[卷六] 察色觀病生死候歌
欲愈之病目黃。
熊宗立曰。目有內(nèi)外。內(nèi)屬胃。今見黃色。是胃土之正色。外雖屬膀胱。今見黃色。是脾胃之氣生。故能克去膀胱水。是知病當(dāng)愈。愚謂十二經(jīng)之衛(wèi)氣。俱從目出入。今目而見黃色。是病從內(nèi)而出外。胃氣復(fù)生故也。脈經(jīng)亦云。病患兩目有黃色起者。其病方愈。
眼胞忽陷定知亡。
三部九候論云。傷內(nèi)陷者死。張介賓釋云。五臟六腑之清氣。皆上注于目。而為之精。目內(nèi)陷者。陽精脫矣。故必死。熊宗立張世賢。俱引五輪以為釋。似屬繁文。
按玉機(jī)真藏論。大骨枯槁。大肉陷下。胸中氣滿。腹內(nèi)痛。心中不便。肩項身熱。破脫內(nèi)。目眶陷。真藏見。目不見人立死。其見人者。至其不勝之時則死。脈經(jīng)云。病患陰陽絕竭。目眶陷者死。中藏經(jīng)云。陰陽俱絕。目眶陷者死。
耳目口鼻黑色起。入口十死七難當(dāng)。
五臟之華。萃于面。眼耳鼻舌居焉。猶如天日宜清凈光明。不宜翳蔽慘暗。凡耳目口鼻。但有一處見其黑色。即為不真。脾開竅于口。舌居其中。
為心之苗。若見黑色從外而入于口內(nèi)。為穢惡之氣。犯其谷神。并及心主。其不祥莫大焉。若人見此。雖十人而必死其七焉。脈經(jīng)云。病患耳目口鼻。有黑色起。入于口者必死。此之謂也。諸家之釋。俱以黑色為腎之色。似乎欠通。何也。若以黑為腎之色。似于耳赤無妨矣。張世賢釋。又以火之成數(shù)在七。至第七日當(dāng)死。亦未必然。
面黃目青酒亂頻。邪風(fēng)在胃喪其身。
五臟生成論云。凡相五色之奇脈。面黃目青。面黃目赤。面黃目白。面黃目黑者。皆不死也。脈經(jīng)則曰。面黃目青。九日必死。是謂亂經(jīng)。飲酒當(dāng)風(fēng)邪。入胃經(jīng)。膽氣妄泄。目則青。雖有天枚。不可復(fù)生。似乎與內(nèi)經(jīng)相背。脈經(jīng)又云。面黃目青者不死。青如草滋死。合而觀之。則面黃目青。未必不死。亦未必盡死。但青而明潤不死。青而慘暗則死也。池氏釋曰。飲酒過多。傷乎脾胃。致脾經(jīng)積熱。熱則生風(fēng)。風(fēng)生于肝。肝屬木。木氣盛克乎脾土。必?fù)p其身。此說似太轉(zhuǎn)折。不若脈經(jīng)所謂亂經(jīng)飲酒。風(fēng)邪入胃。膽氣妄泄。目則青之說。為簡而當(dāng)也。
面黑目白命門取。困極八日死來侵。
脈經(jīng)云。面黑目白者不死。又曰。病患面黑目白也。八日死。腎氣內(nèi)傷。病因留積。非前后之說相違也。亦準(zhǔn)前白如明潤者不死。白如慘暗者死也。然經(jīng)云。腎氣內(nèi)傷。此則云。命門敗者何也。蓋命門右腎也。若云腎敗。
則當(dāng)云面白目黑。而此云面黑目白者。張世賢曰。黑水也。目。木也。白。金也。命門?；鹨病Ｋ\火之氣。金克木而伐火之源。所以命門火敗。
火之成數(shù)七。七日火極矣。故死于第八日也。其說亦通。池氏為命門乃厥陰之說。欠穩(wěn)。
面色忽然望之青。進(jìn)之如黑卒難當(dāng)。
潔古曰。青黑之色。為肝腎色也。先青后黑。是回則不轉(zhuǎn)。神去則死也。池氏曰。青屬肝。黑屬水。水干木枯。腎肝皆絕。故泄其氣于外。其說亦遍。脈經(jīng)云。病患及健人。面忽如馬肝色。望之如青。近之如黑者死。此之謂也。
面赤目白憂息氣。待過十日定存亡。
脈經(jīng)云。面赤目白者十日死。憂恚思慮。心氣內(nèi)索。面色反好。急求棺。
此之謂也。張世賢曰。息氣喘逆也。赤色屬火。白色屬金?；饋砜私?。必作喘逆。金之成數(shù)在九十。乃土之成數(shù)也。土能生金。今土不能生金。則死。
故曰待過十日也。氏曰。心屬火。肺屬金?；鹂私?。過得十日。至水?dāng)?shù)而火方退。則不死?；饸獠煌?。再至心。數(shù)日。必死。
按五臟生成論云。面赤目白。皆死也。
面赤目青眾惡傷。榮衛(wèi)不通立須亡。（他本無此二句）張世賢曰。面赤。火也。目青。木也。木火色見。風(fēng)熱傷于五臟六腑。臟腑受傷。血?dú)馑ァ＜∪獠换瑯s衛(wèi)之道。澀而不通。其死也可立而待。愚謂面赤。
火也。目青。木也。皇極內(nèi)篇有云。火木相得。則然從其類也。脈經(jīng)云。目青者。病在肝。面赤目青。則肝肺俱傷。血?dú)饩銤?。而榮衛(wèi)不得宣通。當(dāng)為暴死之證。非常病也。
按五臟生成論云。面赤目青皆死也。脈經(jīng)云。面赤目青者。六日死。
黃黑白色起入目。更兼口鼻有災(zāi)殃。
池氏曰。黃屬脾。黑屬腎。白屬肺。目屬肝?？趯倨?。鼻屬肺。而腎勝乎脾土。
土弱不能生金。此災(zāi)殃之所以至也。此說似屬勉強(qiáng)。張世賢曰。獨(dú)見者。
謂之正色。雜見者。謂之邪色。黃黑白之三色。雜見于面。或當(dāng)于目。或入于口?；蛉胗诒?。乃病氣從外而之內(nèi)。故有災(zāi)殃。此說近是。愚按脈經(jīng)云。
面目俱等者不死?？梢婋s色入目。俱為不祥。若入口鼻。其災(zāi)更甚。何也。
口鼻者。陽明開竅處也。凡有雜色來現(xiàn)。皆屬陰邪。故曰有災(zāi)殃也。
按脈經(jīng)云。病患及健人黑色。若白色起入目。及口鼻。死在三日中。
面青目黃中時死。余候須看兩日強(qiáng)。
熊宗立釋云。肝木克乎脾土。中時即死。雖有余證。亦不過二日。此說不明。張世賢曰。中時即午時。午時屬火。面青目黃。肝木克乎。脾土。到午時木得火而不畏金。木勢愈盛。人以胃氣為木土絕則死。故死在是時。其他相克?？催^旺二日。而斷其生死。此說近是。但于余候。須看兩日強(qiáng)之句。亦不甚明了。愚按脈經(jīng)云。目黃者。病在脾。面青則為肝氣盛。是為肝木克乎脾土。若以時候之當(dāng)。死在中時。若以日候之。當(dāng)強(qiáng)在兩日。何也。
中時者。午時也。火盛則木寡于畏。而脾土愈傷。故曰中時。其余則以日候之矣。兩日。乃火之生數(shù)也?；鹉苌痢９手羶扇斩鴱?fù)望其強(qiáng)耳。
按脈經(jīng)云。病患面青目黃者。五日死。
目無精光齒齦黑。面白目黑亦災(zāi)殃。
池氏云。目無精光而神散。乃心肝皆絕齒齦黑。乃脾絕。面白如枯骨。乃肺絕。目黑。乃腎絕。五臟皆絕。必然斷之以死云。張世賢曰。目無精光者。
神短也。齒齦黑者。脾絕也。面白者。少血也。目黑者。腎虛也。有是四者。則非常久之客。愚謂目無精光。神散也。齒屬腎。為骨之余。上下牙齦屬陽明。齒齦黑者。為腎水枯竭。不能榮養(yǎng)其余。面白目黑。則當(dāng)根據(jù)經(jīng)文榮華已去。血脈空存為釋也。張氏之說。已屬多文。
按脈經(jīng)云。病患目無精光。及牙齒黑色者不治。又曰。病患面白目黑者死。此謂榮華已去。血脈空存。又曰。病患齒忽變黑者。十三日死。
口如魚口不能合。氣出不返命飛陽。
潔古曰。火勝迫于肺火。喘而死。肺敗也。池氏曰?？谀似⒅[?？谌玺~口。
脾氣已絕也。李范曰。呼出心于肺。吸入腎于肝。呼因陽出。吸隨陰入。
肝腎先敗。止有心肺未絕。所以有出而無入也。李氏之說近是。
按脈經(jīng)云。病患口如魚口。不能復(fù)閉。而氣出不能反者死。
肩息直視及唇焦。面腫蒼黑也難逃。
張世賢曰。肩息者。氣喘而兩肩動也。直視者。睹物而不轉(zhuǎn)睛也。唇焦。心家熱也。面乃心之候。黑乃腎之色。上句是心絕。下句是肝絕。心肝既絕。
命故難逃。愚謂肩息肺絕。直視肝絕。唇焦脾絕。面腫心絕。蒼黑腎絕。
按脈經(jīng)云。病患目直視肩息者。一日死。又曰。病患唇口忽干者。不治。又曰。病患卒腫。其面蒼黑者死。經(jīng)云。病心絕一日死。何以知之。肩息回視立死。
妄言錯亂及不語。尸臭元知壽不高。
脈經(jīng)云。病患妄言錯亂。及不能語者。不治。熱病者可治。又曰尸臭者。不可治。愚謂妄言錯亂。神妄失守也。心脾腎三經(jīng)之脈。皆循喉嚨夾舌本。
不語者。三經(jīng)之脈。不能上通于舌也。人將死必有一臟先壞腐。壞則穢惡之氣外泄。故尸臭也。
人中盡滿兼唇青。三日須知命必傾。
愚按。人中及唇。乃脾胃之所主也。人中滿而唇青。則脾胃之土已壞。而厥陰之木乘之。以日數(shù)斷之。三乃木之主數(shù)。土得木而絕矣。
按脈經(jīng)云。病患唇青人中滿者死。
兩頰顴赤人病久。
靈樞五色篇云。赤色出兩顴。大如拇指者。病雖小愈。必卒死。魏氏曰。眼眶下高骨之中。名顴。顴下名臉。面外名頰。顴面頰臉。心火所屬。久病而赤。乃精神外泄。脈經(jīng)云。病患耳目。及顴頰赤者。死在五日中。戴氏以兩頰為贅詞。而改為庭黑。何也。
口張氣直命難存。
熊宗立曰?？谀似⒅[。脾絕口不能合。肺絕則氣出不能返。
按脈經(jīng)云。病患口張者。三日死。又曰。脈絕口張。足腫。五日死。
足趺趾腫膝如斗。十日須知難保守。
張世賢曰。脾主四肢。足趺乃胃經(jīng)所行之處。脾胃將絕。則有是證。脾胃屬土。十日者。土之成數(shù)也。故死不過十日也。
按脈經(jīng)云。足趺腫。兩膝大如斗者十日死。又云。足趺腫。嘔吐頭重者死。
項筋舒直定知殂。（他本直作展。）張世賢曰。項筋舒展。因督脈已絕是也。熊宗立謂腎脈絕非也。
掌內(nèi)無紋也不久。
張世賢曰。掌內(nèi)無紋。心包絡(luò)脈絕也。脈經(jīng)云。病患掌腫無紋者死。
唇青體冷反遺尿。背面飲食四日期。
池氏曰。唇青體冷。乃真氣欲絕。遺尿不禁。乃膀胱不藏。背面飲食。乃神去不守。人之神氣生于肝。神不守。則肝絕不出金數(shù)而死也。池氏之說亦是。愚謂唇青體冷。則純陰而無陽。背面飲食。則畏陽而就陰。遺尿則腎氣已絕而無藏德。至四日而金寒水冷?；昶遣痪幸印２凰篮钨?。
按脈經(jīng)云。脾病唇青。肝之色。甲乙日死。又曰。病唇青。人中。及三日死。
手足爪甲皆青黑。能過八日定難醫(yī)。
