外科鈐下發(fā)背四十二發(fā)背屬督脈，膀胱經(jīng)，凡陰虛火盛，或醇酒厚味，或鬱怒房勞，或丹石熱毒，皆能致之。若腫赤痛甚，脈洪數(shù)而有力者，熱毒之證也，為易治。若漫腫微痛，色黯作渴，脈雖洪數(shù)而無(wú)力者，陰虛之證也，為難治。若不腫不痛，或漫腫色黯，脈微細(xì)者，陽(yáng)氣虛甚也。尤為難治。大抵發(fā)背之證，其名雖多，總惟陰陽(yáng)二證為要。若發(fā)一頭或二頭，其形焮赤腫高，發(fā)熱疼痛，頭起者為癰，屬陽(yáng)易治。若初起一頭如粟，不腫不赤，悶痛煩躁，大渴便秘，睡語(yǔ)咬牙，四五日間，瘡頭不計(jì)其數(shù)，瘡口各含如粟，形如蓮蓬，故名蓮蓬發(fā)，積日不潰，按之流血，至數(shù)日或八九日，其頭成片，所含之物俱出，通結(jié)一衣，揭去又結(jié)，其口共爛為一瘡，其膿內(nèi)攻，其色紫黯者為疽，屬陰難治。且此證不可大痛，又不可不痛，若見(jiàn)煩悶者多不治?？傊彲冸m云屬火，然未有不由陰虛而致者。故經(jīng)云：督脈經(jīng)虛，從腦而出；膀胱經(jīng)虛，從背而出，故不可專泥于火?！　￡惲几υ唬罕尘抑从形澹阂惶煨?，二瘦弱氣滯，三怒氣，四腎氣虛，五飲冷酒，食炙？，服丹藥?！　×S曰：大抵發(fā)背之證，雖發(fā)熱疼痛，形勢(shì)高大，煩渴不寧，但得脈息有力，飲食頗進(jìn)，可保無(wú)虞，其膿一潰，諸證悉退。多有因膿不得外泄以致疼痛，若用敗毒寒藥攻之，反致誤事。若有膿，急鍼之，膿一出，苦楚即止。膿未成而熱毒作痛者，可用解毒之藥。亦有腐潰尺餘者，若無(wú)惡證，則投以大補(bǔ)之劑，肉最易生，亦無(wú)所妨。惟忌腫不高，色不赤，不焮痛，脈無(wú)力，不飲食，腫不潰，腐不爛，膿水清或膿多不止，皆屬元?dú)馓撘?，為難治，宜峻補(bǔ)之。其或膿血既泄，腫痛尤甚，濃水臭敗，煩躁時(shí)嗽，腹痛渴甚，瀉利無(wú)度，小便如淋，乃惡證也，皆不可治。又，灸法曰：予常治發(fā)背，不問(wèn)日期，陰陽(yáng)，腫痛，或不痛，或痛甚，但未成膿，或不潰者，即與灸之，隨手取效?；蚵槟菊?，明灸之，毒氣自然隨火而散?；虔忣^如黍者，灸之尤效。亦有數(shù)日色尚微赤，腫尚不起，痛不甚，膿不作者，尤宜多灸，勿拘日期，更服甘溫托裏藥，切忌寒涼之劑。其有勢(shì)未定者，或先用箍藥圍之，若用烏金膏點(diǎn)患處尤妙。凡人初覺(jué)發(fā)背，赤熱腫痛，莫辨其頭者，但以濕紙覆其上，立候視之，其紙有先乾處，即是結(jié)癰頭也，取大蒜切成片如二三錢厚薄，安於頭上，用大艾炷灸之，三壯換一蒜片，痛者灸至不痛，不痛灸至痛時(shí)方止。最要早覺(jué)早灸為上，一日二日，十灸十活，三日四日，六七活，五日六日三四活，過(guò)七日則難為力矣。若有十?dāng)?shù)頭作一處生者，即用大蒜研成膏，作薄餅鋪頭上，聚艾於蒜餅上燒之，亦能活也。若背上初發(fā)赤腫一片，中間有一片黃粟米頭子，便用獨(dú)蒜切去兩頭，取中間半寸厚者，正安於瘡上，灸十四壯，多至四十九壯。蓋如此惡證，惟隔蒜灸及塗烏金膏有效。又，治法曰：腫硬痛深脈實(shí)者，邪在內(nèi)也，可下之。腫高焮痛脈浮者，邪在表也，宜托之。焮痛煩躁，或咽乾，火在上也，宜瀉之。腫高或不作膿者，邪氣凝結(jié)也，宜解之。腫痛飲冷，發(fā)熱睡語(yǔ)者，火也，宜清之。不作膿，或不潰不斂者，陽(yáng)氣虛也，宜補(bǔ)之。瘀肉不腐，或積毒不解者，陽(yáng)氣虛也，宜助陽(yáng)氣。膿多或清者，氣血俱虛也，宜峻補(bǔ)之。脈浮大或澀而肌肉遲生者，氣血俱虛也，宜補(bǔ)之。右關(guān)脈弱而肌肉遲生者，宜補(bǔ)脾胃。

　　又，諸毒治法曰：如頭痛有表證者，宜先服人參敗毒散一二劑。如焮痛發(fā)熱脈數(shù)者，用金銀花散，槐花酒，神功托裏散。如疼痛腫硬脈實(shí)者，以清涼飲，仙方活命飲，苦參丸。腫硬木悶，疼痛發(fā)熱，煩躁飲冷，便秘脈沉實(shí)者，內(nèi)疏黃連湯或清涼飲。大便已通，欲其作膿，宜仙方活命飲，托裏散，蠟礬丸，外用神異膏。如飲食少思，或不甘美，用六君子湯加蒮香連進(jìn)三五劑，更用雄黃解毒散洗患處，每日用烏金膏塗瘡口處，俟有瘡口，即用紙作撚，蘸烏金膏？入瘡內(nèi)。若有膿為脂膜間隔不出，或作脹痛者，宜用鍼引之，腐肉堵塞者去之。若瘀肉腐動(dòng)，用豬蹄湯洗之。如膿稠或痛，飲食如常，瘀肉自腐，用消毒與托裏藥相兼服之，仍用前二膏塗貼。若腐肉已離好肉者，宜速去之。如膿不稠不稀，微有疼痛，飲食不甘，瘀肉腐遲，更用桑柴灸之，亦用托裏藥。若瘀肉不腐，或膿清稀不焮痛者，急服大補(bǔ)之劑，亦用桑木灸之，以補(bǔ)接陽(yáng)氣，解散鬱毒。常觀患疽稍重未成膿者，不用蒜灸之法，及膿熟不開(kāi)，或待腐肉自去，則多致不救。大抵氣血壯實(shí)，或毒少輕者，可假藥力，或自腐潰。若怯弱之人，熱毒中隔，內(nèi)外不通，不行鍼灸，藥無(wú)全功矣。此證若膿已成，急宜開(kāi)之，否則重者潰通臟腑，腐爛筋骨，若使透膈則不可治；輕者延潰良肉，難於收功，因而不斂者多矣。

　　又，諸補(bǔ)治法曰：若腫焮作痛，寒熱作渴，飲食如常，此形氣病氣俱有餘也，先用仙活命飲，後用托裏消毒散解之。漫腫微痛，或色不赤，飲食少思，此形氣病氣俱不足也，用托裏散調(diào)補(bǔ)之。不作膿或膿成不潰，陽(yáng)氣虛也，托裏散倍加肉桂，參，耆。膿出而反痛，或膿清稀，氣血俱虛也，八珍湯。惡寒形寒或不收斂，陽(yáng)氣虛也，十全大補(bǔ)湯。晡熱內(nèi)熱或不收斂，陰血虛也，四物加參，朮。作嘔欲嘔或不收斂，胃氣虛也，六君家炮薑。食少體倦或不收斂，脾氣虛也，補(bǔ)中益氣湯加茯苓，半夏。肉赤而不斂，血熱也，四物加山梔，連翹。肉白而不斂，脾虛也，四君加酒炒芍藥，木香。小便頻數(shù)者，腎陰虧損也，加減八味丸。大抵瘡毒勢(shì)甚，若妄用攻劑，怯弱之人必?fù)p元?dú)?，因而變證者眾矣?！　∮?，三證治法曰：若初患未發(fā)出，而寒熱疼痛，作渴飲冷，此邪氣內(nèi)蘊(yùn)也，仙方活命飲；若口乾飲熱，漫腫微痛，此元?dú)鈨?nèi)虛也，托裏消毒散；若飲食少思，肢體倦怠，此脾胃虛弱也，六君子湯，加未應(yīng)，加薑，桂。其有死者，乃邪氣盛，真氣虛，而不能發(fā)出也，在於旬餘之間見(jiàn)之。若已發(fā)出，用托裏消毒散；不腐潰，用托裏消毒散，如不應(yīng)，急宜溫補(bǔ)脾胃。其有死者，乃真氣虛而不能腐潰也，在於二旬之間見(jiàn)之。若已腐潰，用托裏散以生肌，如不應(yīng)，急溫補(bǔ)脾胃。其有死者，乃真氣虛而不能腐潰也，在於二旬之間見(jiàn)之。若已腐潰，用托裏散以生肌，如不應(yīng)，急溫補(bǔ)脾胃。其有死者，乃脾氣虛而不能收斂也，在於月餘見(jiàn)之。此三證雖不見(jiàn)於經(jīng)藉，余嘗治而歷驗(yàn)者。

　　《千金方》灸法：治發(fā)背已潰未潰者。用淡豆豉以水和搗成硬泥，依腫大小作餅，三四分厚，如已有瘡孔，勿置瘡孔上，但四布豆餅，列艾其上灸之，使微熱，勿令破肉，如熱痛急，少起之，日灸二度，如先有瘡孔，孔出汁即瘥?！　◎?yàn)透膈法：凡背疽大潰，欲驗(yàn)穿透內(nèi)膜者，不可用皂角散嚏法。但以紙封患處，令病者用意呼吸，如紙不動(dòng)者，未穿透也。倘用取嚏法鼓動(dòng)內(nèi)膜，則反致穿透，慎之，慎之！

　　都憲周弘岡背患疽，腫而不潰，脈大而浮，此陽(yáng)氣虛弱而邪氣壅滯也，用托裏散倍加參，耆，反內(nèi)熱作渴，脈洪大鼓指。此虛火也，用前散急加肉桂，脈證頓退，仍用托裏而愈。若以為熱毒而用寒藥則誤矣。上舍張克恭患此，內(nèi)服外敷皆寒涼敗毒，遍身作痛，欲嘔少食，晡熱內(nèi)熱，惡寒畏寒。余曰：遍身作痛，營(yíng)衛(wèi)虛而不能營(yíng)於肉裏也；欲嘔少食，脾胃虛寒而不能消化飲食也；內(nèi)熱晡熱，陰血內(nèi)虛而陽(yáng)氣陷於陰分也；惡寒畏寒，陽(yáng)氣虛弱而不能衛(wèi)於肌肉也，此皆由脾胃之氣不足所致。遂用補(bǔ)中益氣湯，諸證漸退；更以十全大補(bǔ)湯，腐肉漸潰；又以六君子湯加芎，歸，肌肉頓生而愈。府庠彭碧溪患腰疽，服寒涼敗毒之藥，色黯不痛，瘡頭如鋪黍，背重不能安寢，耳聵目白，面色無(wú)神，小便頻澀，作渴迷悶，氣粗短促，脈浮數(shù)重按如無(wú)。余先用滋水之藥一劑，少頃，便利渴止，背即輕爽。乃砭出瘀血，以艾半斤許明灸患處，外敷烏金膏，內(nèi)服參，耆，歸，朮，肉桂等藥，至數(shù)劑，元?dú)馍詮?fù)。自疑肉桂辛熱，一日不用，手足並冷，大便不禁。仍用肉桂及補(bǔ)骨脂二錢，肉豆蔻一錢，大便復(fù)常，其肉漸潰，更用當(dāng)歸膏以生肌肉，八珍湯以補(bǔ)氣血而愈。上舍蔡?hào)|之患此，余用托裏之藥而潰，瘡口尚未全斂，時(shí)值仲冬，且兼欬嗽。余曰：瘡口未斂，脾氣虛也；欬嗽不止，肺氣虛也，法當(dāng)補(bǔ)其母。一日與之同宴，見(jiàn)忌羊肉，余曰：補(bǔ)可以去弱，人參，羊肉之類是也，最宜食之。遂每日不徹，旬餘而瘡斂，嗽亦頓愈矣。一男子年逾五十，患發(fā)背，色紫腫痛，外皮將潰，寢食不安，神思甚疲，用桑柴灸患處出黑血，即鼾睡，覺(jué)而諸證如失，服仙方活命飲二劑，又灸一次，膿血皆出，更進(jìn)二劑，腫痛大退，又服托裏消毒散數(shù)劑而斂。夫瘡勢(shì)熾甚。本宜峻劑攻之，但年老血?dú)馑ト?，況又發(fā)在肌表，若專於攻毒，則胃氣先損，必反誤事。薛按

　　予長(zhǎng)男於二周患背疽，治按在腫瘍條中。新按

　　論外通用方神仙熏照法外一二三。

　　腦疽四十三立齋曰：腦疽屬膀胱經(jīng)積熱，或濕毒上壅，或陰虛火熾，或腎水虧損，陰精消涸所致。若腫痛未作膿者，宜除濕消毒。大痛或不痛，或麻木者，毒甚也，隔蒜灸之，更用解毒藥。腫痛便秘者，邪在內(nèi)也，宜泄之。不甚痛或不作膿者，虛也，托裏為主。膿成脹痛者，鍼之，更以托裏。上部脈數(shù)實(shí)而痛者，宜降火。上部脈數(shù)虛而痛者，宜滋陰降火為主。尺部脈數(shù)而作渴者，滋陰降火。脈數(shù)而虛細(xì)無(wú)力，或膿清，或不斂，或膿多者，大補(bǔ)血?dú)?。不作膿或不潰者，托裏藥主之。煩躁飲冷，脈實(shí)而痛者，宜瀉火。

　　又，治法曰：初起腫赤痛甚，煩渴飲冷，脈洪數(shù)而有力，乃濕熱上壅，當(dāng)用黃連消毒散，並隔蒜灸以除濕熱。若漫腫微痛，渴不飲冷，脈洪數(shù)而無(wú)力，乃陰虛火熾，當(dāng)用六味丸及補(bǔ)中益氣湯以滋化源。若口舌乾燥，小便頻數(shù)，或淋漓作痛，乃腎水虧損，急用加減八味丸及前湯，以固根本而引火歸經(jīng)。若不成膿，不腐，潰陽(yáng)氣虛也，四君加歸，耆。若不生肌，不收斂，脾氣虛也，十全大補(bǔ)湯。若色黯不潰，或潰而不斂，乃陰精消涸，名曰腦爍，為不治。若攻補(bǔ)得宜，亦有可愈。大凡腫焮痛甚，宜活命飲，隔蒜灸之，以解散瘀血，拔引鬱毒，但艾炷宜小而少。若欲其成膿腐潰，生肌收斂，並用托裏為主?！　±钍显唬耗X疽及頸項(xiàng)有疽，不可用隔蒜灸，恐引毒上攻。宜灸足三里穴五壯，氣海穴三七壯，仍服涼血化毒之藥，或以騎馬穴法灸之。凡頭項(xiàng)咽喉生疽，古法皆為不治，若用此法，多有生者。如五香連翹，漏蘆等湯，國(guó)老膏，萬(wàn)金散皆可選用。見(jiàn)《外科精要》。

　　一老人患此，色赤腫痛，脈數(shù)而有力，與黃連消毒散，二劑少退，更與清心蓮子飲四劑而消。一男子腫痛脈數(shù)，以荊防敗毒散二劑而痛止，更以托裏消毒藥而消。一男子焮腫疼痛，發(fā)熱飲冷，脈洪數(shù)，與涼膈散二劑而痛止，以金銀花散四劑而潰，更以托裏藥而愈。一老婦稟壯實(shí)，潰而痛不止，脈實(shí)便秘，以清涼飲二劑而痛止，更以托裏消毒藥而愈。一婦人冬間患此，腫痛熱渴，余用清熱消毒，潰之而愈。次年三月，其舌腫大，遍身發(fā)疔如葡萄，不計(jì)其數(shù)，手足尤多，乃脾胃受毒也。先各刺出黑血，隨服奪命丹七粒，出臭汗，瘡熱益甚，便秘二日；與大黃，芩，連各三錢，升麻，白芷，山梔，薄荷，連翹各二錢，生甘草一錢，水煎三五沸，服之，大小便出臭血甚多，下體稍退；乃磨入犀角汁，再服，舌本及齒縫出臭血，諸毒乃消。更以犀角地黃湯而愈。一婦人患前證，口乾舌燥，內(nèi)服清熱，外敷寒涼，色黯不？，胸中氣噎，此內(nèi)真寒而外假熱也。彼疑素有痰火，不欲溫補(bǔ)，余以參，耆各五錢，薑，桂各二錢，一劑頓潰，又用大補(bǔ)藥而愈。一男子頭項(xiàng)俱腫，雖大潰腫痛益甚，兼作瀉，煩躁不睡，飲食少思，其勢(shì)可畏，診其脈，則毒尚在。與仙方活命飲，二劑腫痛退半；與二神丸及六君子湯加五味子，酸棗仁，四劑諸證少退，飲食少進(jìn)，睡亦少得；又與參苓白朮散數(shù)服，飲食頓進(jìn)；再與十全大補(bǔ)湯加金銀花，白芷，月餘而瘥。薛按

　　耳瘡四十四立齋曰：耳瘡屬少陽(yáng)三焦經(jīng)，或足厥陰肝經(jīng)血虛風(fēng)熱，或肝經(jīng)燥火風(fēng)熱，或腎經(jīng)虛火等因。若發(fā)熱焮痛，屬少陽(yáng)厥陰風(fēng)熱，用柴胡清肝散。若內(nèi)熱癢痛，屬二經(jīng)血虛，用當(dāng)歸川芎散。若寒熱作痛，屬肝經(jīng)風(fēng)熱，用小柴胡湯加山梔，川芎。若內(nèi)熱口乾，屬腎經(jīng)虛火，用加味地黃丸，如不應(yīng)，用加減八味丸，餘當(dāng)隨證治之。

　　愚按：薛氏所治耳證，凡氣虛者，以補(bǔ)中益氣湯加山梔，黃芩；血虛者，用八珍湯加柴胡，丹皮；肝火血虛者，用梔子清肝散；怒動(dòng)肝火者，用加味逍遙散；肝脾受傷者，朝用加味歸脾湯，暮用加味逍遙散，此其治之大約也。予嘗治一儒者，年近三旬，素有耳病，每年常發(fā)，發(fā)必腫潰，至乙亥二月，其發(fā)則甚，自耳根下連頸項(xiàng)，上連頭角，耳前耳後，莫不腫痛。諸醫(yī)之治，無(wú)非散風(fēng)降火。至一月後，稠膿鮮血自耳迭出，每二三日必出一酒鍾許，然膿出而腫全不消，痛全不減，枕不可近，食不可加，氣體俱困，自分其危，延余治之。察其形氣已大不足，察其病體則腫痛如舊，仍若有餘，察其脈息則或見(jiàn)弦急，或見(jiàn)緩弱，此非實(shí)熱可知。然脈不甚緊，而或時(shí)緩弱，亦得潰瘍之體，尚屬可治。遂先以六味湯，二三劑而元?dú)馍哉?；繼以一陰煎加牛蒡子，茯苓，澤瀉，仍倍加白蒺藜為君，服五十餘劑；外用降癰散晝夜敷治，兩月而後愈。蓋此證雖似潰瘍有餘，而實(shí)以肝腎不足，上實(shí)下虛，一奇證也，故存識(shí)之。新按

　　鬢疽四十五立齋曰：鬢疽屬肝膽二經(jīng)怒火，或風(fēng)熱血虛所致。若焮痛或發(fā)熱者，宜祛風(fēng)清熱。焮痛發(fā)寒熱，或拘急者，發(fā)散表邪。作膿焮痛，托裏消毒。膿已成作痛者，鍼之。不作膿或膿成而不潰者，俱宜托裏。不斂或膿清者，宜峻補(bǔ)之。

　　又，治法曰：若發(fā)熱作渴者，用柴胡清肝散。腫？痛甚者，仙方活命飲。若大勢(shì)已退，餘毒未散，用參，苓，歸，朮為主，佐以川芎，白芷，金銀花以速其膿，膿成仍用參苓之類托而潰之。若欲其生肌收斂，腎虛者，六味丸，血虛者，四物加參，耆；或血燥者，四物湯；或水不能生木者，六味地黃丸；氣虛者，用補(bǔ)中益氣湯，皆當(dāng)滋其化源為善。

　　痄腮四十六齊齋曰：痄腮屬足陽(yáng)明胃經(jīng)，或外因風(fēng)熱所乘，或內(nèi)因積熱所致。若腫痛寒熱者，白芷胃風(fēng)湯。內(nèi)熱腫痛者，升麻黃連湯。外腫作痛，內(nèi)熱口乾者，犀角升麻湯。內(nèi)傷寒涼，不能消潰者，補(bǔ)中益氣湯。發(fā)熱作渴，大便秘結(jié)，清涼飲。表裏俱解而仍腫痛者，欲作膿也，托裏散。若飲食少思，胃氣虛弱者，六君子湯。肢體倦怠，陽(yáng)氣虛弱也，補(bǔ)中益氣湯。膿毒既潰，腫痛不減，熱毒未解也，托裏消毒散。膿出而反痛，氣血虛也，參耆內(nèi)托散。發(fā)熱晡熱，陰血虛也，八珍湯。惡寒發(fā)熱，氣血俱虛也，十全大補(bǔ)湯。若焮腫痛連耳下者，屬手足少陽(yáng)經(jīng)，當(dāng)清肝火。若連頤及耳後者，屬足少陰經(jīng)虛火，當(dāng)補(bǔ)腎水。此證而有不治者，多泥風(fēng)熱，執(zhí)用剋伐之劑耳。

