醫(yī)學(xué)傳燈 清 陳歧
自敘
醫(yī)者意也。以我之意。揣病之情。始終洞悉。然后可以為醫(yī)。但天下之意有有本之意。有無本之意。無本者師心自用。未嘗有所聞見。妄而不可為訓(xùn)也。有本者得之師資。鑒之往昔。論一癥。訂一方。皆有上下千古之識。
不敢以己意為臆逆也。然而幾此亦甚難矣。晉朝以前。司是術(shù)者。類皆縉紳先生?？嘈臐?jì)世。精言微論。卓有可觀。后世用為糊口之術(shù)。文人學(xué)士。概不與焉。脈理方論。已自不工。而又當(dāng)兵火之后。醫(yī)經(jīng)殘缺。湊合成書。
其中雖有可采之說。精奧難解。不可從者十之六七。若非臨癥參考。將何去而何從乎。予不敏忝生名閥。
當(dāng)以書香為急。不幸稚年失怙。疊罹水患。不能沉心于舉業(yè)。一生虛度。何以告無罪于祖宗。然而擇術(shù)于醫(yī)。
固為溫飽之計。而刪述纂修之功。固當(dāng)亦有責(zé)焉。于是訪投明師。講習(xí)數(shù)年。其所獲者。醫(yī)學(xué)之規(guī)矩已耳。法律已耳。臨癥不無少隔。因思孟子有云。大匠誨人。能與人規(guī)矩。不能使人巧?？鬃釉弧Ｎ岬酪灰载炛?。是知學(xué)道之功。始而求其中規(guī)，繼而求其能貫也。然中規(guī)之學(xué)在乎師。而能貫之功則在乎我。不博無以為約。不約無以為貫。
遍覽群書。上而神農(nóng)軒岐。張朱李劉。下而醫(yī)統(tǒng)準(zhǔn)繩。薛氏之十六種。以及指掌醫(yī)鑒。無不細(xì)加詳閱。
究之相同者多?；ギ愓呱佟Ｒ俗裾卟贿^約略數(shù)言。纂集成編。盡可塞責(zé)。其中隱而未發(fā)之義。因此悟彼之妙。猶未之知也。先輩云。熟讀王叔和。不如見癥多。三十年來。閱歷既煩。有一癥。必有一癥之理。以理思癥以癥合理。方敢下手調(diào)治。又于今醫(yī)之中。一長可取者。虛心訪問。一一筆諸笥中。悠而游焉。漸積而久焉。古今之妙義。始得融會于吾心。不揣庸陋。妄蹈作述之咎。更訂十?dāng)?shù)余次?？嘀境蓵⒐沤駣W妙。深入而淺出。言近而指遠(yuǎn)。高才視之。鮮不以為迂。然而病機(jī)之源流。治法之初終。俱莫遁乎是矣。
非敢曰醫(yī)囊無底?？捎谑羌髠湟?。但理路既明。由此擴(kuò)而充之。其入于精微之地。豈有他哉。予之氣稟甚怯。天鑒下民。加我數(shù)年。再將傷寒女科素難本草終其注釋之事。則天祖之生我不虛耳。斯道之行廢。又何足論乎。
時康熙庚辰菊月尚友齋陳岐德求氏自識
卷上
脾胃
人之有脾胃。猶地之有土也。萬物生化于土。而人之五臟六腑。大經(jīng)小絡(luò)。以及皮肉筋骨。無不資生于脾胃。
一身之要物也。蓋命門真火。乃父之精氣。附于兩腎之間。未有此身。先有此氣。出于天成。不假人為。所以謂之先天。若夫脾胃之氣。飲食五味。變生五氣。以奉生身。全藉人為。后天之氣也。飲食雖能養(yǎng)人。亦能害人。
欲求長生者。全要飲食節(jié)制。為卻病之良方。飲食之所以養(yǎng)人者。原取其氣。不取其味。因谷味甘淡。故假五味以引之。然亦不可偏嗜。辛味歸肺。肺盛則金來克木。肝血不生。甘味歸脾。脾盛則土來克水。腎精消散。苦味歸心。心盛則火來克金。肺氣虛耗。酸味歸肝。肝盛則木來克土。脾氣虧損。咸味歸腎。腎盛則水來克火。心血不足。今人烹炮一物。必備五味。全是不欲偏勝之意。惟腎水多有不足。
故咸物獨多。然亦不可偏勝也。（云來按若味過于辛且能傷肺耗氣損陰味過于甘且能壅氣生痰滿中味過于苦且能傷脾胃而動燥火味過于酸且能攣筋槁骨枯肌傷肺味過于咸且能傷血損肺再評此按發(fā)原本所未發(fā)）每日飯食。只宜八分。不可盡量。凡遇外有茶水。家食即當(dāng)減去一次。
每見恣意飲食之人。非不節(jié)制。一至食當(dāng)其前。不覺食指之欲動。此嗜欲之性。人所不自禁者也。吾輩終歲用藥。補(bǔ)益者少。消導(dǎo)者不計其數(shù)。寧非嗜欲之自戕乎。日進(jìn)飲食。必須碎咬細(xì)嚙。徐徐咽下。方不傷脾。食后慢行百步。用手搓磨其腹。庶幾飲食可消。
最忌食后就寢。耳無所聞。脾即不磨。肺氣又不為之四布。惟有郁結(jié)成病而已。至于夜食尤當(dāng)屏絕。自平旦以至日中。胃氣行陽。二十五度。飲食易消。日中以至合夜。胃氣行陰。二十五度。飲食難消。釋教過午不食。其亦衛(wèi)生之大則歟。更有病后虛人。元氣未復(fù)。脾氣不能勝谷氣。
只須白粥調(diào)理。扶助元氣。肥甘硬物。不但不能消化。且增其病。不可不察也。平日調(diào)理丸藥。宜用滋陰健脾丸。
蓋腎主藏精。其所以生精生血者。全賴飲食生化。而輸歸于腎。脾胃一強(qiáng)。精血自足。張潔古云。補(bǔ)腎不如補(bǔ)脾。旨哉言乎。六味地黃丸一方。其性孤陰。但可降火。不能生精。茍非陰虛有火者。必以健脾為主治也。
脾胃雖能化物。而其所以化物者。實是下焦水火二氣。命門火衰。釜底無薪。其何能熟。古方理中湯八味地黃丸。皆知補(bǔ)火以生土也。至若水虧不能化物者。諸書毫未之及。腎司五液。入脾為涎。腎家陰虛有火。津液不足。脾土干燥。健運何施。予用歸芍門冬。加入楂曲等藥。無不應(yīng)也。然脾胃雖為要物。而先天命門。又為一身之至寶。節(jié)房欲。慎勞苦。戒遠(yuǎn)行。其亦保養(yǎng)先天之一法歟。
滋陰健脾丸人參（二兩） 麥冬（三兩） 五味（一兩） 白術(shù)（三兩） 白茯（二兩）
甘草（一兩） 山藥（三兩） 石斛（一兩） 陳皮（一兩） 山楂（三兩）
古方健脾丸。乃純陽之品。脾虛有寒者宜之。若中宮有火。不能化物者。此方極妙。
益氣健脾湯人參 白術(shù) 白茯 甘草 陳皮 半夏 山楂 神曲 苡仁 澤瀉正氣虛。飲食少。當(dāng)以補(bǔ)藥為君。消食為佐。若飲食多者。又以消食為君。補(bǔ)藥為佐也。癥非泄瀉下痢。宜加當(dāng)歸。氣虛甚者。加黃 炮姜。滯重者加濃樸。
養(yǎng)血健脾湯當(dāng)歸 白芍 麥冬 山楂 神曲 陳皮 澤瀉 白茯 苡仁 桔梗滯重加濃樸。
（添加）戊癸湯破故紙 人參 茯苓 雞內(nèi)金 生姜 菟絲子 白術(shù) 甘草 沙苑子 大棗（添加）消食健脾丸枳實 白術(shù) 山楂 人參 神曲 雞內(nèi)金 麥芽 連翹
卷上
傷風(fēng)
風(fēng)為陽邪。只傷三腸。不傳三陰。由太陽而陽明。由陽明而少陽。亦有首尾只在一經(jīng)者。非若傷寒之傳三陰也。肺為華蓋。內(nèi)通膀胱。而為氣之主。所以太陽傷風(fēng)。則肺亦咳。凡渾身酸痛。咽干眼脹?；虮侵畠膳杂阊ㄍ础２槐乜人?。汗出然后為風(fēng)也。治分有汗無汗。無汗為感冒。有汗為傷風(fēng)。傷風(fēng)之脈。浮細(xì)而緩。或前小后大。人身之中有衛(wèi)氣。有榮氣。榮深而衛(wèi)淺。風(fēng)但傷衛(wèi)。所以不可發(fā)表。發(fā)之則汗多亡陽。
或津液虧損。變生壞癥。宜用參蘇飲。微解其肌。仲景用稀粥以助汗者。因解肌之藥不能達(dá)表。故與粥以助之。若腹中有滯。此法又不宜用矣。解散之后。身熱咳嗽者。此中伏有妙義。經(jīng)云。外邪之入必與內(nèi)邪相合。傷風(fēng)之人。
平日有痰有火?；鹧っｋ砝聿幻?。風(fēng)從火勢?；鸾栾L(fēng)威?；ハ喙纳俊２蝗テ涮?。屢痊屢發(fā)無有已也。此痰伏于肺胃之間。膠粘固結(jié)。非半夏可除。宜用蘇杏二陳湯。內(nèi)有杏仁油以潤之。金沸咸以軟之。庶幾痰消而火降也。如耳中氣閉?？人钥诳唷Ｐ皞魃訇柲懡?jīng)。宜用柴陳湯。亦加杏仁金沸之類。不可過用發(fā)散也。三陽既盡?？人砸擞Ｃ恳妭L(fēng)久嗽不止者。其故何耶。真陰素虛?？染脗麣?。肺葉不收。不治多成癆怯。宜用加味地黃湯。
斂而降之。若脈來細(xì)緩無力?；蚝榇鬅o力者。中氣大虛。土不生金。宜用加減補(bǔ)中湯。固其元氣。曾見傷風(fēng)氣虛。隨治隨作。后至氣脫而死。病癥雖小。亦可畏也。
傷風(fēng)汗多者。衛(wèi)氣不固。風(fēng)邪襲入榮中。以致四肢微冷。冷汗多出。脈來沉細(xì)如絲。宜用桂枝芍藥湯。倍加黃。若脈來洪大無力。身熱汗出者。元氣猶未大傷。但用桂枝湯可也。
傷風(fēng)面腫者。咳嗽氣急。脈多沉弦。風(fēng)邪從呼吸而入。客于肺管。肺葉脹大不收。失其降下之令。氣逆于頭面而為腫也。甚則上身俱腫。醫(yī)者不識。呼為水腫。誤人多矣。宜用芎蘇散散之?？妊摺Ｒ擞密蜍哐a(bǔ)心湯治之（肺逆失降而為膚腫且肺主皮毛故也豈可誤為水哉）
無汗傷風(fēng)者謂之感冒。因有咳嗽邪氣。留連三陽。不傳三陰。所以較傷寒為輕也。但當(dāng)禁其飲食。與傷風(fēng)不同。
宜用藥芎散?；蛉藚《旧⒅沃?。其中在經(jīng)在腑。悉從傷寒調(diào)治。無二法也。
參蘇飲陳皮 半夏 白茯 甘草 桔梗 枳殼 前胡 木香 紫蘇 葛根 人參風(fēng)盛則氣壅。氣壅故痰聚。是方多用順氣之品?？梢妭L(fēng)以利氣為第一義矣。醫(yī)者須識此意。咳嗽聲啞者。宜加黃芩。（按黃芩宜用枯者取輕清之義原本未分晰特重訂正）
蘇杏二陳湯陳皮 半夏 白茯 甘草 枳殼 桔梗 紫蘇 杏仁 金沸草 桑皮此方順氣化痰。于理是矣。而又用紫蘇者。以其余邪未盡也。胸不寬加濃樸。
（按方中金沸草宜絹包不爾有毛射入肺而咳甚矣）
加味柴陳湯柴胡 黃芩 半夏 甘草 陳皮 白茯 枳殼 杏仁 金沸草加味地黃湯熟地 山藥 白茯 山萸 丹皮 澤瀉 麥冬 五味 烏梅加減益氣湯人參 白術(shù) 甘草 黃 當(dāng)歸 陳皮 麥冬 五味子桂枝湯桂枝（三錢） 白芍（生用三錢） 甘草（二錢） 大棗（三枚） 浮麥（一撮）
氣虛脈細(xì)加黃 。
茯苓補(bǔ)心湯陳皮 半夏 白茯 甘草 枳殼 桔梗 前胡 紫蘇 干葛 當(dāng)歸 川芎 白芍 熟地（萬不可用以滋陰膩膈遏伏外邪當(dāng)辨外風(fēng)之有無是為至要）
此即參蘇飲合四物湯是也。參蘇一倍。四物湯原是兩倍。不可輕重失倫。
咳血者。忌半夏。以花粉代之。川芎亦當(dāng)議去。（按審邪正而用藥如正虛邪重當(dāng)用參蘇飲二倍四物湯一倍醫(yī)貴變通而化裁之豈可執(zhí)一以誤人哉。）
芎蘇散紫蘇 干葛 柴胡 川芎 陳皮 半夏 白茯 甘草 枳殼 桔梗
卷上
中寒
中寒者。寒邪不從陽經(jīng)傳入。直中陰經(jīng)。故曰中寒。其癥有輕有重。重者。脈來沉微。一息三至。腹痛唇青。
四肢厥冷。此因先有房事。胃氣衰微?？谑澈?。鼻吸冷氣。中宮不能擔(dān)當(dāng)。直入少陰腎臟。氣冷而血不流。頃刻死矣。治是癥者。只以回陽為主。雖有他癥。不必兼治。宜用附子理中湯。大劑救之。
此癥有兼自利。無脈者。生氣已絕。似不可治。然寒極則伏。生機(jī)尚存一線。當(dāng)以前藥浸冷與之。一周時許。
自然脈出而解。蓋厥利無脈。陰盛格陽。熱藥入口。格絕而不入。惟以前藥冷服。直達(dá)病所。自無格拒之患。
內(nèi)經(jīng)所謂。寒因寒用者是也。但脈出之時。又要徐徐浮大。不宜暴出。暴出則氣從外脫。非其所宜。故仲景云。微續(xù)者生。暴出者死。旨哉言乎。又云。下利清谷。里寒外熱。面赤煩躁。其脈即出者愈。似與前說相背。不知前癥無熱。故脈不宜暴出。此癥熱浮于外。全要脈之速出。陽通于陰。豁然解矣。
陰癥如此變幻。奈何不體古訓(xùn)。執(zhí)一方以司人命耶。最可笑者。庸工動用吳萸。以為其性大熱?？梢曰仃枴?br />
不知吳萸氣熱而味大辛。辛能散氣。陽未回而氣已脫。較之挺刃殺人。特一間耳。至若舌卷囊縮。自汗多出。斷致不起。
里寒陰癥。古言之矣。又有非時暴寒。從口鼻而入。或食生冷涼物。以致嘔吐痰水。微寒微熱。甚則昏暈不醒。二便皆遺。亦名中寒。諸家未之詳也。蓋里寒陰癥。先因欲事傷腎。先天命門真火。不可守邪。故令外邪斬關(guān)而入。
此則胃氣虛衰。不能勝寒。命門全然無恙。故可一溫而愈。脈雖沉細(xì)。一息四至。與前之三至者不同。宜用香砂六君子湯。少加炮姜為妙。切不可兼用辛散之藥?；际前Y者。又有輕重。輕者。脈來洪緩。按之無力。寒為標(biāo)而熱為本。先用香砂六君子湯。止其吐逆。后以杏仁玄明粉。加入柴陳劑中。無不獲痊。重者。脈沉細(xì)緩。香砂六君子為丸。久服桂附八味丸。亦不可少也。
?。ò葱聊苌鈪禽俏缎凉什豢赏靡约昂疄闃?biāo)熱為本始用香砂六君子湯以止嘔逆繼用杏仁明粉加柴陳之治皆歷練見道之言尤宜三復(fù)勿失）
附子理中湯人參 白術(shù) 炮姜 甘草 肉桂 附子 黃桂附炮姜。俱為熱藥。但炮姜溫肺之功居多。肉桂溫脾之功居多。附子溫腎之功居多。里寒癥重。故三味合用也。有汗宜加五味。自利宜加茯苓。更加丹參為妙。以其活血故也。
灸法用蔥一大把。以帶輕束。切去兩頭。留白二寸。以一面熨熱置于臍上。用熨斗盛炭火蔥上熨之。取其熱氣從臍入腹。甚者連熨二三餅。
香砂六君子湯陳皮 半夏 白茯 甘草 白術(shù) 人參 香附 砂仁 藿香 炮姜中寒多有胸中不寬。宜加濃樸。若滯重者。宜去參術(shù)（按隨機(jī)應(yīng)變智者之能事豈可執(zhí)一以誤人哉）
卷上
暑熱
天之六氣。春主厥陰風(fēng)木。秋主陽明燥金。冬主太陽寒水。各行其政。惟夏至以后。秋分以前。
少陽相火。少陰君火。三氣合行其事。是以天本熱也。而益以日之暑。日本烈也。而載以地之濕。
三氣交運。時分時合。其分也。以風(fēng)動于中。勝濕解蒸。不覺其苦。其合也。天之熱氣下。地之濕氣上。
人在氣交之中。受其炎蒸。無隙可避。多有體倦神昏。肌膚痱起。胸膺痤出。頭面癤生者矣。當(dāng)此之時。元氣浮于肌表。內(nèi)存者少。所以多有飲食不消。而成霍亂。吐瀉胸膈不寬諸癥。善養(yǎng)生者。宜節(jié)飲食。薄滋味。為卻病之良方。至于生冷瓜果。尤宜節(jié)制。西瓜雖能解熱。食之亦必有時。
即如巳時申時。離飲食已遠(yuǎn)。新谷未進(jìn)。食之毫不為殃。若飲食甫離。繼以瓜果。勢必冷熱相摶。釀成諸病也。內(nèi)經(jīng)曰。脈虛身熱。得之傷暑。甲乙經(jīng)曰。熱傷氣而不傷形。所以脈虛者是也。仲景分之為四。弦細(xì)芤遲。皆為暑脈?？偸窃獨馓撍ブ?。若難經(jīng)所謂。洪大而散者。乃心之本脈。不可以言暑也。潔古云。
靜而得之為中暑。動而得之為中熱。此句最當(dāng)領(lǐng)會。中暑者陰癥也。凡乘涼于高堂大廈。水閣冷亭。表受寒邪。周身陽氣不得發(fā)越。以致頭痛惡寒。身體拘急。脈來浮數(shù)滑大。即為夏月傷寒。
宜以寒法治之若脈來細(xì)緩無力。方為中暑。宜用香茹散暑湯。至于口食生冷。停滯飲食者。治分陰陽二候。
內(nèi)熱脈數(shù)。宜用柴胡化滯湯。脈沉細(xì)緩。宜用濃樸溫中湯。香茹藿香以之為君。一則發(fā)散陰暑。一則發(fā)越脾氣。脾氣宣行。積滯方得下降。不獨治暑然也。但脈緩者可用。脈數(shù)者不宜。若夫中熱之癥。行人農(nóng)夫。日中勞役。或隘巷小房。無處乘涼?？诒俏霟釟狻Ｒ灾律眢w大熱?；钑炗馈Ｃ}沉細(xì)數(shù)者。宜用辰砂六一散?；虿窈炙帨悺２豢赏稛崴?。
大抵肥人多濕。最易召熱。不能避身之濕。即不能避天之熱。六一散。能驅(qū)濕熱。從小便而出。
古人用之解暑有自來矣。若瘦弱無濕之人。津液為時令所耗。當(dāng)用柴胡芍藥湯。
藜汁蔗漿之類。充其津液。若用辰砂六一散。妄利小水。竭其下泉?？蓍铝⒅?。其有中熱之人。脈洪盛而不虛弱者。此天稟之濃。暑熱客于肌肉。未得深入經(jīng)絡(luò)。身雖燥熱。毫無倦怠。宜用竹葉石膏湯。
黃連解毒湯之類。不可與脈虛者。同歸一治也。
卷上 暑熱
暑厥
夏月猝然僵仆?；璨恢?。謂之暑厥。當(dāng)分陰陽二癥。陽癥脈來洪數(shù)無力。身熱汗出。謂之陽厥。此因暑食傷脾。
食多而熱亦多。宜用連芍調(diào)中湯或辰砂六一散。先治其熱。俟其人事清白。再看食之多寡調(diào)治。昔云。
中暑不得用冷。得冷則死。原為中暑者說。非為中熱者言也。今人一遇熱癥。動引此說?？傆晌疵髦惺钪袩嶂硪?。
至于脈來沉細(xì)無力。肌膚不熱。曾食生冷瓜果。謂之寒厥。夏月元氣發(fā)散在外。腹中空虛。又遇生冷傷脾。冰伏其食氣閉不通。宜用濃樸溫中湯。不可遽補(bǔ)。如遇汗多身冷。方可以香砂理中湯治之。諸書言此。不分陰陽二候?；煅燥L(fēng)暑誤用升散。害人不淺也。又有老人虛人。夏月中痰多類暑厥。但中痰之人。身溫不冷。又無大熱。口角流涎。以此為別也。（按厥分寒熱發(fā)前人所未發(fā)學(xué)人尤當(dāng)細(xì)心研究庶免草率誤人生命要在審癥精詳然后用藥自無他歧之惑也）
卷上 暑熱
中
中 者?？诳氏诧嬍且?。其人灑灑惡寒。淅淅發(fā)熱。全似傷寒。但傷寒。脈來洪大。 癥脈來細(xì)數(shù)。于此可別。中 亦有洪大者。其癥初起即渴。與傷寒之久病作渴者不同。肥盛之人?？捎昧簧⑶逯Ｊ篃釓男”愣?。
不致傷損津液。若身體黑瘦之人。精血為時令所耗。又以利小便為戒。
宜用柴胡芍藥湯。生津止渴。奇妙無窮。（按中 與傷寒同脈來洪大者傷寒細(xì)數(shù)為中 幾微之辨間不容發(fā)要在細(xì)心討論而自得之）
卷上 暑熱
伏暑
暑熱發(fā)于季夏。此其常也。亦有伏藏日久。留于少陽胸脅部分。以致微寒微熱。惡心自汗。小便短少。脈來沉弦細(xì)數(shù)。即其候也。宜用香茹六君子湯。若脈不甚虛者。去參術(shù)名香茹二陳湯。
卷上 暑熱
注夏
立夏之后。四肢酸軟。困倦喜臥。飲食少進(jìn)。名為注夏。秋冬則精神如故。說者皆云脾虛。合用資生丸。
補(bǔ)中益氣湯矣。但脈沉細(xì)緩脾肺無熱者?？捎么怂幯a(bǔ)之。若脈來沉細(xì)又帶微數(shù)。往往不受參術(shù)。其奈之何。
試看脾胃論中。脾偏于陽。無陰以濟(jì)之。亦不能化物。故濕熱之氣乘于四肢。令人筋痿無力。宜用養(yǎng)血健脾湯。
則注夏之脾虛有熱者。亦當(dāng)仿此施治矣。其中多用酸收方為合法。夏月元氣浮散在表。又以汗而大泄。不加酸收。則浮散者不止。孫真人云。暑月多服五味。令人氣力涌出。厥有旨哉。（脾受濕熱熏蒸故四肢倦怠乏力用酸收以斂浮越之陰然必審無外邪方可用之）
香茹散暑湯香茹 濃樸 甘草 藿香 柴胡 陳皮 杏仁 半夏香茹原利小便。何以又能發(fā)散。以其味辛而淡。辛者先走表分。后者乃入膀胱。所以又能散暑也。佐以藿香柴胡走表更速。暑邪在經(jīng)。必有痰滯留結(jié)。故用杏樸半夏。但脈緩無熱者宜之。有熱者勿服。（闡明立方之旨洞若觀火）
柴胡化滯湯 方見食門。
濃樸溫中湯濃樸 杏仁 半夏 枳殼 桔梗 炮姜 甘草 藿香 香茹 陳皮此方易曉。
辰砂六一散辰砂（研細(xì)水飛五錢） 滑石（磨碎水飛六兩） 粉草（煎膏拌曬一兩）
六一散有辰砂。能引甘滑之涼。先入心經(jīng)。使熱與濕俱解。無朱砂者。但能利濕。不能解熱。以其無向?qū)е?。（按此方旨用藥之理固已開發(fā)尚有未盡者如其人肝陽素旺外襲暑風(fēng)必加青黛以清之抑肝清肺少加薄荷之辛辛能散涼能清故前人有碧玉雞蘇之名而曲盡其妙用也）
柴胡芍藥湯柴胡 黃芩 花粉 甘草 麥冬 白芍 知母 黃連竹葉石膏湯黃連解毒湯 俱見火門。
連芍調(diào)中湯枳殼 濃樸 山楂 澤瀉 陳皮 桔梗 白芍 黃芩 黃連 甘草此方因其胸中不寬。又兼中熱。故用此方。若有熱無食。宜用柴胡芍藥湯。
暑月發(fā)厥。陰厥者多。陽厥者少。身不熱。脈不數(shù)者。不可浪投。
香茹六君子湯人參 白術(shù) 白茯 甘草 陳皮 半夏 香茹 山梔 黃連 赤芍此方用六君子以祛痰益脾肺。使正氣旺則客邪易逐矣。值時當(dāng)炎暑。熱蒸于外。濕蘊于中。故用梔連以清里。茹芍以解表和榮。惟脈洪數(shù)。尤宜慎審。未可浪投。（按此亦扶正逐邪之法）
卷上
濕
濕之為病。散見各門。此將濕之原委。逐一講貫。治之。方不謬也。有自外而傷者。有自內(nèi)而中者。從外而傷者。
即如冒雨而行。霧露而處。冷水灌汗。濕從上受也。若涉水履冰。當(dāng)風(fēng)洗足。坐臥濕地。濕從下受也。初起濕邪在經(jīng)。
未郁為熱。但覺骨中冷痛。或皮肉微腫。微微惡寒。其脈細(xì)緩而不洪數(shù)?？芍錇楹疂褚?。俱用人參敗毒散加減。濕留日久。壅遏本身正氣。即成濕熱。脈多洪緩數(shù)大。向之細(xì)緩者。今則烏有矣。