李范曰。肝之余筋也。其榮爪。肝色青。腎色黑。腎水不能生肝。水木二臟俱敗。故泄其色于外。肝至木成數(shù)而死可知矣。李氏之言如此。與理不合何也。夫既曰肝色青。又兼黑色。則為腎水來生肝木。何為二臟俱敗也。況肝至八日。既遇木之成數(shù)。適當(dāng)其旺。何云死也。據(jù)愚言之。當(dāng)曰肝色青。內(nèi)其主血。外其榮筋。爪者。筋之余也。得血以養(yǎng)。故赤色華之。今肝臟已敗。則血先竭。而厥陰真藏之色。現(xiàn)于爪。厥陰者。陰之盡也。木死則如已燃之薪。故色兼黑然八日之內(nèi)。尚有木之成數(shù)。故曰能過八日。
至九日則為金之成數(shù)。木得金而折。故死也。
按脈經(jīng)云。病患爪甲青者死。又云。病患手足爪甲下肉黑者。八日死。
脊痛腰重反復(fù)難。此是骨絕五日看。
腎主骨。腰者腎之府。腎水足則有髓。二道夾脊而上通于腦。今腎衰則精髓枯竭。故脊痛。脊痛腰重而至不可反側(cè)。則腎將憊。而骨已絕矣。五為土之生數(shù)。水見土則絕。
體重溺赤時不止。肉絕六日便高拼。
張世賢曰。體重肉絕。脾也。溺出不止。腎也。土勝水死期。故曰六日。六乃水成數(shù)也。張氏之言如此。夫既以體重肉絕為脾敗。則土已不能勝水矣。何以又云土勝水死。期在六日也。愚按華佗內(nèi)照云。肉絕六日死。何以知之。舌腫溺血。大便赤然也。華佗之言如此。此為心火熾甚之疾。火炎則土燥。故肌肉消灼而體重也。心火甚。則移于小腸。故溺赤不止也。
亢極則害。承乃制。故至水之成數(shù)之日而死也。戴起宗脈訣刊誤。不知華佗內(nèi)照。而但曰中藏經(jīng)元無謂脈訣自增?？蓯u甚矣。
手足甲青呼罵多。筋色九日定難過。
李范曰。爪者。筋之余。筋者。肝之余。肝主怒。在聲為呼。今爪甲皆青。怒聲呼罵。乃肝氣太過。過則極。極則絕。肝屬木。至金成數(shù)。九日而死。
按經(jīng)云。病患筋絕九日死。何以知之手足爪甲青。呼罵不休。又發(fā)直如麻。甲青者死。
發(fā)直如麻半日死。
熊宗立釋發(fā)直。乃心與小腸絕。謂發(fā)為血之余。血敗則發(fā)枯硬直。其說亦是。但半日死未詳。疑誤不敢強(qiáng)釋。姑俟后考。張世賢又云。發(fā)如麻者。
肺氣絕也。
按脈經(jīng)云。病患發(fā)直者。十五日死。又曰。發(fā)如干麻善怒者死。又曰。發(fā)與眉沖起者死。據(jù)中藏經(jīng)曰。腸絕發(fā)直。汗出不止。不得屈伸者。六日死。又曰。發(fā)直者。十五日死。
尋衣語死十知么。
張世賢曰。尋衣語死。神不守舍也。愚謂若根據(jù)死在十日。當(dāng)是腎衰水涸。
不能上榮于目。致目虛眩。視物不真。故循衣語死。至十日則為土之成數(shù)。水見土而絕矣。
按脈經(jīng)云。病患循衣縫語者。不可治。
又按丹溪心法。能合色脈。可以萬全論。欲知其內(nèi)者。當(dāng)以觀乎外。診于外者。斯以知其內(nèi)。蓋有諸內(nèi)者。形諸外。茍不以相參而斷其病邪之逆順。不可得也。為工者。深燭厥理。故望其五色。以青黃赤白黑。以合于五臟之脈。窮其應(yīng)與不應(yīng)。切其五脈急大緩澀沉。以合其五臟之色。順與不順。誠能察其精微之色。診其精妙之脈。內(nèi)外相參而治之。則萬舉萬全之功?？勺乱?。素問曰。能合色脈?？梢匀f全。其意如此。原夫道之一氣。判而為陰陽。散而為五行。而人之所稟。皆備焉。夫五脈者。天之真。
行血?dú)?。通陰陽。以榮于身。五色者。氣之華。應(yīng)五行。合四時。以彰于面。唯其察色按脈。而不偏廢。然后察病之機(jī)。斷之以寒熱。歸之以臟腑。隨證而療之。而獲全濟(jì)之效者。本于能合色脈而已。假令肝色如翠羽之青。
其脈微弦而急。所以為生。若浮澀而短。色見如草滋者。豈能生乎。心色如雞冠之赤。其脈當(dāng)浮大而散。所以為順。若沉濡而滑。色見如血者。
豈能順乎。脾色如蟹腹之黃。其脈當(dāng)中緩而大。所以為從。若微弦而急。
色見如枳實(shí)者。豈能從乎。肺色如豕膏之白。其脈當(dāng)浮澀而短。所以為吉。若浮大而散。色見如枯骨者。豈能吉乎。以至腎色。見如烏羽之黑。其脈沉濡而滑。所以為生。或脈來緩而火色見如者死。死生之理。夫惟診視相參。既已如此。則藥證相對。厥疾弗瘳者。未之有也。抑嘗論之。容色所見。左右上下各有其部。脈息所動。寸關(guān)尺中。皆有其位。左頰者。肝之部。以合左手關(guān)位。肝膽之分。應(yīng)于風(fēng)木。為初之氣。顏為心之部。以合于左手寸口。心與小腸之分。應(yīng)于君火為二之氣。鼻為脾之部。合于右手關(guān)脈。脾胃之分。應(yīng)于濕土為四之氣。右頰肺之部。合于右手寸口。肺與大腸之分。應(yīng)于燥金。為五之氣頭為腎之部。以合于左手尺中。腎與膀胱之分。應(yīng)于寒水為終之氣。至于相火為三之氣。應(yīng)于右手命門三焦之分也。若夫陰陽五行相生相勝之理。當(dāng)以合之于色脈而推之也。
是故脈要精微論曰。色合五行。脈合陰陽。十三難云。色之與脈。當(dāng)參相應(yīng)。然而治病萬全之功。茍非合于色脈。莫之能也。五臟生成篇云。心之合脈也。其榮色也。夫脈之大小滑澀沉浮。可以指別。五色微甚?？梢阅坎?。繼之以能合色脈。可以萬全。謂夫赤脈之至也。喘而堅。白脈之至也。
喘而浮。青脈之至也。長而左右彈。黃脈之至也。大而虛。黑脈之至也。上堅而大。此先言五色。次言五脈。欲后之學(xué)人。望而切之以相合也。厥后扁鵲明乎此。述之曰。望而知之謂之神。切脈而知之謂之巧。深得內(nèi)經(jīng)之理也。下迨后世有立方者。目之曰神巧萬全。厥有旨哉。
[卷六\五臟察色歌] 肝臟歌
面腫蒼黑舌卷青。四肢力乏眼如盲。泣下不止是肝絕。八日應(yīng)當(dāng)命必傾。
張世賢曰。青。肝之色也。舌卷青者。子見母色也。四肢乏力者。筋不能維持也。肝不能含血榮目。則眼如盲。津液出。泄則泣出不止。凡此數(shù)者。皆肝絕所致。金能克木。故死于金旺之日。八日從明日數(shù)至辛日也。經(jīng)曰。
足厥陰氣絕。則筋縮引卵。與舌卷。厥陰者。肝脈也。肝者。筋之合也。筋者。
聚于陰器。而絡(luò)于舌本。故脈不營即筋縮急。筋縮急。即引卵與舌。舌卷卵縮。此筋先死。庚日篤。辛日死。
按脈經(jīng)云。病患肝絕八日死。何以知之。面青但欲伏。眼目視而不見人。
汗出如水不止。
[卷六\五臟察色歌] 心臟歌
面黧肩息直視看。又兼掌腫沒紋斑?？裱詠y語身悶熱。一日之內(nèi)到冥間。
張世賢曰黧黃。黑色也。掌腫無紋。心氣絕也。一乃水之成數(shù)。水克火故死在一日之內(nèi)。經(jīng)曰。手少陰氣絕。則脈不通。脈不通。則血不流。血不流。
則色澤去。故面色黑如黧。此血先死。壬日篤。癸日死。
按脈經(jīng)曰。病患心絕一日死。何以知之。肩息回視立死。
[卷六\五臟察色歌] 脾臟歌
臍趺腫滿面浮黃。泄利不覺污衣裳。肌內(nèi)粗澀兼唇反。一日十二內(nèi)災(zāi)殃。
張世賢曰。臍。神闕也。趺。足跗上也。浮黃。黃腫也。經(jīng)曰。足太陰氣絕。則脈不榮其口唇?？诖秸?。肌肉之木也。脈不榮。則肌肉不滑澤。肌肉不滑澤。
則肉滿。肉滿則唇反。唇反則肉先死。甲日篤。乙日死。
按脈經(jīng)云。病患脾絕十二日死。何以知之?？诶渥隳[。腹熱臚脹。泄利不覺。出無時度。
[卷六\五臟察色歌] 肺臟歌
口鼻氣出不復(fù)回。唇反無紋黑似煤。皮毛焦干爪枯折。途程三日定知災(zāi)。
張世賢曰。氣出不復(fù)回。有呼無吸也。唇反土不能生金也。黑似煤。金不生水也。氣不流通。則皮毛焦干。魂魄不連。則爪甲枯折。從甲至丙。三日也。丙屬火?；鹂私稹９仕涝谌?。經(jīng)曰。手太陰氣絕。即皮毛焦。太陰者。肺也。行氣溫于皮毛者也。氣弗營則皮毛焦。皮毛焦則津液去。津液去則皮毛枯折。毛折者則毛先死。丙日篤。丁日死。
按脈經(jīng)云。病患肺絕三日死。何以知之?？趶埖珰獬龆贿€。
[卷六\五臟察色歌] 腎臟歌
面黑齒痛目如盲。自汗如水腰折頻。皮肉濡結(jié)發(fā)無澤。四日應(yīng)當(dāng)命不存。
張世賢曰。面黑。面如垢也。目如盲。瞳人反背也。自汗如水?；皙?dú)炎也。腰乃腎之府。腎敗則腰似折不能榮于骨髓。而骨肉不相親。濡肉而卻不能為五液之主。故發(fā)不潤澤。從甲至戊。越四日也。戊屬土。土克水。故命不存。經(jīng)曰。足少陰氣絕。即骨枯。少陰者。冬脈也。伏行而溫于骨髓。故骨髓不溫。即肌肉不著骨。骨肉不相親。即肉濡而卻。肉濡而卻。故齒長而枯。發(fā)無潤澤。是骨先死。戊日篤。己日死。
按脈經(jīng)云。病患腎絕。四日死。何以知之。齒為暴枯。面為正黑。目中黃色。
腰中欲折。自汗出。如流水。
[卷六] 診婦人有妊歌
肝為血兮肺為氣。血為榮兮氣為衛(wèi)。陰陽配偶不參差。兩臟通和皆類例。
此言胎脈。至不一也然不外乎氣血二者而已。肝主血。肺主氣。血為榮。
氣為衛(wèi)。榮為陰。衛(wèi)為陽。大言陰與陽。小言夫與婦。然吾人身中。亦有夫婦之道。陰陽二氣是也。陰陽配匹而后胎始成。所謂皆類例者。何也。修煉家以肝為木公。以肺為金母。雖則各守方隅。必相鈐相制。而大藥始成。故參同契二八弦章曰。舉東以合西。魂魄自相拘。故胎藏之成。亦由肝肺二藏。氣血交通。陰陽配匹。而后胎藏始結(jié)也。
血衰氣旺定無妊。血旺氣衰應(yīng)有體。
或難曰。夫前既曰陰陽配匹。氣血通和。而后胎始生也。安有血旺氣衰。
而曰有體者。未之信也。不知陰陽造化之事。至不測也。嘗見壯實(shí)女子。
而反不生育。黃瘦女子。而反能生育者。此之謂也。況有男子。其病將危與女人交。尚然有孕。則其陽施陰化。不測之妙。在于頃刻。則不待氣血充實(shí)。而后胎可成也。然胎乃有形之物。血亦有形之物。故以血為要。肝主血。木也。肺主氣。金也。故張世賢引內(nèi)經(jīng)云。金木者。生殺之本始。木多而生。金多而殺。其說是也。