　　瘰？四十七瘰？之病，屬三焦肝膽等經(jīng)風(fēng)熱血燥，或肝腎二經(jīng)精血虧損，虛火內(nèi)動(dòng)，或恚怒憂思，氣逆于肝膽二經(jīng)。二經(jīng)常多氣少血，故怒傷肝則木火動(dòng)而血燥，腎陰虛則水不生木而血燥，血燥則筋病，肝主筋也，故累累然結(jié)若貫珠。其候多生於耳前後，連及頤頷下，至缺盆及胸腋之側(cè)，又謂之馬刀。其初起如豆粒，漸如梅李核，或一粒，或三五粒，按之則動(dòng)而微痛，不甚熱。久之則日以益甚，或頸項(xiàng)強(qiáng)痛，或午後微熱，或夜間口乾，飲食少思，四肢倦怠，或堅(jiān)而不潰，或潰而不合，皆由氣血不足，故往往變?yōu)榘A瘵。《外臺(tái)秘要》云：肝腎虛熱則生？?！恫C(jī)》云：瘰？不係膏梁丹毒火熱之變，總因虛勞氣鬱所致，止宜以益氣養(yǎng)營(yíng)之藥調(diào)而治之，其瘡自消，蓋不待汗之下之而已也。若不詳脈證虛實(shí)之異，而概用追蝕攻下，及流氣飲，十宣散之屬，則必犯經(jīng)禁病禁，以致血?dú)庥鷵p，必反為敗證矣。若脈洪大，以元?dú)馓摂。瑸椴恢?。若面色？白，為金剋木，亦不治。若眼內(nèi)赤脈貫瞳入，見(jiàn)幾條則幾年死。使不求本而妄用伐肝之劑則誤矣，蓋伐肝則脾土先傷，脾傷則損五臟之源矣，可不慎哉。

　　齊氏曰：瘰？結(jié)核初覺(jué)時(shí)，宜內(nèi)消之。如經(jīng)久不除，氣血漸衰，肌寒肉冷，或膿汁清稀，毒氣不出，瘡口不合，聚腫不赤，結(jié)核苶膿，外證不明者，並宜托裏。膿未成者，使膿早成；膿已潰者，使新肉早生；血?dú)馓撜?，托裏補(bǔ)之；陰陽(yáng)不和，托裏調(diào)之。大抵托裏之法，使瘡無(wú)變壞之證，所以宜用也。　　丹溪曰：瘰？必起於足少陽(yáng)一經(jīng)，不守禁忌，延及足陽(yáng)明經(jīng)，食味之厚，鬱氣之久，曰毒，曰風(fēng)，曰熱，皆此三端。拓引變換，須分虛實(shí)，實(shí)者易治，虛者可慮。此經(jīng)主決斷，有相火，且氣多血少，婦人見(jiàn)此，若月水不調(diào)，寒熱變生，稍久轉(zhuǎn)為潮熱，自非斷慾食淡，神醫(yī)不能療也。

　　立齋曰：焮腫脈沉數(shù)者，邪氣實(shí)也，宜泄之。腫痛憎寒發(fā)熱，或拘急者，邪在表也，宜發(fā)散。因怒結(jié)核，或腫痛，或發(fā)熱者，宜疏肝行氣。腫痛脈浮數(shù)者，祛風(fēng)清熱。脈澀者，補(bǔ)血為主。脈弱者，補(bǔ)氣為主。腫硬不潰者，補(bǔ)氣血為主。抑鬱所致者，解鬱結(jié)，調(diào)氣血。潰後不斂者，屬氣血俱虛，宜大補(bǔ)。虛勞所致者補(bǔ)之。因有核而不斂者，腐而補(bǔ)之。脈實(shí)而不斂或不消者下之。

　　又，治法曰：若寒熱焮痛者，此肝火風(fēng)熱而氣病也，用小柴胡湯以清肝火，並服加味四物湯以養(yǎng)肝血。若寒熱既止而核不消散者，此肝經(jīng)火燥而血病也，用加味逍遙散以清肝火，六味地黃丸以生腎水。若腫高而稍軟，面色痿黃，皮膚壯熱，膿已成也，可用鍼以決之，及服托裏之劑。若經(jīng)久不愈，或愈而復(fù)發(fā)，膿水淋漓，肌肉羸瘦者，必純補(bǔ)之劑，庶可收斂，否則變成九？?！秲?nèi)經(jīng)》曰：陷脈為？，留連肉腠，即此病也。外用豆豉餅，琥珀膏以驅(qū)散寒邪，補(bǔ)接陽(yáng)氣，內(nèi)服補(bǔ)中益氣湯，六味丸以滋腎水，培肝木，健脾土，亦有可愈者?！　∮?，治法曰：大抵此證原屬虛損，若不審虛實(shí)而犯經(jīng)禁病禁，則鮮有不誤。常治此證，先以調(diào)經(jīng)解鬱，更以隔蒜灸之，多自消。如不消，即以琥珀膏貼之。俟有膿，即鍼之，否則變生他處。設(shè)若痰兼陰虛等證，只宜加兼證之劑，不可干擾餘經(jīng)。若氣血已復(fù)而核不消，卻服散堅(jiān)之劑；至月餘不應(yīng)，氣血亦不覺(jué)損，方進(jìn)必效散，或遇仙無(wú)比丸。其毒一下，即止二藥，更服益氣養(yǎng)營(yíng)湯以調(diào)理之。若瘡口不斂，宜用豆豉餅灸之，用琥珀膏貼之。若氣血俱虛，或不慎飲食起居七情者，俱不治。然此證以氣血為主，氣血壯實(shí)者，不用追蝕之劑，彼亦能自腐，但取去之，亦使易於收斂。若氣血虛者，不先用補(bǔ)劑，而數(shù)用追蝕之藥，適足以敗之矣。若發(fā)寒熱，眼內(nèi)有赤脈貫瞳入者不治?！　【鸟?？法：取肩尖肘尖骨縫交接處各一穴，即手陽(yáng)明經(jīng)肩？，曲池二穴也，各灸七壯，在左灸左，在右灸右，左右俱病者俱灸之。余常用之甚效，薛氏以曲池云肘？，似亦未的也。又，《薛氏經(jīng)驗(yàn)方》云：治瘰？已成未成，已潰未潰者，以手仰置肩上，微舉起則肘骨尖自見(jiàn)，即是灸處，灸以三四十壯為度，更服益氣養(yǎng)營(yíng)湯，灸三次，瘡自除。如患三四年不愈者，辰時(shí)灸至申時(shí)，三灸即愈，更服補(bǔ)劑。按此法乃單灸曲池，以多為貴也。然但用前法，則已妙矣，倘有未應(yīng)者，又當(dāng)以此法治之。又曰：此治瘰？之秘法，凡男子?jì)D人，若因恚怒傷肝，氣血壅遏而不愈者，宜灸此穴，以疏通經(jīng)絡(luò)。如取此穴，當(dāng)以指甲掐兩肘兩肩四所，患處覺(jué)有酸麻，方是其穴。

　　又法：灸瘰？未成膿者，用大蒜切片三錢厚安患處，用艾壯於蒜上灸之，每三五壯即換蒜再灸，每日灸十?dāng)?shù)蒜片以拔鬱毒。如破久不合，更用江西豆豉為末，以唾津和作餅，如前灸之以助陽(yáng)氣，內(nèi)服補(bǔ)藥，外貼琥珀膏或太乙膏，瘡口自合。

　　又或瘡口已破，核不腐則瘡口不能斂，或貼琥珀膏不應(yīng)，須用鍼頭散傳之以去腐肉，再以如神散傅之，更服益氣養(yǎng)營(yíng)湯。若氣血虛者，先服益氣養(yǎng)營(yíng)湯，待血?dú)馍猿浞接面P頭散，仍服前湯。

　　一男子患而腫硬久不消，亦不作膿，服散堅(jiān)敗毒藥不應(yīng)，令灸肩尖肘尖二穴，更服益氣養(yǎng)營(yíng)湯，月餘而愈。一婦人久潰發(fā)熱，月經(jīng)每過(guò)期且少，用逍遙散兼前湯兩月餘，氣血復(fù)瘡亦愈，但一口不收，敷鍼頭散，更灸前穴而痊。常治二三年不愈者，連灸三次，兼用托裏藥必愈。一婦人因怒結(jié)核腫痛，察其氣血俱實(shí)，先以必效散下之，更以益氣養(yǎng)營(yíng)湯三十餘劑而消。常治此證虛者，先用益氣養(yǎng)營(yíng)湯，待其氣血稍充，乃用必效散取去其毒，仍進(jìn)前藥，無(wú)不效者。田氏婦年逾三十，瘰？已潰不愈，與八珍湯加柴胡，地骨皮，夏枯草，香附，貝母五十餘劑，形氣漸轉(zhuǎn)，更與必效散二服，瘡口遂合，惟氣血未平，再與前藥三十餘劑而愈。後田生執(zhí)此方，不問(wèn)虛實(shí)概以治人，殊不知散中斑蝥性毒，雖治瘰？，多服則損元?dú)狻Ｈ魵庋獙?shí)者，先用此下之而投補(bǔ)劑或可愈，若虛而用下藥，或用追蝕藥，瘀肉雖去而瘡口不合，反致難治。俱薛按

　　治瘰？痰核方凡瘰？初起未甚者，即宜服此，或加夏枯草更佳。

　　用忍冬花，蒲公英各四五錢，以水二碗同煎湯，朝夕代茶飲之，十餘日漸消。然此藥但可治標(biāo)，若欲除根，必須灸肩？，曲池二穴。

　　疔瘡四十八齊氏曰：夫疔瘡者，以其瘡形如丁蓋之狀者是也。古方之論，凡有十種，華元化之論，有五色疔，《千金方》說(shuō)疔有十三種，《神巧萬(wàn)全》其論頗同，然皆不離毒氣客於經(jīng)絡(luò)，及五臟內(nèi)蘊(yùn)熱毒。凡初生一頭，凹而腫痛，青黃赤黑，無(wú)復(fù)定色，令人煩躁悶亂，或憎寒頭痛，或嘔吐心逆，以鍼刺瘡，不痛無(wú)血，是其候也。多因肥甘過(guò)度，不慎房酒，以致邪毒蓄結(jié)，遂生疔瘡?！秲?nèi)經(jīng)》曰：膏梁之變，足生大疔，此之謂也。其治之法，急以艾炷灸之，若不覺(jué)痛者，鍼疔四邊，皆令血出，以?shī)Z命丹或回生丹從鍼孔？之，上用膏藥貼之，仍服五香連翹湯，漏蘆湯等劑，疏下之為效。若或鍼之不痛無(wú)血者，以猛火燒鐵鍼通紅，於瘡上烙之，令如焦炭，取痛為效，亦？前藥，用膏藥貼之，經(jīng)一二日膿潰根出，服托裏湯散，依常療之，以取平復(fù)。如鍼之不痛，其人眼黑，或見(jiàn)火光者，不可治也。此邪毒之氣入於臟腑故也?！娥B(yǎng)生方》云：人汗入肉食，食之則生疔瘡，不可不慎也。

　　立齋曰：此證多由膏梁厚味之所致，或因卒中飲食之毒，或感四時(shí)不正之氣，或感蛇蟲之毒，或感死畜之穢，各宜審而治之。其毒多生於頭面四肢，形色不一，或如小瘡，或如水泡，或疼痛，或麻木，或寒熱作痛，或嘔吐惡心，或肢體拘急。並宜隔蒜灸之，痛則灸至不痛，不痛灸至痛，若灸而不痛則明灸之，及鍼疔四畔去惡血，以?shī)Z命丹一粒入瘡頭孔內(nèi)，仍以膏藥貼之，並服解毒之劑，或用荊防敗毒散。若鍼之不痛無(wú)血者，宜用燒鍼治如前齊氏之法。若不省人事，或牙關(guān)緊急者，以?shī)Z命丹為末，？酒調(diào)灌之，候醒，更服敗毒散或奪命丹，甚效。若生兩足者，多有紅絲至臍；生兩手者，多有紅絲至心腹；生唇面口內(nèi)者，多有紅絲入喉，皆為難治。急宜用鍼於血絲盡處挑破，使出惡血。若紅絲近心腹者，更挑破瘡頭，去惡水以泄其毒，亦以膏藥貼之，多有生者。若患於偏僻下部之處，藥力所難到者，若專假藥力，則緩不及事，惟灸之則大有回生之功。疔之名狀，雖有十三種之不同，而治法但當(dāng)審其元?dú)馓搶?shí)，邪之表裏，庶不誤人於夭札也。若專泥於疏利表散，非為無(wú)益而反害之。凡人暴死者，多是疔毒，急取燈遍照其身，若有小瘡，即是其毒，宜急灸之，并服奪命丹等藥，亦有復(fù)甦者。　　又曰：脈浮數(shù)者散之。脈沉實(shí)者下之。表裏俱實(shí)者，解表攻裏。麻木或大痛及不痛者，並灸之，更兼攻毒。

　　操江張恒山，左足次指患之，痛不可忍，急隔蒜灸三十餘壯，即能舉步。彼欲速愈，自敷涼藥，遂致血凝肉死，毒氣復(fù)熾。再灸百壯，服活命飲，出紫血，其毒方解，腳底通潰，腐筋爛肉甚多。及將愈，予因考績(jī)北上，又誤用生肌藥，反助其毒，使元?dú)馓潛p，瘡口難斂。予回用托裏藥補(bǔ)之，喜其稟實(shí)，且客處。至三月餘方瘥。表甥居富，右手小指患之，或用鍼出血，敷以涼藥，掌指腫三四倍，六脈洪大，此真氣奪則虛，邪氣勝則實(shí)也。先以?shī)Z命丹一服，活命飲二劑，勢(shì)稍緩。余因他往，或又遍刺出血，腫延臂腕如大瓠，手指腫大數(shù)倍，不能消潰，乃真氣愈虛而邪氣愈盛也。余回用大劑參，耆，歸，朮之類，及頻灸遍手，腫勢(shì)漸消。後大便不實(shí)，時(shí)常泄氣，此元?dú)庀孪?，以補(bǔ)中益氣湯加補(bǔ)骨脂，肉豆蔻，吳茱萸，五味子，又以生脈散代茶飲，大便漸實(shí)，手背漸潰，又用大補(bǔ)藥五十餘劑漸愈。薛按

　　時(shí)毒四十九齊氏曰：時(shí)毒者，為四時(shí)邪毒之氣而感之於人也。其候發(fā)于鼻，面，耳，項(xiàng)，咽喉，赤腫無(wú)頭，或結(jié)核有根，令人憎寒發(fā)熱，頭疼肢體甚痛，恍惚不寧，咽喉閉塞，人不識(shí)者，將謂傷寒。原夫此疾，古無(wú)方論，世俗通謂丹瘤，病家惡言時(shí)毒，切恐傳染。經(jīng)曰：人身忽經(jīng)變赤，狀如塗丹，謂之丹毒。此風(fēng)熱惡毒所為，自與時(shí)毒不同。蓋時(shí)毒者，感四時(shí)不正之氣，初發(fā)狀如傷寒，五七日之間，乃能殺人，若至十日之外，則不治自愈也。治宜辨之，先診其脈，凡滑，數(shù)，浮，洪，沉，緊，弦，澀，皆其候也。但浮數(shù)者，邪在表也；沉澀者，邪氣深也。察其毒之甚者，急服化毒丹以攻之；實(shí)熱便秘者，大黃湯下之；其有表證者，犀角升麻湯以發(fā)之；或年高氣鬱者，五香連翹湯主之。又於鼻內(nèi)嗅通氣散，取十餘嚏作效。若嗅藥不嚏者，不可治之。如嚏出膿血者，治之必愈。凡左右看病之人，日日用嗅藥嚏之，必不傳染，切須記之。其病人每日用嚏藥三五次以泄熱毒，此治時(shí)證之良法也。凡經(jīng)三四日不者，不可大下，猶宜和解之，以犀角散，芩連消毒飲，甚者，連翹湯之類。至七八日，大小便通利而頭面腫起高赤者，可服托裏散，托裏黃耆湯。如腫甚者，宜砭患處出惡血，以泄其毒氣。此病若五日已前，精神昏亂，咽喉閉塞，語(yǔ)言不出，頭面赤腫，食不知者，必死之候，治之無(wú)功矣。然而此疾有陰有陽(yáng)，有可汗者，有可下者。嘗見(jiàn)粗工，但云熱毒，只用寒藥，殊不知病有微甚，治有逆從，不可不審矣。

　　羅謙甫云：泰和二年，先師監(jiān)濟(jì)源稅，時(shí)四月，民多疫癘，初覺(jué)憎寒體重，次傳頭面腫盛，目不能開(kāi)，上喘，咽喉不利，舌乾口燥，俗云大頭天行，親戚不相訪問(wèn)，染之多不救。張縣令侄亦得此病，至五六日，醫(yī)以承氣加板藍(lán)根下之，稍緩；翌日，其病如故，下之又緩，終莫能愈，漸至危篤?；蛟唬豪蠲髦嫘撵夺t(yī)，可請(qǐng)治之。遂請(qǐng)?jiān)\視，具說(shuō)其由。先師曰：夫身半已上，天之氣也也；身半已下，地之氣也。此邪熱客於心肺之間，上攻頭目而為腫盛，用承氣下之，以瀉胃中之實(shí)熱，是誅伐無(wú)過(guò)也，殊不知適其病所為故。遂處一方，用黃芩，黃連味苦寒，瀉心肺間熱以為君；橘紅苦平，玄參苦寒，生甘草甘寒，人參甘平，瀉火補(bǔ)氣以為臣；連翹，鼠粘子，薄荷葉苦辛平，板藍(lán)根味苦寒，馬勃，白僵蠶味苦平，行少陽(yáng)，陽(yáng)明二經(jīng)氣不得伸；桔梗味辛溫，為舟楫不令下行；升麻，柴胡苦辛以散表邪。其為細(xì)末，半用湯調(diào)，時(shí)時(shí)服之；半蜜為丸，噙化之，服盡良愈。因嘆曰：往者不可追，來(lái)者猶可及，凡他所有病者，皆書方以貽之，全活甚眾。時(shí)人皆曰：此方天人所製，遂刊於石，以傳永久，命曰普濟(jì)消毒飲。

　　薛立齋曰：此感四時(shí)不正之氣，邪客心肺之間，上攻頭目而為患，與膏梁積熱之證不同，硝黃之劑，非大便秘實(shí)者不可用。若不審其因，不辨其表裏虛實(shí)，而概用攻之，必致有誤。裏實(shí)而不利者下之。表實(shí)而不解者散之。表裏俱實(shí)而不解者，解表攻裏。表裏俱解而不消者和之。腫甚焮痛者，砭去惡血，更用消毒之劑。不作膿或不潰者托之。飢年普患者，不宜用峻利藥，當(dāng)審而治之。

　　又，治法曰：若脈浮者，邪在表也，用葛根牛蒡湯，犀角升麻湯，人參敗毒散之類以發(fā)之。脈沉澀者，邪在裏也，用梔子仁湯，五利大黃湯之類以下之。表裏俱病而腫不退者，用犀角升麻湯；甚者，砭出惡血，并用通關(guān)散嗅鼻，內(nèi)取嚏以泄其毒。表裏俱不解，而內(nèi)外俱實(shí)者，防風(fēng)通聖散。欲其作膿者，用托裏消毒散；欲其收斂者，用托裏散，此法最為穩(wěn)當(dāng)。常見(jiàn)饑饉之際，芻蕘之人多患之。乃是胃氣有損，邪氣從之為患也。故凡以兇荒勞役而患此者，多宜安裏為主，或用普濟(jì)消毒飲最善。

　　一老人，冬月頭面耳項(xiàng)俱腫，痛甚，便秘脈實(shí)，此表裏俱實(shí)病也，與防風(fēng)通聖散不應(yīng)，遂砭患處出黑血，仍投前藥即應(yīng)，又以荊防敗毒散而瘳。蓋前藥不應(yīng)者，毒血凝聚上部經(jīng)絡(luò)，藥力難達(dá)故也。惡血既去，其藥自效?；蚓杏煤h(yuǎn)寒，及年高畏用硝黃而用托裏，與夫?qū)こＯ局畡?，或不砭泄其毒，專假藥力，鮮不危矣。一男子頭面腫痛，服硝黃敗毒之劑愈甚，診之脈浮數(shù)，其邪在表，尚未解散，用荊防敗毒散加玄參，牛蒡子二劑，勢(shì)退大半，以葛根牛蒡子湯四劑而痊。薛按

　　肺癰肺痿五十此證初起，邪結(jié)在肺者，惟桔梗杏仁煎為治此之第一方。在新因三三?！　↓R德之曰：肺者，五臟之華蓋也，處?kù)缎刂校黛稓?，候於皮毛。勞傷血?dú)猓砝硖摱L(fēng)邪乘之，內(nèi)感於肺也，故汗出惡風(fēng)，欬嗽短氣，鼻塞項(xiàng)強(qiáng)，胸？脹滿，久久不瘥，已成肺痿也。風(fēng)中於衛(wèi)，呼氣不入；熱至於營(yíng)，則吸而不出。所以風(fēng)傷皮毛，熱傷血脈，風(fēng)熱相搏，氣血稽留，蘊(yùn)結(jié)於肺，變成瘡疽。診其脈候，寸口脈數(shù)而虛者，肺痿也；數(shù)而實(shí)者，肺癰也。若欲知其有膿，但脈見(jiàn)微緊而數(shù)者，未有膿也；緊甚而數(shù)者，已有膿也。肺痿之候，久嗽不已，汗出過(guò)度，重亡津液，便如爛瓜，下如豕膏，小便數(shù)而不渴，渴者自愈，欲飲者將瘥，此由肺多唾涎而無(wú)膿者，肺痿也。肺瘡之候，口乾喘滿，咽燥而渴，甚則四肢微腫，欬唾膿血，或腥臭濁沫，胸中隱隱微痛者，肺疽也。又，《聖惠》曰：中府隱隱微痛者，肺疽也。上肉微起者，肺瘡也。中府者，穴名也。是以候始萌則可救。膿成則多死。又，《內(nèi)經(jīng)》曰：血熱則肉敗，營(yíng)衛(wèi)不行，必將為膿。大凡肺瘡當(dāng)欬嗽短氣胸滿，時(shí)唾膿血，久久如粳米粥者難治，若嘔膿而不止者，亦不可治；其嘔膿而自止者將自愈。其脈短而澀者自痊，浮洪而大者難治。其面色當(dāng)白而反面赤者，此火之剋金，皆不可治。仲景曰：上氣，面浮腫，肩息，其脈浮大，不治，又加利尤甚。

