yīng)先用之。抑或用雞毛沾燈窩油,掃喉中即吐。引痰法,(見卷二,四十頁。)通脈法,(見卷二,四十三頁。)開閉法。(見卷二,三十九頁。)小兒氣海穴,醫(yī)者以手指曲節(jié)抵之,旋又放之。以是法取痰,痰即下。此在下者引而竭之法也。
小兒中指由根掐至尖數(shù)下,再推涌泉穴,左轉(zhuǎn)不揉,以中指對(duì)按頰車穴,用耳挖爬舌上,即吐痰。此在上者因而越之法也。
按:痰由腎陽虛,火不制水,水泛為痰,為飲逆上攻,故痰清而澈,治宜通陽泄?jié)瘢捎媚伷分?。痰由腎陰虛,火必爍金,火結(jié)為痰,為痰火上升,故痰稠而濁,治宜滋陰清潤(rùn),忌用溫燥之品。龐氏云:天下無逆流之水,因乎風(fēng)也。人身無倒上之痰,因乎氣也。痰能隨氣升降,周身無處不到,在肺則咳,在胃則嘔,在心則悸,在頭則眩,在背則冷,在胸則痞,在脅則脹,在腸則瀉,在經(jīng)絡(luò)則腫,在四肢則痹,甚至痰入心竅則迷,癲癇抽制,則各有治法在,不徒按摩已也。(惕厲子)
卷四·列證
頭腫
頭腫。由風(fēng)溫內(nèi)伏,熱毒雍遏?;虬l(fā)于兩頤則為 腮,或發(fā)于頭面則為大頭瘟。內(nèi)治以普濟(jì)消毒飲去升、柴、芩、連主之。
分陰陽,(二百遍。)推三關(guān),(二百遍。)退六腑,(一百遍。)推脾土,(一百遍。)揉兩太陽,(五十遍。)運(yùn)八卦,(二十遍。)揉內(nèi)勞宮,(三十遍。)汗吐法先之。凡推用蔥湯,用清里法,(見卷二,三十七頁。)解煩法。(見卷二,三十八頁。)按:頭腫為溫毒疫邪,疫為燥熱毒癘,從無辛溫升散之例,一切柴、葛、風(fēng)燥辛熱諸品,皆不可犯。外解如蔥、豉、翹、荷之屬,內(nèi)清如芩,連、滑、梔之屬,下奪如芒硝、大黃之屬。且疫為穢濁之邪,薰蒸熱痰,蒙蔽心包,神昏語譫,宜芳香宣逐,清血絡(luò)以防結(jié)閉。如犀、葛、郁、佩、銀花之屬。煩渴多汗,如石膏、知母之屬。疹發(fā)咽痛,如犀角、牛蒡、生地之屬。天行疫癘之氣,亟宜解毒為先,大頭瘟濕熱傷巔,腫大如斗,不速治,十死八九,豈徒以按摩已哉。(惕厲子)
卷四·列證
腹痛
腹有寒痛,熱痛,食痛,氣不和痛,脾虛痛,肝木乘脾痛,蛔動(dòng)痛者,不可以不辨。
寒痛者,氣滯陽衰,面色白,口氣冷,大便青色,小便青利。痛之來也。遷緩不速,綿綿不已。痛時(shí),喜以熱手按之,其痛稍止,肚皮冰冷者是也。內(nèi)治以香砂理中湯去白術(shù)主之。
分陰,(一百遍,重。)分陽,(二百遍,輕。)推三關(guān),(二百遍。)退六腑,(五十遍。)由胸腹分推左右,(二百遍。)揉肚臍,(二百遍。)推補(bǔ)脾土,(一百遍。)天門入虎口,(二十遍。)掐揉一窩風(fēng),(五十遍。)凡推用蔥姜水,用定痛法。(見卷二,四十四頁。)艾灸神闕、氣海各穴各七壯。(見卷二,二十六頁。)熱痛,面赤,口氣熱,唇紅,煩渴,大便秘,小便赤,時(shí)痛時(shí)止,痛來迅厲,腹形如常,不腫不飽,彈之不響,以熱手按之,其痛愈甚,肚皮熱如火灼,此真熱也。內(nèi)治以清熱瀉火主之。
分陰,(二百遍。)分陽,(一百遍。)推三關(guān),(五十遍。)退六腑,(一百遍。)水底撈明月,(一百遍。)清天河水,(三十六遍。)分腹陰陽,(二百遍。)揉肚臍,(一百遍。)推脾土。(一百遍。)用清里法。(見卷二,三十七頁。)食痛,由飲食不節(jié),積滯不化,食入即痛,眼胞浮腫,瀉必 臭,腹必飽脹,彈如鼓響,面黃噯酸,便后痛減,不饑不食者是也。內(nèi)治香砂平胃散主之。
分陰陽,(二百遍。)推三關(guān),(一百遍。)退六腑,(一百遍。)推脾土,(一百遍。)天門入虎口,(一百遍。)分腹陰陽,(二百遍。)揉臍,(二百遍。)凡推用蔥水香麝水,用艾灸神闕、氣海各穴七壯,(見卷二,二十六頁。)熨法,(見卷二,四十五頁。)定痛法,(見卷二,四十四頁。)氣不和痛,小兒初生后,束臍過緊,不知兒體漸長(zhǎng),束帶未松,上下氣不流通也。
分陰陽,(二百遍。)推三關(guān),(一百遍。)退六腑,(一百遍。)推脾土,(一百遍。)分腹陰陽,(二百遍。)揉臍,(二百遍。)運(yùn)土入水,(三十六遍。)揉臍,(二百遍。)運(yùn)土入水,(三十六遍。)運(yùn)八卦。(三十六遍。)凡推用蔥湯,用艾灸神闕三壯,(見卷二,二十六頁。)臍輪一 ,氣海一 ,心窩一 。(見卷二,三十頁。)脾虛痛,面色萎黃,大便少而色白,中有虛寒也。內(nèi)治以香砂六君湯主之。
分陰陽,(一百遍。)推三關(guān),(一百遍。)退六腑,(一百遍。)推補(bǔ)脾土,(三百遍。)運(yùn)水入土,(一百遍。)分腹陰陽,(二百遍。)揉臍。(一百遍。)凡推用蔥湯,用艾灸神闕、氣海各穴三壯。(見卷二,二十六頁。)肝木乘脾痛,肝木克脾,肝氣無所泄,乘脾衰而痛也。其證唇白口淡,面色時(shí)青,痛則腹連兩脅,重按之則痛止,手起又痛也。內(nèi)治以四君加柴、芍主之。
分陰陽,(一百遍。)推三關(guān),(一百遍。)退六腑,(一百遍。)推補(bǔ)脾土,(二百遍。)天河入虎口,(二百遍。)揉臍,(二百遍。)分腹陰陽,(二百遍。)運(yùn)水入土,(一百遍。)運(yùn)八卦坎重,(一百遍。)推大腸,(六十遍。)運(yùn)五經(jīng)。(一百遍。)凡推用蔥姜湯。
蛔痛,口吐青水,痛久不歇,或一時(shí)或二時(shí)而止,或歇半日又痛,面黃唇白,或有紅點(diǎn),脈乍大乍小,此其候也。內(nèi)治理中安蛔散或?yàn)趺吠杓訙p主之。
分陰陽,(一百遍。)推三關(guān),(一百遍。)退六腑,(一百遍。)推脾土,(一百遍。)揉肚臍。(一百遍。)凡推用蔥姜香麝水。用艾灸神闕、氣海穴各穴五壯。(見卷二,二十六頁。)史君子去殼火喂,或食十余粒,或少頃又食,以痛止則停??嚅ひ粌桑鍧夥?,蟲即下。但體弱者酌之。
按:腹痛一證,寒淫為多,熱淫為少,以寒則易于阻塞陽氣也。氣滯者多,血滯者少,理氣滯不宜動(dòng)血,理血滯則必兼行氣也。先哲以痛則不通,通則不痛,故治痛大法,不外溫散辛通,而其要?jiǎng)t初用通腑,久必通絡(luò),宜審虛實(shí)治之。(惕厲子)
卷四·列證
黃疸
黃膽,由脾胃濕熱郁蒸,漸自身目如金,汗溺皆黃。經(jīng)謂濕熱相交,民病癉也。丹溪云:此如曲醬相似,濕熱久 ,其黃乃成。海藏云:凡病當(dāng)汗不汗,當(dāng)利小便不利,皆生黃。內(nèi)治以清熱泄?jié)裰髦?br />
分陰陽,(二百遍。)推三關(guān),(一百遍。)退六腑,(一百遍。)推補(bǔ)脾土,(三百遍。)抱肚揉,(一百遍。)揉臍左右旋。(各一百遍。)凡推用蔥湯香麝水。
按:黃膽宜辨陰陽,濕熱陽黃多瘀熱,煩渴大汗,脈必滑數(shù),系胃腑濕熱薰蒸,與膽液泄越,上而侵肺,則發(fā)黃。其色明如橘子。治在胃。且有表實(shí)里實(shí)之分,表實(shí)則無汗,治宜疏表,使黃從表解;里實(shí)則二便必秘,腹必滿,治宜下奪,使黃從里解。若表里無證,則不可汗下,惟利小便而已。
陰黃,身冷汗出,脈必沉微,系脾臟寒濕不通,與膽液浸淫,外漬肌肉則發(fā)黃,其色晦如煙薰,治在脾,或宜溫脾,以理中加茵陳主之?;蛞藴啬I,以四逆加茵陳主之。且陰黃亦有體痛發(fā)熱者,但身如薰黃,終不似陽黃如橘子色也。海藏治陰黃小便不利,煩躁而渴者,茵陳茯苓湯主之。
疸:黃病也。疸有五,身目皆黃,寒熱體倦者為黃膽;食已如饑,頭眩,煩熱身黃者為谷疸;大醉當(dāng)風(fēng)入水,心中懊 ,不食欲吐,面黃赤斑者,為酒疸;房勞,小腹?jié)M急,額上黑,手足心熱,薄暮發(fā)熱者為女勞疸;汗出染衣,色如柏汁,因身熱汗出澡浴,水入毛孔而成者,為黃汗。方書治法具在,則無庸贅述,若徒以按摩諸法施之,則拘矣。(惕厲子)
卷四·列證
腫脹
腫在外屬水,脹在內(nèi)屬氣。腫分陽水陰水,脹分氣實(shí)氣虛。因濕熱濁滯,致水腫者為陽水,因肺脾腎虛,致水溢者為陰水。濁氣在上為實(shí)脹,中氣不運(yùn)為虛脹。辨其位,則臟腑脈絡(luò)皮膚上下表里皆有之。辨其因,則寒熱濕痰氣血郁滯蟲積皆致之。以論治法,則宜內(nèi)外兼盡為要。
氣腫。皮濃色蒼,一身盡腫,自上而下,按之 而不起,由寒氣客于皮膚也。
分陰陽,(二百遍。)推三關(guān),(二百遍。) 退六腑,(二百遍。)推脾土,(三百遍。)運(yùn)水入土,(一百遍。)天門入虎口,(五十遍)。摩肚 臍左右旋轉(zhuǎn)。(各二百遍。)凡推用滾水,忌鹽醬生冷。
水腫。先喘后腫,皮薄色澤,自下而上,按之隨手而起。因煩渴喜飲,脾虛不能制水,水反侮土上沖肺,皮膚腫如裹水之狀。
分陰陽,(二百遍。)推三關(guān),(二百遍。)退六腑,(二百遍。)推脾土,(三百遍。)運(yùn)水入土,(一百遍。)摩肚臍左右旋轉(zhuǎn)。(各二百遍。)凡推用蔥姜湯,忌鹽醬生冷。
按:經(jīng)言:諸濕腫滿,皆屬于脾。謂水為至陰,其標(biāo)在肺,其本在腎,其制在脾。腎何以聚水,腎者胃之關(guān)也,腎虛則關(guān)閉,其水必逆而上泛,脾不能制,而反為水所漬,故肌肉浮腫,肺不能化,而反為水所凌,故氣息喘急,皆陰勝之害也。是知腫脹無不由肺脾腎者。以肺主氣化,脾主運(yùn)輸,腎主藏液也。經(jīng)言:膀胱藏津液,氣化則能出。氣化者:即右腎命門真火也。火衰則不能蒸動(dòng)腎之關(guān)門而水聚焉。須以桂附腎氣丸,蒸動(dòng)其關(guān),積水始下,以陽主開也。此不獨(dú)治水腫,即治脹之要,亦在通陽。腫脹病在水分,以治水為主,兼理氣,氣化,水自化也。在氣分,以理氣為主,兼利水,水行,氣亦行也。必辨陰陽虛實(shí),濕熱壅滯屬陽,濁氣凝滯屬陰。陽證按之痛,陰證按之不痛。陽證起于中焦,陰證起于下焦。凡陽證必?zé)幔瑹嵴叨鄬?shí)。陰證必寒,寒者多虛。溺赤便秘,脈數(shù)有力,為熱為實(shí)。溺清便瀉,脈微無力,為虛為寒。陽證治在腑,法宜清,陰證治在臟,法宜溫。此腫脹之大概也。徐洄溪言:脹滿證即使正虛,終屬邪實(shí)。古人慎用補(bǔ)法。
總之,腫證易治,脹證難治。脹證頭緒甚多,宜辨有形無形,無形宜宣通,有形可攻伐。如食入脹加,治在通腑,二便通調(diào),則脹又在臟。其大概治法,宜汗、宜利、宜分消、宜辛泄、宜清肅、宜溫通、宜升舉、宜疏利、宜補(bǔ)攝、宜開郁、宜緩攻、宜軟堅(jiān)化痞,宜理瘀導(dǎo)滯,總要在宣通,勿用守補(bǔ),如是而已。(惕厲子)
卷四·列證
積聚
諸有形而堅(jiān)著不移者為積。諸無形而留止不定者為聚。積在五臟,主陰,病屬血分。聚在六腑,主陽,病屬氣分。《難經(jīng)》既以積聚分屬臟腑,《巢氏病源》別立癥瘕之病名,以不動(dòng)者為癥,動(dòng)者為瘕。亦猶是《難經(jīng)》積聚之說也。第無形之瘕聚,其散易。有形之癥積,其破難。治之者,辨有形無形,在氣在血,可得其概矣。
分陰陽,(二百遍。)推三關(guān),(一百遍。)退六腑,(一百遍。)推補(bǔ)脾土,(二百遍。)掐四橫紋,(三十遍。)運(yùn)八卦,(八十遍。)掐大腸,(二十四遍。)揉版門,(八十遍。)推補(bǔ)腎水,(一百遍。)天門入虎口,(一百遍。)掐小橫紋。(二十遍。)發(fā)熱腹痛,加水底撈明月,(五十遍。)大便秘結(jié),加推六腑,(一百遍。)掐小橫紋,(二十四遍。)揉掐腎水。(各五十遍。
)腹痛泄瀉,加揉掐一窩風(fēng),(三十六遍。)揉臍及龜尾。(各一百遍。)凡推用蔥姜椒水,用灸法。(見卷二,二十六頁。)按《難經(jīng)》肺之積在右脅下,為息賁;肝之積在左脅下,為肥氣;心之積在臍上,上至心下,為伏梁;脾之積在胃脘,為痞氣;腎之積發(fā)于少腹,上至心,上下無時(shí),為奔豚;其見于臍下為癥瘕,癥者按之不移,有血癥、食癥之別;瘕者假物成形,如血鱉石瘕之類。見于胸脅為痞癖,痞為結(jié)塊,在肌肉而可見。癖由內(nèi)著,結(jié)隱癖而難求。既分其部,必原所起,其初由外感風(fēng)寒,內(nèi)傷氣郁血瘀,食積痰滯,凝結(jié)于肓膜,久而盤踞堅(jiān)牢,以至元?dú)馊账?,攻補(bǔ)為難。如徒以按摩諸法治之,恐難奏效,所貴理其氣,氣行則脈絡(luò)通,尤宜調(diào)其中,脾運(yùn)則積滯化。其藥宜辛散溫通,乃能入陰出陽,解散凝聚,李士材有陰陽攻積丸在,然搜逐之中,酌補(bǔ)元?dú)猓瑒?wù)令脾胃氣旺,乃可消磨堅(jiān)結(jié)。但堅(jiān)頑之積聚,多在腸胃以外募原之間,非藥力所能猝及。宜薄貼以攻其外,針法以攻其內(nèi),艾灸以消散固結(jié),佐其所不逮也。(惕厲子)
卷四·列證
食積
食積。由乳食積滯,胸悶?zāi)c鳴,噯氣酸腐,見食則惡,或脹或痛,大便臭穢,矢氣有傷食之味。夾寒則面色白 ,舌苔白膩,口吐清水,食物不化,手足時(shí)冷。夾熱則面赤唇干,口渴,舌苔黃膩。積久脾傷,延成疳疾。內(nèi)治以健脾扶陽主之。
分陰陽,(一百遍。)推三關(guān),(一百遍。)退六腑,(一百遍。)運(yùn)八卦,(一百遍。)分腹陰陽,(二百遍。)揉臍,(二百遍。)推補(bǔ)脾土。(一百遍。)凡推用蔥姜水。用熨法,(見卷二,四十五頁。)灸法,灸神闕、鳩尾、氣海各穴七壯。(見卷二,二十六頁。)吐法,(見卷二,二十二頁。)下法,(見卷二,二十三頁。)通脈法。(見卷二,四十三頁。)附治傷乳。陳紅曲一錢五分,砂仁五分,生姜一片,水煎服。
附治傷一切諸谷食,將所傷之物燒灰,如雞內(nèi)金炙灰,磨枳實(shí)汁調(diào)服。
附治傷諸肉食及生魚膾。草果(面包煨)五分,焦山楂肉一錢五分,研末,姜湯調(diào)服。
附治傷面筋粽子等物,諸藥不能消化。即以本物拌綠礬燒灰,沙糖酒下。
附治傷糯米粉餅餌。用炒酒藥或酒曲三錢炒,糖姜湯下。
附治傷索粉片者。紫蘇煎濃湯加杏仁泥服之。
附治傷面?zhèn)垢?。生萊菔煎湯飲之。如無生萊菔,以萊菔子煎湯亦效。
附治傷瓜果生冷菜物。木香、砂仁各一錢。炮姜、肉桂各三分,麝香少許,共研末和飯杵丸,炒山楂煎湯下。
附治傷蟹膚痛者。蘇葉一錢,生姜一塊,煎湯,加丁香汁少許服,最效。
附治傷雞卵鴨卵胸腹?jié)M悶。生姜、大蒜泥搗汁,和開水頻咽之。
附治傷狗肉。杏仁四兩,去皮尖,和沸湯搗爛絞汁,服二次即解,或以蘆根水煮汁飲亦效。
按:飲以養(yǎng)陽,食以養(yǎng)陰。飲食所以衛(wèi)生,實(shí)脾胃所生之本也。胃旺則多食不滯,過時(shí)不饑。脾運(yùn)則分輸五臟,榮潤(rùn)四肢。然以生冷則戕胃,饑飽則戕脾。中氣先餒,不宜專事消導(dǎo)。
中氣,即脾胃沖和之元?dú)庖?。脾氣以健運(yùn)為要,胃氣以下行為順。胃強(qiáng)脾弱,則消谷而便溏,脾強(qiáng)胃弱,則知饑而納少。食傷者,胃陽虛,飽食輒噯,宜溫通。脾陽虛,多食不化者,宜香燥。飲食留滯,脘痞腹脹者,為腑氣不宣,宜消導(dǎo)。小兒傷乳滯,則又宜香附、神曲、麥芽、砂仁、陳皮、甘草之屬??梢宰舭茨χú淮病?惕厲子)
卷四·列證
癇證
經(jīng)言:二陰急為癇厥。謂少陰氣逆于經(jīng)而上行,則喉塞音喑而癇發(fā)矣。證由心腎虛怯,肝風(fēng)膽火 逆,痰誕上壅,心包經(jīng)脈閉阻,猝然暈仆,口眼牽掣,腰背反張,手足抽搐,喊作畜聲。因其相似,分為五癇,以內(nèi)應(yīng)五臟也。癇證幼小為多,大人亦有之。經(jīng)久失調(diào),遂成痼疾,一觸厥氣鼓風(fēng),涎沫升逆無制,痰在膈間,則眩微不仆,痰溢膈上,則眩甚而倒。必待其氣反、吐去驚涎宿沫而后蘇。內(nèi)治以清痰火主之。
分陰陽,(二百遍。)推三關(guān),(一百遍。)退六腑,(一百遍。)推肺經(jīng),(一百遍。)推補(bǔ)脾土,(二百遍。)天門入虎口,(八十遍。)運(yùn)八卦,(一百遍。)赤鳳搖頭,(五十遍。)按弦搓摩,(二十四遍。)掐威靈穴,(二十四遍。)揉中指,(一百遍。)掐總筋,(二十四遍。)灸昆侖七壯,汗吐法先之。凡推用蔥姜湯,用引痰法,(見卷二,四十頁。)通脈法,(見卷二,四十三頁。)開閉法,(見卷二,三十九頁。)灸法。晝發(fā)灸陽蹺,夜發(fā)灸陰蹺。(見卷二,二十六頁。)按:石頑謂癇以補(bǔ)腎為本,豁痰為標(biāo),其由來不外肝腎龍雷上沖所致。丹溪以癇主痰熱,治以星、半、芩、連主之。熱多者涼膈散加川連、麥冬之屬。痰多者以戴人三圣散吐之。由驚而病者,東垣安神丸平之??傊?,癇有陰陽,以先體熱螈 驚啼而后發(fā),脈浮洪者為陽癇,病在腑則易治。以先身冷不驚掣啼叫而病發(fā),脈沉微者為陰癇,病在臟為難治。目瞪如呆者不治,脈沉實(shí)弦急及虛散者皆不治,皆醫(yī)者所宜深悉也。(惕厲子)
卷四·列證
火眼
小兒兩目紅腫,由肝經(jīng)有熱內(nèi)蘊(yùn),風(fēng)邪外襲,是為風(fēng)火眼。內(nèi)治以疏散主之。經(jīng)云:火郁發(fā)之是也。
分陰陽,(三百遍。)推補(bǔ)腎水,(五百遍。)退六腑,(五百遍。)推脾土,(一百遍。)推天河水,(五百遍。)運(yùn)八卦,(二百遍。)水底撈明月,(一百遍。)掐合谷穴,(二十四遍。)推曲池。(三十六遍。)凡推用蔥水。
按:眼病有???,證治甚繁,大約以內(nèi)障、外障為兩門,火眼特外障中之一證耳。余于海濱,遇有患風(fēng)火眼者,以至于盲,就余診,詢之,則初患時(shí),有醫(yī)者令服大黃,為苦寒所逼,于經(jīng)訓(xùn)火郁發(fā)之,大相違悖,是以至此也。司命者,宜辨證,始知為何病,宜立法,方與病針鋒相對(duì)。所惜庸工不求往訓(xùn),率爾操觚,俾天下不死于病,而死于醫(yī)者不可勝數(shù)。醫(yī)術(shù)之壞,將不知伊芳于胡底也,可慨也夫!(惕厲子)
卷四·列證
臍風(fēng)
臍者,小兒之根蒂也,名曰神闕。穴近三陰,喜溫惡涼,喜干惡濕。如斷臍有法,臍風(fēng)何自而起。惟有水濕風(fēng)冷之氣,入于臍中,兒必腹脹臍腫,日夜啼叫,此臍風(fēng)之初發(fā)也。眼角眉心忽見黃色,即是臍風(fēng)見證,宜急治。若黃色到鼻,治猶易,到人中、承漿則難。甚至口鎖、唇緊、頭強(qiáng)者不治。但臍風(fēng)初見,總在初生三日之內(nèi),舌硬眼閉,口吐白沫,哭不出聲,左右牙齦上 有硬梗,藍(lán)黃白色如雞魚脆骨形狀,或白點(diǎn)如粟米大,亟用銀針,將齦 硬梗外,以及黃白點(diǎn)顆刺破,以青布蘸濕扭干,涂以墨汁。內(nèi)治用防風(fēng)一錢煎服。
分陰陽,(七十遍。)推三關(guān),(五十遍。)退六腑,(七十遍。)運(yùn)八卦,(五十遍。)推肺經(jīng),(五十遍。)揉外勞宮。(二百遍。)凡推用蔥姜湯。燈火 法,于兒囟門、眉心、人中、承漿,兩大指少商諸穴各一 ,臍輪六 ,未落臍帶,于帶口一 ,既落,于落處一 ,共十三。其腹有青筋叉縫處均宜 。(見卷二,三十頁。)按:臍風(fēng)證,每起于斷臍不慎。夏禹鑄以為風(fēng)入腹,附于肝,肝竅在目,眼角黃也,肝木乘土,鼻準(zhǔn)黃也。以致入腎入心,口撮舌強(qiáng)也。及早治之,以 法為要,猶可告痊。(惕厲子)鵝口,起于初生之小兒??趦?nèi)白屑,試去復(fù)生,重則滿舌上 疊疊腫起,狀如鵝口,開而不合,哭聲不出,乳食為難。或生牙齦上下,名曰馬牙,皆由心脾胎熱上攻所致也。藥以清熱瀉脾主之。
推食指三關(guān),(一百遍。)退六腑,(一百遍。)分陰陽,(三十六遍。)撈明月,(三十六遍。)打馬過天河。(三十六遍。)扁銀簪腳,將牙齦刮破出血,以軟絹拭凈,磨陳墨汁涂之。頭發(fā)蘸井水拭口,再以白礬燒灰二錢,朱砂水飛二錢,馬牙硝五錢,研末,用白鵝糞水?dāng)嚾≈?,涂舌與口角上即愈。
按:鵝口一證,在胎時(shí)受其母飲食熱毒之氣,蘊(yùn)結(jié)心脾,因之甫生后,即發(fā)于口舌之間。內(nèi)治以清熱瀉脾為主,外治如所列諸法足矣。倘不急于求治,必將口舌摩爛,不能吮乳,則命難痊也。(惕厲子)
卷四·列證
牙疳
牙疳,由內(nèi)蘊(yùn)胎毒,外感熱毒,毒瓦斯上攻,牙根潰爛,隨變黑腐,臭穢難聞,辨證最速,名為走馬牙疳。內(nèi)治以瀉毒清熱主之。
分陰陽,(二百遍。)推三關(guān),(一百遍。)退六腑,(二百遍。)清天河水,(二百遍。)水里撈明月,(五十遍。)搖頭,(三十遍。)凡推用香麝蔥湯水。金棗砒一枚,用紅棗一個(gè)去核,以紅砒黃豆大一粒入棗內(nèi),濕紙重重包裹,慢火上 至煙盡為度,研細(xì)末。穿腸骨一錢,(即狗屎中未化骨,于白色屎內(nèi)尋之即得)珍珠、牛黃各五分,冰片八分,廣木香一錢二分,銅綠二錢五分,人中白( )三錢。共八味,各研細(xì)末,秤準(zhǔn)和勻,先用防風(fēng)二錢,馬兜鈴三錢,甘草一錢,煎湯洗患處。以舊青布拭凈毒血,用前藥末一分,磨陳京墨調(diào)藥擦之,大有神功。韭根松蘿茶各二錢,煎成濃汁,乘熱以雞翎蘸洗患處,去凈腐肉。
按:牙疳一證,因熱毒攻胃上發(fā),齦肉赤爛腫痛,口臭出血,牙齒脫落,穿腮蝕唇,病勢(shì)危急。外用前藥敷之,內(nèi)治如芩、連、硝、黃、蘆薈、蕪荑、雄黃之屬?;蚣酉?、羚、白虎之品,以清火解毒為先,方期有濟(jì)。然此證專恃胃強(qiáng)能食,堪勝峻藥,否則終無生機(jī)也。(惕厲子)脾之脈絡(luò)系舌旁,肝之脈絡(luò)系舌本,心之脈絡(luò)系舌根。心脾蘊(yùn)熱,則氣血俱盛,腫附舌根,其形狀似舌,如舌下又一小舌,故曰重舌也。宜針刺出血,向旁挑之,不可深刺正中主筋之上也。內(nèi)治以清心泄熱主之。
分陰陽,(二十四遍。)推食指三關(guān),(三十六遍。)推心經(jīng),(三十六遍。)推脾經(jīng),(一百遍。
)推六腑,(三十六遍。)運(yùn)八卦,(三十六遍。)運(yùn)水入土,(五十遍。)清天河水。(三十六遍。)凡推用蔥湯。
按:《醫(yī)宗金鑒·幼科心法》所列吐舌、弄舌、木舌、以及重舌等證。僅例重舌,有舉一漏萬之弊。吐舌,則面紅,尿赤,口渴,煩躁不安,宜導(dǎo)赤,瀉心火也;弄舌,以兒舌在口內(nèi)搖動(dòng)者,唇焦舌干,煩熱便穢,治以瀉黃湯,藿、防、山梔、石膏、甘草之屬。木舌者,舌硬如木,不能轉(zhuǎn)動(dòng),內(nèi)治以瀉心熱,外以紫雪丹涂舌上,是將《心法》所列者補(bǔ)其闕也。然是書祗列二十四證,遺漏甚多,亦以仍周氏之舊爾。(惕厲子)
卷四·列證
喉痛
喉以納氣而通于天,咽以納食而通于地,會(huì)厭 乎其上以司開 ,惟其為心肺肝腎呼吸之門,飲食聲音吐納之道,關(guān)系死生,為害速矣。經(jīng)云:一陰一陽結(jié)謂之喉痹。其證喉痹為總名,而風(fēng)溫喉痛為多,亦宜內(nèi)外兼治。
分陰陽,(二百遍。)推三關(guān),(一百遍。)退六腑,(一百遍。)掐心經(jīng),(五十遍。)掐總經(jīng),(五十遍。)清天河水,(五十遍。)水底撈明月,(五十遍。)瀉腎水,(五十遍。)二龍戲珠,(三十六遍。)運(yùn)斗肘。(五十遍。)凡推用蔥姜水。
按:程鐘齡外科十法,喉腫不刺血,喉風(fēng)不吐痰,喉癰不放膿,喉蛾不針破,皆非法也。凡使刀針,切勿傷蒂丁,以及舌根等處。尤氏以喉痹屬痰,喉風(fēng)屬火,總因火郁熱毒,致生乳蛾等證。治宜去風(fēng)豁痰,解熱開郁,其證自痊。初病寒熱者,須疏散,迨二便秘結(jié),系有實(shí)火者,以下奪之法主之。不可驟用寒涼,以痰實(shí)結(jié)胸,遇寒不運(yùn),漸至喘塞不治也。其氣急閉塞欲死者,亟用吹法、吐法、針法。其吹也,硼砂膽礬末,或皂角末少許吹鼻,噴嚏即開;其吐也,搗皂角浸水,以水灌入即吐,或新汲水磨雄黃灌入亦吐,或雞鵝翎蘸桐油一、二滴,入百沸水,以箸敲水,即用雞鵝翎入喉探吐;其針也,用三棱針于喉腫處刺血出。若口噤針不能入,如手足冷,以水溫之。刺少商穴,左右皆刺二分,出血,口即開,喉即寬?;蜥樥蘸?、然谷四穴,使血出如珠,皆可求愈也。若刺少商穴,血出散而不收者為無治。近時(shí)有爛喉痧者,最為險(xiǎn)惡之證。初起憎寒壯熱,咽痛渴煩,宜辛涼清散。若驟服寒涼,外邪益閉,內(nèi)火益焰,咽痛愈劇,潰腐日甚矣。至丹痧透發(fā),已無惡寒等證,則宜寒涼泄熱,不宜雜進(jìn)辛散,煽動(dòng)風(fēng)火,致增腫腐,必致滴水下咽,痛如刀割,此證由感風(fēng)火濕熱而發(fā),治法因風(fēng)熱者,主清透。以普濟(jì)消毒去升柴主之。因濕熱者主清滲,痰火凝集者主消降,邪達(dá)則痧透,痧透則爛止。所慮者,毒瓦斯深伏,郁不能發(fā),為悶痧之證。邗上患此者甚多。一由疫毒內(nèi)陷,一由庸醫(yī)誤治。用柴葛升麻,一切辛溫風(fēng)燥之品,升提熱毒,入于咽喉,市醫(yī)坐蹈是弊,俾病者即歸冥路。噫,此誤治也。醫(yī)者不自知,病家不能知,而病而死者或有知,死者能甘心哉?余有《痧喉正義》續(xù)出問世,海內(nèi)諸君子,有以匡正之,則幸甚矣。(惕厲子)