但看上下部分。紅腫酸痛。惡寒發(fā)熱者。知其為濕熱也。雖宜解表。但可用辛涼。不宜用辛溫。如柴葛二妙湯。上下俱可著用。如寒熱已退。紅腫不消。宜用加減柴苓湯。經(jīng)云治濕不利小便。非其治也?？梢娭螡裰?。又以利小便為第二義矣。然而利小便之法。有濕則利濕。無濕則損津液。腫盛者可用。微腫而痿弱者。又當(dāng)除濕養(yǎng)榮。內(nèi)經(jīng)云。因于濕。首如裹。言濕邪初客。未郁為熱。但覺蒙昧不清。如以物裹其首也。又云大筋軟短。小筋馳長。是言濕客日久。濕郁為熱。熱傷其血。則大筋為之軟短。濕傷其筋。則小筋為之馳長。明此數(shù)語。方知治濕之不可過于燥矣。此濕從外受者也。至于濕從內(nèi)中者。又有上下之不同。如茶酒湯水。脾虛不能消散。積于上焦。即為上焦之濕。其人頭面發(fā)腫?；蛏a疹。是為濕中生熱。治當(dāng)涼散。不宜溫散。亦用柴葛二妙湯。若其人小便不利。在上之濕。難于下趨。又當(dāng)用柴苓湯。利其小便。若脈來細(xì)緩無力。小便色白。不時淋滴而多汗。一切利水之藥。即不可施。其有身熱足寒。時頭熱面赤。濕熱上壅。陽氣不能下通于陰。宜用柴胡湯加大黃下之。濕積于下。即為下焦之濕。合用柴苓湯利之矣。若其人惡寒發(fā)熱?；騼沙吆槭?。余脈沉細(xì)。濕熱下壅。陰氣不能上通于陽。必用柴葛二妙湯。散其標(biāo)邪。方可利水。若脈來細(xì)緩。小便色白者宜用獨活寄生湯。助陽以驅(qū)濕。亦不得不用之法也。
人參敗毒散羌活 獨活 柴胡 前胡 川芎 枳殼 桔梗 人參 白茯 甘草寒甚者。加桂枝。無人參。以白術(shù)代之柴葛二妙湯柴胡 黃芩 半夏 甘草 干葛 赤芍 蒼術(shù) 黃柏濕熱之脈。洪數(shù)者多。亦有濕邪壅滯。脈沉細(xì)緩者。但問身熱內(nèi)煩。即以此方散之。在上者去黃柏。加連翹。
加減柴苓湯柴胡 黃芩 半夏 甘草 赤茯 澤瀉 赤芍 枳殼 苡仁 木瓜除濕養(yǎng)榮湯當(dāng)歸 川芎 白芍 熟地 牛膝 杜仲 木瓜 苡仁 續(xù)斷 黃芩 石斛 五茄皮加味柴胡湯柴胡 黃岑 甘草 花粉 白芍 麥冬 山梔 大黃獨活寄生湯當(dāng)歸 川芎 白芍 熟地 人參 茯苓 甘草 杜仲 牛膝 續(xù)斷 秦艽 防風(fēng) 獨活 細(xì)辛 肉桂 桑寄生（按此方重在助陽以驅(qū)濕小溲清白脈來尺微寸緩是其的劑若濕熱未盡者尤宜三復(fù)庶免抱薪救焚之虞）
卷上
燥
人之臟腑。有血脈。有津液。津液又在血脈之先。得心火之化。變成血脈。流于坎宮。得命門真火之化。變成真精。
其原生于胃。輸于脾肺。下灌兩腎膀胱。以為一身之陰氣。胃氣得之。則留戀不脫。若津液虧損。胃為孤陽。陰絕而陽亦絕。古云。傷寒偏死下虛人。蓋有見于此也。今之醫(yī)家。不知津液為何物。動手便用燥劑。殺人慘于刀刃矣。
然而燥之一氣。諸書從未辨明。即以素問之遺。亦言秋傷于虛。后代名醫(yī)錯出。并無一人改正其訛。所以疑誤至今。用藥鮮當(dāng)也。惟法律始詳辨之。蓋言風(fēng)主于春。寒主于冬。暑濕火兼主于夏。而燥則專主于秋也。立秋之后。
猶是夏天余氣。熱中有濕。所以草木猶青。一交秋分。燥金司令。所起之風(fēng)。全是一團(tuán)燥烈之氣。干而不潤。
是以無草不黃。無木不凋。人身應(yīng)之。燥病生焉。（闡發(fā)致燥之由較勝于喻氏）凡有身熱咳嗽內(nèi)煩口干一切百病。無不起于干燥。治當(dāng)養(yǎng)血生津。不可妄投燥劑。戕人性命。極為要緊。然燥令雖主于秋。凡久亢不雨。津液少者。亦生燥病。豈獨主于秋乎。治者明之。
柴胡芍藥湯柴胡 黃芩 花粉 甘草 白芍 麥冬 知母（清燥救肺湯亦可用較此方尤為得宜用桑麻麥冬阿膠以滋燥杏仁梨皮以潤肺是謂有制之師也）
卷上
火癥
火癥之脈。洪數(shù)為順。細(xì)數(shù)無力則兇。亦有火盛之極。而脈反沉。小伏匿者。即大易。所謂干之上九亢龍有悔者。是也。臟腑之中?；饛暮蝸怼庵坏闷淦綖橹?。有實火。有虛火。有相火。有燥火。
有濕熱之火。又有郁火。猛烈之火。無名之火。皆不可以不察也。何謂實火。心火燔灼。胃火助之。元氣未損。真精未虧。或因飲酒之蘊熱?；蛞虮嶂馇帧Ｄ砍?。喉痛。胸滿。氣喘。宜用黃連清心湯。柴胡瀉肝湯。
黃芩清肺湯之類。若是虛火。東垣之論。確不可易。東垣曰。飲食所傷。勞倦所損?；驓飧叨Ｉ頍岫鵁?。
癥似白虎。但脈來洪大。虛而不長。不可以實火投治。當(dāng)有補(bǔ)中益氣湯。補(bǔ)其中氣則自愈矣。倘以實火治之。立見危殆。又有相火者。生于虛無。寄于肝腎之間。乃元氣之賊。無時而不熬煎真陰。
陰虛則病。陰絕則死。急用滋陰地黃湯。填補(bǔ)真陰。務(wù)使水壯而火息。一切涼藥。毫不可施。至若燥火者。腸胃澀滯。
津血不充。大便常閉。先用脾約丸潤之。后用地黃固本之劑。若用芩連梔柏。百劑無功。濕火者。濕生乎熱。熱生乎濕。濕熱相生。遂成脹滿?；蝠襞c臌。從而生焉。故有大便久秘。及更衣則又溏泄。熱在腸胃之外故秘。濕在腸胃之中故溏。宜用柴苓湯加黃柏玄參之類。
不可因其泄瀉。禁其寒涼。若夫猛烈之火?；驈挠颐{起。或從臍下起?；驈淖愕灼稹＝詾榘O癥。丹溪以為不可驟用涼藥?？制鋼渲鷱?。抑之而愈揚。先以甘草煎湯。兼瀉兼緩。俟其猖狂少定。量其虛實治之。亦一法也。
郁火者。腹中作痛。肌表熱。四肢熱。摸之烙手。此因過食生冷。郁遏陽氣于脾土之宜用清陽散火湯。無名之火一發(fā)。即不識人?；蚩裱允е?。或直視聲鳴?；蚴肿泱??；蜷]目無言?；虬l(fā)數(shù)日而終者?；蛞话l(fā)便脫者?；蚺P枕而逝。人不及知者。既無經(jīng)絡(luò)之可尋。
又無脈癥之可據(jù)內(nèi)經(jīng)所謂暴病暴死。皆屬于火者是也。可不審乎。（按人身肝火最烈燔灼無忌善治者先平肝火而余臟之火自緩也）
黃連清心湯當(dāng)歸 白芍 生地 麥冬 山梔 連翹 甘草 薄荷柴胡瀉肝湯柴胡 甘草 當(dāng)歸 川芎 青皮 山梔 連翹 龍膽草黃芩清肺湯荊芥 薄荷 黃芩 山梔 連翹 麥冬 白芍 桔梗 甘草 桑皮滋水地黃湯熟地 山藥 白茯 丹皮 山萸 澤瀉 麥冬 白芍 玄參清陽散火湯山梔 黃芩 白芍 白芷 紫蘇 川芎 枳殼 桔梗 甘草 白茯
卷上
風(fēng)濕
風(fēng)濕者。先傷于濕。而后傷于風(fēng)也。其癥一身盡痛。比之傷寒身痛。殆有甚焉。因知其為風(fēng)濕也。風(fēng)從上受。濕從下受。殆至兩相摶聚。注經(jīng)絡(luò)。流關(guān)節(jié)。滲骨體軀殼之間。無處不到。是以無處不痛也。其癥有輕有重。輕者脈浮弦細(xì)。渾身酸軟無力。宜用加減柴葛湯。風(fēng)在外而濕在內(nèi)。不可大汗?？诛L(fēng)去而濕仍存。惟此輕解之劑。內(nèi)外之邪俱去。
若汗出短氣。惡風(fēng)不欲去衣。脈沉細(xì)緩無力者。宜用桂枝白術(shù)湯。助陽以驅(qū)濕。不易之法也。重者周身大痛。脈浮洪數(shù)。亦用加減柴葛湯。若頭面目赤。身熱足寒陽氣不能下通于陰者。宜用柴陳湯加枳殼大黃以下之。如發(fā)散之后。上體已愈。下體疼痛不止者。宜用柴苓二妙湯。
加減柴葛湯柴胡 黃芩 半夏 甘草 干葛 赤芍 紫蘇 川芎 山梔 蒼術(shù)續(xù)斷 枳殼 木瓜治風(fēng)濕之法。固宜散風(fēng)行濕。而清熱利氣之藥。亦不可少。蓋以濕邪在經(jīng)。氣滯不行。郁而成火故也。
桂枝白術(shù)湯桂枝 白芍 甘草 白術(shù) 木瓜 續(xù)斷 陳皮加減柴陳湯柴胡 黃芩 半夏 甘草 陳皮 白茯 枳殼 大黃柴苓二妙湯柴胡 黃芩 半夏 甘草 赤茯 赤芍 澤瀉 蒼術(shù) 黃柏 木瓜 續(xù)斷 牛膝 杜仲
卷上
風(fēng)溫
風(fēng)溫者。先傷于風(fēng)。而后傷于熱也。凡人先傷于風(fēng)。經(jīng)絡(luò)之間。已自有熱。又感時令之熱。飲食入胃。氣滯不行。變成濃痰濁飲。膠固不散。又遇新谷裹結(jié)成病。其癥喘渴多睡。四肢不收。宜用柴胡化滯湯。但清其胃。其病自愈。然不但風(fēng)溫互感后有此癥。凡天令久暖。素有痰火者。每有此恙。仲景恐人誤認(rèn)寒癥。妄用發(fā)汗。故辨于傷寒門中。其實非傷寒也。
柴胡化滯湯柴胡 黃芩 半夏 甘草 枳實 濃樸 山楂 杏仁 赤芍 陳皮便閉宜加大黃。
卷上
濕溫
濕溫者。先傷于濕。而后傷于暑也。其癥胸滿妄言。兩脛逆冷。此因暑濕客于脾經(jīng)。正氣不行。郁而為火。
故令語言譫妄。濕熱上壅。陽氣不能下通于陰。故令足寒。仲景恐人認(rèn)為寒癥。誤投發(fā)散。所以引入寒門。
其實非寒癥也。夫濕溫何以不可發(fā)汗。蓋因濕邪在胸。已自有熱。又遇暑氣客之兩熱相侵。猶未混合。為一汗之。
則兩邪混合。閉塞經(jīng)絡(luò)。不死何待耶。宜用柴胡清中湯。若脈來洪數(shù)?；蛏鲜⑾绿撜?。加大黃以下之。難經(jīng)云。
濕溫之脈。陽濡而弱。陰小而急。濡弱見于陽部。濕氣摶暑也。小急見于陰部。暑氣摶濕也。此言非不有理。但脈之變化不齊。不可執(zhí)為一定耳。（此二句名言可佩）
柴胡清中湯柴胡 黃芩 半夏 甘草 枳實 杏仁 石菖蒲 黃連 赤芍暑濕侵脾。必有痰食留結(jié)。化痰化滯。亦不可少。
卷上
癮疹
癮疹者。遍身小顆。紅白不一。有若痱子之狀?；蛉琰S豆樣者。重者身發(fā)寒。脈來洪數(shù)。狀類傷寒。宜用岑連敗毒散。
三四日不解。即為夾疹感寒。柴胡化滯湯。實為主劑。不過過用涼藥。壅遏其毒。輕者。微寒微熱。脈細(xì)微數(shù)。愈而復(fù)發(fā)。此因濕中生熱。熱極生風(fēng)。宜用疏風(fēng)養(yǎng)榮湯。常服六味地黃丸。滋腎水以榮肝木。則虛風(fēng)自息矣。又有身發(fā)疙瘩。
有如丹毒。痛癢不常。膿水淋瀝者。宜用解熱柴陳湯。
芩連敗毒散羌活 獨活 柴胡 前胡 川芎 枳殼 桔梗 黃芩 連翹 甘草疏風(fēng)養(yǎng)榮湯白芍 當(dāng)歸 生地 柴胡 防風(fēng) 薄荷 麥冬 地骨皮 山梔解熱柴陳湯柴胡 黃岑 半夏 甘草 陳皮 白茯 山梔 赤芍 苡仁 貝母身熱加荊防。（膚燥加蟬衣 云增）
卷上
痛風(fēng)
痛風(fēng)者。遍身疼痛。晝減夜甚。痛徹筋骨。有若虎咬之狀。故又名為白虎歷節(jié)風(fēng)。有痛而不腫者。有腫而且痛者。
或頭生紅點。指腫如捶者。皆由肝經(jīng)血少火盛。熱極生風(fēng)。非是外來風(fēng)邪。古今諸書。皆以風(fēng)濕為言。疑誤舛謬。
害人不淺。素郵袁體庵先生出。改正其非。講明其理。始知痛風(fēng)。由于風(fēng)熱血燥也。所制逍遙散一方。每使病者。連服百劑。不終其劑者。日后變?yōu)榘O風(fēng)。屢試屢驗者也。識者珍焉。（按袁氏心傳世乏刊本展轉(zhuǎn)抄繕錯謬甚多惟其中名言闡發(fā)啟迪后進(jìn)匪淺）
加減逍遙散當(dāng)歸 白芍 熟地 川芎 柴胡 防風(fēng) 薄荷 連翹 山梔 麥冬 甘菊 丹皮
卷上
勞倦
勞倦者。奔走勞力之后。惡寒發(fā)熱。脈來弦數(shù)。狀類風(fēng)寒。但初起必有勞倦之因。自可為辨也。設(shè)若勞倦而感風(fēng)寒。
又極難辨。但勞倦之人。一周時許。自然汗出而解。若四五日不解者。又屬之風(fēng)寒也。治之之法。先用清胃散火湯。治其標(biāo)邪。后用加味地黃湯。培其根本。蓋火之有余。必因水之不足。少年得此。日后每成虛癆。不可不察也。
若清散之后。脈沉細(xì)緩?；蚝榇鬅o力者。治當(dāng)益氣養(yǎng)血。又非地黃丸。所司也。東垣言勞倦之病。脈來洪大。虛而不長。當(dāng)以甘溫補(bǔ)之。然初起有火。未可驟與。必先清熱健脾。方可議補(bǔ)。（闡發(fā)先后用藥之理句句詳明）
清胃散火湯山楂 濃樸 山梔 黃芩 陳皮 枇杷葉 麥冬 當(dāng)歸 白芍 防風(fēng)柴胡 干葛
卷上
痰火
痰火為病。惡風(fēng)發(fā)熱。脈來弦數(shù)。全與傷寒無別。但聽其咳嗽氣急。可以知其為痰火也。夫痰火之起。由于脾經(jīng)血少。胃火太甚。熬煎津液為痰。上傳于肺。故令咳嗽氣急。然胃火一動。相火翕然從之。所以惡寒發(fā)熱。宜用舒中芍藥湯三四劑后。脈宜和緩。若弦數(shù)不減。數(shù)大有力。是為孤陽無陰。多主于死。若脈來微減或細(xì)數(shù)者。法當(dāng)看其痰色。如咳吐黃痰。胸中不快。食積生痰。宜用栝蔞枳實湯。如痰色青白。稀而不稠者。腎虛水沸為痰。宜用加味地黃湯。滋水以制火。不必拘于治痰也。又有初起之時。外無寒熱諸癥。內(nèi)無煩熱氣急。但見神昏不安。肢體無力。
聲音低小。飲食不進(jìn)。脈來沉細(xì)無力者。宜用香砂六君子湯。甚則八味地黃丸。亦可用也。
舒中芍藥湯陳皮 半夏 白茯 甘草 柴胡 黃芩 枳殼 桔梗 白芍 木通 貝母 栝蔞霜 天冬有食加濃樸。
栝蔞枳實湯陳皮 白茯 甘草 枳實 栝蔞霜 貝母 當(dāng)歸 桔梗 山梔 黃芩加味地黃湯熟地 山藥 白茯 丹皮 山萸肉 澤瀉 天冬 麥冬 桔梗 甘草 牛膝（倍用）
香砂六君子湯陳皮 半夏 白茯 甘草 人參 白術(shù) 砂仁 香附 藿香
卷上
咳嗽
有聲無痰。謂之咳。肺氣傷而不清也。有痰無聲謂之嗽。脾濕動而生痰也。有聲有痰。謂之咳嗽。脾生痰而傳于肺也。風(fēng)寒勞嗽。自有本條。四時咳嗽。不可不辨。丹溪云。春是上升之氣。夏是火炎上最重。
秋是濕熱傷肺。冬是風(fēng)寒外束。所謂上升之氣者。春天木旺。肝火太甚。乘于肺金。故令咳嗽。宜用清肝寧嗽湯。
脈必弦數(shù)可據(jù)。久而不止。宜用歸芍地黃湯。蓋腎水。乃肝木之母。腎水虛弱。無以為發(fā)生滋榮之本。故內(nèi)熱而咳。
歸芍地黃。是治其本也。所謂火炎上者。夏月心火用事。乘于肺金。有如金被火克。五行相賊。其癥極重。若不急治。
直至交秋方止?？染枚喑砂A怯。亦用歸芍地黃湯?；蛱焱跹a(bǔ)心丹。無不可也。所謂濕熱傷肺者。秋分之后。燥金用事。所起之風(fēng)。全是一團(tuán)干燥之氣。不比秋分之前。熱中有濕也。是以無草不黃。無木不凋。人身應(yīng)之。肺胃干燥。
津液枯槁。所以作咳。丹溪反言濕熱傷肺。當(dāng)亦傳刻之誤。未可執(zhí)為定論也。亦用歸芍地黃湯。所謂風(fēng)寒外束者。冬月天令嚴(yán)寒。易至傷人。感于風(fēng)者。
脈來細(xì)緩。感于寒者。脈來浮數(shù)。自可辨也。大抵四時咳嗽。雖有不同。而東南之地。往往多熱多痰。先用清金化痰之劑。方可各治其本。不可驟用地黃泥藥。（名言卓識）極為緊關(guān)。又有咳嗽氣急。胸中不寬者。治之宜分虛實。實者脈來沉滑?？捎枚愊持畡Ｈ裘}來弦細(xì)微數(shù)。微寒微熱。大便不甚通暢。欲出不出。極為危險。既不可攻。又不可補(bǔ)。惟有養(yǎng)血化痰。健脾消食。聽天由命而已。此條諸書未有。不得草草忽過（辨論超豁認(rèn)理真切分四時以用藥闡古書之未發(fā) 按咳嗽之源內(nèi)經(jīng)有聚于胃關(guān)于肺之指示要在細(xì)心研究而自得也）
清肝寧嗽湯柴胡 黃芩 花粉 甘草 陳皮 白茯 當(dāng)歸 白芍 麥冬 丹皮 桔梗 貝母歸芍地黃湯當(dāng)歸 白芍 麥冬 桔梗 熟地 丹皮 山藥 白茯 澤瀉 山萸寧嗽健脾湯當(dāng)歸 白芍 麥冬 陳皮 山楂 神曲 杏仁 貝母 澤瀉 苡仁胸不寬加濃樸。
卷上
喘
喘之病。方書皆名哮吼。為其聲之惡也。此因誤啖鹽醬咸物。摶結(jié)津液。熬煎成痰。膠粘固結(jié)。聚于肺絡(luò)。
不容呼吸出入。而呼吸正氣反觸其痰。所以喘聲不止也。肺有痰熱。毛竅常開。熱氣得以外泄。所以伏而不發(fā)。
一遇秋冬寒氣外束。邪熱不得宣通。故令發(fā)喘。脈來浮數(shù)?；笳?。宜用定喘湯。發(fā)去標(biāo)邪。再用加減雞鳴丸。
常常服之。自可除根。每日飲食只宜清淡。不宜濃濃。蓋人身之痰。不能自動。必隨脾之健運。貯于肺絡(luò)。結(jié)為窠囊積飲。如蜂子之穴于房中。蓮實之嵌于蓬內(nèi)。生長則易。而剝落則難。全要胃氣清虛。則痰之上注者。得以返還于胃。然后可從口而上越?；驈哪c而下達(dá)。今人肥甘濃味。日不絕口。兼之飲食不節(jié)。雖有醫(yī)藥。庸有濟(jì)乎。此乃氣分之病?；蛴袀饔谘?。而為喘急失血者。先吐痰后見血。猶為積熱。先吐血后吐痰者。陰虛火動。照根據(jù)怯癥調(diào)治。
一切燥藥。毫不可嘗。推而廣之。 病屬熱者固多。而肺寒者亦有。不可泥定是熱。凡脾胃虛寒。氣不能運。積成冷痰。上注于肺。亦成 喘。其人四肢厥冷。脈沉細(xì)緩。按之無力。即其候也。
宜用六君子湯。加款冬金沸杏仁炮姜治之。但熱者多。而寒者少。又不可不察耳。
喘之病。痰火為本。而外感內(nèi)傷之因。所觸不同。未可以一端盡也。寒傷肺喘。脈必數(shù)大。可用定喘湯散風(fēng)傷肺喘脈必細(xì)緩。自汗惡風(fēng)。宜用參蘇飲解之。因于氣者。其脈必沉。因于食者。脈必弦滑。因于色者。脈沉細(xì)數(shù)。治之又有不同。今人一遇是癥。便以定喘為主。何致膠固若此耶。
定喘湯半夏 杏仁 冬花 蘇子 桑皮 麻黃 甘草 黃芩 白果 青鉛 生姜加減雞鳴丸陳皮（一兩） 半夏（四錢） 白茯（一兩） 甘草（五錢） 貝母（一兩） 栝蔞霜（一兩）
冬花（一兩） 天冬（二兩） 黃芩（一兩） 知母（一兩） 桔梗（一兩） 枇杷葉（五錢） 玄明粉（三錢）
煉蜜為丸。
卷上
青筋
青筋之癥。惡寒發(fā)熱。狀似風(fēng)寒。但胸腹作痛。遍身發(fā)麻?；虼娇谧髀?。即其癥也。北方謂之青筋。南方謂之烏沙。此因郁怒傷肝。木邪賊土。觸動濕痰。氣逆而血亦逆。故令脹痛欲死。脈來洪數(shù)者。宜用活血化痰湯。若脈來細(xì)緩。四肢厥冷者。宜用香砂理中湯。古方治此。不過清熱消食。而疏氣活血之藥。毫不知用。內(nèi)經(jīng)云。通則不痛。痛則不通。氣血不得宣行。后成此病。宣通氣血為第一義也。但此血氣上攻。多有暴病暴死者。不可不知也。
活血化痰湯陳皮 半夏 白茯 甘草 大腹皮 枳殼 木香 玄胡 歸尾 黃芩香砂理中湯人參 白術(shù) 炮姜 甘草 香附 砂仁 藿香 （加）玄胡 半夏 木香
卷上
氣怒
肝為將軍之官。不受屈制。怒氣傷肝。其氣沖逆上行。有若將軍之不可犯。故名將軍。傷之輕者。兩脅刺痛。胸中不舒。傷之重者。未經(jīng)發(fā)泄。乘于胃土。令人昏迷不語。牙關(guān)緊急。蓋因胃中有痰。肝氣入胃。觸動痰涎。其支脈之絡(luò)心者。被其壅滯。堵塞神氣出入之竅。故不識人也。內(nèi)經(jīng)云。暴喑為病。不必服藥。少頃氣行則蘇。然而痰聚胸中。
正氣得復(fù)則生。不復(fù)則死。不可坐視。宜用清郁二陳湯。又有氣怒之后。人事清白。但覺胸中刺痛。喘急不安。
能坐不能臥者。氣逆膻中。血亦留滯。宜用加減柴物湯。若脈來沉細(xì)無力。
胸中痛而不甚者。宜用歸脾八珍之類。不可以氣為拘也。（八珍歸脾當(dāng)在清郁化痰之后為善后計若用在郁氣。未疏之時恐其氣因補(bǔ)而壅滯又非所宜）
清郁二陳湯陳皮 半夏 白茯 甘草 川芎 香附 枳殼 杏仁 白芍 黃芩加減柴物湯柴胡 黃芩 半夏 甘草 當(dāng)歸 川芎 白芍 熟地 玄胡 木香 麥冬 杏仁
卷上
中惡
中惡者。入廟登冢。吊死問疾。飛尸鬼擊。故為中惡。其癥牙關(guān)緊急?；璨恢恕Ｋ坪踔刑?。但頭面青黑。肌膚粟起?？梢灾渲袗阂?。內(nèi)經(jīng)云。大凡外邪之入。必與內(nèi)邪相合。中惡之人。先有痰食在胃。正氣不旺。然后鬼昧得以犯之。治是癥者。當(dāng)以安神化痰為先。俟其氣順痰消。方可議補(bǔ)。薛立齋云。中惡先因正氣大虛。然后為惡所中。治當(dāng)大補(bǔ)元氣。勿以痰治。然初起必先化痰。不可顧母失子也。
安神化痰湯茯神 遠(yuǎn)志 陳皮 半夏 杏仁 石菖蒲 麥冬 桔梗 甘草有食加枳殼濃樸。
卷上
傷食
方書云。人迎緊盛傷于寒。氣口緊盛傷于食。以是知傷食之脈。專以氣口為主也。然診視之時。有氣口脈沉伏者。