　　馬益卿曰：肺癰治法要略，先以小青龍湯一貼以解其風(fēng)寒邪氣，然後以葶藶大棗瀉肺湯，桔梗湯，葦莖湯隨證用之以取膿，以治腫瘍之例也；終以內(nèi)補(bǔ)黃耆湯以補(bǔ)裏之陰氣，此治潰瘍之例也。又曰：肺癰已破，入風(fēng)者不治，或用太乙膏丸服，以搜風(fēng)湯吐之。若吐膿血，狀如肺癰，口臭，他方不應(yīng)者，宜消風(fēng)散入男子髮灰，清米飲調(diào)下，兩服可除。

　　立齋曰：凡勞傷血?dú)猓砝聿幻?，外邪所乘，?nèi)感於肺；或入房過(guò)度，腎水虧損，虛火上炎；或醇酒炙？，辛辣厚味，熏蒸於肺；或欬唾痰涎，汗下過(guò)度，重亡津液，皆能致之。其候惡風(fēng)欬嗽，鼻塞項(xiàng)強(qiáng)，胸？脹滿，呼吸不利，咽燥作渴，甚則四肢微腫，欬唾膿血。若吐痰臭濁，膿血腥穢，胸中隱隱微痛，右手寸口脈數(shù)而實(shí)者，為肺疽。若唾涎沫而無(wú)膿，脈數(shù)而虛者，為肺痿也。

　　又，治法曰：大抵勞傷血?dú)?，則腠理不密，風(fēng)邪乘肺，風(fēng)熱相搏，蘊(yùn)結(jié)不散，必致欬嗽，若誤用汗下過(guò)度，則津液重亡，遂成斯證。凡喘嗽氣急胸滿者，表散之。欬嗽發(fā)熱者，和解之。欬而胸膈隱隱痛，唾痰腥臭者，宜排膿散。喘急恍惚痰盛者，宜平肺。唾膿脈短澀者，宜補(bǔ)之。又，治法曰：若欬嗽喘急者，小青龍湯。欬嗽胸脹者，葶藶大棗瀉肺湯。欬膿腥濁者，桔梗湯。欬喘短氣，或小便短少者，佐以參耆補(bǔ)肺湯。體倦食少者，佐以參朮補(bǔ)脾湯。欬唾痰壅者，腎虛水泛也，六味地黃丸?？谇试镎撸摶鹕涎滓?，加減八味丸。此證皆因脾土虧損，不能生肺金，肺金不能生腎水，故始成則可救，膿成則多死。茍能補(bǔ)脾肺，滋腎水，庶有生者。若專攻其瘡，則脾胃益虛，鮮有不誤者矣。

　　陸司廳子，春間欬嗽唾痰腥穢，胸滿氣促，皮膚不澤，項(xiàng)強(qiáng)，脈數(shù)，此肺疽也，蓋肺系在頂，肺傷則系傷，故牽引不能轉(zhuǎn)側(cè)，肺者氣之本，其華在毛，其充在皮。治以黃耆，當(dāng)歸，川芎，白芷，貝母，知母，麥冬，瓜蔞仁，桔梗，防風(fēng)，甘草，兼以蠟礬丸及太乙膏治之，膿盡脈澀而愈。一男子面白神勞，欬而胸膈隱痛，其脈滑數(shù)。予以為肺癰，欲用桔梗湯，不信，仍服表藥，致欬嗽愈甚，唾痰腥臭，始悟。乃服前湯四劑，欬嗽少定，又以四順散四劑而脈靜，更以托裏藥數(shù)劑而愈。一男子欬嗽喘急，發(fā)熱煩躁，面赤咽痛，脈洪大，用黃連解毒湯，二劑少退，更以梔子湯，四劑而安。一男子患肺痿，欬嗽喘急，吐痰腥臭，胸滿咽乾，脈洪數(shù)，用人參平肺散六劑及飲童便，諸證悉退，更以紫菀茸湯湯而愈。童便雖云專治虛火，常治瘡瘍焮腫疼痛，發(fā)熱作渴，及肺痿，肺癰發(fā)熱口渴者尤效。一男子面赤吐膿，發(fā)熱作渴，煩躁引飲，脈洪數(shù)而無(wú)倫次。先用加減八味丸加麥冬大劑一服，熱渴頓止，即熟睡良久，覺(jué)而神爽索食，再劑諸證頓減，仍用前藥，更以人參五錢，麥冬二錢五分，五味二錢，水煎代茶，日飲一劑，月餘而安。此證面赤者，當(dāng)補(bǔ)肺腎；面白者，當(dāng)補(bǔ)脾肺，治者審之。一婦人素血虛，發(fā)熱欬嗽，或用痰火之劑後，吐膿血，面赤脈數(shù)，其勢(shì)甚危，此膿而氣血虛也?！　∮嘤冒苏錅匝a(bǔ)元?dú)?，用桔梗湯以治肺證，因得漸愈。一儒者患肺癰，鼻流清涕，欬吐膿血，胸膈作脹，此風(fēng)邪外傷也。先用消風(fēng)散加亂髮灰，二服而鼻利，又用四君加芎，歸及桔梗湯而愈。後因勞役，欬嗽吐膿，小便滴瀝，面色黃白，此脾土不能生肺金，肺金不能生腎水也，用補(bǔ)中益氣湯，六味地黃丸而愈。一僕年逾三十，嗽久不愈，氣壅不利，睡臥不寧，咯吐膿血，甚虛可畏，其主已棄矣。余以寧肺散，一服少愈，又服而止大半，乃以寧肺湯數(shù)劑而痊。所謂有是病必用是藥，若泥前散性澀而不用，何以得愈？薛按

　　乳癰乳巖五十一婦人門亦有乳證，當(dāng)互察之立齋曰：乳房屬足陽(yáng)明胃經(jīng)，乳頭屬足厥陰肝經(jīng)。男子房勞恚怒，傷於肝腎，婦人胎產(chǎn)憂鬱，損于肝脾，皆能致之。若因暴怒，或兒口氣所吹，腫痛者，宜疏肝行氣。焮痛發(fā)寒熱者，發(fā)散表邪。焮腫痛甚者，清肝消毒，並宜隔蒜灸。未成膿者，疏肝行氣。不作膿或不潰者，托裏為主。潰而不斂或膿清者，宜大補(bǔ)脾胃氣血為主。又，治法曰：若膿出反痛，或作寒熱，氣血虛也，十全大補(bǔ)湯。體倦口乾，中氣虛也，補(bǔ)中益氣湯。晡熱內(nèi)熱，陰血虛也，八珍湯加五味子。欲嘔作嘔，胃氣虛也，補(bǔ)胃為主，或用香砂六君子湯。食少作嘔，胃氣虛寒也，前湯加乾薑。食少泄瀉，脾氣虛寒也，理中湯，或加人參，附子。若勞碌以致腫痛，氣血未復(fù)也，八珍湯倍用參，耆，歸，朮。若因怒氣以致腫痛，肝火傷血也，八珍湯加柴胡，山梔。若肝火血虛而結(jié)核不消者，四物湯加柴胡，升麻。若肝脾氣血俱虛而結(jié)核者，四君子加芎，歸，柴胡，升麻。鬱結(jié)傷脾而結(jié)核者，歸脾湯兼神效瓜蔞散。若為兒所吹而發(fā)腫焮痛，須吮通揉散，否則成癰矣。若兼餘證，亦當(dāng)治以前法。若婦人鬱怒傷肝脾而結(jié)核，不癢不痛，一二載始潰者，名曰乳巖，最難治療。又，治法曰：若忿怒傷肝，厚味積熱，以致氣不行，竅不通，乳不出，則結(jié)而為腫為痛。此陽(yáng)明之血熱，甚則肉腐為膿。若膿一成，即鍼出之，以免遍潰諸囊之患。亦有所乳之子，膈有滯痰，口氣焮熱，含乳而睡，熱氣所吹，遂成腫痛。於初起時(shí)，須吮咂使通，或忍痛揉散之，失治必成癰患。宜用青皮以疏厥陰之滯，石膏以清陽(yáng)明之熱，甘草節(jié)以行污濁之血，瓜蔞子以消腫導(dǎo)毒，或加沒(méi)藥，橘葉，皂角鍼，金銀花，當(dāng)歸。更宜隨證消息加減而治，仍用少酒佐之，更用隔蒜灸之，其效尤捷。若有膿，即鍼之，否則通潰，難於收斂。

　　乳癰用蒲公英，忍冬藤入少酒煎，服即欲睡，是其功也，及覺(jué)而病安矣。見(jiàn)《外科心法》

　　一婦人患乳癰，寒熱頭痛，與荊防敗毒散一劑，更與蒲公英一握，搗爛入酒二三盞，再搗，取汁熱服，柤熱罨患處而消。丹溪云：此草散熱毒，消腫核，又散滯氣，解金石毒之聖藥。一婦人左乳內(nèi)腫如桃，不痛色不變，發(fā)熱漸消瘦，以八珍湯加香附，遠(yuǎn)志，青皮，柴胡百餘劑，又間服神效瓜蔞散三十餘劑，膿潰而愈。常見(jiàn)患者責(zé)效太速，或不解七情，及藥不分經(jīng)絡(luò)虛實(shí)者俱難治。大抵此證四十以外者尤難治，蓋因陰血日虛也。一婦人因怒，左乳內(nèi)腫痛發(fā)熱，表散太過(guò)，致熱益甚。以益氣養(yǎng)營(yíng)湯數(shù)劑，熱止膿成，欲用鍼，彼不從，遂腫脹大熱發(fā)渴，始鍼之，膿大泄，仍以前湯，月餘始愈。一男子左乳腫硬痛甚，以仙方活命飲二劑而痛止，更以十宣散加青皮，四劑膿成，鍼之而愈。此證若膿成未破，瘡頭有薄皮剝起者，用代鍼之劑點(diǎn)起皮處，以膏藥貼之，膿亦自出，但不若及時(shí)鍼之，則不致大潰。如膿出不利，更？入搜膿化毒之藥。若膿血未盡，輒用生肌之劑，反助邪氣，縱早合，必再發(fā)，不可不慎也。一產(chǎn)婦因乳少服藥通之，致乳房腫脹，發(fā)熱作渴，狀類傷寒，以玉露散補(bǔ)之而愈。夫乳汁乃氣血所化，在上為乳，在下為經(jīng)。若衝任之脈盛，脾胃之氣壯，則乳汁多而濃，衰則少而淡，所乳之子亦弱而多病，此自然之理。亦有屢產(chǎn)有乳，再產(chǎn)卻無(wú)，或大便澀滯，乃亡津液也?！度蛘摗吩疲寒a(chǎn)婦乳脈不行有二：有血?dú)馐㈤]而不行者，有血?dú)馊鯘恍姓?。虛?dāng)補(bǔ)之，盛當(dāng)疏之。盛者當(dāng)用通草，漏蘆，土瓜根輩，虛者當(dāng)用煉成鍾乳粉，豬蹄，鯽魚之屬，概可見(jiàn)矣。俱薛按一婦人久鬱，右乳內(nèi)結(jié)三核，年餘不消，朝寒暮熱，飲食不甘。此乳巖也，乃七情所傷，肝經(jīng)血?dú)饪蓍轮C，宜補(bǔ)氣血，解鬱結(jié)藥治之。遂以益氣養(yǎng)營(yíng)湯，百餘劑血?dú)鉂u復(fù)，更以木香餅灸之，喜其謹(jǐn)疾，年餘而消。若用剋伐之劑以復(fù)傷血?dú)?，則一無(wú)可保者。一妾乃放出宮人，乳內(nèi)結(jié)一核如栗，欲用前湯，彼不信，乃服瘡科流氣飲及敗毒散，三年後大如覆碗，堅(jiān)硬如石，出水不潰而歿。大抵鬱悶則脾氣阻，肝氣逆，遂成隱核，不痛不癢，人多忽之，最難治療。若一有此，宜戒七情，遠(yuǎn)厚味，解鬱結(jié)，更以養(yǎng)血?dú)庵幹沃?，庶可保全，否則不治。亦有數(shù)載方潰而陷下者，皆曰乳巖，蓋其形似巖穴而最毒也，慎之則可保十中之一二。薛按

　　胃脘癰五十二立齋引《聖濟(jì)總錄》云：胃脘癰由寒氣隔陽(yáng)，熱聚胃口，寒熱不調(diào)，故血肉腐壞。以氣逆於胃，故胃脈沉細(xì)；以陽(yáng)氣不得上升，故人迎熱甚，令人寒熱如瘧，身皮甲錯(cuò)，或欬嗽，或嘔膿唾血。若脈見(jiàn)洪數(shù)，膿已成也，急宜排之；設(shè)脈遲緊，其膿未就，有瘀血也，急下之，否則邪毒內(nèi)攻，腐爛腸胃矣。丹溪云：內(nèi)疽者，因飲食之毒，七情之火，相鬱而發(fā)，用射干湯主之。愚常以薏苡仁湯，牡丹皮散，太乙膏選用之，亦效。若吐膿血，飲食少思，宜助胃壯氣為主，而佐以前法，不可專治其瘡?！　「拱b五十三立齋曰：腹癰謂瘡生於肚腹，或生於皮裏膜外，屬膏梁厚味，七情鬱火所致。若漫腫堅(jiān)硬，肉色不變，或脈遲緊，未成膿也，四君加芎，歸，白芷，枳殼，或托裏散。腫軟色赤，或脈洪數(shù)，已成膿也，托裏消毒散。膿成而不外潰者，氣血虛也，臥鍼而刺之。焮腫作痛者，邪氣實(shí)也，先用仙方活命飲，隔蒜灸以殺其毒，後用托裏以補(bǔ)其氣。若初起欲其內(nèi)消，當(dāng)助胃壯氣，使根本堅(jiān)固，而以行經(jīng)活血之藥佐之。若用剋伐之劑欲其消散，則腫者不能潰，潰者不能斂。若用疏利之藥下其膿血，則少壯者多為難治，老弱者立見(jiàn)危亡。若有食積疝氣類此者，當(dāng)辨而治之。進(jìn)士邊雲(yún)莊，腹痛惡寒，脈浮數(shù)。余曰：浮數(shù)之脈而反惡寒，瘡疽之證也。不信，數(shù)日後復(fù)請(qǐng)視之，左尺洪數(shù)。余曰：內(nèi)有膿矣。仍不信，至小腹痛脹，連及兩臀，始悟。余曰：膿潰臀矣，氣血俱虛，何以收斂？急服活命飲一鍾，臀潰一孔，出膿斗許，氣息奄奄，用大補(bǔ)藥一劑，神思方醒。每去後，糞從瘡出，痛不可當(dāng)，小腹間如有物上挺，即發(fā)痙不省人事，煩躁脈大，舉按皆實(shí)。省而細(xì)察之，脈雖洪大，按之如無(wú)。以十全大補(bǔ)倍加參，耆至四斤，更加附子二枚，煎膏服之而痙止，又用十全大補(bǔ)湯五十餘劑而瘡斂。上舍周一元患腹癰，三月不愈，膿水清稀，朝寒暮熱，服四物，黃檗，知母之類，食少作瀉，痰涎上湧，服二陳，枳實(shí)之類，痰涎愈甚，胸膈痞悶。謂余曰何也？余曰：朝寒暮熱，血?dú)馓撘玻皇成僮鳛a，脾腎虛也；痰湧胸痞，脾肺虛也，悉因真氣虛而邪氣實(shí)也。當(dāng)先壯其胃氣，使諸臟有所稟而邪自退矣。遂用六君加黃耆，當(dāng)歸，數(shù)劑諸證漸退，又用十全大補(bǔ)湯，肌肉漸斂，更用補(bǔ)中益氣湯調(diào)理而愈。薛按腸癰五十四孫真人云：腸癰為病，小腹重，強(qiáng)按之則痛，小便如淋，時(shí)時(shí)汗出，復(fù)惡寒，身皮甲錯(cuò)，腹皮急如腫，甚者腹脹大，轉(zhuǎn)側(cè)有水聲，或繞臍生瘡，或膿從臍出，或大便膿血。脈洪數(shù)者，已有膿也，血下則安。若妄治者，必殺人。

　　陳無(wú)擇曰：腸癰為病，身甲錯(cuò)，腹皮急，按之濡，如腫狀。腹無(wú)聚積，身無(wú)熱，脈數(shù)，此為腸內(nèi)有膿，久積陰冷所成也，故《金匱》有用附子溫之。其脈遲緊者，膿未成，可下之，當(dāng)有血。洪數(shù)者，膿已成，不可下，此以內(nèi)結(jié)熱所成也，故《金匱》有用大黃利之?！肚Ы鸱健肪姆ǎ呵鷥芍?，正肘頭銳骨灸百壯，下膿血而安。立齋曰：此證因七情飲食所致。治法：脈遲緊者，未有膿也，用牡丹皮湯下之。脈洪數(shù)者，已有膿也，用薏苡仁湯排之。小腹疼痛，小便不利，膿壅滯也，用牡丹皮散主之。若臍間出膿者不治。經(jīng)云：腸癰為病，不可驚，驚則腸斷而死。故患是者，其坐臥轉(zhuǎn)側(cè)極宜徐緩，時(shí)少飲薄粥，及服八珍湯固其元?dú)猓o養(yǎng)調(diào)理，庶可保全其生。一男子裏急後重，下膿脹痛，此脾氣下陷也，用排膿散，蠟礬丸而愈。後因勞役，寒熱體倦，用補(bǔ)中益氣湯而安。一婦人膿成腹脹痛，小便不利，脈滑數(shù)，此膿毒內(nèi)潰也，服太乙膏丸三錢，膿下升許，脹痛頓退，更以神效瓜蔞散二劑而全退，又以蠟礬丸及托裏藥十餘劑而安。一產(chǎn)婦小腹疼痛，小便不利，以薏苡仁湯二劑痛止，更以四物湯加桃仁，紅花，下瘀血升許而愈。一婦人產(chǎn)後惡露不盡，小腹患痛，服瓜子仁湯，下瘀血而痊。凡瘀血停滯，宜急治之，緩則腐化為膿，最難治療。若使流注骨節(jié)，則患骨疽，失治多為敗證。薛按　　附骨疽五十五附骨疽一證，近俗呼為貼骨癰，凡疽毒最深而結(jié)聚於骨際者，皆可謂之附骨疽，然尤惟兩股間肉厚處乃多此證。蓋此證之因，有勞傷筋骨而殘損其脈者，有恃酒力房而困爍其陰者，有憂思鬱怒而留結(jié)其氣者，有風(fēng)邪寒濕而湊滯其經(jīng)者。凡人於環(huán)跳穴處無(wú)故酸痛，久而不愈者，便是此證之兆，速當(dāng)因證調(diào)治，不可遲也。蓋其初起，不過(guò)少陽(yáng)經(jīng)一點(diǎn)逆滯，逆而不散，則以漸而壅，壅則腫，腫則潰，至其延漫，則三陰三陽(yáng)無(wú)不連及，而全腿俱潰。然此證無(wú)非元?dú)獯筇?，不能運(yùn)行，故致留滯不散，而後至決裂，誠(chéng)危證也。若潰後脈和，雖見(jiàn)困弱之甚，只以大補(bǔ)氣血為主，皆可保全。若潰後脈反洪芤而煩躁不寧，發(fā)熱口渴，則必不可治。至若治此之法，凡以勞傷筋骨而致者，宜大營(yíng)煎兼大防風(fēng)湯治之。若酒色傷陰者，宜八味丸，六味丸，或右歸丸，兼大防風(fēng)湯主之。若憂思鬱怒結(jié)氣者，宜瘡科流氣飲，或五香連翹湯，兼大防風(fēng)湯主之。若風(fēng)寒外襲者，宜五積散兼大防風(fēng)湯主之。大抵此證初起，即宜用大營(yíng)煎溫補(bǔ)氣血，或兼仙方活命飲通行毒氣。有火者，宜速用連翹歸尾煎以解散其毒，仍宜速用隔蒜灸或豆豉餅尋頭灸之，以速散其毒，最為捷法。其有濕熱痰飲等證，當(dāng)並求後法以治之，庶免大害也。若環(huán)跳久痛不已，或見(jiàn)臀股微腫，度其已成，勢(shì)不能散，只宜速用托補(bǔ)，專固根本，使其速起速潰，則根本既實(shí)，雖兇亦無(wú)大害，必且易潰易斂而易愈也。若脈見(jiàn)滑數(shù)，按之軟熟，膿已成也，速宜鍼之，無(wú)使久留，以防深蝕之患。其有不明利害，茍圖目前，或用剋伐消散，再傷元?dú)猓蛴煤疀龇笏?，以遏其毒氣，必致日延日甚，而元?dú)馊諗?，則一潰不可收拾矣。考諸方書，俱未詳及此證，故悉其所因，并附治按於後。

　　立齋曰：附骨疽有因露臥，風(fēng)寒深襲於骨者，有因形氣損傷不能起發(fā)者，有因剋伐之劑虧損元?dú)?，不能發(fā)出者，有因外敷寒藥，血?dú)饽Y(jié)於內(nèi)者。