卷四·列證
赤游丹
赤游丹,由胎中熱毒,或生后過于溫暖,以致熱毒外發(fā),皮膚紅腫,色若涂丹,游走不定,行于遍身,故曰赤游丹。發(fā)于頭面四肢而內(nèi)歸心腹者不治。內(nèi)治宜清熱解毒主之。
外治宜用砭法。砭去惡血,以鮮豬瘦肉切片貼之。其破爛處,用明雄黃、銀朱等分研細(xì)末糝之,確有神效。
按:是卷列二十四證,雖病證所遺甚多,而治法不事湯藥,因小兒不喜藥,于小兒最宜。按摩各法,是亦靈素所燦著者。市醫(yī)不知遵經(jīng),而以淺近菲薄視之,不讀古書,妄生議論,鳳也而以為雞矣,龍也而以為蛇矣。醫(yī)術(shù)之壞,非一日也。然予不敢謂采輯各法,足以告?zhèn)?,俟將湯液方法?集成書,以補(bǔ)是書之闕,就正海內(nèi)諸方家以匡不逮,斯則纂述之愚忱,不能自己者爾。(惕厲子)
述古齋醫(yī)書敘
余耳筱衫名久矣。己丑七月,始邂逅于揚(yáng)州。見其性情肫摯,氣象雍穆,望而知為非常之士,然固未嘗知其能醫(yī)也。庚寅春,余兩子染疫殤,疫傳幾遍,移家江北,與筱衫結(jié)鄰居筱衫醫(yī)治皆痊,昕夕過從,談?wù)摌O洽,因得盡讀其所著《述古齋醫(yī)書三種》。語不矜奇,法皆師古,委曲詳盡,纏綿悱惻。其辨證也,如扁鵲之視疾,癥結(jié)皆見;其制方也,如鄂王之用兵,變化不測(cè);遵是術(shù)也,天下無夭民矣。余既悲兩兒之不能得筱衫以起其死,而又為天下之千萬億童幸也。
光緒庚寅閏二月
姻愚弟盱眙王儀鄭拜序
敘二
按摩一法,北人常用之。曩在京師見直隸滿州人,往往飲啖后,或小有不適,輒用此法能消脹懣,舒經(jīng)絡(luò),亦卻病之良方也。南人專以治小兒,名曰推拿。習(xí)是術(shù)者,不必皆醫(yī)。
每見版鋟某某氏推拿驚科,懸諸市,故知醫(yī)者略而不求,而婦人女子藉為啖飯地也。歲丁亥,自都中歸,訪張廣文筱衫仁棣于城東。遠(yuǎn)近就醫(yī)者,戶外履滿,室中醫(yī)書數(shù)百卷,羅列縱橫,為時(shí)時(shí)目涉者,案置抄本一,涂抹幾遍,閱之,則《推拿要訣》也。云系丹徒張君屬為厘訂,將醵資刊刻,廣惠嬰孩。張君號(hào)心樵,名言禮,前寓湖西,距余不遠(yuǎn),閑在親串家一識(shí)之。古道可風(fēng),孰知留心醫(yī)學(xué)為活人傳世計(jì)耶。昔人言:不為良相,必為良醫(yī),醫(yī)之良,非法不可,夫長(zhǎng)桑越人,書不再見,茍得古法,神而明之,即今之長(zhǎng)桑越人也。余不知醫(yī),猶記五六齡時(shí),先太孺人云,余生二歲,得慢驚癥,置空室中,萬無生望,村外蘭若一老僧,清修梵行,兼習(xí)岐黃,邀之來,急以鉛粉冰片油于左右手心各擦四十九遍,病旋起?;蚣创诵g(shù)之遺意歟。今讀是書,追思往訓(xùn),不禁泫然。爰慫恿筱衫,速為校正,俾早流傳,是役也,倡始則心樵,厘正則筱衫,孫君犢山任參校,HT 君實(shí)卿、劉君恕堂司音釋。周君蘭坪、王君雨亭、韓君毅庵,并倡始者之哲嗣幼樵督鐫刊。余既美二張之意,且樂諸君子相與有成焉,是為序。
時(shí)光緒戊子冬十一月
甘泉陳桂馨椒嶼氏撰
敘三
經(jīng)曰: 悍者,按而收之。又曰:摩之浴之。是按摩之法,亦古人所最重者。唐有按摩生??疲袢胀颇?,實(shí)其遺法。顧習(xí)之者,皆婦人女子,未能盡推納動(dòng)伸之妙耳。吾郡張?bào)闵老壬?,?fù)濟(jì)世之志,肆力于醫(yī),近得周氏推拿書二冊(cè),系張君心樵屬為厘正者。遵而用之,應(yīng)手輒效。于是,訂其紊亂,正其謬 ,芟其繁蕪,文其鄙陋。更采先哲名言,外治良法,以附益之,辨證立法,考穴繪圖,井井有條,粲然大備,誠活人之要術(shù),保幼之新書也。越人云:人之所患患病多,醫(yī)之所患患道少。醫(yī)者得此書而習(xí)之,可免道少之譏。推拿家得此正傳,亦不致遺殃幼小。即是窮鄉(xiāng)僻壤,有病無醫(yī),根據(jù)法治療,均能取效。行見按摩所及,著手生春。將使軒岐古法,復(fù)行于今,豈徒為周氏之功臣已哉。
光緒十有四年戊子冬十二月
江都孫風(fēng)翔犢山謹(jǐn)識(shí)
敘四
昔黃農(nóng)嘗百草,立方書,著《靈樞》、《素問》諸經(jīng),蓋欲布之天下,傳之后世,俾人人曉其法,療其病,以救人之命也,曷嘗居為奇貨而私為不傳之秘哉。余素不知醫(yī),長(zhǎng)男孝德生甫三齡,得疳疾,愈醫(yī)愈危,僉以為無生理,因聞黃帝有按摩法,于小兒尤宜,嘗欲求其說不可得。適族HT 中有善其術(shù)者,經(jīng)按摩者三更衣得黑矢,由是告痊。如此者甚伙。以故羨其術(shù)而惜其秘。不料天奪之魄,命與術(shù)俱絕。后因事寓其家,見架上有《小兒推拿要訣》,翻閱一過,乃告推拿者,即按摩之異名也。余欣然借抄,意在推展流傳,以救人命。家中人靳弗與,且曰:此秘方也,慎毋泄。余弗蕕已,因仿蕭翼賺蘭亭,桓元竊發(fā)畫廚之意,私取錄焉。存余家廿有余年,屢質(zhì)之諸醫(yī)家,咸茫然莫得其端緒。寶應(yīng)張廣文筱衫先生,樂善不倦,仁聞素昭,向服膺《靈樞》、《素問》諸經(jīng),又嘗博覽方書,于此道三折肱矣。故每治一癥,必審慎周詳;每出一方,輒回生起死。諄諄以施濟(jì)為念,以視人死如兒戲?yàn)榻洹S嘈恼劬弥?br />
特出 此書,筱衫亦欣然色喜。為肩剞劂之任,特為之刪其繁蕪,祛其 駁,分門別類,井井有條,冠以凡例,繪厥原圖,且博采群書而附會(huì)之,令人一目了然。無論知醫(yī)不知醫(yī),皆能按圖治疾而無所遺誤。今而后,布之天下,傳之后世,得以起沉 登仁壽者,皆筱衫、廣文之功。種福無量,種德無涯,而余數(shù)十年未遂之愿,至垂老而蕕睹其成,未始非三生之濃幸也??碳瓤?,爰敘其顛末,并志感激欽佩之忱,是為序。
光緒十有四年歲次戍子仲冬月
敘五
歧黃療病之法,針灸而外,按摩繼之尚矣。后世失其傳而易為推拿之說。每見野叟老嫗,不知經(jīng)絡(luò)為何,穴道為何,表里寒熱虛實(shí)病證為何,溫清補(bǔ)瀉汗吐下和治法為何,而概以隨手推抹,名曰抹驚?;蛲嘁宰灾仆枭?,以致小兒夭枉無算,惻然心傷。竊念小兒臟腑柔脆,一觸風(fēng)寒暑濕燥火之氣,或痰滯,或食積,最易驚厥,是為急驚,吳鞠通所謂客忤痙也。其重者有慢驚一證,應(yīng)如何辨證,如何治法,此余所惴惴焉不克勝任者。方脈一科,望、聞、問、切,秦越人謂為圣神工巧。前賢臨證,所重在問。蘇內(nèi)翰東坡云:我有病狀,必盡情告醫(yī)。我求愈病耳,豈以困醫(yī)為事哉?脈理深邃,變幻多端,按二十七部脈,即以定千變?nèi)f化之證,談何容易。且仲師有從脈不從證,從證不從脈之論,尤須有靈機(jī)活法,今昔所慨以為難也。況小兒昔稱啞科,脈無可切,證無可問,即僅以望,聞得之,神圣之事,豈末俗庸流所能望其項(xiàng)背者。然辨證雖難,而又不得不辨,辨而后又不得不設(shè)法以治也。國初龔云林《推拿全書》,圖注不明,無門可入。夏禹鑄《幼科鐵鏡》亦略有可采,亟亟焉求按摩之術(shù)而未蕕者。京江張心樵先生,抱利濟(jì)之懷,溷跡廛市,搜采方書。因見族弟地山善推拿,立起沉,始則嬰兒,繼而男婦,治無不效。秘其術(shù)不一傳。既羨之而又惡之。羨其術(shù)之精,惡其術(shù)之吝也。不幸干造物之忌,地山遂歿。先生托族誼,寓其家,遍翻架上書,得《推拿秘訣》二冊(cè),歸而錄之。藏二十年,以待識(shí)者厘訂,傳世兼濟(jì)世也。丁亥夏,以所錄者諄諄屬余任是役。自首至末凡五閱,始悉此書乃明萬歷楚人周于蕃所著《推拿要訣》,付梓者三,但次序錯(cuò)亂,辭語鄙陋。傳曰:言之無文,行而不遠(yuǎn),以故坊間不多見,原本 失,只留抄本于先生之族。因以善其術(shù),先生年七十矣,促余蕆其事,以償其愿。余不敢辭,乃于重復(fù)者汰之,繁蕪者刪之,顛倒者理之,俚俗者易之。更博采旁搜附會(huì)以明之。顏曰《厘正按摩要術(shù)》,一志其源,一補(bǔ)其闕也。編次以辨證為先,立法為后,歷半載而就,以應(yīng)先生之命,且以見先生慈惠居心?!稌吩唬夯莸霞兑住吩唬悍e善余慶,為先生操左券焉·謹(jǐn)志其顛末如此。
時(shí)維光緒十四年戊子冬月
寶應(yīng)惕厲子張振 原名醴泉筱衫題于邗上旅次
凡例
一、辨證宜先也。先哲言:用藥不難,辨證為難,在小兒尤難。小兒辨證須覘神氣,審形色,診面,察眼、耳、唇、齒、鼻準(zhǔn),驗(yàn)舌苔,診指紋,察手足,聽聲,按胸腹,詢溲便,候脈。
一、立法宜詳也。首按摩,繼以掐、揉、推、運(yùn)、搓、搖,合為八法。又立汗、吐、下三法。凡針灸砭淬浴 諸法之盡善者,一并采入。另附集成外治九法,惕厲子自制一法。
一、取穴宜繪圖也。按摩、針灸、砭淬等法,均系講明穴道,絲毫不差。欲求穴道,非圖不明。先輩以取穴難于診脈,特別《銅人》十四圖于前,其后正身圖,覆身圖、陽掌圖、陰掌圖、足部圖,所載穴名,亦有《銅人》圖所未備者外,頭面、耳目、手脈、指紋、舌苔,以及按摩手法各圖,一一繪列。
一、證治宜備載也。應(yīng)用各法條例詳細(xì),小兒最易驚風(fēng),故首列驚風(fēng)。其余小兒應(yīng)有之證,亦附于后。
一、鬻嬰有法也。集先賢諸家之說,匯為一卷,以綴于后,俾育嬰孩者,防患于未然。
一、是書本之周于蕃,其闡發(fā)宣明處,博采群書,廣搜古訓(xùn),所輯各說,倍于周氏。其或參以己見者,則注惕厲子以示區(qū)別。
一、是書專以手法外治見長(zhǎng),不事湯藥,詢有功于嬰兒者。村嫗野叟取而習(xí)之,得其真?zhèn)鳎鼰o誤治之虞。
一、是書廣惠嬰孩,刊者將秘傳之術(shù)以公諸世,務(wù)期家置一編,按圖取穴,施治極易。
庶于活人之術(shù),不無小補(bǔ)云爾。
一、是書以家藏秘傳之法,宣發(fā)闡明,醵貲刊刻,嗣后即有《痧喉正義》一卷,《痘疹辨證錄》四卷續(xù)出問世。
一、首卷辨證,有說有圖,仿望、聞、問、切以分次序,所采群書,每條旁注姓氏,或著書名,以明來歷,每篇后系以案語。
一、是書以按摩著名,故二卷首列按摩,余法均附于后,俾免喧賓奪主之譏。
一、是書分句處用HT ,緊要處用連○,醒目處用連 ,總期一目了然。
寶應(yīng)惕厲子張振 原名醴泉筱衫謹(jǐn)志
卷一·辨證
覘神氣
神有余則笑不休,神不足則悲。氣有余則喘咳上氣,不足則息利少氣。(《素問》)形氣相得者生。(《素問》)小兒識(shí)悟通敏過人者多夭,稍費(fèi)人雕琢者壽。(《千金方》)凡人問壽在神,未有神不足而不夭者。神宜藏不宜露,神宜和不宜滯,神宜清不宜枯,神宜發(fā)揚(yáng)不宜輕佻,神宜安靜不宜浮動(dòng)。(《達(dá)摩》)氣聚則生,氣散則死。(朱文公)胎稟虛怯,神氣不足,目無精光,面白顱解,此皆難育,雖育不壽。(《小兒直訣》)凡小兒專愛一人懷抱,見他人則避之,此神怯弱也。(萬密齋)經(jīng)曰:氣至色不至者生。又曰:色至氣不至者死。謂其有氣無色,雖病不兇;有色無氣,無病亦亡。(喻嘉言)人之五官百骸,賅而存者,神居之耳。色者,神之旗也。神旺則色旺,神衰則色衰,神藏則色藏,神露則色露。(喻嘉言)察色之妙,全在察神,血以養(yǎng)氣,氣以養(yǎng)神。失睡之人,神有饑色;喪亡之子,神有呆色,氣索則神失所養(yǎng)耳。(喻嘉言)胃之支脈上絡(luò)于心,才有壅閉,即堵其神氣出入之竅,故不識(shí)人。(趙以德)獨(dú)語如見鬼狀,則心主之神氣虛,而病合于少陰也。少陰之神機(jī)樞轉(zhuǎn),時(shí)出時(shí)入,廢則神氣昏憒而不識(shí)人。(張隱庵)凡病者,氣急不續(xù),則氣已散;自汗如雨,氣隨汗散,大吐大利,氣隨吐利而散;遺尿、嘔血、脫精,氣亦隨之而散。氣者陽也,氣散,則由陽而入陰,為將亡之候。(林佩琴)凡人將死,喉間痰響有聲,以為痰涎閉窒而致氣盡者誤,實(shí)則真氣已離,痰隨氣浮而有聲也。(林佩琴)小兒病,神氣清明,雖重可救;神氣昏憒,病雖輕必有倉促之變。(許宣治)人之五臟,內(nèi)蘊(yùn)精氣,上華于面,色固由氣而著者,然隱然含于皮之內(nèi)者為氣,顯然彰于皮之外者為色,色外而氣內(nèi),外有跡而內(nèi)無跡也。(《心法》)注凡病至神明失守而聲嘶者,為五臟已奪,主無治。(《大全》)小兒五體以頭為尊,一面惟神可恃。精神明快者吉,精神昏憒者兇。(陳飛霞)神氣為一身之主,神清氣爽,神完氣足,主清吉。神奪氣移,神疲氣濁,主夭亡。(惕厲子)寒則神清,熱則神昏。實(shí)則神有余,虛則神不足。(惕厲子)寒盛者氣必靜,熱盛者氣必粗。虛則氣歉,實(shí)則氣壯。(惕厲子)口鼻氣粗,疾出疾入者,外感邪有余也??诒菤馕?,徐出徐入者,內(nèi)傷氣不足也。(惕厲子)按:證有表、里、虛、實(shí)、寒、熱,在大人且不易辨,小兒尤難。夏禹鑄有審苗竅之法,陳飛霞因之。以為臟腑有疾,無可揣度,乃由內(nèi)而達(dá)于外者為苗竅,苗竅者,臟腑之外著也,苗竅有跡可審,而神氣乃無跡之跡,尤不可不審。所期思命者善覘神氣,內(nèi)傷外感從此辨,死生亦從此決,方足以稱良工。(惕厲子)
卷一·辨證
審形色
經(jīng)曰:左右者,陰陽之道路也。人生之氣,陽從左升,陰從右降,故以左頰配肝,右頰配肺?!吨芤住芬阅想x北坎定水火之位,故以心配離火,屬于天庭;腎配坎水,處于地角?!秲?nèi)經(jīng)》以鼻為面王,以其位居至中,內(nèi)通呼吸,生死賴之。脾屬土,土處中宮,故鼻屬脾也。
(陳飛霞)青為肝色,赤為心色,黃為脾色,白為肺色,黑為腎色,如面青,主驚風(fēng)之證,又主痛;面赤,主火熱;面黃,主傷脾傷食;面白,主虛寒;面黑,主痛,多惡候??傊?,五色明顯為新病,證屬輕;晦濁為久病,證屬重。(《四診心法》)脾病色黃,正色也。見紅色,是火能生土,故為順。若見青色,乃木來克土,為逆也。
(《心法》)肝病色青,正色也。見黑色,是水能生木,故為順。若見白色,乃金來克木,為逆也。
(《心法》)肺病色白,正色也。見黑色,是土能生金,故為順。若見赤色,乃火來克金,為逆也。
(《心法》)心病色赤,正色也。見青色,是木能生火,故為順。若見黑色,乃水來克火,為逆也。
(《心法》)腎病色黑,正色也。見白色,是金能生水,故為順。若見黃色,乃土來克水,為逆也。
(《四診心法》)小兒面部氣色,為十二經(jīng)總見之處。氣血充實(shí),遇部色相生者病易治。若久病氣血虛弱,遇部色相克,則正氣不充,為難治。(《心法》)天庭青暗,主驚風(fēng)。紅主內(nèi)熱,黑則無治。太陽青,主驚風(fēng)。印堂青,主驚瀉。風(fēng)池在眉下,氣池在眼下。青主驚風(fēng),紫主吐逆,左頰赤主肝經(jīng)有熱,右頰赤主肺熱痰盛。承漿青主驚,黃主吐,黑主抽搐。(《集成》)日角在左額,猶日之東升,一經(jīng)青色遮掩,為木蔽陽光,有病為最危。太陽在左右兩額,為眾陽之宗,屬火旺夏氣,色宜紅,如黑色掩映,為水克火之象,無治。(心法)瀉痢者,面不宜赤,咳嗽者,色不宜青。感風(fēng)寒則面有火光;傷積滯則色滯萎黃;氣弱者,囟門低陷;血衰者,頭發(fā)枯焦。(《集成》)凡病者,面青脈弦,面赤脈洪,面白脈浮,面黃脈緩,面黑脈沉,此色脈相合為無病。
一經(jīng)相反,如面青則脈浮,為克色,主死。脈沉為生色,主生之類。(《集成》)黃赤色為陽,故為病主風(fēng)主熱。青白黑色為陰,故為病主寒主痛。晃白者,淺淡白色也,主失血。否則心不生血,故其色不榮。微黑者,淺淡黑色,腎病水寒也。痿黃者,淺淡黃色,諸虛見病也。兩頰有深紅色者,主陰火上乘,虛損之疾也(《心法》)凡人天庭有黑色,兩顴有赤色,皆大如拇指,或成塊成條者,水火相射,主卒死。抑或唇面青黑,以及五官忽起黑色,或有白色如傅粉之狀,皆無治。(《四診心法》)春木旺,色宜青;青欲如蒼璧之澤,不欲如藍(lán)。如當(dāng)春而白,則為金克木。(《心法》)夏火旺,色宜赤;赤欲如帛裹朱,不欲如赭。如當(dāng)夏而黑,則為水克火。(《心法》)秋金旺,色宜白;白欲如鵝羽,不欲如鹽。如當(dāng)秋而赤,則為火克金。(《心法》)冬水旺,色宜黑;黑欲重漆,不欲如炭。如當(dāng)冬而黃,則為土克金。(《心法》)四時(shí)以黃為正色,但黃欲如羅裹雄黃,不欲如黃土。(《心法》)病者以面黃目青,面黃目白,面黃目黑,皆主生,但青如草滋,白如枯骨,黑如煤者死。
(《大全》)凡面赤目黃,面赤目青,面赤目白而病者,不治。(《大全》)凡病面黑目青,面黑目白,面黑唇青,面黑兩脅下滿,不能轉(zhuǎn)反者死。(《大全》)凡以面青目白,面青目黃,面青唇黑,在病者為無治。(《大全》)凡病以面白目黑,及面無精采者,主無治。(《大全》)初病外感,不妨滯濁。久病切忌鮮妍。惟黃色見于面目,既不枯槁,又不浮澤,為欲愈之候。(陳修園)凡病,面青者死,面晦黑者死。(《大全》)乍白乍黃,疳積連綿。又赤又青,風(fēng)邪緊急。(萬密齋)面目虛浮,定痛脹而氣喘。眉毛頻蹙,必腹痛而多啼。風(fēng)池氣池如黃土,則為傷脾。左頰右頰似青黛,即成客忤。(《集成》)風(fēng)門黑主疝,青主驚,方廣昏暗兇,光滑吉。(《集成》)口頻撮而脾虛,舌長(zhǎng)伸而心熱。(萬密齋)小兒前囟門稟母血,后囟門含父精,前后囟門光實(shí)者主壽;前后囟門空虛者主夭。(《集成》)凡兒口大鼻端,眉清目秀,五岳相朝,部位相等者主福壽。若口小鼻 ,眉心皺促者,雖無病而終夭也。(《集成》)漢張仲景見王仲宣曰:君有病,當(dāng)眉落,半年而死,令服五石湯可免。仲宣不信,后果如其言。美哉,仲圣之候色也。(《后漢書》)凡青紫之筋散見于面者,多病風(fēng)熱。(陳飛霞)面赤主熱。然陰盛格陽,面赤而脈沉細(xì)者,是為戴陽,法當(dāng)溫之。(周于蕃)面多白點(diǎn)者蟲積。面黃不潤(rùn)多蟹爪紋者亦蟲積。(周于蕃)面黃不一者食積。面黃而光潤(rùn)者,濕熱及痰飲蓄血。面黃而枯暗者,寒濕食積。面黃而黑者脾胃衰。(周于蕃)面白者氣虛。面白無神者,或病后、或脫血、或多汗也。(周于蕃)按:審色本自《素問》區(qū)辨綦詳,《金匱》獨(dú)論于篇首,是色診為司命所必習(xí)者。博采古人之說,參閱今人之證,庶期一望而知,乃足以操活人之術(shù)。不為良相而為良醫(yī),所愿習(xí)岐黃之業(yè)者交相勸勉。篇內(nèi)所載天庭、印堂、風(fēng)池、氣池、太陽、方廣、兩顴、兩頰、兩額、五岳、日月角、風(fēng)門、囟門、地角、承漿諸處,則于診面篇有圖在。(惕厲子)
卷一·辨證
診面
小兒半歲后有病,以無名、中、食三指,曲按額前眉上發(fā)際之下。若三指俱熱,是感受風(fēng)邪。鼻塞氣粗,三指俱冷,是感受風(fēng)寒,臟冷吐瀉。若食、中二指熱,是上熱下冷;無名、中二指熱,是夾之候;食指熱,是胸膈氣滿,乳食不消。(《蘭臺(tái)規(guī)范》)按:三指診面法,歷載簡(jiǎn)編。但其說有應(yīng)有不應(yīng),務(wù)須參以別法,以求確當(dāng)。緣操是術(shù)者,性命攸關(guān),非茍焉已也。仲師曰:委付凡醫(yī),恣其所措,為天下后世庸工者戒。(惕厲子)全面圖
卷一·辨證
察眼
目乃肝之竅,勇視而睛轉(zhuǎn)者風(fēng)也。直視而睛不轉(zhuǎn)者,肝氣將絕也。(夏禹鑄)目之竅,五臟所屬。黑珠屬肝,純見黃色,兇證也。白珠屬肺,現(xiàn)青色,肝風(fēng)侮肺也。
淡黃色,脾有積滯也;老黃色,濕熱內(nèi)蘊(yùn)也。瞳人屬腎,無光彩又兼發(fā)黃,腎氣虛也。大角屬大腸,破爛,肺有風(fēng)也。小角屬小腸,破爛,心有熱也。上胞屬脾,腫則脾傷也。下胞屬胃,色青者,胃有風(fēng)也。上下眼胞皆腫者,脾經(jīng)風(fēng)熱也。睡而露睛者,脾胃虛寒所致也。(夏禹鑄)小兒目連眨者,肝有風(fēng)也。凡病或新或久,肝風(fēng)入目,如風(fēng)吹,兒不能任,故連眨。(夏禹鑄)小兒目無精光,及白睛多而黑睛少者,肝腎不足也。(《大全》)心主赤,目赤甚者,心實(shí)熱也;赤微者,心虛熱也。肝主青,目青甚者,肝熱也;淡青者,肝虛也。脾主黃,目黃甚者,脾熱也;淡黃者,脾虛也。(《集成》)眼眶黑,主內(nèi)有痰飲,眼眶青,主生驚厥。(《大全》)目神短促而無光,瞻視無力而昏暗者,主病夭。目瞪者,膀胱絕也,或有痰涎內(nèi)擾致之。若目睛稍定,臨時(shí)轉(zhuǎn)動(dòng)者亦屬痰。(《大全》)目屬肝,肝氣實(shí)則眵干硬,肝氣虛則眵膠粘。寒傷肝則淚冷,熱傷肝則淚熱。(惕厲子)赤脈貫瞳,火乘水位,治宜瀉心補(bǔ)腎。(《指南》)凡病者,兩目 有黃色起者,其病方愈。(《集成》)目色赤者心實(shí)熱,淡紅者心虛熱;青者肝實(shí)熱,淡青者肝虛熱;黃者脾實(shí)熱,微黃者脾虛熱;白而混者肺實(shí)熱,目無精光者腎虛也。(錢仲陽)驚癇發(fā)搐,男則目左視無聲,右視有聲;女則目右視無聲,左視有聲,相勝故也。(錢仲陽)凡病者至危時(shí),必察兩目。故經(jīng)曰:視其目色以知病之存亡也。(《世補(bǔ)齋》)仲圣云:目中不了了,睛不和;睛不和者,神昏如醉也。無表里證,大便難身微熱者,此為實(shí)也,宜急下之。經(jīng)云:熱病目不明,熱不已者死。(《世補(bǔ)齋》)小兒眼睛珠黑光滿輪者主壽,雖有疾病亦易愈。若白珠多而黑珠昏蒙、眼珠或黃或小者,主災(zāi)患。(《集成》)小兒目直視者熱,白膜遮睛者成疳。其病時(shí)或目開不合,或目合不開,或哭而無淚,或不哭而淚出者,為肝絕。(《集成》)開目見人者屬陽,閉目不欲見人者屬陰。(《大全》)目忽無明者,脫陰脫血也。目睛定而不轉(zhuǎn)者,危候也。(《周于蕃》)按:經(jīng)云:肝開竅于目,人之有目,猶天之有日也。天有日則陽光普照,人有目則精光外發(fā),由中形外,目其最著者。分而言之,則目專屬肝。統(tǒng)而言之,則臟腑皆系于目。六淫感于外,七情傷于內(nèi),臟腑病無不見于目。診目一法,亦司命所切要者爾。(惕厲子)全目圖
銳 即小 ,屬心與小腸。上下胞屬脾胃。瞳人屬腎。黑珠屬肝。白珠屬肺。內(nèi) 即
卷一·辨證
察耳
兩耳時(shí)紅時(shí)熱者,主外感風(fēng)熱。(《集成》)兩耳尖發(fā)冷者,主發(fā)痘疹。(《集成》)風(fēng)門在耳前,少陽經(jīng)所主。色黑,則為寒為疝。色青,則為燥為風(fēng)。(《集成》)耳上屬心。凡出痘時(shí),宜色紅而熱。若色黑與白而冷,其筋紋如梅花品字樣,或串字樣,從耳皮上出者,皆逆也。(《大全》)耳下屬腎。凡出痘時(shí),其色宜紅紫帶冷,不宜淡黃壯熱。如筋紋梅花品字樣為順,若如蚤咬芝麻之形者,為險(xiǎn)逆難治之候。(《大全》)耳后耳里屬肺。凡出痘時(shí),其色宜淡白帶溫,不宜紅紫壯熱。如見茱萸形,或燈火燒烙之樣為逆。(《大全》)耳后耳外屬肝。凡出痘時(shí),其色宜青帶溫,不宜淡白冰冷。稀疏者吉,稠密者兇。(《大全》)耳后中間屬脾。凡出痘時(shí),宜蒼黃溫和,不宜青色壯熱,稀疏如黃蠟色者吉,稠密如蟻色帶青者兇。(《大全》)凡出痘,耳后筋三條而枝葉多,色淡紅者吉。系心經(jīng)發(fā)痘,主頭面稀少。(《大全》)凡出痘,耳后筋紫赤色者,主肝經(jīng)發(fā)痘,而急出者兇。(《大全》)凡出痘,耳后筋蒼黃色者,或筋頭大而根轉(zhuǎn)小,系脾經(jīng)發(fā)痘,主頭面胸腹必稀。(《大全》)凡出痘,耳后筋淡而色白者,枝葉繁亂,系肺經(jīng)發(fā)痘。出如蠶種,主癢塌極兇之兆,三五日必亡。(《大全》)凡出痘,耳筋色黑,枝葉多者,系腎經(jīng)發(fā)痘。主黑陷伏毒,九朝十朝內(nèi)必死。(《大全》)凡發(fā)熱,耳筋出現(xiàn)紫黑赤白皆兇。耳上涼者吉,耳下涼者兇。耳后青筋起,主螈 。(《大全》)耳色枯焦,主腎涸證危。(《集成》)兩耳后黑筋,橫過發(fā)際,主臍下疼,腎氣痛。(《集成》)凡看小兒潮熱之際,以兩耳辨其五色為驗(yàn),便知生死輕重之分。(《大全》)耳上起青筋者主肝風(fēng),耳聾發(fā)狂者陽虛病。(周于蕃)耳痛、耳腫、耳聾者,皆主膽病。(周于蕃)按:耳背上、中、下、分五臟。邵公治痘稱為秘法。乃識(shí)者以穿鑿譏之,未為無見?;貞浻讜r(shí)聆先君之訓(xùn)曰:興化有顧先生者,其面麻,群以顧大麻呼之。取佾生者三,卒未補(bǔ)博士弟子員。治痘有神術(shù),惟酷暑嚴(yán)寒,不起之證百中一二。其生平輒自負(fù)曰:痘無死證。顧公麻,顧公洵三折肱矣。今春痘疫流行,夭枉甚多。總由寒熱虛實(shí),莫能確辨,亦嬰兒一劫也。
嗣有《痘疹辨證錄》四卷,續(xù)刻問世,求海內(nèi)諸方家惠書賜教,幸甚盼甚。是篇察耳,耳雖為腎竅,而五臟所結(jié),系于耳者居多。外感則或冷或熱,內(nèi)傷則或暗或滯。善診面色者,神明而熟察之,亦辨證要法也。若徒取以辨痘證則拘矣。(惕厲子)耳背圖