有氣口脈滑大者。又有人迎氣口俱弦數(shù)者。紛紛不一。不可以一說拘也。夫人迎氣口脈俱弦數(shù)。外癥日晡寒熱。頭亦微痛。全與風(fēng)寒無異。但神氣如故。身無疼痛?？梢詾閯e也。脾胃之氣稟于命門。命門凝然不動。下焦為之臣使。宣布其氣。行至中焦。入于脾胃。乃能化食。今因飲食郁遏。少陽三焦之氣不得宣通。故生寒熱諸癥。醫(yī)者不識。呼為寒疾。誤人多矣。宜用柴胡化滯湯。通表里而雙解之。食重者宜下。若外無寒熱表癥。但覺胸膈不寬者。痰裹食而不化也。宜用加味二陳湯。又有生冷傷脾者。脈來沉緩無力。（審脈之有力無力而定虛實之治）宜用香砂理中湯。更有胸腹不覺?？人詺饧薄?br />
四肢無力。大便不甚通暢。脈沉弦細(xì)。按之無力。下焦雖是虛寒。中焦又有浮熱。先以養(yǎng)血健脾湯。開其痰食。再以八味地黃丸。實其下焦。方為得法。至若飲食積久。或傷之太過。中氣閉塞。以致猝然僵仆?；璨恢?。名為食厥。甚則四肢拘攣。狀如中痰。亦用加味二陳湯。
脈沉細(xì)緩者。宜加姜桂。不可誤認(rèn)痰癥。妄用痰劑。
柴胡化滯湯柴胡 黃芩 半夏 甘草 枳殼 濃樸 山楂 蘇子 桔梗傷食而用柴胡。以其能升少陽之氣也。
加味二陳湯陳皮 半夏 白茯 甘草 枳殼 濃樸 杏仁 山楂 蘇子 桔梗大凡消食化痰。必須順氣。胸中不寬。故用蘇桔。若在臍腹以下。宜用青皮香附。
香砂理中湯人參 白術(shù) 炮姜 甘草 砂仁 香附 藿香滯重去白術(shù)。加枳殼。濃樸。寒甚加肉桂。
養(yǎng)血健脾湯 方見脾胃門。
沖和丸陳皮 半夏 枳殼 濃樸 神曲 杏仁（各一兩） 黃芩 桔梗（各五錢）
脾居中央。寒之不覺其寒。熱之不覺其熱。飲食易化。百病不生。故云沖和。今為飲食所傷。失其舊職。
用此消其積滯。復(fù)其沖和之舊矣。故以沖和為名。痰滯膠固者。再加莪術(shù)。
物性相制藥索粉不化。宜加杏仁。狗肉亦用。牛肉傷加紅曲。魚傷加橄欖。面食豆腐。加蘿卜子。粽子粘食。加白酒藥。
肉食加山楂。果子菜蔬。加麝香。煎炒濃味。加淡豆豉。
卷下
傷酒
酒者。清冽之物。不隨濁穢下行。惟喜滲入者也。滲入之區(qū)。先從胃入膽。膽為清凈之腑。同氣相求也。膽之?dāng)z受無幾。其次從胃入腸。膀胱滲之而出。其所存之余質(zhì)。惟膽?yīng)毊?dāng)之。是以善飲者。必淺斟緩酌。以俟腹中之滲。若連飛數(shù)杯。傾囊而出耳。酒雖一物。卻有數(shù)種之不同。辛者能散?？嗾吣芙?。甘者緩而居中。淡者能利小便。
善飲之人。先天元陽本濃。所以膀胱能滲。但宜少飲。不宜多用。少則流氣活血。多則耗血損神。善飲者又借酒為元氣。戒之則形體必瘦。大抵天地之道無他。中而已矣。且膏粱貧賤。各自有病。富貴之家。多色多酒。不致生病。貧賤之夫。少飲輒病。近色則損。此其故何也。蓋膏粱之人。嗜酒者遠(yuǎn)色。近色者節(jié)飲。而且無奔走負(fù)重之勞。經(jīng)營謀慮之苦。一有酒色。安寢休息。濃味填補(bǔ)。病從何來。若酒色雙有者。亦非美事。至于貧賤不遂之人。經(jīng)營謀慮勞其心矣。奔走負(fù)重傷其力矣。再有酒色之傷。神氣幾何?？叭缡侵絾室Ｍ舴f曰。人知戒早飲。而不知夜飲尤甚。醉飽就枕。熱壅三焦。傷心損目。夜氣收斂。酒以發(fā)之。亂其清明。勞其脾胃。停濕助火。因而致病者多矣。其有傷于酒者。
治之宜分表里。切惡寒發(fā)熱。身首俱痛。濕熱在經(jīng)。閉塞本身元氣。宜用柴葛解肌湯。發(fā)汗以徹皮毛之邪。如譫語煩渴。
人事不清。宜用栝蔞枳實湯。大便不通。脈沉有力者。法當(dāng)下之。如有小便不利。腿足發(fā)熱者。酒熱積于下焦。宜用加減柴苓湯。諸書言酒皆云。無形元氣受傷。但可發(fā)汗。不可妄下。以傷有形陰血。吾觀飲酒之時。非無嘉淆。未飲之前。亦有谷食。不可以前說為拘也。（按酒能亂性又能助濕奈嗜酒者隱戕其身何不知審慎如是耶）
柴葛解肌湯羌活 干葛 柴胡 川芎 半夏 枳殼 桔梗 濃樸 山楂 黃芩 山梔 甘草栝蔞枳實湯貝母 栝蔞霜 枳實 陳皮 桔梗 白茯 甘草 山梔 黃芩 當(dāng)歸加半夏更妙。
加減柴苓湯柴胡 黃芩 半夏 甘草 赤茯 豬苓 澤瀉 赤芍 枳殼 濃樸
卷下
黃膽
癉者熱也。黃膽俱因正氣不宣郁而生。黃有如遏醬相似。其癥有五。條分縷析。脈癥始得而詳明也。一曰濕熱發(fā)黃。小便如梔。染衣成黃。而面目身體之黃。不待言矣。此因茶酒湯水。
聚而不散。郁成壯火。故成此癥。但有熱多濕少者。有濕多熱少者。有濕熱全無者。不可以不辨也。熱多濕少者。脈來弦數(shù)。黃中帶亮。宜用茵陳柴苓湯。若渴而飲水者。宜用柴胡芍藥湯。加茵陳。澤瀉。乃得三焦氣化行。津液通?？式舛S退。金匱云。疸而渴者難治。慮其津液枯竭。初非不治之癥也。濕多熱少者。
脈來沉細(xì)而緩。其色黃而晦。宜用茵陳四苓湯。若大便自利。上氣喘急。宜加參術(shù)。不可誤用寒涼。傷損脾氣。至于濕熱全無者。既無血食酒汗之癥。又無黃赤小便。但見身黃倦怠。肢體無力。虛陽上泛為黃也。
宜用加減八物湯。今醫(yī)治此。概用五苓套劑。豈能愈乎。
谷疸者。飲食郁結(jié)。正氣不行。抑而成黃。其癥胸膈不寬。四肢無力。身面俱黃。脈來洪滑者。癥屬于陽。合用二陳消食之劑。但火熱郁結(jié)。遏生苔衣。干澀難下。今人動用蒼樸燥劑。但治其食。不治其熱。疸之一字。置于何所。無怪乎治之不痊也。更有粗工。專用針砂綠礬等藥。不思積滯雖去。津液隨亡。大失治疸之體。惟用養(yǎng)血健脾湯。大有殊功。脈沉細(xì)緩者。癥屬于陰。其人四肢青冷。大便時溏。宜用香砂理中湯。加炮姜肉桂之類。不可概以熱治也。然谷疸之癥。每兼發(fā)腫。初起見之無妨。日久氣虛。多主危殆。
女勞疸者。身黃加以額黑也。其癥臍下滿悶。大便時黑。日晡寒熱。皆蓄血之所致也。男子勤于房事。血不化精。滯于小腹。故成此癥。女子經(jīng)水未凈。
交合血滯。亦有此癥。脈來弦芤者。宜用加減柴物湯。若脈來細(xì)緩無力。或澀而細(xì)者。元氣大虛。雖有蓄血。不宜消導(dǎo)。
宜用十全補(bǔ)中。大扶元氣正氣盛則邪氣自退。若用消導(dǎo)之劑。是促之使亡也。然女勞之血宜在小腹。若大腹盡滿。血散成臌。不治之癥也。仲景云。腹?jié)M如水者不治。旨哉言乎。
酒為濕熱之最。因酒而成疸者。其人小便必如梔汁。合用茵陳柴苓湯矣。若心中懊 。熱不能食。時欲嘔吐者。濕熱積于上焦。必有老痰在胃。宜用清熱化痰湯。若頭面目赤。身熱足寒。脈來寸強(qiáng)尺弱。陽氣不能下達(dá)。宜于前方加大黃下之。如大便帶黑。面色黃黑者。其人必有蓄血。蓋嗜酒之人。多喜熱飲蕩死血脈積于胃中。隱而未發(fā)。亦宜加減柴物湯。緩緩調(diào)治。酒疸之黑。與女勞之黑。相去一間。女勞為腎氣所發(fā)。酒疸乃柴血腐敗之色。柴物湯有半補(bǔ)半消之功。
若用大黃峻劑。榮血益趨于敗而已。治者明之。黃汗者。汗如梔汁。染衣成黃。多因汗出浴水。水浸皮膚。壅遏本身。
榮衛(wèi)郁而生黃也。亦有內(nèi)傷茶酒。濕熱走于皮毛。亦令發(fā)黃。初起身熱惡寒。頭疼身痛者。可用柴陳湯。加蘇葛桑皮。
以微散之。日久津虛。宜用柴胡芍藥湯。此癥脈多洪大無力。或細(xì)緩不勻。不可誤用補(bǔ)劑。以其發(fā)熱不止。必生惡瘡留結(jié)癰膿也。
茵陳柴苓湯柴胡 黃芩 半夏 甘草 豬苓 澤瀉 赤茯 茵陳 麥冬 赤芍濕少熱多。固宜分利。使熱從小便而去。佐以小柴胡。方有清熱之功。濕蒸熱郁。必先燥其肺氣。所以小水不行。茵陳辛涼清理肺熱。肺金一潤。其氣清肅下行。膀胱之壅熱立通。小便利而黃退矣。（古云治濕不利小便非其治法尤宜慎審）
加減八物湯人參 白術(shù) 白茯 甘草 當(dāng)歸 白芍 熟地 石斛 苡仁 遠(yuǎn)志 秦艽 陳皮養(yǎng)血健脾湯當(dāng)歸 白芍 麥冬 枳殼 濃樸 山楂 赤茯 杏仁 桔梗 陳皮香砂理中湯 方見食門。
加減柴物湯柴胡 黃芩 半夏 甘草 當(dāng)歸 川芎 白芍 熟地 香附 玄胡 丹皮 丹參清熱化痰湯柴胡 黃芩 半夏 甘草 陳皮 白茯 杏仁 山梔 枳殼 桔梗 赤芍柴胡芍藥湯柴胡 黃芩 花粉 甘草 白芍 麥冬 知母
卷下
積聚瘕僻痞塊
血之所積。因名曰積。積久而后發(fā)也。氣之所聚。因名曰聚。聚散不常之意也。 者。堅也。堅則難破。
瘕者。假也。假血成形。 者。左右或有一條筋。脈拘急。大者。如臂。小者如指。如弦之狀。故名曰 。
因氣而成也。僻者。隱在兩脅之間。時痛時止。故名曰癖。痰與氣結(jié)也。名色雖多。而痞塊二字?？梢栽撝?。
欲知治痞塊之法。詳察五積。其理自明。肝積居于左脅。大如覆杯。名曰肥氣。久不愈令人發(fā)呃。 瘧連歲不已。
心積居于臍下。上至心下。其大如臂。名曰伏梁。久不愈令人煩心。肺積居于右脅。大如覆杯。名曰息賁。久不愈令人灑淅寒熱。喘咳成癰。脾積在胃脘右側(cè)。腹大如盤。名曰痞氣。久不愈令人四肢不收。發(fā)為黃膽。斯四積者。
從何而生焉。蓋因飲食不消。著于氣怒。痰行過其處。必裹一層。血流過其處。必裹一層。痰血共裹之。則不能不成塊矣。但上部氣多血少。不致活而成痞。治以化痰為主。而活血兼之。宜用消積二陳湯。若痛無形質(zhì)。不時而發(fā)者。
非即癖。宜用柴胡疏肝散。至于腎積居于臍下。在女子多因血滯不行。男子多因食積所成。按之不移。
方為積病。因于血者。宜用加味柴物湯。因于食者。宜用二陳消食之劑。至若活而成痞。千金保命丹。大有殊功。秦越人云。腎積居于臍下。上下無時。
有若江豚拜浪。名曰奔豚。久不愈令人喘急。骨痿少氣。據(jù)此看來。又有積散不常之意。不可以積名也。此因下焦虛寒。
寒氣從腰而入。自后沖前。所以小腹作痛。宜用桂枝獨活湯。溫經(jīng)散邪為主。不用大補(bǔ)。內(nèi)經(jīng)云。凡治積塊。衰其大半而止。塊去須大補(bǔ)。若必欲攻之無余。多致積散成臌。至于脾氣大虛。神思倦怠者。當(dāng)以大補(bǔ)元氣為主。
正氣盛則邪氣自退。此不易之法也。內(nèi)熱不受補(bǔ)者。脈來弦數(shù)者。極為危篤難醫(yī)。雖然積塊固屬實癥。倘按之無形。多因七情氣滯。腸中汁沫。與氣相摶。故作痛也。亦用加減柴物湯。
消積二陳湯陳皮 半夏 白茯 甘草 杏仁 枳實 玄明粉 石菖蒲 歸尾 赤芍內(nèi)熱加黃芩。有滯加濃樸。痛甚加莪術(shù)。
柴胡疏肝散柴胡 黃芩 半夏 甘草 陳皮 白茯 白芍 香附 枳殼 玄胡內(nèi)熱。加山梔。
加味柴物湯柴胡 黃芩 半夏 甘草 當(dāng)歸 川芎 白芍 熟地 香附 玄胡桂枝茯苓湯陳皮 半夏 白茯 甘草 香附 桂枝 細(xì)辛 獨活腎積奔豚。乃寒氣從腰眼而入。腸中汁沫凝聚作痛。故用二陳以行汁沫。桂辛獨活以散外邪。不可妄補(bǔ)。
卷下
癲狂
狂者?？駚y而無正定也?？窠斜甲摺Ｈ穗y制伏。甚則登高而歌。棄衣而走。逾垣上屋。詈罵不避親疏。此證雖屬有痰。但痰多火多。當(dāng)以清熱為君?；禐樽簟Ｒ擞们寤鸹禍?。大解心胃之熱。大便結(jié)燥者?？捎脻L痰丸下之。清熱之后。邪熱未凈者。宜用柴胡芍藥湯。如脈來沉細(xì)。宜用六君健脾湯?？癫≡瓕賹崯?。脈宜洪大有力。沉細(xì)則危。法當(dāng)禁其飲食。不可與癲癥同治也。癲病語言譫妄。喜笑不休。此因抑郁不遂而成。脈宜沉小無力。不宜洪大。治用六君健脾湯。蓋此病多由食積生痰。天麻膽星等藥服之無效。氣順痰消。又宜八味地黃丸。大補(bǔ)先天元氣。此不易之法也。（經(jīng)云重陰者癲重陽者狂乃辨癥不二法門）
清火化痰湯黃芩 黃連 山梔 貝母 栝蔞霜 枳實 蘇子 桔梗 赤芍 麥冬滾痰丸大黃（八兩） 黃芩（八兩） 沉香（五錢） 礞石（ 一兩）
此方實人可用。虛者誤服立死。
六君健脾湯人參 白術(shù) 白茯 甘草 陳皮 半夏 枳殼 濃樸 杏仁 澤瀉 炮姜
卷下
癇癥
癇病發(fā)則仆地。悶亂無知。嚙舌吐沫。角弓反張。手足搐搦。或作六畜之聲。古有豬羊牛馬雞癇之分。以應(yīng)五臟。
亦可不必。風(fēng)痰鼓其竅道。其氣自變。譬之弄笛者。六孔閉塞不同。而宮商各別也。脈來洪數(shù)者。
癥屬于陽。宜用舒中二陳湯。后以清癇二陳湯加減調(diào)治。脈細(xì)無力者。癥屬于陰。治之難愈。宜用六君健脾湯。八味地黃丸。亦所必用也。此病痰伏心包。全要胃氣清虛。方能健運。日用飲食。只宜少進(jìn)。肥甘濃味。不宜屢嘗。
?。ò捶矢恃饩举|(zhì)無病患食之每生脾胃痼疾而況癇癥尤要胃氣清虛庶免增痰助瘧之虞為醫(yī)者必預(yù)言之也）
舒中二陳湯陳皮 半夏 白茯 甘草 杏仁 枳殼 濃樸 山梔 黃芩 玄明粉癲癇之病。人皆責(zé)之肝風(fēng)。每用天麻膽星等藥。不知食積生痰。抑遏少陽之氣。以致手足攣搐。心神昏冒。但治其食。其病即瘳。予所屢試屢驗者也。清癇二陳湯 存以備參（此方滌痰有余痰盛者尤捷若久病正虛宜裁酌用之）
陳皮 半夏 白茯 甘草 天麻 膽星 栝蔞霜 枳實 石菖蒲 桔梗 麥冬 黃連 山梔六君健脾湯 方見癲狂門。
卷下
三消
內(nèi)經(jīng)曰。二陽結(jié)謂之消。東垣曰。二陽者。陽明也。手陽明大腸主津液。若熱則目黃口渴。乃津液不足也。
足陽明胃主血。若熱則消谷善饑。血中伏火。乃血不足也。結(jié)謂熱結(jié)也。雖有三消之分。其原皆本于胃土者。
萬物所歸。無所不有。凡煎炒炙爆。過飲醇酒。助其胃火。耗竭津液。傳于氣分。則為上消。傳于血分。則為下消。
若房事撙節(jié)。陰氣未損者。燥熱只在胃經(jīng)。但見消谷善饑而已。上消其病在肺。舌上赤裂。大渴引飲。此因胃火先傳于肺。心復(fù)繼之。經(jīng)云。心移熱于肺。傳為膈消。舉其最重者而言。其實先由胃火而起也。中消其病在胃。善食而饑。
自汗時出。大便堅硬。小便頻數(shù)。亦有口干飲水者。較之上消下消為少耳。今醫(yī)治此。俱有甘露飲子。非不有理。但滋陰養(yǎng)血。落后一層。而清熱生津。尤為急著。柴胡芍藥湯。良不易也。仲景治傷寒論云?？诳收?。風(fēng)發(fā)也。以飲食消息止之。見得口中作渴。不但胃火所使。而肝膽風(fēng)熱亦復(fù)乘之。徒求藥石。
不能速愈。須以飲食之中。甘蔗梨汁。頻頻食之。庶可免死。此亦治消渴之妙法也。（此言歷練有準(zhǔn)非虛偽浮夸之談）下消其病在腎。耳葉焦枯。小便如膏。其中伏有至理。人所不知。蓋小便如膏。似屬腎虛。涼藥治之無益。不知腎消一癥。不但胃熱下流。而心之陽火。亦因下趨于腎。宜用當(dāng)歸六黃湯?；蛄兜攸S湯。加犀角以治心火。其消乃愈。向使見其遺精。不敢用涼。豈不誤乎?？備浽?。未傳能食者必發(fā)腦疽背瘡。為其邪火太盛也。不能食者。必傳中滿臌脹。以其治之太過。上熱未除。中寒復(fù)生也。岐伯曰。脈實病久可治。脈弦小病久不可治。蓋洪數(shù)之脈。邪火有余。津液猶未枯竭。若脈細(xì)無力者。津液既絕。胃氣亦亡。故不可治。不得已而藥之。
宜于柴芍湯中。加入人參。甚則八味地黃丸?；蚩善鹚?。
柴胡芍藥湯柴胡 黃芩 花粉 甘草 白芍 麥冬 知母 黃連上消中消。氣分病也。不可驟用血藥。惟此方最合。每日再用蛤蜊煎湯飲之。大有奇效。中消大便不利。本方去黃連。加大黃以微利之（按闡發(fā)三消之蘊明若燃犀）
甘露飲天冬 麥冬 生地 熟地 茵陳 枇杷葉 黃芩 苡仁 石斛 甘草 山梔一方無茵陳山梔。用枳殼。
當(dāng)歸六黃湯當(dāng)歸 黃 黃芩 黃連 黃柏 生地 熟地
卷下
霍亂
霍者。揮霍眩暈。亂者。心神煩亂。若上吐下瀉。不煩亂者。謂之吐瀉。非霍亂也。夫霍亂之因。由于暑食傷脾。
中州郁結(jié)。清氣不得上升。濁氣不得下降。先心痛則先吐。先腹痛則先瀉。心腹俱痛者。則吐瀉齊作。初起之時。脈多代結(jié)。或見沉細(xì)。最難辨其寒熱。大法口渴轉(zhuǎn)筋知其為熱。宜用清暑化滯湯。至于霍亂已除。轉(zhuǎn)筋不愈者。水谷之氣。傳于肝經(jīng)。熱傷其血。則大筋為之軟短。濕傷其筋。則小筋為之弛長。宜于消食之中。佐以木瓜苡仁黃芩麥冬當(dāng)歸白芍。無不應(yīng)也。但男子之筋聚于陰器。女子之筋聚于乳頭。男子用手扯其陰器。女子用手扯其兩乳。
可免轉(zhuǎn)筋入腹之死。又有陰邪霍亂者。脈沉細(xì)緩。肢涼唇青。此因冷物傷脾。氣不宣通。宜用濃樸溫中湯。更有干霍亂者。欲吐不得吐。欲瀉不得瀉。心腹絞痛。須臾即死。當(dāng)以手 吐之。方可用藥。其間冷熱之治。亦與前癥無異也。凡患此者。不可與之飲食。一周時許。熱退身涼。方可少與米飲。助其元氣。若痛止即食。病再復(fù)來。勿歸咎于醫(yī)也。脈訣云?；魜y之脈。見微遲氣少不語。大為難醫(yī)。蓋言暑傷于氣。正氣欲脫。故難治也。
清熱化滯湯枳殼 濃樸 山楂 杏仁 半夏 黃芩 赤茯 桔梗 枇杷葉 麥冬轉(zhuǎn)筋倍加木瓜。（治熱霍亂主劑他如熱甚加川連吳萸除楂樸方為合拍要在辨其有食滯否）
濃樸溫中湯濃樸 枳殼 杏仁 半夏 桔梗 炮姜 甘草 藿香 香茹 陳皮（按寒霍亂此方尚欠斟酌果系三陰經(jīng)證宜從治中湯甚則四逆湯白通湯皆可隨證選擇而用惟藿茹枳桔應(yīng)在刪除之列蓋邪既入陰挽之猶恐不及豈可再事耗散其真氣哉）
卷下
瘧疾
虛人產(chǎn)婦。病后癆怯。俱有寒熱似瘧。必須辨明。方不誤治。似瘧脈來虛濡而數(shù)。不甚弦急。瘧脈弦實。
自可辨也。戴氏曰。寒熱發(fā)作。有期者瘧也。無期者非也。此亦辨之甚明。最宜體認(rèn)。蓋少陽乃東方甲木之象。故其脈主弦。不但初病如此。即久瘧正虛。脈不鼓指。而弦象亦隱然在內(nèi)。東垣云。夏傷于暑。秋必 瘧。夫暑為熱邪。熱則流通。何至伏藏于秋。必其人汗出遇風(fēng)?；蛴美渌嗪?。暑邪藏于肌肉。半在于表。半在于里。正當(dāng)少陽部分。至秋金氣下降。暑欲入而陰據(jù)之。則激而生寒。暑欲出而陽據(jù)之。則激而發(fā)熱。
邪正相爭。有殘虐之意。故名曰瘧。初起頭疼身痛。寒多無汗者。宜用人參敗毒散。加干葛半夏之類。熱多汗出者。宜用芎蘇柴陳湯。發(fā)散之后。熱多寒少。胸膈不寬。脈來弦滑者。痰與食積也。痰食在胃。榮衛(wèi)從出之原閉塞不舒。所以肌表之中。郁而生熱。宜用柴陳化滯湯。若口中作渴者。由少陽而入膀胱之腑。熱入膀胱。必傷津液。宜用柴苓湯。導(dǎo)暑從小便而出。然柴苓湯一方。原為小便短少而設(shè)。如小便自利?？视嬎摺Ｐ皞麝柮魑附?jīng)。
宜用柴胡芍藥湯。仲景云。脈弦數(shù)者風(fēng)發(fā)也。以飲食消息止之。謂弦數(shù)之脈。熱極生風(fēng)。必侮土而傷其津液。
由少陽而入陽明。兩經(jīng)合邪。其熱倍熾。當(dāng)以食物速止其熱。不可徒求之于藥也。梨汁蔗漿。正食中之生津者。內(nèi)經(jīng)所謂風(fēng)淫于內(nèi)。治以甘寒者是也。若不用此。則熱之移于胃者。勢必上傳于肺。而為單熱無寒之癉瘧?；騻餍陌６鵀楹酂嵘僦弹?。可不慎乎。至于發(fā)利之后。脈細(xì)無力者。宜用二母補(bǔ)中湯。若有痰食未凈。宜用六君健脾湯?；蛸Y生丸之類。補(bǔ)而不愈。方可用截。所截之藥。當(dāng)分氣血兩途。熱多脈數(shù)者。不受溫補(bǔ)。宜用柴胡四物湯。如烏梅何首烏極驗。寒多脈緩者。宜用六君子湯。加人參五錢。此不截之截也。大抵截瘧之法。無非收斂氣血。在壯盛之體。三五發(fā)后瘧勢少衰。猶可用截。若虛弱之人。氣道錯亂。虛不歸元。截之澀于他歧。屢成腹脹。
不可不察也。雖然。瘧疾屬熱者多。而屬寒者亦有。不可泥定是熱。凡當(dāng)風(fēng)露臥。冷水浴澡。陰邪客于榮衛(wèi)。令人寒多熱少。脈來洪弦無力。（著眼在無力二字）仲景柴胡姜桂湯。真良方也。若胸中作冷畏寒減食。脈沉弦細(xì)者。
其病在里。宜用香砂理中湯。總而言之。一日一發(fā)者易治。間日三日者難痊。以其正氣虛弱。澀而行遲。與邪會之時緩也。其有住一日。連發(fā)二日?；蛞蝗諗?shù)發(fā)者。正氣大虛。散而錯亂。多至不起。發(fā)于午后。移于午前者。
欲愈之兆。發(fā)于午前。移于午后者。羈遲難愈。服藥宜在未發(fā)之前。發(fā)時諸經(jīng)氣亂。服之無效。至于飲食。俟其熱退身涼一兩時許。方可量與。若帶熱飲食。多成瘧母。肥甘濃味。尤宜禁之。（調(diào)攝要言）
又有瘧母者。老痰食積留于脅下。按之有形。多成 瘧。連歲不已。此癥脈來弦細(xì)無力。甚難別其虛實。
大法積形堅大。外無怯弱諸癥。脈雖沉細(xì)氣滯。不能送之外出。宜用柴陳拈痛湯。若困倦喜臥。聲音低小。