　　凡此皆宜灸熨患處，解散毒氣，補(bǔ)接元?dú)?，溫補(bǔ)脾胃為主。若飲食如常，先用仙方活命飲解毒散鬱，隨用六君子湯補(bǔ)托營(yíng)氣。若體倦食少，但用煎湯培養(yǎng)諸臟，使邪不得勝正。若膿已成，即鍼之，使毒氣不得內(nèi)侵，帶生用鍼亦無(wú)妨。如用火鍼，亦不痛，且使易斂。其隔蒜灸能解毒行氣，？熨法能助陽(yáng)氣，行壅滯，此雖不見(jiàn)於方書，予常用之大效。其功不能盡述，惟氣血虛脫者不應(yīng)。

　　又曰：大抵此證雖云腫有淺深，感有輕重，其所受皆因真氣虛弱，邪氣得以深襲。若真氣壯實(shí)，邪氣焉能為患也？故附骨癰疽及鶴膝風(fēng)證，惟腎虛者多患之。前人用附子者，以溫補(bǔ)腎氣，而又能行藥勢(shì)，散寒邪也。亦有體虛之人，秋夏露臥，為冷氣所襲，寒邪伏結(jié)，多成此證，不能轉(zhuǎn)動(dòng)，乍寒乍熱而無(wú)汗，按之痛應(yīng)骨者是也。若經(jīng)久不消，極陰生陽(yáng)，寒化為熱而潰也。若被賊風(fēng)所傷，患處不甚熱而灑淅惡寒，不時(shí)汗出，熨之痛止少者，須大防風(fēng)湯及火龍膏治之。若失治，則為彎曲偏枯，有堅(jiān)硬如石者，謂之石疽。若熱緩，積日不潰，肉色赤紫，皮肉俱爛，名緩疽，其始末皆宜服前湯，欲其驅(qū)散寒邪以補(bǔ)虛托裏也。又曰：此證亦有產(chǎn)後惡血未盡，臍腹刺痛，或流於四肢，或注於股內(nèi)，疼痛如錐，或兩股腫痛。此由冷熱不調(diào)，或思慮動(dòng)作，氣所壅遏，血蓄經(jīng)絡(luò)而然，宜沒(méi)藥丸治之。亦有經(jīng)血不行，流注四肢或股內(nèi)，疼痛如錐，或因水濕所觸，經(jīng)水不行而腫痛者，宜當(dāng)歸丸治之。凡惡血停滯，為患匪輕，治之稍緩，則流注為骨疽，多致不救?！　∫粙D人膝腫痛，遇寒痛益甚，月餘不愈，諸藥不應(yīng)，脈弦緊，此寒邪深伏於內(nèi)也，用大防風(fēng)湯及火龍膏治之而消。一男子腿根近環(huán)跳穴患痛徹骨，外皮如故，脈數(shù)而帶滑，此附骨疽膿將成也。用托裏藥六劑，腫起作痛，脈滑數(shù)，其膿已成，鍼之，出碗許，更加補(bǔ)劑，月餘而瘳。一男子患附骨疽，腫硬發(fā)熱，骨痛筋攣，脈數(shù)而沉，用當(dāng)歸拈痛湯而愈。一男子腿內(nèi)患癰，漫腫作痛，四肢厥逆，咽喉閉塞，發(fā)寒熱，諸治不效，乃邪鬱經(jīng)絡(luò)而然也。用五香連翹湯一劑，諸證少退，又服之，大便行二次，諸證悉退而愈。一男子先腿痛，後四肢皆痛，游走不定，至夜益甚，服除濕敗毒之劑不應(yīng)，其脈滑而澀。此濕痰濁血為患，以二陳湯加蒼朮，羌活，桃仁，紅花，牛膝，草烏治之而愈。凡濕痰濕熱，或死血流注關(guān)節(jié)，非辛溫之劑開(kāi)發(fā)腠理，流通隧道，使氣行血和，焉能得愈。王時(shí)亨室，產(chǎn)後腰間腫痛，兩腿尤甚，此由瘀血滯於經(jīng)絡(luò)而然也，不早治必作骨疽，遂與桃仁湯，二劑稍愈，更以沒(méi)藥丸，數(shù)服而痊。薛按

　　魏生者，年三十餘，素多勞碌，忽患環(huán)跳酸痛，數(shù)月後，大股漸腫，延予視之。曰：此附骨疽也，速當(dāng)治之。與以活命飲二劑，未及奏效而腫益甚，因慌張亂投，或清火，或解毒，遂致嘔惡發(fā)熱，飲食不進(jìn)，其勢(shì)甚危，然後懇求相救。遂以參耆內(nèi)托散大加炮薑，數(shù)劑而嘔止食進(jìn)，其腫軟熟，知其膿成，速令鍼之，鍼處出膿不多，復(fù)以九味異功煎與之，遂得大潰，且瓣瓣出膿，潰者五六處，而腿肉盡去，止剩皮骨矣。潰後復(fù)嘔惡發(fā)熱不食，遂以十全大補(bǔ)湯及九味異功煎相間與之，然後熱漸退，食漸進(jìn)，稍有生色。然足筋短縮，但可豎膝仰臥，左右挨緊，毫不能動(dòng)，動(dòng)則痛極，自分已成癈物。此後凡用十全大補(bǔ)湯八十餘劑，人參三斤，而腿肉漸生，筋舒如故，復(fù)成一精壯男子，此全得救本之功也。一男子陳姓者，年近三旬，素不節(jié)慾，忽見(jiàn)環(huán)跳酸痛，月餘不愈。予曰：此最可畏，恐生癰毒之患。彼不信，又謀之一庸醫(yī)，反被其詬，曰：此等胡說(shuō)，真可笑也。筋骨之痛亦常事耳，不過(guò)風(fēng)熱使然，何言癰毒？遂用散風(fēng)清火等藥，至半年後，果見(jiàn)微腫，復(fù)來(lái)求治。予曰：速用托補(bǔ)以救根本，尚不遲也。彼又不信而謀之瘍醫(yī)，曰：豈有腫瘍未潰而遽可溫補(bǔ)耶？復(fù)用清火消毒之劑。及其大潰而危，再延余視，則脈證俱敗，方信予言而痛悔前失，已無(wú)及矣。一膏梁子茅姓者，年未三旬，素以酒色為事，亦患此證。早令服藥，執(zhí)拗不從，及其腫而膿成，令速鍼之，亦畏痛不從，而偏聽(tīng)庸流，敷以苦寒解毒之藥。不知膿既已成，尤不可解，但有愈久愈深，直待自潰而元?dú)獗M去，不可收拾矣。新按

　　臀癰五十六馬益卿曰：臀癰證，臀居小腹之下，此陰中之陰也，道遠(yuǎn)位僻，雖曰多血，然氣運(yùn)不到，血亦罕來(lái)，中年之後，尤慮患此，纔有腫痛，參之脈證，但見(jiàn)虛弱，便與滋補(bǔ)，氣血無(wú)虧，可保終吉?！　×S曰：凡治此者，毋傷脾胃，毋損脾氣，但當(dāng)以固根本為主。若焮痛，尺脈緊而無(wú)力者托之。腫硬痛甚者，隔蒜灸之，更以解毒，不作膿者，托裏為主。不作膿而痛者，解毒為主。不潰或潰而不斂者，托裏為主。

　　又，治法曰：若腫硬作痛者，形氣虛而邪氣實(shí)也，用托裏消毒散。微腫微痛者，形氣病氣俱虛也，用托裏散補(bǔ)之。欲作膿者，用內(nèi)托羌活湯。若痛甚者，用仙方活命飲。大勢(shì)既退，亦用托裏消毒散。若脾虛不能消散，或不潰不斂者，六君子加芎，歸，黃耆。若陰虛不能消散，或作渴便淋者，六味丸加五味子。若陽(yáng)虛不能潰，或膿清不能斂者，用補(bǔ)中益氣湯。氣血俱虛者，十全大補(bǔ)湯。若腫硬未成膿者，用隔蒜灸及活命飲。潰後宜豆豉餅及補(bǔ)中益氣，十全大補(bǔ)二湯。若灸後大勢(shì)已退，餘毒未消，頻用？熨以補(bǔ)其氣，以消餘毒為善。

　　又曰：凡毒氣已退，不起者，但可補(bǔ)其血?dú)猓鼓撍俪啥P去之，不可用內(nèi)消之論。若腫高而軟者，發(fā)於血脈。腫下而堅(jiān)者，發(fā)於筋骨。肉色不變者，發(fā)於骨髓也。膿血大泄之後，當(dāng)大補(bǔ)氣血為先，雖有他證，以末治之。

　　巡按陳和峰，脾胃不健，常服消導(dǎo)之劑，左腿股及臀患腫。余曰：此脾氣虛而下注，非瘡毒也，當(dāng)用補(bǔ)中益氣倍加白朮。彼惑於眾人云白朮能潰膿，乃專以散腫消毒為主，而腫益甚，體益倦。余用白朮一味煎飲而消。儒者楊啟元，左臀患此，敷貼涼藥，腫徹內(nèi)股，服連翹消毒散，左體皆痛。余以為足三陰虧損，用補(bǔ)中益氣湯以補(bǔ)脾肺，用六味丸加五味子以補(bǔ)肝腎，股內(nèi)消而臀間潰，又用十全大補(bǔ)湯而瘡口斂。一儒者焮腫痛甚，此邪毒壅滯，用活命飲，隔蒜灸而消。後因飲食勞倦，腫痛復(fù)作，寒熱頭痛，此元?dú)馓摱茨軓?fù)也，與補(bǔ)中益氣湯，頻用？熨法，兩月而愈。一男子患臀癰，作膿而痛，以仙方活命飲二劑痛止，更以托裏消毒散，膿潰而瘥。一弱人臀癰膿成不潰，以十全大補(bǔ)湯數(shù)劑始托起，乃鍼之，又二十餘劑而愈。薛按

　　流注五十七立齋曰：流注之證，多因鬱結(jié)，或暴怒，或脾氣虛，濕氣逆於肉理，或腠理不密，寒邪客於經(jīng)絡(luò)，或濕痰，或閃撲，或產(chǎn)後瘀血流注關(guān)節(jié)，或傷寒餘邪未盡為患，皆因真氣不足，邪得乘之，故氣凝血聚為患也。然此證或生於四肢關(guān)節(jié)，或生於胸腹腰臀，或結(jié)塊，或漫腫，或痛或不痛，悉宜用？熨法，及益氣養(yǎng)營(yíng)湯固其元?dú)?，則未成者自消，已成者自潰，可全愈也。若不補(bǔ)氣血及節(jié)飲食，慎起居，戒七情，而專用寒涼剋伐者，俱不治。又治法曰：常治此證，凡暴怒所致，胸膈不利者，調(diào)氣為主。抑鬱所致而不痛者，宜調(diào)經(jīng)脈，補(bǔ)氣血。腫硬作痛者，行氣和血。潰而不斂者，補(bǔ)氣血為主。傷寒餘邪未盡者，和而解之。脾氣虛，濕熱凝滯肉理者，健脾除濕為主。閃跌瘀血凝滯為患者，和血?dú)?，調(diào)經(jīng)絡(luò)。寒邪所襲，筋攣骨痛，或遍身痛，宜溫經(jīng)絡(luò)，養(yǎng)血?dú)?。若久而不斂，瘡口無(wú)陽(yáng)者，宜豆豉餅或附子餅灸之，以袪散寒邪，接補(bǔ)陽(yáng)氣，或外用琥珀膏貼之。若內(nèi)有膿管，或生瘀肉而不斂者，用鍼頭散腐之自愈，錠子尤效?！　　夺t(yī)林集要》云：骨疽乃流注之?dāng)∽C也，如用涼藥，則內(nèi)傷其脾，外冰其血。脾主肌肉，脾氣受傷，飲食必減，肌肉不生；血為脈絡(luò)，血受冰，則氣血不旺而愈滯。宜用理脾，脾健則血自生而氣自運(yùn)行矣。又有白虎飛尸，留連周期，或展轉(zhuǎn)數(shù)歲，冷毒朽骨出盡自愈。若附骨腐者可痊，正骨腐則為終身廢疾矣。有毒自手足或頭面腫起，或兼疼痛，上至頸項(xiàng)骨節(jié)去處，如瘍？貫珠，此風(fēng)濕流氣之證也，宜以加減小續(xù)命湯及獨(dú)活寄生湯治之。有兩膝腫痛起，或至遍身骨節(jié)疼痛者，此風(fēng)濕痺，又名歷節(jié)風(fēng)，宜附子八物湯治之。又有結(jié)核在項(xiàng)腋，或兩乳傍，或兩胯軟肉處，名曰？？癰，屬冷證也。又有小兒癐痰失道，致結(jié)核於項(xiàng)項(xiàng)臀膊胸背之處，亦冷證也。俱宜熱藥敷貼。已上諸證，皆緣於腎，腎主骨，腎虛則骨冷而為患也。所謂骨疽皆起於腎，亦以其根於此也，故用大附子以補(bǔ)腎氣，腎實(shí)則骨有生氣，而疽不附骨矣?！　∫荒凶油文[一塊微痛，脈弦緊，以瘡科流氣飲四劑而消。一婦人暴怒，腰腫一塊，胸膈不利，時(shí)或氣走作痛，用方脈流氣飲數(shù)劑而止，更以小柴胡湯對(duì)四物加香附，貝母，月餘而愈。一婦人稟弱性躁，？臂腫痛，胸膈痞悶，服流氣敗毒藥反發(fā)熱，以四七湯數(shù)劑，胸寬氣利，以小柴胡湯對(duì)四物加陳皮，香附，腫痛亦退。

　　大抵婦人情性執(zhí)著，不能寬解，多被七情所傷，遂至遍身作痛，或肢節(jié)腫痛，或氣填胸滿，或如梅核塞喉，嚥吐不出，或痰涎壅盛，上氣喘急，或區(qū)逆惡心，甚者渴悶欲絕，產(chǎn)婦多有此證，宜服四七湯先調(diào)滯氣，更以養(yǎng)血之藥。若因憂思，致小便白濁者，用此湯吞青州白丸子，屢效。一老人傷寒，表邪未盡，股內(nèi)患腫發(fā)熱，以人參敗毒散二劑熱止，灸以香附餅，又小柴胡湯加二陳，羌活，川芎，歸，朮，枳殼，數(shù)劑而散。一男子腿患潰而不斂，用人參養(yǎng)營(yíng)湯及附子餅，更以補(bǔ)劑煎膏貼之，兩月餘而愈。一男子腿患腫，肉色不變，不痛，脈浮而滑，以補(bǔ)中益氣湯加半夏，茯苓，枳殼，木柏飲之，以香附餅熨之。彼謂氣無(wú)補(bǔ)法，乃服方脈流氣飲，虛愈甚，復(fù)求治。以六君子湯加芎，歸，數(shù)劑，飲食少進(jìn)，再用補(bǔ)劑，月餘而消。夫氣無(wú)補(bǔ)法，俗論也，以其為病痞塞，似難於補(bǔ)，殊不知正氣虛而不能運(yùn)行，則邪氣滯而為病。經(jīng)云：壯者氣行則愈，怯者弱者則著而為病。茍不用補(bǔ)法，元?dú)夂斡啥泻?？一婦人腿患筋攣骨痛，諸藥不應(yīng)，脈遲緊，用大防風(fēng)湯二劑頓退，又二劑而安。又一婦人亦然，先用前湯二服，更服黑丸子而痊。此二患若失治，必潰成敗證。一男子肩胛患之，微腫，形勞氣弱，以益氣養(yǎng)營(yíng)湯服黑丸子，及木香，生地黃作餅，覆患處?kù)僦?，月餘膿成，鍼之，仍服前藥而愈。一男子臂腫，筋攣骨痛，年餘方潰不斂，診其脈更虛，以內(nèi)塞散一料，少愈，以十全大補(bǔ)湯，及附子餅灸之而愈?！毒吩疲毫舴e經(jīng)久，極陰生陽(yáng)，寒化為熱，以此潰多成？，宜早服內(nèi)塞散排之。一男子臂患，出腐骨三塊尚不斂，發(fā)熱作渴，脈浮大而澀，乃氣血俱損，須多服生血?dú)庵?，庶可保全。彼惑於火尚未盡，仍用涼藥，內(nèi)服外敷，幾危，始求治。其形甚瘁，其脈愈虛，先以六君子湯加芎，歸，月餘飲食漸進(jìn)，以八珍湯加肉桂三十餘劑，瘡色乃赤，更以十全大補(bǔ)湯，外以附子餅灸之，僅年而瘥。薛按　　鶴膝風(fēng)五十八凡肘膝腫痛，臂胻細(xì)小者，名為鶴膝風(fēng)，以其象鶴膝之形而名之也。或止以兩膝腫大，胻腿枯細(xì)，不能屈伸，俗又謂之鼓槌風(fēng)，總不過(guò)風(fēng)寒濕三氣流注之為病也。然腫痛者必有邪滯，枯細(xì)者必因血虛。凡治此者，必宜以養(yǎng)氣滋血為主，有風(fēng)者兼散其風(fēng)，有寒濕者兼去其寒濕，若果由邪鬱成熱者，必宜滋陰清火，自無(wú)不愈。其有痢後而成者，又名痢後風(fēng)，此以瀉痢亡陰，尤宜壯腎。凡寒勝者，宜三氣飲，五積散，或大防風(fēng)湯之類主之。濕勝者，宜五苓散，理中湯之類主之。熱勝者，宜保陰煎，大秦艽湯之類主之。若以陽(yáng)氣不足而敗及四肢者，非右歸丸，理陰煎，及八味地黃丸之類不可。　　立齋曰：鶴膝風(fēng)乃調(diào)攝失宜，虧損足三陰經(jīng)，風(fēng)邪乘虛而入，以致肌肉日瘦，內(nèi)熱減食，肢體攣痛，久則膝大而腿細(xì)，如鶴之膝，故爾名之。若傷於脾胃者，用補(bǔ)中益氣湯為主。若傷於肝腎者，六味地黃丸為主。若欲其作膿，或潰後者，十全大補(bǔ)湯為主，皆佐以大防風(fēng)湯。初起者，須用？熨法，可以內(nèi)消。若津涸口乾，中氣不足也，補(bǔ)中益氣湯加五味子。頭暈頭痛，陽(yáng)氣不升也，補(bǔ)中益氣湯加蔓荊子。發(fā)熱晡熱，陰血虛弱也，用四物，參，耆，白朮。畏寒憎寒，陽(yáng)氣虛弱也，用十全大補(bǔ)湯。飲食少思，胸膈膨脹，脾胃虛痞也，用四君子湯。面色痿黃，飲食少思，脾胃虛弱也，用六君子湯。膿水清稀，肌肉不生，氣血俱虛也，用八珍湯。熱來(lái)復(fù)去，有時(shí)而動(dòng)，無(wú)根虛火也，用十全大補(bǔ)湯。形瘦嗜臥，寢息發(fā)熱，痰盛作渴，小便頻數(shù)，五臟虛損也，用六味丸。臍腹疼痛，夜多漩溺，腳膝無(wú)力，頭暈吐痰，腎氣冷敗也，用八味丸。發(fā)熱大渴，不欲近衣，面目赤色，脈大而虛，血虛發(fā)躁，用當(dāng)歸補(bǔ)血湯。或有痢後而患者，亦治以前法。餘當(dāng)臨證制宜。

　　又曰：夫立方之義，各有所宜。凡體氣虛弱，邪入骨界，遏絕隧道，若非用附，桂辛溫之藥，開(kāi)散關(guān)節(jié)腠理之寒邪，通暢隧道經(jīng)絡(luò)之氣血，決不能愈。且本草云：附子治寒濕痿躄，拘攣膝痛，不能行步，以白朮佐之，為寒濕之聖藥。又云：桂通血脈，消瘀血，堅(jiān)骨節(jié)，治風(fēng)痺骨攣腳軟，宣導(dǎo)諸藥。及十全大補(bǔ)湯以治前證，不但不可去桂，亦不可不加附子，無(wú)此二味，何以行參，耆之功，健芎，歸之性，而補(bǔ)助血?dú)?，使之宣通?jīng)絡(luò)，扶大虛之證，以收必效之功哉！況前證在骨節(jié)之間，關(guān)鍵之地，治之不速，使血?dú)庋h(huán)至此，鬱而為膿，從此而泄，氣血瀝盡，無(wú)可生之理矣。亦有秋夏露臥，為寒所襲，？熱內(nèi)作，遂成附骨疽。亦有賊風(fēng)搏於肢節(jié)，痛徹於骨，遇寒尤甚，以熱熨之則少減，尤當(dāng)以大防風(fēng)湯治之，裀以蒜搗爛攤患處，用艾鋪蒜上燒之，蒜壞再易，皮膚倘破無(wú)妨。若經(jīng)久不消，則極陰生陽(yáng)，潰而出水，必致偏枯，或?yàn)槁┳C，宜服內(nèi)塞散，及附子餅灸之?；蛎}大，或發(fā)渴者，俱不治，以其真氣虛而邪氣實(shí)也。