耳珠屬腎,耳葉屬脾,耳上輪屬心,耳皮肉屬肺,耳背玉樓屬肝。
卷一·辨證
察唇口
經(jīng)曰:中央黃色,入通于脾,開竅于口,脾敗而見魚口,則啼不出聲。(《集成》)肺主氣,發(fā)于聲出于口為言,肺絕,故聲如鴉聲也。(《集成》)唇屬脾,紅紫熱也,又主蟲嚙積痛。淡白虛也,又主吐涎嘔逆諸失血證。黑者,脾將絕也,主無治。(顧練江)唇紅而吐,胃熱也。唇白而吐,胃虛也。唇色平常而吐,作傷胃論。(《指南》)人中青,主不食,大便難通。(《大全》)唇蹇而縮,不能蓋齒者,脾絕也??诮橇飨颜?,脾冷也。(《大全》)凡病者人中平滿為唇反,唇反者,肉先死。(顧練江)凡唇口腫赤而齒焦者,是熱極。唇燥裂者亦熱。(顧練江)凡唇口青黑者,是寒極,唇黃者,主脾受積熱。(顧練江)小兒唇紅如丹,即發(fā)渴候,紅甚焦黑則危。(《折衷》)上唇生瘡,蟲食其臟。下唇生瘡,蟲食其肛。(《傷寒》狐蜮證)口甜,是肝熱脾濕,胃有痰滯也??谙蹋悄I水上泛,腎熱也??诘?,胃熱也??谛粒螣嵋?。口臭,胃熱也??诳嗍切臒嵊只蚰憻嵋???谒?,肝熱也。又或脾胃氣弱,木乘土位所致也。(顧練江)口干,脾熱也,口燥,胃家熱極也。(顧練江)口有血腥味者胃熱??诓恢澄墩呓蛞簜?惕厲子)唇口生瘡,聲啞者蟲積。唇紫者亦蟲積。(惕厲子)唇燥舌干者脾熱,唇焦赤者脾熱,唇燥裂者亦脾熱。(周于蕃)小兒口如魚嘴尖起者死,口中氣出不返者死,環(huán)口黧黑者死。(周于蕃)口張、腳腫、脈絕者,五日死??谥胁蝗收咄飧小?谠稞X干形脫者,不治。(周于蕃)按:經(jīng)脈篇:脈不營(yíng)則肌肉軟,肌肉軟則舌萎,人中滿。人中滿,則唇反。《難經(jīng)》二十四難曰:口唇者,肌肉之本也。脈不營(yíng)則肌肉不滑澤。肌肉不滑澤則肉滿,肉滿則唇反,唇反則肉先死,甲日篤,乙日死。徐靈胎注:滿浮腫也,肉腫則唇亦腫,而反出于外也。藏象論:脾,其華在唇。唇色不一,虛實(shí)寒熱從此分,死生亦從此決,辨證者可忽乎哉。(惕厲子)
卷一·辨證
察齒
齒為腎之表,舌為心之苗,心氣散,則舌出不收。腎氣絕,則齒忽嚙人。心腎俱絕,則陰陽相離。(《集成》)凡小兒生而有齒者大兇,主傷父母,否則必自傷。(陳飛霞)凡病者齒燥無津,主陽明熱病。若舌上焦黑無垢,主十三日死。(顧練澄)齒為腎之余,齦為胃之絡(luò)。小兒病,看舌后亦須驗(yàn)齒。(葉天士)熱邪耗腎液者,齒色必黃。黃如醬瓣,宜救腎。(葉天士)熱邪耗胃津者,齒色必紫,紫如干漆,宜安胃。(葉天士)齒光燥如石者,胃熱也??莨巧撸I液枯也。若上半截潤(rùn)者,是水不上承,為心火上炎也。(葉天士)切牙嚙齒者,濕熱化風(fēng)為痙病。但咬不嚙者,熱甚而牙關(guān)緊急也。(周于蕃)齒垢由腎熱蒸胃濁氣所結(jié)。其色如灰糕,則枯敗而精氣俱亡,腎胃兩竭,為無治。(葉天士)齒縫流血者,胃火沖擊則痛,如不痛則出于牙根,腎火上炎也。(葉天士)齒焦者腎水枯,無垢則胃液竭,有垢則火雖盛而液尚未竭也。(葉天士)齒者,眠睡而齒相磨切也。血?dú)饧忍?,而風(fēng)邪又客于牙車筋脈之間,故睡后而邪動(dòng)引其筋脈,故上下齒磨切有聲,謂之 齒。(《蘭臺(tái)規(guī)范》)齒如熱者病難治。(顧練澄)女子七歲,腎氣盛,齒更。(易也,齒落而更易也。)三七,腎氣平均,故真牙生而長(zhǎng)極(真牙者,欲所謂盡頭牙也。)男子八歲,腎氣實(shí),齒更。三八,真牙生。五八,齒槁。八八,則齒發(fā)去?!端貑枴俘X或生或去,皆由腎氣盛衰為之。(惕厲子)按:齒為骨。骨者,腎之余也,上齒齦為足陽明胃絡(luò),下齒齦為手陽明大腸絡(luò),載在《內(nèi)經(jīng)》。后人以上四門牙屬心,下四門牙屬腎,左右二側(cè)牙,上屬胃,下屬脾。其余在左之上者屬膽,下者屬肝;右之上者屬大腸,下者屬肺,終不免牽合之弊。葉香巖于診舌后,必須驗(yàn)齒,以齒辨證,論熱病者居多。齒屬腎,腎屬水,火極而即以灼水也。(惕厲子)
卷一·辨證
察鼻準(zhǔn)
年壽在鼻梁,為氣之門戶。赤光外侵,肺已受傷,則氣不流行,血必凝滯,有膿血之證。(《集成》)山根為足陽明胃之脈絡(luò)。小兒乳食過度,胃氣抑郁,則青黑之紋橫截于山根,主生災(zāi)。
(《集成》)鼻孔為肺竅,干燥,熱也,流清涕,寒也,流濁涕,熱也。鼻準(zhǔn)屬脾,紅燥,脾熱也,慘黃,脾敗也。(夏禹鑄)鼻色青,主吐乳,又主腹中痛,肢冷者死。(《集成》)鼻色微黑者,痰飲水氣,又主房勞。鮮紅者留飲,紫暗者時(shí)病。鼻色黃者,主痰飲濕熱,胸中寒。白者氣虛,又主亡血。(《集成》)鼻色燥黑如煤煙者,陽毒熱極也。若鼻孔黑潤(rùn)出冷氣者,為陰毒冷極。鼻上汗出如雨者,心胃病。(周于蕃)鼻孔扇張,以及出氣多,入氣少者,皆無治。(《大全》)無病患,忽現(xiàn)黑色于耳、目、口、鼻邊者,主兇。(周于蕃)噴嚏者,感于風(fēng)也。若欲嚏而不能者為寒。(周于蕃)鼻鼾難言者風(fēng)溫,鼻鳴干燥者傷風(fēng)。(周于蕃)鼻色赤者主肺熱,又主風(fēng)熱。設(shè)微赤非時(shí)者死。(《金匱》)鼻色青為痛,色黑為勞,色赤為風(fēng),色黃者便難。(《金匱》)病患鼻尖山根明亮,目 黃者,病欲愈。(周于蕃)《靈樞》曰:明堂者,鼻也。明堂廣大者壽,小者殆。若明堂雖小,與面部相稱者,亦壽。(《經(jīng)絡(luò)全書》)鼻痛者風(fēng)火,鼻色黃黑而亮者,小腹兩脅痛,及蓄血。鼻尖青黃色者為淋。(周于蕃)鼻扇有虛實(shí)新久之分,不可概言肺絕。若初病即鼻扇,多有邪熱風(fēng)火,壅塞肺氣使然。
若久病鼻扇喘汗為肺絕。(林慎庵)按:是卷以辨證為主,分為十五篇,每篇所載,不過平日記誦之書,逐一翻閱,隨翻隨繕,不分類次。其原本措詞,或有未協(xié)之處,間易一二,以求明顯??桃蜩魅怂鞲迳跫保瑹o暇搜羅,是篇采集無多,閱者諒之。(惕厲子)
卷一·辨證
驗(yàn)舌苔
經(jīng)曰:舌為心竅。舌根屬腎,舌中屬脾胃,舌左屬肝,舌右屬肺,舌尖屬心。又舌尖主上焦,舌中主中焦,舌根主下焦。繪圖于后。(林佩琴)舌苔如地上初生之草,草必有根,無根者為浮垢,刮之即去。地如穢濁,草必暢茂。邪氣入胃,苔必濃膩。故以舌苔驗(yàn)病之虛實(shí)寒熱,邪之淺深輕重。(《溫?zé)峤?jīng)緯》)舌上無苔為在表,鮮紅為火,淡白為寒。(指無苔言。)若有白苔為半表半里,黃苔為在里,黑苔病入少陰,主危險(xiǎn)。(陳修園)溫邪舌白而燥者,肺陰亡也。舌白如粉者,熱據(jù)上焦也。白苔在雜證,是胃中積滯。白苔在溫證,亦屬積滯,定屬熱邪,一二日變成黃黑矣。舌白而干者多譫語,舌白而尖漸紅,口漸燥者皆屬熱。(《溫?zé)峤?jīng)緯》)舌白為寒,如白而不燥,須問其口中和否。如口中自覺粘膩,濕漸化熱??诳喽收?,邪已化熱。或渴喜熱飲,邪雖化熱而痰飲內(nèi)盛也。(《溫?zé)峤?jīng)緯》)舌白屬氣,主病在氣分,則白苔不必盡屬于寒也。(《溫?zé)峤?jīng)緯》)舌苔白濃而干燥者,胃燥氣傷也。舌白而薄者,外感風(fēng)寒也。若白薄而干者,肺津傷也。(《溫?zé)峤?jīng)緯》)白苔粘膩,吐涎沫而濁濃者,口必甜味也,為脾癉病。濕熱之氣與谷氣相搏,土有余也。盈滿則上泛,宜芳香辛散以逐之,苔白如堿者,胃中宿滯,穢濁郁伏,急宜開泄。(葉天士)白苔如積粉之濃,其穢濁重也。溫疫病初入膜原,未歸胃腑,急宜透解。(葉天士)舌潤(rùn)如常而未生苔者邪在表。苔白而滑者邪入里。(周于蕃)苔白而中黃者邪入胃。苔于白而中心黑者危。(周于蕃)舌絳(深紅色也)者,熱入于營(yíng)也。舌尖絳而干者,心營(yíng)熱熾也。舌中絳而干者,胃火熱灼也。若望之似干,以手捫之尚有津液,濕熱熏蒸,濁痰蒙閉也。(葉天士)舌初絳而兼黃白色者,氣分邪尚未盡,純絳鮮色者,病已入營(yíng)也。絳而光亮者,胃陰亡也。絳而澤潤(rùn)者,雖屬營(yíng)熱,實(shí)因有痰,故不干燥也。(葉天士)舌絳而上有粘膩,似苔非苔者,中夾穢濁之氣。舌絳而短,難于抵齒者,痰阻舌根有內(nèi)風(fēng)也。(葉天士)舌絳而光亮,胃陰亡也。舌絳而有碎點(diǎn)或白或黃者,當(dāng)生疳也。大紅點(diǎn)者,熱毒乘心也。(葉天士)舌絳而無苔者,熱傷血分。舌絳而譫語者,熱入心營(yíng)。(周于蕃)舌紅者暑證,紅極者溫毒。舌紅嫩如新,望之潤(rùn)而捫之干者,妄行汗下,津液竭也。(周于蕃)舌底絳而面有白苔者,濕熱遏伏也。舌絳而干縮者,腎陰竭也。(周于蕃)舌絳而紫,紫而暗,潮濕不干,內(nèi)有瘀血。若晦而干者,精血已枯,邪熱乘之,總由腎色黑,肝色青,青黑相合而見于舌。變化紫晦,為腎肝色泛,多無治。(王孟英)舌黃主熱,為邪以入里。或淡黃,或老黃如沉香色,或中有斷紋者主熱。(葉天士)溫邪辨證最速,舌色一黃,頃刻即成灰黑,以其火中夾風(fēng)也。天下至速者,莫如風(fēng)火,火就燥,口渴舌干,皆熱邪橫肆,彌漫三焦也。(周于蕃)舌苔黃而濃膩者,熱據(jù)中焦也。苔黃而或兼白者,熱滯胃脘也。(周于蕃)苔黃而滑者熱尚輕,苔黃而干者熱已盛。苔中黃而兩邊白者邪入里。(周于蕃)苔黃而帶灰色者胃熱,苔黃而帶黑色者危。(周于蕃)苔黑有虛實(shí)寒熱。黑而燥者為熱,黑而潤(rùn)者為寒。(王孟英)陽虛而舌黑者,潤(rùn)而不燥,或無苔而如煙煤者,是腎水來乘心火。(王孟英)陰虛而舌黑者,不甚燥,不甚渴。其舌赤,或舌中黑而無苔垢,舌本枯而不甚赤,宜壯水滋陰。(《溫?zé)峤?jīng)緯》)舌中無苔,而舌根有黑苔干燥者,熱在下焦也。(《溫?zé)峤?jīng)緯》)舌本無苔,惟尖黑而燥,為心火自焚,不可救藥。(《溫?zé)峤?jīng)緯》)苔黑而滑者,水來克火,為虛寒證,當(dāng)溫之。若見短縮,腎氣竭也。(《溫?zé)崞?舌黑而燥者,津枯火熾也。宜瀉南補(bǔ)北。若燥而中心濃者,土燥水竭,以咸苦下之。(《溫?zé)崞?舌黑而潤(rùn)者,外無險(xiǎn)惡情狀,胸有伏痰。暑熱證夾血,亦多有之,切勿誤作陰證。(何報(bào)之)淡紅無色,或干而不榮,胃津傷而氣不能化液也。(《溫?zé)崞?苔不拘何色,而忽生芒刺者,上焦熱極也?;驍嗉y燥裂,亦主熱。(《溫?zé)崞?舌焦而齒煤,唇血燥裂者,火熾血涸,欲成風(fēng)痙也。(《溫?zé)崞?有熱無濕者,舌無苔,即有苔亦薄。若有濕有痰而熱者,必有濁苔,但濕在表者亦無苔。(周于蕃)初病,苔自濃,宜宣通氣分。久病,苔黃濃,宜宣通血分。病久有苔而燥,瀉積救陰;病久無苔而干,滋陰養(yǎng)液。(林佩琴)雜證舌中絳而干,須清營(yíng)熱。雜證舌灰有津,須引火歸原,雜證苔黃,其味或苦或酸,皆脾經(jīng)有熱。(林佩琴)舌黑有虛寒,有實(shí)熱。虛寒者,舌必潤(rùn)。實(shí)熱者,舌必燥。舌黑譫語屬熱,無譫語屬寒。(惕厲子)舌白有寒有熱,無苔而淡白者寒,有苔而濃白者熱。舌白而干者熱,舌白而潮者寒。而淡白而以為口干者,則病患自覺干,而視舌者不見其干,宜用桂附補(bǔ)命火,則津液薰蒸上潮于肺,不得以口干而用寒涼。(林佩琴)舌灰而燥者,急下存陰。舌灰有津者,宜桂附溫里。肥人舌灰有津亦然。(林佩琴)苔潤(rùn)有液者為寒,苔燥無液者為火。舌上無苔,如去油豬腰,為亡液。名鏡面舌,主危險(xiǎn)。(陳修園)舌有半邊干半邊濕者,為膽病。舌半邊白苔,半邊黃黑苔者危。(周于蕃)舌中黑而燥,兩邊或白或黃者,兩感證。舌中黑而潤(rùn),兩邊白者表里皆虛。(周于蕃)舌半黑半黃,或半黃半白,或中干邊潤(rùn),或尖干根潤(rùn)者,傳并之邪。(周于蕃)白苔有黑點(diǎn)者,胃熱也;有紅點(diǎn)者,火炎也。舌紅有白點(diǎn)者,邪入心胞也;有黑點(diǎn)者,胃熱也。(周于蕃)舌紫腫大者酒毒,紫暗而摸之濕者,瘀血夾熱也。(周于蕃)舌中醬色者,夾食傷寒也。舌藍(lán)色者,肝絕也。(周于蕃)苔灰而薄者邪輕,苔黑而濃者邪重。苔漸退者邪亦退,苔漸進(jìn)者邪亦進(jìn)。(林佩琴)凡有苔而退者,由舌尖退至中,由中退至根。若舌本干燥,服藥后有津,苔必退。亦有舌尖、中、根漸薄而一起退者。(林佩琴)苔因食酸而變者,為染苔。食橄欖則黑,食枇杷則黃。(王孟英)舌青皆厥陰之病。凡病者舌青主寒,無治。至婦人胎死腹中,則舌灰舌青又一說也。(林佩琴)小兒弄舌者主熱,若大病未已而弄舌者兇。(錢仲陽)病初起,舌干而脈滑脘悶者,痰阻于中,而液不上潮,未可率投補(bǔ)益也。(王孟英)舌紅,而更有紅點(diǎn)如蟲蝕之狀者,熱毒熾盛,火在上,水在下,不能相濟(jì)也。(周于蕃)舌紅而更有裂紋如人字形者,君火燔灼,熱毒炎上也。舌淡紅而中有大紅星者,亦君火燔熾。(周于蕃)按:《內(nèi)經(jīng)》辨色而舌苔獨(dú)遺,近代諸方家詳言之,實(shí)有可據(jù)。張誕先著《舌鑒》,列圖疏方,只論傷寒,不論雜證,殊多遺漏。葉香巖《溫?zé)嵴摗繁嫔嗌?dú)出手眼,超絕千古,殆所謂別有神悟,洵不傳之妙法也。故是篇本葉氏最多,聊注數(shù)語,以見向往欽佩之忱。
惕厲子于太乙燃藜照讀日志
全舌圖
舌尖屬心,主上焦。舌中屬脾胃,主中焦,舌根屬腎,主下焦。
卷一·辨證
診指紋
幼科指紋,迄無定論。有謂不必用者,有用而至于怪誕不經(jīng),惑人聞見者,皆未深悉指紋之理。指紋與寸關(guān)尺同一脈,按《內(nèi)經(jīng)》十二經(jīng)絡(luò),始于手太陰,其支者從腕后出次指之端,而交于手陽明,即指紋是也。指紋起于宋人錢仲陽,以食指三節(jié),分為三關(guān)。寅曰風(fēng)關(guān),卯曰氣關(guān),辰曰命關(guān),紋見風(fēng)關(guān),證輕;紋見氣關(guān),證重;紋見命關(guān),證危。雖未必其言悉應(yīng),而其義可取者,位則自下而上,證則自輕而重也。總之,指紋與太淵脈相通。凡有外邪在皮毛腠理之間,太淵脈浮,指紋亦顯露于外,謂之表證。及邪入里也,淺深有別。若指紋半沉,邪在陽明胃經(jīng),指紋極沉,邪在陽明胃府,所謂以浮沉分表里也。小兒肌膚晃白,唇色慘淡,多屬陽虛。指紋四時(shí)皆淡,雖有病亦止淡紅、淡青、淡紫而已。淡紅為虛寒,淡青為虛風(fēng),淡紫為虛熱,此蓋根本不堅(jiān),中氣怯弱,無論新病久病,總歸于虛。切不可攻伐克削。若病邪遏郁,營(yíng)衛(wèi)阻滯,升降羈留,指紋推而澀滯,絕無流利之象,由痰食風(fēng)熱相搏,是為實(shí)證。所謂以淡滯定虛實(shí)也。其審紋也,紋直則熱,紋曲則寒,紋多如脈數(shù),紋少如脈遲。紋入掌中,主腹中寒痛;紋向中指彎者,為內(nèi),為順證,為外感風(fēng)寒;紋向大指彎者,為外,為逆證,為內(nèi)傷痰食;紋如魚刺,風(fēng)痰皆熱。紋如三叉,痰嗽不止;紋如生花,紋如丫樣,或兩丫齊上,透出三關(guān),或向外彎而侵于指甲者,為難治。其辨色也,紫主熱,紫而兼青主傷食。青主風(fēng)、主驚。青而兼黑,主痰滯抑郁。紅主寒,白主疳疾,黃主脾困,黑主中惡、危險(xiǎn)、無治?;蛑^黃為中和之氣,紅乃衣冠文物之色。紅黃隱隱,主身安無病。要不可不察?;蛴种^青主肝病,或發(fā)驚,或傷風(fēng)。肝木乘土,或腹痛泄瀉,糞帶青色,以兒常啼哭為驗(yàn)。黃主脾病,食積內(nèi)傷,腫脹腹?jié)M,吐瀉痞積疳疾等證。赤主心病,痰涎壅盛,驚悸不寧。
白主肺病,咳嗽痰積。黑主腎病,臟腑中寒中惡,危急堪虞。其診指紋也,令人抱兒對(duì)立于向光之處,醫(yī)者以左手握兒食指,以右手大拇指?jìng)?cè)面,蘸口津,由命關(guān)推上氣關(guān)、風(fēng)關(guān),指紋愈推愈出,切不可覆指以指面推之,以指面螺紋有火,克制肺金,紋必變色,大損肺氣,慎之戒之。
按:診指紋以辨證,肇自錢氏,而其說有然有不然,必須參以望色諸法,方昭確實(shí)。論語注醫(yī)所以寄死生,非泛常托業(yè)者比。(惕厲子)指紋圖
卷一·辨證
察手足
指爪屬筋余,脾為之運(yùn)。小兒指尖冷,主驚厥。中指獨(dú)熱者屬寒;中指獨(dú)冷者,分男左女右為痘痧發(fā)見之象。或其掌心冷而十指或開或合者,無治。(夏禹鑄)小兒拳四指己握,而大指加于四指上者,男順女逆,小兒拳大指先屈于掌中,而四指加于大指上者,女順男逆。小兒拳將大指插入食指叉而后握之,無論男女急慢驚風(fēng),均屬險(xiǎn)證,三歲內(nèi)至十歲外,皆可以此決之。(周于蕃)指甲青者為心痛,又為肝氣絕;指甲黑者筋絕;指甲白者死;指上有紅絲縷者必夭。(《大全》)小兒熱邪傷神,手如數(shù)物,謂十指屈伸不定,如數(shù)物之狀然也。(《大全》)凡病者手足、指甲下肉黑,八日死。(《大全》)凡病者手掌腫而無紋,為無治。(《大全》)抽衣撮空,循衣摸床,以及手撒不收者,皆無治。(周于蕃)手熱足冷,頭痛發(fā)熱者,為挾陰證。(周于蕃)手熱足冷,汗多妄言者,暑濕病也。(周于蕃)足心熱,主熱;足脛冷,主寒。(《集成》)足趺腫,嘔吐頭重者。不治。(《大全》)足趺上腫,兩膝大如斗者,十日死。(《大全》)手背熱與背上熱者,外感;手心熱與小腹熱者,內(nèi)傷。(周于蕃)手心冷者腹中寒,手心熱者虛火旺。(周于蕃)足冷而暈者,氣虛也。手足抽搐,身反向后者,痙病。(周于蕃)額上及手足冷者為陰證。如不能久立,行則掉動(dòng)者,骨敗故也。(周于蕃)仰睡而腳伸者熱證,覆臥而腳蜷者寒證。(周于蕃)手腫至腕,足腫至跗,面腫至頸,皆氣虛不還,為最危。(周于蕃)按:脾主四肢。四肢厥逆,有寒有熱,三陰證四肢厥冷,人所習(xí)見者寒厥也。厥盡也,陽盡而陰生,故四肢冷也。若熱厥較寒厥尤多?!督?jīng)》云:熱深厥亦深,熱微厥亦微,同此厥逆,寒熱不分,生死立判,以之辨證,則手足尤為至要。(惕厲子)
卷一·辨證
聽聲
凡小兒聲音清亮者壽,有回音者壽,哭而聲澀者病,散而無聲者夭。(陳飛霞)凡聲微者氣不足,聲壯者氣有余,哭而無淚者實(shí),哭而多淚者虛。(惕厲子)發(fā)熱而靜默者邪在表,發(fā)熱而煩燥者邪入里。(周于蕃)聞聲而受驚者,肝虛也。(《集成》)聲濁而重者感于濕;或聲如從甕中出者,亦中濕。(周于蕃)言遲者風(fēng),言急者火。聲高而響者,主內(nèi)熱外達(dá)。(周于蕃)凡癇證,聲如羊者為心癇,聲如雞聲為肺癇,聲如豬者為腎癇,聲如犬者為肝癇,聲如牛者為脾癇。(《蘭臺(tái)規(guī)范》)聲塞者為痰,聲戰(zhàn)者為寒,聲壯者為熱。(惕厲子)氣衰言微者為虛,氣盛言厲者為實(shí),狂言怒罵者為實(shí)熱。久病聞呃者為胃絕,痰聲漉漉者死。(陳修園)寒病懶言,熱病多語;言壯為實(shí),言輕為虛,言微則氣奪,出言而首尾不相顧者,為神喪。(《心法》)凡病者語言聲音,不異于平時(shí)為吉,反者為兇。(陳修園)聲啞于勞損見之,為無治。(周于蕃)譫語為實(shí),鄭聲為虛,皆主熱。鄭聲者如夢(mèng)如囈。(《傷寒論》)小兒聲大而亮者,臟腑充實(shí)。如向無大聲啼哭,必有一臟陰竅未通,或音如啾唧咿唔之狀,主夭傷。(陳紫山)聲雖啞而咳者,水寒傷肺。聲如破而咳者,外寒里熱。(周于蕃)中醫(yī)聽聲,聲合五音?;鹇勊?,煩悶干驚。木聞金聲,恐畏相刑。脾者,土也,生育萬物,回動(dòng)四旁,太過則四肢不舉;不及則九竅不通,六識(shí)閉塞,猶如醉人。四季運(yùn)轉(zhuǎn),終而復(fù)始。(《后漢書》)出言遲懶,先輕后重者,內(nèi)傷氣虛。出言雄壯,先重后輕者,外感邪盛。(周于蕃)聲重鼻塞者,傷風(fēng)。聲暴啞者,風(fēng)痰伏火?;虮┡泻?,聲濁者痰火。平時(shí)無寒熱,氣短不足以息者,亦痰火。(周于蕃)按:扁鵲云:聞而知之謂之圣。寒主靜則少語,熱主煩則多言。虛則聲細(xì),實(shí)則聲出如常。
若精而求之,則以五藏有正聲,以合于五音者為常,變則病生,其義蘊(yùn)載于《素問》、《金匱》者居多。(惕厲子)
卷一·辨證
按胸腹
胃之大絡(luò),名曰虛里,在左乳三寸下。其動(dòng)微而不見,為不及,宗氣內(nèi)虛也?;騽?dòng)而應(yīng)衣,為太過,宗氣外泄也。若三四至一止,五六至一止,主有積聚也。若絕不至者危。經(jīng)曰:虛里無動(dòng)脈者死。(《心法》)人以胃氣為本,故虛里之動(dòng),可以辨病機(jī)之輕重。按之應(yīng)手,動(dòng)而不緊,緩而不急者,宗氣積于膻中也,是為常。其動(dòng)洪大而彈手,與絕而不應(yīng)者,俱胃氣絕也。(《陽山原文》)平人膻中靜者為佳,虛里者,脈之宗氣也。視之不見,按之漸動(dòng),如應(yīng)如不應(yīng)者為吉。
若胸中陽氣衰,其動(dòng)高逾乳,至中府、云門者兇。虛勞勞瘵,逐日動(dòng)高者為無治。(臺(tái)州)虛里與寸口相應(yīng),虛里高者,寸口亦高。寸口結(jié)者,虛里亦結(jié)也。(《診病奇 》)虛里動(dòng)而高者為惡候,妊婦最忌。若產(chǎn)后而發(fā)危急之證,以及黃胖病,或驚惕,或奔怒,或強(qiáng)力而動(dòng)支體者,虛里動(dòng)雖高無患也,是不可不辨。(南陽)凡治小兒不論諸證,宜先揣虛里穴,若跳動(dòng)甚者不可攻伐,以其先天不足也。幼科能遵吾言,造福無涯,此千古未泄之秘也,珍之貴之。(《柳州醫(yī)話》)小兒脈候難憑,惟揣虛里穴,確有可據(jù),即以之治大人亦然也?!锻趺嫌ⅰ沸馗拐?,五臟六腑之宮城,陰陽氣血之發(fā)源,若欲知其臟腑如何,則莫如診胸腹。(《對(duì)時(shí)論》)察胸腹宜按撫數(shù)次,或沉或浮,以察胸腹之堅(jiān)軟,拒按與否,可以知虛實(shí)也。(《診病奇》)上中下三脘,以指撫之,平而無澀滯者,胃中平和而無虛滯也。按中脘雖痞硬而不如石者,飲癖也。(《診病奇 》)虛里動(dòng)氣有三候,淺按便得,深按卻不得者,氣虛之候。輕按洪大,重按虛細(xì)者,血虛之候。有形而動(dòng)者,積聚之候。(《該病奇 》)診胸腹,輕手循撫,自鳩尾至臍下,知皮膚之潤(rùn)燥,可以辨寒熱。中手尋捫,問疼不疼者,以察邪氣之有無。重手推按,更問疼否,以察臟腑之虛實(shí),沉積之何如,即診脈中浮中沉之法也。(《對(duì)時(shí)論》)診腹之要,以臍為先。人身之有臍,猶天之有北辰也,故名曰天樞,又曰神闕。是神氣之穴,為保生之根,徐按之而有力,其氣應(yīng)手者,內(nèi)有神氣之守也。若按之而氣不應(yīng)者,其守失常也。(陽山)凡診腎間之動(dòng)氣者,密排右三指,或左三指以安臍間,和緩有力,一息二至,繞臍充實(shí)者,腎氣充也。一息五六至,屬熱。手下虛冷,其動(dòng)沉微者,命門不足也。手下熱燥不潤(rùn),其動(dòng)細(xì)數(shù),上支中腕者,陰虛也。按之分散,一息一至者,為原氣虛敗之候。(《診病奇 》)診腹先可診臍。按之有力者,無病也。按之無力如指如香灰中者,為無治。(壽安)臍上下左右推之不動(dòng)者,常也。然氣弱者推之則移于一方,右移者左絕也,左移者右絕也,上下亦然,是之謂臍絕。病者見之為無治,惟高年無害。(《南溟》)臍通五臟,真神往來之門也,故名神闕。與腎附于脊之十四椎相對(duì),如南北極是也。凡臍以深大而堅(jiān)固左右上下推之不動(dòng),輪(腹皮相聚為輪也。)廓(臍如小酒杯底為廓也。)約束者,為真神安全。倘有大病猶可治,但暴病非此例。(《臺(tái)州原文》)小腹左右常結(jié)者,皆蓄血也。其痛者非食積蟲積之候,是蓄血而或?yàn)轲拚摺?《臺(tái)州原文》)小腹有燥屎者,必近迫橫骨,左邊累累成塊,其狀稍長(zhǎng),按之不痛,左邊充滿則及右邊。(《臺(tái)州原文》)臍之上下任脈見者,脹大如箸,為脾腎虛。此脈見平人則發(fā)病,病患則難治。勞傷陰虛火動(dòng)之證,多有此候。有郁氣者亦常有之,不為害。醫(yī)者宜精察。(白竹)久病腹皮貼背,當(dāng)臍上下,有堅(jiān)硬而結(jié),排之不動(dòng)者,是脊骨也。(《臺(tái)州原文》)肝病者,兩脅下痛引小腹,故肝病須診兩脅。兩脅皮肉滿實(shí)而有力者,肝平也。兩脅空虛無力者,為肝虛,及中風(fēng)一切筋病之候。男子積在左脅者屬疝氣,女子塊在右脅者屬瘀血也。