寸微關(guān)滑尸帶數(shù)。流利往來并雀啄。小兒之脈已見形。數(shù)月懷耽猶未覺。
經(jīng)云。陰搏陽別。謂之有子。所謂陰搏陽別者。謂尺脈搏擊于指下。大有別于關(guān)前之陽脈。即寸微尺數(shù)之謂也。所謂關(guān)滑者。何也。榮出中焦?；瑸檠鄽馍僦}。流利往來。滑之象也。雀啄者?；瑪?shù)之中。忽一止也。以上之脈。是皆經(jīng)閉不行。懷耽之脈。他病見雀啄則死。惟經(jīng)閉不行。則為有妊。有一婦人。其兄亦知醫(yī)。因病請兄診之。大訝曰。脈見雀啄。其病不祥。后延予診之。問曰。經(jīng)閉幾月耶。對曰。四月矣。予曰。無傷也乃妊脈也。
后果有孕。
左疾為男右為女。流利相通速來去。兩手關(guān)脈大相應(yīng)。已形亦在前通語。
男道尚左。女道尚右。況兩太陽俱在左。兩太陰俱在右。故左手脈滑疾為懷男。右手脈滑疾為懷女。流利相通。速來去者。乃滑疾之體也。左關(guān)屬肝。肝主血。木為生氣之方。右關(guān)屬脾。脾攝血。土為萬物之母。兩手關(guān)脈相應(yīng)而大。則胎已成形。然胎脈至不一也?；蛴写缥㈥P(guān)滑。尺帶數(shù)者。
或有流利往來。并雀啄者?；蛴袃墒株P(guān)脈。相應(yīng)大者。脈雖不同。是皆為有體之脈。可與前訣通斷之也。
左手帶縱兩個男。
成自明曰?？v者夫行乘妻。水行乘火。金行乘木。即鬼賊脈也。名曰縱則懷兩個男兒也。
右手帶橫一雙女。
成自明曰。橫者。妻乘夫也。是火行乘水。木行乘金。即所勝脈也。名曰橫。
見于右手。則懷一雙女兒也。愚謂自明所云。木行乘金。則誠然矣。所謂火行乘水則未也。何則。右手無水脈也。當(dāng)云木行乘金。水行乘土。則無遺議矣。
左手脈逆生三男。
成自明曰。逆者。子乘母也。是水行乘金。火行乘木。即己生脈也。名曰逆。
見于左手。則懷三個男兒也。自明之言如此。夫既云左手。則不得有所謂水行乘金矣。愚謂當(dāng)云土行乘火?；鹦谐四?。木行乘水。左手三部脈。
若見如是。則當(dāng)生三男也。
右手脈順產(chǎn)三女。
成自明曰。順者。母乘子也。是金行乘水。木行乘火。即生己之脈也。名曰順。見于右手。則懷三個女兒也。自明之言如此。夫既云右手。則安得有所謂金行乘水耶。愚按當(dāng)云土行乘金?；鹦谐送聊拘谐嘶?。若右手三部。見如是之脈。則當(dāng)產(chǎn)三女也。
寸關(guān)尺部皆相應(yīng)一男一女分形證。
成自明曰。寸關(guān)尺部脈。大小遲疾相應(yīng)者。是懷一男一女。形證之脈。謂關(guān)前為陽。關(guān)后為陰。陰陽脈相應(yīng)。故懷一男一女也。愚謂此二句。正按上文縱橫順逆。右左而言。其意蓋曰。假令左手或寸或關(guān)。或尺而帶縱。
或帶逆。而右手或寸或關(guān)?；虺呋驇M或帶順。則當(dāng)斷之一男一女也。
有時子死母身存。或即母亡存子命。
成自明曰。此二句之文。無辨子母存亡之法。
往來三部通流利?；瑪?shù)相參皆替替。陽實(shí)陰虛脈得明。遍滿胸膛皆逆氣。
成自明曰。若寸關(guān)尺三部。通行流利。皆替替有力而滑數(shù)。乃陽實(shí)陰虛之脈。主妊婦逆氣。遍滿胸膛。而不順也。愚謂不然。上二句言替替然滑數(shù)之脈。流利往來于三部之中。乃純陽正陰。和合交結(jié)。有妊之脈也。下二句。言妊娠之脈。關(guān)前宜弱。關(guān)后宜盛。今關(guān)前為陽而反盛。開后為陰而反弱。則氣有升而無降。所以遍滿胸堂。皆逆氣也。
左手太陽浮大男。右手太陰沉細(xì)女。諸陽為男諸陰女。指下分明須記取。
李范曰。前有左疾為男右為女之句。后有弦緊牢強(qiáng)滑者安。沉細(xì)而微歸泉路之辭。此言左手太陽浮大男。正合妊娠經(jīng)旨。至于右手太陰沉細(xì)女。似有可疑。蓋妊娠之脈。當(dāng)現(xiàn)滑數(shù)。若沉細(xì)。則氣血俱衰。安得有娠。借以右手屬陰。陰脈沉主生女。亦當(dāng)曰沉而石。始可望其女胎之有成。予僭之以為右手太陰沉石女。愚按脈賦亦云。太陰洪而女孕。范之言當(dāng)矣。愚謂兩太陽俱在左。言左手太陽浮大男者。謂左寸與左尺俱浮大也。兩太陰俱在右。言右手太陰沉細(xì)女者。謂右寸與右關(guān)俱沉細(xì)也。夫浮大為陽。兩太陽俱浮。是諸陽為男矣。沉細(xì)為陰。兩太陰俱沉細(xì)。是諸陰為女矣。然此訣之所謂沉細(xì)。不過為右手之寸關(guān)而言。非六部俱沉細(xì)也。亦不過言沉細(xì)。非若末后所言沉細(xì)而微也。何必改細(xì)為大也。
三部沉正等無疑。
脈經(jīng)云。左右三部脈沉浮正等。按之不絕者。妊娠也。今訣無左右字。并浮字。非違經(jīng)旨。乃限于七字成文而略之也。蓋云若診左右三部浮沉正等者。則為胎脈無疑矣。
尺內(nèi)不止真胎婦。
經(jīng)云。腎名胞門子戶。尺中腎脈也。尺中之脈。按之不絕法妊娠也。即賦中所云尺中不絕。胎脈方真。
夫乘妻兮縱氣霧。妻乘夫兮橫氣助。子乘母兮逆氣參。母乘子兮順氣護(hù)。
李范釋云。陰陽配合。二氣交感。若陰血先至陽精后沖。縱氣來乘如霧露之降。血開裹精。陰外陽內(nèi)。陰包陽胎。此謂夫乘妻兮縱氣霧。則男形成矣。若陽精先入。陰血后參。兩旁橫氣之來佐助。而精開裹血。陰內(nèi)陽外。陽包陰胎。此謂妻乘夫兮橫氣助。則女形成矣。男形之成。則子乘母為逆氣相參合也。女形之成。則母乘子為順氣以相護(hù)衛(wèi)也。凡胎氣聚必縱橫順逆。四氣以榮養(yǎng)。方成胎而為男女。李氏之言如此。又成自明釋曰?？v者。夫乘妻也。水行乘火。金行乘木。即鬼賊脈也?？v氣霧。霧者露也。又上下也。夫之陽氣。乘妻之陰氣。二氣上下。相逐如霧。潤結(jié)子也。
橫者。妻乘夫也。謂兩傍橫氣相佐助也。逆者。子乘母也。謂子氣犯母。氣相乘逆行之氣相參合也。順者。若母氣乘于子氣為順氣。相護(hù)衛(wèi)也。凡胎聚縱橫逆順。四氣以榮養(yǎng)。方以成形也。成氏之言如此。觀二氏之說。
皆不明了。李氏以夫妻子母屬于人身。以縱橫順逆屬于精氣血。與前訣左手帶縱。右手帶橫。左手脈逆。右手脈順等語。不相符合。成氏之言雖是。惟于左手帶縱一句之釋為當(dāng)。其后三句。又與理不相合。無怪乎于圣賢精微之理。愈晦而不明。后之學(xué)人。望洋而退耳。不知此四句。乃叔和正恐前文縱橫逆順之說難明。故又以夫妻子母以自釋之耳。其意蓋曰。予前所謂左手帶縱兩個男者。何也。謂夫乘妻也。何謂夫乘妻也。謂水行乘火。金行乘木也。何謂水行乘火。金行乘木也。謂左手寸脈。
當(dāng)浮洪而反沉滑。左手關(guān)脈。當(dāng)弦長而反澀短。是為鬼賊之脈。乃夫乘妻也。左手二部。若見如是之脈。即為之縱?？v者當(dāng)產(chǎn)二男。予前又云。右手帶橫一雙女者。何也。謂妻乘夫也。何謂妻乘夫也。謂木行乘金。水行乘土也。何謂木行乘金。水行乘土也。謂右手寸脈。當(dāng)浮澀而反弦長。右手關(guān)脈。當(dāng)緩大而反沉小。是為所勝之脈。乃妻乘夫也。右手二部。若見如是之脈。即謂之橫。橫者當(dāng)產(chǎn)二女。予前又云。左手脈逆生三男者何也。謂子乘母也。何謂子乘母也。謂土行乘火?；鹦谐四?。木行乘水也。何謂土行乘火?；鹦谐四尽Ｄ拘谐怂?。謂左手寸脈。當(dāng)浮洪而反緩慢。左手關(guān)脈。當(dāng)弦長而反浮洪。左手尺脈。當(dāng)沉滑而反弦長。是為已生之脈。
乃子乘母也。左手三部。若見如是之脈。即謂之逆。逆者當(dāng)生三男。予前又云。右手脈順產(chǎn)三女者。何也。謂母乘子也。何謂母乘子也。謂土行乘金?；鹦谐送?。水行乘木也。何謂土行乘金?；鹦谐送?。水行乘木也。謂右手寸脈。當(dāng)浮澀而反緩大。右手關(guān)脈。當(dāng)緩大而反洪數(shù)。右手尺脈。當(dāng)沉滑而反弦長。是為生已之脈。乃母乘子也。右手三部。若見如是之脈。即謂之順。順當(dāng)產(chǎn)生三女。噫。此乃叔和獨(dú)得之妙。發(fā)前人所未發(fā)。故反復(fù)言之。欲以開后人之眼目。何妨自我作古。而戴起宗之流。不能明析此理。而反詆其脈經(jīng)所無。俱為改頭換足。何其有面無目。有目無心也。予為是訣橫于胸者數(shù)十載。今方得詳明釋之。愿后之學(xué)人。當(dāng)潛心圣賢之教。勿為邪說所誤可也。
按仲景全書問曰。脈有相乘。有縱有橫。有逆有順。何謂也。師曰。水行乘火。金行乘木。名曰縱?；鹦谐怂?。木行乘金。名曰橫。水行乘金?；鹦谐四?。
名曰逆金行乘水。木行乘火。名曰順。
小兒日足胎成聚。身熱脈亂無所苦。汗出不食吐逆時。精神架構(gòu)其中住。
池氏曰。婦人初系胞胎。乃天一生水。二月受火之氣。其妊婦身熱脈亂。
汗出不食。吐逆惡阻。三月受木之氣。精神架構(gòu)在其中。任氣和以榮其子。子氣以潤其母。而二氣榮潤。其子安住。
滑疾不散胎三月。但疾不散五月母。
成自明曰。妊娠三月。名始胎。此是未有定據(jù)。心胞脈養(yǎng)之故。脈見滑疾流利。為少氣多血。不散為血?dú)馐ⅰt始結(jié)為胎也。其脈但疾數(shù)而不散者。是五個月懷胎之母也。張世賢曰?；膊簧?。而形始成也。但疾不散。
兒形已成也。小兒在母腹中。三月形始成。五月則形成矣。按二氏之說。
俱湊泊語。以愚觀之。上句滑疾不散之不字。乃而字之誤。何以知之。試觀脈經(jīng)云。脈滑疾重。以手按之散者。胎已三月也。脈重按之不散。但疾不滑者。五月也。其意蓋曰三月而手厥陰胞絡(luò)養(yǎng)胎。此時未有定據(jù)。故滑疾而散。五月則足太陰脾經(jīng)。養(yǎng)胎。此時已分男女。故滑疾不散也。是以知不字之誤無疑。