　　張上舍患前證，伏枕半載，流膿三月。彼云：初服大防風(fēng)湯去附子，將潰，服十宣散，今用十全大補(bǔ)湯而去肉桂，俱不應(yīng)。視其脈證甚弱，予以十全大補(bǔ)湯，每貼加熟附子一錢，服三十餘劑少愈；乃去附子五分，又服三十餘劑，將愈，卻全去附子，更三十餘劑而痊。一男子左膝腫大，三月不潰。予謂體虛之人，風(fēng)邪襲於骨節(jié)，使氣滯而不行，故膝愈大而腿愈細(xì)，名曰鶴膝風(fēng)，遂以大防風(fēng)湯，三十餘劑而消。州守張?zhí)鞚勺笙ツ[痛，胸膈痞悶，飲食少思，時(shí)欲作嘔，頭暈痰壅，日晡益倦，此脾肺氣虛也。用？熨及六君加炮薑，諸證頓退，飲食少進(jìn)，用補(bǔ)中益氣加蔓荊子，頭目清爽，間與大防風(fēng)湯十餘劑，又用補(bǔ)中益氣湯三十餘劑而消。薛按　　多骨疽五十九立齋曰：多骨疽者由瘡瘍久潰，氣血不能營(yíng)於患處，邪氣陷襲，久則爛筋腐骨而脫出，屬足三陰虧損之證也，用補(bǔ)中益氣湯以固根本。若陰火發(fā)熱者，佐以六味丸，壯水之主以鎮(zhèn)陽(yáng)光。陽(yáng)氣虛寒者，佐以八味丸，益火之源以消陰翳。外以附子餅，？熨法祛散寒邪，補(bǔ)接營(yíng)氣，則骨自脫，瘡自斂也。夫腎主骨，若腎氣虧損，其骨漸腫，荏苒歲月，潰而出骨，亦用前法。若投以剋伐之劑，復(fù)傷真氣，鮮有不誤者。

　　下疳瘡六十下疳一證，本肝腎濕熱證也，若無(wú)外因而病者，不過(guò)去其濕熱，或滋鑋陰，濕熱既清，其瘡自愈，無(wú)足慮也。惟感觸淫毒而患者，毒有淺深，則病有微甚，皆宜用百草煎熏洗，外以螵蛸散敷之，則輕者自愈。若濕熱甚而為腫為痛者，宜用芍藥蒺藜煎兼而治之。如毒甚者，必用萆薢湯方可。若感觸淫邪，毒自少陰直入精宮者，不易愈。即治如前法，然必見(jiàn)便毒廣瘡發(fā)出，而後下疳始愈。既見(jiàn)瘡毒，即當(dāng)於本證條下求法治之。余嘗治一少年，因偶觸穢毒，遽患下疳，始潰龜頸，敷治不效，隨從馬口延入尿管，以漸而深，直至肛門，逐節(jié)腫痛，形如魚骨。每過(guò)夜，則膿結(jié)馬口，脹不得出，潤(rùn)而通之，則先膿後尿，敷洗皆不能及，甚為危懼。余嘗遇一山叟，傳得槐花蕊方，因以治之。不十日而莖根漸愈，半月後，即自內(nèi)達(dá)外，退至馬口而全愈。疳愈後，即見(jiàn)些微廣佁，復(fù)與五加皮飲十餘劑而全愈。向彼傳方者曰：此方善治淫瘡，熱毒悉從小便泄去，所以能治此疳。但服此者，可免終身瘡毒後患。然猶有解毒奇驗(yàn)，則在瘡發(fā)之時(shí)，但見(jiàn)通身忽有雲(yún)片紅斑，數(shù)日而沒(méi)者，即皆瘡毒應(yīng)發(fā)之處，瘡毒已解而瘡形猶見(jiàn)，是其驗(yàn)也。予初未之信，及此人瘡發(fā)之時(shí)，瘡固不多，而通身紅斑果見(jiàn)，凡兩日而沒(méi)，予始知瘡之有奇，一至如此。新按立齋曰：下疳屬肝經(jīng)濕熱下注，或陰虛火燥。治法：腫痛發(fā)熱者，血虛而有熱也，四物湯加柴胡，山梔。腫痛寒熱者，肝經(jīng)濕熱也，小柴胡湯加龍膽草，黃連。腫痛便澀者，濕熱壅滯也，龍膽瀉肝湯。腫痛腐潰者，氣血虛而有火也，八物湯加山梔，柴胡。日晡熱甚者，陰血虛而有火也，小柴胡湯加參，朮，芎，歸。日晡倦怠者，陽(yáng)氣虛而下陷也，補(bǔ)中益氣湯。有經(jīng)久不愈而發(fā)寒熱者，腎水不能生肝木也，宜六味丸。若筋縮或縱，或?yàn)榘W痛，或出白津，此筋疝也，用龍膽瀉肝湯。氣虛者，補(bǔ)中益氣湯加炒山梔，炒龍膽。陰虛火燥者，用六味丸。莖中癢，出白津，用補(bǔ)中益氣湯與清心蓮子飲間服。蓋此證肝經(jīng)陰虛為本，腫痛寒熱等證為標(biāo)，須用六味丸以生肝血。凡脾土虛不能生金水，而見(jiàn)一切肝證者，當(dāng)佐以補(bǔ)中益氣湯加麥門冬以滋化源。　　一男子腫痛不消；一男子潰而腫痛發(fā)熱，小便秘澀，日晡或熱；一小兒腫痛，諸藥不應(yīng)，俱以小柴胡湯吞蘆薈丸，數(shù)服而愈。一小兒十五歲患前證，雜用消毒之藥，虛證悉具，二年餘矣。詢之，乃稟所致。用萆薢湯月餘，諸證漸愈，又用補(bǔ)陰八珍湯，補(bǔ)中益氣二湯而痊。庶吉士劉華甫，或莖中作痛，或竅出白津，或小便秘澀。先用小柴胡湯加山梔，澤瀉，黃連，木通，膽草，茯苓二劑，以清肝火，導(dǎo)濕熱，諸證漸愈。後因勞倦，忽然寒熱，此元?dú)鈴?fù)傷也，用補(bǔ)中益氣而安，又用六味丸以生肝血，滋腎水而全愈。一男子玉莖腫痛，小便如淋，自汗甚苦，時(shí)或尿血少許，尺脈洪收，按之則澀。先用清心蓮子飲加牛膝，山梔，黃檗，知母，柴胡，數(shù)劑少愈。

　　更似滋腎丸一劑而痊。《玉機(jī)微義》曰：如自汗小便少，不可以藥利之。既已自汗，則津液外亡，小便自少，若再利之，則營(yíng)衛(wèi)枯竭，無(wú)以制火而煩熱愈甚，當(dāng)俟熱退汗止，小便自行也。兼此證，乃陽(yáng)明經(jīng)病，大忌利小便。俱薛按

　　海藏治下疳久不愈方：橡斗子二個(gè)，合盛黃丹令滿，以亂髮厚纏定，燒煙盡為度，同研為細(xì)末。先以？白熱漿水洗瘡膿盡，次上藥。甚者不過(guò)三次，如神。

　　又下疳方：下疳瘡內(nèi)毒盛者，必須治內(nèi)方愈。外治者，須螵蛸散，或此方亦佳。人中白生用，官粉煆黃，紅丹飛炒。右等分為末。先用藥湯或濃茶洗淨(jìng)，然後敷藥，每日二三次，或用豬油，或用蜜水調(diào)敷之。

　　便毒六十一便毒論治如薛氏之法，固已詳矣，然又惟交感不潔，遭淫毒而患者為最多。每每先起下疳，下疳未已，便毒繼之，此濕熱穢毒之為患也。凡初起腫痛，尚未成膿，而元?dú)馍袕?qiáng)者，速宜先去其毒，惟會(huì)膿散或牡蠣散為最善。若已成膿，則或鍼或蝕，惟速去其膿，隨因證調(diào)補(bǔ)，使速收口為善。若初起一核，其痛微，其腫漫者，此有二證，一以邪輕，一以元?dú)馓撊?，毒深而然。若邪輕者，只用會(huì)通膏加麝香貼之，無(wú)有不散，或降癰散亦可。若元?dú)馓撊醵旧钫撸炔豢仙?，又不早潰，愈久必愈甚，最為可畏。及其潰後，多不能收，輕則為？，重則殞命。此惟大補(bǔ)元?dú)?，方不致害。若焮腫痛甚，膿已將成，勢(shì)不能消，宜用降癰散留頭圍之，則勢(shì)可斂，痛可解，膿可速成而潰也。

　　立齋曰：便癰屬足厥陰肝經(jīng)，內(nèi)熱外寒，或勞役過(guò)度，或房慾不節(jié)，或慾火不遂，或強(qiáng)固其精，或肝經(jīng)濕熱而致。大抵多患於勞役不足，精氣俱虛之人。俗云一石米瘡，此言百日方可愈。若大補(bǔ)血?dú)?，不旬日可愈，何用百日。蓋瘡之收斂，在乎血?dú)庵⒁?。亦有?nèi)蘊(yùn)熱毒而生者，須辨虛實(shí)，及成膿與否，不可概投攻藥。凡婦人患此者，多在兩坳腫痛，或腹中結(jié)塊，小便澀滯。茍治者得法，患者又能調(diào)攝，無(wú)足慮也。常見(jiàn)治此證者，概用大黃之類下之，以求內(nèi)消，或其膿成，令膿從大便而出，鮮有見(jiàn)其痊也。人多欲內(nèi)消者，蓋恐收口之難也。若知補(bǔ)養(yǎng)血?dú)猓谎斩找?，何難之有？若膿既成，豈有可消之理？如再用剋伐之劑，必致難治。

　　又曰：便癰者，血疝也，俗呼為便毒，言於不便處為癰也。乃足厥陰之經(jīng)絡(luò)，及衝任督脈亦屬肝之傍絡(luò)，此氣血流通之道路，今壅而腫痛，是則熱毒所致，宜先疏導(dǎo)其滯，更以托裏之劑，此臨證制宜之法也。

　　又，治法曰：內(nèi)熱外寒者，牛黃雙解散。濕熱壅滯者，宜用龍膽瀉肝湯疏肝導(dǎo)滯。慾心不遂，致逆精氣者，先用五苓散加大黃疏其逆滯，後用地黃丸以補(bǔ)肝腎，強(qiáng)固其精。房慾不節(jié)者，宜六味丸料。勞倦過(guò)度者，補(bǔ)中益氣湯。

　　一男子患便毒，焮腫作痛，大小便秘，脈有力，以玉燭散，二劑頓退，更以龍膽瀉肝湯四劑消。一男子膿未成大痛，服消毒托裏等藥不應(yīng)，診之脈洪大，毒尚在，以仙方活命飲，一劑痛止，又劑而消。一儒者腫痛便澀，用八正散二劑，以清肝火，導(dǎo)濕熱而腫痛愈，再以小柴胡加芎，歸，濁瀉，山梔二劑，以清火補(bǔ)血而小便利。一男子已潰而痛不止，小便秘澀。此肝火未解也，與小柴胡加黃檗，知母，芎，歸，痛止便利，更以托裏當(dāng)歸湯而瘡斂。若毒未解而痛不止者，須用活命飲。府庠沈尼文，年二十，左坳患之。余以肝腎陰虛，先用托裏藥，潰而將愈，因入房發(fā)熱作渴，右邊亦作痛，膿水清稀，虛證悉至，脈洪大而無(wú)力，勢(shì)甚可畏。用十全大補(bǔ)加附子一錢，脈證頓退，再劑全退，後用大補(bǔ)湯三十劑而愈。一男子腫而不潰，此因陽(yáng)氣虛弱，用參，耆，歸，朮以補(bǔ)托元?dú)猓冒总?，皂刺，柴胡，甘草以排膿清肝，?shù)劑而潰；以八珍加柴胡補(bǔ)其氣血，數(shù)劑而愈。春元凌待之虛而服剋伐藥，幾至危殆，余用托裏健脾藥而愈。秀才王文遠(yuǎn)因勞苦患之，服小柴胡湯而表證散，後用托裏藥膿成，鍼之而旬日愈。又胡判官膿清脈弱，以大補(bǔ)之藥而已愈，因新婚復(fù)發(fā)，自用連翹消毒散，致瀉痢不止，竟致不救?？梢?jiàn)此證屬不足者多矣，非補(bǔ)不可。大抵便毒屬肝經(jīng)，初起堅(jiān)硬，肝主筋故也。五七日後當(dāng)赤軟，膿成故也。若尚堅(jiān)硬，乃元?dú)獠荒芨Ｍ艘?jiàn)堅(jiān)硬，只欲內(nèi)消，反服攻散藥，多致虛虛之禍，前此治者，即其驗(yàn)也。一婦人兩坳腫痛，小腹痞滿，小便數(shù)，白帶時(shí)下，寒熱往來(lái)，小水淋瀝。余謂脾氣滯而血病，用龍膽瀉肝湯漸愈，又用加味逍遙散，六味丸而全愈。一婦人小腹內(nèi)如有所梗，兩坳並人門俱腫，小便淋澀，經(jīng)候不調(diào)，內(nèi)熱作渴，飲食少思，腹內(nèi)初如雞卵而漸大，脈洪數(shù)而虛，左關(guān)尤甚，屬肝膽鬱結(jié)之證也。用加味歸脾湯，肝火退而脾土健，間以逍遙散下蘆薈丸而愈。俱薛按　　楊梅瘡六十二楊梅瘡一證，以其腫突紅爛，狀如楊梅，故爾名之。其在西北人則名為天泡瘡，東南人又謂之廣東瘡。凡毒輕而小者，狀類茱萸，故名茱萸瘡。毒甚而大者，泛爛可畏，形如綿花，故名綿花瘡。大都此證，必由淫毒傳染而生。蓋此淫穢之毒，由精泄之後，氣從精道乘虛直透命門，以灌衝脈，所以外而皮毛，內(nèi)而骨髓，凡衝脈所到之處，則無(wú)處不到，此其為害，最深最惡。設(shè)初起時(shí)去毒不淨(jìng)，或治失其宜，而隨至敗爛殞命者，蓋不少矣。或至二三十年之後，猶然發(fā)為瘋毒，或至爛頭，或至爛鼻，或四肢幽隱之處，臭爛不可收拾，或遺毒兒女，致患終身，其惡如此。靜而思之，則有見(jiàn)此惡道，而不為寒心知避者，其愚亦甚矣。故凡治之之法，最當(dāng)知要，切不可不慎也。亦有不因淫毒傳染，偶中濕熱而患者，此不過(guò)在皮毛肌肉之間，清去濕熱，自當(dāng)全愈，無(wú)足慮也。

　　今人每遭此患，或畏人知，或畏毒甚，而大用攻擊峻利等藥，多致邪毒未除，而元?dú)庀葦?，或成勞瘵，或即殞命，或愈久愈甚，以致敗壞不能收斂，皆元?dú)庀葦≈室?，余?jiàn)之多矣。故凡被此病者，切不可驚慌，亦不可專肆攻擊，但按法漸解其毒，務(wù)使元?dú)夂翢o(wú)損傷，則正能勝邪，雖毒無(wú)害；若正不勝邪，則微毒亦能殺人，此其要也，不可不察?！　V瘡治法：凡其初起而元陽(yáng)未傷，毒亦未甚，宜速用清利，使從小便利去其毒，惟換肌消毒散為第一，其次則五加皮飲亦妙?；蚣婊鹦罢?，宜秘方仙遺糧湯?；蚍A氣多弱者，宜茯苓膏。凡此諸藥，或十日，或半月，甚者一月，無(wú)不見(jiàn)效。一，凡生瘡毒者，宜服槐花蕊至二三升，則毒從小便泄去，可免終身之患，真神方也。有按在下疳瘡條中。一，此瘡初起時(shí)，多有先下疳，次便毒，而後瘡出，是為一套。若便毒勢(shì)甚，腫痛熱秘，而元?dú)馑貜?qiáng)者，即宜用會(huì)膿散或牡蠣散，先去其毒之大勢(shì)，而後用前方諸藥，亦要著也。一，此瘡或久而不愈，或元?dú)馑厝酰蛞騽w伐致虛，但見(jiàn)有正不勝邪之勢(shì)，則當(dāng)酌其輕重，或以純補(bǔ)元?dú)鉃橹?。凡脾腎陰陽(yáng)氣血，皆宜隨證用方，但使氣血得復(fù)，則雖毒無(wú)害。最忌見(jiàn)不真而執(zhí)兩端，則終歸無(wú)益，亦是要著。一，飲食宜否，有謂宜忌口者，有謂不宜忌口者，而任其發(fā)透，總之亦有其要。蓋瘡毒初染，毒本未甚，此時(shí)只宜清利，使毒漸消為善，若食發(fā)物，則愈發(fā)愈多，而毒愈甚矣，此則宜忌之時(shí)也。若瘡毒已久，元?dú)庖讶?，膿汁既多，血?dú)饧群模箷r(shí)也，非以藥食滋補(bǔ)，則日見(jiàn)消敗，何以收效？此則不宜忌者也。宜忌不宜忌，是亦宜補(bǔ)不宜補(bǔ)之法耳，使不知辨，安能無(wú)誤？一，瘡生頭面，或遍身不便處，欲其速愈，但用點(diǎn)藥，則二三日可以脫落，亦神妙者也，但此惟治標(biāo)之法耳。方在新因四十二。一，瘡毒久蓄，發(fā)為瘋毒，亦名楊梅癰漏，或蝕筋，或腐骨，潰爛不收，最為惡候。近來(lái)治法，惟五寶丹為最效，及徐東皋楊梅癰漏方，或秘傳水銀膏，宜擇用之。

　　立齋曰：天泡瘡屬元?dú)獠蛔?，邪氣所乘，亦有傳染而患，受證在肝腎二經(jīng)，故多在下體發(fā)起。有先筋骨痛而後患者，有先患而後痛者。有瘡?fù)钩嘧魍?，熱毒熾甚也。瘡微作痛，毒將殺也。瘡色白而不結(jié)痂，陽(yáng)氣虛也。色赤而不結(jié)痂，陰血虛也。搔癢脈虛浮，氣不相榮也。搔癢脈浮數(shù)，血不相榮也。臀背間或頸間作癢，膀胱陰虛也。陰器股內(nèi)作癢，肝經(jīng)血虛也。陰囊作癢重墜，肝經(jīng)陰虛濕熱也。小便頻數(shù)，短少色赤，肝經(jīng)陰虛也。小便頻數(shù)，短少色白，脾肺氣虛也。面目搔癢或變赤，外邪相搏也。眉間癢或毛落，肝膽血燥也。飲食少思，口乾飲湯，胃氣虛也。飲食不化，大便不實(shí)，脾氣虛也。侵晨或夜間泄瀉，脾腎虛也。

　　又，治法曰：若表實(shí)者，先用荊防敗毒散解散之。裏實(shí)者，先用內(nèi)疏黃連湯通導(dǎo)之。表裏俱實(shí)者，防風(fēng)通聖散雙解之。邪熱在肝經(jīng)者，龍膽瀉肝湯清解之。後用換肌消毒散為主，愈後再無(wú)筋骨疼痛之患。氣虛者，四君子湯；血虛者，四物湯；氣血俱虛者，八珍湯，俱加兼證之藥治之，自無(wú)不愈。若治失其法，有蝕傷眼目，腐爛玉莖，拳攣肢體者，但用九味蘆薈丸以清火，六味丸以生腎水，蠲痺消毒散以養(yǎng)血祛邪，亦有可生者。若服輕粉等藥，反收毒於內(nèi)，以致迭發(fā)，或概服防風(fēng)通聖散，氣血愈虛，因而不治者多矣。凡有腫硬，或作痛，外用蒜灸及敷沖和膏，內(nèi)服補(bǔ)藥並效。

　　一男子遍身皆患，脈浮而數(shù)，以荊防敗毒散治之，表證乃退；以仙方活命飲六劑，瘡漸愈，兼飲萆薢湯，月餘而愈。一男子下部生疳，諸藥不應(yīng)，延及遍身突腫，狀似番花，筋攣骨痛，至夜尤甚。此肝腎二經(jīng)濕熱所致，先以導(dǎo)水丸五服，次以龍膽瀉肝湯數(shù)劑，再與除濕健脾之藥，外貼神異膏吸其膿，隔蒜灸拔其毒而愈。一童子玉莖患之，延及小腹數(shù)枚，作痛發(fā)熱，以小柴胡湯吞蘆薈丸，更貼神異膏，月餘而安。一儒者患前證，先玉莖作癢出水，後陰囊，股內(nèi)，小腹，？臂發(fā)小瘟，或乾或膿窠，誤服祛風(fēng)等藥，肢體倦怠，惡寒發(fā)熱，飲食漸減，大便不實(shí)，脈見(jiàn)浮弦，兩尺浮數(shù)。此腎水虛熱，肝木乘脾土也。用六味地黃丸，補(bǔ)中益氣湯為主，佐以換肌消毒散而愈。一人患此，服攻毒等藥，患處凸而色赤作痛，肢體倦怠，惡寒發(fā)熱，脈浮而虛，此元?dú)鈴?fù)傷而邪氣實(shí)也。用補(bǔ)中益氣湯二劑而愈。進(jìn)士劉華甫患之?dāng)?shù)月，用輕粉，硃砂等藥，頭面背臀各結(jié)一塊，二寸許，潰而形氣消弱，寒熱口乾，舌燥唇裂，小便淋漓，痰涎上壅，飲食少思，此脾胃?jìng)?，諸臟弱而虛火動(dòng)也。先用六君子二十餘劑，又用補(bǔ)中益氣湯加山藥，山茱萸，麥門，五味服之，胃氣復(fù)而諸證愈。惟小便未清，痰涎未止，用加減八味丸而痊。一男子患楊梅瘡後，兩腿一臂各潰二寸許，一穴膿水淋漓，少食無(wú)睡，久而不愈。以八珍湯加茯神，棗仁炒服，每日以蒜搗爛塗患處，灸良久，隨貼膏藥，數(shù)日少可，卻用豆豉餅灸之，更服十全大補(bǔ)湯而愈。一婦人患之，皆愈，惟兩腿兩？各爛一塊如掌，兼筋攣骨痛，三載不愈，諸藥不應(yīng)，日晡熱甚，飲食少思。以萆薢湯兼逍遙散，倍用茯苓，白朮，數(shù)劑熱止食進(jìn)，貼神異膏，更服八珍湯加牛膝，杜仲，木瓜，三十餘劑而痊。一婦人患此，燃輕粉藥?kù)侗恢醒?，致遍身皮塌，膿水淋漓，不能起居。以滑石，黃檗，綠豆粉末等藥，鋪蓆上，令可臥，更服神功托裏散，月餘而痊。俱薛按