飲食減少者。宜用香砂六君子湯。大補(bǔ)元氣。不可誤用攻伐傷損胃氣。極宜辨別。癉瘧者。熱瘧也。
單熱而無寒也。脈滑有滯者。宜消食。小便短少者。宜分利。弦數(shù)口渴者。宜生津。不可概用大寒之劑。
?。ū姘Y確用藥自驗）惟大渴引飲。汗多脈來洪大者。不用竹葉石膏湯。斷不愈也。此即少陽陽明兩經(jīng)合邪。上傳于肺者也。
牡瘧者。寒瘧也。寒多而熱微也。如七分。寒三分熱之類。諸書俱言純寒無熱。言之誤矣。（發(fā)前人所未發(fā)）此即少陽陽明兩經(jīng)合邪。上傳于心者。邪入心包。都城震動。周身津液協(xié)力內(nèi)援。重重裹擷胞內(nèi)之邪。為外所拒。
故令寒多熱少。表間雖有微冷。膻中全是邪熱。內(nèi)真熱而外假寒也。宜用柴陳湯。加杏仁石菖蒲最妙。
加減敗毒散羌活 獨活 柴胡 前胡 干葛 川芎 半夏 枳殼 桔梗 甘草芎蘇柴陳湯川芎 紫蘇 柴胡 黃芩 半夏 甘草 陳皮 白茯汗出而熱不解。邪未散也。故用此方從輕解之。若困倦無神。胸不寬暢。脈細(xì)無力。竟用六君健脾湯。
柴陳化滯湯柴胡 黃芩 半夏 甘草 陳皮 白茯 枳殼 濃樸 山楂 赤芍二母柴苓湯知母 貝母 柴胡 黃芩 半夏 甘草 赤茯 澤瀉 赤芍柴胡芍藥湯柴胡 黃芩 花粉 甘草 白芍 麥冬 知母二母補(bǔ)中湯知母 貝母 人參 白術(shù) 黃 甘草 當(dāng)歸 陳皮 升麻 柴胡資生丸 方見痢門。
加味柴物湯柴胡 黃芩 半夏 甘草 當(dāng)歸 川芎 白芍 熟地 何首烏 知母 麥冬 烏梅（三陰 瘧用此不截而截）
柴胡姜桂湯柴胡 黃芩 半夏 甘草 干姜 桂枝 濃樸 山楂 陳皮柴陳拈痛湯柴胡 黃芩 半夏 甘草 陳皮 白茯 枳殼 濃樸 玄明粉 香附 鱉甲 歸尾 赤芍香砂六君子湯人參 白術(shù) 白茯 甘草 半夏 陳皮 藿香 香附 砂仁寒甚者。宜加姜桂。
竹葉石膏湯麥冬 知母 石膏 人參 粳米 燈心 生姜 竹葉合小柴胡湯。用之更妙。（按治癉瘧其效尤捷）
卷下
痢疾
脈訣云。痢疾脈沉細(xì)者生。洪大者死。此言久病也。初起之時。元氣未虛。谷氣尚強(qiáng)。其脈未有不滑而大者。
惟久病之后。元氣已虛。谷食又少。故脈宜沉細(xì)。不宜洪大也。夫痢疾之起。由于暑食傷脾。不能運化。并于血分。作成痢疾。其色紅者。從食中之熱化。其色白者。從食中之冷化。不可以赤為熱。而白為寒也。治之當(dāng)分表里。丹溪曰。惡寒發(fā)熱。身首俱痛。是為在表。在表則當(dāng)散暑。邪入里。必由皮肉而及筋骨。由筋骨而入腸胃。今寒熱身痛。表邪未凈也。若但清胃化滯。不及其表。則表間之邪。勢必盡從里出。何日可解。柴胡化滯湯。誠表里兩解之良劑也。
（治挾表痢大有捷效屢試屢驗喻氏逆流挽舟法即此方加減）古方用人參敗毒散。責(zé)之太陽。而不責(zé)少陽。未免求之太遠(yuǎn)矣。至于后重窘迫。腹痛急墜。是為在里。在里則當(dāng)下。宜用樸黃丸下之。然欲用下藥。必在兩三日之間。元氣未虛。脈猶有力。方可用下。若日久痢多。脈來無力。雖有后重。氣虛下陷。與初起者不同。不可妄下。
至于外無頭疼身痛。內(nèi)無里急后重者。宜用芩芍調(diào)中湯。黃芩能斂大腸之氣。白芍能斂大腸之血。痢疾便紅。非此不愈。然患痢之人。多由飲食不節(jié)。舊積未盡。新谷又多。往往然也。若見胸中不寬。芩芍未可驟用。恐其收斂飲食。
愈加其痢。通調(diào)之后。合當(dāng)大補(bǔ)元氣。但痢家氣虛者固有。而陰虧者亦多。下多亡陰。臟腑虛燥。大渴欲飲。脈來細(xì)數(shù)。宜用芍藥健脾湯。但止其湯。其痢自愈。若是陽虛。脈必洪大無力。宜用芩芍補(bǔ)中湯?；蛴觅Y生丸。補(bǔ)而不愈。方可再行兜澀。不可驟用粟殼等藥。恐積滯不盡。而成脹滿。病愈甚也。（每成休息痢皆由兜澀早耳）
雖然。腎有胃關(guān)。未可久痢而胃不損者。凡四君歸脾十全補(bǔ)中。皆補(bǔ)脾虛。未嘗不善。若病在火衰。土位無母。
設(shè)非桂附大補(bǔ)命門。以復(fù)腎中之陽。以救脾家之母。飲食何由而進(jìn)。門戶何由而閉。真元何由而復(fù)耶。若畏熱不前。僅以參術(shù)補(bǔ)土。未見痢之能愈也。此皆治熱痢之法。而沉寒者亦有。不可泥定是熱。平日元氣虛弱?？谑成錄鑫?。以致胃寒下痢。
脈來沉細(xì)無力。四肢厥冷?？蔀楸嬉?。宜用理中化滯湯。不但冷痢如此。即熱癥變冷者亦往往有之。李東垣云。
久痢不止。（著眼久痢二字）各癥不減?；蚍醇又?。竟作虛治。用補(bǔ)中湯。加炮姜一升一補(bǔ)。虛回而痢自止。如小腹重墜切痛奔豚。加肉桂破故紙誠確論也。痢家雖不禁食。只宜清淡柔爛。少吃為妥。生冷面食俱不相宜。
濃味尤當(dāng)禁之。至于五色兼下者。如魚腦髓者?；蛳聼焿m屋漏水者。大孔如竹筒。唇似朱涂者。皆難治之癥也。
又有熱毒痢者。水谷傾囊而出。一晝夜間八九十行。此則腸胃為熱毒所撓。宜從里治。里急后重者。宜用大黃黃連甘草大劑下之。若無里急后重。宜用芩芍調(diào)中湯。加黃連肉桂。蓋暑邪據(jù)于腸胃。涼藥入口。隔拒而不納。
少加肉桂。引涼藥直達(dá)熱所。有如向?qū)е?。人所不知者也。若脈來沉細(xì)無力。八九十行者。又為氣虛下陷。非前法所可治也。
下痢噤口者。胃中濕熱之毒。熏蒸清道而上。以致胃口閉寒。不欲飲食。古方倉稟湯。散其內(nèi)中熱毒。非散表也。
后以倉連人參湯。頻頻與之。服之不應(yīng)者。多主于死。初起胸中不寬。不欲飲食者。胃中有痰有食。非噤口也。
又有血痢者。純紅散血。不與糞雜。故為血痢。若有血又有糞者。謂之便血。非血痢也。此因飲食傷脾。中州郁結(jié)。
不能攝血。所以血從大孔而下。亦用芩芍調(diào)中湯。若脈來細(xì)數(shù)。胸中如故者。宜用柴胡四物湯。加地榆烏梅之類。勿以血痢為拘耳。
丹溪云。先水瀉而后便膿血者。脾傳腎也。為賊邪治之難愈。先膿血而后水瀉者。腎傳脾也。為微邪治之易痊。論雖如此。又當(dāng)看其輕重。先瀉后痢。固為難治。若下痢不甚。豈難治乎。先痢后瀉。固為易治。若瀉多不止。豈易痊乎。
世有痢兼瘧者。當(dāng)以治痢為主。不必治瘧。若瘧后變痢發(fā)泄已盡。必?zé)o暑熱之毒。宜以資生丸調(diào)理。其有恣意飲食。
釀成痢疾者。又不拘于此例也。
柴胡化滯湯柴胡 黃芩 甘草 丹參 當(dāng)歸 枳殼 濃樸 山楂 木香 檳榔柴芩甘草。用之以治暑也。枳樸山楂。用之以消食也。河間曰。行血則便膿自愈。故用丹參當(dāng)歸。調(diào)氣則后重自除。
故用木香檳榔。此方不但初病宜用。即久痢身熱者。亦宜用之。金匱云。下痢脈反弦。身熱汗出者自愈。夫久痢之脈。深入陰分。沉細(xì)微弱矣。忽然而轉(zhuǎn)弦脈。全是少陽生發(fā)之氣。用此逆流挽舟。邪從外散。
寧不愈乎。若脈沉細(xì)滑。表里無熱者。脾氣郁結(jié)。加藿香一錢。更有殊功。
樸黃丸大黃（四兩酒煮） 濃樸（二兩姜汁炒）
芩芍調(diào)中湯枳殼 濃樸 山楂 黃岑 白芍 丹參 桔梗 檳榔 澤瀉熱盛加酒炒黃連。
芍藥健脾湯山藥 扁豆 石斛 萎蕤 沙參 白芍 陳皮 白茯 山楂 神曲 花粉連芍補(bǔ)中湯人參 白術(shù) 甘草 黃 陳皮 升麻 柴胡 白芍 黃連久痢宜忌當(dāng)歸。以其潤下故也。去升柴加阿膠地榆尤妙。
資生丸人參（三兩） 白術(shù)（二兩） 甘草（一兩） 白茯（兩半） 山楂（二兩） 神曲（二兩） 麥芽（兩半） 陳皮（兩半） 桔梗（五錢） 山藥（兩半） 扁豆（三兩） 苡仁（三兩） 藿香（五錢） 芡實（兩半） 澤瀉（五錢） 黃連（三錢五分） 白蔻（三錢五分）
蜜丸彈子大。
理中化滯湯人參 白術(shù) 炮姜 甘草 砂仁 濃樸 藿香 陳皮寒甚加肉桂。
倉廩湯人參 白茯 甘草 羌活 獨活 柴胡 前胡 川芎 枳殼 桔梗 陳倉米 石蓮肉本方不用人參。服之無效。脈沉者。宜加藿香。
倉連人參湯黃連（七錢） 陳倉米（三錢） 人參（五錢）
脈洪實者。去人參名倉連煎。
外治法用大田螺一枚。搗爛如泥。入射一厘。納入臍中。引熱下行。胃即開矣。（此法曾經(jīng)試之效捷）
香連丸木香（一兩） 黃連（二兩）
卷下
泄瀉
泄瀉者。胃與大腸之病也。此因飲食不調(diào)。脾胃不能運化。小水并于大腸。故令作瀉。脈來沉滑。腹中作痛。
宜用胃苓湯加減。以其積滯在胃。氣不宣通。稀糞旁流故也。若久瀉不止。脈沉細(xì)緩。按之無力者。是為脾虛。宜用健脾丸參苓白術(shù)散之類。甚則用八味地黃丸。補(bǔ)命門火以生脾土。此不易之法也。但泄瀉之病。虛寒者固有。
而虛熱者亦多。如下多亡陰。津液不足。脈來細(xì)數(shù)無力。甘溫毫不可投。宜用脾腎雙補(bǔ)湯。此外又有數(shù)癥。
條分縷析。治之方不誤耳。
積瀉者。腹痛而瀉。瀉后痛減。瀉去稍寬。偶然而起者。謂之食瀉。法當(dāng)消食分利。若不時舉發(fā)。定因脾土虛弱。不能運化。以致食停作瀉。初起必先消食。方可用補(bǔ)用溫。世人概言脾瀉。驟用溫補(bǔ)者非也。
大約脈實有力。宜用胃苓湯。脈細(xì)無力。宜用半消半補(bǔ)（脈之有力為實無力為虛）
痰瀉者。或多或少。或瀉或不瀉。中焦有痰。飲食入胃。裹結(jié)不化。所以作瀉。脈滑有熱者。宜用枳樸柴陳湯。脈來弦細(xì)無力。宜用香砂六君子湯。
火瀉者。腹中痛一陣。瀉一陣。后去如湯。后重如滯。此因濕在腸胃之中。火在腸胃之外。宜用清熱柴苓湯。甚則完谷不化者。火性急速。不及傳化故也。
冷瀉者。鼻吸風(fēng)寒之氣。口食生冷之物。皆能作瀉。此暴病也。宜用香砂理中湯。若久瀉之后。
脈細(xì)皮寒。病涉大虛。宜于前方更加桂附。若加之以不食。危篤難醫(yī)。至于完谷不化。初起猶為胃寒。
治之可愈。久則胃氣已絕。斷主于死。
濕瀉者。腹中不痛。所瀉皆水。（辨證精詳）或遍身發(fā)腫。身熱脈數(shù)者。病屬于陽。（分別陰陽不紊）初起宜用分消飲。久以柴苓湯主之。若肢冷脈細(xì)。元氣大虛。宜用消腫健脾湯。即金匱腎氣丸。亦宜服也。
又有肺燥作瀉者。人所不知。秋傷于燥。內(nèi)熱咳嗽。肺中之火無處可宣。傳于大腸。故令作瀉。宜用清金潤燥湯。潤肺兼潤其腸。則泄瀉自止。若誤認(rèn)脾虛。而用溫補(bǔ)。非徒無益。又害其肺也。治者詳之。又有脫瀉者。水谷皆下。日有百次。不但糟粕瀉盡。并腸中所蓄之黃水。俱已竭盡而無余。所以平人時泄黃水。即是脾壞之候。皆主于死。
不易治也。
加減胃苓湯蒼術(shù) 濃樸 陳皮 甘草 赤茯 豬苓 澤瀉 山楂 桔梗平胃而用蒼術(shù)。取其雄壯上行。發(fā)越脾氣。脾氣一行。則郁結(jié)自開。若單用沉降之藥。胃反不能開也。但脈來沉緩者可用。滑數(shù)者勿與。以其燥能助火故也。至于豬苓雖能滲濕。脾濕不甚者。服之必傷腎水。不可輕用。若兩肋作脹。因于氣郁者。宜加香附青皮之類。
健脾丸人參（二兩） 白術(shù)（三兩） 白茯（二兩） 甘草（一兩） 山藥（二兩） 扁豆（三兩） 芡實（三兩） 蓮肉（二兩） 澤瀉（一兩） 陳皮（一兩） 山楂（三兩）
參苓白術(shù)散人參 白術(shù) 白茯 甘草 山藥 扁豆 苡仁 桔梗 砂仁 蓮肉脾腎雙補(bǔ)湯人參 山藥 扁豆 車前子 白茯 白芍 萎蕤 菟絲子 杜仲 山萸 白蔻 石斛枳樸柴陳湯柴胡 黃芩 半夏 甘草 陳皮 白茯 枳殼 濃樸 赤芍香砂六君子湯人參 白術(shù) 白茯 甘草 陳皮 半夏 砂仁 藿香 香附清熱柴苓湯柴胡 黃芩 半夏 甘草 赤茯 豬苓 澤瀉 山梔 赤芍香砂理中湯人參 白術(shù) 炮姜 甘草 香附 砂仁 藿香滯多加濃樸。
分消飲羌活 白芷 柴胡 川芎 枳殼 山楂 陳皮 豬苓 澤瀉熱盛加山梔黃芩。
消腫健脾湯人參 白術(shù) 白茯 甘草 車前子 澤瀉 濃樸 苡仁 炮姜 附子 陳皮 山藥凡久瀉脾虛。以及發(fā)腫。俱宜用此。
清金潤燥湯沙參 萎蕤 苡仁 山藥 石斛 黃芩 白芍 桔梗 甘草 地骨皮 陳皮 芡實八仙糕（痢后調(diào)理脾胃良方）
白術(shù)（四兩） 白茯（四兩） 山藥（八兩） 扁豆（八兩） 芡實（八兩） 蓮肉（八兩） 苡仁（四兩） 老米粉（二斤） 白糖（二斤）
四神丸肉果（二兩煨熟去油） 補(bǔ)骨脂（四兩） 五味（一兩） 吳茱萸（水浸炒一兩）
姜煮紅棗為丸（補(bǔ)命火益脾腎要劑）
卷下
疝氣
夫疝者痛也。重墜如山。故名曰疝。皆厥陰肝經(jīng)之病。與腎經(jīng)絕無干涉。自素問而下。皆以為寒。東垣丹溪以為先有濕熱。又被風(fēng)寒外束。所以作痛。然疝有多端。不可以濕熱盡也。即以濕熱言之。初起睪丸腫大。惡寒發(fā)熱。
脈來弦數(shù)。不時舉發(fā)者。奔走勞碌。飲食郁結(jié)。水谷之氣。陷于至陰。即為濕熱。非水谷之外。又有濕熱也。諸書泛言濕熱。而水谷之氣。毫未言及。所以治之不應(yīng)。予從金匱論中。見其言疝言香港腳。以及腿縫生核。 腫不消。皆言水谷之氣下注。則疝氣之由食積明矣。其寒熱脈數(shù)。全是勞倦傷脾。氣道錯亂。失其營運常度。郁生寒熱諸癥。
豈盡感于風(fēng)寒乎。予用柴葛二妙湯。散其勞倦之火。繼以柴胡化滯湯。消其食積。不但目前立愈。并疝氣之根永除不復(fù)作矣。此古人隱而不發(fā)之義。經(jīng)予一言道破。治疝之法。了無疑義也。又有微寒微熱。脈雖洪弦。按之無力者。氣虛下陷。與前癥迥不相同。宜用橘練補(bǔ)中湯。其腫自消。以上二癥。卵皮雖腫。其色如故。若紅腫大痛者。謂之囊癰。熱多濕少。血熱下注。日久血化為膿。最難調(diào)治。初用清肝滲濕湯。七八日后。腫而不潰者。宜用滋陰內(nèi)托散。已潰之后。全要睪丸懸掛。毒從外散?？杀o虞。若囊皮脫落。連及睪丸。法在不治。此皆疝家常見之癥。而亦有不恒見者。條分于左。以備采用。
卷下 疝氣
七疝癥治
寒疝者。囊冷如冰。堅硬如石。陰莖不舉?；蚩夭G丸而痛。此因坐臥石地寒月涉水。外感寒濕而然。脈沉細(xì)緩者。宜用補(bǔ)中湯。加桂枝細(xì)辛之類。若脈來滑大有力。標(biāo)寒束其本熱也。亦用柴葛二妙湯。若原有疝氣反縮入內(nèi)。聚于小腹疼痛異常者。陰寒夾食。積聚不通。
宜用蟠蔥散。
水疝者。皮色光亮。狀如水晶。脈來弦數(shù)者。病為陽水。宜用龍膽瀉肝湯。恐其腫痛不消。必致作膿。
脈沉細(xì)緩者。又為陰水。宜用五苓散。
筋疝者。陰莖腫脹。挺縱不收?；蛴邪孜锶缇ｋS溺而下。得之春方。邪淫所使。龍膽瀉肝湯。清肝滲濕湯。俱可量用。日久病深。宜用滋陰地黃丸。
血疝者。狀如黃瓜。居陰毛之上。俗名便癰者是也。若在腿縫之上。左為魚口。右為便毒。非血疝也。治之之法。
亦照囊癰調(diào)理。
氣疝者。不痛不癢。但覺腫墜。此因氣怒郁于下焦。宜用柴胡平肝湯。日久氣虛。亦用橘練補(bǔ)中湯。其在小兒名為偏墜。得之父精怯弱。強(qiáng)力入房。因而有子。胎中病也。亦用橘練補(bǔ)中湯。
狐疝者。晝則腫墜。夜則入腹。按之有聲。如狐之晝出而夜歸也。故名狐疝。治之難愈。橘練補(bǔ)中湯。八味地黃丸。
審而用之。
疝者。陰囊脹大如升如斗。俗名沙HT 是也。每見身死之后。疝氣全消?？梢婈幠抑?。全是氣虛下陷。茍于未大之前。常服橘練補(bǔ)中丸。亦可免其漸長。不可誤認(rèn)水腫。妄用針刺。（景岳以疝病屬氣不疏治宜舒氣為主是創(chuàng)言也若遇七疝皆屬氣凝治以舒氣則凝者散而疝自愈矣。）
柴葛二妙湯柴胡 黃芩 半夏 甘草 干葛 赤芍 蒼術(shù) 黃柏 枳殼 濃樸 川芎 香附橘練補(bǔ)中湯人參 黃 白術(shù) 甘草 當(dāng)歸 陳皮 升麻 柴胡 橘核 川練子 白芍 小茴香此方雖能升提下陷。氣虛甚者。無參則不效。
清肝滲濕湯當(dāng)歸 川芎 白芍 熟地 柴胡 黃岑 山梔 龍膽草 花粉 甘草 澤瀉 木通熱盛加黃連（治疝氣偏墜腫不可忍附方 槐子一錢炒黑色為末入鹽三分空心黃酒調(diào)服）
黃酒調(diào)服。
滋陰內(nèi)托散當(dāng)歸 川芎 白芍 熟地 黃 澤瀉 皂角刺 穿山甲又方杏仁（去皮尖） 茴香（各一兩） 蔥白（焙干五錢）
共為末。每服五錢。黃酒調(diào)服。嚼核桃肉咽下。
蟠蔥散（散寒利氣之主方）
蒼術(shù) 三棱 砂仁 丁香 肉桂 炮姜 玄胡 白茯 甘草 蔥白八角茴香丸山楂 枳實 大茴 吳萸 荔枝核龍膽瀉肝湯龍膽草 連翹 生地 黃芩 黃連 山梔 歸尾 甘草 澤瀉 車前子 木通 大黃柴胡平肝湯柴胡 黃芩 半夏 甘草 白芍 川芎 香附
卷下
香港腳
香港腳者。腿足腫痛也。腿足之下。乃肝脾腎三陰所主。三陰之脈。起于足之中指。若當(dāng)風(fēng)洗足。或汗出風(fēng)吹。風(fēng)邪客之。上動于氣。故名香港腳。初起不覺。因他病乃成。即如腿足紅腫。惡寒發(fā)熱。脈浮弦數(shù)者。
素有風(fēng)濕。又遇奔走勞役。飲食郁結(jié)。水谷之氣。陷于至陰。故成此癥。宜用柴葛二妙湯。散去表邪。再用寬中化滯之劑。自無不痊。大便不通者。法當(dāng)下之。至于白腫不紅者。其候有寒濕風(fēng)濕濕痰之分。
寒濕脈沉細(xì)緩。多因坐臥濕地。寒月涉水。濕邪在表。未郁為熱。宜用補(bǔ)中湯加桂枝獨活之類。日久寒郁為熱。不可以寒濕論也。風(fēng)濕脈浮弦細(xì)。微微帶數(shù)。風(fēng)傷氣分。未入于榮。所以白而不紅。治以發(fā)散為主。不宜天涼。當(dāng)用疏風(fēng)勝濕湯。若夫脈來弦數(shù)。白腫不紅者。此屬濕痰。宜用柴陳四妙之類。
不可以濕治也。
又有干香港腳者。不腫不紅。但骨內(nèi)酸痛。其候有輕重之殊。輕者痛而不甚。脈浮弦細(xì)。微微帶數(shù)。亦用疏風(fēng)勝濕湯。重者惡寒發(fā)熱。脈浮弦急。痛而難忍。亦因水谷之氣下陷。宜用柴葛二妙湯。余邪不解。
可用除濕養(yǎng)榮之劑。外有腳丫出水。雖由濕熱所使。亦必有風(fēng)當(dāng)以養(yǎng)血除濕為主。少佐以防風(fēng)獨活。方為盡致。至若足跟作痛。多屬陰處。用六味丸。加苡仁木瓜杜仲五茄皮之類。斯得之矣。
柴葛二妙湯柴胡 黃芩 半夏 甘草 赤芍 干葛 蒼術(shù) 黃柏 濃樸 山楂 木瓜 檳椰此即疝氣門去川穹香附。加木瓜檳榔是也。
疏風(fēng)勝濕湯紫蘇 干葛 柴胡 川芎 陳皮 半夏 前胡 苡仁 木瓜 續(xù)斷 枳殼 香附 黃芩柴陳四妙湯柴胡 黃芩 半夏 甘草 陳皮 白茯 蒼術(shù) 黃柏 防風(fēng) 金銀花 貝母 花粉 山梔除濕養(yǎng)榮湯當(dāng)歸 川芎 白芍 熟地 黃芩 知母 木瓜 苡仁 續(xù)斷 五茄皮 牛膝 杜仲 車前子 獨活 防風(fēng) 秦艽
卷下
痿癥
痿者足痛不能行也。凡人壯歲之時。氣血未衰?；蚰昙拔逖?。形體不甚瘦弱者。多因濕熱傷脾。不能束骨。
未可即以痿論也。蓋熱傷其血。則大筋為之軟短。熱傷其筋。則小筋為之弛長。所以機(jī)關(guān)不利。
宜用滋筋養(yǎng)榮湯。脈沉細(xì)緩者。宜用獨活寄生湯。至于年過五十。形體怯弱者。此屬痿癥無疑。內(nèi)經(jīng)曰。
肺熱葉焦。五臟因而受之。發(fā)為痿 。又謂治痿必主陽明。蓋言陽明胃土。為諸筋之宗。腎水不足。
不能上制心火?；饋硇探稹o以平木。肝邪得以克賊脾土。而痿癥作矣。治當(dāng)補(bǔ)腎水之虛。瀉心火之亢。使肺金清而肝木有制。脾自不傷也。大凡初起身熱。脈來洪數(shù)。腿痛甚而難忍者。心火流于下焦。內(nèi)經(jīng)所謂陽精所降。
其人夭者是也。宜用六味地黃湯。加犀角牛膝木瓜麥冬之類。若脈來細(xì)數(shù)。痛而不甚者。宜用加味地黃湯。肥甘濃味。辛熱煙酒。既不可嘗?？种渭抑?。痛愈甚也。然痿癥固屬肺熱。若陽明氣虛。宗筋失養(yǎng)。亦令足痿。宜用加味八物湯。至于先天命門火衰。又宜大造地黃丸之類。不可拘于一法也。
滋筋養(yǎng)榮湯當(dāng)歸 川芎 白芍 熟地 續(xù)斷 杜仲 牛膝 木瓜 苡仁 車前 五茄皮 麥冬 石斛 獨活 秦皮獨活寄生湯獨活 細(xì)辛 當(dāng)歸 防風(fēng) 杜仲 桑寄生 川芎 熟地 桂枝 甘草 秦艽 牛膝 白茯 人參加味八物湯人參 白術(shù) 白茯 甘草 當(dāng)歸 川芎 白芍 熟地 阿膠 續(xù)斷 天冬 杜仲 山萸 枸杞 五味 黃
自敘