按脈經(jīng)云。婦人懷胎一月之時。足厥陰脈養(yǎng)。二月足少陽脈養(yǎng)。三月手心主脈養(yǎng)。四月手少陽脈養(yǎng)。五月足太陰脈養(yǎng)。六月足陽明脈養(yǎng)。七月手太陰脈養(yǎng)。八月手陽明脈養(yǎng)。九月足少陰脈養(yǎng)。十月足太陽脈養(yǎng)。諸陰陽各養(yǎng)三十日?；顑菏痔柹訇幉火B(yǎng)者。下主月水。上有乳汁。活兒養(yǎng)母懷娠者。不可灸刺其經(jīng)。不墮胎。
弦緊牢強(qiáng)滑者安。沉細(xì)而微歸泉路。
通津子曰。前有太陰沉細(xì)之說為有妊。平安之脈。及此又以沉細(xì)而微為死脈。似乎相反。蓋叔和以妊婦之脈。弦牢緊滑為平脈。其三部之脈。
或俱沉細(xì)而微。則為死矣。成自明曰。孕婦之脈。宜弦緊牢強(qiáng)?；麨榘布}。若沉細(xì)而微。謂脈與形不相應(yīng)。故云死也。前文雖云太陰沉細(xì)。
又云諸陰為女。其說亦有相違。謂三部脈。不皆沉細(xì)及微。故不同也。愚謂二氏之說。皆是也。經(jīng)云。婦人妊娠七月。脈實(shí)大牢強(qiáng)者生。沉細(xì)者死。
又云。婦人妊娠八月。脈實(shí)大牢強(qiáng)弦緊者生。沉細(xì)者死。兩觀經(jīng)文。與訣無異。成自明集婦人良方。全引用此訣。而復(fù)論之。薛氏云。愚按前訣與脈訣所云不同。觀者當(dāng)自推之。
[卷六] 妊娠漏胎候歌
血下如同月水來。漏極胞干主殺胎。亦損妊母須憂慮。爭取神丹救得回。
通真子曰。此只論漏胎候也。夫胎之漏?；蚴硠犹ブ??；蛞驘岫局畾馇謸p?；蛞蛉敕縿趽p。損輕則漏輕。損重則漏重。但血盡則死。然安胎有二法。因母病而動胎。但治母疾。其胎自安。若胎有不堅致動。母因以病。
但治胎則母自安。通真子之言如此。然亦未嘗反復(fù)思之耳。夫胎之在母腹也。一呼一吸。皆賴母氣以全。即胎有不堅。亦是母之氣血未足。但治母病。其胎自安。理固然矣。至于復(fù)云但治胎則母自安。試問治母有法。治胎何法。假令治胎亦是治母。則又何分胎與母哉。通真子之言。亦穿鑿矣。巢元方云。漏胎者。謂妊娠數(shù)月。而經(jīng)水時下。此由沖脈任脈虛。
不能約制太陽少陰之經(jīng)血故也。沖任之脈。為經(jīng)脈之海。皆起于胞內(nèi)。
手太陽小腸脈也。手少陰心脈也。是二經(jīng)為表里。上為乳汁。下為月水。
有娠之人。經(jīng)水所以斷者。壅之以養(yǎng)胎。而蓄之為乳汁。沖任氣虛。則胞肉泄漏。不能制其經(jīng)血。故月水時下。亦名胞阻。漏血盡則人斃矣。元方之言是也。但漏之極。不獨(dú)胎干而死。其母亦可慮也。宜早為推其所致之因而治之。庶子母兩全矣。故薛立齋曰。前證若因風(fēng)熱。用防風(fēng)黃芩丸。若因血熱。用加味逍遙散。若因血虛。用二黃散。若因血去太多。用八珍湯。未應(yīng)。補(bǔ)中益氣湯。若因肝火。用柴胡山梔散。若因脾火。用加味歸脾湯。若因月事下血作痛。用八珍湯加阿膠熟艾。若因脾胃虛弱。用補(bǔ)中益氣湯。加五味子。若因脾胃虛陷。用前湯倍用升麻柴胡。若晡熱內(nèi)熱。宜用逍遙散。
[卷六] 妊娠心腹急痛歌
心腹急痛面目青。冷汗氣絕命必傾。
巢元方曰。妊娠心腹痛者。或腹內(nèi)宿有冷痰。或新觸風(fēng)寒。皆因臟腑虛而致發(fā)動。邪正相擊。而并于氣。隨氣下上。上沖于心則心痛。下沖于腹則腹痛。故令心腹痛也。妊娠而痛之者。正邪二氣。交擊于內(nèi)。若不時瘥者。其痛沖胞絡(luò)。必致動胎。甚則傷墮。池氏曰。妊娠心腹。忽然急痛。乃血干胎損。動之所致。面目青。出冷汗者。乃心與脾無血以養(yǎng)。而氣欲絕也。
愚按薛立齋婦人良方。有鉤藤湯。專治妊娠胎動腹痛。面青冷汗氣欲絕者。即此是也。
血下不止胎沖上心腹冷悶定傷身。
若血下不止。則胎隨氣上而沖心腹。心腹暖則子猶未死?；蛴锌删取Ｈ粢允职粗?。其胎不動。更加心腹冷而且悶。則胎已死矣。何用安胎為哉。
按巢氏病源曰。妊娠胎死腹中候。此或因驚動倒樸?；蛉緶匾邆岸救胗诎?。致令胎死。其候當(dāng)胎處冷。為胎已死也。
[卷六] 妊娠倒仆損傷歌
墮胎倒仆舉重輕。致胎死在腹中居。已損未出血不止。沖心悶痛母魂孤。
或因跌仆。或舉重輕。以致胎損腹中。血下過多而不止。則血干胎死。胎愈枯燥。不能得出。則沖心悶痛。其母命亦難存矣。
按巢氏病源曰。妊娠僵仆。胎上搶心下血候。此謂行動倒仆?；驈母邏櫹?。傷損胞絡(luò)。致血下動胎。而血傷逆氣者。胎隨氣上搶心。其死生之候。
其母舌青者。兒死母活。唇口無沫。兒生。唇青沫出者。母子俱死。唇口赤舌青者。母死兒活。若血下不住。胞燥胎枯。則令胎死。
[卷六] 產(chǎn)難生死候歌
欲產(chǎn)之婦脈離經(jīng)。沉細(xì)而滑也同名。夜半覺痛應(yīng)分誕。來朝日午定知生。
脈經(jīng)云。婦人懷妊離經(jīng)。其脈浮。設(shè)腹痛引腰脊。為欲生也。但離經(jīng)者。不病也。又云。婦人欲生。其脈離經(jīng)。半夜覺。日中則生也。兩觀經(jīng)文。與訣無異。難經(jīng)曰。至之脈。一呼三至曰離經(jīng)。損之脈。一呼一至曰離經(jīng)。皆病脈也。惟孕婦則不然。倘診得其脈?；蛞缓羧痢；蛞缓粢恢?。脈雖離經(jīng)。然非病脈。乃欲產(chǎn)之脈也?；蛉粼\得其脈沉細(xì)而滑。亦同名為欲產(chǎn)之脈。
勿聽子釋為沉細(xì)而滑。亦謂之離經(jīng)。非也。至于夜半覺痛。知來朝日午當(dāng)生者。子午對沖。是以知其生也。舉一隅而反。當(dāng)云丑痛則未生。寅痛則申生。卯痛則酉生。辰痛則戌生。巳痛則亥生。此其常也。變則不拘日數(shù)矣。
按圣惠方云。夜半子時覺腹痛。來日午時必定生產(chǎn)。謂子午相半。正半日觀數(shù)也。
身重體寒熱又頻。舌下之脈黑復(fù)青。及舌上冷子當(dāng)死。腹中須遺母歸冥。
凡妊婦臨月之時。但覺其身體沉重。如無他苦。自然氣血和暢。如果熟蒂脫。而子母俱安矣。今寒熱頻頻往來者。乃陰陽兩虛。母氣虛脫。本實(shí)先撥。則無以榮養(yǎng)其胎。而子死矣。何以知之。舌下之脈腎脈也。腎系胞。
舌下之脈黑而復(fù)青。則死色現(xiàn)于舌矣。舌以候子。舌冷而至反厥。則子死無疑。子既已死。而又不得出。遺于母腹中。母難望其生也。
面赤舌青細(xì)尋看。母活子死定應(yīng)難。唇口俱青沫又出。母子俱死總高判。
面青舌青沫出頻。（據(jù)理。當(dāng)云面青舌赤。若云舌青。與理不合?？稚嗲嘀嘧譃檎`。）母死子活定知真。不信若能看應(yīng)驗(yàn)。始知賢哲不虛陳。
大抵妊娠生死之候。面以候母。舌以候子。一定之論也。巢氏病源曰。候其母面赤舌青者。兒死母活。母唇口青。兩邊沫出者。母子俱死。面青舌赤?？谥心?。母死子活。此從古賢哲相傳如是。定不虛陳也。
[卷六] 新產(chǎn)生死候歌
欲產(chǎn)之脈緩滑吉。實(shí)大弦急死來侵。
池氏曰。新產(chǎn)氣血虛損。如見緩損脈。乃脾胃氣和。則為吉。實(shí)大弦急之脈。乃肝木勝脾土。木旺土衰。胃氣損而死。其說亦是。愚謂凡病脈貴乎相當(dāng)。血虛脈虛理也。今新產(chǎn)則血已虛矣。其脈如緩而且滑則吉。何也。
緩則胃氣存。滑則血不甚衰。故曰吉。若脈見實(shí)大弦急。則胃氣衰而風(fēng)火乘之。是證脈不相當(dāng)矣。故曰死來侵也。
若得重沉小者吉。忽若牢強(qiáng)命不停。
成自明曰。若產(chǎn)婦診得沉重微小者。是形虛相應(yīng)。故云吉兆之脈。忽然診得堅硬牢實(shí)之脈。是脈盛形衰相反。性命不可停流而死也。
寸口澀疾不調(diào)死。沉細(xì)附骨不絕生。審看此候分明記。常須念此向心經(jīng)。
寸口者。十二經(jīng)脈之所會也。新產(chǎn)而見澀疾不調(diào)。澀疾則血已衰。不調(diào)者。無復(fù)倫次。是以知其當(dāng)死。若診得其脈沉細(xì)附骨。而往來反絕。是血脈雖去。而元?dú)馍写?。正與新產(chǎn)之證相合。故曰生也。
[卷六] 妊娠傷寒歌
傷寒頭痛連百節(jié)。氣急沖心溺如血。上生斑點(diǎn)赤黑時。壯熱不止致胎滅。
夫妊娠。大事也。傷寒。大病也。妊娠而兼?zhèn)Ｆ潆U可知矣。巢元方曰。人體虛而為寒所傷。即成病為傷寒也。輕者嗇嗇惡寒。吸吸發(fā)熱。微咳鼻塞。數(shù)日乃止。重者頭痛體疼。憎寒壯熱。久不歇。亦傷胎也。巢氏之言如此。然胎之所以傷者何也。凡胎喜涼而惡熱。故安胎之藥。多用寒涼。黃芩薄荷之類是也。夫傷寒為熱病。今壯熱不止。則胎不安。胎不安則上沖心而氣急。下溺赤而如血。熱毒攻于陽明。則生赤黑斑點(diǎn)。內(nèi)外俱為熱毒所傷。而胎未有不殞者矣。在知機(jī)之士。預(yù)為防護(hù)。隨其證而調(diào)治之。如發(fā)斑黑色。小便如血。氣喘急。胎欲落者。梔子仁湯。壯熱頭痛者。梔子五物湯。斑黑溺血者。升麻六物湯。發(fā)斑黑小便如血胎欲落者。梔子升麻湯。外用伏龍肝。井底泥土方涂臍下。庶可免其殞滅之患也。
嘔逆不止心煩熱。腰背俱強(qiáng)胎痛裂。六七日來熱腹中。小便不通大便結(jié)。
巢氏病源曰。妊娠大小便不通。若熱結(jié)膀胱。大便不通。熱結(jié)小腸。小便不通。若大小腸俱為熱所結(jié)。故煩滿大小便不通也。凡大小便不通。則內(nèi)熱腸胃氣逆。今變干嘔也。又曰。婦人腎以系胞。妊娠而腰痛甚者。多墮胎也。潔古曰。懷妊婦人傷寒病者。須問大小便。大小便如利。知不殞胎。黃龍湯主之。薛立齋治妊娠熱病頭痛。嘔吐煩悶。人參竹茹湯。或補(bǔ)遺蘆根湯。六七日來。大小便秘澀。大黃飲。又時氣六七日。大小便不利。消熱飲。
[卷六] 產(chǎn)后傷寒歌
產(chǎn)后因得熱病臨。脈細(xì)四肢暖者生。脈大忽然肢逆冷。須知其死莫留停。
傷寒論陰病得陽脈者生。陽病得陰脈者死。此大法也。惟產(chǎn)后則不同。