　　囊癰六十三立齋曰：囊癰屬肝腎二經(jīng)，陰虛濕熱下注也。腫痛未作膿者，疏肝導(dǎo)濕。腫硬發(fā)熱者，清肝降火。已潰者，滋陰托裏。大抵此證屬陰道虧，濕熱不利所致，故滋陰除濕藥不可缺。常治腫痛小便秘澀者，用除濕為主，滋陰佐之。腫痛已退，便利已和者，除濕滋陰藥相兼用之。欲其成膿，用托裏為主，滋陰佐之。候膿成，即鍼之，仍用托裏滋陰。濕毒已盡者，專用托裏。如膿清或多，或斂遲者，用大補(bǔ)之劑，及豆豉餅灸之。若潰後虛而不補(bǔ)，少壯者成漏，老弱者不治。膿清作渴脈大者，亦不治。

　　又法曰：若小便澀滯者，先用分利以泄其毒，繼補(bǔ)陰以令其自消。若濕熱退而仍腫痛，宜補(bǔ)陰托裏，以速其膿。膿腫而便秘者，熱毒壅閉也，先用托裏消毒散，後用鍼以泄之，膿去即解。若膿去而腫痛不減者，熱毒未解也，用清肝益營(yíng)湯?？谇”銛?shù)者，腎經(jīng)虛熱也，六味丸。內(nèi)熱晡熱者，肝經(jīng)血虛也，四物加參，朮。體倦食少者，脾氣虛熱也，補(bǔ)中益氣湯。膿水清稀者，氣血俱虛也，十全大補(bǔ)湯。此證雖大潰而睪丸懸露，治得其法，旬日間肉可漸生而愈。若專攻其瘡，陰道益虛，則腫者不能潰，潰者不能斂，少壯者多成痼疾，老弱者多致不起。亦有患痔久漏而串及於囊者，當(dāng)兼治其痔，切忌寒藥剋伐，虧損胃氣?！　●R益卿曰：囊癰者，濕熱下注也。有作膿者，此濁氣下流，入滲道，因陰道或虧，水道不利而然，膿盡自安，不藥可也，惟在善於調(diào)攝耳。又有因腹腫漸流入囊，腫甚而囊自裂開(kāi)，睪丸懸掛水出。以麩炭末敷之，外以紫蘇包裹，仰臥而養(yǎng)之。癰疽入囊者，予嘗治數(shù)人，悉以濕熱入肝經(jīng)施治，而用補(bǔ)陰佐之，雖膿潰皮脫，睪丸懸掛，皆不死。

　　一男子患此，未作膿而腫痛，以加味龍膽瀉肝湯，二劑少愈，更以四物湯加木通，知母，黃檗而愈。一男子焮腫痛甚，小便澀，發(fā)熱脈數(shù)，以龍膽瀉肝湯倍用車前子，木通，茯苓，四劑勢(shì)去其半；仍以前湯止加黃檗，金銀花，四劑又減二三，便利如常，惟一處不消，此欲成膿也。再用前湯加金銀花，白芷，皂角刺，六劑微腫痛，脈滑數(shù)，乃膿已成，令鍼之，腫痛悉退；投滋陰托裏藥，及紫蘇末敷之而愈。一膏梁之客陰囊腫脹，小便不利，此中焦積熱，乘虛下注。先用龍膽瀉肝湯加黃檗，牛膝，四劑漸愈；後用補(bǔ)陰八珍湯加柴胡，山梔而愈。後不守禁忌，前證復(fù)作，仍用補(bǔ)陰八珍湯，補(bǔ)中益氣湯，六味丸而痊。又因勞倦發(fā)熱，自用四物，黃檗，知母之類，虛證悉具，瘡口大開(kāi)。

　　余謂五臟氣血俱虛也，朝用補(bǔ)中益氣，夕用六君加當(dāng)歸，各五十餘劑，瘡口始斂，又用六味丸調(diào)補(bǔ)全愈。儒者陳時(shí)用考試不利，一夕飲燒酒入房，其妻不納，翌日陰囊腫脹焮痛，遣人求治。與以清肝火，除濕熱之劑，城門夜閉，不及歸服。翌日?qǐng)?bào)云：夜來(lái)陰囊悉腐，玉莖下面貼囊者亦腐，此肝火挾酒毒而濕熱熾盛也。仍以前清火除濕之劑，加參，耆，歸，朮，四劑腐肉盡脫，睪丸懸掛，用大補(bǔ)氣血，並塗當(dāng)歸膏，囊莖全復(fù)而愈。一男子醉而入房，陰囊腫脹大如斗，小腹脹悶，小水淋赤，發(fā)熱口乾，痰涎壅盛，此膀胱陰虛，酒毒所乘也。用六味丸料加車前，牛膝作飲，下滋腎丸，諸證頓退；再加五味，麥冬，二劑而愈；卻以補(bǔ)中益氣加麥冬，五味調(diào)理而瘳。若全用淡滲，復(fù)損真陰，決致不起。俱薛按

　　懸癰六十四立齋曰：懸癰謂瘡生於玉莖之後，穀道之前，屬足三陰虧損之證，輕則為漏，瀝盡氣血而亡，重則內(nèi)潰而即殞。大抵此證原屬肝腎陰虛，故不足之人多患之，雖一於補(bǔ)，猶恐不治，況膿成而又剋伐，不死何俟？即寒涼之劑亦不可過(guò)用，恐傷胃氣。惟製甘草一藥，不損血?dú)猓粍?dòng)臟腑，其功甚捷，最宜用之，不可忽也。焮腫或發(fā)熱者，清肝解毒。腫痛者，解毒為主。腫痛而小便赤澀者，肝經(jīng)濕熱也，宜分利清肝。不作膿或不潰者，氣血虛也，宜補(bǔ)之。

　　又，治法曰：凡初起濕熱腫痛，或小便赤，宜先以製甘草一二劑，及隔蒜灸，更飲龍膽瀉肝湯。焮腫痛甚，宜仙方活命飲，以製甘草佐之。若發(fā)熱腫痛者，以小柴胡湯加車前，黃檗，芎，歸。若不成膿，或膿成不潰者，八珍湯補(bǔ)之。若膿已成者，急鍼之。已潰者，用八珍湯加製甘草，柴胡梢，酒炒黃檗，知母。小便澀而脈有力者，仍用龍膽瀉肝湯加製甘草。小便澀而脈無(wú)力者，清心蓮子飲加製甘草。膿清不斂者，用大補(bǔ)之劑，間以豆豉餅灸之。久而不斂者，用附子餅灸之，並效。欲其生肌收斂，腎虛者，六味地黃丸；血虛者，四物加參，朮；氣虛者，四君加芎，歸；脾虛者，補(bǔ)中益氣湯；氣血俱虛者，八珍湯並十全大補(bǔ)湯。若用寒涼消毒則誤矣。

　　陳良甫曰：治穀道前後生癰，謂之懸癰，用粉草一兩，截?cái)?，以澗水浸?rùn)，炙令透內(nèi)，細(xì)剉，用無(wú)灰酒煎服。有人患此已破，服兩劑，瘡即合?！　∫蝗跞饲o根結(jié)核如大豆許，勞則腫痛，先以十全大補(bǔ)湯去桂加車前，麥冬，酒製黃檗，知母，少愈；更服製甘草，漸愈；仍以四物，車前之類而消。一男子患此，焮痛發(fā)熱，以龍膽瀉肝湯二劑，及製甘草四劑而潰，再用滋陰之劑而愈。若或膿未成，以？炒熱敷上，冷即易之，隔蒜灸之亦可。數(shù)日不消，或不潰，或潰而不斂，以十全大補(bǔ)湯加柴胡稍為主，間服製甘草，並效。若不保守，必成漏矣。一儒者患懸癰，服坎離丸及四物，黃檗，知母之類不應(yīng)，脈浮洪，按之微細(xì)。余以為足三陰之虛，用托裏散及補(bǔ)陰八珍湯，漸愈；又用六味丸，補(bǔ)中益氣湯調(diào)補(bǔ)化源，半載而痊。大凡瘡瘍等證，若腎經(jīng)火氣亢盛，致陰水不能生化，而患陰虛發(fā)熱者，宜用坎離丸，取其苦寒能化水中之火，令火氣衰而水自生。若陽(yáng)氣衰弱，致陰水不能生化，而患陰虛發(fā)熱者，宜用六味丸，取其酸溫能生火中之水，使陽(yáng)氣旺而自生。況此證屬腎經(jīng)精氣虧損者，十有八九；屬腎經(jīng)陽(yáng)氣亢盛者，十無(wú)一二。然江南之人患此者，多屬脾經(jīng)陰血虧損，元?dú)庀孪荩氂醚a(bǔ)中益氣湯升補(bǔ)陽(yáng)氣，使陽(yáng)生而陰長(zhǎng)。若嗜慾過(guò)多，虧損真陰者，宜用六味丸，補(bǔ)腎經(jīng)元?dú)庖陨?，仍用補(bǔ)中益氣湯，以培脾肺之生氣而滋腎水。經(jīng)云：陰虛者，脾虛也。但多誤認(rèn)為腎經(jīng)火證，用黃檗，知母之類，復(fù)傷脾肺，絕其化源，反致不起，惜哉。通府張敬之患前證，久不愈，日晡熱甚作渴，煩而喘，或用四物湯，黃檗，知母之類，病益甚，肢體倦，少食，大便不實(shí)，小便頻數(shù)。謂余曰：何也？余曰：此脾虛之證，前藥復(fù)傷而然。遂用補(bǔ)中益氣加茯苓，半夏，數(shù)劑飲食漸進(jìn)，前證漸愈，更加麥冬，五味，調(diào)理乃痊。經(jīng)曰：脾屬太陰，為陰土而主生血。故東垣云：脾虛元?dú)庀孪?，發(fā)熱煩渴，肢體倦怠等證，用補(bǔ)中益氣湯，以升補(bǔ)陽(yáng)氣而生陰血。若誤認(rèn)為腎虛火盛，而用四物，黃檗，知母之類，反傷脾胃生氣，是虛其虛矣。況黃檗，知母乃瀉陽(yáng)損陰之劑，若非膀胱陽(yáng)火盛而不能生陰水，以致發(fā)熱者，不可用也。俱薛按

　　脫疽六十五立齋曰：脫疽以疔患於足或足趾，重者潰脫，故名之。亦有患於手指者，名曰蛀節(jié)疔，重者腐去本節(jié)，輕者筋攣。此證因膏梁厚味，酒？炙？，積毒所致；或不慎房勞，腎水枯竭；或服丹石補(bǔ)藥，致有先渴而後患者，有先患而後渴者，皆腎水虧涸，不能制火也。此證形勢(shì)雖小，其惡甚大，不問(wèn)腫潰，皆須隔蒜灸之，不痛者宜明灸之，庶得少殺其毒。凡初發(fā)而色黑不潰者不治，毒延入腹者不治，色黑不痛者亦不治，色赤作痛自潰者可治。若失解其毒，以致肉死色黑者，急斬去之。亦有因修手足口咬等傷而致者。若元?dú)馓撊?，或犯房事，或外塗寒涼，內(nèi)服剋伐，損傷脾胃，以致患處不潰，或黑延上足，亦多致死。重者須當(dāng)用腳刀轉(zhuǎn)解周骨，輕拽去之，使筋隨骨出，而毒得泄，亦不痛。否則毒筋內(nèi)斷，雖去而仍潰。且偏僻之處，氣血罕到，藥難導(dǎo)達(dá)。況攻毒之劑，必先傷脾胃，反損元?dú)?，不若灸法為良，重者須解去為善。故孫真人云：在肉則割，在指則截，使不如此，則必致夭歿而害尤甚矣。況患處已壞，雖解不痛，又何憚而不為乎？患者當(dāng)知之。若女人患此，又多因札縳，血脈不通，遂成死肉。惟當(dāng)壯其脾胃，行甚經(jīng)絡(luò)，生其血?dú)鈩t愈。又，治法曰：色赤作痛者，元?dú)馓摱鴿穸聚帐⒁?，先用隔蒜灸，更用解毒藥，如活命飲，托裏散之屬，仍速用補(bǔ)劑，如十全大補(bǔ)湯，加減八味丸，則毒氣不致上侵，元?dú)獠恢绿潛p，庶可保生。作渴者，宜滋陰降火。色黑者不治。

　　崔氏方：治手足甲疽，或因修甲傷肉，或因損足成瘡，潰爛上腳。用綠礬置鐵板上煆沸，色赤如溶金色者為真，沸定取出研末，以鹽湯洗而搽之。

　　一男子足趾患之，焮痛色赤發(fā)熱，隔蒜灸之，更以人參敗毒散去桔梗加金銀花，白芷，大黃，二劑痛止，又用十宣散去桔梗，官桂加天花粉，金銀花，數(shù)劑而痊。一男子足指患之，色紫不痛，隔蒜灸五十餘壯，尚不知痛，又明灸百壯始痛，更投仙方活命飲四劑，乃以托裏藥潰脫而愈。一膏梁之人先作渴足熱，後足大指赤痛，六脈洪數(shù)而無(wú)力，左尺為甚。予謂此足三陰虛證，當(dāng)滋化源為主。彼因服除濕敗毒等劑，元?dú)庖嫣?，色黯延足。余乃朝用補(bǔ)中益氣湯，夕用補(bǔ)陰八珍湯各三十餘劑，及桑枝灸，潰而膿清，作渴不止；遂朝以前湯送加減八味丸，夕用十全大補(bǔ)湯，三十餘劑而痊。是時(shí)同患此證，服敗毒之藥者，俱不救。一膏梁人年逾五十亦患此，色紫黑，腳焮痛，喜其飲食如故，動(dòng)息自寧，為瘡瘍之善證，尚可治。遂以連翹消毒散六劑，更以金銀花，甘草節(jié)，瓜蔞二十餘劑，患趾潰脫；再以當(dāng)歸，川芎，連翹，生地，金銀花，白芷二十餘劑而愈。一芻蕘?zhàn)笞阒夯家慌?，麻木色赤，次日趾黑，五日其足黑冷，不知疼痛，脈沉細(xì)，此脾胃受毒所致。以飛龍奪命丹一服，翌日令割去足上死肉，割後骨始痛而可救，遂以十全大補(bǔ)湯治之而愈。蓋死肉乃毒氣盛而拒絕營(yíng)氣所致，況至陰之下，氣血難達(dá)。經(jīng)曰：風(fēng)淫末疾，即此是也。向若攻伐之，則元?dú)庥?，邪氣愈盛，乘虛上侵，必致不救。俱薛按　　腳發(fā)六十六齊齋曰：腳發(fā)之證，屬足三陰精血虧損，或足三陽(yáng)濕熱下注。若色赤腫痛而潰膿者，屬濕熱下注，為可治。若色微赤微腫而膿清者，屬精血虧損，為難治。若黑黯不腫痛，不潰膿，煩熱作渴，小便淋漓者，陰敗末傳，惡證也，為不治。治法：濕熱下注者，先用隔蒜灸，活命飲以解壅毒，次服益氣湯，六味丸以補(bǔ)精氣。若色黯不痛者，著肉灸，桑枝灸以行壅滯，助陽(yáng)氣，更用十全大補(bǔ)湯，八味丸以壯脾土，滋化源，多有復(fù)生者。若專治其瘡，復(fù)傷生氣，吾未見(jiàn)其生者。

　　閣老靳介菴腳趾縫作癢，出水腫焮，腳面敷止癢之藥不應(yīng)，服除濕之藥益甚。余以為陰虛濕熱下注，用六味地黃丸，補(bǔ)中益氣湯而愈。大參李北溪左足赤腫作痛，此足三陽(yáng)經(jīng)濕熱下注，先用隔蒜灸與活命飲一劑，其痛頓止，灸患處出水，赤腫頓消；次用托裏消毒散四劑，灸患處出膿而愈。一儒者患此，腫硬色白，兩月餘矣。此足三陰虧損，為外寒所侵也，用大防風(fēng)湯及十全大補(bǔ)湯兼服而消。後場(chǎng)屋不利，飲食勞倦，前證復(fù)作，盜汗內(nèi)熱，飲食不化，便滑肌瘦，此脾土虛寒，而命門火不能相生，用八味丸，益氣湯百餘劑，喜其年壯得愈。一男子腳心發(fā)熱，作渴引飲，或用四物，芩，連，知，檗之類，腹痛作嘔，煩熱大渴，此足三陰虧損，前藥復(fù)傷脾胃也。先用六君加炮薑，數(shù)劑而脾胃醒，再用補(bǔ)中益氣加茯苓，半夏而脾胃健，乃以加減八味丸兼服，半載而愈。一儒者腳心發(fā)熱作癢，以滾湯浸漬而出水，肌體骨立，作渴吐痰，此脾腎虛而水泛為痰也。服益氣湯，六味丸，年餘元?dú)鈴?fù)而諸證愈。俱薛按

　　足跟瘡六十七立齋曰：足跟乃督脈發(fā)源之所，腎經(jīng)所過(guò)之地。若飲食失節(jié)，起居失宜，虧損足三陽(yáng)經(jīng)則成瘡矣。若漫腫寒熱，或體倦少食，屬脾虛下陷也，用補(bǔ)中益氣湯。若晡熱作痛，頭目不清，屬脾虛陰火也，前湯並六味丸。若痰涎上升，或口舌生瘡，屬腎水乾涸也，前湯並加減八味丸。凡此皆當(dāng)滋其化源，若治其外則誤矣。俗云兔嚙瘡者，蓋獵人被兔咬腳跟，或瘡久而不斂，必氣血瀝盡而死。若人腳跟患此，亦終難愈，因名兔嚙也。

　　一男子素不慎起居，內(nèi)熱引飲，作渴體倦，兩足發(fā)熱，後足跟作痛。或用清熱除濕之劑，更加發(fā)腫，又服敗毒之藥，焮赤痛甚，復(fù)用清熱祛毒，潰裂番張，狀如赤榴，熱痛如錐，內(nèi)熱晡熱。此以足三陰虧損，朝用十全大補(bǔ)湯，夕用加減八味丸，外敷當(dāng)歸膏，兩月餘而愈。其服消毒等藥而歿者，不能枚舉。太尹陳汝鄰兩腿酸軟，或赤或白，足跟患腫，或痛，或癢後痛，而或如無(wú)皮，或如皴裂，日晡至夜，脹痛焮熱。用補(bǔ)中益氣湯加八味丸料，補(bǔ)其肝腎而愈。一男子患足跟瘡腫痛，服消毒散，搽追蝕藥，虛證疊出，形體骨立，自分必死。余用十全大補(bǔ)湯兼山藥，山茱萸，兩月餘而愈。一婦人兩足發(fā)熱，兩跟作痛，日晡熱甚。余以為肝腎血虛，用加味逍遙散，六味地黃丸，五十餘劑而愈。楊錦衣腳跟生瘡如豆許，痛甚，狀似傷寒，以還少丹，內(nèi)塞散治之。稍可。次因納寵作痛，反服攻毒藥，致血?dú)庥?，腿膝痿弱而死。蓋足跟乃二蹻發(fā)源之處，腎經(jīng)所由之地，若瘡口不合，則蹻氣不能發(fā)生，腎氣由此而泄，故為終身之疾。況彼瘡先得於虛，復(fù)不知戒，雖大補(bǔ)氣血，猶恐不及，安可服暴悍攻毒之藥以戕賊之乎？俱薛按　　腎藏風(fēng)瘡六十八立齋曰：腎藏風(fēng)屬腎虛，風(fēng)邪乘於？脛，以致皮膚如癬，或漸延上腿，久則延及遍身。外證則搔癢成瘡，膿水淋漓，眼目昏花；內(nèi)證則口燥舌乾，腰腿倦怠，吐痰發(fā)熱，盜汗體疲。治法用六味丸為主，佐以四生散。若脾胃虛弱者，用補(bǔ)中益氣湯為主，佐以六味丸，四生散為善。

　　欽天薛循齋年六十有一，兩？患之，膿水淋漓，發(fā)熱吐痰四年矣。此腎臟風(fēng)證也，與六味丸，四生散而瘥。年餘復(fù)作，延及遍身，日晡益甚，痰渴盜汗，唇舌生瘡，兩目昏赤，皆腎經(jīng)虛火而水泛為痰也，用加減八味丸而愈。三年後，小便淋瀝，莖中澀痛，此思色精不出而內(nèi)敗也，用前丸及補(bǔ)中益氣湯麥門，五味而愈。薛按

　　凡腎囊濕癢，抓破成瘡，俗名腎上風(fēng)也。外治之法，但以黃丹，枯礬，生牡蠣共為末，搽擦即愈，或以蛇床子同白礬煎湯洗之亦可。？

　　瘡六十九立齋曰：？瘡生於兩？，初起赤腫，久而腐潰，或津淫搔癢，破而膿水淋漓。蓋因飲食起居，虧損肝腎，或因陰火下流，外邪相搏而致。外？屬足三陽(yáng)濕熱可治，內(nèi)？屬足三陰虛熱難治。若初起惡寒壯熱，焮腫作痛者，屬濕熱，用檳蘇散。若漫腫作痛，或不腫不痛者，屬陰虛，用補(bǔ)陰八珍湯。若膿水淋漓，體倦食少，內(nèi)熱口乾者，屬脾虛，用補(bǔ)中益氣湯加茯苓，酒炒白芍藥。若午後熱，或作痛，頭目不清者，屬陰火，前湯加酒炒黑黃檗及六味地黃丸。若午後發(fā)熱，至子時(shí)方止，是血虛，前湯加芎，歸，熟地。若鬱結(jié)傷脾而甚者，用歸脾湯加柴胡，山梔。若怒動(dòng)肝火而甚者，用補(bǔ)中益氣湯加川芎，山梔，黃芩。若內(nèi)熱口乾，肢體倦怠，或痰涎上升，或口舌生瘡，屬脾腎虛熱，用六味地黃丸，補(bǔ)中益氣湯。若患處黑黯，肢體畏寒，飲食少思，屬脾腎虛敗，用八味地黃丸。若誤用攻伐，復(fù)損胃氣，絕其化源，治亦難矣。