醫(yī)者意也。以我之意。揣病之情。始終洞悉。然后可以為醫(yī)。但天下之意有有本之意。有無本之意。無本者師心自用。未嘗有所聞見。妄而不可為訓(xùn)也。有本者得之師資。鑒之往昔。論一癥。訂一方。皆有上下千古之識。
不敢以己意為臆逆也。然而幾此亦甚難矣。晉朝以前。司是術(shù)者。類皆縉紳先生?？嘈臐?jì)世。精言微論。卓有可觀。后世用為糊口之術(shù)。文人學(xué)士。概不與焉。脈理方論。已自不工。而又當(dāng)兵火之后。醫(yī)經(jīng)殘缺。湊合成書。
其中雖有可采之說。精奧難解。不可從者十之六七。若非臨癥參考。將何去而何從乎。予不敏忝生名閥。
當(dāng)以書香為急。不幸稚年失怙。疊罹水患。不能沉心于舉業(yè)。一生虛度。何以告無罪于祖宗。然而擇術(shù)于醫(yī)。
固為溫飽之計。而刪述纂修之功。固當(dāng)亦有責(zé)焉。于是訪投明師。講習(xí)數(shù)年。其所獲者。醫(yī)學(xué)之規(guī)矩已耳。法律已耳。臨癥不無少隔。因思孟子有云。大匠誨人。能與人規(guī)矩。不能使人巧?？鬃釉弧Ｎ岬酪灰载炛?。是知學(xué)道之功。始而求其中規(guī)，繼而求其能貫也。然中規(guī)之學(xué)在乎師。而能貫之功則在乎我。不博無以為約。不約無以為貫。
遍覽群書。上而神農(nóng)軒岐。張朱李劉。下而醫(yī)統(tǒng)準(zhǔn)繩。薛氏之十六種。以及指掌醫(yī)鑒。無不細(xì)加詳閱。
究之相同者多?；ギ愓呱佟Ｒ俗裾卟贿^約略數(shù)言。纂集成編。盡可塞責(zé)。其中隱而未發(fā)之義。因此悟彼之妙。猶未之知也。先輩云。熟讀王叔和。不如見癥多。三十年來。閱歷既煩。有一癥。必有一癥之理。以理思癥以癥合理。方敢下手調(diào)治。又于今醫(yī)之中。一長可取者。虛心訪問。一一筆諸笥中。悠而游焉。漸積而久焉。古今之妙義。始得融會于吾心。不揣庸陋。妄蹈作述之咎。更訂十?dāng)?shù)余次?？嘀境蓵⒐沤駣W妙。深入而淺出。言近而指遠(yuǎn)。高才視之。鮮不以為迂。然而病機(jī)之源流。治法之初終。俱莫遁乎是矣。
非敢曰醫(yī)囊無底?？捎谑羌髠湟?。但理路既明。由此擴(kuò)而充之。其入于精微之地。豈有他哉。予之氣稟甚怯。天鑒下民。加我數(shù)年。再將傷寒女科素難本草終其注釋之事。則天祖之生我不虛耳。斯道之行廢。又何足論乎。
時康熙庚辰菊月尚友齋陳岐德求氏自識
卷上
脾胃
人之有脾胃。猶地之有土也。萬物生化于土。而人之五臟六腑。大經(jīng)小絡(luò)。以及皮肉筋骨。無不資生于脾胃。
一身之要物也。蓋命門真火。乃父之精氣。附于兩腎之間。未有此身。先有此氣。出于天成。不假人為。所以謂之先天。若夫脾胃之氣。飲食五味。變生五氣。以奉生身。全藉人為。后天之氣也。飲食雖能養(yǎng)人。亦能害人。
欲求長生者。全要飲食節(jié)制。為卻病之良方。飲食之所以養(yǎng)人者。原取其氣。不取其味。因谷味甘淡。故假五味以引之。然亦不可偏嗜。辛味歸肺。肺盛則金來克木。肝血不生。甘味歸脾。脾盛則土來克水。腎精消散。苦味歸心。心盛則火來克金。肺氣虛耗。酸味歸肝。肝盛則木來克土。脾氣虧損。咸味歸腎。腎盛則水來克火。心血不足。今人烹炮一物。必備五味。全是不欲偏勝之意。惟腎水多有不足。
故咸物獨多。然亦不可偏勝也。（云來按若味過于辛且能傷肺耗氣損陰味過于甘且能壅氣生痰滿中味過于苦且能傷脾胃而動燥火味過于酸且能攣筋槁骨枯肌傷肺味過于咸且能傷血損肺再評此按發(fā)原本所未發(fā)）每日飯食。只宜八分。不可盡量。凡遇外有茶水。家食即當(dāng)減去一次。
每見恣意飲食之人。非不節(jié)制。一至食當(dāng)其前。不覺食指之欲動。此嗜欲之性。人所不自禁者也。吾輩終歲用藥。補(bǔ)益者少。消導(dǎo)者不計其數(shù)。寧非嗜欲之自戕乎。日進(jìn)飲食。必須碎咬細(xì)嚙。徐徐咽下。方不傷脾。食后慢行百步。用手搓磨其腹。庶幾飲食可消。
最忌食后就寢。耳無所聞。脾即不磨。肺氣又不為之四布。惟有郁結(jié)成病而已。至于夜食尤當(dāng)屏絕。自平旦以至日中。胃氣行陽。二十五度。飲食易消。日中以至合夜。胃氣行陰。二十五度。飲食難消。釋教過午不食。其亦衛(wèi)生之大則歟。更有病后虛人。元氣未復(fù)。脾氣不能勝谷氣。
只須白粥調(diào)理。扶助元氣。肥甘硬物。不但不能消化。且增其病。不可不察也。平日調(diào)理丸藥。宜用滋陰健脾丸。
蓋腎主藏精。其所以生精生血者。全賴飲食生化。而輸歸于腎。脾胃一強(qiáng)。精血自足。張潔古云。補(bǔ)腎不如補(bǔ)脾。旨哉言乎。六味地黃丸一方。其性孤陰。但可降火。不能生精。茍非陰虛有火者。必以健脾為主治也。
脾胃雖能化物。而其所以化物者。實是下焦水火二氣。命門火衰。釜底無薪。其何能熟。古方理中湯八味地黃丸。皆知補(bǔ)火以生土也。至若水虧不能化物者。諸書毫未之及。腎司五液。入脾為涎。腎家陰虛有火。津液不足。脾土干燥。健運何施。予用歸芍門冬。加入楂曲等藥。無不應(yīng)也。然脾胃雖為要物。而先天命門。又為一身之至寶。節(jié)房欲。慎勞苦。戒遠(yuǎn)行。其亦保養(yǎng)先天之一法歟。
滋陰健脾丸人參（二兩） 麥冬（三兩） 五味（一兩） 白術(shù)（三兩） 白茯（二兩）
甘草（一兩） 山藥（三兩） 石斛（一兩） 陳皮（一兩） 山楂（三兩）
古方健脾丸。乃純陽之品。脾虛有寒者宜之。若中宮有火。不能化物者。此方極妙。
益氣健脾湯人參 白術(shù) 白茯 甘草 陳皮 半夏 山楂 神曲 苡仁 澤瀉正氣虛。飲食少。當(dāng)以補(bǔ)藥為君。消食為佐。若飲食多者。又以消食為君。補(bǔ)藥為佐也。癥非泄瀉下痢。宜加當(dāng)歸。氣虛甚者。加黃 炮姜。滯重者加濃樸。
養(yǎng)血健脾湯當(dāng)歸 白芍 麥冬 山楂 神曲 陳皮 澤瀉 白茯 苡仁 桔梗滯重加濃樸。
（添加）戊癸湯破故紙 人參 茯苓 雞內(nèi)金 生姜 菟絲子 白術(shù) 甘草 沙苑子 大棗（添加）消食健脾丸枳實 白術(shù) 山楂 人參 神曲 雞內(nèi)金 麥芽 連翹
卷上
傷風(fēng)
風(fēng)為陽邪。只傷三腸。不傳三陰。由太陽而陽明。由陽明而少陽。亦有首尾只在一經(jīng)者。非若傷寒之傳三陰也。肺為華蓋。內(nèi)通膀胱。而為氣之主。所以太陽傷風(fēng)。則肺亦咳。凡渾身酸痛。咽干眼脹?；虮侵畠膳杂阊ㄍ础２槐乜人?。汗出然后為風(fēng)也。治分有汗無汗。無汗為感冒。有汗為傷風(fēng)。傷風(fēng)之脈。浮細(xì)而緩。或前小后大。人身之中有衛(wèi)氣。有榮氣。榮深而衛(wèi)淺。風(fēng)但傷衛(wèi)。所以不可發(fā)表。發(fā)之則汗多亡陽。
或津液虧損。變生壞癥。宜用參蘇飲。微解其肌。仲景用稀粥以助汗者。因解肌之藥不能達(dá)表。故與粥以助之。若腹中有滯。此法又不宜用矣。解散之后。身熱咳嗽者。此中伏有妙義。經(jīng)云。外邪之入必與內(nèi)邪相合。傷風(fēng)之人。
平日有痰有火?；鹧っｋ砝聿幻?。風(fēng)從火勢?；鸾栾L(fēng)威?；ハ喙纳俊２蝗テ涮?。屢痊屢發(fā)無有已也。此痰伏于肺胃之間。膠粘固結(jié)。非半夏可除。宜用蘇杏二陳湯。內(nèi)有杏仁油以潤之。金沸咸以軟之。庶幾痰消而火降也。如耳中氣閉?？人钥诳唷Ｐ皞魃訇柲懡?jīng)。宜用柴陳湯。亦加杏仁金沸之類。不可過用發(fā)散也。三陽既盡?？人砸擞Ｃ恳妭L(fēng)久嗽不止者。其故何耶。真陰素虛?？染脗麣?。肺葉不收。不治多成癆怯。宜用加味地黃湯。
斂而降之。若脈來細(xì)緩無力?；蚝榇鬅o力者。中氣大虛。土不生金。宜用加減補(bǔ)中湯。固其元氣。曾見傷風(fēng)氣虛。隨治隨作。后至氣脫而死。病癥雖小。亦可畏也。
傷風(fēng)汗多者。衛(wèi)氣不固。風(fēng)邪襲入榮中。以致四肢微冷。冷汗多出。脈來沉細(xì)如絲。宜用桂枝芍藥湯。倍加黃。若脈來洪大無力。身熱汗出者。元氣猶未大傷。但用桂枝湯可也。
傷風(fēng)面腫者。咳嗽氣急。脈多沉弦。風(fēng)邪從呼吸而入。客于肺管。肺葉脹大不收。失其降下之令。氣逆于頭面而為腫也。甚則上身俱腫。醫(yī)者不識。呼為水腫。誤人多矣。宜用芎蘇散散之?？妊摺Ｒ擞密蜍哐a(bǔ)心湯治之（肺逆失降而為膚腫且肺主皮毛故也豈可誤為水哉）
無汗傷風(fēng)者謂之感冒。因有咳嗽邪氣。留連三陽。不傳三陰。所以較傷寒為輕也。但當(dāng)禁其飲食。與傷風(fēng)不同。
宜用藥芎散?；蛉藚《旧⒅沃?。其中在經(jīng)在腑。悉從傷寒調(diào)治。無二法也。
參蘇飲陳皮 半夏 白茯 甘草 桔梗 枳殼 前胡 木香 紫蘇 葛根 人參風(fēng)盛則氣壅。氣壅故痰聚。是方多用順氣之品?？梢妭L(fēng)以利氣為第一義矣。醫(yī)者須識此意。咳嗽聲啞者。宜加黃芩。（按黃芩宜用枯者取輕清之義原本未分晰特重訂正）
蘇杏二陳湯陳皮 半夏 白茯 甘草 枳殼 桔梗 紫蘇 杏仁 金沸草 桑皮此方順氣化痰。于理是矣。而又用紫蘇者。以其余邪未盡也。胸不寬加濃樸。
（按方中金沸草宜絹包不爾有毛射入肺而咳甚矣）
加味柴陳湯柴胡 黃芩 半夏 甘草 陳皮 白茯 枳殼 杏仁 金沸草加味地黃湯熟地 山藥 白茯 山萸 丹皮 澤瀉 麥冬 五味 烏梅加減益氣湯人參 白術(shù) 甘草 黃 當(dāng)歸 陳皮 麥冬 五味子桂枝湯桂枝（三錢） 白芍（生用三錢） 甘草（二錢） 大棗（三枚） 浮麥（一撮）
氣虛脈細(xì)加黃 。
茯苓補(bǔ)心湯陳皮 半夏 白茯 甘草 枳殼 桔梗 前胡 紫蘇 干葛 當(dāng)歸 川芎 白芍 熟地（萬不可用以滋陰膩膈遏伏外邪當(dāng)辨外風(fēng)之有無是為至要）
此即參蘇飲合四物湯是也。參蘇一倍。四物湯原是兩倍。不可輕重失倫。
咳血者。忌半夏。以花粉代之。川芎亦當(dāng)議去。（按審邪正而用藥如正虛邪重當(dāng)用參蘇飲二倍四物湯一倍醫(yī)貴變通而化裁之豈可執(zhí)一以誤人哉。）
芎蘇散紫蘇 干葛 柴胡 川芎 陳皮 半夏 白茯 甘草 枳殼 桔梗
卷上
中寒
中寒者。寒邪不從陽經(jīng)傳入。直中陰經(jīng)。故曰中寒。其癥有輕有重。重者。脈來沉微。一息三至。腹痛唇青。
四肢厥冷。此因先有房事。胃氣衰微?？谑澈?。鼻吸冷氣。中宮不能擔(dān)當(dāng)。直入少陰腎臟。氣冷而血不流。頃刻死矣。治是癥者。只以回陽為主。雖有他癥。不必兼治。宜用附子理中湯。大劑救之。
此癥有兼自利。無脈者。生氣已絕。似不可治。然寒極則伏。生機(jī)尚存一線。當(dāng)以前藥浸冷與之。一周時許。
自然脈出而解。蓋厥利無脈。陰盛格陽。熱藥入口。格絕而不入。惟以前藥冷服。直達(dá)病所。自無格拒之患。
內(nèi)經(jīng)所謂。寒因寒用者是也。但脈出之時。又要徐徐浮大。不宜暴出。暴出則氣從外脫。非其所宜。故仲景云。微續(xù)者生。暴出者死。旨哉言乎。又云。下利清谷。里寒外熱。面赤煩躁。其脈即出者愈。似與前說相背。不知前癥無熱。故脈不宜暴出。此癥熱浮于外。全要脈之速出。陽通于陰。豁然解矣。
陰癥如此變幻。奈何不體古訓(xùn)。執(zhí)一方以司人命耶。最可笑者。庸工動用吳萸。以為其性大熱?？梢曰仃枴?br />
不知吳萸氣熱而味大辛。辛能散氣。陽未回而氣已脫。較之挺刃殺人。特一間耳。至若舌卷囊縮。自汗多出。斷致不起。
里寒陰癥。古言之矣。又有非時暴寒。從口鼻而入。或食生冷涼物。以致嘔吐痰水。微寒微熱。甚則昏暈不醒。二便皆遺。亦名中寒。諸家未之詳也。蓋里寒陰癥。先因欲事傷腎。先天命門真火。不可守邪。故令外邪斬關(guān)而入。
此則胃氣虛衰。不能勝寒。命門全然無恙。故可一溫而愈。脈雖沉細(xì)。一息四至。與前之三至者不同。宜用香砂六君子湯。少加炮姜為妙。切不可兼用辛散之藥?；际前Y者。又有輕重。輕者。脈來洪緩。按之無力。寒為標(biāo)而熱為本。先用香砂六君子湯。止其吐逆。后以杏仁玄明粉。加入柴陳劑中。無不獲痊。重者。脈沉細(xì)緩。香砂六君子為丸。久服桂附八味丸。亦不可少也。
?。ò葱聊苌鈪禽俏缎凉什豢赏靡约昂疄闃?biāo)熱為本始用香砂六君子湯以止嘔逆繼用杏仁明粉加柴陳之治皆歷練見道之言尤宜三復(fù)勿失）
附子理中湯人參 白術(shù) 炮姜 甘草 肉桂 附子 黃桂附炮姜。俱為熱藥。但炮姜溫肺之功居多。肉桂溫脾之功居多。附子溫腎之功居多。里寒癥重。故三味合用也。有汗宜加五味。自利宜加茯苓。更加丹參為妙。以其活血故也。
灸法用蔥一大把。以帶輕束。切去兩頭。留白二寸。以一面熨熱置于臍上。用熨斗盛炭火蔥上熨之。取其熱氣從臍入腹。甚者連熨二三餅。
香砂六君子湯陳皮 半夏 白茯 甘草 白術(shù) 人參 香附 砂仁 藿香 炮姜中寒多有胸中不寬。宜加濃樸。若滯重者。宜去參術(shù)（按隨機(jī)應(yīng)變智者之能事豈可執(zhí)一以誤人哉）
卷上
暑熱
天之六氣。春主厥陰風(fēng)木。秋主陽明燥金。冬主太陽寒水。各行其政。惟夏至以后。秋分以前。
少陽相火。少陰君火。三氣合行其事。是以天本熱也。而益以日之暑。日本烈也。而載以地之濕。
三氣交運。時分時合。其分也。以風(fēng)動于中。勝濕解蒸。不覺其苦。其合也。天之熱氣下。地之濕氣上。
人在氣交之中。受其炎蒸。無隙可避。多有體倦神昏。肌膚痱起。胸膺痤出。頭面癤生者矣。當(dāng)此之時。元氣浮于肌表。內(nèi)存者少。所以多有飲食不消。而成霍亂。吐瀉胸膈不寬諸癥。善養(yǎng)生者。宜節(jié)飲食。薄滋味。為卻病之良方。至于生冷瓜果。尤宜節(jié)制。西瓜雖能解熱。食之亦必有時。
即如巳時申時。離飲食已遠(yuǎn)。新谷未進(jìn)。食之毫不為殃。若飲食甫離。繼以瓜果。勢必冷熱相摶。釀成諸病也。內(nèi)經(jīng)曰。脈虛身熱。得之傷暑。甲乙經(jīng)曰。熱傷氣而不傷形。所以脈虛者是也。仲景分之為四。弦細(xì)芤遲。皆為暑脈?？偸窃獨馓撍ブ?。若難經(jīng)所謂。洪大而散者。乃心之本脈。不可以言暑也。潔古云。
靜而得之為中暑。動而得之為中熱。此句最當(dāng)領(lǐng)會。中暑者陰癥也。凡乘涼于高堂大廈。水閣冷亭。表受寒邪。周身陽氣不得發(fā)越。以致頭痛惡寒。身體拘急。脈來浮數(shù)滑大。即為夏月傷寒。
宜以寒法治之若脈來細(xì)緩無力。方為中暑。宜用香茹散暑湯。至于口食生冷。停滯飲食者。治分陰陽二候。
內(nèi)熱脈數(shù)。宜用柴胡化滯湯。脈沉細(xì)緩。宜用濃樸溫中湯。香茹藿香以之為君。一則發(fā)散陰暑。一則發(fā)越脾氣。脾氣宣行。積滯方得下降。不獨治暑然也。但脈緩者可用。脈數(shù)者不宜。若夫中熱之癥。行人農(nóng)夫。日中勞役。或隘巷小房。無處乘涼?？诒俏霟釟狻Ｒ灾律眢w大熱?；钑炗馈Ｃ}沉細(xì)數(shù)者。宜用辰砂六一散?；虿窈炙帨悺２豢赏稛崴?。
大抵肥人多濕。最易召熱。不能避身之濕。即不能避天之熱。六一散。能驅(qū)濕熱。從小便而出。
古人用之解暑有自來矣。若瘦弱無濕之人。津液為時令所耗。當(dāng)用柴胡芍藥湯。
藜汁蔗漿之類。充其津液。若用辰砂六一散。妄利小水。竭其下泉?？蓍铝⒅?。其有中熱之人。脈洪盛而不虛弱者。此天稟之濃。暑熱客于肌肉。未得深入經(jīng)絡(luò)。身雖燥熱。毫無倦怠。宜用竹葉石膏湯。
黃連解毒湯之類。不可與脈虛者。同歸一治也。
卷上 暑熱
暑厥
夏月猝然僵仆?；璨恢?。謂之暑厥。當(dāng)分陰陽二癥。陽癥脈來洪數(shù)無力。身熱汗出。謂之陽厥。此因暑食傷脾。
食多而熱亦多。宜用連芍調(diào)中湯或辰砂六一散。先治其熱。俟其人事清白。再看食之多寡調(diào)治。昔云。
中暑不得用冷。得冷則死。原為中暑者說。非為中熱者言也。今人一遇熱癥。動引此說?？傆晌疵髦惺钪袩嶂硪?。
至于脈來沉細(xì)無力。肌膚不熱。曾食生冷瓜果。謂之寒厥。夏月元氣發(fā)散在外。腹中空虛。又遇生冷傷脾。冰伏其食氣閉不通。宜用濃樸溫中湯。不可遽補(bǔ)。如遇汗多身冷。方可以香砂理中湯治之。諸書言此。不分陰陽二候?；煅燥L(fēng)暑誤用升散。害人不淺也。又有老人虛人。夏月中痰多類暑厥。但中痰之人。身溫不冷。又無大熱。口角流涎。以此為別也。（按厥分寒熱發(fā)前人所未發(fā)學(xué)人尤當(dāng)細(xì)心研究庶免草率誤人生命要在審癥精詳然后用藥自無他歧之惑也）
卷上 暑熱
中
中 者?？诳氏诧嬍且?。其人灑灑惡寒。淅淅發(fā)熱。全似傷寒。但傷寒。脈來洪大。 癥脈來細(xì)數(shù)。于此可別。中 亦有洪大者。其癥初起即渴。與傷寒之久病作渴者不同。肥盛之人?？捎昧簧⑶逯Ｊ篃釓男”愣?。
不致傷損津液。若身體黑瘦之人。精血為時令所耗。又以利小便為戒。
宜用柴胡芍藥湯。生津止渴。奇妙無窮。（按中 與傷寒同脈來洪大者傷寒細(xì)數(shù)為中 幾微之辨間不容發(fā)要在細(xì)心討論而自得之）
卷上 暑熱
伏暑
暑熱發(fā)于季夏。此其常也。亦有伏藏日久。留于少陽胸脅部分。以致微寒微熱。惡心自汗。小便短少。脈來沉弦細(xì)數(shù)。即其候也。宜用香茹六君子湯。若脈不甚虛者。去參術(shù)名香茹二陳湯。
卷上 暑熱
注夏
立夏之后。四肢酸軟。困倦喜臥。飲食少進(jìn)。名為注夏。秋冬則精神如故。說者皆云脾虛。合用資生丸。
補(bǔ)中益氣湯矣。但脈沉細(xì)緩脾肺無熱者?？捎么怂幯a(bǔ)之。若脈來沉細(xì)又帶微數(shù)。往往不受參術(shù)。其奈之何。
試看脾胃論中。脾偏于陽。無陰以濟(jì)之。亦不能化物。故濕熱之氣乘于四肢。令人筋痿無力。宜用養(yǎng)血健脾湯。
則注夏之脾虛有熱者。亦當(dāng)仿此施治矣。其中多用酸收方為合法。夏月元氣浮散在表。又以汗而大泄。不加酸收。則浮散者不止。孫真人云。暑月多服五味。令人氣力涌出。厥有旨哉。（脾受濕熱熏蒸故四肢倦怠乏力用酸收以斂浮越之陰然必審無外邪方可用之）
香茹散暑湯香茹 濃樸 甘草 藿香 柴胡 陳皮 杏仁 半夏香茹原利小便。何以又能發(fā)散。以其味辛而淡。辛者先走表分。后者乃入膀胱。所以又能散暑也。佐以藿香柴胡走表更速。暑邪在經(jīng)。必有痰滯留結(jié)。故用杏樸半夏。但脈緩無熱者宜之。有熱者勿服。（闡明立方之旨洞若觀火）
柴胡化滯湯 方見食門。
濃樸溫中湯濃樸 杏仁 半夏 枳殼 桔梗 炮姜 甘草 藿香 香茹 陳皮此方易曉。
辰砂六一散辰砂（研細(xì)水飛五錢） 滑石（磨碎水飛六兩） 粉草（煎膏拌曬一兩）
六一散有辰砂。能引甘滑之涼。先入心經(jīng)。使熱與濕俱解。無朱砂者。但能利濕。不能解熱。以其無向?qū)е?。（按此方旨用藥之理固已開發(fā)尚有未盡者如其人肝陽素旺外襲暑風(fēng)必加青黛以清之抑肝清肺少加薄荷之辛辛能散涼能清故前人有碧玉雞蘇之名而曲盡其妙用也）
柴胡芍藥湯柴胡 黃芩 花粉 甘草 麥冬 白芍 知母 黃連竹葉石膏湯黃連解毒湯 俱見火門。
連芍調(diào)中湯枳殼 濃樸 山楂 澤瀉 陳皮 桔梗 白芍 黃芩 黃連 甘草此方因其胸中不寬。又兼中熱。故用此方。若有熱無食。宜用柴胡芍藥湯。
暑月發(fā)厥。陰厥者多。陽厥者少。身不熱。脈不數(shù)者。不可浪投。
香茹六君子湯人參 白術(shù) 白茯 甘草 陳皮 半夏 香茹 山梔 黃連 赤芍此方用六君子以祛痰益脾肺。使正氣旺則客邪易逐矣。值時當(dāng)炎暑。熱蒸于外。濕蘊于中。故用梔連以清里。茹芍以解表和榮。惟脈洪數(shù)。尤宜慎審。未可浪投。（按此亦扶正逐邪之法）
卷上
濕
濕之為病。散見各門。此將濕之原委。逐一講貫。治之。方不謬也。有自外而傷者。有自內(nèi)而中者。從外而傷者。
即如冒雨而行。霧露而處。冷水灌汗。濕從上受也。若涉水履冰。當(dāng)風(fēng)洗足。坐臥濕地。濕從下受也。初起濕邪在經(jīng)。
未郁為熱。但覺骨中冷痛。或皮肉微腫。微微惡寒。其脈細(xì)緩而不洪數(shù)?？芍錇楹疂褚?。俱用人參敗毒散加減。濕留日久。壅遏本身正氣。即成濕熱。脈多洪緩數(shù)大。向之細(xì)緩者。今則烏有矣。