血虛脈亦虛。故診得細(xì)脈。不得謂之陽病見陰脈。但四肢欲暖暖者。陽病易已也。若診脈大。大為血虛。血虛為無陰。無陰則偏陽隆盛。身雖熱而四肢逆冷。此乃空得陽脈。而陽氣已絕。不得謂之陰病見陽脈也。須知死而已矣。
[卷六] 小兒生死候歌
小兒乳后輒嘔逆。更兼脈亂無憂慮。
巢氏病源曰。小兒變蒸者。以長血?dú)庖?。變者上氣。蒸者體熱。變蒸有輕重。其輕者體熱而微驚。耳冷髖亦冷。上唇頭白泡起如死魚目珠子。微汗出。近者五日而歇。遠(yuǎn)者八九日乃歇。其重者體壯熱而脈亂?；蚝够虿缓?。不欲食。食輒吐。無所苦也。變蒸之時。目白睛微赤。黑睛微白赤。
無所苦。蒸畢自明了矣。先變五日。后蒸五日。為十日之中。熱乃除。變蒸之時。不欲驚動。勿令傍邊多人。變蒸或早或晚。根據(jù)時如法者少也。初變之時?；驘嵘跽?。違日數(shù)不歇。審計日數(shù)。必是變蒸。服黑散。發(fā)汗熱不止者。服紫雙丸。小瘥便已。勿復(fù)服之。其變蒸之時。遇寒加之。則寒熱交爭。
腹痛夭矯啼不止者。熨之則愈。變蒸與溫壯傷寒相似。若非變蒸。身熱耳熱，髖亦熱。此乃為他病?？蔀橛嘀?。審是變蒸。不得為余治。其變?nèi)諗?shù)。
從初生至三十二日一變。六十四日再變。變且蒸。九十六日三變。變者丹孔出而泄也。至一百二十八日四變。變且蒸。一百六十日五變。一百九十二日六變。變且蒸。二百二十四日七變。二百五十六日八變。變且蒸。二百八十八日九變。三百二十日十變。變且蒸。積三百三十日小蒸畢。后六十四日大蒸。后百二十八日復(fù)蒸。積五百七十六日大小蒸畢也。
弦急之時被風(fēng)纏。
小兒脈見弦而急。當(dāng)是風(fēng)氣所纏。何也。弦。肝木也。肝主風(fēng)。弦而且急。則為風(fēng)寒之氣所纏矣。一本作被風(fēng)氣纏。
錢仲陽云。小兒之脈氣不和。則弦急。幼科當(dāng)以錢氏為的。
脈緩即是不消乳。
小兒脈一息六七至為平。何也。蓋以人身之脈。不論大小。一日一夜。皆五十周于身。得一萬三千五百息。脈行八百一十丈。此其常也。但大人身量長大。故以一息四至為平。小兒身量短小。亦必盡五十榮之?dāng)?shù)。所以息則猶是。而脈之丈尺促緊。故以六七至為平也。今脈見緩。緩則小駛于遲矣。緩為脾土之脈。必脾胃虛。不能消化乳食。所以脈見遲也。準(zhǔn)繩脈法。沉緩。食傷多嘔吐。又曰微緩脈。乳不化。泄瀉沉緩亦同。
緊數(shù)細(xì)快亦少若。
云岐子曰。數(shù)而細(xì)快。乃小兒平脈。加之以緊。亦有些須表邪。
虛濡邪氣驚風(fēng)助。
小兒元陽之氣充足。故脈五六至以上而有力為平。今脈虛而濡。則脾胃之氣衰。而虛風(fēng)乘之。乃成驚風(fēng)之候。然驚有二種。曰急曰慢。急者屬陽。陽動而躁疾。慢者屬陰。陰靜而遲緩。皆因臟腑虛而得之。虛能發(fā)熱。熱則生風(fēng)。是以風(fēng)生于肝。痰生于脾。驚出于心。熱出于肝。而心亦熱。以驚風(fēng)痰熱。合為四證。搐搦掣顫。反引竄視為八候。又急驚屬陽。用藥以寒。慢驚屬陰。用藥以溫。今脈見虛濡。當(dāng)是慢驚之候。治者審之。
痢下宣腸急痛時。
下痢之證。里急而腹痛。其本在脾腎。其現(xiàn)證在手陽明大腸。大腸屬庚金。今脈見浮大。浮大屬丙火來克庚金。故痢下無巳時也。
[卷六] 小兒外證一十五候歌
眼上赤脈下貫瞳人。
池氏曰。赤脈屬心。瞳人屬腎。乃心火勝腎水。水干則不能生木。致腎肝皆絕故也。
囟門腫起兼及作坑。
曾氏曰。囟腫皆以為熱。殊不知有陰陽二證。切宜詳辨。堅硬為陰。紅軟為陽。故嬰孩寶書曰。寒氣上沖則牢ht。熱氣上沖則柔軟。正此之謂。若陰證以勻氣散。理中湯主之。陽證用玉露飲。當(dāng)歸散。防風(fēng)湯為治。玉環(huán)集歌曰。囟門腫起定為便。此候應(yīng)須也不中?；蛉艏涌尤绫K足。七日之間命必終。曾氏又曰。囟陷者。虛之極也。胃氣虛寒。則囟陷。慢驚中有之。
胃寒脾困。吐瀉者為虛極。急以金液丹固真陽。及諸般救元等藥治之。
外貼以烏附膏。有后枕陷者。其證尤重。治法與陷囟藥同。不效亦為難療。此大虛極。百無一活耳。
鼻干黑燥。
勿聽子曰。鼻乃肺之竅。黑燥而干。是為肺絕。云岐子云?；鹂私鹨?。愚曰。即所謂人病鼻如煙煤者。死也。
肚大青筋。
肚脹腹大。脾虛也。肝主筋。其色青。今肚大而現(xiàn)青筋。是肝木克脾土也。目多直視。睹不轉(zhuǎn)睛。
熱入于目。牽其筋脈。兩俱緊。不能轉(zhuǎn)視。故直視也。勿聽子曰。睛不能轉(zhuǎn)動而直視。是太陽已絕也。云岐子曰。經(jīng)云。回則不轉(zhuǎn)是也。
指甲黑色。
勿聽子曰。爪甲。肝之榮。華于外者也。肝絕則不能蔭。故色現(xiàn)黑。愚謂肝主血。其華在爪。爪甲而現(xiàn)。黑色是血先死。故其色現(xiàn)如是。忽作鴉聲。
勿聽子曰。肺主氣發(fā)聲為言。肺既絕。故聲如鴉叫。虛舌退場門。
準(zhǔn)繩作舒舌退場門。乃心絕。并壬葵日死?；蛟弧Ｉ嗄诵闹?。心氣散。則出不得收。
嚙齒咬人。
腎主骨。齒乃骨之余。虛則癢。實(shí)則痛。腎水虛竭。則無以榮養(yǎng)其齒。而齒癢。故欲嚙齒咬人也。準(zhǔn)繩云。咬乳戛齒。此腎絕也。并戊己日死。又小兒欲生齒亦然。不在其例。
魚口氣急。
勿聽子曰。口是脾之竅氣。是肺所主。脾敗而見。魚口。肺絕而息喘急。啼不作聲。
云岐子謂哭而無聲。是謂肺絕。據(jù)準(zhǔn)繩云。肝病重啼哭無淚。及病不哭下淚。乃肝絕。并庚辛日死。
蛔蟲既出。必是死形。
李范曰。蛔蟲生于脾胃之間。全賴谷氣以為養(yǎng)。故逆出于口鼻。是胃絕也。愚謂人身之有蛔蟲。猶天地間之有龍也。故蛔蟲謂之人龍。夫龍何以秋冬則伏藏。而春夏則升騰也。蓋以龍之性。喜暖而畏寒。秋冬則陰氣在上。陽氣在下。
故龍樂其暖。而伏藏于九淵。春夏則陽氣在上。陰氣在下。故龍畏其冷。而不能安其身。故升騰而上也，夫蛔蟲亦然。
人身中之元陽足。則蛔樂其暖。以安其身。而無擾動之患。臟腑之陽氣衰。而陰氣盛。則蛔畏冷。而不能安其身。故逼迫而出于口鼻之上。倘仁人用心求生于萬一。切勿峻用苦寒之藥。以速其亡焉可也。
用藥速救。百無一生。
欲愈之病目黃。
熊宗立曰。目有內(nèi)外。內(nèi)屬胃。今見黃色。是胃土之正色。外雖屬膀胱。今見黃色。是脾胃之氣生。故能克去膀胱水。是知病當(dāng)愈。愚謂十二經(jīng)之衛(wèi)氣。俱從目出入。今目而見黃色。是病從內(nèi)而出外。胃氣復(fù)生故也。脈經(jīng)亦云。病患兩目有黃色起者。其病方愈。
眼胞忽陷定知亡。
三部九候論云。傷內(nèi)陷者死。張介賓釋云。五臟六腑之清氣。皆上注于目。而為之精。目內(nèi)陷者。陽精脫矣。故必死。熊宗立張世賢。俱引五輪以為釋。似屬繁文。
按玉機(jī)真藏論。大骨枯槁。大肉陷下。胸中氣滿。腹內(nèi)痛。心中不便。肩項身熱。破脫內(nèi)。目眶陷。真藏見。目不見人立死。其見人者。至其不勝之時則死。脈經(jīng)云。病患陰陽絕竭。目眶陷者死。中藏經(jīng)云。陰陽俱絕。目眶陷者死。
耳目口鼻黑色起。入口十死七難當(dāng)。
五臟之華。萃于面。眼耳鼻舌居焉。猶如天日宜清凈光明。不宜翳蔽慘暗。凡耳目口鼻。但有一處見其黑色。即為不真。脾開竅于口。舌居其中。
為心之苗。若見黑色從外而入于口內(nèi)。為穢惡之氣。犯其谷神。并及心主。其不祥莫大焉。若人見此。雖十人而必死其七焉。脈經(jīng)云。病患耳目口鼻。有黑色起。入于口者必死。此之謂也。諸家之釋。俱以黑色為腎之色。似乎欠通。何也。若以黑為腎之色。似于耳赤無妨矣。張世賢釋。又以火之成數(shù)在七。至第七日當(dāng)死。亦未必然。
面黃目青酒亂頻。邪風(fēng)在胃喪其身。
五臟生成論云。凡相五色之奇脈。面黃目青。面黃目赤。面黃目白。面黃目黑者。皆不死也。脈經(jīng)則曰。面黃目青。九日必死。是謂亂經(jīng)。飲酒當(dāng)風(fēng)邪。入胃經(jīng)。膽氣妄泄。目則青。雖有天枚。不可復(fù)生。似乎與內(nèi)經(jīng)相背。脈經(jīng)又云。面黃目青者不死。青如草滋死。合而觀之。則面黃目青。未必不死。亦未必盡死。但青而明潤不死。青而慘暗則死也。池氏釋曰。飲酒過多。傷乎脾胃。致脾經(jīng)積熱。熱則生風(fēng)。風(fēng)生于肝。肝屬木。木氣盛克乎脾土。必?fù)p其身。此說似太轉(zhuǎn)折。不若脈經(jīng)所謂亂經(jīng)飲酒。風(fēng)邪入胃。膽氣妄泄。目則青之說。為簡而當(dāng)也。
面黑目白命門取。困極八日死來侵。
脈經(jīng)云。面黑目白者不死。又曰。病患面黑目白也。八日死。腎氣內(nèi)傷。病因留積。非前后之說相違也。亦準(zhǔn)前白如明潤者不死。白如慘暗者死也。然經(jīng)云。腎氣內(nèi)傷。此則云。命門敗者何也。蓋命門右腎也。若云腎敗。
則當(dāng)云面白目黑。而此云面黑目白者。張世賢曰。黑水也。目。木也。白。金也。命門?；鹨病Ｋ\火之氣。金克木而伐火之源。所以命門火敗。
火之成數(shù)七。七日火極矣。故死于第八日也。其說亦通。池氏為命門乃厥陰之說。欠穩(wěn)。
面色忽然望之青。進(jìn)之如黑卒難當(dāng)。
潔古曰。青黑之色。為肝腎色也。先青后黑。是回則不轉(zhuǎn)。神去則死也。池氏曰。青屬肝。黑屬水。水干木枯。腎肝皆絕。故泄其氣于外。其說亦遍。脈經(jīng)云。病患及健人。面忽如馬肝色。望之如青。近之如黑者死。此之謂也。
面赤目白憂息氣。待過十日定存亡。
脈經(jīng)云。面赤目白者十日死。憂恚思慮。心氣內(nèi)索。面色反好。急求棺。
此之謂也。張世賢曰。息氣喘逆也。赤色屬火。白色屬金?；饋砜私?。必作喘逆。金之成數(shù)在九十。乃土之成數(shù)也。土能生金。今土不能生金。則死。
故曰待過十日也。氏曰。心屬火。肺屬金?；鹂私?。過得十日。至水?dāng)?shù)而火方退。則不死?；饸獠煌?。再至心。數(shù)日。必死。
按五臟生成論云。面赤目白。皆死也。