　　鴻臚翟少溪兩？生瘡，漸至遍身發(fā)熱，吐痰，口燥咽乾，盜汗心煩，溺赤足熱，日晡益甚，形體日瘦。此腎經(jīng)虛火也，用六味丸，不一月諸證悉退，三月元?dú)馄綇?fù)。陳湖陸懋誠(chéng)素因陰虛，過(guò)飲入房，發(fā)熱腿痛似？瘡，用發(fā)表之劑，兩腿腫黯，熱氣如霧，欲發(fā)痙，脈皆洪數(shù)，兩尺尤大。余曰：屬足三陰虛，酒濕所乘，元?dú)鈸p而邪益甚耳。用十全大補(bǔ)加山藥，山茱萸，附子一劑，脈證頓退，卻去附子，又二劑全愈。薛按　　天泡瘡七十天泡瘡形如水泡，皮薄而澤，或生頭面，或生遍身，乃太陰陽(yáng)明風(fēng)熱所致，故見(jiàn)於皮毛肌肉之間，宜清血涼血，熱解則愈。如兼表邪而發(fā)熱脈數(shù)者，宜荊防敗毒散。如火盛者，或加芩，連，連翹，金銀花，玄參之屬。如焮腫疼痛，脈數(shù)便結(jié)者，此表裏俱實(shí)也，宜防風(fēng)通聖散雙解之。如外多毒水，以金黃散敷之，無(wú)有不愈。

　　赤白游風(fēng)七十一立齋曰：赤白游風(fēng)屬脾肺氣虛，腠理不密，風(fēng)熱相搏；或寒閉腠理，內(nèi)熱怫鬱；或因虛火內(nèi)動(dòng)，外邪所乘；或肝火血熱，風(fēng)熱所致。治法：若風(fēng)熱，用小柴胡湯加防風(fēng)，連翹。血熱，用四物湯加柴胡，山梔，丹皮。風(fēng)熱相搏，用荊防敗毒散。內(nèi)熱外寒，用加味羌活湯。胃氣虛弱，用補(bǔ)中益氣湯加羌活，防風(fēng)及消風(fēng)散。血虛，用加味逍遙散。陰虛，逍遙散，六味丸。肝腎虛熱，用六味丸則火自息，風(fēng)自止。若用祛風(fēng)辛熱之劑，則肝血愈燥，風(fēng)火愈熾，元?dú)庥?，腠理不閉，風(fēng)客內(nèi)淫，腎氣受傷，相火翕合，血隨火耗，反為難治矣。

　　一男子秋間發(fā)疙瘩，此元?dú)馓摱庑八忠?。先用九味羌活湯二劑，又用補(bǔ)中益氣加羌，防而愈。後不慎起居，盜汗晡熱，口乾唾痰，體倦懶言，用補(bǔ)中益氣湯，加減八味丸而愈。一婦人身如丹毒，搔破膿水淋漓，熱渴頭暈，日晡益甚，用加味逍遙散而愈。一女子赤暈如霞，作癢發(fā)熱，用加味小柴胡湯加生地，連翹，丹皮而愈。俱薛按

　　翻花瘡七十二立齋曰：翻花瘡者，由瘡瘍潰後，肝火血燥生風(fēng)所致。或瘡口？肉突出如菌，大小不同；或出如蛇頭，長(zhǎng)短不一。治法當(dāng)滋肝補(bǔ)氣，外塗藜蘆膏，？肉自入。須候元?dú)鉂u復(fù)，膿毒將盡，塗之有效，不然雖入而復(fù)潰。若誤用刀鍼，蝕藥，灸火，其勢(shì)益甚，或出血不止，必致寒熱嘔吐等證，須大補(bǔ)脾胃為善。

　　判官?gòu)埑卸鲀?nèi)股患癰將愈，翻出一肉如菌。余曰：此屬肝經(jīng)風(fēng)熱血燥，當(dāng)清肝熱，養(yǎng)肝血。彼為不然，乃內(nèi)用降火，外用追蝕，蝕而復(fù)翻，翻而復(fù)蝕，其肉益大，元?dú)庖嫣?，始信余言。遂?nèi)用梔子清散，外用藜蘆膏而痊。一上舍素膏梁善怒，耳下結(jié)一核，從潰而瘡口翻張如菌，焮連頭痛，或胸？作脹，或內(nèi)熱寒熱，或用清熱消毒之藥，年餘未瘥。余用補(bǔ)中益氣湯，六味地黃丸而尋愈。一男子背瘡斂如豆許，翻出肉寸餘，用消蝕割繫法，屢去屢大。此肝經(jīng)血虛風(fēng)熱，余用加味逍遙散三十餘劑，塗藜蘆膏而消，又用八珍湯倍用參，耆，歸，朮而斂。一婦人素善怒，臂患癰，瘡口出肉長(zhǎng)二寸許，此肝腎鬱怒，氣血虛而風(fēng)內(nèi)動(dòng)也，用加味逍遙散，塗藜蘆膏而愈。後因怒，患處脹悶，遍身汗出如雨，此肝經(jīng)風(fēng)熱，風(fēng)能散氣故耳，仍用前散，並八珍湯而愈。俱薛按

　　痔漏七十三附臟毒下血按丹溪云：漏瘡須先服補(bǔ)藥以生氣血，即參，耆，歸，朮，芎大劑為主。外以炮附子為末，唾津和為餅，如三錢厚，安瘡上，以艾炷灸之，漏大艾炷亦大，漏小艾炷亦小，但灸令微熱，不可令痛，乾則易之，如困則止，來(lái)日如前再灸，直至肉平為效。亦有用附片灸之，以補(bǔ)氣血藥作膏貼之?！　×S曰：痔屬肝脾腎三經(jīng)，凡陰精虧損者難治，多成漏證。若肺與大腸二經(jīng)風(fēng)熱濕熱者，熱退自愈，若不守禁忌者亦成漏證。此因醉飽入房，筋脈橫解，精氣脫泄，熱毒乘虛流注；或淫極強(qiáng)固其精，以致木乘火勢(shì)而侮金；或炙？厚味過(guò)多，或勞傷元?dú)?，陰虛火熾，皆成斯疾。若破而不愈，即成漏矣。有串臀者，有串陰者，有串腸者，有穢從瘡口而出者，形雖不同，治頗相似。其腸頭腫成塊者，濕熱也。作痛者，風(fēng)熱也。大便燥結(jié)者，火也。潰而為膿者，熱勝血也。當(dāng)各推其所因而治之。治法曰：初起焮痛便秘，小便不利者，宜清熱涼血，潤(rùn)燥疏風(fēng)。若氣血虛而為寒涼傷損者，宜調(diào)養(yǎng)脾胃，滋補(bǔ)陰精。大便秘澀或作痛者，潤(rùn)燥除濕。肛門墜痛者，瀉火導(dǎo)濕。下墜腫痛而癢者，祛風(fēng)勝濕。小便澀滯腫痛者，清肝導(dǎo)濕。其成漏者，養(yǎng)元?dú)?，補(bǔ)陰精為主。大凡痔漏下血，服涼血藥不應(yīng)者，必因中氣虛不能攝血，非補(bǔ)中升陽(yáng)之藥不能愈，切忌寒涼之劑。亦有傷濕熱之食，成腸癖而下膿血者，宜苦寒之劑內(nèi)疏之。脈弦絕澀者難治，滑大柔和者易治。經(jīng)云：因而飽食，筋脈橫解，腸澼為痔，其屬肝脾腎也明矣。若有患痔而兼疝，患疝而兼下疳，皆屬肝腎不足之變證，但用地黃丸，益氣湯以滋化源為善，若專服寒涼治火者，無(wú)不致禍?！　∫荒凶踊贾坛陕康菐鷦t痛，以秦艽防風(fēng)湯加條芩，枳殼四劑而愈，以四物加升麻，芩，連，荊，防，不復(fù)作。一男子患痔漏，每登廁則肛門下脫作痛，良久方收，以秦艽防風(fēng)湯數(shù)劑少愈，乃去大黃加黃耆，川芎，芍藥而痛止，更以補(bǔ)中益氣湯二十餘劑，後再不脫。一儒者膿血淋漓，口乾作渴，晡熱便血，自汗盜汗。余謂此肝腎陰虛也，不信，仍服四物，芩，連，知，檗之類，食少瀉嘔。余先用補(bǔ)中益氣湯加茯苓，半夏，炮薑，脾胃漸醒，後用六味丸朝夕服，兩月餘，諸證悉愈。一男子患此，服寒涼之劑，侵晨去後不實(shí)，食少體倦，口乾作渴，小腹重墜。余用補(bǔ)中益氣湯而下墜頓止，用四神丸而食進(jìn)便實(shí)，用地黃丸而瘡尋愈。俱薛按一男子臟毒下血，服涼藥敗毒藥不惟不能止，且飲食日減，肢體愈倦，脈數(shù)而澀。先以補(bǔ)中益氣湯數(shù)劑少止，更以六君子湯加升麻，炮薑四劑而止，乃去炮薑加芎，歸，月餘，脾胃亦愈。嘗治積熱成風(fēng)下血者，先以敗毒散散之；胃寒氣弱者，用四君子湯或參苓白朮散補(bǔ)之，並效。

　　一男子臟毒下血，脾氣素弱，用六君子湯加芎，歸，枳殼，地榆，槐花治之而愈。後因謀事血復(fù)下，諸藥不應(yīng)，余意思慮傷脾所致，遂投以歸脾湯四劑而痊。大抵此證所致之由不一，當(dāng)究其因而治之。丹溪云：芎歸湯一劑，乃調(diào)血之上品，熱加赤茯苓，槐花；冷加白茯苓，以枳殼散，小烏沉湯和之，胃氣一回，血自循經(jīng)絡(luò)矣。凡腸風(fēng)者，邪氣外入，隨感隨見(jiàn)。臟毒者，蘊(yùn)積毒久而始見(jiàn)。又云：人惟坐臥風(fēng)濕，醉飽房勞，生冷停寒，酒？積熱，以致?tīng)I(yíng)血失道，滲入大腸，此腸風(fēng)臟毒之所由作也。挾熱下血者，清而色鮮；挾冷下血者，濁而色黯。清則為腸風(fēng)，濁則為臟毒。先便而後血者其來(lái)遠(yuǎn)，先血而後便者其來(lái)近。治法大要：先當(dāng)解散脾胃風(fēng)邪，熱則敗毒散，冷則不換金正氣散加川芎，當(dāng)歸，後隨其冷熱治之。一婦人素患痔漏，每因熱則下血數(shù)滴，以四物湯加黃連治之即愈。後為大勞，瘡發(fā)腫痛，經(jīng)水不止，脈洪大無(wú)力，此勞傷血?dú)?，火?dòng)而然也，用八珍湯加芩，連，蒲黃，二劑而止；後去蒲黃，芩，連加地骨皮，數(shù)劑而安。丹溪曰：婦人崩中者，由臟腑傷損，衝任二脈血?dú)饩闾摴室病Ｈ魟趧?dòng)過(guò)極，臟腑俱傷，以致衝任氣虛，不能約制經(jīng)血，故忽然而下，謂之崩中暴下。

　　治宜大補(bǔ)氣血之藥舉養(yǎng)脾胃，微加鎮(zhèn)墜心火之劑以治其心，補(bǔ)陰瀉陽(yáng)，經(jīng)自止矣。俱薛按

　　論外通用方枯痔水澄膏外二百三十。如神千金方外二三一。三品錠子外二二四。熊膽膏外二二七。蝸牛膏外二二八。羊膽膏外二二五。水銀棗子膏外二二六

　　一方：凡痔瘡初起，痛癢不止，以舊布鞋底烘熱，頻頻熨之，冷則再烘再熨，其痛癢則止。

　　灸法：命門灸七壯，治五種痔漏。長(zhǎng)強(qiáng)灸隨年壯，治五痔，便血最效。

　　一法：治痔疾大如胡瓜，貫於腸豆，發(fā)則疼痛僵仆。先以荊芥湯洗之，以艾灸其上三五壯，若覺(jué)一道熱氣貫入腸中，必大瀉鮮血穢血，一時(shí)許覺(jué)痛甚，後其疾乃愈。

　　跌打損傷七十四凡跌打損傷，或從高墜下，惡血流於內(nèi)，不分何經(jīng)之傷，皆肝之所主，蓋肝主血也。故凡敗血凝滯，從其所屬而必歸於肝，多在？肋小腹者，皆肝經(jīng)之道也。若其壅腫痛甚，或發(fā)熱自汗，皆當(dāng)酌其虛實(shí)，而以調(diào)血行經(jīng)之藥治之。

　　脈法：如《內(nèi)經(jīng)》曰：肝脈搏堅(jiān)而長(zhǎng)，色不青，當(dāng)病墮若搏，因血在？下，令人嘔逆。《金匱》云：寸口脈浮微而澀，然當(dāng)亡血，若汗出，設(shè)不汗出者，當(dāng)身有瘡，被刀斧所傷，亡血故也?！睹}經(jīng)》云：金瘡出血太多，其脈虛細(xì)沉小者生，浮數(shù)實(shí)大者死?？炒坛鲅恢梗涿}來(lái)大者七日死，滑細(xì)者生。從高顛仆，內(nèi)有瘀血，腹脹，脈堅(jiān)強(qiáng)者生，小弱者死。破傷有瘀血在內(nèi)者，脈堅(jiān)強(qiáng)實(shí)則生，虛小弱則死。若血亡過(guò)多者，脈細(xì)小則生，浮大數(shù)實(shí)則死。皆為脈病不相應(yīng)故也?！　≈畏ǎ悍残貪M？脹者，宜行血。老弱者，宜行血活血。腹痛者，宜下血。瘀肉不潰，或潰而不斂，宜大補(bǔ)氣血。若打撲墜墮稍輕，別無(wú)瘀血等證，而疼痛不止者，惟和氣血，調(diào)經(jīng)脈，其痛自止，更以養(yǎng)氣血，健脾胃，則無(wú)有不效。亦有痛傷胃氣，作嘔或不飲食者，以四君子湯加當(dāng)歸，砂仁之類調(diào)之。若有瘀血，不先消散而加補(bǔ)劑，則成實(shí)實(shí)之禍；設(shè)無(wú)瘀血而妄行攻利，則致虛虛之禍。故凡治此證，須察所患輕重，有無(wú)瘀血，及元?dú)馓搶?shí)，不可概行攻下，致成敗證。蓋打撲墜墮，皮肉不破，肚腹作痛者，必有瘀血在內(nèi)，宜以復(fù)元活血湯攻之；老弱者，四物湯加紅花，桃仁，穿山甲，補(bǔ)而行之。若血去多而煩躁，此血虛也，名曰亡血，宜補(bǔ)其血。如不應(yīng)，當(dāng)以獨(dú)參湯補(bǔ)之。一，凡損傷不問(wèn)老弱及有無(wú)瘀血停積，俱宜服童便，以酒佐之，推陳致新，其功甚大。若？脹，或作痛，或發(fā)熱煩躁，口乾喜冷，惟飲熱童便一甌，勝服他藥。他藥雖亦可取效，但有無(wú)瘀血，恐不能盡識(shí)，反致誤人，惟童便不動(dòng)臟腑，不傷氣血，萬(wàn)無(wú)一失。嘗詢之諸營(yíng)，操軍常有墜馬傷者，何以愈之？俱對(duì)曰：惟服熱童便即愈，此其屢試之驗(yàn)亦明矣。然惟胃虛作嘔，及中寒泄瀉者不可服。大凡腫痛或傷損者，以？搗爛，炒熱罨之；或用生薑，？白同搗爛，和？炒熱罨之尤妙；或用生薑，陳酒糟同搗爛，炒熱罨之亦可。外治損傷諸方，如傳正骨丹，沒(méi)藥降聖丹，當(dāng)歸導(dǎo)滯散，黑丸子，本事接骨方，十味沒(méi)藥丸，洗損傷等十餘方，俱有妙用，所當(dāng)詳察。

　　立齋曰：予於壬申年被重車碾傷，悶瞀良久復(fù)蘇，胸滿如築，氣息不通，隨飲熱童便一碗，胸寬氣利，惟小腹作痛。吾鄉(xiāng)銀臺(tái)徐東濠先生與復(fù)元活血湯一劑，便血數(shù)升，腫痛悉退，更服養(yǎng)血?dú)馑幎?。戊辰年公事居庸，?jiàn)覆車被傷者，七八人仆地呻吟，一人未蘇，予俱令以熱童便灌之，皆得無(wú)事。

　　杖瘡七十五杖瘡一證，凡其甚者，必以瘀血為患。血瘀在外者，淺則砭之，深則刺之，內(nèi)潰者開(kāi)之，腐肉者取之；血瘀在內(nèi)者，宜以活血流氣之藥和之，甚者利之行之，此治血凝之法也。然其受刑之時(shí)，號(hào)叫則傷氣，忍痛則傷血，悲憤則傷志，血?dú)馇橹揪銈?，虛所必致，若不培補(bǔ)，則羸困日甚矣。況脾主肌肉，脾氣受傷，則飲食必減，血脈損壞，則肌肉俱病。故凡既傷之後，但察其虛多滯少者，則宜以參，耆，歸，朮，熟地，甘草之屬，專理脾氣以托氣血，脾健則元?dú)馊諒?fù)，肌肉自生，可保無(wú)虞矣。其有傷筋骨而作痛者，宜沒(méi)藥降聖丹治之。若牙關(guān)緊急，或腰背反張者，以玉真散治之，並效?？傊?，此證宜先察其有瘀無(wú)瘀，及形氣虛實(shí)，酌而治之。凡諸變證，治法有未盡者，宜與前跌打損傷條互參通用。外杖瘡四方，見(jiàn)外科方中。

　　文刑部用晦，伏闕諫南巡，受杖，瘀血已散，壞肉不潰，用托裏之藥，稍潰而膿清，此氣血虛也，非大劑參，耆不能補(bǔ)。文君亦善醫(yī)，以為恐腹?jié)M，予強(qiáng)之而飲食稍思，遂加大補(bǔ)劑，飲食日進(jìn)，肉潰膿稠而愈。又治江翰林諸公與文同事者九人，皆先散其瘀血，漸用排膿托裏之藥，俱愈。夏鳳，北京人，因杖瘡?fù)蜗ネⅲ擆鑫闯?，時(shí)發(fā)昏憒，此膿毒內(nèi)作而然也。急與開(kāi)之，昏憒愈甚，此虛也。以八珍湯一服少可，數(shù)服死肉自腐，頓取之，令用豬蹄湯洗淨(jìng)，以神效當(dāng)歸膏塗貼，再以十全大補(bǔ)湯，兩月而愈。若更投破血之劑則危矣。薛按

　　破傷風(fēng)七十六《病機(jī)》云：破傷風(fēng)者，有因卒暴傷損，風(fēng)寒襲之，傳播經(jīng)絡(luò)，致使寒熱更作，身體反張，口噤不開(kāi)，甚者邪氣入臟。有因諸瘡不瘥，營(yíng)衛(wèi)俱虛，肌肉不生，瘡眼不合，邪亦能外入於瘡，為破傷風(fēng)之候。有諸瘡不瘥，舉世皆言著灸為上，是為熱瘡。而不知火熱客毒，逐經(jīng)為變，不可勝數(shù)，微則發(fā)熱，甚則生風(fēng)而搐，或角弓反張，口噤目斜。亦有破傷不灸而病此者，因瘡著白痂，瘡口閉塞，氣難通泄，故陽(yáng)熱易為鬱結(jié)，熱甚則生風(fēng)也。

　　徐用誠(chéng)曰：此論所因有四：二者因瘡口入風(fēng)，似屬外因；一者因灸生熱，似屬不內(nèi)不外因；一者因瘡口閉塞，內(nèi)熱生風(fēng)，似屬內(nèi)因也。又云：破傷風(fēng)證，古方藥論甚少，豈非以此疾與中風(fēng)同論，故不另立條目也。惟河間論與傷寒表裏中三法同治，其言病因，有因外傷於風(fēng)者，有因灸者，有因內(nèi)熱所作者，然與中風(fēng)相似也，但中風(fēng)之人尚可淹延歲月，而破傷風(fēng)者，犯之多至不救。蓋中風(fēng)有在經(jīng)在腑在臟之異，獨(dú)入臟者最難治。破傷風(fēng)或始而過(guò)多，或瘡早閉合，瘀血停滯，俱是陰虛受病，乃五臟之所主，故此風(fēng)所傷，始雖在表，即隨必傳入臟，故多死也。此病或因瘡口坦露，或因瘡口閉密，皆能為之。若病已十分安全而忽有此，大抵皆由內(nèi)氣虛而有鬱熱者乃得之。若內(nèi)氣壯實(shí)而無(wú)鬱熱者，雖害而無(wú)所害也。

　　立齋曰：大法破傷中風(fēng)，風(fēng)熱燥甚，怫鬱在表，而裏氣尚平者，必善伸數(shù)欠，筋脈拘急，時(shí)或惡寒，或筋惕而播，脈浮數(shù)而弦，皆表證也，宜以辛熱治風(fēng)之藥，開(kāi)散結(jié)滯，是與傷寒表熱怫鬱而以升麻湯辛熱發(fā)散者同也。然凡用辛熱開(kāi)風(fēng)熱結(jié)滯者，宜以寒藥佐之，則免其藥雖中病，而風(fēng)熱轉(zhuǎn)甚也，如治傷寒發(fā)熱用麻黃，桂枝而加黃芩，知母，石膏之類也。若近世以甘草，滑石，？，豉寒藥發(fā)散甚妙。若表病不已，漸傷入裏，裏又未太甚，而脈在肌肉者，宜以退風(fēng)熱開(kāi)結(jié)滯之寒藥調(diào)之，或微加治風(fēng)辛熱亦得，猶傷寒在半表半裏，而以小柴胡和解之意也。若裏熱已甚而舌強(qiáng)口噤，項(xiàng)背反張，驚搐惕搦，涎唾稠粘，胸腹?jié)M塞，或便溺閉結(jié)，或時(shí)汗出，脈洪數(shù)而弦。然出汗者，由風(fēng)熱甚於裏而表邪已罷，腠理疏泄，心火內(nèi)盛，故汗出也。法宜除風(fēng)散結(jié)，以寒藥下之，後用退風(fēng)熱開(kāi)鬱滯之寒藥調(diào)之，熱退結(jié)散，則風(fēng)自愈矣。凡治此者，亦宜用按摩導(dǎo)引之法，及以藥斡開(kāi)牙關(guān)，勿令口噤，使粥藥得下也。