(《臺(tái)州原文》)痞積疝氣一切等證,著左者易治,著右者較難,左屬陽,右屬陰也。(良務(wù))鳩尾動(dòng)氣不高者為風(fēng)寒邪熱,鳩尾動(dòng)氣而高者為痘疹。掌中動(dòng)脈盛者,亦痘疹也,痘發(fā)則動(dòng)止,發(fā)而仍動(dòng)者,痘毒熾也。為最危。(《南溟》)治痘察寒熱,以診腹為主,診腹以任脈為要。真寒者,以腹兩旁雖熱,于任脈久按之,則無熱而為冷,雖有口渴脈數(shù),痘色紅紫等證,是為假熱。若按任脈而有熱者,雖寒戰(zhàn)切牙,痘色淡白下利等證,是為假寒。 (《宗柳》)察寒熱,在任脈水分以上診之。手按久則自辨。察虛實(shí),在臍下或左或右,動(dòng)而低者毒輕,動(dòng)而高者毒重,虛里動(dòng)甚者險(xiǎn)證也。(《診病奇 》)病診腹有三候,腹有凝結(jié)如筋而硬者,以指久按,其硬移他處。又就所移者按之,其硬又移他處?;虼蟾梗蚰毰?,或小腹,無定處,是一候也。右手輕輕按腹,為時(shí)稍久,潛心候之,有物如蚯蚓蠢動(dòng),隱然應(yīng)手,甚至腹底微鳴,是二候也。高低凸凹,如畎畝狀。熟按之,起伏聚散,上下往來,浮沉出沒,是三候也。(玄 )水腫脹滿證,按之至臍,臍隨手移左右,重手按之離乎脊,失臍根者必死。(《陽山原文》)脈候有熱,而腹候無熱者,是表熱而其熱易去也。按腹而熱如燒手掌者,是伏熱而其熱不易去也。小兒暴熱,其輕重難以脈辨,而診腹可以決定矣。若心下動(dòng)而其熱烙手者,尤不可忽。(南陽)左右不容、承滿處痛,按之痛益甚,或引于胸腹中,漉漉有聲,時(shí)吐水汁,吐則痛減,是為 囊。宜溫藥,宜減飲食。(臺(tái)州)腹痛有食痛積痛,痛在心下,瘀血痛在臍旁小腹,按痛處則有塊應(yīng)手。腸癰痛右足攣急,小便淋瀝。痰飲痛者,其痛動(dòng)移無定處也。(東郭)凡小兒肚腹高起,為心突,為肺脹,肺絕也。(周于蕃)肚大青筋,其臥如縛者,為無治。(《集成》)腹者,水谷之海,腹皮寬濃,水谷盈也,主壽。(陳飛霞)臍者,腹之中央,內(nèi)居大腸。繞臍而痛,乃燥屎結(jié)于腸中,欲出不出之狀。(張令韶)小腹未硬痛者,邪在表,若已硬痛者,邪入里也。(周于蕃)小腹痛,脈沉遲者,為陰寒,當(dāng)溫之。(周于蕃)腹脹而鳴,肢冷而瀉,發(fā)熱、形瘦,脈大者死。(周于蕃)按:胸主分布陰陽,腹為陰中之至陰。食積痰滯瘀血,按之拒、按之不拒,其中虛實(shí)從此而辨,此其常解也。乃驗(yàn)胸以虛里,驗(yàn)腹以神闕,辨證恰在此。是人所罕見者,則于望、聞、問、切四診之外,更增一法,較為精詳。(惕厲子)
卷一·辨證
詢溲便
中氣不足,溲便為之變。(《素問》)大便先硬后溏者,不可攻。(張仲景)凡小溲赤澀為熱,經(jīng)曰:肝有熱則小便先赤也。(惕厲子)凡小兒小便由睡中自遺者,謂之尿床,皆腎與膀胱有虛寒也。(《蘭臺(tái)規(guī)范》)小兒初溲黃赤色,落地良久,凝如白膏者,謂之尿白。為傷脾所致,久而成疳。(夏禹鑄)傷寒小水利者,太陽之氣未劇,吉兆也。(張景岳)凡病者,尿自遺而不如,為無治。(《集成》)溲白為寒,混白如米泔者,為濕熱。(周于蕃)溲紅為熱,黃亦為熱,若淺紅淡黃者為陰虛,溺多心煩者不治。(周于蕃)腸熱者溺黃,腸寒者溺白。(周于蕃)溲短黃澀痛,心熱也;清長(zhǎng)而利,心虛也。(周于蕃)凡大便色青者為寒,然亦有因風(fēng)瀉者,其色亦青,肝木乘脾也。(《鐵鏡》)水液澄清,下利清谷者為寒。(《鐵鏡》)大便老黃色者,心、肺、脾三經(jīng)實(shí)熱;若淡黃色者,為虛熱。(《鐵鏡》)糞如蟹渤,暑濕內(nèi)搏,脾熱之證也。(江夢(mèng)花)大便醬色者屬濕,白色者屬脾虛。(夏禹鑄)大便味餿臭者傷食滯,一痛則便,便則痛減,味極穢臭,便時(shí)肛門惡熱者,為極熱。
(夏禹鑄)大便味如敗卵腥臭者,傷乳食。(《集成》)大便如紅水而粘者,為暑熱。(《集成》)大便時(shí)急迫作聲者屬熱。(《指南》)大便黑如膠漆者,主濕熱凝滯。(周于蕃)大便熱結(jié),腹中堅(jiān)滿者,屬有余;若新近得解,而不甚干結(jié),或旬日不解,而全無脹意,非陽明實(shí)邪。(張景岳)按:病寒即見寒證,病熱即見熱證,寒者溫之,熱者清之,此其易能也。若內(nèi)真寒而外假熱,內(nèi)真熱而外假寒,其中誤人者甚伙。經(jīng)云:重寒則熱,重?zé)釀t寒。又曰:寒甚則熱,熱甚則寒。又曰重陰必陽,重陽必陰。又曰:水極而火,火極而水。又曰:陽盛格陰,陰盛格陽。古人再三垂誡,反復(fù)立言,深恐證涉疑似,后世為其所惑耳。溲由前陰出,便由后陰出,寒自寒,熱自熱,以此區(qū)辨,則真假能立判矣。(惕厲子)
卷一·辨證
候脈
小兒一歲后,手腕短促,按脈為難。診者用一指轉(zhuǎn)側(cè),辨寸關(guān)尺三部,以浮取、中取、沉取候之。左九候,右九候。三五歲,脈以七八至而細(xì)數(shù)者為平和。增為熱,減為寒。(《集成》)浮(輕手著于皮膚之上而即見也。)主表,屬腑,屬陽。風(fēng)邪六氣,外因之病。有力為表實(shí),無力為表虛,皆浮也。虛弱病久,臨危時(shí),脈亦無力而浮,為外感內(nèi)傷之別。(《心法》)浮而虛甚為散脈,主神離氣脫。浮如蔥管為芤脈,主亡血。浮如按鼓為革脈,主亡精。
浮而柔細(xì)為濡脈,主傷濕,又主血虛。浮而有力為洪脈,主嘔脹,又主陽盛陰虛。浮而無力為虛脈,主血虛。(陳修園)沉重手按于肌肉之下而始見也。主里,屬臟屬陰,七情飲食,內(nèi)因之病。但暴怒者、水腫者、腹痛極者、瘟疫汗下不能出者,脈亦沉。(《心法》)沉而著骨為伏脈,主熱邪內(nèi)郁。沉而底硬為革脈,沉而細(xì)軟為弱脈,主氣衰,然清貴者有此脈。(陳修園)遲(一息脈來二三至,或一息一至。)主寒,屬陰。有力為寒痛,無力為虛痛。傷暑、滯食、困水,以及冷風(fēng)迫汗、凝滯氣血者,脈皆遲。(陳修園)遲而不愆為緩脈,遲而不流為澀脈,主血少。遲而偶停為結(jié)脈,主積聚,又主陽微,以及氣郁血壅痰滯。遲而止有定數(shù)為代脈,主氣竭,妊娠無忌。(東修園)數(shù)一息脈來五六至,或一息七八至也。主熱屬陽。有力為實(shí)熱,無力為虛熱。但內(nèi)痛甚者、汗將出者、虛陽將越者、瀉痢、痞瘍、初產(chǎn)、喘咳、脈亦數(shù)。(陳修園)數(shù)而流利為滑脈,主痰飲食積。數(shù)而牽轉(zhuǎn)為緊脈,主寒,主痛。數(shù)而時(shí)止為促脈,主三焦郁火。數(shù)見于關(guān)為動(dòng)脈,主痛、主驚,男亡陽,女血崩。(陳修園)大脈狀粗大如指如箸。主實(shí),邪氣盛,胃氣衰,故脈大而不緩。(陳修園)大而涌沸為洪脈,大而堅(jiān)硬為實(shí)脈。(陳修園)細(xì)脈狀細(xì)小如線也。主虛,屬陰。又主真陰將亡。(陳修園)細(xì)而不顯為微脈,主陽微欲絕。細(xì)而小浮為濡脈,細(xì)而小沉為弱脈。(陳修園)短脈來短促,上不及寸,下不及尺。主素弱,又主傷酒,以及三焦氣壅,宿食不消。(陳修園)長(zhǎng)脈來迢長(zhǎng),上至魚際,下至尺澤也。主素強(qiáng),平脈也。(陳修園)虛應(yīng)指無力。主虛。身熱為傷暑,不熱為血少。(陳修園)虛而沉小者為弱,主血虛。虛而浮小者為濡,主氣虛。虛而模糊者為微,主目陽氣絕。
虛而干滯者為澀,主血虛,亦主死血。(陳修園)虛而形小為細(xì),主氣冷。虛而形縮為短,主氣損。(陳修園)實(shí)應(yīng)指有力。主實(shí),又主熱郁,以及傷食、氣痛、譫語等證。(陳修園)實(shí)而流利者為滑,主血病。實(shí)而迢長(zhǎng)者為長(zhǎng),主氣滯。實(shí)而涌沸者為洪,主熱極,亦主內(nèi)虛。實(shí)而端直者為弦,主肝邪癥瘕疝瘧。(陳修園)緩脈來四至,從容不迫。主正復(fù),平脈也。但緩而和者主正復(fù),緩而怠者主中濕。(陳修園)兩手六部,皆為肺脈。肺為臟腑之華蓋,凡一切臟腑病,其氣上薰于肺而應(yīng)于脈。心病六脈皆洪,肝病六脈皆弦,腎病六脈皆沉,肺病六脈皆澀,脾病六脈皆緩。按之指下濁者為邪甚,清者為正復(fù);有神者吉,無神者兇;有力者為熱、為實(shí),無力者為寒、為虛,此為最驗(yàn)。
(陳修園)凡病內(nèi)虛者,脈弱為宜,洪大則忌。病外感者,陽脈為宜,陰脈則忌。(陳修園)凡脈有胃氣,有神氣而和緩者吉,合于時(shí)令者吉,與面上五色中見那一色相生者吉,反是者兇。(陳修園)何為無病脈。一息四至是也。何謂五臟早脈。心宜洪,肺宜澀,肝宜弦,脾宜緩,腎宜沉,又兼一段沖和之氣,為胃氣是也。何謂四時(shí)平脈。春弦、夏洪、秋澀、冬沉、四季之末和緩是也。何謂男女異脈。男為陽,寸大于尺;女為陰,尺大于寸是也。(陳修園)雀啄連連,止而又作,為肝絕。屋漏水落,半時(shí)一滴,為胃絕。彈石沉弦,按之指搏,為腎絕。忽密忽疏,亂如解索,為脾絕。本不動(dòng)而末搖,如魚之翔,為心絕。蝦游冉冉,忽然一躍,為大腸絕。釜沸空浮,絕無根腳,為肺絕。(陳修園)診外感,其初則由經(jīng)絡(luò),病在表,輕者寸浮盛,重者關(guān)尺亦浮盛。迨傳入里,內(nèi)熱重則脈沉矣。病在上則見于寸,病在中則見于關(guān),病在下則見于尺。(王漢皋)寸脈伏,無虛證,是風(fēng)寒閉也,為表虛,不可發(fā)汗。尺脈伏,無虛證,是濕熱閉也,為里虛,不可利二便。(王漢皋)左脈弱,右脈強(qiáng),主汗多,遺精,肝郁證。右脈弱,左脈強(qiáng),主腹痛易怒。及誤服補(bǔ)火丸散,必生肝熱,滑精諸證。(王漢皋)右脈盛,左手無脈,主痰結(jié)氣虛。左脈盛,右手無脈,主食滯肝郁。(王漢皋)脈有反象,皆郁極而閉阻者也。如肝病左關(guān)弦,郁則弦而細(xì),郁極則細(xì)而結(jié),甚則伏。
然其弦反見于相克之經(jīng),故右關(guān)弦也。余例推。(王漢皋)保精日久者,兩尺俱盛,故六脈重取皆實(shí),無遺精病。(王漢皋)男右脈強(qiáng),左脈沉細(xì)無力者,主氣弱,內(nèi)有濕熱也,不數(shù)日必遺精。若尺弱者必已遺精也。女脈如是者必白濁白淫。脈有結(jié)者必白帶。(王漢皋)寸脈強(qiáng),尺脈弱,主陽實(shí)陰虛。每病上熱下寒,上實(shí)下虛,浮陽上越,虛寒等證。(王漢皋)寸脈弱,尺脈強(qiáng),主陽虛陰實(shí),每易病風(fēng)寒,及濕熱等證。宜細(xì)辨。(王漢皋)凡無病者,浮取無脈,為表虛,以平素易汗為據(jù)。即有外感,汗劑宜慎。沉取無脈,為里虛,以平素易泄為據(jù)。即有積滯,攻下劑宜慎。中取遲弱者中氣虛,以平素不能食,精神弱為據(jù)。惟生而雙伏之六陰脈,不在此論。以其人能食而精神不弱為據(jù)。(王漢皋)一部脈見三象四象,如右寸洪,肺熱也;洪而滑,又有痰,而中有一線之細(xì),是其雖細(xì)而力強(qiáng),乃能見象于洪滑之內(nèi),主上焦有痛。不為促結(jié)弦大而為細(xì),其痛是郁熱,非實(shí)火,治宜解郁清肺化痰,不宜寒涼,不宜攻伐。余仿此。(王漢皋)勞病吐血脈浮,若重診無脈,是無根將脫也。一切虛病、老病、久病、產(chǎn)病,均貴重診有脈也。大汗者,其脈輕診弱,重診強(qiáng),乃有未出之汗,雖止之而不能止。若輕診強(qiáng),重診無,亦將脫也。惟浮沉皆得,脈力平緩,愈之象也。(王漢皋)感寒者畏寒,左三部皆浮數(shù),故身熱而痛。左魚際亦浮數(shù)而細(xì),故頭大痛。若右三部亦浮數(shù),則惡食。如無風(fēng)則無汗,非陽明熱者不渴。(王漢皋)凡兩關(guān)重取至數(shù)不勻,而見結(jié)促,即郁也。須解肝脾郁。在雜疾須先解郁,而后治病。
常有脈證相符,醫(yī)治不應(yīng)者,皆有郁未解也。(王漢皋)按:《褚氏遺書》多診識(shí)脈。識(shí)脈者必辨脈,辨脈者辨其形象也。浮脈輕清在上,輕按即見,如木漂于水面也。沉脈重濁在下,重按乃得,如石墜于水底也。遲脈往來遲慢,為不及之象。數(shù)脈往來急迫,為太過之象。大脈形粗,如箸如指。細(xì)脈形細(xì),如絲如線。短脈不及本位。長(zhǎng)脈過乎本位。虛脈遲大而軟,按之無力。實(shí)脈浮沉皆見,長(zhǎng)大帶弦,按而有力也。緩脈往來和勻,如春風(fēng)微吹楊柳梢也。濡脈浮而軟,如帛在水中,輕按即見也。洪脈如洪水波濤洶涌之象。浮而有力,來盛去衰,即大脈鉤脈也。澀脈艱澀而遲,如輕刀刮竹也?;}流利不止,如珠走盤也。弦脈剛勁而直,可以舉百鈞,有力之象。弱脈柔軟而細(xì),不能舉一羽,無力之象。芤脈中空,是實(shí)而空者,如搦蔥管也。革脈中空,是實(shí)而空者,如按鼓皮也。
緊脈緊急有力,即不松之謂,如轉(zhuǎn)索也。散脈浮散無力,即不聚之謂,如楊花飄散也。伏脈沉伏于下,推筋著骨始見也。結(jié)脈遲而時(shí)有一止也。促脈數(shù)而時(shí)有一止也。動(dòng)脈兩頭俱俯,中間高起,形如豆粒,厥厥動(dòng)搖也。代脈遲而中止,不能自還,每至一止有定數(shù),如四時(shí)之禪代不愆其期也。脈象既辨,而一部見二象、三象、四象者,乃一一能識(shí)也。是卷以幼科診治,脈理尚未備載,若廣而求之,則有脈經(jīng)在。(惕厲子)左寸關(guān)尺圖
左寸(表)小腸(里)心 主上焦
左關(guān)(表)膽(里)肝 主中焦
左尺(表)膀胱(里)腎 主下焦
掌后高骨為關(guān),關(guān)前為寸,關(guān)后為尺。凡診脈,視掌后高骨下指,先關(guān)后寸尺,人短則指密排,人長(zhǎng)則指疏排,為一定之法。
右寸關(guān)尺圖
右寸(表)大腸(里)肺 主上焦
右關(guān)(表)胃(里)脾 主中焦
右尺(表)心包(里)命門 主下焦
卷二·立法
按法
《素問·陰陽應(yīng)象大論》: 悍者,按而收之。王太仆注: 、疾也,悍、利也,氣候疾利,按之以收斂也。《玉機(jī)真臟論》:脾風(fēng)發(fā)癉,曰可按。疝瘕少腹冤熱而痛、出白,又曰可按?!杜e痛論》:按之則熱氣至,熱氣至,則痛止。《調(diào)經(jīng)論》岐伯曰:按摩勿釋,又曰按摩勿釋?!懂惙ǚ揭苏摗罚吼糌屎疅?,其治宜導(dǎo)引按蹺,故導(dǎo)引按蹺者,亦從中央出也。王注:濕氣在下,故多病痿弱氣逆及寒熱也。導(dǎo)引,謂搖動(dòng)筋骨,動(dòng)支節(jié)。按,謂抑按皮肉,蹺,謂捷舉手足?!渡鷼馔ㄌ煺摗罚憾话窜E,春不鼽衄。王注:按,謂按摩,蹺,謂如蹺捷者之舉動(dòng)手足,是所謂導(dǎo)引也。然搖動(dòng)筋骨,則陽氣不藏,春陽上升,重?zé)嵫?。肺通于鼻,病鼽,謂鼻中水出,病衄,謂鼻中血出了?!峨x合真邪論》:按而止之?!堆?dú)庑沃菊摗罚盒螖?shù)驚恐,經(jīng)絡(luò)不通,病生于不仁,治之以按摩醪藥。王注:驚則脈氣并,恐則神不收,脈并神游,故經(jīng)絡(luò)不通而病不仁。按摩者,開通閉塞,導(dǎo)引陰陽。醪藥,謂酒藥也。養(yǎng)正祛邪,調(diào)中理氣也?!秲?nèi)經(jīng)》載按法者多,其中有不可按者,按則增病。有不可不按者,按則療病,故首先辨證??傊?,古人用按摩法,無人不治,不拘嬰孩也。《爾雅·釋詁》:按,止也?!稄V 》:按,抑也。周于蕃謂按而留之者,以按之不動(dòng)也。 按字,從手從安,以手探穴而安于其上也。俗稱推拿。拿、持也,按、即拿之說也。前人所謂拿者,茲則以按易之。以言手法,則以右手大指面直按之,或用大指背屈而按之,或兩指對(duì)過合按之,其于胸腹,則又以掌心按之,宜輕宜重,以當(dāng)時(shí)相機(jī)行之。
一、按風(fēng)門。風(fēng)門即耳門,在耳前起肉當(dāng)耳缺陷中。將兩大指背跪按兩耳門,所謂黃蜂入洞法也。此溫法,亦汗法也,最能通氣。(周于蕃)一、按牙關(guān)。牙關(guān)在兩牙腮盡近耳處。用大中二指,對(duì)過著力合按之,治牙關(guān)閉者即開。(周于蕃)一、按肩井。肩井在缺盆上,大骨前寸半。以三指按,當(dāng)中指下陷中是。用右手大指按之,治嘔吐,發(fā)汗。(周于蕃)一、按奶旁,奶旁即乳房,用右手大指按之。治咳嗽,止嘔吐。左右同。(周于蕃)一、按肚角。肚角在臍之旁,用右手掌心按之,治腹痛,亦止泄瀉。(周于蕃)一、按琵琶。琵琶在肩井下,以大指按之,能益精神。(《廣意》)一、按走馬。走馬在琵琶下,斗肘之上。以大指合按之,發(fā)汗。(《廣意》)一、按交骨。交骨在手掌后,上下高骨間。以中、大指按之,治急慢驚風(fēng)。(周于蕃)一、按總經(jīng)??偨?jīng)在掌根橫紋之后。用右手大指背屈按其上,復(fù)以中指按手背,與橫紋對(duì)過一窩風(fēng),治急驚暴亡等證。(周于蕃)一、按百蟲。百蟲在膝上,以大指背屈按之,止抽搐。(周于蕃)一、按三陰交。三陰交在內(nèi)踝踝尖上三寸,以右手大指按之,能通血脈,治驚風(fēng)。(《廣意》)一、按仆參。仆參即鞋帶處,在足跟上,按之,治昏迷不醒者。(《廣意》)一、按二人上馬。二人上馬在小指、無名指、骨界空處。以大、中指對(duì)過按之,治腹痛。(周于蕃)
卷二·立法
摩法
《素問·病能篇》:摩之切之?!吨琳嬉笳摗罚耗χ≈??!墩{(diào)經(jīng)論》言:按摩勿釋者再?!峨x合真神論》:治之以按摩醪藥?!肚皾h·藝文志》:黃帝岐伯《按摩十卷》,《小兒按摩經(jīng)》,四明陳氏著集載《針灸大成》。周于蕃曰:按而留之,摩以去之。又曰:急摩為瀉,緩摩為補(bǔ),摩法較推則從輕,較運(yùn)則從重?;蛴么笾?,或用掌心,宜遵《石室秘錄》:摩法不宜急,不宜緩,不宜輕,不宜重,以中和之義施之。其后掐法屬按,揉法,推、運(yùn)、搓、搖等法,均從摩法出也。
一、摩腹。用掌心,團(tuán)摩滿腹上,治傷乳食。(周于蕃)一、摩左右脅。左右脅在胸腹兩旁肋膊處。以掌心橫摩兩邊,得八十一次,治食積痰滯。(周于蕃)一、摩丹田。丹田在臍下,以掌心由胸口直摩之,得八十一次,治食積氣滯。(周于蕃)一、摩神闕。神闕即肚臍。以掌心按臍并小腹,或往上,或往下,或宜左,或宜右,按而摩之,或數(shù)十次數(shù)百次,治腹痛,并治便結(jié)。(周于蕃)一、摩總經(jīng)、天河、曲池三穴。以右手大指?jìng)?cè)直摩之,自能開胸退熱。(《按摩經(jīng)》)按:摩法,前人以藥物摩者多,而以手法摩者,祗此數(shù)條。其后推、運(yùn)、搓、搖等法,皆從摩法體會(huì)出之,摩之名雖易,摩之義則一也,習(xí)按摩者其知之。(惕厲子)
卷二·立法
掐法
掐,《說文》:爪刺也?!队衿罚鹤Π丛黄?。周于蕃曰:掐,由甲入也。夏禹鑄曰:以掐代針也。小兒久病且重者,先將人中一掐以試之,當(dāng)即有哭聲,或連哭數(shù)聲者生,否則,哭如鴉聲,或絕無聲者,難治。但醫(yī)者仍勿輕棄,以期生機(jī)于萬一,是一好生之德也。
掐法,以大指甲按主治之穴,或輕或重,相機(jī)行之。
一、掐大橫紋。大橫紋,即總心經(jīng),小天心,在掌根處,為諸經(jīng)之祖。以指甲掐之,眾經(jīng)皆動(dòng),百病皆效。其嗽甚,再掐中指一節(jié),痰多再掐手背一節(jié)。指甲。為筋之余,掐內(nèi)止吐,掐外止瀉。(《按摩經(jīng)》)一、掐大指端。大指端即肝記穴,又名皮罷。掐之治吼喘,并治昏迷不醒者。(周于蕃)一、掐心經(jīng)。心經(jīng)在中指第一節(jié),掐之,治咳嗽,發(fā)熱出汗。(《按摩經(jīng)》)一、掐內(nèi)勞宮。內(nèi)勞宮即掌心,掐之,亦治發(fā)熱出汗。(《按摩經(jīng)》)一、掐脾土。脾土在大指第一節(jié)。曲指左轉(zhuǎn)為補(bǔ),直推為瀉。治飲食不進(jìn),瘦弱面黃,四肢無力,肚起青筋(《按摩經(jīng)》)一、掐大腸側(cè)。大腸側(cè)在食指二節(jié)側(cè)。倒推入虎口,治水瀉痢疾,肚腹膨脹。紅痢補(bǔ)腎水,白痢推三關(guān)。(《按摩經(jīng)》)一、掐肺經(jīng)。肺經(jīng)在無名指第一節(jié)。又掐離宮起至干宮止。當(dāng)中輕,兩頭重,治咳嗽化痰,昏迷嘔吐。(《按摩經(jīng)》)一、掐腎經(jīng)。腎經(jīng)在小指第一節(jié)。又掐小橫紋,退六腑,治大便不通,小便赤色澀滯不利,腹脹氣急,人事昏迷。(《按摩經(jīng)》)一、掐總筋??偨钤谡坪?,由總筋掐過天河水,能清心火,治口內(nèi)生瘡,遍身潮熱,夜間啼哭,四肢抽掣。(《按摩經(jīng)》)一、掐二扇門。二扇門在中指骨兩邊空處,掐后以揉法繼之。治壯熱多汗,并治急驚,口眼歪斜。偏左則右掐揉,偏右則左掐揉,均宜重。(《按摩經(jīng)》)一、掐二人上馬。穴注上。主和溫之性,能補(bǔ)腎,清神, 順氣,蘇醒沉 。《按摩經(jīng)》掐后以揉法繼之。(周于蕃)一、掐外勞宮。外勞宮在掌背中間,與內(nèi)勞宮相對(duì)。能清臟腑熱,以及午后潮熱,腹見青筋,皆可用。(《按摩經(jīng)》)掐后以揉法繼之。(周于蕃)一、掐一窩風(fēng)。一窩風(fēng)在掌背盡根處。治肚痛,唇白,眼翻白、一哭一死,并除風(fēng)去熱。(《按摩經(jīng)》)掐后以揉法繼之。(周于蕃)一、掐外間使。外間使,在掌背一窩風(fēng)、陽池、外關(guān)之后,與內(nèi)間使相對(duì)。掐主溫和,治吐瀉轉(zhuǎn)筋。(周于蕃)一、掐五指節(jié)。五指節(jié)在手背指節(jié)高紋處。治傷風(fēng),被水驚嚇,四肢抽掣,面青,并一切驚證。(《按摩經(jīng)》)掐后以揉法繼之,治口眼歪斜,咳嗽風(fēng)痰。(周于蕃)一、掐精寧。精寧在手背合谷后,一窩風(fēng)之上。治痰喘氣吼 ,干嘔痞積。(《按摩經(jīng)》)掐后以揉法繼之。(周于蕃)一、掐威靈。威靈在手背二人上馬后,一窩風(fēng)之下。治急驚暴死。掐此處,有聲可治,無聲難治。(《按摩經(jīng)》)揉后以揉法繼之,并按合谷穴。(周于蕃)一、掐陽池。陽池在手背一窩風(fēng)之后。清補(bǔ)腎水,治大小便閉,眼翻白。(《按摩經(jīng)》)掐后以揉法繼之。治頭痛風(fēng)寒無汗,為表散之法。(周于蕃)一、掐四橫紋。四橫紋在陽掌面,二節(jié)橫紋處。治口眼歪斜,止腹痛,退臟腑熱。(《廣意》)一、掐小橫紋。小橫紋,在四橫紋之上,指節(jié)橫紋處。治口唇破爛,能退熱除煩。(《廣意》)掐十王。十王在五指甲側(cè),能退熱。(《廣意》)一、掐端正,端正在左者,中指端左側(cè),掐之止瀉。端正在右者,中指端右側(cè),掐之止吐?!稄V意》一、掐委中。委中在膝后彎中有紋處,治往前跌悶。(《廣意》)一、掐內(nèi)庭。內(nèi)庭在足大指、次指外間陷中。治往后跌悶。(《廣意》)一、掐太沖。太沖在足大指本節(jié)后,動(dòng)脈中。治危急之證,舌吐者不治。(《廣意》)一、掐甘載。甘載在掌背合谷后。能救危險(xiǎn),能祛鬼祟。(《廣意》)一、掐大敦。大敦在足大指端,去爪甲韭葉許,毛中。屈大指掐之,治鷹爪驚握拳切牙者。
(《廣意》)一、掐前承山。前承山在足三里下,與后承山相對(duì)。掐之,治驚來急速者(《廣意》)一、掐后承山。后承山在足后跟去地一尺。掐之治氣吼,發(fā)汗,消痰食痞積。(《廣意》)一、凡掐筋之法,何證何穴,先將主病穴,起手掐三遍,后將諸穴掐三遍,掐后揉之,每日掐三四次,其病自退,不可忽視。(《按摩經(jīng)》)一、掐老龍。老龍?jiān)谀凶笈覠o名指巔。掐之治急驚風(fēng),無聲者方可治。(《廣意》)一、掐中指甲。醫(yī)者,以大指入兒中指甲內(nèi),著力掐之,治急慢驚。(周于蕃)
卷二·立法
揉法
周于蕃曰:揉以和之。揉法以手宛轉(zhuǎn)回環(huán),宜輕宜緩,繞于其上也。是從摩法生出者,可以和氣血??梢曰罱罱j(luò),而臟腑無閉塞之虞矣。
一、揉精寧。(穴注上)。治噎氣,喘氣,以二三百遍,氣平為止。(周于蕃)一、揉版門。版門在大指魚際上,揉之除氣促氣攻,氣吼氣痛,并治嘔脹。(《按摩經(jīng)》)一、揉內(nèi)勞宮。(穴注上)。揉之動(dòng)心中之火,惟發(fā)汗用之切不可以輕動(dòng)。(《按摩經(jīng)》)一、揉涌泉。涌泉在足心,揉之,左轉(zhuǎn)止吐,右轉(zhuǎn)止瀉。若女用反之。(《按摩經(jīng)》)一、揉仆參。(穴注上)。揉之左轉(zhuǎn),于吐則治之。右轉(zhuǎn),于瀉則治之。皆補(bǔ)法也。(《按摩經(jīng)》)一、揉腳大指。掐腳中指甲少許,治驚。(《按摩經(jīng)》)一、揉小天心。(穴注上。)能清腎水。(《按摩經(jīng)》)一、揉外勞宮。(穴注上。)和五臟,治潮熱,左轉(zhuǎn)清涼,右轉(zhuǎn)溫?zé)帷?《廣意》)一、揉外八卦。(穴注上。)主涼,除臟腑秘結(jié),通血脈。(《廣意》)一、揉臍上,治肚脹氣響。(《廣意》)一、揉龜尾。龜尾在臀尖,揉之,治赤白痢泄瀉。(《廣意》)一、揉三里。三里在膝頭下三寸,揉之,治麻木。(《廣意》)一、揉中廉。中廉在前膝鬼眼之下,解溪之上。先掐后揉,治驚來急者。(《按摩經(jīng)》)一、揉中指第一節(jié)內(nèi)紋,先掐三次,后揉之,治泄瀉。(《按摩經(jīng)》)一、揉后承山。(穴注上。)治氣吼發(fā)汗。(《廣意》)一、掐威靈。(穴注上。)治卒亡。(周于蕃)
卷二·立法
推法
《廣意》曰:凡推展向前者,必期如線之直,毋得斜曲,恐傷動(dòng)別經(jīng)而招患也。古人有推三回一之法,謂推去三次,帶回一次。若驚風(fēng)用推,不可拘成數(shù),但推中略帶幾回便是。