但看上下部分。紅腫酸痛。惡寒發(fā)熱者。知其為濕熱也。雖宜解表。但可用辛涼。不宜用辛溫。如柴葛二妙湯。上下俱可著用。如寒熱已退。紅腫不消。宜用加減柴苓湯。經(jīng)云治濕不利小便。非其治也?？梢娭螡裰?。又以利小便為第二義矣。然而利小便之法。有濕則利濕。無濕則損津液。腫盛者可用。微腫而痿弱者。又當(dāng)除濕養(yǎng)榮。內(nèi)經(jīng)云。因于濕。首如裹。言濕邪初客。未郁為熱。但覺蒙昧不清。如以物裹其首也。又云大筋軟短。小筋馳長。是言濕客日久。濕郁為熱。熱傷其血。則大筋為之軟短。濕傷其筋。則小筋為之馳長。明此數(shù)語。方知治濕之不可過于燥矣。此濕從外受者也。至于濕從內(nèi)中者。又有上下之不同。如茶酒湯水。脾虛不能消散。積于上焦。即為上焦之濕。其人頭面發(fā)腫?；蛏a疹。是為濕中生熱。治當(dāng)涼散。不宜溫散。亦用柴葛二妙湯。若其人小便不利。在上之濕。難于下趨。又當(dāng)用柴苓湯。利其小便。若脈來細(xì)緩無力。小便色白。不時淋滴而多汗。一切利水之藥。即不可施。其有身熱足寒。時頭熱面赤。濕熱上壅。陽氣不能下通于陰。宜用柴胡湯加大黃下之。濕積于下。即為下焦之濕。合用柴苓湯利之矣。若其人惡寒發(fā)熱?；騼沙吆槭?。余脈沉細(xì)。濕熱下壅。陰氣不能上通于陽。必用柴葛二妙湯。散其標(biāo)邪。方可利水。若脈來細(xì)緩。小便色白者宜用獨活寄生湯。助陽以驅(qū)濕。亦不得不用之法也。
人參敗毒散羌活 獨活 柴胡 前胡 川芎 枳殼 桔梗 人參 白茯 甘草寒甚者。加桂枝。無人參。以白術(shù)代之柴葛二妙湯柴胡 黃芩 半夏 甘草 干葛 赤芍 蒼術(shù) 黃柏濕熱之脈。洪數(shù)者多。亦有濕邪壅滯。脈沉細(xì)緩者。但問身熱內(nèi)煩。即以此方散之。在上者去黃柏。加連翹。
加減柴苓湯柴胡 黃芩 半夏 甘草 赤茯 澤瀉 赤芍 枳殼 苡仁 木瓜除濕養(yǎng)榮湯當(dāng)歸 川芎 白芍 熟地 牛膝 杜仲 木瓜 苡仁 續(xù)斷 黃芩 石斛 五茄皮加味柴胡湯柴胡 黃岑 甘草 花粉 白芍 麥冬 山梔 大黃獨活寄生湯當(dāng)歸 川芎 白芍 熟地 人參 茯苓 甘草 杜仲 牛膝 續(xù)斷 秦艽 防風(fēng) 獨活 細(xì)辛 肉桂 桑寄生（按此方重在助陽以驅(qū)濕小溲清白脈來尺微寸緩是其的劑若濕熱未盡者尤宜三復(fù)庶免抱薪救焚之虞）
卷上
燥
人之臟腑。有血脈。有津液。津液又在血脈之先。得心火之化。變成血脈。流于坎宮。得命門真火之化。變成真精。
其原生于胃。輸于脾肺。下灌兩腎膀胱。以為一身之陰氣。胃氣得之。則留戀不脫。若津液虧損。胃為孤陽。陰絕而陽亦絕。古云。傷寒偏死下虛人。蓋有見于此也。今之醫(yī)家。不知津液為何物。動手便用燥劑。殺人慘于刀刃矣。
然而燥之一氣。諸書從未辨明。即以素問之遺。亦言秋傷于虛。后代名醫(yī)錯出。并無一人改正其訛。所以疑誤至今。用藥鮮當(dāng)也。惟法律始詳辨之。蓋言風(fēng)主于春。寒主于冬。暑濕火兼主于夏。而燥則專主于秋也。立秋之后。
猶是夏天余氣。熱中有濕。所以草木猶青。一交秋分。燥金司令。所起之風(fēng)。全是一團(tuán)燥烈之氣。干而不潤。
是以無草不黃。無木不凋。人身應(yīng)之。燥病生焉。（闡發(fā)致燥之由較勝于喻氏）凡有身熱咳嗽內(nèi)煩口干一切百病。無不起于干燥。治當(dāng)養(yǎng)血生津。不可妄投燥劑。戕人性命。極為要緊。然燥令雖主于秋。凡久亢不雨。津液少者。亦生燥病。豈獨主于秋乎。治者明之。
柴胡芍藥湯柴胡 黃芩 花粉 甘草 白芍 麥冬 知母（清燥救肺湯亦可用較此方尤為得宜用桑麻麥冬阿膠以滋燥杏仁梨皮以潤肺是謂有制之師也）
卷上
火癥
火癥之脈。洪數(shù)為順。細(xì)數(shù)無力則兇。亦有火盛之極。而脈反沉。小伏匿者。即大易。所謂干之上九亢龍有悔者。是也。臟腑之中?；饛暮蝸怼庵坏闷淦綖橹?。有實火。有虛火。有相火。有燥火。
有濕熱之火。又有郁火。猛烈之火。無名之火。皆不可以不察也。何謂實火。心火燔灼。胃火助之。元氣未損。真精未虧。或因飲酒之蘊熱?；蛞虮嶂馇帧Ｄ砍?。喉痛。胸滿。氣喘。宜用黃連清心湯。柴胡瀉肝湯。
黃芩清肺湯之類。若是虛火。東垣之論。確不可易。東垣曰。飲食所傷。勞倦所損?；驓飧叨Ｉ頍岫鵁?。
癥似白虎。但脈來洪大。虛而不長。不可以實火投治。當(dāng)有補(bǔ)中益氣湯。補(bǔ)其中氣則自愈矣。倘以實火治之。立見危殆。又有相火者。生于虛無。寄于肝腎之間。乃元氣之賊。無時而不熬煎真陰。
陰虛則病。陰絕則死。急用滋陰地黃湯。填補(bǔ)真陰。務(wù)使水壯而火息。一切涼藥。毫不可施。至若燥火者。腸胃澀滯。
津血不充。大便常閉。先用脾約丸潤之。后用地黃固本之劑。若用芩連梔柏。百劑無功。濕火者。濕生乎熱。熱生乎濕。濕熱相生。遂成脹滿?；蝠襞c臌。從而生焉。故有大便久秘。及更衣則又溏泄。熱在腸胃之外故秘。濕在腸胃之中故溏。宜用柴苓湯加黃柏玄參之類。
不可因其泄瀉。禁其寒涼。若夫猛烈之火?；驈挠颐{起。或從臍下起?；驈淖愕灼稹＝詾榘O癥。丹溪以為不可驟用涼藥?？制鋼渲鷱?。抑之而愈揚。先以甘草煎湯。兼瀉兼緩。俟其猖狂少定。量其虛實治之。亦一法也。
郁火者。腹中作痛。肌表熱。四肢熱。摸之烙手。此因過食生冷。郁遏陽氣于脾土之宜用清陽散火湯。無名之火一發(fā)。即不識人?；蚩裱允е?。或直視聲鳴?；蚴肿泱??；蜷]目無言?；虬l(fā)數(shù)日而終者?；蛞话l(fā)便脫者?；蚺P枕而逝。人不及知者。既無經(jīng)絡(luò)之可尋。
又無脈癥之可據(jù)內(nèi)經(jīng)所謂暴病暴死。皆屬于火者是也。可不審乎。（按人身肝火最烈燔灼無忌善治者先平肝火而余臟之火自緩也）
黃連清心湯當(dāng)歸 白芍 生地 麥冬 山梔 連翹 甘草 薄荷柴胡瀉肝湯柴胡 甘草 當(dāng)歸 川芎 青皮 山梔 連翹 龍膽草黃芩清肺湯荊芥 薄荷 黃芩 山梔 連翹 麥冬 白芍 桔梗 甘草 桑皮滋水地黃湯熟地 山藥 白茯 丹皮 山萸 澤瀉 麥冬 白芍 玄參清陽散火湯山梔 黃芩 白芍 白芷 紫蘇 川芎 枳殼 桔梗 甘草 白茯
卷上
風(fēng)濕
風(fēng)濕者。先傷于濕。而后傷于風(fēng)也。其癥一身盡痛。比之傷寒身痛。殆有甚焉。因知其為風(fēng)濕也。風(fēng)從上受。濕從下受。殆至兩相摶聚。注經(jīng)絡(luò)。流關(guān)節(jié)。滲骨體軀殼之間。無處不到。是以無處不痛也。其癥有輕有重。輕者脈浮弦細(xì)。渾身酸軟無力。宜用加減柴葛湯。風(fēng)在外而濕在內(nèi)。不可大汗?？诛L(fēng)去而濕仍存。惟此輕解之劑。內(nèi)外之邪俱去。
若汗出短氣。惡風(fēng)不欲去衣。脈沉細(xì)緩無力者。宜用桂枝白術(shù)湯。助陽以驅(qū)濕。不易之法也。重者周身大痛。脈浮洪數(shù)。亦用加減柴葛湯。若頭面目赤。身熱足寒陽氣不能下通于陰者。宜用柴陳湯加枳殼大黃以下之。如發(fā)散之后。上體已愈。下體疼痛不止者。宜用柴苓二妙湯。
加減柴葛湯柴胡 黃芩 半夏 甘草 干葛 赤芍 紫蘇 川芎 山梔 蒼術(shù)續(xù)斷 枳殼 木瓜治風(fēng)濕之法。固宜散風(fēng)行濕。而清熱利氣之藥。亦不可少。蓋以濕邪在經(jīng)。氣滯不行。郁而成火故也。
桂枝白術(shù)湯桂枝 白芍 甘草 白術(shù) 木瓜 續(xù)斷 陳皮加減柴陳湯柴胡 黃芩 半夏 甘草 陳皮 白茯 枳殼 大黃柴苓二妙湯柴胡 黃芩 半夏 甘草 赤茯 赤芍 澤瀉 蒼術(shù) 黃柏 木瓜 續(xù)斷 牛膝 杜仲
卷上
風(fēng)溫
風(fēng)溫者。先傷于風(fēng)。而后傷于熱也。凡人先傷于風(fēng)。經(jīng)絡(luò)之間。已自有熱。又感時令之熱。飲食入胃。氣滯不行。變成濃痰濁飲。膠固不散。又遇新谷裹結(jié)成病。其癥喘渴多睡。四肢不收。宜用柴胡化滯湯。但清其胃。其病自愈。然不但風(fēng)溫互感后有此癥。凡天令久暖。素有痰火者。每有此恙。仲景恐人誤認(rèn)寒癥。妄用發(fā)汗。故辨于傷寒門中。其實非傷寒也。
柴胡化滯湯柴胡 黃芩 半夏 甘草 枳實 濃樸 山楂 杏仁 赤芍 陳皮便閉宜加大黃。
卷上
濕溫
濕溫者。先傷于濕。而后傷于暑也。其癥胸滿妄言。兩脛逆冷。此因暑濕客于脾經(jīng)。正氣不行。郁而為火。
故令語言譫妄。濕熱上壅。陽氣不能下通于陰。故令足寒。仲景恐人認(rèn)為寒癥。誤投發(fā)散。所以引入寒門。
其實非寒癥也。夫濕溫何以不可發(fā)汗。蓋因濕邪在胸。已自有熱。又遇暑氣客之兩熱相侵。猶未混合。為一汗之。
則兩邪混合。閉塞經(jīng)絡(luò)。不死何待耶。宜用柴胡清中湯。若脈來洪數(shù)?；蛏鲜⑾绿撜?。加大黃以下之。難經(jīng)云。
濕溫之脈。陽濡而弱。陰小而急。濡弱見于陽部。濕氣摶暑也。小急見于陰部。暑氣摶濕也。此言非不有理。但脈之變化不齊。不可執(zhí)為一定耳。（此二句名言可佩）
柴胡清中湯柴胡 黃芩 半夏 甘草 枳實 杏仁 石菖蒲 黃連 赤芍暑濕侵脾。必有痰食留結(jié)。化痰化滯。亦不可少。
卷上
癮疹
癮疹者。遍身小顆。紅白不一。有若痱子之狀?；蛉琰S豆樣者。重者身發(fā)寒。脈來洪數(shù)。狀類傷寒。宜用岑連敗毒散。
三四日不解。即為夾疹感寒。柴胡化滯湯。實為主劑。不過過用涼藥。壅遏其毒。輕者。微寒微熱。脈細(xì)微數(shù)。愈而復(fù)發(fā)。此因濕中生熱。熱極生風(fēng)。宜用疏風(fēng)養(yǎng)榮湯。常服六味地黃丸。滋腎水以榮肝木。則虛風(fēng)自息矣。又有身發(fā)疙瘩。
有如丹毒。痛癢不常。膿水淋瀝者。宜用解熱柴陳湯。
芩連敗毒散羌活 獨活 柴胡 前胡 川芎 枳殼 桔梗 黃芩 連翹 甘草疏風(fēng)養(yǎng)榮湯白芍 當(dāng)歸 生地 柴胡 防風(fēng) 薄荷 麥冬 地骨皮 山梔解熱柴陳湯柴胡 黃岑 半夏 甘草 陳皮 白茯 山梔 赤芍 苡仁 貝母身熱加荊防。（膚燥加蟬衣 云增）
卷上
痛風(fēng)
痛風(fēng)者。遍身疼痛。晝減夜甚。痛徹筋骨。有若虎咬之狀。故又名為白虎歷節(jié)風(fēng)。有痛而不腫者。有腫而且痛者。
或頭生紅點。指腫如捶者。皆由肝經(jīng)血少火盛。熱極生風(fēng)。非是外來風(fēng)邪。古今諸書。皆以風(fēng)濕為言。疑誤舛謬。
害人不淺。素郵袁體庵先生出。改正其非。講明其理。始知痛風(fēng)。由于風(fēng)熱血燥也。所制逍遙散一方。每使病者。連服百劑。不終其劑者。日后變?yōu)榘O風(fēng)。屢試屢驗者也。識者珍焉。（按袁氏心傳世乏刊本展轉(zhuǎn)抄繕錯謬甚多惟其中名言闡發(fā)啟迪后進(jìn)匪淺）
加減逍遙散當(dāng)歸 白芍 熟地 川芎 柴胡 防風(fēng) 薄荷 連翹 山梔 麥冬 甘菊 丹皮
卷上
勞倦
勞倦者。奔走勞力之后。惡寒發(fā)熱。脈來弦數(shù)。狀類風(fēng)寒。但初起必有勞倦之因。自可為辨也。設(shè)若勞倦而感風(fēng)寒。
又極難辨。但勞倦之人。一周時許。自然汗出而解。若四五日不解者。又屬之風(fēng)寒也。治之之法。先用清胃散火湯。治其標(biāo)邪。后用加味地黃湯。培其根本。蓋火之有余。必因水之不足。少年得此。日后每成虛癆。不可不察也。
若清散之后。脈沉細(xì)緩?；蚝榇鬅o力者。治當(dāng)益氣養(yǎng)血。又非地黃丸。所司也。東垣言勞倦之病。脈來洪大。虛而不長。當(dāng)以甘溫補(bǔ)之。然初起有火。未可驟與。必先清熱健脾。方可議補(bǔ)。（闡發(fā)先后用藥之理句句詳明）
清胃散火湯山楂 濃樸 山梔 黃芩 陳皮 枇杷葉 麥冬 當(dāng)歸 白芍 防風(fēng)柴胡 干葛
卷上
痰火
痰火為病。惡風(fēng)發(fā)熱。脈來弦數(shù)。全與傷寒無別。但聽其咳嗽氣急。可以知其為痰火也。夫痰火之起。由于脾經(jīng)血少。胃火太甚。熬煎津液為痰。上傳于肺。故令咳嗽氣急。然胃火一動。相火翕然從之。所以惡寒發(fā)熱。宜用舒中芍藥湯三四劑后。脈宜和緩。若弦數(shù)不減。數(shù)大有力。是為孤陽無陰。多主于死。若脈來微減或細(xì)數(shù)者。法當(dāng)看其痰色。如咳吐黃痰。胸中不快。食積生痰。宜用栝蔞枳實湯。如痰色青白。稀而不稠者。腎虛水沸為痰。宜用加味地黃湯。滋水以制火。不必拘于治痰也。又有初起之時。外無寒熱諸癥。內(nèi)無煩熱氣急。但見神昏不安。肢體無力。
聲音低小。飲食不進(jìn)。脈來沉細(xì)無力者。宜用香砂六君子湯。甚則八味地黃丸。亦可用也。
舒中芍藥湯陳皮 半夏 白茯 甘草 柴胡 黃芩 枳殼 桔梗 白芍 木通 貝母 栝蔞霜 天冬有食加濃樸。
栝蔞枳實湯陳皮 白茯 甘草 枳實 栝蔞霜 貝母 當(dāng)歸 桔梗 山梔 黃芩加味地黃湯熟地 山藥 白茯 丹皮 山萸肉 澤瀉 天冬 麥冬 桔梗 甘草 牛膝（倍用）
香砂六君子湯陳皮 半夏 白茯 甘草 人參 白術(shù) 砂仁 香附 藿香
卷上
咳嗽
有聲無痰。謂之咳。肺氣傷而不清也。有痰無聲謂之嗽。脾濕動而生痰也。有聲有痰。謂之咳嗽。脾生痰而傳于肺也。風(fēng)寒勞嗽。自有本條。四時咳嗽。不可不辨。丹溪云。春是上升之氣。夏是火炎上最重。
秋是濕熱傷肺。冬是風(fēng)寒外束。所謂上升之氣者。春天木旺。肝火太甚。乘于肺金。故令咳嗽。宜用清肝寧嗽湯。
脈必弦數(shù)可據(jù)。久而不止。宜用歸芍地黃湯。蓋腎水。乃肝木之母。腎水虛弱。無以為發(fā)生滋榮之本。故內(nèi)熱而咳。
歸芍地黃。是治其本也。所謂火炎上者。夏月心火用事。乘于肺金。有如金被火克。五行相賊。其癥極重。若不急治。
直至交秋方止?？染枚喑砂A怯。亦用歸芍地黃湯?；蛱焱跹a(bǔ)心丹。無不可也。所謂濕熱傷肺者。秋分之后。燥金用事。所起之風(fēng)。全是一團(tuán)干燥之氣。不比秋分之前。熱中有濕也。是以無草不黃。無木不凋。人身應(yīng)之。肺胃干燥。
津液枯槁。所以作咳。丹溪反言濕熱傷肺。當(dāng)亦傳刻之誤。未可執(zhí)為定論也。亦用歸芍地黃湯。所謂風(fēng)寒外束者。冬月天令嚴(yán)寒。易至傷人。感于風(fēng)者。
脈來細(xì)緩。感于寒者。脈來浮數(shù)。自可辨也。大抵四時咳嗽。雖有不同。而東南之地。往往多熱多痰。先用清金化痰之劑。方可各治其本。不可驟用地黃泥藥。（名言卓識）極為緊關(guān)。又有咳嗽氣急。胸中不寬者。治之宜分虛實。實者脈來沉滑?？捎枚愊持畡Ｈ裘}來弦細(xì)微數(shù)。微寒微熱。大便不甚通暢。欲出不出。極為危險。既不可攻。又不可補(bǔ)。惟有養(yǎng)血化痰。健脾消食。聽天由命而已。此條諸書未有。不得草草忽過（辨論超豁認(rèn)理真切分四時以用藥闡古書之未發(fā) 按咳嗽之源內(nèi)經(jīng)有聚于胃關(guān)于肺之指示要在細(xì)心研究而自得也）
清肝寧嗽湯柴胡 黃芩 花粉 甘草 陳皮 白茯 當(dāng)歸 白芍 麥冬 丹皮 桔梗 貝母歸芍地黃湯當(dāng)歸 白芍 麥冬 桔梗 熟地 丹皮 山藥 白茯 澤瀉 山萸寧嗽健脾湯當(dāng)歸 白芍 麥冬 陳皮 山楂 神曲 杏仁 貝母 澤瀉 苡仁胸不寬加濃樸。
卷上
喘
喘之病。方書皆名哮吼。為其聲之惡也。此因誤啖鹽醬咸物。摶結(jié)津液。熬煎成痰。膠粘固結(jié)。聚于肺絡(luò)。
不容呼吸出入。而呼吸正氣反觸其痰。所以喘聲不止也。肺有痰熱。毛竅常開。熱氣得以外泄。所以伏而不發(fā)。
一遇秋冬寒氣外束。邪熱不得宣通。故令發(fā)喘。脈來浮數(shù)?；笳?。宜用定喘湯。發(fā)去標(biāo)邪。再用加減雞鳴丸。
常常服之。自可除根。每日飲食只宜清淡。不宜濃濃。蓋人身之痰。不能自動。必隨脾之健運。貯于肺絡(luò)。結(jié)為窠囊積飲。如蜂子之穴于房中。蓮實之嵌于蓬內(nèi)。生長則易。而剝落則難。全要胃氣清虛。則痰之上注者。得以返還于胃。然后可從口而上越?；驈哪c而下達(dá)。今人肥甘濃味。日不絕口。兼之飲食不節(jié)。雖有醫(yī)藥。庸有濟(jì)乎。此乃氣分之病?；蛴袀饔谘?。而為喘急失血者。先吐痰后見血。猶為積熱。先吐血后吐痰者。陰虛火動。照根據(jù)怯癥調(diào)治。
一切燥藥。毫不可嘗。推而廣之。 病屬熱者固多。而肺寒者亦有。不可泥定是熱。凡脾胃虛寒。氣不能運。積成冷痰。上注于肺。亦成 喘。其人四肢厥冷。脈沉細(xì)緩。按之無力。即其候也。
宜用六君子湯。加款冬金沸杏仁炮姜治之。但熱者多。而寒者少。又不可不察耳。
喘之病。痰火為本。而外感內(nèi)傷之因。所觸不同。未可以一端盡也。寒傷肺喘。脈必數(shù)大。可用定喘湯散風(fēng)傷肺喘脈必細(xì)緩。自汗惡風(fēng)。宜用參蘇飲解之。因于氣者。其脈必沉。因于食者。脈必弦滑。因于色者。脈沉細(xì)數(shù)。治之又有不同。今人一遇是癥。便以定喘為主。何致膠固若此耶。
定喘湯半夏 杏仁 冬花 蘇子 桑皮 麻黃 甘草 黃芩 白果 青鉛 生姜加減雞鳴丸陳皮（一兩） 半夏（四錢） 白茯（一兩） 甘草（五錢） 貝母（一兩） 栝蔞霜（一兩）
冬花（一兩） 天冬（二兩） 黃芩（一兩） 知母（一兩） 桔梗（一兩） 枇杷葉（五錢） 玄明粉（三錢）
煉蜜為丸。
卷上
青筋
青筋之癥。惡寒發(fā)熱。狀似風(fēng)寒。但胸腹作痛。遍身發(fā)麻?；虼娇谧髀?。即其癥也。北方謂之青筋。南方謂之烏沙。此因郁怒傷肝。木邪賊土。觸動濕痰。氣逆而血亦逆。故令脹痛欲死。脈來洪數(shù)者。宜用活血化痰湯。若脈來細(xì)緩。四肢厥冷者。宜用香砂理中湯。古方治此。不過清熱消食。而疏氣活血之藥。毫不知用。內(nèi)經(jīng)云。通則不痛。痛則不通。氣血不得宣行。后成此病。宣通氣血為第一義也。但此血氣上攻。多有暴病暴死者。不可不知也。
活血化痰湯陳皮 半夏 白茯 甘草 大腹皮 枳殼 木香 玄胡 歸尾 黃芩香砂理中湯人參 白術(shù) 炮姜 甘草 香附 砂仁 藿香 （加）玄胡 半夏 木香
卷上
氣怒
肝為將軍之官。不受屈制。怒氣傷肝。其氣沖逆上行。有若將軍之不可犯。故名將軍。傷之輕者。兩脅刺痛。胸中不舒。傷之重者。未經(jīng)發(fā)泄。乘于胃土。令人昏迷不語。牙關(guān)緊急。蓋因胃中有痰。肝氣入胃。觸動痰涎。其支脈之絡(luò)心者。被其壅滯。堵塞神氣出入之竅。故不識人也。內(nèi)經(jīng)云。暴喑為病。不必服藥。少頃氣行則蘇。然而痰聚胸中。
正氣得復(fù)則生。不復(fù)則死。不可坐視。宜用清郁二陳湯。又有氣怒之后。人事清白。但覺胸中刺痛。喘急不安。
能坐不能臥者。氣逆膻中。血亦留滯。宜用加減柴物湯。若脈來沉細(xì)無力。
胸中痛而不甚者。宜用歸脾八珍之類。不可以氣為拘也。（八珍歸脾當(dāng)在清郁化痰之后為善后計若用在郁氣。未疏之時恐其氣因補(bǔ)而壅滯又非所宜）
清郁二陳湯陳皮 半夏 白茯 甘草 川芎 香附 枳殼 杏仁 白芍 黃芩加減柴物湯柴胡 黃芩 半夏 甘草 當(dāng)歸 川芎 白芍 熟地 玄胡 木香 麥冬 杏仁
卷上
中惡
中惡者。入廟登冢。吊死問疾。飛尸鬼擊。故為中惡。其癥牙關(guān)緊急?；璨恢恕Ｋ坪踔刑?。但頭面青黑。肌膚粟起?？梢灾渲袗阂?。內(nèi)經(jīng)云。大凡外邪之入。必與內(nèi)邪相合。中惡之人。先有痰食在胃。正氣不旺。然后鬼昧得以犯之。治是癥者。當(dāng)以安神化痰為先。俟其氣順痰消。方可議補(bǔ)。薛立齋云。中惡先因正氣大虛。然后為惡所中。治當(dāng)大補(bǔ)元氣。勿以痰治。然初起必先化痰。不可顧母失子也。
安神化痰湯茯神 遠(yuǎn)志 陳皮 半夏 杏仁 石菖蒲 麥冬 桔梗 甘草有食加枳殼濃樸。
卷上
傷食
方書云。人迎緊盛傷于寒。氣口緊盛傷于食。以是知傷食之脈。專以氣口為主也。然診視之時。有氣口脈沉伏者。