　　一婦人臀癰將愈，患破傷風(fēng)，發(fā)熱搐搦，脈浮數(shù)。予以當(dāng)歸地黃湯治之，彼不信，乃服發(fā)散敗毒藥，果甚，始信而服之，數(shù)劑而痊。一男子背瘡未痊，斂以膏藥，剪孔貼之，患破傷風(fēng)證而歿。此先天於內(nèi)補(bǔ)，外邪襲其虛耳。余見(jiàn)此證貼膏藥，剪孔欲其通氣，而反患破傷風(fēng)，搽斂藥生肌，欲其收口而反助餘毒，以致歿者多矣，可不慎哉。薛按

　　破傷風(fēng)通用方豨薟酒外二五六。防風(fēng)湯外二五七。蜈蚣散外二六四。羌活湯外二五九。玉真散外二六二。養(yǎng)血當(dāng)歸地黃湯外二六三。大芎黃湯外二六一。白朮防風(fēng)湯外二五八。敷藥外二五五。

　　類破傷風(fēng)七十七立齋曰：大凡癰疽潰後，筋糜肉爛，膿血大泄，陽(yáng)隨陰散，或筋脈拘急，惡寒惕搦，甚者舌強(qiáng)口噤，項(xiàng)背反張，痰涎壅盛，便閉汗出，不時(shí)發(fā)熱，此氣血俱虛而變見(jiàn)若此。雖與破傷風(fēng)相類，而主治之法，但當(dāng)大補(bǔ)血?dú)狻Ｈ艄酗L(fēng)證，亦須以大補(bǔ)氣血為主，而兼以治風(fēng)之藥。設(shè)若不審是非而妄藥之，則誤矣?！　∷就竭吶A泉，肩患癰而發(fā)熱，目直或？，殊類中風(fēng)，此脾胃虛而變證也。用六君子湯加當(dāng)歸，炮薑，及聖愈湯各四劑而安。又勞心不寐，用歸脾湯而愈。薛按

　　斑疹丹毒七十八斑疹一證，雖已有正門詳載，然彼以小兒麻醋為言，其有非麻醋而無(wú)論大人小兒忽患斑疹小瘡者，此雖與彼相類，而實(shí)有小異也，是亦不可不辨而治之，蓋多由風(fēng)熱外感之證耳。治此之法，脈浮而身熱有表證者，惟散風(fēng)邪為主。脈浮而數(shù)者，祛風(fēng)兼清熱。脈沉滑而無(wú)表證者，清火為主。脈浮沉俱滑數(shù)而表裏兼見(jiàn)者，宜表裏雙解之。然惟小兒多有此證，須察其表裏虛實(shí)，酌而治之可也?？傊捍嗳?，宜安裏之藥多，攻發(fā)之藥少，秘則微泄之，結(jié)則微導(dǎo)之，但令邪氣不壅而散之易，則證輕而兒自安矣。大抵身溫?zé)溦唔槪頉稣吣妗?br />
　　王海藏曰：前人云首尾不可下者，何也？曰：首不可不下者，為斑未見(jiàn)於表，下則邪氣不得伸越，此脈證有表而無(wú)裏，故禁首不可下也。尾不可下者，為斑毒已顯於外，內(nèi)無(wú)根蒂，大便不秘，本無(wú)一切裏證，下之則斑氣陷逆，故禁尾不可下也。

　　潔古曰：斑疹之病。其為證各異。發(fā)焮腫於外者，屬少陽(yáng)三焦相火也，謂之斑。小紅靨行皮膚之中不出者，屬少陰君火也，謂之疹。凡見(jiàn)斑證，若自吐瀉者多吉，慎勿亂治，謂邪氣上下俱出也。若斑疹並出者，其邪必甚，小兒難勝，是以多生別證也，然首尾皆不可下。

　　立齋曰：凡小兒丹毒，遍身俱赤，不從砭治，以致毒氣入腹則不救。蓋此證乃惡毒熱血蘊(yùn)蓄於命門，遇相火而合起也。如霞片者，須砭去惡血為善。如腫起赤色，游走不定者，宜先以生麻油塗患處，砭之以泄其毒。凡從四肢起入腹者不治。雖云丹有數(shù)種，治有數(shù)法，無(wú)如砭之為善。常見(jiàn)患稍重者，不用砭法俱不救。

　　一婦人患斑作癢，脈浮，以消風(fēng)散四劑而愈。一婦人患斑作癢，脈浮數(shù)，以人參敗毒散二劑少愈，更以消風(fēng)散四劑而安。一男子患斑，色赤紫焮痛，發(fā)熱喜冷，脈沉實(shí)，以防風(fēng)通聖散一劑頓退，又以荊防敗毒散加芩，連四劑愈。一老人患疹，色微赤，作癢發(fā)熱，以人參敗毒散二劑少愈，以補(bǔ)中益氣湯加黃芩，山梔而愈。一小兒患疹，發(fā)熱作痛，煩渴，欲以清涼飲下之。診其脈不實(shí)，舉指不數(shù)，此邪在經(jīng)絡(luò)也，不可下。遂以解毒防風(fēng)湯，二劑而愈。此證小兒多患之，須詳審在表在裏，及邪及微甚而治之。一兒作癢發(fā)熱，以犀角散一劑，作吐瀉，此邪氣上下俱出也，毒必自解；少頃，吐瀉俱止，其疹果消。吐瀉後，脈見(jiàn)七至，此小兒和平之脈也，邪已盡矣，不須治，果愈。俱薛按

　　一男子患丹毒，焮痛便秘，脈數(shù)而實(shí)，服防風(fēng)通聖散不應(yīng)，令砭患處，去惡血，仍用前藥而愈。一小兒腿患丹如霞，游走不定，先以麻油塗患處，砭出惡血，毒即漸散，更以神功托裏散一劑而安。一小兒患丹毒，外勢(shì)雖輕，內(nèi)則大便不利。此患在臟也，服大連翹飲，敷神功散而瘥。小兒遍身皆赤，砭之，投解毒藥而愈。嘗治小兒丹毒，便秘或煩躁者，服五?；镜ひ嘈?。俱薛按

　　白虎丹方治，在外科方二九二。

　　瘤贅七十九立齋曰：《內(nèi)經(jīng)》云：肝主筋而藏血，心裹血而主脈，脾統(tǒng)血而主肉，肺司腠理而主氣，腎統(tǒng)骨而主水。若怒動(dòng)肝火，血涸而筋攣者，自筋腫起，按之如箸，久而或有赤縷，名曰箸瘤。若勞役火動(dòng)，陰血沸騰，外邪所搏而為腫者，自肌肉腫起，久而有赤縷，或皮俱赤者，名曰血瘤。若鬱結(jié)傷脾，肌肉消薄，外邪所搏而為腫者，自肌肉腫起，按之實(shí)軟，名曰肉瘤。若勞傷肺氣，腠理不密。外邪所搏而壅腫者，自皮膚腫起，按之浮軟，名曰氣瘤。若勞傷腎水，不能榮骨而為腫者，自骨腫起，按之堅(jiān)硬，名曰骨瘤。夫瘤者留也，隨氣凝滯，皆因臟腑受傷，氣血乖違，當(dāng)求其屬而治其本。大凡屬肝膽二經(jīng)結(jié)核，宜八珍加山梔，膽草以養(yǎng)氣血，清肝火；六味丸以養(yǎng)肺金，生腎水。若屬肝火血燥，須生血涼血，用四物，二地，丹皮，酒炒黑膽草，山梔。若中氣虛者，補(bǔ)中益氣湯兼服之。若治失其法，脾胃虧損，營(yíng)氣虛弱，不能濡於患處；或寒氣凝於瘡口，營(yíng)氣不能滋養(yǎng)於患處，以致久不生肌而漏者，悉宜調(diào)補(bǔ)脾氣，則氣血壯而肌肉自生矣。若不慎飲食起居，及七情六淫，或用寒涼蝕藥，蛛絲纏，芫花線等法以治其外，則誤矣。

　　按瘤贅一證，如前薛論已盡其略，然此五瘤之外，又惟粉瘤為最多。蓋此以腠理津沫，偶有所滯，聚而不散，則漸以成瘤，是亦粉刺之屬，但有淺深耳。深者在皮裏，則漸大成瘤也。余嘗聞之先輩曰：瘤贅既大，最畏其破，非成膿者，必不可開(kāi)，開(kāi)則牽連諸經(jīng)，漏竭血?dú)猓铍y收拾，無(wú)一可活。及詳考薛按所載數(shù)人，凡其潰破者皆至不治，誠(chéng)信然也，不可不知。茲紀(jì)予於三旬之外，忽於臀下肛門前骨際皮裏生一小粒，初如綠豆許，不以為意，及半年而如黃豆矣，又一年而如皂子，復(fù)如栗矣。此時(shí)乘馬坐椅，皆有所礙，而漸至痛矣。然料此非敷藥可散，又非煎藥可及，使其日漸長(zhǎng)大，則如升如斗，懸掛腰股間，行動(dòng)不便，豈不竟成廢物乎？抱憂殊甚，謀之識(shí)者，皆言不可割刺，恐為禍不小。予熟籌數(shù)月，莫敢妄動(dòng)。然竊計(jì)此時(shí)乘小不取，則日後愈大愈難矣，將奈之何？嘗見(jiàn)人臀股間受箭傷者，未必即死，此之利害，不過(guò)如是，遂決意去之。一日飲酒微醺，乘醉以柳葉鍼刺之，所出者皆如豆腐白皮之屬，蓋即粉瘤也。刺後頓消，予甚快然。及兩日後，則腫如熱癰，予以會(huì)通膏貼三日，膿潰而愈，予又快然。不兩日，又腫起，更熱更大，予則大懼大悔，謂瘤贅誠(chéng)不可刺也。然而無(wú)奈，復(fù)以會(huì)通膏貼之，又三日而大潰，則潰出一囊如魚胞者，然後收口全愈。今愈後數(shù)十年，此間仍有一小竅，誠(chéng)險(xiǎn)證也。向非予之勇決，則此後不知作何狀，使開(kāi)之再遲，則真有不可收拾矣。是以病不早治，則不知所終，此亦可為治病者之鑒。新按

　　刺灸法：向一人於眼皮下弦生一小瘤，初如米粒，漸大如豆，其人疑畏，求治於外科。彼用攢鍼三四枚，翻轉(zhuǎn)眼皮，刺其內(nèi)膜，少少出血，如此二三次，其瘤日縮，竟得盡消。又一人於手臂上生一瘤，漸大如龍眼，其人用小艾於瘤上灸七壯，竟?fàn)枬u消不長(zhǎng)，亦善法也?；蛴酶羲饩闹?，亦無(wú)不可?！　》察恫槐闾幱猩宋镎撸?dāng)以此二法酌宜用之。大都筋病宜灸，血病宜刺?；蛴幸蕴}蔔子，南星，樸硝之類敷而治者，亦可暫消。若欲拔根，無(wú)如前法。

　　蛛絲纏法可治瘤贅未甚大者，其法最妙。予嘗見(jiàn)一人於腹上生一瘤，其大如胡桃，一治者取蛛絲撚成粗線，纏扎其根。數(shù)日其絲漸緊，瘤根漸細(xì)，屢易屢細(xì)，不十日竟?fàn)柮撀?，誠(chéng)奇法也?？梢?jiàn)諸線日鬆，惟蛛絲日緊，物理之妙，有當(dāng)格致者如此。然亦纏治宜早，若形勢(shì)既大，恐不宜也?！　⊙κ习丛唬阂荒凶幼笸韧鈧?cè)近臀腫一塊，上有赤縷三年矣，飲食起居如常，觸破湧出膿血，發(fā)熱惡寒，此膽經(jīng)受證，故發(fā)於腿外側(cè)。診其脈，左尺洪數(shù)，左關(guān)弦洪，此腎水不能生肝木，用補(bǔ)中益氣湯，六味地黃丸而痊。一男子小腹患之，膿水淋漓，此足三陰之證。用補(bǔ)中益氣加麥門，五味以培脾土，用六味地黃丸以生腎水，更用蘆薈丸以清肝火而斂。一老儒眉間患之三年，其狀如紫桃，下墜蓋目，按之如水囊，此肝脾之證，膿瘀內(nèi)潰而然耳。遂刺出血膿，目即開(kāi)，以炒黑膽草，山梔，芎，歸，芍藥，柴胡，白朮，茯苓等藥而愈。

　　疣八十立齋曰：疣屬肝膽經(jīng)風(fēng)熱血燥，或怒動(dòng)肝火，或肝客淫氣所致。蓋肝熱水涸，腎氣不榮，故精亡而筋攣也，宜以地黃丸滋腎水以生肝血為善。若用蛛絲纏，螳螂蝕，著艾灸，必致多誤。大抵此證與血燥結(jié)核相同，故外用腐蝕等法，內(nèi)服燥血消毒，則精血愈虛，肝筋受傷，瘡口翻突開(kāi)張，卒成敗證。府庠朱宏仁，年二十，右手背近中指患五疣，中一大者如黃豆，餘皆如聚黍，拔之如絲長(zhǎng)三四寸許。此血燥筋縮也，用清肝益榮湯，五十餘劑而愈。府庠沈嫗文，幼嚙指甲，及長(zhǎng)不能自禁。余曰：此肝火血燥也。又頸側(cè)常生小疣子，屢散屢發(fā)。又臂生一塊如綠豆大，若觸碎則如斷束縷，扯之則長(zhǎng)，縱之則縮，後兩鬢發(fā)白點(diǎn)，求治。余曰：子素肝病，此部亦屬肝膽經(jīng)也。夫爪為筋之餘，膽行人身之側(cè)，正與嚙爪，生？等相應(yīng)，須滋補(bǔ)腎水以生肝膽，則諸病自愈矣。乃與六味地黃丸服之，二年白點(diǎn)自退，疣亦不生。一男子小腹中一塊，不時(shí)攻痛，或用行氣化痰等藥，不應(yīng)，猶以為血鱉，服行氣逐血之劑。後手背結(jié)一？子，漸長(zhǎng)寸許，形如鱉狀，肢體間如豆大者甚多。彼疑鱉生子，今發(fā)於外，亦用行血，虛證悉至，左尺洪數(shù)，關(guān)脈洪數(shù)而弦。余以為腎水不能生肝木，以致肝火血燥而筋攣，用六味地黃丸生腎水，滋肝血，三月餘諸證悉愈。一婦人左手背並次指患五六枚如熟椹，內(nèi)熱晡熱，月經(jīng)素不及期。余曰：此因肝脾血虛而有熱也，當(dāng)調(diào)補(bǔ)二經(jīng)，使陰血生而諸證自愈。不信，乃用艾灸，手即腫脹發(fā)熱，手指皆攣，兩？項(xiàng)及胸乳間皆患疣，經(jīng)行無(wú)期。余用加味逍遙散少加炒黑黃連，數(shù)劑漸愈，乃去黃連，更佐以歸脾湯，各患漸愈，又百餘劑，經(jīng)行如期，再用地黃丸三料而痊。俱薛按論列方外科下四物湯補(bǔ)八。一陰煎新補(bǔ)八。八正散寒百十五。五苓散和一八二。三氣飲新熱十七。

　　四七湯和九七。六味丸補(bǔ)百二十。二神丸熱百五十。理中湯熱一。生脈散補(bǔ)五六。

　　還少丹補(bǔ)一三五。芎歸湯痘十五。內(nèi)塞散外二三。聖愈湯補(bǔ)九十。玉露散婦八九。

　　排膿散外一六二。寧肺散補(bǔ)六二。桔梗湯外一五一。八珍湯補(bǔ)十九。

　　四順散外一五四。五積散散二九。四生散外一八七。十宣散痘十四。

　　五寶丹外二百五。四神丸熱一五一。八味丸補(bǔ)一二一。歸脾湯補(bǔ)三二。

　　大營(yíng)煎新補(bǔ)十四。右歸丸新補(bǔ)五?？搽x丸寒一六五。保陰煎新寒一。

　　托裏黃耆湯外八。托裏散外三五。寧肺散固六。連翹湯外五十。犀角散痘六三。

　　射干湯外一六八。漏蘆湯外九五。檳蘇散外一八八。涼膈散攻十九。通關(guān)散因九八。

　　通氣散外八十。必效散外一七二。承氣湯攻一。會(huì)膿散外二百七?；被ㄈ镄乱蛩氖?。

　　萆薢湯外二百一?？鄥⑼柰獍似摺?dǎo)水丸攻七一。當(dāng)歸丸外百。茯苓膏外二百四。

　　六君子湯補(bǔ)五。小柴胡湯散十九。大防風(fēng)湯補(bǔ)九八。大秦艽湯和二四五。

　　牡丹皮湯外一六七。消風(fēng)散散四七?；镜ね馄吡?。搜風(fēng)湯未入?；厣ね馄呔拧?br />
　　奪命丹外七七。大黃湯外一六七。枳殼散寒百一。清涼飲外九十。桃仁湯外九四。

　　牡蠣散外二百八?；被ň仆獍偎?。滋腎丸寒一六三。蠟礬丸外七四?！　『谕枳油舛?。四君子湯補(bǔ)一。仙遺糧湯外一九八。小青龍湯散八。

　　小烏沉湯和二一八。大蘆薈丸小百十五。牡丹皮散外一六五。瓜子仁湯外一六四。

　　紫菀茸湯外一五六。五加皮飲外二百。金銀花散外四。人參敗毒散散三六。

　　補(bǔ)中益氣湯補(bǔ)三十。荊防敗毒散痘三一。內(nèi)補(bǔ)黃耆湯外九。參朮補(bǔ)脾湯外二九?！　∪藚⑵椒紊⒑?。九味異功煎新因二二。當(dāng)歸補(bǔ)血湯補(bǔ)四四。加味地黃丸外三九。

　　加味逍遙散補(bǔ)九三。加減八味丸外三八。托裏當(dāng)歸湯外十。內(nèi)托羌活湯外二二。

　　加味羌活湯外四三。清肝益營(yíng)湯外八三。當(dāng)歸拈痛湯寒百三十。薏苡仁湯外一六四。

　　梔子仁湯寒十九。製甘草湯外六八。仙方活命飲外一。神功托裏散外四。

　　十全大補(bǔ)湯補(bǔ)二十。參耆補(bǔ)肺湯外三十。參苓白朮散補(bǔ)五四。人參養(yǎng)營(yíng)湯補(bǔ)二一。

　　參耆內(nèi)托散痘七。加味歸脾湯補(bǔ)三三。加味四物湯補(bǔ)九。當(dāng)歸川芎湯外四十。　　附子八物湯外三六。益氣養(yǎng)營(yíng)湯外三一。托裏消毒散外二。補(bǔ)陰八珍湯外三二?！　【盼肚蓟顪⑺乃?。復(fù)元活血湯外二百四十。芍藥蒺藜煎新因三五?！　↓埬憺a肝湯寒六三。黃連解毒湯寒一。升麻黃連湯外四九。連翹消毒散外六一。

　　梔子清肝湯寒六十。五香連翹湯外五一。柴胡清肝散寒五九。黃連消毒散外六十。

　　白芷胃風(fēng)湯外四四。犀角地黃湯外四六。解毒防風(fēng)湯外六三。神效栝蔞散外一八一?！　》里L(fēng)通聖散攻十六。五利大黃湯外八九。飛龍奪命丹外七八。牛黃雙解散外二百九?！　’徔屏鳉怙嬐馕逦濉Ｇ嘀莅淄枳雍桶偈?。不換金正氣散和二一。

　　本事接骨方外二三三。加味龍膽瀉肝湯寒六四。普濟(jì)消毒飲寒十三。　　連翹歸尾煎新因三二。蠲痺消毒散外二百二。芩連消毒飲寒十四。　　換肌消毒散外二百一。清心蓮子飲寒三二。葛根牛蒡湯外四五。內(nèi)疏黃連湯外九三。

　　犀角升麻湯外四七。秦艽防風(fēng)湯外二二一。獨(dú)活寄生湯和二百七十?！　‘?dāng)歸導(dǎo)滯散外二三九。五福化毒丹外七六。方脈流氣飲外五四?！　∮鱿蔁o(wú)比丸外一七五。加減小續(xù)命湯散五二。沒(méi)藥降聖丹外二三四。　　十味沒(méi)藥丸外二三五。葶藶大棗瀉肺湯和百四十。秘傳正骨丹外二三二。

　　雄黃解毒散外一二四。洗損傷方外二四九。附子餅外百十六。木香餅外百十八。　　豬蹄湯外一二五。百草煎新因三七。鍼頭散外一四四。神功散外一三四。

　　如神散外一七四。沖和膏外一三八。當(dāng)歸膏外三一四。琥珀膏外三一七。

　　會(huì)通膏外三百九。藜蘆膏外一四八。秘傳水銀膏新因五七。楊梅癰漏方外二百六。

　　廣瘡點(diǎn)藥新因四二。杖瘡四方外二五三。豆豉餅外百十七。桑枝灸外百二十?！　◎T竹馬法外百十四。？熨法外一二一。降癰散新因三六。金黃散外一九五。

　　螵蛸散新因三八。太乙膏外三百八?；瘕埜嗤馊俣?。神異膏外三百十。

　　烏金膏外一四二。芫花線外二二九?！　【霸廊珪碇氖呓K