其手法手內(nèi)四指握定,以大指?jìng)?cè)著力直推之,推向前去三次,或帶回一次。如干推,則恐傷皮膚?!稄V意》:春夏用熱水,秋冬用蔥姜水,以手指蘸水推之,水多須以手拭之,過于干則有傷皮膚,過于濕則難于著實(shí),以干濕得宜為妙。夏禹鑄曰:往上推為清,往下推為補(bǔ),周于蕃曰:推有直其指者,則主瀉,取消食之義。推有曲其指者,則主補(bǔ),取進(jìn)食之義。內(nèi)傷用香麝少許,和水推之,外感用蔥姜煎水推之,抑或蔥姜香麝并用入水推之,是摩中之手法最重者。凡用推,必蘸湯以施之。
一、推天河水。天河水在總經(jīng)之上,曲池之下。蘸水,由橫紋推至天河,為清天河水。
蘸水由內(nèi)勞宮推至曲池,為大推天河水,蘸水,由曲池推至內(nèi)勞宮,為取天河水,均是以水濟(jì)火,取清涼退熱之義。(周于蕃) 圖附卷三。
一、推骨節(jié),由項(xiàng)下大堆,直推至龜尾,須蘸蔥姜湯推之,。治傷寒骨節(jié)疼痛。(周于蕃)一、推肺俞。肺俞在第三堆下兩旁,相去脊各一寸五分,對(duì)乳引繩取之。須蘸蔥姜湯,左旋推HT 屬補(bǔ),右旋推HT 屬泄,但補(bǔ)泄須分四六數(shù)用之,治風(fēng)寒。(周于蕃)一、推由版門至大橫紋,蘸湯推之,能吐,能止瀉。(周于蕃)一、推由大橫紋至版門。蘸湯推之,能瀉,能止嘔。(周于蕃)一、推三關(guān)。蘸蔥姜湯,由陽池推至曲池,主溫性,病寒者多推之。(周于蕃) 若以三關(guān)在一窩風(fēng)外間使處,推上至曲池,夏禹鑄主之,其說甚是。
一、推六腑。蘸沸湯,由曲池推至陰池,主涼性,病熱者多推之(周于蕃) 若以六腑在掌面內(nèi)間使處,由曲池推至總經(jīng),夏禹鑄主之,其說亦是。
一、推肝木。肝木即食指端,蘸湯,側(cè)推之直入虎口,能和氣生血。(周于蕃)一、推分陽池。由小兒陽掌根中間,向左蘸蔥姜湯推之,治唇干頭低,肢冷項(xiàng)強(qiáng),目直視,口出冷氣。(周于蕃)一、推分陰池。由小兒陽掌根中間,向右蘸蔥姜湯推之。須用手大指,一分陽,一分陰,治法同上條。(周于蕃)一、推四橫紋。四橫紋在陽掌四指中節(jié),蘸蔥姜湯推之,和上下之氣血,治人事瘦弱,手足抽掣,頭偏左右,腸胃濕熱,不食奶,眼翻白者。(《按摩經(jīng)》)一、推外關(guān)、間使,其穴在陰掌根一窩風(fēng)之后,蘸蔥姜湯,推之,治吐瀉轉(zhuǎn)筋。(《按摩經(jīng)》)一、推后溪。后溪在手掌四指后。先用掐法,后蘸湯,推上為瀉,推下為補(bǔ)。治小便赤澀,益腎經(jīng)虛弱。(《按摩經(jīng)》)一、推版門。(穴注上。)蘸湯,往外推之,能退熱,往內(nèi)推之,治四肢抽搐。(《按摩經(jīng)》)一、推指三關(guān)。三關(guān)在食指三節(jié),分寅、卯、辰三關(guān)。蘸蔥姜湯推之,能通血?dú)?,能發(fā)汗。(《廣意》)一、推脾土。脾土在大指端,蘸湯屈兒指推之為補(bǔ),能醒人事。直其指推之為清,能進(jìn)飲食。(周于蕃)一、推五經(jīng)。五經(jīng)即五指尖也。蘸湯逐一往上直推,往右運(yùn)為補(bǔ),往左運(yùn)為瀉,總期辨寒熱虛實(shí)以施之。(《廣意》)一、推三陰交。(穴注上。)蘸湯從上往下推之,治急驚,從下往上推之,治慢驚。(《廣意》)一、推心火。心火即中指端,蘸湯推之,能發(fā)汗退熱,若掐之,亦能利小便。(《廣意》)一、推肺金。肺金即無名指端。蘸湯推之,性主溫通,能止咳化痰。(《廣意》)一、推腎水。腎水即小指端,蘸湯推之,退臟腑熱,利小便,小便短數(shù),又宜補(bǔ)之。(《廣意》)一、推中指節(jié),蘸湯推內(nèi)則熱,推外則瀉。(《廣意》)一、推坎宮??矊m在兩眉上,蘸湯由小兒眉心,分推兩旁,能治外感風(fēng)寒。(《廣意》)圖附卷三。
一、推攢竹。攢竹在天庭下,蘸湯由眉心交互往上直推。(《廣意》)圖附卷三。
一、推胃脘,由喉往下推,止吐,由中脘往上推,則吐。均須蘸湯。(周于蕃)一、推肚臍。須蘸湯往小腹下推,則泄,由小腹往肚臍上推,則補(bǔ)。(周于蕃)一、推面部次第也。右大指蘸蔥姜湯,由眉心推至囟門三十六次。隨用兩大指蘸湯,由天庭分推兩額,并太陽、大陰、各三十六次。又以大指掐印堂五下 ,囟門三十六下。隨用大指面,左右揉轉(zhuǎn),各三十六次,掐百會(huì)穴三十六下。山根、鼻準(zhǔn)、人中、承漿各三十六下,隨于各穴亦各揉三十六次。再于主治之穴從而按摩之,自能除風(fēng)痰,去寒熱。其妙在適臟腑,行氣血,治經(jīng)絡(luò),庶無塞而不通之病。(周于蕃)一、推面部手部次第也。推坎宮二十四次,推攢竹二十四次,運(yùn)太陽二十四次,運(yùn)耳背高骨二十四次,掐承漿一下,掐兩頰一下,掐兩聽會(huì)一下,掐兩太陽一下,掐眉心一下,掐人耳一下,提兩耳尖三下,推虎口三關(guān),推五指尖, 五指尖,運(yùn)八卦,分陰陽,推三關(guān)、六府,用十大手法,運(yùn)斗肘,為按摩不易之法。(《廣意》)按:掐由甲入,用以代針,掐之則生痛,而氣血一止,隨以揉繼之,氣血行而經(jīng)絡(luò)舒也。推須著力,故推必蘸湯,否則有傷肌膚。掐從按法出。推從摩法出。搓、搖、揉、運(yùn),是較推法之從輕者,亦無不從摩而出,按少而摩多者,均以宣通為得其法也。(惕厲子)
卷二·立法
運(yùn)法
周于蕃曰:運(yùn)則行之,謂四面旋繞而運(yùn)動(dòng)之也。宜輕不宜重,宜緩不宜急,俾血脈流動(dòng),筋絡(luò)宣通,則氣機(jī)有沖和之致,而病自告痊矣。
一、運(yùn)太陽。(穴注上。)用兩大指運(yùn)兒兩太陽,往耳運(yùn)轉(zhuǎn)為瀉,往眼運(yùn)轉(zhuǎn)為補(bǔ)。(《廣意》)一、運(yùn)耳背高骨。用兩手中指、無名指,揉運(yùn)耳后高骨二十四下畢,再掐三下,治風(fēng)熱。(《廣意》)一、運(yùn)五經(jīng)。五經(jīng),即五指端也。運(yùn)之,治肚脹腸鳴,上下氣血不和,寒熱往來,四肢抽掣。(《按摩經(jīng)》)一、運(yùn)內(nèi)八卦。以大指面自干起,運(yùn)至兌止,到離宜輕運(yùn),恐推展心火,余俱從重,能開胸化痰。(《按摩經(jīng)》)一、運(yùn)外八卦。外八卦在掌背,運(yùn)之能通一身之氣血,開臟腑之秘結(jié),穴絡(luò)平和而蕩蕩也。(《按摩經(jīng)》)圖附卷三。
一、運(yùn)水入土。治水旺土衰,食谷不化者。運(yùn)土入水,治水火不濟(jì)者。(《按摩經(jīng)》)圖附卷三。
一、運(yùn)內(nèi)勞宮。(穴注上。)醫(yī)者屈中指運(yùn)之。右運(yùn)涼,左運(yùn)汗。(《按摩經(jīng)》)
卷二·立法
搓法
周于蕃曰:搓以轉(zhuǎn)之。謂兩手相合,而交轉(zhuǎn)以相搓也?;騼芍负洗辏騼墒趾洗?,各極運(yùn)動(dòng)之妙,是以摩法中生出者。
一、搓五經(jīng)。五經(jīng),即五指端也。以大指食指合搓之,能動(dòng)臟腑之氣。(《按摩經(jīng)》)一、搓食指。按:關(guān)上為風(fēng)關(guān),關(guān)中為氣關(guān),關(guān)下為命關(guān)。大指、中指合而直搓之,能化痰。(《按摩經(jīng)》)一、搓涌泉。(穴注上。)左手搓向大指,則止吐。右手搓向小指,則止瀉。(《按摩經(jīng)》)一、搓臍下丹田等處,以右手周遭搓摩之,一往一來,治膨脹腹痛。(《按摩經(jīng)》)
卷二·立法
搖法
周于蕃曰:搖則動(dòng)之。又曰:寒證往里搖,熱證往外搖。是法也,搖動(dòng)宜輕,可以活經(jīng)絡(luò),可以和氣血,亦摩法中之變化而出者。
一、搖頭。兩手托兒頭,于耳前少上處,輕輕搖之,所謂赤鳳搖頭也。(《按摩經(jīng)》)圖附卷三。
一、搖斗肘。(穴注上。)左手托兒斗肘運(yùn)動(dòng),右手持兒手搖動(dòng),能治痞。(《按摩經(jīng)》)一、搖左右手。醫(yī)者以一手掐勞宮,一手掐心經(jīng),兩各搖之,所謂丹鳳搖尾也。治驚風(fēng)。(《按摩經(jīng)》)圖附卷三。
一、掐威靈、精寧二穴,搖擺之,所謂鳳凰轉(zhuǎn)翅也。治黃腫。(《按摩經(jīng)》)圖附卷三。
一、將小兒手從輕從緩搖之,男左女右,能化痰。(《按摩經(jīng)》)按:按摩以下六法,由按摩變化而出者,其立法之名雖異,而立法之義則同。各篇所主治各穴,是一病而施一法,恐有未盡之處。周氏所著,后人秘為家傳,不知皆古人所傳之法,具在簡(jiǎn)編,以治各證,或合數(shù)法,或合十余穴分而治之,而主治之法宜多,非一證僅用一法已也。每日治法,或二次,或三次,病輕者,或三次五次即愈。病重者,或十?dāng)?shù)次,或數(shù)十次。手法有輕重,治數(shù)有多寡,胥得其宜,按摩自無不效。其余所附諸法,亦以佐按摩之不逮者爾。(惕厲子)
卷二·立法
汗法
周于蕃曰:凡小兒寒熱互作,鼻流清涕,或昏迷不醒,一切急慢驚風(fēng)等證,須用蔥姜煎湯,以左手托病者頭后,用右手大指面,蘸湯摩洗兩鼻孔三十六次,謂之洗井灶,以通臟腑之氣。隨用兩大指,蘸湯摩洗鼻兩邊二十四次,后又蘸湯,由鼻梁山根,推至印堂囟門三十六次,再用兩手食指、中指、無名指、小指,將病者兩耳搬轉(zhuǎn)向前,掩兩耳門,即以兩大指自天庭左右,分推兩額各三十六次。又以大指掐兩太陽,并印堂二十四次,掐后,又將全指揉二十四次,再用兩大指按兩太陽,兩中指按腦后兩風(fēng)池穴,一齊著力,按搖三十六次,令小兒大哭出汗。即當(dāng)時(shí)無汗,隨后亦自有汗,或蘸蔥姜湯推肺俞穴、一窩風(fēng)、內(nèi)勞宮、二人上馬等處,皆取汗法也??傊娌客ㄅK腑,無論何證,以取汗諸法為最。但蘸湯推摩后,須用手掌揩之,令頭面皆干,恐水濕反招風(fēng)也。即有自汗者,亦用以取正汗,汗后須推脾土以收之。是法于風(fēng)寒外感最宜,若內(nèi)傷則又宜參酌也。
按:周氏汗法,求其來歷不可得,豈周氏獨(dú)出心裁歟,抑本之異人傳授歟?余用以治外感諸邪,靈妙異常。(惕厲子)
卷二·立法
吐法
周于蕃曰:小兒外感風(fēng)寒,內(nèi)傷乳食,致咳嗽嘔吐,痰涎積聚,宜先用汗法,隨將左手托病者腦后,令頭向前,用右手中、食兩指,插入喉間揉舌根,令吐。有乳吐乳,有食吐食,有痰吐痰。如初感于一吐之后,病即告退,再按證以手法施治,則愈矣。但孩兒已生牙齒,按牙關(guān)穴,牙關(guān)立開。須用竹箸筆桿之類,填牙齦,再入手指,庶免咬傷,須從容入口,恐傷喉。即或胃無積滯,用此一吐,亦舒通臟腑之氣。若由版門推下橫紋令吐者,不若按舌之快也。
按:仲師梔豉湯、瓜蒂散,吐法也。丹溪以吐中有發(fā)散之意。張戴人三圣散等,吐法甚多。
經(jīng)曰:高者越之。又曰上者涌之。先賢用此法,不可勝數(shù)。其吐時(shí),宜閉目,以帛束胸腹,吐不已,則飲以蔥湯,皆吐中法也。余于暴感停滯,喉閉痰厥等證,以鹽少許糝沸湯,用竹箸敲二、三百次,連飲數(shù)口,以雞毛鵝翎,蘸湯入喉,隨探隨吐,將痰涎宿食因而越之,所感外邪,失所憑根據(jù),實(shí)治法快捷方式也。較周氏以手按舌,并先賢用藥吐者。不如此欲吐則探,欲不吐則己。權(quán)自我操,可行可止,須量其人體質(zhì)為之。若氣虛體弱,吐宜慎。(惕厲子)
卷二·立法
下法
周于蕃曰:凡小兒未能語者,忽大哭不止,多是腹痛。須令人抱小兒置膝上,醫(yī)者對(duì)面將兩手于胸腹著力久揉,如搓揉衣服狀。又將兩手摩神闕,左右旋轉(zhuǎn)數(shù)百次,每轉(zhuǎn)三十六,愈多愈效。再煎蔥姜湯加香麝少許,將兩手蘸湯于胸腹兩邊,分推數(shù)十次,至百余次,亦為分陰陽之法,然后從胸口蘸湯,推至臍下小腹并北角等處數(shù)十次,其余蘸湯,由橫紋推向版門,皆下法也。總之,胸腹上下,或摩或揉,或搓或推等法,往來輕重,緩急得宜,自然消化,切勿偏用,庶臟腑不致有反復(fù)不寧之患。即有痰滯食積,在回腸曲折之間,藥力所不能到者,此則妙在運(yùn)動(dòng),因之消化而解矣。
按:汗、吐、下周于蕃所傳之法,張氏秘之。其于家中有病者,婦孺皆悉此法,除病極速。
自余將周法閱明宣著,并于其文義不順者,從而竄易之,更令讀者易習(xí)也。雖仲師有溫下寒下法,而此則別有神妙之處,用是法者,自能知之,不待贅言。(惕厲子)
卷二·立法
針法
針法失傳久矣?!鹅`樞》、《甲乙經(jīng)》俱在,習(xí)之匪易,用之為難。若周于蕃所施針法,則顯而易者耳。其書內(nèi)所載第一用針要訣,無論急慢驚風(fēng),于小兒不饑不飽之時(shí),應(yīng)用花針,將虎口、風(fēng)、氣、命三關(guān),并手少商、足少商等處,本驚搐之要穴,男左女右,略刺皮破血出,不可深入,恐傷小兒反變他證。針法一用,病輕者隨手即愈,若重證,須將主治之穴,再用推、運(yùn)、掐、揉、諸法,雖病已垂危,無不可冀其回生也。
一、針少商。少商在大指甲外角韭葉許,針一分,沿皮向后三分,治喉癰腫痛。(周于蕃)一、針端正。端正在中指端兩旁,針一分,沿皮向后三分,灸七壯,治中風(fēng)不省人事,并治心痛。(周于蕃)一、針曲池。曲池在肘外輔骨,屈肘橫紋頭陷中。針七分,治喉痹不能言。(《大成》)一、針禾 。禾 在鼻孔水溝旁五分。針三分,治鼻 鼻塞不通者。(《大成》)一、針合谷。合谷在大指次指陷骨間。針三分,治喉痹、喉風(fēng)腫痛者。(周于蕃)按:是篇采集無多,所慮無知妄作,漫施針法,以人命為兒戲,亦慎重治法之意,識(shí)者驚之。余有一二戚友,行針法者,亦曾歷言神效。術(shù)有自來,然余性多慎,終不敢見信也。(惕厲子)
卷二·立法
灸法
《異法方宜論》:野處乳食,臟寒生滿病,其法宜灸 ,故灸 者,亦從北方來。王太仆注:水寒冰冽,故生病于臟寒也?;鸢瑹?,謂之灸 ?!队駲C(jī)真臟論》:或痹不仁,腫痛,當(dāng)是之時(shí),可燙熨及火灸刺而去之。又曰:筋脈相引而急病,可灸可藥?!端貑枴费跃恼卟粍贁?shù)。灸法分補(bǔ)瀉,以火補(bǔ)者,母吹其火,須待自滅。以火瀉者,速吹其火,開其穴也。其用火也,宜清麻油燈火,或素蠟燭火。其用艾葉也,宜五月五日采曝干,陳久者良。入臼搗細(xì),篩去塵屑,再入臼搗,取潔白為止。須令極干,經(jīng)火易燃。艾團(tuán)分大小,灸面、炷宜小,灸胸腹手足,炷大如箸。若小兒周歲后,炷如雀糞則可。其壯數(shù)多寡也,灸頭項(xiàng)止于七壯,積至七七壯止。此外積至百壯,或五十壯,此曹氏灸法也。豈必如扁鵲三五百壯以及成千壯哉。其取穴也,坐點(diǎn)穴則坐灸,臥點(diǎn)穴則臥灸,立點(diǎn)穴則立灸,須四體正直為要。如稍有傾側(cè),徒傷好肉耳。其灸后調(diào)攝也,不可飲茶,恐解火氣。不可啖飯,恐滯經(jīng)氣。須少停一二時(shí),入室靜臥,平心定氣,切忌色欲濃味,大怒大勞,大饑大飽,恐生痰涎,阻滯病氣,因灸而反致害者此也。是亦灸法之所預(yù)防者爾。
一、灸尺澤。尺澤在肘中約紋上,動(dòng)脈中,屈肘肘橫紋筋骨罅陷中。灸七壯,治小兒慢驚風(fēng)。(《按摩經(jīng)》)一、灸長(zhǎng)強(qiáng)。長(zhǎng)強(qiáng)督脈之別絡(luò),脊 骨端,計(jì)三分,伏地取之。足少陰少陽之會(huì)。灸三十壯,治小兒癲癇 瘕。(《按摩經(jīng)》)一、灸神庭。神庭在直鼻上,入發(fā)際五分,足太陽督脈之會(huì)。灸七壯,治小兒癲癇驚風(fēng)。(《按摩經(jīng)》)一、灸少商。少商在大指甲角韭葉許,灸七壯,治五癇。(周于蕃)一、灸十一椎下兩旁,相去各一寸五分。灸七壯,治小兒脅滿,四肢不收, 癖積聚,腹痛不嗜食,并治 瘧寒熱黃膽等證。(《按摩經(jīng)》)一、灸尾閭骨上三寸陷中,治小兒疳瘦,諸方不瘥者。
宜在三伏日內(nèi),用楊葉煎沸湯浴之。正午時(shí)灸,灸后帛拭,見有疳蟲隨汗即出。(《針一、灸章門。在大橫外,直季脅肋端, 臍上二寸,兩旁六寸,側(cè)臥,屈上足伸下足舉之。又云:肘尖盡處是穴。灸七壯,治小兒身瘦腹脹,四肢懈惰,肩臂不舉。(《大成》)一、灸中庭。中庭在膻中下一寸六分陷中。灸三壯,治小兒吐奶。(《大成》)一、灸龜尾。(穴注上。)灸一壯,治脫肛瀉血,秋深不效者。(《大成》)一、灸臍中三壯?!肚Ы鸱健冯S病者年歲若干,灸若干壯。亦治脫肛。(《大成》)一、灸百會(huì)。百會(huì)在頂中央旋毛中,可容豆,直兩耳尖。灸七壯,治中風(fēng)角弓反張,涎一、灸鬼哭穴。以病者兩手大指并縛之,用艾炷于兩甲角,并甲后肉騎縫四處火灸,則病者哀告我自去為效。是治鬼魅狐惑者。(《大成》)一、灸足兩大指內(nèi),去甲一韭葉許,治卒死暴絕鬼魘者。(《大成》)一、灸十四椎下,兩旁各開三寸,是為精宮穴。灸七壯,專治夢(mèng)遺。 (《大成》)一、灸鬼眼穴。令病者舉手向上,略轉(zhuǎn)后些,則腰上有兩陷可見是也。以墨點(diǎn)記,于六月癸亥夜亥時(shí)灸,勿令人知。專治癆蟲,或四花、膏盲、肺俞亦可。(《大成》)一、灸十三椎下,各開三寸半,治痞塊,多灸左邊,如左右俱有,左右俱灸。(《大成一、灸足第二指歧叉處,五七壯。治有痞塊者,左患灸右,右患灸左,灸后,即是夕腹一、灸肘尖,治瘰 。左患灸右,右患灸左。(《大成》)一、灸乳后三寸,或兩大拇指頭。男左女右。治尸疰客忤中惡等癥。(《大成》)一、灸左右手面中指節(jié)宛宛中,七壯。治贅疣諸痣。(《大成》)一、灸兩手大指縫,或足二指上一寸半,治腫滿。(《大成》)一、灸治偏墜者,用HT 心一條,量病者口兩角為準(zhǔn),折為三段如△字樣,以一角安臍,兩角安臍下兩旁,尖盡處是穴。左患灸右,右患灸左,左右俱患,左右俱灸,艾炷如粟米一、灸足大指次指中節(jié)橫紋當(dāng)中處,四十壯。治疝痛,心痛,小腹急痛。(《大成》)按:病宜灸者甚多,就目前常用者略舉一二。然其中有宜灸亦有禁灸者。(《針灸大成書不可不讀也。第古人灸法,用艾置膚上,以火燃之,恰受炮烙之傷,病者見之皆懼,不如用生姜切片,以艾燃溫,置穴上,一經(jīng)烙痛,即將姜片艾火撤去,庶免痛苦,較古法為尤精。是說亦本之先賢,今時(shí)皆遵之。(惕厲子)
卷二·立法
法
法,楚人多用之。取肥白燈芯,截三四寸長(zhǎng),微蘸麻油,烘干,燃著,右手平持燈芯尾下垂,按穴 之,一近皮膚即提起, 有聲,須手法靈捷,勿致灼傷肌肉。夏禹鑄所謂一、 臍風(fēng)。小兒生七日,臍風(fēng)初發(fā),吮乳必少,眼角眉心有黃色,即用燈火于囟門、眉心、人中、承漿、兩手大指少商等處,各一 ,臍旁四圍六 。臍帶未落,于帶口一 ,如既,則于落處一 ,共一十一 ,風(fēng)遂止而黃退矣。若黃色到鼻;猶易治,人中、承漿俱黃則重。至唇緊舌強(qiáng)為無治。(周于蕃)是證發(fā)時(shí),腹上有青筋一條,若上行分枝至心下則危,宜用燈火于青筋盡處,各一,分枝總叉處三 ,青筋下縮者吉。(周于蕃)如有病家因小兒畏火者,用肥白燈芯,截寸許長(zhǎng),不蘸油稍用口津,粘各穴上,以火燃之,近肉即熄,用以代 。但力輕,當(dāng)用一 者,須三倍之。(周于蕃)一、 胎寒。小兒生一、二日內(nèi),面青唇白,不乳不啼,肢冷拳縮,或腹痛啼苦不已,皆胎寒也。用燈火于囟門、眉心、臍心各一 ,臍旁四圍六 ,左右足跟兩旁各一 ,共十五。聲音不出者,肺俞穴二 ,左右少商穴各一 。(周于蕃)一、 霍亂。人身營(yíng)衛(wèi)之氣,為邪氣所阻,不能流通,則手足厥冷,肚腹疼痛,身有紅點(diǎn)隱隱者,此名斑痧,亦名蕃痧,俗以厥冷謂為陰痧者,非也。以燈芯微蘸油點(diǎn)火 之,其病即松。(王孟英)
卷二·立法
砭法
砭、石針也?!渡胶=?jīng)》:高氏之山多針石?!端貑枴ぎ惙ǚ揭苏摗罚簴|方之民,黑色疏理,其病癰瘍,其治宜砭石。古人針砭并重,藥石同稱?!妒酚洝}公傳》:年二十,是謂易貿(mào),法不當(dāng)砭灸。漢時(shí)猶有此法,后世廢之,并不識(shí)其石。博考諸書,只瓷鋒砭血法,有以石刺病遺義。爰亟錄之,亦禮亡羊存之意耳。
一、砭赤游丹也。丹毒赤腫,先以水漱口,吮惡血各聚一處,用細(xì)瓷一片擊碎,取鋒芒者,將箸頭劈破夾定,以線縛之,左手二指捻定,右手另取一箸,將鋒芒對(duì)惡血處,輕輕擊破,血出后,以玉紅膏封之。如小兒生在百日內(nèi)者,忌用,患在頭者,亦忌用。(《醫(yī)宗金鑒》)附:《秘傳極驗(yàn)方》:銀朱一錢,明雄黃五分,共研細(xì)末糝之,或敷亦可。
卷二·立法
浴法
《玉機(jī)真臟論》:脾風(fēng)治法,可按、可藥、可浴?!吨琳嬉蟆氛摚耗χ≈?。
是浴法為岐黃所用者。漢有仲師,述伊芳尹湯液之法,古治遂棄而不講用,特搜錄浴法數(shù)條,以存古法之遺。
一、《千金方》浴法也。凡浴小兒湯,須冷熱調(diào)和,勿令兒驚而生疾也。第在冬不可久浴,浴久則傷寒。夏不可久浴,浴久則傷熱。若頻浴而兒背受冷,則發(fā)癇,如不浴又令兒毛落。
一、《千金方》浴法也。凡新生兒,以豬膽一枚,取汁投湯,其湯則宜用桃根、梅根、李根各二三枝, 咀,以水三斗,煮取二十沸,去滓,浴之能除不詳,令兒終身無瘡疥。
一、《簡(jiǎn)要濟(jì)眾方》浴法也。小兒初生,以益母草半斤,銼細(xì),煎湯溫浴之,能除百病。
一、痘證浴法也。水楊葉(無葉用嫩枝)一斤,煎湯去滓,加酒少許,俟涼熱得宜,入密室中浴之。頭面胸背宜少浴,治痘將出未出時(shí),為寒邪所束,標(biāo)不見,出不快,等證。
一、《證治準(zhǔn)繩》浴法也。凡浴小兒后,以蚌粉輕輕撲之,然后包裹,能辟邪收濕散氣
卷二·立法
法
、《說文》同 ?!读鶗麟[》借為 舍之 ,古人印章多用之?!都崱芬翌燎?,音額。《說文》:覆蓋也。徐鉉曰:俗作窨。是 與敷法相似,又與熨法相類,而其實(shí)不同,世俗所謂幫胸口者,即此 法之義也。
一、蔥豉 法也。連須蔥白、生姜、淡豆豉等分,加鹽少許,搗爛作餅 臍上。散風(fēng)寒,理積滯,兼治二便不通。(《寶鑒》)一、蕎餅 法也。醋炒蕎麥麩為兩餅,更換覆額上,取汗,以收風(fēng)毒,治風(fēng)寒頭痛。(《理淪駢文》)一、蔥螺 法也。皂角、生半夏、麝香為末,填臍內(nèi),外用田螺蔥白搗餅蓋之,治小便不通。(吳尚先)一、硝黃 法也。大黃、芒硝、蔥白搗餅, 胸口,治熱結(jié)胸,治小兒可,治大人亦可。(《理淪駢文》)一、巴豆 法也。巴豆、飛面同搗餅, 胸口,貼肉襯薄布一層,(防巴豆油近肉起泡)。以熨斗熨餅上,治寒結(jié)胸。(《理淪駢文》)一、大黃 法也。醋調(diào)大黃末為餅, 臍上,治吐血,此釜底抽薪法?!独碚擇壩摹芬?、蔥姜 法也。蔥姜擂細(xì),大人掌上搓熱,貼囟門,治月內(nèi)小兒傷風(fēng)鼻塞發(fā)搐。(《理淪駢文》)一、黑豆 法也。黑豆一升,煮擂爛, 腰上,治腎經(jīng)痘,腰痛遍身痛。(《理淪駢文》)
卷二·立法
疏表法
陳飛霞曰:凡小兒無論風(fēng)寒食積,將出痘疹,于發(fā)熱時(shí),宜用蔥一握,搗爛取汁,少加麻油和勻,以指蘸蔥油摩運(yùn)兩手心,兩足心,并前心頭面項(xiàng)背諸處。每處二十四下,隨以濃衣裹之,并蒙其首,取微汗不可大汗。此等汗法,最能疏通腠理,宣通經(jīng)絡(luò),使邪氣外出,不致久羈營(yíng)衛(wèi),而又不傷正氣,可以佐周于蕃用汗法也。
卷二·立法
清里法
陳飛霞曰:小兒身熱至二三日后,邪已入里,五心煩熱,坐臥不寧,口渴多啼,胸滿氣急,面赤唇焦,大小便秘,此為內(nèi)熱也。用雞蛋一枚,去黃取清,入麻油約與蛋清相等,再加雄黃末一錢,攪勻燉溫,以婦女亂發(fā)一團(tuán),蘸蛋清于胸口拍之,至臍輪止,須拍半個(gè)時(shí)之久,即以所用之發(fā),敷于胸口,以布扎之,一炷香后即去。以蛋清滋陰退熱,麻油雄黃,拔毒涼肌,身有熱者,用之能退,即無熱而啼哭焦煩,神志不安,去蛋清,專用麻油雄黃亂發(fā)拍之,敷胸口,實(shí)時(shí)安臥,是法救危險(xiǎn)之證,功難殫述也。
卷二·立法
解煩法
陳飛霞曰:小兒實(shí)熱證,痧疹毒盛,面赤口渴,五心煩躁,啼哭不己,身熱如火,氣喘鼻扇,揚(yáng)手踢足,一時(shí)藥不能及,用鉛粉一兩,以雞蛋清調(diào)勻,敷胸口及兩手心,復(fù)用釀酒小曲十?dāng)?shù)枚研爛。和熱酒作二餅,貼兩足心,布扎之,少頃,其熱即散于四肢,心里清涼,與前清里法相似。
卷二·立法
開閉法
陳飛霞曰:小兒風(fēng)痰閉塞,昏沉不醒者,藥不能入,甚至灸不知痛,總由痰塞其脾之大絡(luò),截其陰陽升降之隧道也。證雖危險(xiǎn),急用生菖蒲、生艾葉、生姜、生蔥各一握,共入臼搗如泥,以麻油原醋同炒熱,布包之,從頭項(xiàng)胸背四肢,乘熱下熨,其痰即豁,自然蘇醒。此方治小兒可,即治大人亦可。凡閉證皆效。