有氣口脈滑大者。又有人迎氣口俱弦數(shù)者。紛紛不一。不可以一說拘也。夫人迎氣口脈俱弦數(shù)。外癥日晡寒熱。頭亦微痛。全與風(fēng)寒無異。但神氣如故。身無疼痛?？梢詾閯e也。脾胃之氣稟于命門。命門凝然不動。下焦為之臣使。宣布其氣。行至中焦。入于脾胃。乃能化食。今因飲食郁遏。少陽三焦之氣不得宣通。故生寒熱諸癥。醫(yī)者不識。呼為寒疾。誤人多矣。宜用柴胡化滯湯。通表里而雙解之。食重者宜下。若外無寒熱表癥。但覺胸膈不寬者。痰裹食而不化也。宜用加味二陳湯。又有生冷傷脾者。脈來沉緩無力。（審脈之有力無力而定虛實之治）宜用香砂理中湯。更有胸腹不覺?？人詺饧薄?br />
四肢無力。大便不甚通暢。脈沉弦細(xì)。按之無力。下焦雖是虛寒。中焦又有浮熱。先以養(yǎng)血健脾湯。開其痰食。再以八味地黃丸。實其下焦。方為得法。至若飲食積久。或傷之太過。中氣閉塞。以致猝然僵仆?；璨恢?。名為食厥。甚則四肢拘攣。狀如中痰。亦用加味二陳湯。
脈沉細(xì)緩者。宜加姜桂。不可誤認(rèn)痰癥。妄用痰劑。
柴胡化滯湯柴胡 黃芩 半夏 甘草 枳殼 濃樸 山楂 蘇子 桔梗傷食而用柴胡。以其能升少陽之氣也。
加味二陳湯陳皮 半夏 白茯 甘草 枳殼 濃樸 杏仁 山楂 蘇子 桔梗大凡消食化痰。必須順氣。胸中不寬。故用蘇桔。若在臍腹以下。宜用青皮香附。
香砂理中湯人參 白術(shù) 炮姜 甘草 砂仁 香附 藿香滯重去白術(shù)。加枳殼。濃樸。寒甚加肉桂。
養(yǎng)血健脾湯 方見脾胃門。
沖和丸陳皮 半夏 枳殼 濃樸 神曲 杏仁（各一兩） 黃芩 桔梗（各五錢）
脾居中央。寒之不覺其寒。熱之不覺其熱。飲食易化。百病不生。故云沖和。今為飲食所傷。失其舊職。
用此消其積滯。復(fù)其沖和之舊矣。故以沖和為名。痰滯膠固者。再加莪術(shù)。
物性相制藥索粉不化。宜加杏仁。狗肉亦用。牛肉傷加紅曲。魚傷加橄欖。面食豆腐。加蘿卜子。粽子粘食。加白酒藥。
肉食加山楂。果子菜蔬。加麝香。煎炒濃味。加淡豆豉。
卷下
傷酒
酒者。清冽之物。不隨濁穢下行。惟喜滲入者也。滲入之區(qū)。先從胃入膽。膽為清凈之腑。同氣相求也。膽之?dāng)z受無幾。其次從胃入腸。膀胱滲之而出。其所存之余質(zhì)。惟膽?yīng)毊?dāng)之。是以善飲者。必淺斟緩酌。以俟腹中之滲。若連飛數(shù)杯。傾囊而出耳。酒雖一物。卻有數(shù)種之不同。辛者能散?？嗾吣芙?。甘者緩而居中。淡者能利小便。
善飲之人。先天元陽本濃。所以膀胱能滲。但宜少飲。不宜多用。少則流氣活血。多則耗血損神。善飲者又借酒為元氣。戒之則形體必瘦。大抵天地之道無他。中而已矣。且膏粱貧賤。各自有病。富貴之家。多色多酒。不致生病。貧賤之夫。少飲輒病。近色則損。此其故何也。蓋膏粱之人。嗜酒者遠(yuǎn)色。近色者節(jié)飲。而且無奔走負(fù)重之勞。經(jīng)營謀慮之苦。一有酒色。安寢休息。濃味填補(bǔ)。病從何來。若酒色雙有者。亦非美事。至于貧賤不遂之人。經(jīng)營謀慮勞其心矣。奔走負(fù)重傷其力矣。再有酒色之傷。神氣幾何?？叭缡侵絾室Ｍ舴f曰。人知戒早飲。而不知夜飲尤甚。醉飽就枕。熱壅三焦。傷心損目。夜氣收斂。酒以發(fā)之。亂其清明。勞其脾胃。停濕助火。因而致病者多矣。其有傷于酒者。
治之宜分表里。切惡寒發(fā)熱。身首俱痛。濕熱在經(jīng)。閉塞本身元氣。宜用柴葛解肌湯。發(fā)汗以徹皮毛之邪。如譫語煩渴。
人事不清。宜用栝蔞枳實湯。大便不通。脈沉有力者。法當(dāng)下之。如有小便不利。腿足發(fā)熱者。酒熱積于下焦。宜用加減柴苓湯。諸書言酒皆云。無形元氣受傷。但可發(fā)汗。不可妄下。以傷有形陰血。吾觀飲酒之時。非無嘉淆。未飲之前。亦有谷食。不可以前說為拘也。（按酒能亂性又能助濕奈嗜酒者隱戕其身何不知審慎如是耶）
柴葛解肌湯羌活 干葛 柴胡 川芎 半夏 枳殼 桔梗 濃樸 山楂 黃芩 山梔 甘草栝蔞枳實湯貝母 栝蔞霜 枳實 陳皮 桔梗 白茯 甘草 山梔 黃芩 當(dāng)歸加半夏更妙。
加減柴苓湯柴胡 黃芩 半夏 甘草 赤茯 豬苓 澤瀉 赤芍 枳殼 濃樸
卷下
黃膽
癉者熱也。黃膽俱因正氣不宣郁而生。黃有如遏醬相似。其癥有五。條分縷析。脈癥始得而詳明也。一曰濕熱發(fā)黃。小便如梔。染衣成黃。而面目身體之黃。不待言矣。此因茶酒湯水。
聚而不散。郁成壯火。故成此癥。但有熱多濕少者。有濕多熱少者。有濕熱全無者。不可以不辨也。熱多濕少者。脈來弦數(shù)。黃中帶亮。宜用茵陳柴苓湯。若渴而飲水者。宜用柴胡芍藥湯。加茵陳。澤瀉。乃得三焦氣化行。津液通?？式舛S退。金匱云。疸而渴者難治。慮其津液枯竭。初非不治之癥也。濕多熱少者。
脈來沉細(xì)而緩。其色黃而晦。宜用茵陳四苓湯。若大便自利。上氣喘急。宜加參術(shù)。不可誤用寒涼。傷損脾氣。至于濕熱全無者。既無血食酒汗之癥。又無黃赤小便。但見身黃倦怠。肢體無力。虛陽上泛為黃也。
宜用加減八物湯。今醫(yī)治此。概用五苓套劑。豈能愈乎。
谷疸者。飲食郁結(jié)。正氣不行。抑而成黃。其癥胸膈不寬。四肢無力。身面俱黃。脈來洪滑者。癥屬于陽。合用二陳消食之劑。但火熱郁結(jié)。遏生苔衣。干澀難下。今人動用蒼樸燥劑。但治其食。不治其熱。疸之一字。置于何所。無怪乎治之不痊也。更有粗工。專用針砂綠礬等藥。不思積滯雖去。津液隨亡。大失治疸之體。惟用養(yǎng)血健脾湯。大有殊功。脈沉細(xì)緩者。癥屬于陰。其人四肢青冷。大便時溏。宜用香砂理中湯。加炮姜肉桂之類。不可概以熱治也。然谷疸之癥。每兼發(fā)腫。初起見之無妨。日久氣虛。多主危殆。
女勞疸者。身黃加以額黑也。其癥臍下滿悶。大便時黑。日晡寒熱。皆蓄血之所致也。男子勤于房事。血不化精。滯于小腹。故成此癥。女子經(jīng)水未凈。
交合血滯。亦有此癥。脈來弦芤者。宜用加減柴物湯。若脈來細(xì)緩無力。或澀而細(xì)者。元氣大虛。雖有蓄血。不宜消導(dǎo)。
宜用十全補(bǔ)中。大扶元氣正氣盛則邪氣自退。若用消導(dǎo)之劑。是促之使亡也。然女勞之血宜在小腹。若大腹盡滿。血散成臌。不治之癥也。仲景云。腹?jié)M如水者不治。旨哉言乎。
酒為濕熱之最。因酒而成疸者。其人小便必如梔汁。合用茵陳柴苓湯矣。若心中懊 。熱不能食。時欲嘔吐者。濕熱積于上焦。必有老痰在胃。宜用清熱化痰湯。若頭面目赤。身熱足寒。脈來寸強(qiáng)尺弱。陽氣不能下達(dá)。宜于前方加大黃下之。如大便帶黑。面色黃黑者。其人必有蓄血。蓋嗜酒之人。多喜熱飲蕩死血脈積于胃中。隱而未發(fā)。亦宜加減柴物湯。緩緩調(diào)治。酒疸之黑。與女勞之黑。相去一間。女勞為腎氣所發(fā)。酒疸乃柴血腐敗之色。柴物湯有半補(bǔ)半消之功。
若用大黃峻劑。榮血益趨于敗而已。治者明之。黃汗者。汗如梔汁。染衣成黃。多因汗出浴水。水浸皮膚。壅遏本身。
榮衛(wèi)郁而生黃也。亦有內(nèi)傷茶酒。濕熱走于皮毛。亦令發(fā)黃。初起身熱惡寒。頭疼身痛者。可用柴陳湯。加蘇葛桑皮。
以微散之。日久津虛。宜用柴胡芍藥湯。此癥脈多洪大無力。或細(xì)緩不勻。不可誤用補(bǔ)劑。以其發(fā)熱不止。必生惡瘡留結(jié)癰膿也。
茵陳柴苓湯柴胡 黃芩 半夏 甘草 豬苓 澤瀉 赤茯 茵陳 麥冬 赤芍濕少熱多。固宜分利。使熱從小便而去。佐以小柴胡。方有清熱之功。濕蒸熱郁。必先燥其肺氣。所以小水不行。茵陳辛涼清理肺熱。肺金一潤。其氣清肅下行。膀胱之壅熱立通。小便利而黃退矣。（古云治濕不利小便非其治法尤宜慎審）
加減八物湯人參 白術(shù) 白茯 甘草 當(dāng)歸 白芍 熟地 石斛 苡仁 遠(yuǎn)志 秦艽 陳皮養(yǎng)血健脾湯當(dāng)歸 白芍 麥冬 枳殼 濃樸 山楂 赤茯 杏仁 桔梗 陳皮香砂理中湯 方見食門。
加減柴物湯柴胡 黃芩 半夏 甘草 當(dāng)歸 川芎 白芍 熟地 香附 玄胡 丹皮 丹參清熱化痰湯柴胡 黃芩 半夏 甘草 陳皮 白茯 杏仁 山梔 枳殼 桔梗 赤芍柴胡芍藥湯柴胡 黃芩 花粉 甘草 白芍 麥冬 知母
卷下
積聚瘕僻痞塊
血之所積。因名曰積。積久而后發(fā)也。氣之所聚。因名曰聚。聚散不常之意也。 者。堅也。堅則難破。
瘕者。假也。假血成形。 者。左右或有一條筋。脈拘急。大者。如臂。小者如指。如弦之狀。故名曰 。
因氣而成也。僻者。隱在兩脅之間。時痛時止。故名曰癖。痰與氣結(jié)也。名色雖多。而痞塊二字?？梢栽撝?。
欲知治痞塊之法。詳察五積。其理自明。肝積居于左脅。大如覆杯。名曰肥氣。久不愈令人發(fā)呃。 瘧連歲不已。
心積居于臍下。上至心下。其大如臂。名曰伏梁。久不愈令人煩心。肺積居于右脅。大如覆杯。名曰息賁。久不愈令人灑淅寒熱。喘咳成癰。脾積在胃脘右側(cè)。腹大如盤。名曰痞氣。久不愈令人四肢不收。發(fā)為黃膽。斯四積者。
從何而生焉。蓋因飲食不消。著于氣怒。痰行過其處。必裹一層。血流過其處。必裹一層。痰血共裹之。則不能不成塊矣。但上部氣多血少。不致活而成痞。治以化痰為主。而活血兼之。宜用消積二陳湯。若痛無形質(zhì)。不時而發(fā)者。
非即癖。宜用柴胡疏肝散。至于腎積居于臍下。在女子多因血滯不行。男子多因食積所成。按之不移。
方為積病。因于血者。宜用加味柴物湯。因于食者。宜用二陳消食之劑。至若活而成痞。千金保命丹。大有殊功。秦越人云。腎積居于臍下。上下無時。
有若江豚拜浪。名曰奔豚。久不愈令人喘急。骨痿少氣。據(jù)此看來。又有積散不常之意。不可以積名也。此因下焦虛寒。
寒氣從腰而入。自后沖前。所以小腹作痛。宜用桂枝獨活湯。溫經(jīng)散邪為主。不用大補(bǔ)。內(nèi)經(jīng)云。凡治積塊。衰其大半而止。塊去須大補(bǔ)。若必欲攻之無余。多致積散成臌。至于脾氣大虛。神思倦怠者。當(dāng)以大補(bǔ)元氣為主。
正氣盛則邪氣自退。此不易之法也。內(nèi)熱不受補(bǔ)者。脈來弦數(shù)者。極為危篤難醫(yī)。雖然積塊固屬實癥。倘按之無形。多因七情氣滯。腸中汁沫。與氣相摶。故作痛也。亦用加減柴物湯。
消積二陳湯陳皮 半夏 白茯 甘草 杏仁 枳實 玄明粉 石菖蒲 歸尾 赤芍內(nèi)熱加黃芩。有滯加濃樸。痛甚加莪術(shù)。
柴胡疏肝散柴胡 黃芩 半夏 甘草 陳皮 白茯 白芍 香附 枳殼 玄胡內(nèi)熱。加山梔。
加味柴物湯柴胡 黃芩 半夏 甘草 當(dāng)歸 川芎 白芍 熟地 香附 玄胡桂枝茯苓湯陳皮 半夏 白茯 甘草 香附 桂枝 細(xì)辛 獨活腎積奔豚。乃寒氣從腰眼而入。腸中汁沫凝聚作痛。故用二陳以行汁沫。桂辛獨活以散外邪。不可妄補(bǔ)。
卷下
癲狂
狂者?？駚y而無正定也?？窠斜甲摺Ｈ穗y制伏。甚則登高而歌。棄衣而走。逾垣上屋。詈罵不避親疏。此證雖屬有痰。但痰多火多。當(dāng)以清熱為君?；禐樽簟Ｒ擞们寤鸹禍?。大解心胃之熱。大便結(jié)燥者?？捎脻L痰丸下之。清熱之后。邪熱未凈者。宜用柴胡芍藥湯。如脈來沉細(xì)。宜用六君健脾湯?？癫≡瓕賹崯?。脈宜洪大有力。沉細(xì)則危。法當(dāng)禁其飲食。不可與癲癥同治也。癲病語言譫妄。喜笑不休。此因抑郁不遂而成。脈宜沉小無力。不宜洪大。治用六君健脾湯。蓋此病多由食積生痰。天麻膽星等藥服之無效。氣順痰消。又宜八味地黃丸。大補(bǔ)先天元氣。此不易之法也。（經(jīng)云重陰者癲重陽者狂乃辨癥不二法門）
清火化痰湯黃芩 黃連 山梔 貝母 栝蔞霜 枳實 蘇子 桔梗 赤芍 麥冬滾痰丸大黃（八兩） 黃芩（八兩） 沉香（五錢） 礞石（ 一兩）
此方實人可用。虛者誤服立死。
六君健脾湯人參 白術(shù) 白茯 甘草 陳皮 半夏 枳殼 濃樸 杏仁 澤瀉 炮姜
卷下
癇癥
癇病發(fā)則仆地。悶亂無知。嚙舌吐沫。角弓反張。手足搐搦。或作六畜之聲。古有豬羊牛馬雞癇之分。以應(yīng)五臟。
亦可不必。風(fēng)痰鼓其竅道。其氣自變。譬之弄笛者。六孔閉塞不同。而宮商各別也。脈來洪數(shù)者。
癥屬于陽。宜用舒中二陳湯。后以清癇二陳湯加減調(diào)治。脈細(xì)無力者。癥屬于陰。治之難愈。宜用六君健脾湯。八味地黃丸。亦所必用也。此病痰伏心包。全要胃氣清虛。方能健運。日用飲食。只宜少進(jìn)。肥甘濃味。不宜屢嘗。
?。ò捶矢恃饩举|(zhì)無病患食之每生脾胃痼疾而況癇癥尤要胃氣清虛庶免增痰助瘧之虞為醫(yī)者必預(yù)言之也）
舒中二陳湯陳皮 半夏 白茯 甘草 杏仁 枳殼 濃樸 山梔 黃芩 玄明粉癲癇之病。人皆責(zé)之肝風(fēng)。每用天麻膽星等藥。不知食積生痰。抑遏少陽之氣。以致手足攣搐。心神昏冒。但治其食。其病即瘳。予所屢試屢驗者也。清癇二陳湯 存以備參（此方滌痰有余痰盛者尤捷若久病正虛宜裁酌用之）
陳皮 半夏 白茯 甘草 天麻 膽星 栝蔞霜 枳實 石菖蒲 桔梗 麥冬 黃連 山梔六君健脾湯 方見癲狂門。
卷下
三消
內(nèi)經(jīng)曰。二陽結(jié)謂之消。東垣曰。二陽者。陽明也。手陽明大腸主津液。若熱則目黃口渴。乃津液不足也。
足陽明胃主血。若熱則消谷善饑。血中伏火。乃血不足也。結(jié)謂熱結(jié)也。雖有三消之分。其原皆本于胃土者。
萬物所歸。無所不有。凡煎炒炙爆。過飲醇酒。助其胃火。耗竭津液。傳于氣分。則為上消。傳于血分。則為下消。
若房事撙節(jié)。陰氣未損者。燥熱只在胃經(jīng)。但見消谷善饑而已。上消其病在肺。舌上赤裂。大渴引飲。此因胃火先傳于肺。心復(fù)繼之。經(jīng)云。心移熱于肺。傳為膈消。舉其最重者而言。其實先由胃火而起也。中消其病在胃。善食而饑。
自汗時出。大便堅硬。小便頻數(shù)。亦有口干飲水者。較之上消下消為少耳。今醫(yī)治此。俱有甘露飲子。非不有理。但滋陰養(yǎng)血。落后一層。而清熱生津。尤為急著。柴胡芍藥湯。良不易也。仲景治傷寒論云?？诳收?。風(fēng)發(fā)也。以飲食消息止之。見得口中作渴。不但胃火所使。而肝膽風(fēng)熱亦復(fù)乘之。徒求藥石。
不能速愈。須以飲食之中。甘蔗梨汁。頻頻食之。庶可免死。此亦治消渴之妙法也。（此言歷練有準(zhǔn)非虛偽浮夸之談）下消其病在腎。耳葉焦枯。小便如膏。其中伏有至理。人所不知。蓋小便如膏。似屬腎虛。涼藥治之無益。不知腎消一癥。不但胃熱下流。而心之陽火。亦因下趨于腎。宜用當(dāng)歸六黃湯?；蛄兜攸S湯。加犀角以治心火。其消乃愈。向使見其遺精。不敢用涼。豈不誤乎?？備浽?。未傳能食者必發(fā)腦疽背瘡。為其邪火太盛也。不能食者。必傳中滿臌脹。以其治之太過。上熱未除。中寒復(fù)生也。岐伯曰。脈實病久可治。脈弦小病久不可治。蓋洪數(shù)之脈。邪火有余。津液猶未枯竭。若脈細(xì)無力者。津液既絕。胃氣亦亡。故不可治。不得已而藥之。
宜于柴芍湯中。加入人參。甚則八味地黃丸?；蚩善鹚?。
柴胡芍藥湯柴胡 黃芩 花粉 甘草 白芍 麥冬 知母 黃連上消中消。氣分病也。不可驟用血藥。惟此方最合。每日再用蛤蜊煎湯飲之。大有奇效。中消大便不利。本方去黃連。加大黃以微利之（按闡發(fā)三消之蘊明若燃犀）
甘露飲天冬 麥冬 生地 熟地 茵陳 枇杷葉 黃芩 苡仁 石斛 甘草 山梔一方無茵陳山梔。用枳殼。
當(dāng)歸六黃湯當(dāng)歸 黃 黃芩 黃連 黃柏 生地 熟地
卷下
霍亂
霍者。揮霍眩暈。亂者。心神煩亂。若上吐下瀉。不煩亂者。謂之吐瀉。非霍亂也。夫霍亂之因。由于暑食傷脾。
中州郁結(jié)。清氣不得上升。濁氣不得下降。先心痛則先吐。先腹痛則先瀉。心腹俱痛者。則吐瀉齊作。初起之時。脈多代結(jié)。或見沉細(xì)。最難辨其寒熱。大法口渴轉(zhuǎn)筋知其為熱。宜用清暑化滯湯。至于霍亂已除。轉(zhuǎn)筋不愈者。水谷之氣。傳于肝經(jīng)。熱傷其血。則大筋為之軟短。濕傷其筋。則小筋為之弛長。宜于消食之中。佐以木瓜苡仁黃芩麥冬當(dāng)歸白芍。無不應(yīng)也。但男子之筋聚于陰器。女子之筋聚于乳頭。男子用手扯其陰器。女子用手扯其兩乳。
可免轉(zhuǎn)筋入腹之死。又有陰邪霍亂者。脈沉細(xì)緩。肢涼唇青。此因冷物傷脾。氣不宣通。宜用濃樸溫中湯。更有干霍亂者。欲吐不得吐。欲瀉不得瀉。心腹絞痛。須臾即死。當(dāng)以手 吐之。方可用藥。其間冷熱之治。亦與前癥無異也。凡患此者。不可與之飲食。一周時許。熱退身涼。方可少與米飲。助其元氣。若痛止即食。病再復(fù)來。勿歸咎于醫(yī)也。脈訣云?；魜y之脈。見微遲氣少不語。大為難醫(yī)。蓋言暑傷于氣。正氣欲脫。故難治也。
清熱化滯湯枳殼 濃樸 山楂 杏仁 半夏 黃芩 赤茯 桔梗 枇杷葉 麥冬轉(zhuǎn)筋倍加木瓜。（治熱霍亂主劑他如熱甚加川連吳萸除楂樸方為合拍要在辨其有食滯否）
濃樸溫中湯濃樸 枳殼 杏仁 半夏 桔梗 炮姜 甘草 藿香 香茹 陳皮（按寒霍亂此方尚欠斟酌果系三陰經(jīng)證宜從治中湯甚則四逆湯白通湯皆可隨證選擇而用惟藿茹枳桔應(yīng)在刪除之列蓋邪既入陰挽之猶恐不及豈可再事耗散其真氣哉）
卷下
瘧疾
虛人產(chǎn)婦。病后癆怯。俱有寒熱似瘧。必須辨明。方不誤治。似瘧脈來虛濡而數(shù)。不甚弦急。瘧脈弦實。
自可辨也。戴氏曰。寒熱發(fā)作。有期者瘧也。無期者非也。此亦辨之甚明。最宜體認(rèn)。蓋少陽乃東方甲木之象。故其脈主弦。不但初病如此。即久瘧正虛。脈不鼓指。而弦象亦隱然在內(nèi)。東垣云。夏傷于暑。秋必 瘧。夫暑為熱邪。熱則流通。何至伏藏于秋。必其人汗出遇風(fēng)?；蛴美渌嗪?。暑邪藏于肌肉。半在于表。半在于里。正當(dāng)少陽部分。至秋金氣下降。暑欲入而陰據(jù)之。則激而生寒。暑欲出而陽據(jù)之。則激而發(fā)熱。
邪正相爭。有殘虐之意。故名曰瘧。初起頭疼身痛。寒多無汗者。宜用人參敗毒散。加干葛半夏之類。熱多汗出者。宜用芎蘇柴陳湯。發(fā)散之后。熱多寒少。胸膈不寬。脈來弦滑者。痰與食積也。痰食在胃。榮衛(wèi)從出之原閉塞不舒。所以肌表之中。郁而生熱。宜用柴陳化滯湯。若口中作渴者。由少陽而入膀胱之腑。熱入膀胱。必傷津液。宜用柴苓湯。導(dǎo)暑從小便而出。然柴苓湯一方。原為小便短少而設(shè)。如小便自利?？视嬎摺Ｐ皞麝柮魑附?jīng)。
宜用柴胡芍藥湯。仲景云。脈弦數(shù)者風(fēng)發(fā)也。以飲食消息止之。謂弦數(shù)之脈。熱極生風(fēng)。必侮土而傷其津液。
由少陽而入陽明。兩經(jīng)合邪。其熱倍熾。當(dāng)以食物速止其熱。不可徒求之于藥也。梨汁蔗漿。正食中之生津者。內(nèi)經(jīng)所謂風(fēng)淫于內(nèi)。治以甘寒者是也。若不用此。則熱之移于胃者。勢必上傳于肺。而為單熱無寒之癉瘧?；騻餍陌６鵀楹酂嵘僦弹?。可不慎乎。至于發(fā)利之后。脈細(xì)無力者。宜用二母補(bǔ)中湯。若有痰食未凈。宜用六君健脾湯?；蛸Y生丸之類。補(bǔ)而不愈。方可用截。所截之藥。當(dāng)分氣血兩途。熱多脈數(shù)者。不受溫補(bǔ)。宜用柴胡四物湯。如烏梅何首烏極驗。寒多脈緩者。宜用六君子湯。加人參五錢。此不截之截也。大抵截瘧之法。無非收斂氣血。在壯盛之體。三五發(fā)后瘧勢少衰。猶可用截。若虛弱之人。氣道錯亂。虛不歸元。截之澀于他歧。屢成腹脹。
不可不察也。雖然。瘧疾屬熱者多。而屬寒者亦有。不可泥定是熱。凡當(dāng)風(fēng)露臥。冷水浴澡。陰邪客于榮衛(wèi)。令人寒多熱少。脈來洪弦無力。（著眼在無力二字）仲景柴胡姜桂湯。真良方也。若胸中作冷畏寒減食。脈沉弦細(xì)者。
其病在里。宜用香砂理中湯。總而言之。一日一發(fā)者易治。間日三日者難痊。以其正氣虛弱。澀而行遲。與邪會之時緩也。其有住一日。連發(fā)二日?；蛞蝗諗?shù)發(fā)者。正氣大虛。散而錯亂。多至不起。發(fā)于午后。移于午前者。
欲愈之兆。發(fā)于午前。移于午后者。羈遲難愈。服藥宜在未發(fā)之前。發(fā)時諸經(jīng)氣亂。服之無效。至于飲食。俟其熱退身涼一兩時許。方可量與。若帶熱飲食。多成瘧母。肥甘濃味。尤宜禁之。（調(diào)攝要言）
又有瘧母者。老痰食積留于脅下。按之有形。多成 瘧。連歲不已。此癥脈來弦細(xì)無力。甚難別其虛實。
大法積形堅大。外無怯弱諸癥。脈雖沉細(xì)氣滯。不能送之外出。宜用柴陳拈痛湯。若困倦喜臥。聲音低小。
飲食減少者。宜用香砂六君子湯。大補(bǔ)元氣。不可誤用攻伐傷損胃氣。極宜辨別。癉瘧者。熱瘧也。