面赤目青眾惡傷。榮衛(wèi)不通立須亡。（他本無此二句）張世賢曰。面赤。火也。目青。木也。木火色見。風(fēng)熱傷于五臟六腑。臟腑受傷。血?dú)馑ァ＜∪獠换瑯s衛(wèi)之道。澀而不通。其死也可立而待。愚謂面赤。
火也。目青。木也。皇極內(nèi)篇有云。火木相得。則然從其類也。脈經(jīng)云。目青者。病在肝。面赤目青。則肝肺俱傷。血?dú)饩銤?。而榮衛(wèi)不得宣通。當(dāng)為暴死之證。非常病也。
按五臟生成論云。面赤目青皆死也。脈經(jīng)云。面赤目青者。六日死。
黃黑白色起入目。更兼口鼻有災(zāi)殃。
池氏曰。黃屬脾。黑屬腎。白屬肺。目屬肝?？趯倨?。鼻屬肺。而腎勝乎脾土。
土弱不能生金。此災(zāi)殃之所以至也。此說似屬勉強(qiáng)。張世賢曰。獨(dú)見者。
謂之正色。雜見者。謂之邪色。黃黑白之三色。雜見于面。或當(dāng)于目。或入于口?；蛉胗诒?。乃病氣從外而之內(nèi)。故有災(zāi)殃。此說近是。愚按脈經(jīng)云。
面目俱等者不死?？梢婋s色入目。俱為不祥。若入口鼻。其災(zāi)更甚。何也。
口鼻者。陽明開竅處也。凡有雜色來現(xiàn)。皆屬陰邪。故曰有災(zāi)殃也。
按脈經(jīng)云。病患及健人黑色。若白色起入目。及口鼻。死在三日中。
面青目黃中時死。余候須看兩日強(qiáng)。
熊宗立釋云。肝木克乎脾土。中時即死。雖有余證。亦不過二日。此說不明。張世賢曰。中時即午時。午時屬火。面青目黃。肝木克乎。脾土。到午時木得火而不畏金。木勢愈盛。人以胃氣為木土絕則死。故死在是時。其他相克?？催^旺二日。而斷其生死。此說近是。但于余候。須看兩日強(qiáng)之句。亦不甚明了。愚按脈經(jīng)云。目黃者。病在脾。面青則為肝氣盛。是為肝木克乎脾土。若以時候之當(dāng)。死在中時。若以日候之。當(dāng)強(qiáng)在兩日。何也。
中時者。午時也。火盛則木寡于畏。而脾土愈傷。故曰中時。其余則以日候之矣。兩日。乃火之生數(shù)也?；鹉苌痢９手羶扇斩鴱?fù)望其強(qiáng)耳。
按脈經(jīng)云。病患面青目黃者。五日死。
目無精光齒齦黑。面白目黑亦災(zāi)殃。
池氏云。目無精光而神散。乃心肝皆絕齒齦黑。乃脾絕。面白如枯骨。乃肺絕。目黑。乃腎絕。五臟皆絕。必然斷之以死云。張世賢曰。目無精光者。
神短也。齒齦黑者。脾絕也。面白者。少血也。目黑者。腎虛也。有是四者。則非常久之客。愚謂目無精光。神散也。齒屬腎。為骨之余。上下牙齦屬陽明。齒齦黑者。為腎水枯竭。不能榮養(yǎng)其余。面白目黑。則當(dāng)根據(jù)經(jīng)文榮華已去。血脈空存為釋也。張氏之說。已屬多文。
按脈經(jīng)云。病患目無精光。及牙齒黑色者不治。又曰。病患面白目黑者死。此謂榮華已去。血脈空存。又曰。病患齒忽變黑者。十三日死。
口如魚口不能合。氣出不返命飛陽。
潔古曰。火勝迫于肺火。喘而死。肺敗也。池氏曰?？谀似⒅[?？谌玺~口。
脾氣已絕也。李范曰。呼出心于肺。吸入腎于肝。呼因陽出。吸隨陰入。
肝腎先敗。止有心肺未絕。所以有出而無入也。李氏之說近是。
按脈經(jīng)云。病患口如魚口。不能復(fù)閉。而氣出不能反者死。
肩息直視及唇焦。面腫蒼黑也難逃。
張世賢曰。肩息者。氣喘而兩肩動也。直視者。睹物而不轉(zhuǎn)睛也。唇焦。心家熱也。面乃心之候。黑乃腎之色。上句是心絕。下句是肝絕。心肝既絕。
命故難逃。愚謂肩息肺絕。直視肝絕。唇焦脾絕。面腫心絕。蒼黑腎絕。
按脈經(jīng)云。病患目直視肩息者。一日死。又曰。病患唇口忽干者。不治。又曰。病患卒腫。其面蒼黑者死。經(jīng)云。病心絕一日死。何以知之。肩息回視立死。
妄言錯亂及不語。尸臭元知壽不高。
脈經(jīng)云。病患妄言錯亂。及不能語者。不治。熱病者可治。又曰尸臭者。不可治。愚謂妄言錯亂。神妄失守也。心脾腎三經(jīng)之脈。皆循喉嚨夾舌本。
不語者。三經(jīng)之脈。不能上通于舌也。人將死必有一臟先壞腐。壞則穢惡之氣外泄。故尸臭也。
人中盡滿兼唇青。三日須知命必傾。
愚按。人中及唇。乃脾胃之所主也。人中滿而唇青。則脾胃之土已壞。而厥陰之木乘之。以日數(shù)斷之。三乃木之主數(shù)。土得木而絕矣。
按脈經(jīng)云。病患唇青人中滿者死。
兩頰顴赤人病久。
靈樞五色篇云。赤色出兩顴。大如拇指者。病雖小愈。必卒死。魏氏曰。眼眶下高骨之中。名顴。顴下名臉。面外名頰。顴面頰臉。心火所屬。久病而赤。乃精神外泄。脈經(jīng)云。病患耳目。及顴頰赤者。死在五日中。戴氏以兩頰為贅詞。而改為庭黑。何也。
口張氣直命難存。
熊宗立曰?？谀似⒅[。脾絕口不能合。肺絕則氣出不能返。
按脈經(jīng)云。病患口張者。三日死。又曰。脈絕口張。足腫。五日死。
足趺趾腫膝如斗。十日須知難保守。
張世賢曰。脾主四肢。足趺乃胃經(jīng)所行之處。脾胃將絕。則有是證。脾胃屬土。十日者。土之成數(shù)也。故死不過十日也。
按脈經(jīng)云。足趺腫。兩膝大如斗者十日死。又云。足趺腫。嘔吐頭重者死。
項筋舒直定知殂。（他本直作展。）張世賢曰。項筋舒展。因督脈已絕是也。熊宗立謂腎脈絕非也。
掌內(nèi)無紋也不久。
張世賢曰。掌內(nèi)無紋。心包絡(luò)脈絕也。脈經(jīng)云。病患掌腫無紋者死。
唇青體冷反遺尿。背面飲食四日期。
池氏曰。唇青體冷。乃真氣欲絕。遺尿不禁。乃膀胱不藏。背面飲食。乃神去不守。人之神氣生于肝。神不守。則肝絕不出金數(shù)而死也。池氏之說亦是。愚謂唇青體冷。則純陰而無陽。背面飲食。則畏陽而就陰。遺尿則腎氣已絕而無藏德。至四日而金寒水冷?；昶遣痪幸印２凰篮钨?。
按脈經(jīng)云。脾病唇青。肝之色。甲乙日死。又曰。病唇青。人中。及三日死。
手足爪甲皆青黑。能過八日定難醫(yī)。
李范曰。肝之余筋也。其榮爪。肝色青。腎色黑。腎水不能生肝。水木二臟俱敗。故泄其色于外。肝至木成數(shù)而死可知矣。李氏之言如此。與理不合何也。夫既曰肝色青。又兼黑色。則為腎水來生肝木。何為二臟俱敗也。況肝至八日。既遇木之成數(shù)。適當(dāng)其旺。何云死也。據(jù)愚言之。當(dāng)曰肝色青。內(nèi)其主血。外其榮筋。爪者。筋之余也。得血以養(yǎng)。故赤色華之。今肝臟已敗。則血先竭。而厥陰真藏之色。現(xiàn)于爪。厥陰者。陰之盡也。木死則如已燃之薪。故色兼黑然八日之內(nèi)。尚有木之成數(shù)。故曰能過八日。
至九日則為金之成數(shù)。木得金而折。故死也。
按脈經(jīng)云。病患爪甲青者死。又云。病患手足爪甲下肉黑者。八日死。
脊痛腰重反復(fù)難。此是骨絕五日看。
腎主骨。腰者腎之府。腎水足則有髓。二道夾脊而上通于腦。今腎衰則精髓枯竭。故脊痛。脊痛腰重而至不可反側(cè)。則腎將憊。而骨已絕矣。五為土之生數(shù)。水見土則絕。
體重溺赤時不止。肉絕六日便高拼。
張世賢曰。體重肉絕。脾也。溺出不止。腎也。土勝水死期。故曰六日。六乃水成數(shù)也。張氏之言如此。夫既以體重肉絕為脾敗。則土已不能勝水矣。何以又云土勝水死。期在六日也。愚按華佗內(nèi)照云。肉絕六日死。何以知之。舌腫溺血。大便赤然也。華佗之言如此。此為心火熾甚之疾。火炎則土燥。故肌肉消灼而體重也。心火甚。則移于小腸。故溺赤不止也。
亢極則害。承乃制。故至水之成數(shù)之日而死也。戴起宗脈訣刊誤。不知華佗內(nèi)照。而但曰中藏經(jīng)元無謂脈訣自增?？蓯u甚矣。
手足甲青呼罵多。筋色九日定難過。
李范曰。爪者。筋之余。筋者。肝之余。肝主怒。在聲為呼。今爪甲皆青。怒聲呼罵。乃肝氣太過。過則極。極則絕。肝屬木。至金成數(shù)。九日而死。
按經(jīng)云。病患筋絕九日死。何以知之手足爪甲青。呼罵不休。又發(fā)直如麻。甲青者死。
發(fā)直如麻半日死。
熊宗立釋發(fā)直。乃心與小腸絕。謂發(fā)為血之余。血敗則發(fā)枯硬直。其說亦是。但半日死未詳。疑誤不敢強(qiáng)釋。姑俟后考。張世賢又云。發(fā)如麻者。
肺氣絕也。
按脈經(jīng)云。病患發(fā)直者。十五日死。又曰。發(fā)如干麻善怒者死。又曰。發(fā)與眉沖起者死。據(jù)中藏經(jīng)曰。腸絕發(fā)直。汗出不止。不得屈伸者。六日死。又曰。發(fā)直者。十五日死。
尋衣語死十知么。
張世賢曰。尋衣語死。神不守舍也。愚謂若根據(jù)死在十日。當(dāng)是腎衰水涸。
不能上榮于目。致目虛眩。視物不真。故循衣語死。至十日則為土之成數(shù)。水見土而絕矣。
按脈經(jīng)云。病患循衣縫語者。不可治。
又按丹溪心法。能合色脈。可以萬全論。欲知其內(nèi)者。當(dāng)以觀乎外。診于外者。斯以知其內(nèi)。蓋有諸內(nèi)者。形諸外。茍不以相參而斷其病邪之逆順。不可得也。為工者。深燭厥理。故望其五色。以青黃赤白黑。以合于五臟之脈。窮其應(yīng)與不應(yīng)。切其五脈急大緩澀沉。以合其五臟之色。順與不順。誠能察其精微之色。診其精妙之脈。內(nèi)外相參而治之。則萬舉萬全之功?？勺乱?。素問曰。能合色脈?？梢匀f全。其意如此。原夫道之一氣。判而為陰陽。散而為五行。而人之所稟。皆備焉。夫五脈者。天之真。
行血?dú)?。通陰陽。以榮于身。五色者。氣之華。應(yīng)五行。合四時。以彰于面。唯其察色按脈。而不偏廢。然后察病之機(jī)。斷之以寒熱。歸之以臟腑。隨證而療之。而獲全濟(jì)之效者。本于能合色脈而已。假令肝色如翠羽之青。
其脈微弦而急。所以為生。若浮澀而短。色見如草滋者。豈能生乎。心色如雞冠之赤。其脈當(dāng)浮大而散。所以為順。若沉濡而滑。色見如血者。
豈能順乎。脾色如蟹腹之黃。其脈當(dāng)中緩而大。所以為從。若微弦而急。