卷二·立法
引痰法
陳飛霞曰:小兒痰嗽氣喘,有升無降,喉如鋸聲,須引而 下行,最為得法。生白礬一兩,研末入麥面一兩,或米面亦可。用原醋和作成餅,以白礬見醋即化,入面取其膠粘也。冬寒日宜燉溫,貼兩足心,布包之,一宿痰自下。
卷二·立法
暖痰法
陳飛霞曰:小兒胸有寒痰,一時(shí)昏迷,醒則吐痰如綠豆粉,濃濃而帶青色,此痰之生于寒者。前法皆不能化,惟生附子一枚,生姜一兩,同搗爛炒熱,布包熨背及胸,熨完,將姜、附捻成一餅,貼入胸口,久則痰自開。
卷二·立法
納氣法
陳飛霞曰:小兒虛脫喘急,真氣浮散,適值危亡之頃,諸藥莫效,用吳茱萸五分,胡椒七粒,五倍子一錢,研極細(xì)末,和酒成餅,填實(shí)肚臍,以帶扎之,其氣自順。
卷二·立法
通脈法
陳飛霞曰:小兒忽手足厥冷,總由表邪閉其經(jīng)絡(luò),或風(fēng)痰阻其營(yíng)衛(wèi),又或大病后陽氣不達(dá)于四肢,速用生姜煨熟,搗汁半小杯,略入麻油調(diào)勻,以指蘸取,摩兩手足心,兼用搓揉以通經(jīng)絡(luò),俊其熱回,以紙拭去之。此法不論陰陽虛實(shí)用之皆效。
卷二·立法
定痛法
陳飛霞曰:小兒胸腹飽悶,時(shí)覺疼痛,用食鹽一碗,鍋內(nèi)炒熱,布包之,由胸腹從上運(yùn)下,冷則又炒又運(yùn)。鹽走血分,最能軟堅(jiān),所以止痛。即以治男婦氣痛,皆能取效。由疏表至此九法,皆古書不載,實(shí)由異人傳授,經(jīng)驗(yàn)既久,神效無匹,筆之以公諸天下后世者。
按:陳飛霞九法,外治確精,實(shí)有神效,及措詞殊多未洽。余不辭僭妄,取其義,易其詞,以求明顯,務(wù)期讀者一目了然,方能愜心貴當(dāng)。是卷二十八法,以之治小兒可,以之治大人亦可,切勿視為泛常也。(惕厲子)
卷二·立法
熨法
《史記·扁鵲傳》:案 毒熨。《索隱》:案 ,謂按摩而玩弄身體使調(diào)也。毒熨者,謂毒病之處,以藥物熨貼也。熨法仿自扁鵲,而今時(shí)多不用者,以為外治特其小技耳。不知《靈樞》、《素問》外治者不勝書,余嘗仿其法以行之,確有神效,不敢自私,亦不敢自秘。每遇病者食積痰滯,結(jié)于胃脘,宜辛開苦降以治之,設(shè)誤服攻下大劑,正氣已傷,積滯未去,此事邪實(shí)正虛,無論攻下不可,即消導(dǎo)破耗之劑,并不敢施,惟有用熨法外治,炒枳殼,炒萊菔子各一兩,大皂角一條,食鹽五錢,共研末,白酒炒溫,用青布扎好,乘熱熨之,積滯漸除,胸次自能舒適。此惕厲子自制一方, 之以就正有道者。
卷二·立法
咒法
太陰化生,金水之精,鑾劍披發(fā),手執(zhí)寶刀,三界橫行,沏里流驚。東王公,西王母,急去山中采果,莫休小兒身上作禍,南斗六司延壽星,北斗七元解厄星,吾奉太上老君急急如律令敕。(收驚神咒)按:咒內(nèi)莫休“休”字,應(yīng)是“將”字,文義方順。記此,以待識(shí)者正之。(惕厲子)天蒼蒼,地蒼蒼,小兒夜啼驚不詳,吾師今日來收捉,小兒即夕立安康。天驚地驚,年驚月驚,日驚時(shí)驚,水驚火驚,前檐公吊驚,后檐公吊驚,六六三十六驚,吾師奉法來收捉,要受鐵枷鐵鎖形,諸神速速遠(yuǎn)離去,小兒穩(wěn)睡永安寧。吾奉太上老君急急如律令敕。(收驚神咒)勃瘧勃瘧,四山之神,使我來縛,六丁使者,五道將軍,收汝精氣,攝汝神魂,六丁使者,五道將軍,收入精氣,攝汝神魂,速去速去,免逢此人。(截瘧咒)按:是咒系袁簡(jiǎn)齋傳,凡有瘧疾者,臨發(fā)時(shí),朗誦不斷,即止。
天火燒太陰,地火燒太陽,五雷靈不滅,燒斷諸不詳。(截瘧咒)按:是咒系宋西橋傳。用米粉作餅,蒸熟,新筆調(diào)朱砂,將天火至不祥二十字,即于餅上寫三次,后錄病瘧者姓名,預(yù)前食自止。
我從東方來,路逢一池水,水內(nèi)一尊龍,九頭十八尾,問他吃甚么,專吃瘧疾鬼。太上老君急急如律令敕。(截瘧咒)按:是咒于久瘧不愈者,以棗一枚,安病者口上誦三遍,將棗納于口中食之,即愈。
吞骨散,化骨丹,化龍下海入深灘。即吞即化,無論銅鐵皆化開。吾奉太上老君急急如律令。(諸骨卡喉咒)按:是咒,須面東持水一碗,右手劍訣書符。符曰:龍兒奉化神符敕令,書畢,誦咒七遍,用劍訣在水碗內(nèi)點(diǎn)三點(diǎn),令卡者一氣吞下,其效如神。
按:水碗須用煉水法,每日晨起,凈心沐手焚香,面東持水如前法,七咒畢,誦咒者自將水碗內(nèi)之水,一氣吞完,如此四十九日,不可間斷,以后用之如神。
赤眼神,赤眼神,我今知道你緣因,你是相公門前掃街人,只因灰塵吹入目,至今留下赤眼人。(火眼咒)按:是咒楊子堅(jiān)法,念前咒畢,將病眼吹一口,即念急急如律令。
年不利,普安保利,月不利,普安保利,日不利,普安保利,時(shí)不利,普安保利,一切九重房?jī)?nèi)有犯,普安到此百無禁忌。犯龍頭,報(bào)龍頭,犯龍腰,報(bào)龍腰,犯龍爪,報(bào)龍爪,犯龍尾,報(bào)龍尾。弟子巽風(fēng)一口,一吹一千里,二吹二千里,三吹三千里,太上老君急急如律令。(犯眼咒)按:是咒楊子堅(jiān)法,左手持劍訣,指眼誦咒畢,將眼吹三口。如吹太過,則瞳人反背,再將前咒誦一遍,呵一口,則瞳人如故。
天靈靈,地靈靈,家先香火不安寧,廚灶前頭多穢犯,挖窖動(dòng)土侵龍神,弟子念來神即曉,各安方位守家庭。我今拜請(qǐng)三光至,開爾翳障霎時(shí)明,一切火風(fēng)皆滅沒,神龍依舊復(fù)天真。
吾奉太上老君急急如律令。(犯眼咒)按:是咒楊子堅(jiān)法,手用劍訣默誦,左眼書霄字,右眼亦書霄字,左右眼俱重書霸字,隨吸氣一口吹之。
天上金雞叫,地下錦雞啼,兩雞來相斗,萬毒化為泥。吾奉太上老君急急如律令。(犯翳咒)按:是咒楊子堅(jiān)法,誦畢書散字于翳上。運(yùn)神以手抓出,得腳叫一聲,曰散??傄綍r(shí)練習(xí),用之方靈。
監(jiān)生之神,衛(wèi)生之靈,脫骨成胎,化骨成形。骨速開,骨速開,勿傷母命,勿損子胎,敬請(qǐng)九老仙子君,日月光明普照生。吾奉太上老君急急如律令。(催生神咒)圖 按:是咒虔誠默誦三遍,晝對(duì)太陽,夜對(duì)燈光,衣冠正揖,另用黃紙一條,持朱砂新筆,于紙中間寫一 字,頂上寫馬,挨次順寫,圓圈合縫。切勿潦草,寫畢付產(chǎn)婦親人,用溫水一盞,持符于燭上焚化,入水中,令產(chǎn)婦服下即產(chǎn),兼能保胎,并下死胎,且寫符時(shí),便知生男生女,以寫馬字合縫,數(shù)雙生女,數(shù)單生男,以無心寫之最為應(yīng)驗(yàn)。
摩家公,摩家母,摩家子兒苦,客忤從我始,扁鵲雖良不如善唾良。(《千金方》客忤咒)按:是咒先用粉為丸,雞子大,摩兒囟門上及手足心各五遍,又摩心腹臍上下十?dāng)?shù)次,摩訖,唾而咒,唾訖,棄粉丸于路旁。
天蒼蒼,地皇皇,我家有個(gè)夜啼郎,來往君子念一遍,小兒睡到大天光。(《保嬰易知錄》夜啼咒)按:是語用紙敬書,書后遍貼路旁,為人易見之處,總不要四眼見。
按:咒法本上古祝由之義,其中或效或不效。病者邪氣已衰,而咒者須習(xí)于平時(shí),用之于當(dāng)境,又加以精誠格之,原無不效,若邪氣方張,咒者又潦草塞責(zé),恐不足治病也。儒者于符咒諸術(shù),輒指為怪誕不經(jīng),謂為江湖伎倆耳。然亦思善操是術(shù),確有神效,則誠解無可解而不可不信者,若竟以誣妄斥之則過矣。(惕厲子)
卷三·取穴
先賢言:診脈難,取穴尤難。取穴之準(zhǔn),宜先審定各臟各腑經(jīng)絡(luò)之穴,悉遵《銅人》圖注,始之以肺經(jīng),終之以督脈。其后所列正身、覆身、陽掌、陰掌、足部各圖,是本周于蕃而又參諸家之說,大半《銅人》圖所未載,亦仍其舊,以圖之注之。是書按摩各法,純以手法見長(zhǎng),其如何下手法,尤非圖不足以尋其跡,非注不足以明其用。以故附列推坎宮、推攢竹、雙鳳展翅,以至運(yùn)水入土,運(yùn)土入水諸圖,匯為一編,俾習(xí)醫(yī)術(shù)者,按圖注,因證施治。以取穴為按摩之要事,故是卷于凡可圖者,均一一羅列于后。
卷三·取穴
肺經(jīng)圖(注)
手太陰肺經(jīng)圖 中府(云門下一寸六分。) 云門(巨骨下二寸。) 天府(腋下三寸。) 俠白(肘上五寸。)淵(掌后橫紋頭。) 魚際(大指本節(jié)后內(nèi)側(cè)白肉際。) 少商(大指內(nèi)側(cè)去爪甲角韭葉許。)
卷三·取穴
大腸經(jīng)圖(注)
手陽明大腸經(jīng)圖 商陽(食指內(nèi)側(cè)。) 二間(本節(jié)前)。 三間(本節(jié)后陷中。) 合谷(虎口歧骨間。) 陽溪(腕上側(cè)。) 偏歷(腕后三寸。) 溫溜(腕后五寸。) 下廉(曲池前五寸。) 上廉曲池前三寸。三里(曲池前二寸。) 曲池(屈骨紋盡頭。) 肘 (大骨外廉。) 五里大筋(中央肘上三寸。) 臂 (肘上七寸。) 肩 (肩端舉臂取之。) 巨骨(肩尖上端。) 天鼎(喉旁四寸。) 扶突(天鼎旁五寸。) 禾 (水溝旁五分。) 迎香(禾 上一寸。)
卷三·取穴
脾經(jīng)圖(注)
足太陰脾經(jīng)圖 隱白(大趾內(nèi)側(cè)。) 大都(本節(jié)后陷中。) 太白(大趾內(nèi)側(cè)核骨下。) 公孫(本節(jié)后一寸。)商邱(內(nèi)踝陷中。) 三陰交(內(nèi)踝上三寸。) 漏谷(內(nèi)踝上五寸。) 地機(jī)(內(nèi)踝上六寸。)陰陵泉(膝下內(nèi)側(cè)。) 血海(膝上內(nèi)側(cè)。) 箕門(魚腹動(dòng)脈中。) 沖門(期門下一尺五分。
)府舍(期門下九寸。) 腹結(jié)(期門下六寸八分。) 大橫(期門下五寸五分。) 腹哀(期門下二寸。) 食竇(天溪下一寸六分。) 天溪(胸鄉(xiāng)下一寸六分。) 胸鄉(xiāng)(周榮下一寸六分。) 周榮(中府下一寸六分。) 大包(腋下六寸。)
卷三·取穴
胃經(jīng)圖(注)
足陽明胃經(jīng)圖 承泣(目下七分。) 四白(目下一寸。) 巨 (鼻孔旁八分。) 地倉(夾吻四分。) 大迎(頜下一寸三分。) 頰車(耳下八分。) 下關(guān)耳前動(dòng)脈。 頭維(神庭旁四寸五分。) 人迎(喉旁一寸五分。) 水突(人迎下。) 氣舍(水突下。) 缺盆(氣舍下橫骨內(nèi)。) 氣戶(璇璣翳下一寸六分。) 乳中(乳頭中。) 乳根(乳下,去乳中一寸六分。) 不容(巨闕旁三寸。
)承滿(不容下一寸。) 梁門(承滿下一寸。) 關(guān)門(梁門下一寸。) 太乙(關(guān)門下一寸。
)滑肉門(太乙下一寸。) 天樞(臍旁二寸。) 外陵(天樞下一寸。) 大巨(天樞下二寸。
)水道(天樞下四寸。) 歸來(天樞下六寸。) 氣沖(鼠鼷上一寸。) 髀關(guān)(膝上一尺二寸。) 伏兔(膝上六寸。) 陰市(膝上三寸。) 梁邱(膝上二寸。) 犢鼻(膝臏陷中。) 三里(膝下三寸。) 上巨虛(膝下六寸。) 條口(膝下七寸。) 下巨虛(膝下八寸。) 豐隆(膝下九寸。) 解溪(內(nèi)庭后六寸五分。) 沖陽(內(nèi)庭后五寸。) 陷谷(內(nèi)庭后二寸。) 內(nèi)庭(次趾外間。) 厲兌(次趾端。)
卷三·取穴
心經(jīng)圖(注)
手少陰心經(jīng)圖 極泉(腋下大筋間。) 青靈(肘上三寸。) 少海(肘后五分。) 靈道(掌后一寸五分。)里(腕后一寸。) 陰 (腕后五分。) 神門(掌后銳骨間。) 少府(本節(jié)后。) 少?zèng)_(小指內(nèi)側(cè)。)
卷三·取穴
小腸經(jīng)圖(注)
手太陽小腸經(jīng)圖 少澤(少指外側(cè)。) 前谷(本節(jié)前。) 后溪(本節(jié)后捏拳取之。) 腕骨(腕前骨陷側(cè)。)陽胛下兩骨間。) 俞(大骨下陷中。) 天宗(大骨后。) 秉風(fēng)(肩 外舉臂取之。) 曲垣肩中曲胛陷中。肩外俞(胛后一寸。) 肩中俞(胛后二寸。) 天窗(扶突后陷中。) 天容(耳下曲頰后。) 顴 (面上鳩骨銳端。) 聽宮(耳端大如菽。)
卷三·取穴
腎經(jīng)圖(注)
足少陰腎經(jīng)圖 涌泉(足掌心。) 然谷(內(nèi)踝下一寸。) 太溪(內(nèi)踝后跟骨上。) 大鐘(足跟后踵邊。)水筑賓(內(nèi)踝上 內(nèi)分肉間。) 陰谷(膝旁曲膝紋間。) 橫骨(大赫下一寸。) 大赫(氣穴下一寸。) 氣穴(四滿下一寸。) 四滿(中注下一寸。) 中注(肓俞下一寸。) 肓俞(臍旁五分。) 商曲(肓俞上一寸。) 石關(guān)(商曲上一寸。) 陰都(石關(guān)上一寸。) 通谷(陰都上一寸。) 幽門(通谷上一寸。) 步廊(神封下一寸六分。) 神封(靈墟下一寸六分。) 靈墟(神藏下一寸六分。) 神藏( 中下一寸六分。) 中( 府下一寸六分。) 俞府(璇璣旁二寸。)
卷三·取穴
膀胱經(jīng)圖(注)
足太陽膀胱經(jīng)圖 睛明(目?jī)?nèi) 。) 攢竹(眉頭陷中。) 曲差(發(fā)際上五分。) 五處(發(fā)際上一寸。) 承光(寸五分。) 天柱(發(fā)際內(nèi)大筋外廉陷中。) 大杼(第一椎旁一寸五分。) 風(fēng)門(二椎旁一寸五分。) 肺俞(三椎旁一寸五分。) 厥陰俞(四椎旁一寸五分。) 心俞(五椎旁一寸五分。
)督俞(六椎旁一寸五分。) 膈俞(七椎旁一寸五分。) 肝俞(九椎旁一寸五分。) 膽俞(十椎旁一寸五分。) 脾俞(十一椎旁一寸五分。) 胃俞(十二椎旁一寸五分。) 三焦俞(十三椎旁一寸五分。) 腎俞(十四椎旁一寸五分。) 氣海俞(十五椎旁一寸五分。) 大腸俞(十六椎旁一寸五分。) 關(guān)元俞(十七椎旁一寸五分。) 小腸俞(十八椎旁一寸五分。) 膀胱俞(十九椎旁一寸五分。) 中膂俞(二十椎旁一寸五分。) 白環(huán)俞(二十一椎旁一寸五分。) 上 (第一腰空。) 次 (第二腰空。) 中 (第三腰空。) 下 (第四腰空。) 會(huì)陽(尻骨旁。) 附分(二椎旁三寸。) 魄戶(三椎旁三寸。) 膏肓(四椎旁三寸。) 神堂(五椎旁三寸。) (六椎旁三寸。) 膈關(guān)(七椎旁三寸。) 魂門(九椎旁三寸。) 陽綱(十椎旁三寸。) 意舍(十一椎旁三寸。) 胃?jìng)}(十二椎旁三寸。) 肓門(十三椎旁三寸。)志室(十四椎旁三寸。) 胞肓(十九椎旁三寸。) 秩邊(二十椎旁三寸。) 承扶(臀下陷中。) 浮 (承扶下六分。) 委陽(承扶下一寸六分。) 殷門(承扶下六寸。) 委中( 中約紋間。) 合陽(委中下三寸。) 承筋(腳跟上七寸。) 承山( 下分肉間。) 飛揚(yáng)(外踝上七寸。) 跗陽(外踝上三寸。) 昆侖(后跟陷中。) 仆參(踝骨下。) 申脈(外踝下五分。
)金門(申脈下一寸。) 京骨(足外側(cè)骨際。) 束骨(本節(jié)后陷中。) 通谷(本節(jié)前陷中。
)至陰(小指外側(cè)。)
卷三·取穴
肝經(jīng)圖(注)
足厥陰肝經(jīng)圖 大敦(大趾端。) 行間(大趾縫中。) 太沖本節(jié)后二寸。中封(足跟前一寸。) 蠡溝(內(nèi)踝上五寸。) 中都(內(nèi)踝上七寸。) 膝關(guān)(犢鼻下二寸。) 曲泉(曲膝橫紋盡處。) 陰包(膝上四寸。) 五里(氣沖下三寸。) 陰廉(氣沖下一寸。) 章門(下脘旁九寸。) 期門(巨闕旁四寸五分。)
卷三·取穴
膽經(jīng)圖(注)
足少陽膽經(jīng)圖 瞳子 (近銳 五分。) 聽會(huì)(耳前陷中。) 客主人(耳前起骨中,開口取之。) 頷厭(腦空下。) 懸顱(曲角中。) 懸厘(腦空下曲角上。) 曲發(fā)(耳上發(fā)際。) 率谷(耳上一寸五分。) 天沖(耳后入發(fā)二寸。) 浮白(耳后入發(fā)一寸。) 竅陰(完骨上。) 完骨(耳后入發(fā)四分。) 本神(神庭旁二寸) 陽白(眉上一寸。) 臨泣(發(fā)際上五分。) 目窗(發(fā)際上一寸五分。) 正營(yíng)(發(fā)際上二寸五分。) 承靈(發(fā)際上四寸。) 腦空(發(fā)際上五寸五分。) 風(fēng)池(耳后發(fā)際陷中。) 肩井(肩上陷中。) 淵液(腋下三寸。) 輒筋(期門下旁。) 日月(期門下五分。) 京門(日月下。) 帶脈(章門下一寸八分。) 五樞(帶脈下。) 維道(章門下五寸三分。) 居 (章門下八寸三分。) 環(huán)跳(髀樞宛宛中。) 風(fēng)市(垂手中指盡處。)中 (膝上五寸。) 陽關(guān)(陽陵泉上三寸。) 陽陵泉(膝下一寸。) 陽交(外踝上七寸。)外邱(外踝上六寸。) 光明(外踝上五寸。) 陽輔(外踝上四寸。) 懸鐘(外踝上三寸。)邱墟(外踝前陷中。) 臨泣(俠溪后一寸五分。) 地五會(huì)(俠溪后一寸。) 俠溪(趾后岐骨間。) 竅陰(小趾次趾之間。)
卷三·取穴
心包絡(luò)經(jīng)圖(注)
手厥陰心主經(jīng)圖 天池(乳后一寸。) 天泉(曲腋下二寸。) 曲澤(屈肘陷中。) 門(去腕五寸。) 間使
卷三·取穴
三焦經(jīng)圖(注)
手少陽三焦經(jīng)圖 關(guān)沖(無名指外側(cè)。) 液門(小指次指陷中。) 中渚(去液門一寸。)陽池(腕上陷中。)外(肘前五寸。) 天井(肘外大骨后骨隙中。) 清冷淵(肘后二寸。) 消鑠(臂外對(duì)腋處。)會(huì)(肩前三寸。) 肩 ( 上陷中。) 天 (缺盆陷處。) 天牖(天容外。) 翳風(fēng)(耳后尖角陷中。) 脈(耳后青筋處)。 顱息( 脈上。) 角孫(耳廓中間上。) 耳門(耳前起肉中。) 禾 (耳前動(dòng)脈。) 絲竹空(眉后陷中。)
卷三·取穴
任脈圖(注)
任脈 會(huì)陰(兩陰中間。) 曲骨(橫骨上毛際陷中。) 中極(臍下四寸。) 關(guān)元(中極上一寸。)臍上一寸。) 下脘(臍上二寸。) 建里(臍上三寸。) 中脘(臍上四寸。) 上脘(臍上五寸。) 巨闕(臍上六寸。) 鳩尾(臍上七寸。) 中庭(臍上八寸。) 膻中(中庭上一寸六分。
)玉堂(膻中上一寸六分。) 紫宮(玉堂上一寸六分。) 華蓋(紫宮上一寸六分。) 璇璣(華蓋上一寸六分。) 天突(璇璣上一寸六分。) 廉泉(頸下結(jié)喉上。) 承漿(唇下陷中。)
卷三·取穴
督脈圖(注)
督脈圖 長(zhǎng)強(qiáng)( 骨端三分。) 腰俞(二十一椎下。) 陽關(guān)(十六椎下。) 命門(十四椎下。)(十三椎下。) 脊中(十一椎下。) 筋縮(九椎下。) 至陽(七椎下。) 靈臺(tái)(六椎下。)神道(五椎下。) 身柱(三椎下。) 陶道(一椎下)。 大椎(第一節(jié)上。) 啞門(發(fā)際上五分。) 風(fēng)府(發(fā)際上一寸五分。) 腦戶(去頂四寸五分。) 強(qiáng)間(腦戶上一寸五分。) 后頂(強(qiáng)間上一寸五分。) 百會(huì)(頂中。) 前頂(發(fā)際上三寸五分。) 囟會(huì)(發(fā)際上三寸。)上星(發(fā)際上一寸。) 神庭(發(fā)際上五分。) 素 (鼻端。) 水溝(人中。) 兌端(唇上端陷中。) 齦交(上齒內(nèi)。)
卷三·取穴
正身圖(注)
正身圖 正身各穴,已載于《銅人》圖者不復(fù)注。第井灶在兩鼻孔,琵琶在肩井下,走馬在琵琶下,,百蟲在鬼眼上,膀胱在百蟲上。
卷三·取穴
覆身圖(注)
覆身圖 覆身各穴,載在《銅人》圖者,茲不重出。第高骨腦空,在風(fēng)池風(fēng)府上,龜尾在尾閭處,以補(bǔ)《銅人》所未載也。
卷三·取穴
陽掌圖(注)
陽掌圖 陽掌,掌正面也。掌心,為內(nèi)勞宮。前離、后坎、左震、右兌、干艮、巽坤,寄四隅,內(nèi)八卦也。大指端脾,二節(jié)胃。食指端肝,三節(jié)大腸。中指端心,三節(jié)小腸。無名指端肺,三節(jié)包絡(luò)。小指端腎,三節(jié)膀胱。各指二節(jié)紋,為四橫紋,三節(jié)根為小橫紋。大指次指叉為虎口,食指三節(jié)為三關(guān),魚際為版門,掌根為小天心,大橫紋,總心經(jīng), 統(tǒng)名大陵。以后為天河水,內(nèi)間使,掌根上為陽池,下為陰池,二池旁為交骨。四指后握拳縫處為后溪。十指尖為十王穴,中指左右為兩端正,皆補(bǔ)《銅人》所未載也。
卷三·取穴
陰掌圖(注)
陰掌圖 陰掌者,掌背也。掌背心為外勞宮,與陽掌八卦相同,為外八卦。大指次指叉后為合谷,合谷后為甘載。掌根盡處為一窩風(fēng)。一窩風(fēng)上為精寧,下為威靈,一窩風(fēng)后為陽池,再后為外關(guān),再后為外間使。手彎處為曲池,手彎尖處為斗肘,大指外廉爪甲角韭葉許為少商,食指中指骨界空處為二扇門,中指無名指骨界空處亦為二扇門。四指后為二人上馬,五指中節(jié)有橫紋為五指節(jié),種種穴名,亦補(bǔ)《銅人》所未載也。
卷三·取穴
足部圖(注)
足部圖 足部各穴,載于《銅人》圖者,茲不復(fù)注。第老龍穴在足二指巔,鞋帶即仆參,在足后跟上。內(nèi)外鬼眼,外在膝前,內(nèi)在膝后,皆以補(bǔ)《銅人》之未載也。
卷三·取穴
推坎宮法
推坎宮圖 法治外感內(nèi)傷均宜。醫(yī)用兩大指,春夏蘸蔥姜和真麻油,由小兒眉心上,分推兩旁。
卷三·取穴
推攢竹法
推攢竹圖 法治外感內(nèi)傷均宜。醫(yī)用兩大指,春夏蘸水,秋冬蘸蔥姜和真麻油,由兒眉心,交互往上直推。
卷三·取穴
雙鳳展翅法
雙鳳展翅圖 專治肺經(jīng)受寒。醫(yī)用兩手中、食二指,捻兒兩耳尖,向上三提畢。次掐承漿,又次掐兩頰,以及聽會(huì)、太陰、太陽、眉心、人中諸穴。
卷三·取穴
分陰陽法
分陰陽圖 法治寒熱往來。將兒手掌向上,醫(yī)用兩手托住,將兩大指于掌后中間,往外陰陽二穴分之。
陽穴宜重分,陰穴宜輕分,無論何法,均須用此。但寒證宜多分陽,熱證宜多分陰,又不可不講也。
卷三·取穴
取天河水法
取天河水圖 法主大涼,病熱者用之。將兒手掌向上,蘸冷水由天河水推至內(nèi)勞宮。如蘸冷水由橫紋推至曲池,為推天河水法。蘸冷水由內(nèi)勞宮直推至曲池為大推天河水法。
卷三·取穴
蒼龍擺尾法
蒼龍擺尾圖 法能退熱開胸。醫(yī)右手拿兒左手食、中、名三指。以左手從總經(jīng)起,搓摩至天河及斗肘,手法略重,自斗肘又搓摩至總經(jīng)。一上一下三四次,又將左手大、食、中三指捏兒斗肘,右手照前拿法,搖動(dòng)九次。
卷三·取穴
推三關(guān)法
推三關(guān)圖 法主溫,病寒者用之。將兒手掌向上,蘸蔥姜湯,由陽池推至曲池上面,須推三五百次,量人虛實(shí)施之。
一法蘸蔥姜湯,由大橫紋中間,直推至曲池,溫法也。夏禹鑄主之。
卷三·取穴
退六腑法
退六腑圖 法主涼,病熱者用之。將兒手掌向上,蘸開水,由陰池推至曲池下面,須推三五百次,量人虛實(shí)施之。
一法,蘸開水,由手背一窩風(fēng)中間,直推至斗肘,涼法也。夏禹鑄主之。
卷三·取穴
水中撈月法
水中撈月圖 法主大涼。將兒掌向上,醫(yī)用左手拿住,右手滴涼水一點(diǎn)于內(nèi)勞宮,即用右手四指扇七下,再滴涼水于總經(jīng)、天河兩穴。又吹四五口,將兒中指屈之,醫(yī)以左大指捏住,右手捏拳,將中指節(jié)自總經(jīng)按摩到曲池,橫空二指,如此四五次,在關(guān)踢,涼行背上。往腑踢,涼入心肌。切勿輕用。
一法將兒手掌心,用冷水旋推旋吹,如運(yùn)八卦法。四面環(huán)繞,為水底撈月。夏禹鑄主之
卷三·取穴
按弦搓摩法
按弦搓摩圖 法治痰滯。醫(yī)用左手拿兒掌向上,以右大、食、三指自陽穴上,輕輕按摩至曲池,又輕輕按摩至陰穴止,如此一上一下,凡九次。屬陽證者,關(guān)輕腑重。屬陰證者,關(guān)重腑輕。再用兩手,從曲池搓摩至關(guān)腑三、四次。又將右大、食、中指捏兒脾指,左大、食、中指,捏兒斗肘,往外搖二十四下。
卷三·取穴
猿猴摘果法
猿猴摘果圖 法主溫,治痰氣,除寒退熱。醫(yī)用左手食、中兩指,捏兒陽穴,大指捏陰穴。屬寒證者,將右大指從陽穴往上揉至曲池,轉(zhuǎn)下揉至陰穴,名轉(zhuǎn)陽過陰。屬熱證者,從陰穴揉上至曲池,轉(zhuǎn)下揉至陽穴,名轉(zhuǎn)陰過陽。俱揉九次。陽穴即三關(guān),陰穴即六腑也。揉畢,再將右大指,掐兒心、肝、脾三指,各掐一下,各搖二十四下。寒證往里搖,熱證往外搖。
卷三·取穴
鳳凰展翅法
鳳凰展翅圖 法主溫。醫(yī)用兩手托兒手于總經(jīng)上,將兩手上四指在下邊兩面爬開,二大指在上陰陽二穴,兩面爬開。再以兩大指捏陰陽二穴向外搖二十四下,捏緊一刻,又將左、大、食、中指?jìng)?cè)拿兒手肘,向下輕擺三、四下,復(fù)用左手托兒斗肘,右手托兒手背,大指掐住虎口,往上向外順搖二十四下。
卷三·取穴
推中指法
推中指圖 法治寒熱往來。醫(yī)用左手大指、無名指,拿兒中指,以中指、食指托兒中指背,蘸湯以右大指推之。
卷三·取穴
飛經(jīng)走氣法
飛經(jīng)走氣圖 法主溫。醫(yī)用右手拿兒手,四指不動(dòng)。左手四指,從兒曲池邊起,輪流跳至總經(jīng)上九次,復(fù)拿兒陰陽二穴,將右手向上往外,一伸一縮,傳送其氣,徐徐過關(guān)也。