單熱而無寒也。脈滑有滯者。宜消食。小便短少者。宜分利。弦數(shù)口渴者。宜生津。不可概用大寒之劑。
?。ū姘Y確用藥自驗）惟大渴引飲。汗多脈來洪大者。不用竹葉石膏湯。斷不愈也。此即少陽陽明兩經(jīng)合邪。上傳于肺者也。
牡瘧者。寒瘧也。寒多而熱微也。如七分。寒三分熱之類。諸書俱言純寒無熱。言之誤矣。（發(fā)前人所未發(fā)）此即少陽陽明兩經(jīng)合邪。上傳于心者。邪入心包。都城震動。周身津液協(xié)力內(nèi)援。重重裹擷胞內(nèi)之邪。為外所拒。
故令寒多熱少。表間雖有微冷。膻中全是邪熱。內(nèi)真熱而外假寒也。宜用柴陳湯。加杏仁石菖蒲最妙。
加減敗毒散羌活 獨活 柴胡 前胡 干葛 川芎 半夏 枳殼 桔梗 甘草芎蘇柴陳湯川芎 紫蘇 柴胡 黃芩 半夏 甘草 陳皮 白茯汗出而熱不解。邪未散也。故用此方從輕解之。若困倦無神。胸不寬暢。脈細(xì)無力。竟用六君健脾湯。
柴陳化滯湯柴胡 黃芩 半夏 甘草 陳皮 白茯 枳殼 濃樸 山楂 赤芍二母柴苓湯知母 貝母 柴胡 黃芩 半夏 甘草 赤茯 澤瀉 赤芍柴胡芍藥湯柴胡 黃芩 花粉 甘草 白芍 麥冬 知母二母補(bǔ)中湯知母 貝母 人參 白術(shù) 黃 甘草 當(dāng)歸 陳皮 升麻 柴胡資生丸 方見痢門。
加味柴物湯柴胡 黃芩 半夏 甘草 當(dāng)歸 川芎 白芍 熟地 何首烏 知母 麥冬 烏梅（三陰 瘧用此不截而截）
柴胡姜桂湯柴胡 黃芩 半夏 甘草 干姜 桂枝 濃樸 山楂 陳皮柴陳拈痛湯柴胡 黃芩 半夏 甘草 陳皮 白茯 枳殼 濃樸 玄明粉 香附 鱉甲 歸尾 赤芍香砂六君子湯人參 白術(shù) 白茯 甘草 半夏 陳皮 藿香 香附 砂仁寒甚者。宜加姜桂。
竹葉石膏湯麥冬 知母 石膏 人參 粳米 燈心 生姜 竹葉合小柴胡湯。用之更妙。（按治癉瘧其效尤捷）
卷下
痢疾
脈訣云。痢疾脈沉細(xì)者生。洪大者死。此言久病也。初起之時。元氣未虛。谷氣尚強(qiáng)。其脈未有不滑而大者。
惟久病之后。元氣已虛。谷食又少。故脈宜沉細(xì)。不宜洪大也。夫痢疾之起。由于暑食傷脾。不能運化。并于血分。作成痢疾。其色紅者。從食中之熱化。其色白者。從食中之冷化。不可以赤為熱。而白為寒也。治之當(dāng)分表里。丹溪曰。惡寒發(fā)熱。身首俱痛。是為在表。在表則當(dāng)散暑。邪入里。必由皮肉而及筋骨。由筋骨而入腸胃。今寒熱身痛。表邪未凈也。若但清胃化滯。不及其表。則表間之邪。勢必盡從里出。何日可解。柴胡化滯湯。誠表里兩解之良劑也。
（治挾表痢大有捷效屢試屢驗喻氏逆流挽舟法即此方加減）古方用人參敗毒散。責(zé)之太陽。而不責(zé)少陽。未免求之太遠(yuǎn)矣。至于后重窘迫。腹痛急墜。是為在里。在里則當(dāng)下。宜用樸黃丸下之。然欲用下藥。必在兩三日之間。元氣未虛。脈猶有力。方可用下。若日久痢多。脈來無力。雖有后重。氣虛下陷。與初起者不同。不可妄下。
至于外無頭疼身痛。內(nèi)無里急后重者。宜用芩芍調(diào)中湯。黃芩能斂大腸之氣。白芍能斂大腸之血。痢疾便紅。非此不愈。然患痢之人。多由飲食不節(jié)。舊積未盡。新谷又多。往往然也。若見胸中不寬。芩芍未可驟用。恐其收斂飲食。
愈加其痢。通調(diào)之后。合當(dāng)大補(bǔ)元氣。但痢家氣虛者固有。而陰虧者亦多。下多亡陰。臟腑虛燥。大渴欲飲。脈來細(xì)數(shù)。宜用芍藥健脾湯。但止其湯。其痢自愈。若是陽虛。脈必洪大無力。宜用芩芍補(bǔ)中湯?；蛴觅Y生丸。補(bǔ)而不愈。方可再行兜澀。不可驟用粟殼等藥。恐積滯不盡。而成脹滿。病愈甚也。（每成休息痢皆由兜澀早耳）
雖然。腎有胃關(guān)。未可久痢而胃不損者。凡四君歸脾十全補(bǔ)中。皆補(bǔ)脾虛。未嘗不善。若病在火衰。土位無母。
設(shè)非桂附大補(bǔ)命門。以復(fù)腎中之陽。以救脾家之母。飲食何由而進(jìn)。門戶何由而閉。真元何由而復(fù)耶。若畏熱不前。僅以參術(shù)補(bǔ)土。未見痢之能愈也。此皆治熱痢之法。而沉寒者亦有。不可泥定是熱。平日元氣虛弱?？谑成錄鑫?。以致胃寒下痢。
脈來沉細(xì)無力。四肢厥冷?？蔀楸嬉?。宜用理中化滯湯。不但冷痢如此。即熱癥變冷者亦往往有之。李東垣云。
久痢不止。（著眼久痢二字）各癥不減?；蚍醇又?。竟作虛治。用補(bǔ)中湯。加炮姜一升一補(bǔ)。虛回而痢自止。如小腹重墜切痛奔豚。加肉桂破故紙誠確論也。痢家雖不禁食。只宜清淡柔爛。少吃為妥。生冷面食俱不相宜。
濃味尤當(dāng)禁之。至于五色兼下者。如魚腦髓者?；蛳聼焿m屋漏水者。大孔如竹筒。唇似朱涂者。皆難治之癥也。
又有熱毒痢者。水谷傾囊而出。一晝夜間八九十行。此則腸胃為熱毒所撓。宜從里治。里急后重者。宜用大黃黃連甘草大劑下之。若無里急后重。宜用芩芍調(diào)中湯。加黃連肉桂。蓋暑邪據(jù)于腸胃。涼藥入口。隔拒而不納。
少加肉桂。引涼藥直達(dá)熱所。有如向?qū)е?。人所不知者也。若脈來沉細(xì)無力。八九十行者。又為氣虛下陷。非前法所可治也。
下痢噤口者。胃中濕熱之毒。熏蒸清道而上。以致胃口閉寒。不欲飲食。古方倉稟湯。散其內(nèi)中熱毒。非散表也。
后以倉連人參湯。頻頻與之。服之不應(yīng)者。多主于死。初起胸中不寬。不欲飲食者。胃中有痰有食。非噤口也。
又有血痢者。純紅散血。不與糞雜。故為血痢。若有血又有糞者。謂之便血。非血痢也。此因飲食傷脾。中州郁結(jié)。
不能攝血。所以血從大孔而下。亦用芩芍調(diào)中湯。若脈來細(xì)數(shù)。胸中如故者。宜用柴胡四物湯。加地榆烏梅之類。勿以血痢為拘耳。
丹溪云。先水瀉而后便膿血者。脾傳腎也。為賊邪治之難愈。先膿血而后水瀉者。腎傳脾也。為微邪治之易痊。論雖如此。又當(dāng)看其輕重。先瀉后痢。固為難治。若下痢不甚。豈難治乎。先痢后瀉。固為易治。若瀉多不止。豈易痊乎。
世有痢兼瘧者。當(dāng)以治痢為主。不必治瘧。若瘧后變痢發(fā)泄已盡。必?zé)o暑熱之毒。宜以資生丸調(diào)理。其有恣意飲食。
釀成痢疾者。又不拘于此例也。
柴胡化滯湯柴胡 黃芩 甘草 丹參 當(dāng)歸 枳殼 濃樸 山楂 木香 檳榔柴芩甘草。用之以治暑也。枳樸山楂。用之以消食也。河間曰。行血則便膿自愈。故用丹參當(dāng)歸。調(diào)氣則后重自除。
故用木香檳榔。此方不但初病宜用。即久痢身熱者。亦宜用之。金匱云。下痢脈反弦。身熱汗出者自愈。夫久痢之脈。深入陰分。沉細(xì)微弱矣。忽然而轉(zhuǎn)弦脈。全是少陽生發(fā)之氣。用此逆流挽舟。邪從外散。
寧不愈乎。若脈沉細(xì)滑。表里無熱者。脾氣郁結(jié)。加藿香一錢。更有殊功。
樸黃丸大黃（四兩酒煮） 濃樸（二兩姜汁炒）
芩芍調(diào)中湯枳殼 濃樸 山楂 黃岑 白芍 丹參 桔梗 檳榔 澤瀉熱盛加酒炒黃連。
芍藥健脾湯山藥 扁豆 石斛 萎蕤 沙參 白芍 陳皮 白茯 山楂 神曲 花粉連芍補(bǔ)中湯人參 白術(shù) 甘草 黃 陳皮 升麻 柴胡 白芍 黃連久痢宜忌當(dāng)歸。以其潤下故也。去升柴加阿膠地榆尤妙。
資生丸人參（三兩） 白術(shù)（二兩） 甘草（一兩） 白茯（兩半） 山楂（二兩） 神曲（二兩） 麥芽（兩半） 陳皮（兩半） 桔梗（五錢） 山藥（兩半） 扁豆（三兩） 苡仁（三兩） 藿香（五錢） 芡實（兩半） 澤瀉（五錢） 黃連（三錢五分） 白蔻（三錢五分）
蜜丸彈子大。
理中化滯湯人參 白術(shù) 炮姜 甘草 砂仁 濃樸 藿香 陳皮寒甚加肉桂。
倉廩湯人參 白茯 甘草 羌活 獨活 柴胡 前胡 川芎 枳殼 桔梗 陳倉米 石蓮肉本方不用人參。服之無效。脈沉者。宜加藿香。
倉連人參湯黃連（七錢） 陳倉米（三錢） 人參（五錢）
脈洪實者。去人參名倉連煎。
外治法用大田螺一枚。搗爛如泥。入射一厘。納入臍中。引熱下行。胃即開矣。（此法曾經(jīng)試之效捷）
香連丸木香（一兩） 黃連（二兩）
卷下
泄瀉
泄瀉者。胃與大腸之病也。此因飲食不調(diào)。脾胃不能運化。小水并于大腸。故令作瀉。脈來沉滑。腹中作痛。
宜用胃苓湯加減。以其積滯在胃。氣不宣通。稀糞旁流故也。若久瀉不止。脈沉細(xì)緩。按之無力者。是為脾虛。宜用健脾丸參苓白術(shù)散之類。甚則用八味地黃丸。補(bǔ)命門火以生脾土。此不易之法也。但泄瀉之病。虛寒者固有。
而虛熱者亦多。如下多亡陰。津液不足。脈來細(xì)數(shù)無力。甘溫毫不可投。宜用脾腎雙補(bǔ)湯。此外又有數(shù)癥。
條分縷析。治之方不誤耳。
積瀉者。腹痛而瀉。瀉后痛減。瀉去稍寬。偶然而起者。謂之食瀉。法當(dāng)消食分利。若不時舉發(fā)。定因脾土虛弱。不能運化。以致食停作瀉。初起必先消食。方可用補(bǔ)用溫。世人概言脾瀉。驟用溫補(bǔ)者非也。
大約脈實有力。宜用胃苓湯。脈細(xì)無力。宜用半消半補(bǔ)（脈之有力為實無力為虛）
痰瀉者。或多或少。或瀉或不瀉。中焦有痰。飲食入胃。裹結(jié)不化。所以作瀉。脈滑有熱者。宜用枳樸柴陳湯。脈來弦細(xì)無力。宜用香砂六君子湯。
火瀉者。腹中痛一陣。瀉一陣。后去如湯。后重如滯。此因濕在腸胃之中。火在腸胃之外。宜用清熱柴苓湯。甚則完谷不化者。火性急速。不及傳化故也。
冷瀉者。鼻吸風(fēng)寒之氣。口食生冷之物。皆能作瀉。此暴病也。宜用香砂理中湯。若久瀉之后。
脈細(xì)皮寒。病涉大虛。宜于前方更加桂附。若加之以不食。危篤難醫(yī)。至于完谷不化。初起猶為胃寒。
治之可愈。久則胃氣已絕。斷主于死。
濕瀉者。腹中不痛。所瀉皆水。（辨證精詳）或遍身發(fā)腫。身熱脈數(shù)者。病屬于陽。（分別陰陽不紊）初起宜用分消飲。久以柴苓湯主之。若肢冷脈細(xì)。元氣大虛。宜用消腫健脾湯。即金匱腎氣丸。亦宜服也。
又有肺燥作瀉者。人所不知。秋傷于燥。內(nèi)熱咳嗽。肺中之火無處可宣。傳于大腸。故令作瀉。宜用清金潤燥湯。潤肺兼潤其腸。則泄瀉自止。若誤認(rèn)脾虛。而用溫補(bǔ)。非徒無益。又害其肺也。治者詳之。又有脫瀉者。水谷皆下。日有百次。不但糟粕瀉盡。并腸中所蓄之黃水。俱已竭盡而無余。所以平人時泄黃水。即是脾壞之候。皆主于死。
不易治也。
加減胃苓湯蒼術(shù) 濃樸 陳皮 甘草 赤茯 豬苓 澤瀉 山楂 桔梗平胃而用蒼術(shù)。取其雄壯上行。發(fā)越脾氣。脾氣一行。則郁結(jié)自開。若單用沉降之藥。胃反不能開也。但脈來沉緩者可用。滑數(shù)者勿與。以其燥能助火故也。至于豬苓雖能滲濕。脾濕不甚者。服之必傷腎水。不可輕用。若兩肋作脹。因于氣郁者。宜加香附青皮之類。
健脾丸人參（二兩） 白術(shù)（三兩） 白茯（二兩） 甘草（一兩） 山藥（二兩） 扁豆（三兩） 芡實（三兩） 蓮肉（二兩） 澤瀉（一兩） 陳皮（一兩） 山楂（三兩）
參苓白術(shù)散人參 白術(shù) 白茯 甘草 山藥 扁豆 苡仁 桔梗 砂仁 蓮肉脾腎雙補(bǔ)湯人參 山藥 扁豆 車前子 白茯 白芍 萎蕤 菟絲子 杜仲 山萸 白蔻 石斛枳樸柴陳湯柴胡 黃芩 半夏 甘草 陳皮 白茯 枳殼 濃樸 赤芍香砂六君子湯人參 白術(shù) 白茯 甘草 陳皮 半夏 砂仁 藿香 香附清熱柴苓湯柴胡 黃芩 半夏 甘草 赤茯 豬苓 澤瀉 山梔 赤芍香砂理中湯人參 白術(shù) 炮姜 甘草 香附 砂仁 藿香滯多加濃樸。
分消飲羌活 白芷 柴胡 川芎 枳殼 山楂 陳皮 豬苓 澤瀉熱盛加山梔黃芩。
消腫健脾湯人參 白術(shù) 白茯 甘草 車前子 澤瀉 濃樸 苡仁 炮姜 附子 陳皮 山藥凡久瀉脾虛。以及發(fā)腫。俱宜用此。
清金潤燥湯沙參 萎蕤 苡仁 山藥 石斛 黃芩 白芍 桔梗 甘草 地骨皮 陳皮 芡實八仙糕（痢后調(diào)理脾胃良方）
白術(shù)（四兩） 白茯（四兩） 山藥（八兩） 扁豆（八兩） 芡實（八兩） 蓮肉（八兩） 苡仁（四兩） 老米粉（二斤） 白糖（二斤）
四神丸肉果（二兩煨熟去油） 補(bǔ)骨脂（四兩） 五味（一兩） 吳茱萸（水浸炒一兩）
姜煮紅棗為丸（補(bǔ)命火益脾腎要劑）
卷下
疝氣
夫疝者痛也。重墜如山。故名曰疝。皆厥陰肝經(jīng)之病。與腎經(jīng)絕無干涉。自素問而下。皆以為寒。東垣丹溪以為先有濕熱。又被風(fēng)寒外束。所以作痛。然疝有多端。不可以濕熱盡也。即以濕熱言之。初起睪丸腫大。惡寒發(fā)熱。
脈來弦數(shù)。不時舉發(fā)者。奔走勞碌。飲食郁結(jié)。水谷之氣。陷于至陰。即為濕熱。非水谷之外。又有濕熱也。諸書泛言濕熱。而水谷之氣。毫未言及。所以治之不應(yīng)。予從金匱論中。見其言疝言香港腳。以及腿縫生核。 腫不消。皆言水谷之氣下注。則疝氣之由食積明矣。其寒熱脈數(shù)。全是勞倦傷脾。氣道錯亂。失其營運常度。郁生寒熱諸癥。
豈盡感于風(fēng)寒乎。予用柴葛二妙湯。散其勞倦之火。繼以柴胡化滯湯。消其食積。不但目前立愈。并疝氣之根永除不復(fù)作矣。此古人隱而不發(fā)之義。經(jīng)予一言道破。治疝之法。了無疑義也。又有微寒微熱。脈雖洪弦。按之無力者。氣虛下陷。與前癥迥不相同。宜用橘練補(bǔ)中湯。其腫自消。以上二癥。卵皮雖腫。其色如故。若紅腫大痛者。謂之囊癰。熱多濕少。血熱下注。日久血化為膿。最難調(diào)治。初用清肝滲濕湯。七八日后。腫而不潰者。宜用滋陰內(nèi)托散。已潰之后。全要睪丸懸掛。毒從外散?？杀o虞。若囊皮脫落。連及睪丸。法在不治。此皆疝家常見之癥。而亦有不恒見者。條分于左。以備采用。
卷下 疝氣
七疝癥治
寒疝者。囊冷如冰。堅硬如石。陰莖不舉?；蚩夭G丸而痛。此因坐臥石地寒月涉水。外感寒濕而然。脈沉細(xì)緩者。宜用補(bǔ)中湯。加桂枝細(xì)辛之類。若脈來滑大有力。標(biāo)寒束其本熱也。亦用柴葛二妙湯。若原有疝氣反縮入內(nèi)。聚于小腹疼痛異常者。陰寒夾食。積聚不通。
宜用蟠蔥散。
水疝者。皮色光亮。狀如水晶。脈來弦數(shù)者。病為陽水。宜用龍膽瀉肝湯。恐其腫痛不消。必致作膿。
脈沉細(xì)緩者。又為陰水。宜用五苓散。
筋疝者。陰莖腫脹。挺縱不收?；蛴邪孜锶缇ｋS溺而下。得之春方。邪淫所使。龍膽瀉肝湯。清肝滲濕湯。俱可量用。日久病深。宜用滋陰地黃丸。
血疝者。狀如黃瓜。居陰毛之上。俗名便癰者是也。若在腿縫之上。左為魚口。右為便毒。非血疝也。治之之法。
亦照囊癰調(diào)理。
氣疝者。不痛不癢。但覺腫墜。此因氣怒郁于下焦。宜用柴胡平肝湯。日久氣虛。亦用橘練補(bǔ)中湯。其在小兒名為偏墜。得之父精怯弱。強(qiáng)力入房。因而有子。胎中病也。亦用橘練補(bǔ)中湯。
狐疝者。晝則腫墜。夜則入腹。按之有聲。如狐之晝出而夜歸也。故名狐疝。治之難愈。橘練補(bǔ)中湯。八味地黃丸。
審而用之。
疝者。陰囊脹大如升如斗。俗名沙HT 是也。每見身死之后。疝氣全消?？梢婈幠抑?。全是氣虛下陷。茍于未大之前。常服橘練補(bǔ)中丸。亦可免其漸長。不可誤認(rèn)水腫。妄用針刺。（景岳以疝病屬氣不疏治宜舒氣為主是創(chuàng)言也若遇七疝皆屬氣凝治以舒氣則凝者散而疝自愈矣。）
柴葛二妙湯柴胡 黃芩 半夏 甘草 干葛 赤芍 蒼術(shù) 黃柏 枳殼 濃樸 川芎 香附橘練補(bǔ)中湯人參 黃 白術(shù) 甘草 當(dāng)歸 陳皮 升麻 柴胡 橘核 川練子 白芍 小茴香此方雖能升提下陷。氣虛甚者。無參則不效。
清肝滲濕湯當(dāng)歸 川芎 白芍 熟地 柴胡 黃岑 山梔 龍膽草 花粉 甘草 澤瀉 木通熱盛加黃連（治疝氣偏墜腫不可忍附方 槐子一錢炒黑色為末入鹽三分空心黃酒調(diào)服）
黃酒調(diào)服。
滋陰內(nèi)托散當(dāng)歸 川芎 白芍 熟地 黃 澤瀉 皂角刺 穿山甲又方杏仁（去皮尖） 茴香（各一兩） 蔥白（焙干五錢）
共為末。每服五錢。黃酒調(diào)服。嚼核桃肉咽下。
蟠蔥散（散寒利氣之主方）
蒼術(shù) 三棱 砂仁 丁香 肉桂 炮姜 玄胡 白茯 甘草 蔥白八角茴香丸山楂 枳實 大茴 吳萸 荔枝核龍膽瀉肝湯龍膽草 連翹 生地 黃芩 黃連 山梔 歸尾 甘草 澤瀉 車前子 木通 大黃柴胡平肝湯柴胡 黃芩 半夏 甘草 白芍 川芎 香附
卷下
香港腳
香港腳者。腿足腫痛也。腿足之下。乃肝脾腎三陰所主。三陰之脈。起于足之中指。若當(dāng)風(fēng)洗足。或汗出風(fēng)吹。風(fēng)邪客之。上動于氣。故名香港腳。初起不覺。因他病乃成。即如腿足紅腫。惡寒發(fā)熱。脈浮弦數(shù)者。
素有風(fēng)濕。又遇奔走勞役。飲食郁結(jié)。水谷之氣。陷于至陰。故成此癥。宜用柴葛二妙湯。散去表邪。再用寬中化滯之劑。自無不痊。大便不通者。法當(dāng)下之。至于白腫不紅者。其候有寒濕風(fēng)濕濕痰之分。
寒濕脈沉細(xì)緩。多因坐臥濕地。寒月涉水。濕邪在表。未郁為熱。宜用補(bǔ)中湯加桂枝獨活之類。日久寒郁為熱。不可以寒濕論也。風(fēng)濕脈浮弦細(xì)。微微帶數(shù)。風(fēng)傷氣分。未入于榮。所以白而不紅。治以發(fā)散為主。不宜天涼。當(dāng)用疏風(fēng)勝濕湯。若夫脈來弦數(shù)。白腫不紅者。此屬濕痰。宜用柴陳四妙之類。
不可以濕治也。
又有干香港腳者。不腫不紅。但骨內(nèi)酸痛。其候有輕重之殊。輕者痛而不甚。脈浮弦細(xì)。微微帶數(shù)。亦用疏風(fēng)勝濕湯。重者惡寒發(fā)熱。脈浮弦急。痛而難忍。亦因水谷之氣下陷。宜用柴葛二妙湯。余邪不解。
可用除濕養(yǎng)榮之劑。外有腳丫出水。雖由濕熱所使。亦必有風(fēng)當(dāng)以養(yǎng)血除濕為主。少佐以防風(fēng)獨活。方為盡致。至若足跟作痛。多屬陰處。用六味丸。加苡仁木瓜杜仲五茄皮之類。斯得之矣。
柴葛二妙湯柴胡 黃芩 半夏 甘草 赤芍 干葛 蒼術(shù) 黃柏 濃樸 山楂 木瓜 檳椰此即疝氣門去川穹香附。加木瓜檳榔是也。
疏風(fēng)勝濕湯紫蘇 干葛 柴胡 川芎 陳皮 半夏 前胡 苡仁 木瓜 續(xù)斷 枳殼 香附 黃芩柴陳四妙湯柴胡 黃芩 半夏 甘草 陳皮 白茯 蒼術(shù) 黃柏 防風(fēng) 金銀花 貝母 花粉 山梔除濕養(yǎng)榮湯當(dāng)歸 川芎 白芍 熟地 黃芩 知母 木瓜 苡仁 續(xù)斷 五茄皮 牛膝 杜仲 車前子 獨活 防風(fēng) 秦艽
卷下
痿癥
痿者足痛不能行也。凡人壯歲之時。氣血未衰?；蚰昙拔逖?。形體不甚瘦弱者。多因濕熱傷脾。不能束骨。
未可即以痿論也。蓋熱傷其血。則大筋為之軟短。熱傷其筋。則小筋為之弛長。所以機(jī)關(guān)不利。
宜用滋筋養(yǎng)榮湯。脈沉細(xì)緩者。宜用獨活寄生湯。至于年過五十。形體怯弱者。此屬痿癥無疑。內(nèi)經(jīng)曰。
肺熱葉焦。五臟因而受之。發(fā)為痿 。又謂治痿必主陽明。蓋言陽明胃土。為諸筋之宗。腎水不足。
不能上制心火?；饋硇探稹o以平木。肝邪得以克賊脾土。而痿癥作矣。治當(dāng)補(bǔ)腎水之虛。瀉心火之亢。使肺金清而肝木有制。脾自不傷也。大凡初起身熱。脈來洪數(shù)。腿痛甚而難忍者。心火流于下焦。內(nèi)經(jīng)所謂陽精所降。
其人夭者是也。宜用六味地黃湯。加犀角牛膝木瓜麥冬之類。若脈來細(xì)數(shù)。痛而不甚者。宜用加味地黃湯。肥甘濃味。辛熱煙酒。既不可嘗?？种渭抑?。痛愈甚也。然痿癥固屬肺熱。若陽明氣虛。宗筋失養(yǎng)。亦令足痿。宜用加味八物湯。至于先天命門火衰。又宜大造地黃丸之類。不可拘于一法也。
滋筋養(yǎng)榮湯當(dāng)歸 川芎 白芍 熟地 續(xù)斷 杜仲 牛膝 木瓜 苡仁 車前 五茄皮 麥冬 石斛 獨活 秦皮獨活寄生湯獨活 細(xì)辛 當(dāng)歸 防風(fēng) 杜仲 桑寄生 川芎 熟地 桂枝 甘草 秦艽 牛膝 白茯 人參加味八物湯人參 白術(shù) 白茯 甘草 當(dāng)歸 川芎 白芍 熟地 阿膠 續(xù)斷 天冬 杜仲 山萸 枸杞 五味 黃
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