色見如枳實(shí)者。豈能從乎。肺色如豕膏之白。其脈當(dāng)浮澀而短。所以為吉。若浮大而散。色見如枯骨者。豈能吉乎。以至腎色。見如烏羽之黑。其脈沉濡而滑。所以為生。或脈來緩而火色見如者死。死生之理。夫惟診視相參。既已如此。則藥證相對。厥疾弗瘳者。未之有也。抑嘗論之。容色所見。左右上下各有其部。脈息所動。寸關(guān)尺中。皆有其位。左頰者。肝之部。以合左手關(guān)位。肝膽之分。應(yīng)于風(fēng)木。為初之氣。顏為心之部。以合于左手寸口。心與小腸之分。應(yīng)于君火為二之氣。鼻為脾之部。合于右手關(guān)脈。脾胃之分。應(yīng)于濕土為四之氣。右頰肺之部。合于右手寸口。肺與大腸之分。應(yīng)于燥金。為五之氣頭為腎之部。以合于左手尺中。腎與膀胱之分。應(yīng)于寒水為終之氣。至于相火為三之氣。應(yīng)于右手命門三焦之分也。若夫陰陽五行相生相勝之理。當(dāng)以合之于色脈而推之也。
是故脈要精微論曰。色合五行。脈合陰陽。十三難云。色之與脈。當(dāng)參相應(yīng)。然而治病萬全之功。茍非合于色脈。莫之能也。五臟生成篇云。心之合脈也。其榮色也。夫脈之大小滑澀沉浮。可以指別。五色微甚?？梢阅坎?。繼之以能合色脈。可以萬全。謂夫赤脈之至也。喘而堅。白脈之至也。
喘而浮。青脈之至也。長而左右彈。黃脈之至也。大而虛。黑脈之至也。上堅而大。此先言五色。次言五脈。欲后之學(xué)人。望而切之以相合也。厥后扁鵲明乎此。述之曰。望而知之謂之神。切脈而知之謂之巧。深得內(nèi)經(jīng)之理也。下迨后世有立方者。目之曰神巧萬全。厥有旨哉。
[卷六\五臟察色歌] 肝臟歌
面腫蒼黑舌卷青。四肢力乏眼如盲。泣下不止是肝絕。八日應(yīng)當(dāng)命必傾。
張世賢曰。青。肝之色也。舌卷青者。子見母色也。四肢乏力者。筋不能維持也。肝不能含血榮目。則眼如盲。津液出。泄則泣出不止。凡此數(shù)者。皆肝絕所致。金能克木。故死于金旺之日。八日從明日數(shù)至辛日也。經(jīng)曰。
足厥陰氣絕。則筋縮引卵。與舌卷。厥陰者。肝脈也。肝者。筋之合也。筋者。
聚于陰器。而絡(luò)于舌本。故脈不營即筋縮急。筋縮急。即引卵與舌。舌卷卵縮。此筋先死。庚日篤。辛日死。
按脈經(jīng)云。病患肝絕八日死。何以知之。面青但欲伏。眼目視而不見人。
汗出如水不止。
[卷六\五臟察色歌] 心臟歌
面黧肩息直視看。又兼掌腫沒紋斑?？裱詠y語身悶熱。一日之內(nèi)到冥間。
張世賢曰黧黃。黑色也。掌腫無紋。心氣絕也。一乃水之成數(shù)。水克火故死在一日之內(nèi)。經(jīng)曰。手少陰氣絕。則脈不通。脈不通。則血不流。血不流。
則色澤去。故面色黑如黧。此血先死。壬日篤。癸日死。
按脈經(jīng)曰。病患心絕一日死。何以知之。肩息回視立死。
[卷六\五臟察色歌] 脾臟歌
臍趺腫滿面浮黃。泄利不覺污衣裳。肌內(nèi)粗澀兼唇反。一日十二內(nèi)災(zāi)殃。
張世賢曰。臍。神闕也。趺。足跗上也。浮黃。黃腫也。經(jīng)曰。足太陰氣絕。則脈不榮其口唇?？诖秸?。肌肉之木也。脈不榮。則肌肉不滑澤。肌肉不滑澤。
則肉滿。肉滿則唇反。唇反則肉先死。甲日篤。乙日死。
按脈經(jīng)云。病患脾絕十二日死。何以知之?？诶渥隳[。腹熱臚脹。泄利不覺。出無時度。
[卷六\五臟察色歌] 肺臟歌
口鼻氣出不復(fù)回。唇反無紋黑似煤。皮毛焦干爪枯折。途程三日定知災(zāi)。
張世賢曰。氣出不復(fù)回。有呼無吸也。唇反土不能生金也。黑似煤。金不生水也。氣不流通。則皮毛焦干。魂魄不連。則爪甲枯折。從甲至丙。三日也。丙屬火?；鹂私稹９仕涝谌?。經(jīng)曰。手太陰氣絕。即皮毛焦。太陰者。肺也。行氣溫于皮毛者也。氣弗營則皮毛焦。皮毛焦則津液去。津液去則皮毛枯折。毛折者則毛先死。丙日篤。丁日死。
按脈經(jīng)云。病患肺絕三日死。何以知之?？趶埖珰獬龆贿€。
[卷六\五臟察色歌] 腎臟歌
面黑齒痛目如盲。自汗如水腰折頻。皮肉濡結(jié)發(fā)無澤。四日應(yīng)當(dāng)命不存。
張世賢曰。面黑。面如垢也。目如盲。瞳人反背也。自汗如水?；皙?dú)炎也。腰乃腎之府。腎敗則腰似折不能榮于骨髓。而骨肉不相親。濡肉而卻不能為五液之主。故發(fā)不潤澤。從甲至戊。越四日也。戊屬土。土克水。故命不存。經(jīng)曰。足少陰氣絕。即骨枯。少陰者。冬脈也。伏行而溫于骨髓。故骨髓不溫。即肌肉不著骨。骨肉不相親。即肉濡而卻。肉濡而卻。故齒長而枯。發(fā)無潤澤。是骨先死。戊日篤。己日死。
按脈經(jīng)云。病患腎絕。四日死。何以知之。齒為暴枯。面為正黑。目中黃色。
腰中欲折。自汗出。如流水。
[卷六] 診婦人有妊歌
肝為血兮肺為氣。血為榮兮氣為衛(wèi)。陰陽配偶不參差。兩臟通和皆類例。
此言胎脈。至不一也然不外乎氣血二者而已。肝主血。肺主氣。血為榮。
氣為衛(wèi)。榮為陰。衛(wèi)為陽。大言陰與陽。小言夫與婦。然吾人身中。亦有夫婦之道。陰陽二氣是也。陰陽配匹而后胎始成。所謂皆類例者。何也。修煉家以肝為木公。以肺為金母。雖則各守方隅。必相鈐相制。而大藥始成。故參同契二八弦章曰。舉東以合西。魂魄自相拘。故胎藏之成。亦由肝肺二藏。氣血交通。陰陽配匹。而后胎藏始結(jié)也。
血衰氣旺定無妊。血旺氣衰應(yīng)有體。
或難曰。夫前既曰陰陽配匹。氣血通和。而后胎始生也。安有血旺氣衰。
而曰有體者。未之信也。不知陰陽造化之事。至不測也。嘗見壯實(shí)女子。
而反不生育。黃瘦女子。而反能生育者。此之謂也。況有男子。其病將危與女人交。尚然有孕。則其陽施陰化。不測之妙。在于頃刻。則不待氣血充實(shí)。而后胎可成也。然胎乃有形之物。血亦有形之物。故以血為要。肝主血。木也。肺主氣。金也。故張世賢引內(nèi)經(jīng)云。金木者。生殺之本始。木多而生。金多而殺。其說是也。
寸微關(guān)滑尸帶數(shù)。流利往來并雀啄。小兒之脈已見形。數(shù)月懷耽猶未覺。
經(jīng)云。陰搏陽別。謂之有子。所謂陰搏陽別者。謂尺脈搏擊于指下。大有別于關(guān)前之陽脈。即寸微尺數(shù)之謂也。所謂關(guān)滑者。何也。榮出中焦?；瑸檠鄽馍僦}。流利往來。滑之象也。雀啄者?；瑪?shù)之中。忽一止也。以上之脈。是皆經(jīng)閉不行。懷耽之脈。他病見雀啄則死。惟經(jīng)閉不行。則為有妊。有一婦人。其兄亦知醫(yī)。因病請兄診之。大訝曰。脈見雀啄。其病不祥。后延予診之。問曰。經(jīng)閉幾月耶。對曰。四月矣。予曰。無傷也乃妊脈也。
后果有孕。
左疾為男右為女。流利相通速來去。兩手關(guān)脈大相應(yīng)。已形亦在前通語。
男道尚左。女道尚右。況兩太陽俱在左。兩太陰俱在右。故左手脈滑疾為懷男。右手脈滑疾為懷女。流利相通。速來去者。乃滑疾之體也。左關(guān)屬肝。肝主血。木為生氣之方。右關(guān)屬脾。脾攝血。土為萬物之母。兩手關(guān)脈相應(yīng)而大。則胎已成形。然胎脈至不一也?；蛴写缥㈥P(guān)滑。尺帶數(shù)者。
或有流利往來。并雀啄者?；蛴袃墒株P(guān)脈。相應(yīng)大者。脈雖不同。是皆為有體之脈。可與前訣通斷之也。
左手帶縱兩個男。
成自明曰?？v者夫行乘妻。水行乘火。金行乘木。即鬼賊脈也。名曰縱則懷兩個男兒也。
右手帶橫一雙女。
成自明曰。橫者。妻乘夫也。是火行乘水。木行乘金。即所勝脈也。名曰橫。
見于右手。則懷一雙女兒也。愚謂自明所云。木行乘金。則誠然矣。所謂火行乘水則未也。何則。右手無水脈也。當(dāng)云木行乘金。水行乘土。則無遺議矣。
左手脈逆生三男。
成自明曰。逆者。子乘母也。是水行乘金。火行乘木。即己生脈也。名曰逆。
見于左手。則懷三個男兒也。自明之言如此。夫既云左手。則不得有所謂水行乘金矣。愚謂當(dāng)云土行乘火?；鹦谐四?。木行乘水。左手三部脈。
若見如是。則當(dāng)生三男也。
右手脈順產(chǎn)三女。
成自明曰。順者。母乘子也。是金行乘水。木行乘火。即生己之脈也。名曰順。見于右手。則懷三個女兒也。自明之言如此。夫既云右手。則安得有所謂金行乘水耶。愚按當(dāng)云土行乘金?；鹦谐送聊拘谐嘶?。若右手三部。見如是之脈。則當(dāng)產(chǎn)三女也。
寸關(guān)尺部皆相應(yīng)一男一女分形證。
成自明曰。寸關(guān)尺部脈。大小遲疾相應(yīng)者。是懷一男一女。形證之脈。謂關(guān)前為陽。關(guān)后為陰。陰陽脈相應(yīng)。故懷一男一女也。愚謂此二句。正按上文縱橫順逆。右左而言。其意蓋曰。假令左手或寸或關(guān)。或尺而帶縱。
或帶逆。而右手或寸或關(guān)?；虺呋驇M或帶順。則當(dāng)斷之一男一女也。
有時子死母身存。或即母亡存子命。
成自明曰。此二句之文。無辨子母存亡之法。
往來三部通流利?；瑪?shù)相參皆替替。陽實(shí)陰虛脈得明。遍滿胸膛皆逆氣。
成自明曰。若寸關(guān)尺三部。通行流利。皆替替有力而滑數(shù)。乃陽實(shí)陰虛之脈。主妊婦逆氣。遍滿胸膛。而不順也。愚謂不然。上二句言替替然滑數(shù)之脈。流利往來于三部之中。乃純陽正陰。和合交結(jié)。有妊之脈也。下二句。言妊娠之脈。關(guān)前宜弱。關(guān)后宜盛。今關(guān)前為陽而反盛。開后為陰而反弱。則氣有升而無降。所以遍滿胸堂。皆逆氣也。
左手太陽浮大男。右手太陰沉細(xì)女。諸陽為男諸陰女。指下分明須記取。