卷三·取穴
天門入虎口法
天門入虎口圖 法主健脾消食。將兒手掌向上,蘸蔥姜湯,自食指尖寅、卯、辰三關(guān)側(cè),推至大指根。
卷三·取穴
補(bǔ)脾土法
補(bǔ)脾土圖 法主健補(bǔ)脾虛。醫(yī)用左手將兒大指面屈拿之,以右手蘸蔥姜湯推之。又將兒大指面直拿之,仍以右手蘸蔥姜湯推之?;ハ酁橛茫谌酥罘ǘ?。
卷三·取穴
二龍戲珠法
二龍戲珠圖 法主溫。醫(yī)將右大、食、中三指,捏兒肝肺二指。左、大、食、中三指,捏兒陰陽二穴,往上一捏又一捏,捏至曲池五次。熱證、陰捏重而陽捏輕,寒證、陽重而陰輕,再捏陰陽二穴,將肝肺二指,搖擺二九、三九是也。
卷三·取穴
赤鳳搖頭法
赤鳳搖頭圖 法治寒熱均宜,能通關(guān)順氣。將兒左掌向上,醫(yī)用左手大、食、中指,輕輕捏兒斗肘,以右手大、食、中指,先捏兒心指,朝上向外順搖二十四下,次肝指,次脾指,次肺指,再次捏腎指,俱順搖二十四下,女搖右手亦朝上向外,各搖二十四下,即男順女逆也。
卷三·取穴
推五經(jīng)法
推五經(jīng)圖 五經(jīng)者,即五指尖心、肝、脾、肺、腎也。二、三節(jié)為六腑。醫(yī)用左手四指托兒手背,捏兒掌心,右手食指曲兒指尖下,逐指推運(yùn),往上直推。往右運(yùn)為補(bǔ),往左運(yùn)為瀉。先須直推,次看兒寒熱虛實(shí)。心肝肺指,或?yàn)a或補(bǔ),大指脾胃宜多補(bǔ),如熱甚可略瀉。腎經(jīng)或補(bǔ)或?yàn)a,或往指根推之。
卷三·取穴
運(yùn)內(nèi)八卦法
運(yùn)內(nèi)八卦圖 法治心熱痰迷。醫(yī)用左手拿兒左手四指,掌心朝上,右手四指托兒手背,以大指自干運(yùn)震卦略重。又輕運(yùn)七次為定魄。再自巽起推至兌四卦,照前七次為安魂。又自坤至坎七次能退熱。又自艮至離七次能發(fā)汗。若咳嗽,自離運(yùn)至干七次,再坎離二宮直推七次,為水火既
卷三·取穴
打馬過天河法
打馬過天河圖 法主涼,能去熱病。醫(yī)用左大指捏兒總經(jīng),以右大、中指彈之,如彈琴狀。由天河彈過曲池九次,再將右大指掐肩井、琵琶、走馬三穴,各五次。
一法運(yùn)勞宮畢,屈指向上,以指甲彈內(nèi)關(guān)、陽池、間使、天河等穴?!栋茨?jīng)》主之。
十大手圖 法治乳滯感寒。將兒左手掌向上,醫(yī)用兩手中、名、小三指托住,將二大指輕按三關(guān)六中,左食指靠腑,右食指靠關(guān),中掐旁揉,自總經(jīng)起循環(huán)轉(zhuǎn)動(dòng)至曲池邊,橫空三指,自下復(fù)上,三四轉(zhuǎn)為妙。
卷三·取穴
運(yùn)外八卦法
運(yùn)外八卦圖 法主通氣血,開秘結(jié)。將兒手背向上,醫(yī)以右大指從干運(yùn)起,至離宮略輕,過離如余宮
卷三·取穴
運(yùn)水入土運(yùn)土入水法
運(yùn)水入土運(yùn)土入水圖 法治腎脾。將兒掌向上,醫(yī)用右大指面,蘸蔥姜湯,由腎水起,經(jīng)干、坎、艮三宮邊過脾土止,為運(yùn)水入土,治痢疾。由脾土起,經(jīng)艮、坎、干三宮邊過,至腎水止為運(yùn)土入水,治泄瀉。
卷四·列證
驚風(fēng)
驚風(fēng)者,驚生于心,風(fēng)生于肝。小兒熱盛生風(fēng),風(fēng)盛生痰,痰盛生驚。驚盛則肘臂伸縮,十指開合為搦,肩頭相撲為掣,手足動(dòng)搖為顫,身仰后向?yàn)榉?,手若開弓為引,目直似怒為竄,露睛不活為視,是為八候也。療驚必先豁痰,豁痰必先祛風(fēng),祛風(fēng)必先解熱,而解熱又必辨風(fēng)、寒、暑、濕、燥、火外感之邪,必先辨之而后去之。其驚風(fēng)有急有慢,分為兩門,其證異,其法亦異。
急驚,證多暴發(fā),壯熱煩急,面赤唇紅,痰壅氣促,牙關(guān)緊急,二便秘澀,或由風(fēng)寒郁閉,或由熱邪阻塞,痰滯經(jīng)絡(luò)所致。
掐揉合谷穴,(三十六遍。)掐揉中指巔,(二十四遍。)掐揉威靈穴(五十遍。)分陰陽,(三百遍。)推三關(guān),(二百遍。)退六腑,(二百遍。)推腎水,(一百遍。)推天河水,(二百遍。
)推脾土,補(bǔ)清(各一百遍。)推補(bǔ)肺經(jīng),(二百遍。)運(yùn)五經(jīng),(二十遍。)掐五指節(jié),(二十六遍。)猿猴摘果,(二十遍。)咬昆侖穴,(三次。)推三陰穴,(急驚由上至下二十四遍。)清天河水,(二百遍。)揉內(nèi)勞宮,(二百遍。)運(yùn)八卦。(一百遍。)凡推法,用蔥椒水,再以水調(diào)蛤粉,敷頭頂心,手足心,并太陽等處,暫禁乳食。用汗法,(見卷二,二十一頁。)通脈法,(見卷二四十四頁。)寒用疏表法,(見卷二,三十七頁。)熱用清里法,(見卷二,三十八頁。)痰用開閉法。(見卷二,四十頁。)慢驚,面青唇白,四肢厥冷,人事昏迷,手足搐掣,兩目無神,睡則露睛,神色凄慘,大便色青,總由誤汗誤下,脾土虛敗所致。
掐老龍穴,(三次。)灸昆侖穴,(三壯。)分陰陽,(二百遍。)推三關(guān),(二百遍。)推肺經(jīng),(二百遍。)推腎水,(二百遍。)推補(bǔ)脾土,(二百遍。)掐五指節(jié),(二十遍。)運(yùn)五經(jīng),(三十遍。)運(yùn)八卦,(一百遍。)赤鳳搖頭,(二十遍。)二龍戲珠,(三十遍。)天門入虎口,(三十遍。)推三陰穴,(慢驚從下往上。)揉小天心,(二百遍。)凡推法,用蔥姜加香麝水,用 法,(見卷二,三十頁。)用納氣法,(見卷二,四十三頁。)用灸法。(見卷二,二十六頁。)按:驚風(fēng)原小兒應(yīng)有之證。第近來各家言驚風(fēng)者,沿為二十四種,后增四種,后又增數(shù)種,至三十余種,列名既多,愈覺誕妄。治法應(yīng)豁痰以療驚,驅(qū)風(fēng)以止掣,一以祛邪為主。奈庸夫村婦,用針挑筋以治驚,不知驚之為驚,而誤以為筋骨之筋也。舌吐如蛇舌,故驚名蛇絲。手足亂舞如馬蹄,故驚名馬蹄??趧?dòng)如魚吮水,故驚名鯽魚。倘因病形以立名,則將來驚風(fēng)名目有不可勝數(shù)者矣。夏禹鑄辟謬甚是。余以急驚、慢驚為兩門。急驚屬陽,古稱陽癇,慢驚屬陰,古稱陰癇。蓋是證,中土已虛,風(fēng)木始動(dòng),延久即見驚駭之狀耳,實(shí)則非因驚而起也。奈世俗不知,一詢醫(yī)者不識(shí)驚名,即以醫(yī)為無技。以故種種驚名不可不知,亦以免俗眼抑揄爾。(惕厲子)
卷四·列證
疳疾
疳者,干而瘦也。由小兒稟賦氣血虛弱,臟腑柔脆,或乳食過飽,或肥甘無節(jié),停滯中脘,傳化遲滯,腸胃漸傷,則生積熱,熱盛成疳,則消耗氣血,煎灼津液。凡疳疾初起,尿如米泔,午后潮熱,或因吐瀉瘧痢,日久失治,以及久熱、久汗、久咳、久瘡,致令青筋暴露,肚大堅(jiān)硬,面色青黃,肌肉消瘦,皮毛憔悴,而疳證成矣。然當(dāng)分其所屬而治之。心疳,則面紅便赤, 壯熱煩渴,切牙弄舌;肝疳,則面目爪甲皆青,目胞赤腫,翳生淚多,白膜遮睛,糞青如苔;脾疳,則黃瘦,頭大脛細(xì),或喜吃米,吃茶葉,吃泥土,或吐瀉煩渴,大便腥粘;肺疳,則面白咳逆,毛發(fā)焦枯,肌膚干燥,憎寒發(fā)熱,常流清涕,鼻頰生瘡也;腎疳,則面色黧黑,齒齦出血,口臭足冷,骨瘦腹痛,泄瀉,啼哭不已,湯藥宜分經(jīng)治之。
分陰陽,(二百遍。)推三關(guān),(一百遍。)退六腑,(一百遍。)推脾土補(bǔ)清,(各二百遍。)推腎水,(一百遍。)揉肚,(一百遍。)摩臍左右旋。(各一百遍。)按:疳疾一證,身多發(fā)熱,宜分別輕重虛實(shí)治之?!夺t(yī)宗金鑒》于疳證分列各名,方法俱在,勿拘于外治也。(惕厲子)
卷四·列證
嘔吐
吐證有三,曰嘔、曰吐、曰噦。噦、即干嘔也。先賢謂嘔屬陽明,有聲有物,氣血俱病也。
吐屬太陽,有物無聲,血病也。噦屬少陽,有聲無物,氣病也。獨(dú)李東垣謂嘔、吐、噦,俱屬脾胃虛弱。潔古老人又從三焦以分氣,積,寒之三因,然皆不外諸逆上沖也。宜分虛實(shí)、寒熱以治之。
熱吐 小兒為稚陽之體,邪熱易感,或則乳母過食濃味,以致熱積胃中,將熱乳吮兒,或則小兒過食煎爆之物,以及辛熱諸品,遂令食入即吐。其證面赤唇紅,口渴飲冷,身熱便赤,吐次雖少而所出甚多,乳汁化而色黃也。內(nèi)治,以溫膽加黃連麥冬主之。
分陽陰,(二百遍。)推三關(guān),(一百遍。)退六腑,(一百遍。)推肺經(jīng),(一百遍。)推脾經(jīng),(一百遍。)運(yùn)水入土,(一百遍。)運(yùn)八卦,(一百遍。)赤鳳搖頭,(五十遍。)掐十王穴,(二十四遍。)掐右端正,(二十四遍。)揉總經(jīng),(八十遍。)揉斗肘。(八十遍。)寒吐 因小兒過食生冷,或乳母當(dāng)風(fēng)取涼,使寒氣入乳,將寒乳吮兒,以致胃虛不納,乳汁不化。其證喜熱惡寒,面唇色白,四肢逆冷,朝食暮吐。吐出之物,不臭不酸,吐次多而所出少也。內(nèi)治宜溫中主之。
分陰陽,(二百遍。)推三關(guān),(一百遍。)退六腑,(一百遍。)推補(bǔ)脾土,(一百遍。)推肺經(jīng),(八十遍。)運(yùn)八卦,(一百遍。)掐右端正,(三十六遍。)黃蜂入洞,(二十四遍。)赤鳳搖頭,(二十四遍。)搖斗肘。(五十遍。)實(shí)吐 內(nèi)傷食滯,胃不能納,每吐必有酸臭之味,身發(fā)潮熱,見食則惡,胸腹脹滿,二便秘澀,痞硬疼痛,口渴思飲寒涼也。內(nèi)治以下法主之。
分陰陽,(二百遍。)推三關(guān),(一百遍。)退六腑,(一百遍。)推脾土,(一百遍。)運(yùn)八卦,(八十遍。)掐五指尖,(二十四遍。)掐右端正,(二十四遍。)撈明月,(三十六遍。)打馬過天河,(三十六遍。)搖斗肘。(五十遍。)虛吐 胃氣虛弱,不能消納乳食。其證精神困倦,囟門煽動(dòng),睡臥露睛,自利不渴,時(shí)常嘔吐者是也。內(nèi)治以四君加丁香、沉香主之。
分陰陽,(二百遍。)推三關(guān),(一百遍。)退六腑,(一百遍。)運(yùn)八卦,(八十遍。)推補(bǔ)脾土,(二百遍。)掐右端正,(二十四遍。)運(yùn)土入水,(八十遍。)赤鳳搖頭,(二十四遍。)推補(bǔ)大腸,(五十遍。)揉斗肘,(八十遍。)推補(bǔ)五經(jīng)。(八十遍。)按:《靈樞》足厥陰所生病者,胸滿嘔逆,嘔吐,證雖屬胃氣失降,而多由肝逆沖胃致之。
故湯藥治法,宜泄肝安胃,以苦降辛通,佐以酸泄主之。甚至嘔而絕粒者,取生鵝血熱飲。
每食必吐者,煮羊血熟食之,皆主之。則雖有按摩外治之法,特其一端耳。司命者,當(dāng)博采旁搜,于每證必須有審證之法,極效之方,庶幾無愧。(惕厲子)
卷四·列證
泄瀉
泄瀉者,胃中水谷不分,并入大腸,多因脾濕不運(yùn)?!秲?nèi)經(jīng)》所謂濕多成五泄也。小兒致病之原,或內(nèi)由生冷乳食所傷,或外因風(fēng)寒暑濕所感,抑或饑飽失時(shí),脾不能運(yùn),冷熱相干,遂成泄瀉。甚至久瀉不止,元?dú)鉂u衰,必成慢驚重癥。內(nèi)治宜分消,宜溫補(bǔ)。
分陰陽,(二百遍。)推三關(guān)。(一百遍。)退六腑,(一百遍。)。推補(bǔ)脾土,(二百遍。)推心經(jīng),(八十遍。)推清腎水,(一百遍。)掐左端正,(二十四遍。)側(cè)推大腸,(八十遍。)揉外勞宮,(四十九遍。)運(yùn)八卦,(一百遍。)揉臍及龜尾,(二百遍。)掐承山,(三十遍。)打馬過天河,(八十遍。)搖斗肘。(八十遍。)屬寒者,加黃蜂入洞,(二十四遍。)屬熱者,加撈明月。(二十四遍。)按:泄瀉證皆兼濕,初宜分理中焦,滲利下焦,久則升舉,必至脫滑不禁,方以澀藥固之。
李士材治瀉有九法:淡滲、升提、清涼、疏利、甘緩、酸收、燥脾、溫腎、固澀,然有因痰而泄者,又宜以痰泄之法治之,若僅以按摩施之,則拘矣。(惕厲子)
卷四·列證
寒證
風(fēng)、寒、暑、濕、燥、火,謂之六淫。仲師有《傷寒論》,其中分六經(jīng)見證,列三百九十七法,一百一十三方,精矣,備矣。小兒感寒證,憎寒,畏風(fēng),身熱,頭疼,項(xiàng)強(qiáng),肢節(jié)痛,胸滿痞,內(nèi)治以疏表主之。
分陰陽,(二百遍。)推三關(guān),(一百遍。)退六腑,(一百遍。)運(yùn)內(nèi)八卦,(五十遍。)掐五指尖,(五十遍。)搖斗肘。(五十遍。)無汗,掐二扇門,(五十遍。)掐心經(jīng)(五十遍。)揉內(nèi)勞宮,(一百遍。)推脾土,(一百遍。)天門入虎口,(一百遍。)推肺俞穴,(一百遍。)推由大椎至龜尾,(一百遍。)凡推法,用蔥姜水,用疏表法,(見卷二,三十六頁。)汗法,(見卷二,二十一頁。)通脈法,(見卷二,四十三頁。)按:寒證,感冒則輕,傷寒則重,中寒則尤重。仲師《傷寒論》其中有云:若汗之者,是不當(dāng)汗而汗,為誤汗也。有云:若下之者,是不當(dāng)下而下,為誤下也。《傷寒》一書,為后世救誤之書,不然,六經(jīng)證候,只立數(shù)方,足以盡之,何以著一百十三方之多耶?吁!仲師慮人之誤也,而設(shè)方以救之,凡為司命者,可不揭其所以誤,而體仲圣救世之心哉。(惕厲子)
卷四·列證
熱證
小兒發(fā)熱,有表里虛實(shí)之異。何謂表熱?外感寒邪,脈浮緊,苔微白,頭疼,發(fā)熱,身痛,無汗,惡風(fēng),惡寒者是也;何謂里熱?小兒肥甘過度,致生內(nèi)熱,面赤,唇焦舌燥,小溲赤澀,脈實(shí)有力者是也;何謂虛熱?小兒氣質(zhì)虛弱,營(yíng)衛(wèi)不和,其證神倦氣乏,又有陰盛格陽,外浮發(fā)熱者,其面色雖赤,煩躁不寧,然小溲必清白,四肢必厥逆,方為真寒假熱;何謂實(shí)熱?小兒午后潮熱,蒸蒸有汗,肚腹脹滿,面唇紅赤,口舌干燥,溲赤,便難,煩渴不止,啼哭不已,脈洪數(shù)有力者是也。辨證確,則施治不難矣。
胎熱 兒生旬日間,目赤,身熱,溲黃,啼哭,驚煩,由母受胎后,過食五辛,以致熱蘊(yùn)于內(nèi),熏蒸胎氣而生,名曰胎熱。久則有鵝口、重舌、木舌、赤紫丹瘤等證,不可不予防也。
分陰陽,(二百遍。)推三關(guān),(一百遍。)退六腑,(一百遍。)推三焦,(三十六遍。)清天河水,(五十遍。)揉外勞宮,(一百遍。)運(yùn)內(nèi)八卦,(一百遍,自坤至坎,宜多二次。)掐腎水,(三十六遍。)掐十王穴,(三十六遍。)運(yùn)斗肘,(三十六遍。)水底撈明月。(三十六遍。)凡推用蔥水。 法, 虎口曲池,(見卷二,三十頁。)驚熱 小兒見異物則懼,或聞聲而心駭,心既受涼,氣則不順,身發(fā)微熱,夢(mèng)寐不安,脈數(shù)煩躁,與急驚相似。
分陰陽,(二百遍。)推三關(guān),(一百遍。)退六腑,(一百遍。)清心經(jīng),(一百遍。)推二扇門,(一百遍。)推肺經(jīng),(一百遍。)掐中指巔,(五十遍。)掐合谷,(五十遍。)掐總經(jīng),(五十遍。)清天河水,(三十六遍。)掐揉威靈,(五十遍。)運(yùn)斗肘,(五十遍。)撈明月。(三十六遍。)凡推用蔥湯。
疳熱 小兒食積于中,郁久生熱,自脾經(jīng)失治,傳之各臟,致成五疳之疾,若脾病去則余臟皆安矣。
分陰陽,(二百遍。)推三關(guān),(一百遍。)退六腑,(一百遍。)推補(bǔ)脾土,(二百遍。)天門入虎口,(一百遍。)推大小腸,(一百遍。)運(yùn)內(nèi)八卦,(一百遍。)掐揉總經(jīng),(五十遍。)運(yùn)斗肘,(五十遍。)摩運(yùn)肚臍左右旋轉(zhuǎn),(各二、三百遍。)分胸腹陰陽。(二百遍。)凡推用蔥姜水。
按:諸病屬熱者多。病機(jī)十九條,大半皆言熱,此熱證所宜辨也。其中真熱假寒,真寒假熱,一經(jīng)差誤,生死攸關(guān)。然必辨之于平時(shí),而施之于當(dāng)境。庸工不讀書,不辨證,即至病者就診,既無主見,有何把握,隨意疏方,草菅人命,良可慨也。噫!病者不死于病而死于醫(yī),并不死于醫(yī)而死于病家之延醫(yī)者。(惕厲子)
卷四·列證
痢疾
痢疾,古名滯下。多因外受暑濕,內(nèi)傷生冷,而傷于氣者色多白,以肺與大腸相表里也。傷于血者色多赤,以心與小腸相表里也。里急者,腹窘痛也。后重者,頻下墜也??傊?,無積不成痢,內(nèi)治以宣通之法主之。
熱痢,濕熱熏蒸,凝結(jié)腸胃,以致腹痛,肛墜,溲短,舌赤,唇焦,煩渴迸迫,下痢鮮紅,脈象洪滑。總由暑濕積滯,內(nèi)治宜清火導(dǎo)滯法。
推三關(guān),(二百遍。)退六腑,(一百遍。)清心經(jīng),(一百遍。)分陰陽,(二百遍。)推大腸,(八十遍。)推脾土,(二百遍。)運(yùn)八卦,(八十遍。)推腎水,(八十遍。)揉臍及龜尾。(各一百遍。)寒痢者,生冷不節(jié),脾失轉(zhuǎn)輸,下痢白膿腸鳴切痛,面唇青白,渴喜熱飲,脈象弦弱。
內(nèi)治宜溫理脾胃,佐以行氣法。
分陰陽,(二百遍。)推三關(guān),(二百遍。)退六腑,(八十遍。)運(yùn)八卦,(八十遍。)推脾土,(一百遍。)推大腸,(一百遍。)天門入虎口,(八十遍。)揉臍及龜尾,(各一百遍。)運(yùn)水入土,(一百遍。)板門推向橫紋,(五十遍。)推委中后承山。(各五十遍。)凡推用姜蔥水,用灸法,灸神闕。(見卷二,二十六頁。)赤白痢,由冷熱不調(diào)。內(nèi)治以駐車丸連理湯主之。
分陰陽,(二百遍。)推三關(guān),(一百遍。)退六腑,(一百遍。)推脾土,(一百遍。)運(yùn)八卦,(五十遍。)推大腸(二百遍。)版門推向橫紋,(五十遍。)摩臍腰眼,并龜尾,(各一百二十遍。)推委中后承山。(各五十遍。)凡推用姜蔥水。
噤口痢。熱毒沖胃,腸中傳導(dǎo)皆逆阻似閉,身熱,舌赤,唇紅。內(nèi)治以清解熱毒主之。
分陰陽,(二百遍。)推三關(guān),(一百遍。)退六腑,(一百遍。)推脾土(一百遍。)推大腸,(二百遍。)版門推向橫門,(五十遍。)摩臍腰眼并龜尾,(各一百二十遍。)推委中并后承山。(各五十遍。)按:痢疾必兼濕熱停滯,氣機(jī)阻逆,不得宣通,致令里急后重,小溲赤澀。宜苦寒之藥,燥濕滌熱,佐以辛溫,便能開郁行氣。故行血?jiǎng)t便膿自愈,調(diào)氣則后重自除。然必分初、中、末治之。初痢,則形氣尚強(qiáng),脹實(shí)堅(jiān)痛者,亟宜去積,積去,則痢止。此通因通用之法也。其或有煩熱,喜冷脈實(shí),腹?jié)M,純下鮮紅血者,濕熱內(nèi)盛,亟宜清利,迨經(jīng)久已傷,或傷陰,或傷陽。傷陰者,精血脂液悉從痢去,多煩躁熱渴之候,宜清潤(rùn) 養(yǎng)陰;傷陽者,脾腎元陽,因痢而衰,多滑脫厥逆之候,宜溫補(bǔ)回陽??傊┎《鄬?shí),久病多虛,滑脫多寒,澀滯多熱。參之脈證,合之新久,庶幾近之,勿徒以按摩為也。(惕厲子)
卷四·列證
瘧疾
《內(nèi)經(jīng),》夏傷于暑,秋必病瘧。謂瘧疾由傷暑而汗出腠開,當(dāng)風(fēng)浴水受凄涼之水寒,及秋遇涼風(fēng)束之,里邪不能外越,則隨經(jīng)絡(luò)以內(nèi)薄,舍于臟腑募原之間,與日行之衛(wèi)氣相值而瘧作焉。當(dāng)其邪正交爭(zhēng),并于陰,則中外皆寒,并于陽,則內(nèi)外皆熱,極則陰陽俱衰,衛(wèi)氣相離,故病得體,衛(wèi)氣集則復(fù)作。治者于瘧將發(fā)時(shí)與正發(fā)之際,切勿施治,治之則病愈甚,須在未發(fā)前二、三時(shí),迎而奪之,方為合法。小兒胎瘧,不能服藥,用黃丹五錢,生明礬三錢,胡椒二錢五分,麝香少許,共研末,以好醋調(diào)敷手心,男左女右,以絹包手掌,藥發(fā)自汗而愈。如小兒未進(jìn)谷食者,患瘧久不止,用冰糖濃煎湯喂之,最驗(yàn)。
食瘧。飲食不節(jié),復(fù)感風(fēng)暑,寒熱交作,腹脹痞悶,面黃惡食,內(nèi)治以養(yǎng)胃湯減參術(shù)主之。
分陰陽,(二百遍。)推三關(guān),(一百遍。)退六腑,(一百遍。)清天河水,(二百遍。)推脾土(二百遍。)推腎水補(bǔ)清,(各一百遍。)揉臍,(一百遍。)運(yùn)八卦,(二十遍。)用熨法。(見卷二,四十五頁。)痰瘧。小兒素有痰飲,復(fù)因外邪凝結(jié)脾胃,胸悶欲吐,其證面黃目腫,內(nèi)治以豁痰之藥主之。
分陰陽,(二百遍。)推三關(guān),(一百遍。)退六腑,(一百遍。) 推清肺經(jīng),(二百遍。)推四橫紋,(三十遍。)推脾土,(二百遍。)揉臍,(一百二十遍。)揉內(nèi)勞宮,(三十遍。)運(yùn)八卦,(五十遍。)按弦搓摩,(二十四遍。)汗吐法先之。凡推法用姜湯,或桃葉汁亦可。另用桃葉研餅,敷涌泉穴,用開閉法,(見卷二,三十九頁。)引痰法。(見卷二,四十頁。)久瘧。邪結(jié)血絡(luò),左脅脹滿,牽連少腹,或腎虛脾虛皆有之。
分陰陽,(二百遍。)推三關(guān),(二百遍。)退六腑,(一百遍。)清天河水,(二百遍。)推補(bǔ)脾土,(二百遍。)運(yùn)八卦,(一百遍。)掐二人上馬。(二十遍。)凡推用姜水,桃葉捶爛敷足心癉瘧,但熱不寒,由陰氣先傷,陽氣獨(dú)發(fā),壯熱,少氣,煩冤,手足熱,欲嘔,邪內(nèi)藏于心,外舍肌肉,令人消爍肌肉。內(nèi)治以甘寒生津法。
分陰陽,(二百遍。)推三關(guān),(二百遍。)推脾土,(一百遍。)運(yùn)八卦,(五十遍。)推肺經(jīng),(五十遍。)退六腑,(一百遍。)推間使、內(nèi)關(guān),(一百遍。)天門入虎口,(五十遍。)搖斗肘,(五十遍。)清里法。(見卷二,三十七頁。)按:瘧證,內(nèi)傷痰食積滯,外感風(fēng)寒暑濕。但感有淺深,故病有輕重,所期寒則溫之,熱則清之,食則消之,風(fēng)痰則疏導(dǎo)之,務(wù)須緩以圖治,不可期以速效。逐日行按摩等法三五次,至三五日、五七日均可。嬰兒如此,大人則次數(shù)加多,日期更久,方為合法。毋欲速以圖功,致生他證,是謂至要。勿謂徒恃手法而不求方藥也。(惕厲子)
卷四·列證
咳嗽
肺為華蓋,職司整肅。自氣逆而為咳,痰動(dòng)而為嗽。其證之寒熱虛實(shí),外因內(nèi)因,宜審辨也。肺寒則嗽必痰稀,面白,畏風(fēng)多涕,宜溫肺固衛(wèi)。肺熱則嗽必痰稠,面紅身熱,喘滿,宜降火清痰。肺虛則嗽必氣逆,汗出,顏白,飧泄,宜補(bǔ)脾斂肺。肺實(shí)則嗽必頓咳,抱首,面赤,反食,宜利膈化痰。外因在六淫,內(nèi)因在臟腑,亦各有治法,而外治諸法,要不可緩。
分陰陽,(二百遍。)推三關(guān),(一百遍。)退六腑,(一百遍。)推肺經(jīng),(二百遍。)掐二扇門,(二十四遍。)掐二人上馬,(二十四遍。)揉肺俞穴,(二百遍。)掐五指節(jié),(二十四遍。)掐合谷,(二十四遍。)運(yùn)八卦,(一百遍。)揉大指根,(一百遍。)掐精寧,(二十四遍。)天門入虎口,(五十遍。)痰壅氣喘,加掐向?qū)В?三十六遍。)掐版門。(二十四遍。)痰結(jié)雍塞,加運(yùn)八卦。(一百遍。)干咳,加退六腑,(一百遍。)痰咳,加推肺經(jīng),加推脾經(jīng),加清腎水,加運(yùn)八卦,(各一百遍。)氣喘,加飛經(jīng)走氣。(五十遍。)凡推用蔥水。
按:先賢言諸病易治,咳嗽難醫(yī)。以咳嗽病因,頭緒紛煩也。徐洄溪?dú)v三十年而后能治咳嗽,其治咳嗽之難,有如此者,司命者應(yīng)如何辨證,如何施治,必求百治百效,庶不愧為良工。(惕厲子)
卷四·列證
痰迷
小兒痰雍氣塞,呀呷作聲,甚至痰漫竅閉,如癡如迷,甚至痰塞喉間,吐之不出,咽之不入,在小兒為尤多。內(nèi)治宜豁痰化痰主之。
分陰陽,(一百遍。)推三關(guān),(一百遍。)退六腑,(一百遍。)推肺經(jīng),(一百遍。)推心經(jīng),(五十遍。)推四橫紋,(五十遍。)運(yùn)八卦,(五十遍。)揉內(nèi)勞宮,(五十遍。)天門入虎口,(五十遍。)掐五指節(jié),(二十四遍。)吐法,(見卷二,二十二頁。)應(yīng)先用之。抑或用雞毛沾燈窩油,掃喉中即吐。引痰法,(見卷二,四十頁。)通脈法,(見卷二,四十三頁。)開閉法。(見卷二,三十九頁。)小兒氣海穴,醫(yī)者以手指曲節(jié)抵之,旋又放之。以是法取痰,痰即下。此在下者引而竭之法也。
小兒中指由根掐至尖數(shù)下,再推涌泉穴,左轉(zhuǎn)不揉,以中指對(duì)按頰車穴,用耳挖爬舌上,即吐痰。此在上者因而越之法也。
按:痰由腎陽虛,火不制水,水泛為痰,為飲逆上攻,故痰清而澈,治宜通陽泄?jié)瘢捎媚伷分?。痰由腎陰虛,火必爍金,火結(jié)為痰,為痰火上升,故痰稠而濁,治宜滋陰清潤(rùn),忌用溫燥之品。龐氏云:天下無逆流之水,因乎風(fēng)也。人身無倒上之痰,因乎氣也。痰能隨氣升降,周身無處不到,在肺則咳,在胃則嘔,在心則悸,在頭則眩,在背則冷,在胸則痞,在脅則脹,在腸則瀉,在經(jīng)絡(luò)則腫,在四肢則痹,甚至痰入心竅則迷,癲癇抽制,則各有治法在,不徒按摩已也。(惕厲子)
卷四·列證
頭腫
頭腫。由風(fēng)溫內(nèi)伏,熱毒雍遏?;虬l(fā)于兩頤則為 腮,或發(fā)于頭面則為大頭瘟。內(nèi)治以普濟(jì)消毒飲去升、柴、芩、連主之。
分陰陽,(二百遍。)推三關(guān),(二百遍。)退六腑,(一百遍。)推脾土,(一百遍。)揉兩太陽,(五十遍。)運(yùn)八卦,(二十遍。)揉內(nèi)勞宮,(三十遍。)汗吐法先之。凡推用蔥湯,用清里法,(見卷二,三十七頁。)解煩法。(見卷二,三十八頁。)按:頭腫為溫毒疫邪,疫為燥熱毒癘,從無辛溫升散之例,一切柴、葛、風(fēng)燥辛熱諸品,皆不可犯。外解如蔥、豉、翹、荷之屬,內(nèi)清如芩,連、滑、梔之屬,下奪如芒硝、大黃之屬。且疫為穢濁之邪,薰蒸熱痰,蒙蔽心包,神昏語譫,宜芳香宣逐,清血絡(luò)以防結(jié)閉。如犀、葛、郁、佩、銀花之屬。煩渴多汗,如石膏、知母之屬。疹發(fā)咽痛,如犀角、牛蒡、生地之屬。天行疫癘之氣,亟宜解毒為先,大頭瘟濕熱傷巔,腫大如斗,不速治,十死八九,豈徒以按摩已哉。(惕厲子)
卷四·列證
腹痛
腹有寒痛,熱痛,食痛,氣不和痛,脾虛痛,肝木乘脾痛,蛔動(dòng)痛者,不可以不辨。
寒痛者,氣滯陽衰,面色白,口氣冷,大便青色,小便青利。痛之來也。遷緩不速,綿綿不已。痛時(shí),喜以熱手按之,其痛稍止,肚皮冰冷者是也。內(nèi)治以香砂理中湯去白術(shù)主之。
分陰,(一百遍,重。)分陽,(二百遍,輕。)推三關(guān),(二百遍。)退六腑,(五十遍。)由胸腹分推左右,(二百遍。)揉肚臍,(二百遍。)推補(bǔ)脾土,(一百遍。)天門入虎口,(二十遍。)掐揉一窩風(fēng),(五十遍。)凡推用蔥姜水,用定痛法。(見卷二,四十四頁。)艾灸神闕、氣海各穴各七壯。(見卷二,二十六頁。)熱痛,面赤,口氣熱,唇紅,煩渴,大便秘,小便赤,時(shí)痛時(shí)止,痛來迅厲,腹形如常,不腫不飽,彈之不響,以熱手按之,其痛愈甚,肚皮熱如火灼,此真熱也。內(nèi)治以清熱瀉火主之。
分陰,(二百遍。)分陽,(一百遍。)推三關(guān),(五十遍。)退六腑,(一百遍。)水底撈明月,(一百遍。)清天河水,(三十六遍。)分腹陰陽,(二百遍。)揉肚臍,(一百遍。)推脾土。(一百遍。)用清里法。(見卷二,三十七頁。)食痛,由飲食不節(jié),積滯不化,食入即痛,眼胞浮腫,瀉必 臭,腹必飽脹,彈如鼓響,面黃噯酸,便后痛減,不饑不食者是也。內(nèi)治香砂平胃散主之。
分陰陽,(二百遍。)推三關(guān),(一百遍。)退六腑,(一百遍。)推脾土,(一百遍。)天門入虎口,(一百遍。)分腹陰陽,(二百遍。)揉臍,(二百遍。)凡推用蔥水香麝水,用艾灸神闕、氣海各穴七壯,(見卷二,二十六頁。)熨法,(見卷二,四十五頁。)定痛法,(見卷二,四十四頁。)氣不和痛,小兒初生后,束臍過緊,不知兒體漸長(zhǎng),束帶未松,上下氣不流通也。
分陰陽,(二百遍。)推三關(guān),(一百遍。)退六腑,(一百遍。)推脾土,(一百遍。)分腹陰陽,(二百遍。)揉臍,(二百遍。)運(yùn)土入水,(三十六遍。)揉臍,(二百遍。)運(yùn)土入水,(三十六遍。)運(yùn)八卦。(三十六遍。)凡推用蔥湯,用艾灸神闕三壯,(見卷二,二十六頁。)臍輪一 ,氣海一 ,心窩一 。(見卷二,三十頁。)脾虛痛,面色萎黃,大便少而色白,中有虛寒也。內(nèi)治以香砂六君湯主之。
分陰陽,(一百遍。)推三關(guān),(一百遍。)退六腑,(一百遍。)推補(bǔ)脾土,(三百遍。)運(yùn)水入土,(一百遍。)分腹陰陽,(二百遍。)揉臍。(一百遍。)凡推用蔥湯,用艾灸神闕、氣海各穴三壯。(見卷二,二十六頁。)肝木乘脾痛,肝木克脾,肝氣無所泄,乘脾衰而痛也。其證唇白口淡,面色時(shí)青,痛則腹連兩脅,重按之則痛止,手起又痛也。內(nèi)治以四君加柴、芍主之。
分陰陽,(一百遍。)推三關(guān),(一百遍。)退六腑,(一百遍。)推補(bǔ)脾土,(二百遍。)天河入虎口,(二百遍。)揉臍,(二百遍。)分腹陰陽,(二百遍。)運(yùn)水入土,(一百遍。)運(yùn)八卦坎重,(一百遍。)推大腸,(六十遍。)運(yùn)五經(jīng)。(一百遍。)凡推用蔥姜湯。
蛔痛,口吐青水,痛久不歇,或一時(shí)或二時(shí)而止,或歇半日又痛,面黃唇白,或有紅點(diǎn),脈乍大乍小,此其候也。內(nèi)治理中安蛔散或?yàn)趺吠杓訙p主之。
分陰陽,(一百遍。)推三關(guān),(一百遍。)退六腑,(一百遍。)推脾土,(一百遍。)揉肚臍。(一百遍。)凡推用蔥姜香麝水。用艾灸神闕、氣海穴各穴五壯。(見卷二,二十六頁。)史君子去殼火喂,或食十余粒,或少頃又食,以痛止則停??嚅ひ粌桑鍧夥?,蟲即下。但體弱者酌之。
按:腹痛一證,寒淫為多,熱淫為少,以寒則易于阻塞陽氣也。氣滯者多,血滯者少,理氣滯不宜動(dòng)血,理血滯則必兼行氣也。先哲以痛則不通,通則不痛,故治痛大法,不外溫散辛通,而其要?jiǎng)t初用通腑,久必通絡(luò),宜審虛實(shí)治之。(惕厲子)
卷四·列證
黃疸
黃膽,由脾胃濕熱郁蒸,漸自身目如金,汗溺皆黃。經(jīng)謂濕熱相交,民病癉也。丹溪云:此如曲醬相似,濕熱久 ,其黃乃成。海藏云:凡病當(dāng)汗不汗,當(dāng)利小便不利,皆生黃。內(nèi)治以清熱泄?jié)裰髦?br />
分陰陽,(二百遍。)推三關(guān),(一百遍。)退六腑,(一百遍。)推補(bǔ)脾土,(三百遍。)抱肚揉,(一百遍。)揉臍左右旋。(各一百遍。)凡推用蔥湯香麝水。
按:黃膽宜辨陰陽,濕熱陽黃多瘀熱,煩渴大汗,脈必滑數(shù),系胃腑濕熱薰蒸,與膽液泄越,上而侵肺,則發(fā)黃。其色明如橘子。治在胃。且有表實(shí)里實(shí)之分,表實(shí)則無汗,治宜疏表,使黃從表解;里實(shí)則二便必秘,腹必滿,治宜下奪,使黃從里解。若表里無證,則不可汗下,惟利小便而已。
陰黃,身冷汗出,脈必沉微,系脾臟寒濕不通,與膽液浸淫,外漬肌肉則發(fā)黃,其色晦如煙薰,治在脾,或宜溫脾,以理中加茵陳主之?;蛞藴啬I,以四逆加茵陳主之。且陰黃亦有體痛發(fā)熱者,但身如薰黃,終不似陽黃如橘子色也。海藏治陰黃小便不利,煩躁而渴者,茵陳茯苓湯主之。
疸:黃病也。疸有五,身目皆黃,寒熱體倦者為黃膽;食已如饑,頭眩,煩熱身黃者為谷疸;大醉當(dāng)風(fēng)入水,心中懊 ,不食欲吐,面黃赤斑者,為酒疸;房勞,小腹?jié)M急,額上黑,手足心熱,薄暮發(fā)熱者為女勞疸;汗出染衣,色如柏汁,因身熱汗出澡浴,水入毛孔而成者,為黃汗。方書治法具在,則無庸贅述,若徒以按摩諸法施之,則拘矣。(惕厲子)
卷四·列證
腫脹
腫在外屬水,脹在內(nèi)屬氣。腫分陽水陰水,脹分氣實(shí)氣虛。因濕熱濁滯,致水腫者為陽水,因肺脾腎虛,致水溢者為陰水。濁氣在上為實(shí)脹,中氣不運(yùn)為虛脹。辨其位,則臟腑脈絡(luò)皮膚上下表里皆有之。辨其因,則寒熱濕痰氣血郁滯蟲積皆致之。以論治法,則宜內(nèi)外兼盡為要。
氣腫。皮濃色蒼,一身盡腫,自上而下,按之 而不起,由寒氣客于皮膚也。
分陰陽,(二百遍。)推三關(guān),(二百遍。) 退六腑,(二百遍。)推脾土,(三百遍。)運(yùn)水入土,(一百遍。)天門入虎口,(五十遍)。摩肚 臍左右旋轉(zhuǎn)。(各二百遍。)凡推用滾水,忌鹽醬生冷。
水腫。先喘后腫,皮薄色澤,自下而上,按之隨手而起。因煩渴喜飲,脾虛不能制水,水反侮土上沖肺,皮膚腫如裹水之狀。
分陰陽,(二百遍。)推三關(guān),(二百遍。)退六腑,(二百遍。)推脾土,(三百遍。)運(yùn)水入土,(一百遍。)摩肚臍左右旋轉(zhuǎn)。(各二百遍。)凡推用蔥姜湯,忌鹽醬生冷。
按:經(jīng)言:諸濕腫滿,皆屬于脾。謂水為至陰,其標(biāo)在肺,其本在腎,其制在脾。腎何以聚水,腎者胃之關(guān)也,腎虛則關(guān)閉,其水必逆而上泛,脾不能制,而反為水所漬,故肌肉浮腫,肺不能化,而反為水所凌,故氣息喘急,皆陰勝之害也。是知腫脹無不由肺脾腎者。以肺主氣化,脾主運(yùn)輸,腎主藏液也。經(jīng)言:膀胱藏津液,氣化則能出。氣化者:即右腎命門真火也。火衰則不能蒸動(dòng)腎之關(guān)門而水聚焉。須以桂附腎氣丸,蒸動(dòng)其關(guān),積水始下,以陽主開也。此不獨(dú)治水腫,即治脹之要,亦在通陽。腫脹病在水分,以治水為主,兼理氣,氣化,水自化也。在氣分,以理氣為主,兼利水,水行,氣亦行也。必辨陰陽虛實(shí),濕熱壅滯屬陽,濁氣凝滯屬陰。陽證按之痛,陰證按之不痛。陽證起于中焦,陰證起于下焦。凡陽證必?zé)幔瑹嵴叨鄬?shí)。陰證必寒,寒者多虛。溺赤便秘,脈數(shù)有力,為熱為實(shí)。溺清便瀉,脈微無力,為虛為寒。陽證治在腑,法宜清,陰證治在臟,法宜溫。此腫脹之大概也。徐洄溪言:脹滿證即使正虛,終屬邪實(shí)。古人慎用補(bǔ)法。
總之,腫證易治,脹證難治。脹證頭緒甚多,宜辨有形無形,無形宜宣通,有形可攻伐。如食入脹加,治在通腑,二便通調(diào),則脹又在臟。其大概治法,宜汗、宜利、宜分消、宜辛泄、宜清肅、宜溫通、宜升舉、宜疏利、宜補(bǔ)攝、宜開郁、宜緩攻、宜軟堅(jiān)化痞,宜理瘀導(dǎo)滯,總要在宣通,勿用守補(bǔ),如是而已。(惕厲子)
卷四·列證
積聚
諸有形而堅(jiān)著不移者為積。諸無形而留止不定者為聚。積在五臟,主陰,病屬血分。聚在六腑,主陽,病屬氣分。《難經(jīng)》既以積聚分屬臟腑,《巢氏病源》別立癥瘕之病名,以不動(dòng)者為癥,動(dòng)者為瘕。亦猶是《難經(jīng)》積聚之說也。第無形之瘕聚,其散易。有形之癥積,其破難。治之者,辨有形無形,在氣在血,可得其概矣。
分陰陽,(二百遍。)推三關(guān),(一百遍。)退六腑,(一百遍。)推補(bǔ)脾土,(二百遍。)掐四橫紋,(三十遍。)運(yùn)八卦,(八十遍。)掐大腸,(二十四遍。)揉版門,(八十遍。)推補(bǔ)腎水,(一百遍。)天門入虎口,(一百遍。)掐小橫紋。(二十遍。)發(fā)熱腹痛,加水底撈明月,(五十遍。)大便秘結(jié),加推六腑,(一百遍。)掐小橫紋,(二十四遍。)揉掐腎水。(各五十遍。
)腹痛泄瀉,加揉掐一窩風(fēng),(三十六遍。)揉臍及龜尾。(各一百遍。)凡推用蔥姜椒水,用灸法。(見卷二,二十六頁。)按《難經(jīng)》肺之積在右脅下,為息賁;肝之積在左脅下,為肥氣;心之積在臍上,上至心下,為伏梁;脾之積在胃脘,為痞氣;腎之積發(fā)于少腹,上至心,上下無時(shí),為奔豚;其見于臍下為癥瘕,癥者按之不移,有血癥、食癥之別;瘕者假物成形,如血鱉石瘕之類。見于胸脅為痞癖,痞為結(jié)塊,在肌肉而可見。癖由內(nèi)著,結(jié)隱癖而難求。既分其部,必原所起,其初由外感風(fēng)寒,內(nèi)傷氣郁血瘀,食積痰滯,凝結(jié)于肓膜,久而盤踞堅(jiān)牢,以至元?dú)馊账?,攻補(bǔ)為難。如徒以按摩諸法治之,恐難奏效,所貴理其氣,氣行則脈絡(luò)通,尤宜調(diào)其中,脾運(yùn)則積滯化。其藥宜辛散溫通,乃能入陰出陽,解散凝聚,李士材有陰陽攻積丸在,然搜逐之中,酌補(bǔ)元?dú)猓瑒?wù)令脾胃氣旺,乃可消磨堅(jiān)結(jié)。但堅(jiān)頑之積聚,多在腸胃以外募原之間,非藥力所能猝及。宜薄貼以攻其外,針法以攻其內(nèi),艾灸以消散固結(jié),佐其所不逮也。(惕厲子)
卷四·列證
食積
食積。由乳食積滯,胸悶?zāi)c鳴,噯氣酸腐,見食則惡,或脹或痛,大便臭穢,矢氣有傷食之味。夾寒則面色白 ,舌苔白膩,口吐清水,食物不化,手足時(shí)冷。夾熱則面赤唇干,口渴,舌苔黃膩。積久脾傷,延成疳疾。內(nèi)治以健脾扶陽主之。
分陰陽,(一百遍。)推三關(guān),(一百遍。)退六腑,(一百遍。)運(yùn)八卦,(一百遍。)分腹陰陽,(二百遍。)揉臍,(二百遍。)推補(bǔ)脾土。(一百遍。)凡推用蔥姜水。用熨法,(見卷二,四十五頁。)灸法,灸神闕、鳩尾、氣海各穴七壯。(見卷二,二十六頁。)吐法,(見卷二,二十二頁。)下法,(見卷二,二十三頁。)通脈法。(見卷二,四十三頁。)附治傷乳。陳紅曲一錢五分,砂仁五分,生姜一片,水煎服。
附治傷一切諸谷食,將所傷之物燒灰,如雞內(nèi)金炙灰,磨枳實(shí)汁調(diào)服。
附治傷諸肉食及生魚膾。草果(面包煨)五分,焦山楂肉一錢五分,研末,姜湯調(diào)服。
附治傷面筋粽子等物,諸藥不能消化。即以本物拌綠礬燒灰,沙糖酒下。
附治傷糯米粉餅餌。用炒酒藥或酒曲三錢炒,糖姜湯下。
附治傷索粉片者。紫蘇煎濃湯加杏仁泥服之。
附治傷面?zhèn)垢?。生萊菔煎湯飲之。如無生萊菔,以萊菔子煎湯亦效。
附治傷瓜果生冷菜物。木香、砂仁各一錢。炮姜、肉桂各三分,麝香少許,共研末和飯杵丸,炒山楂煎湯下。
附治傷蟹膚痛者。蘇葉一錢,生姜一塊,煎湯,加丁香汁少許服,最效。
附治傷雞卵鴨卵胸腹?jié)M悶。生姜、大蒜泥搗汁,和開水頻咽之。
附治傷狗肉。杏仁四兩,去皮尖,和沸湯搗爛絞汁,服二次即解,或以蘆根水煮汁飲亦效。
按:飲以養(yǎng)陽,食以養(yǎng)陰。飲食所以衛(wèi)生,實(shí)脾胃所生之本也。胃旺則多食不滯,過時(shí)不饑。脾運(yùn)則分輸五臟,榮潤(rùn)四肢。然以生冷則戕胃,饑飽則戕脾。中氣先餒,不宜專事消導(dǎo)。
中氣,即脾胃沖和之元?dú)庖?。脾氣以健運(yùn)為要,胃氣以下行為順。胃強(qiáng)脾弱,則消谷而便溏,脾強(qiáng)胃弱,則知饑而納少。食傷者,胃陽虛,飽食輒噯,宜溫通。脾陽虛,多食不化者,宜香燥。飲食留滯,脘痞腹脹者,為腑氣不宣,宜消導(dǎo)。小兒傷乳滯,則又宜香附、神曲、麥芽、砂仁、陳皮、甘草之屬??梢宰舭茨χú淮病?惕厲子)
卷四·列證
癇證
經(jīng)言:二陰急為癇厥。謂少陰氣逆于經(jīng)而上行,則喉塞音喑而癇發(fā)矣。證由心腎虛怯,肝風(fēng)膽火 逆,痰誕上壅,心包經(jīng)脈閉阻,猝然暈仆,口眼牽掣,腰背反張,手足抽搐,喊作畜聲。因其相似,分為五癇,以內(nèi)應(yīng)五臟也。癇證幼小為多,大人亦有之。經(jīng)久失調(diào),遂成痼疾,一觸厥氣鼓風(fēng),涎沫升逆無制,痰在膈間,則眩微不仆,痰溢膈上,則眩甚而倒。必待其氣反、吐去驚涎宿沫而后蘇。內(nèi)治以清痰火主之。
分陰陽,(二百遍。)推三關(guān),(一百遍。)退六腑,(一百遍。)推肺經(jīng),(一百遍。)推補(bǔ)脾土,(二百遍。)天門入虎口,(八十遍。)運(yùn)八卦,(一百遍。)赤鳳搖頭,(五十遍。)按弦搓摩,(二十四遍。)掐威靈穴,(二十四遍。)揉中指,(一百遍。)掐總筋,(二十四遍。)灸昆侖七壯,汗吐法先之。凡推用蔥姜湯,用引痰法,(見卷二,四十頁。)通脈法,(見卷二,四十三頁。)開閉法,(見卷二,三十九頁。)灸法。晝發(fā)灸陽蹺,夜發(fā)灸陰蹺。(見卷二,二十六頁。)按:石頑謂癇以補(bǔ)腎為本,豁痰為標(biāo),其由來不外肝腎龍雷上沖所致。丹溪以癇主痰熱,治以星、半、芩、連主之。熱多者涼膈散加川連、麥冬之屬。痰多者以戴人三圣散吐之。由驚而病者,東垣安神丸平之??傊?,癇有陰陽,以先體熱螈 驚啼而后發(fā),脈浮洪者為陽癇,病在腑則易治。以先身冷不驚掣啼叫而病發(fā),脈沉微者為陰癇,病在臟為難治。目瞪如呆者不治,脈沉實(shí)弦急及虛散者皆不治,皆醫(yī)者所宜深悉也。(惕厲子)
卷四·列證
火眼
小兒兩目紅腫,由肝經(jīng)有熱內(nèi)蘊(yùn),風(fēng)邪外襲,是為風(fēng)火眼。內(nèi)治以疏散主之。經(jīng)云:火郁發(fā)之是也。
分陰陽,(三百遍。)推補(bǔ)腎水,(五百遍。)退六腑,(五百遍。)推脾土,(一百遍。)推天河水,(五百遍。)運(yùn)八卦,(二百遍。)水底撈明月,(一百遍。)掐合谷穴,(二十四遍。)推曲池。(三十六遍。)凡推用蔥水。
按:眼病有???,證治甚繁,大約以內(nèi)障、外障為兩門,火眼特外障中之一證耳。余于海濱,遇有患風(fēng)火眼者,以至于盲,就余診,詢之,則初患時(shí),有醫(yī)者令服大黃,為苦寒所逼,于經(jīng)訓(xùn)火郁發(fā)之,大相違悖,是以至此也。司命者,宜辨證,始知為何病,宜立法,方與病針鋒相對(duì)。所惜庸工不求往訓(xùn),率爾操觚,俾天下不死于病,而死于醫(yī)者不可勝數(shù)。醫(yī)術(shù)之壞,將不知伊芳于胡底也,可慨也夫!(惕厲子)
卷四·列證
臍風(fēng)
臍者,小兒之根蒂也,名曰神闕。穴近三陰,喜溫惡涼,喜干惡濕。如斷臍有法,臍風(fēng)何自而起。惟有水濕風(fēng)冷之氣,入于臍中,兒必腹脹臍腫,日夜啼叫,此臍風(fēng)之初發(fā)也。眼角眉心忽見黃色,即是臍風(fēng)見證,宜急治。若黃色到鼻,治猶易,到人中、承漿則難。甚至口鎖、唇緊、頭強(qiáng)者不治。但臍風(fēng)初見,總在初生三日之內(nèi),舌硬眼閉,口吐白沫,哭不出聲,左右牙齦上 有硬梗,藍(lán)黃白色如雞魚脆骨形狀,或白點(diǎn)如粟米大,亟用銀針,將齦 硬梗外,以及黃白點(diǎn)顆刺破,以青布蘸濕扭干,涂以墨汁。內(nèi)治用防風(fēng)一錢煎服。
分陰陽,(七十遍。)推三關(guān),(五十遍。)退六腑,(七十遍。)運(yùn)八卦,(五十遍。)推肺經(jīng),(五十遍。)揉外勞宮。(二百遍。)凡推用蔥姜湯。燈火 法,于兒囟門、眉心、人中、承漿,兩大指少商諸穴各一 ,臍輪六 ,未落臍帶,于帶口一 ,既落,于落處一 ,共十三。其腹有青筋叉縫處均宜 。(見卷二,三十頁。)按:臍風(fēng)證,每起于斷臍不慎。夏禹鑄以為風(fēng)入腹,附于肝,肝竅在目,眼角黃也,肝木乘土,鼻準(zhǔn)黃也。以致入腎入心,口撮舌強(qiáng)也。及早治之,以 法為要,猶可告痊。(惕厲子)鵝口,起于初生之小兒??趦?nèi)白屑,試去復(fù)生,重則滿舌上 疊疊腫起,狀如鵝口,開而不合,哭聲不出,乳食為難。或生牙齦上下,名曰馬牙,皆由心脾胎熱上攻所致也。藥以清熱瀉脾主之。
推食指三關(guān),(一百遍。)退六腑,(一百遍。)分陰陽,(三十六遍。)撈明月,(三十六遍。)打馬過天河。(三十六遍。)扁銀簪腳,將牙齦刮破出血,以軟絹拭凈,磨陳墨汁涂之。頭發(fā)蘸井水拭口,再以白礬燒灰二錢,朱砂水飛二錢,馬牙硝五錢,研末,用白鵝糞水?dāng)嚾≈?,涂舌與口角上即愈。
按:鵝口一證,在胎時(shí)受其母飲食熱毒之氣,蘊(yùn)結(jié)心脾,因之甫生后,即發(fā)于口舌之間。內(nèi)治以清熱瀉脾為主,外治如所列諸法足矣。倘不急于求治,必將口舌摩爛,不能吮乳,則命難痊也。(惕厲子)
卷四·列證
牙疳
牙疳,由內(nèi)蘊(yùn)胎毒,外感熱毒,毒瓦斯上攻,牙根潰爛,隨變黑腐,臭穢難聞,辨證最速,名為走馬牙疳。內(nèi)治以瀉毒清熱主之。
分陰陽,(二百遍。)推三關(guān),(一百遍。)退六腑,(二百遍。)清天河水,(二百遍。)水里撈明月,(五十遍。)搖頭,(三十遍。)凡推用香麝蔥湯水。金棗砒一枚,用紅棗一個(gè)去核,以紅砒黃豆大一粒入棗內(nèi),濕紙重重包裹,慢火上 至煙盡為度,研細(xì)末。穿腸骨一錢,(即狗屎中未化骨,于白色屎內(nèi)尋之即得)珍珠、牛黃各五分,冰片八分,廣木香一錢二分,銅綠二錢五分,人中白( )三錢。共八味,各研細(xì)末,秤準(zhǔn)和勻,先用防風(fēng)二錢,馬兜鈴三錢,甘草一錢,煎湯洗患處。以舊青布拭凈毒血,用前藥末一分,磨陳京墨調(diào)藥擦之,大有神功。韭根松蘿茶各二錢,煎成濃汁,乘熱以雞翎蘸洗患處,去凈腐肉。
按:牙疳一證,因熱毒攻胃上發(fā),齦肉赤爛腫痛,口臭出血,牙齒脫落,穿腮蝕唇,病勢(shì)危急。外用前藥敷之,內(nèi)治如芩、連、硝、黃、蘆薈、蕪荑、雄黃之屬?;蚣酉?、羚、白虎之品,以清火解毒為先,方期有濟(jì)。然此證專恃胃強(qiáng)能食,堪勝峻藥,否則終無生機(jī)也。(惕厲子)脾之脈絡(luò)系舌旁,肝之脈絡(luò)系舌本,心之脈絡(luò)系舌根。心脾蘊(yùn)熱,則氣血俱盛,腫附舌根,其形狀似舌,如舌下又一小舌,故曰重舌也。宜針刺出血,向旁挑之,不可深刺正中主筋之上也。內(nèi)治以清心泄熱主之。
分陰陽,(二十四遍。)推食指三關(guān),(三十六遍。)推心經(jīng),(三十六遍。)推脾經(jīng),(一百遍。
)推六腑,(三十六遍。)運(yùn)八卦,(三十六遍。)運(yùn)水入土,(五十遍。)清天河水。(三十六遍。)凡推用蔥湯。
按:《醫(yī)宗金鑒·幼科心法》所列吐舌、弄舌、木舌、以及重舌等證。僅例重舌,有舉一漏萬之弊。吐舌,則面紅,尿赤,口渴,煩躁不安,宜導(dǎo)赤,瀉心火也;弄舌,以兒舌在口內(nèi)搖動(dòng)者,唇焦舌干,煩熱便穢,治以瀉黃湯,藿、防、山梔、石膏、甘草之屬。木舌者,舌硬如木,不能轉(zhuǎn)動(dòng),內(nèi)治以瀉心熱,外以紫雪丹涂舌上,是將《心法》所列者補(bǔ)其闕也。然是書祗列二十四證,遺漏甚多,亦以仍周氏之舊爾。(惕厲子)
卷四·列證
喉痛
喉以納氣而通于天,咽以納食而通于地,會(huì)厭 乎其上以司開 ,惟其為心肺肝腎呼吸之門,飲食聲音吐納之道,關(guān)系死生,為害速矣。經(jīng)云:一陰一陽結(jié)謂之喉痹。其證喉痹為總名,而風(fēng)溫喉痛為多,亦宜內(nèi)外兼治。
分陰陽,(二百遍。)推三關(guān),(一百遍。)退六腑,(一百遍。)掐心經(jīng),(五十遍。)掐總經(jīng),(五十遍。)清天河水,(五十遍。)水底撈明月,(五十遍。)瀉腎水,(五十遍。)二龍戲珠,(三十六遍。)運(yùn)斗肘。(五十遍。)凡推用蔥姜水。
按:程鐘齡外科十法,喉腫不刺血,喉風(fēng)不吐痰,喉癰不放膿,喉蛾不針破,皆非法也。凡使刀針,切勿傷蒂丁,以及舌根等處。尤氏以喉痹屬痰,喉風(fēng)屬火,總因火郁熱毒,致生乳蛾等證。治宜去風(fēng)豁痰,解熱開郁,其證自痊。初病寒熱者,須疏散,迨二便秘結(jié),系有實(shí)火者,以下奪之法主之。不可驟用寒涼,以痰實(shí)結(jié)胸,遇寒不運(yùn),漸至喘塞不治也。其氣急閉塞欲死者,亟用吹法、吐法、針法。其吹也,硼砂膽礬末,或皂角末少許吹鼻,噴嚏即開;其吐也,搗皂角浸水,以水灌入即吐,或新汲水磨雄黃灌入亦吐,或雞鵝翎蘸桐油一、二滴,入百沸水,以箸敲水,即用雞鵝翎入喉探吐;其針也,用三棱針于喉腫處刺血出。若口噤針不能入,如手足冷,以水溫之。刺少商穴,左右皆刺二分,出血,口即開,喉即寬?;蜥樥蘸?、然谷四穴,使血出如珠,皆可求愈也。若刺少商穴,血出散而不收者為無治。近時(shí)有爛喉痧者,最為險(xiǎn)惡之證。初起憎寒壯熱,咽痛渴煩,宜辛涼清散。若驟服寒涼,外邪益閉,內(nèi)火益焰,咽痛愈劇,潰腐日甚矣。至丹痧透發(fā),已無惡寒等證,則宜寒涼泄熱,不宜雜進(jìn)辛散,煽動(dòng)風(fēng)火,致增腫腐,必致滴水下咽,痛如刀割,此證由感風(fēng)火濕熱而發(fā),治法因風(fēng)熱者,主清透。以普濟(jì)消毒去升柴主之。因濕熱者主清滲,痰火凝集者主消降,邪達(dá)則痧透,痧透則爛止。所慮者,毒瓦斯深伏,郁不能發(fā),為悶痧之證。邗上患此者甚多。一由疫毒內(nèi)陷,一由庸醫(yī)誤治。用柴葛升麻,一切辛溫風(fēng)燥之品,升提熱毒,入于咽喉,市醫(yī)坐蹈是弊,俾病者即歸冥路。噫,此誤治也。醫(yī)者不自知,病家不能知,而病而死者或有知,死者能甘心哉?余有《痧喉正義》續(xù)出問世,海內(nèi)諸君子,有以匡正之,則幸甚矣。(惕厲子)
卷四·列證
赤游丹
赤游丹,由胎中熱毒,或生后過于溫暖,以致熱毒外發(fā),皮膚紅腫,色若涂丹,游走不定,行于遍身,故曰赤游丹。發(fā)于頭面四肢而內(nèi)歸心腹者不治。內(nèi)治宜清熱解毒主之。
外治宜用砭法。砭去惡血,以鮮豬瘦肉切片貼之。其破爛處,用明雄黃、銀朱等分研細(xì)末糝之,確有神效。
按:是卷列二十四證,雖病證所遺甚多,而治法不事湯藥,因小兒不喜藥,于小兒最宜。按摩各法,是亦靈素所燦著者。市醫(yī)不知遵經(jīng),而以淺近菲薄視之,不讀古書,妄生議論,鳳也而以為雞矣,龍也而以為蛇矣。醫(yī)術(shù)之壞,非一日也。然予不敢謂采輯各法,足以告?zhèn)?,俟將湯液方法?集成書,以補(bǔ)是書之闕,就正海內(nèi)諸方家以匡不逮,斯則纂述之愚忱,不能自己者爾。(惕厲子)