李范曰。前有左疾為男右為女之句。后有弦緊牢強(qiáng)滑者安。沉細(xì)而微歸泉路之辭。此言左手太陽浮大男。正合妊娠經(jīng)旨。至于右手太陰沉細(xì)女。似有可疑。蓋妊娠之脈。當(dāng)現(xiàn)滑數(shù)。若沉細(xì)。則氣血俱衰。安得有娠。借以右手屬陰。陰脈沉主生女。亦當(dāng)曰沉而石。始可望其女胎之有成。予僭之以為右手太陰沉石女。愚按脈賦亦云。太陰洪而女孕。范之言當(dāng)矣。愚謂兩太陽俱在左。言左手太陽浮大男者。謂左寸與左尺俱浮大也。兩太陰俱在右。言右手太陰沉細(xì)女者。謂右寸與右關(guān)俱沉細(xì)也。夫浮大為陽。兩太陽俱浮。是諸陽為男矣。沉細(xì)為陰。兩太陰俱沉細(xì)。是諸陰為女矣。然此訣之所謂沉細(xì)。不過為右手之寸關(guān)而言。非六部俱沉細(xì)也。亦不過言沉細(xì)。非若末后所言沉細(xì)而微也。何必改細(xì)為大也。
三部沉正等無疑。
脈經(jīng)云。左右三部脈沉浮正等。按之不絕者。妊娠也。今訣無左右字。并浮字。非違經(jīng)旨。乃限于七字成文而略之也。蓋云若診左右三部浮沉正等者。則為胎脈無疑矣。
尺內(nèi)不止真胎婦。
經(jīng)云。腎名胞門子戶。尺中腎脈也。尺中之脈。按之不絕法妊娠也。即賦中所云尺中不絕。胎脈方真。
夫乘妻兮縱氣霧。妻乘夫兮橫氣助。子乘母兮逆氣參。母乘子兮順氣護(hù)。
李范釋云。陰陽配合。二氣交感。若陰血先至陽精后沖。縱氣來乘如霧露之降。血開裹精。陰外陽內(nèi)。陰包陽胎。此謂夫乘妻兮縱氣霧。則男形成矣。若陽精先入。陰血后參。兩旁橫氣之來佐助。而精開裹血。陰內(nèi)陽外。陽包陰胎。此謂妻乘夫兮橫氣助。則女形成矣。男形之成。則子乘母為逆氣相參合也。女形之成。則母乘子為順氣以相護(hù)衛(wèi)也。凡胎氣聚必縱橫順逆。四氣以榮養(yǎng)。方成胎而為男女。李氏之言如此。又成自明釋曰?？v者。夫乘妻也。水行乘火。金行乘木。即鬼賊脈也?？v氣霧。霧者露也。又上下也。夫之陽氣。乘妻之陰氣。二氣上下。相逐如霧。潤結(jié)子也。
橫者。妻乘夫也。謂兩傍橫氣相佐助也。逆者。子乘母也。謂子氣犯母。氣相乘逆行之氣相參合也。順者。若母氣乘于子氣為順氣。相護(hù)衛(wèi)也。凡胎聚縱橫逆順。四氣以榮養(yǎng)。方以成形也。成氏之言如此。觀二氏之說。
皆不明了。李氏以夫妻子母屬于人身。以縱橫順逆屬于精氣血。與前訣左手帶縱。右手帶橫。左手脈逆。右手脈順等語。不相符合。成氏之言雖是。惟于左手帶縱一句之釋為當(dāng)。其后三句。又與理不相合。無怪乎于圣賢精微之理。愈晦而不明。后之學(xué)人。望洋而退耳。不知此四句。乃叔和正恐前文縱橫逆順之說難明。故又以夫妻子母以自釋之耳。其意蓋曰。予前所謂左手帶縱兩個男者。何也。謂夫乘妻也。何謂夫乘妻也。謂水行乘火。金行乘木也。何謂水行乘火。金行乘木也。謂左手寸脈。
當(dāng)浮洪而反沉滑。左手關(guān)脈。當(dāng)弦長而反澀短。是為鬼賊之脈。乃夫乘妻也。左手二部。若見如是之脈。即為之縱?？v者當(dāng)產(chǎn)二男。予前又云。右手帶橫一雙女者。何也。謂妻乘夫也。何謂妻乘夫也。謂木行乘金。水行乘土也。何謂木行乘金。水行乘土也。謂右手寸脈。當(dāng)浮澀而反弦長。右手關(guān)脈。當(dāng)緩大而反沉小。是為所勝之脈。乃妻乘夫也。右手二部。若見如是之脈。即謂之橫。橫者當(dāng)產(chǎn)二女。予前又云。左手脈逆生三男者何也。謂子乘母也。何謂子乘母也。謂土行乘火?；鹦谐四?。木行乘水也。何謂土行乘火?；鹦谐四尽Ｄ拘谐怂?。謂左手寸脈。當(dāng)浮洪而反緩慢。左手關(guān)脈。當(dāng)弦長而反浮洪。左手尺脈。當(dāng)沉滑而反弦長。是為已生之脈。
乃子乘母也。左手三部。若見如是之脈。即謂之逆。逆者當(dāng)生三男。予前又云。右手脈順產(chǎn)三女者。何也。謂母乘子也。何謂母乘子也。謂土行乘金?；鹦谐送?。水行乘木也。何謂土行乘金?；鹦谐送?。水行乘木也。謂右手寸脈。當(dāng)浮澀而反緩大。右手關(guān)脈。當(dāng)緩大而反洪數(shù)。右手尺脈。當(dāng)沉滑而反弦長。是為生已之脈。乃母乘子也。右手三部。若見如是之脈。即謂之順。順當(dāng)產(chǎn)生三女。噫。此乃叔和獨(dú)得之妙。發(fā)前人所未發(fā)。故反復(fù)言之。欲以開后人之眼目。何妨自我作古。而戴起宗之流。不能明析此理。而反詆其脈經(jīng)所無。俱為改頭換足。何其有面無目。有目無心也。予為是訣橫于胸者數(shù)十載。今方得詳明釋之。愿后之學(xué)人。當(dāng)潛心圣賢之教。勿為邪說所誤可也。
按仲景全書問曰。脈有相乘。有縱有橫。有逆有順。何謂也。師曰。水行乘火。金行乘木。名曰縱?；鹦谐怂?。木行乘金。名曰橫。水行乘金?；鹦谐四?。
名曰逆金行乘水。木行乘火。名曰順。
小兒日足胎成聚。身熱脈亂無所苦。汗出不食吐逆時。精神架構(gòu)其中住。
池氏曰。婦人初系胞胎。乃天一生水。二月受火之氣。其妊婦身熱脈亂。
汗出不食。吐逆惡阻。三月受木之氣。精神架構(gòu)在其中。任氣和以榮其子。子氣以潤其母。而二氣榮潤。其子安住。
滑疾不散胎三月。但疾不散五月母。
成自明曰。妊娠三月。名始胎。此是未有定據(jù)。心胞脈養(yǎng)之故。脈見滑疾流利。為少氣多血。不散為血?dú)馐ⅰt始結(jié)為胎也。其脈但疾數(shù)而不散者。是五個月懷胎之母也。張世賢曰?；膊簧?。而形始成也。但疾不散。
兒形已成也。小兒在母腹中。三月形始成。五月則形成矣。按二氏之說。
俱湊泊語。以愚觀之。上句滑疾不散之不字。乃而字之誤。何以知之。試觀脈經(jīng)云。脈滑疾重。以手按之散者。胎已三月也。脈重按之不散。但疾不滑者。五月也。其意蓋曰三月而手厥陰胞絡(luò)養(yǎng)胎。此時未有定據(jù)。故滑疾而散。五月則足太陰脾經(jīng)。養(yǎng)胎。此時已分男女。故滑疾不散也。是以知不字之誤無疑。
按脈經(jīng)云。婦人懷胎一月之時。足厥陰脈養(yǎng)。二月足少陽脈養(yǎng)。三月手心主脈養(yǎng)。四月手少陽脈養(yǎng)。五月足太陰脈養(yǎng)。六月足陽明脈養(yǎng)。七月手太陰脈養(yǎng)。八月手陽明脈養(yǎng)。九月足少陰脈養(yǎng)。十月足太陽脈養(yǎng)。諸陰陽各養(yǎng)三十日?；顑菏痔柹訇幉火B(yǎng)者。下主月水。上有乳汁。活兒養(yǎng)母懷娠者。不可灸刺其經(jīng)。不墮胎。
弦緊牢強(qiáng)滑者安。沉細(xì)而微歸泉路。
通津子曰。前有太陰沉細(xì)之說為有妊。平安之脈。及此又以沉細(xì)而微為死脈。似乎相反。蓋叔和以妊婦之脈。弦牢緊滑為平脈。其三部之脈。
或俱沉細(xì)而微。則為死矣。成自明曰。孕婦之脈。宜弦緊牢強(qiáng)?；麨榘布}。若沉細(xì)而微。謂脈與形不相應(yīng)。故云死也。前文雖云太陰沉細(xì)。
又云諸陰為女。其說亦有相違。謂三部脈。不皆沉細(xì)及微。故不同也。愚謂二氏之說。皆是也。經(jīng)云。婦人妊娠七月。脈實(shí)大牢強(qiáng)者生。沉細(xì)者死。
又云。婦人妊娠八月。脈實(shí)大牢強(qiáng)弦緊者生。沉細(xì)者死。兩觀經(jīng)文。與訣無異。成自明集婦人良方。全引用此訣。而復(fù)論之。薛氏云。愚按前訣與脈訣所云不同。觀者當(dāng)自推之。
[卷六] 妊娠漏胎候歌
血下如同月水來。漏極胞干主殺胎。亦損妊母須憂慮。爭取神丹救得回。
通真子曰。此只論漏胎候也。夫胎之漏?；蚴硠犹ブ??；蛞驘岫局畾馇謸p?；蛞蛉敕縿趽p。損輕則漏輕。損重則漏重。但血盡則死。然安胎有二法。因母病而動胎。但治母疾。其胎自安。若胎有不堅致動。母因以病。
但治胎則母自安。通真子之言如此。然亦未嘗反復(fù)思之耳。夫胎之在母腹也。一呼一吸。皆賴母氣以全。即胎有不堅。亦是母之氣血未足。但治母病。其胎自安。理固然矣。至于復(fù)云但治胎則母自安。試問治母有法。治胎何法。假令治胎亦是治母。則又何分胎與母哉。通真子之言。亦穿鑿矣。巢元方云。漏胎者。謂妊娠數(shù)月。而經(jīng)水時下。此由沖脈任脈虛。
不能約制太陽少陰之經(jīng)血故也。沖任之脈。為經(jīng)脈之海。皆起于胞內(nèi)。
手太陽小腸脈也。手少陰心脈也。是二經(jīng)為表里。上為乳汁。下為月水。
有娠之人。經(jīng)水所以斷者。壅之以養(yǎng)胎。而蓄之為乳汁。沖任氣虛。則胞肉泄漏。不能制其經(jīng)血。故月水時下。亦名胞阻。漏血盡則人斃矣。元方之言是也。但漏之極。不獨(dú)胎干而死。其母亦可慮也。宜早為推其所致之因而治之。庶子母兩全矣。故薛立齋曰。前證若因風(fēng)熱。用防風(fēng)黃芩丸。若因血熱。用加味逍遙散。若因血虛。用二黃散。若因血去太多。用八珍湯。未應(yīng)。補(bǔ)中益氣湯。若因肝火。用柴胡山梔散。若因脾火。用加味歸脾湯。若因月事下血作痛。用八珍湯加阿膠熟艾。若因脾胃虛弱。用補(bǔ)中益氣湯。加五味子。若因脾胃虛陷。用前湯倍用升麻柴胡。若晡熱內(nèi)熱。宜用逍遙散。
[卷六] 妊娠心腹急痛歌
心腹急痛面目青。冷汗氣絕命必傾。
巢元方曰。妊娠心腹痛者。或腹內(nèi)宿有冷痰。或新觸風(fēng)寒。皆因臟腑虛而致發(fā)動。邪正相擊。而并于氣。隨氣下上。上沖于心則心痛。下沖于腹則腹痛。故令心腹痛也。妊娠而痛之者。正邪二氣。交擊于內(nèi)。若不時瘥者。其痛沖胞絡(luò)。必致動胎。甚則傷墮。池氏曰。妊娠心腹。忽然急痛。乃血干胎損。動之所致。面目青。出冷汗者。乃心與脾無血以養(yǎng)。而氣欲絕也。
愚按薛立齋婦人良方。有鉤藤湯。專治妊娠胎動腹痛。面青冷汗氣欲絕者。即此是也。
血下不止胎沖上心腹冷悶定傷身。
若血下不止。則胎隨氣上而沖心腹。心腹暖則子猶未死?；蛴锌删取Ｈ粢允职粗?。其胎不動。更加心腹冷而且悶。則胎已死矣。何用安胎為哉。
按巢氏病源曰。妊娠胎死腹中候。此或因驚動倒樸?；蛉緶匾邆岸救胗诎?。致令胎死。其候當(dāng)胎處冷。為胎已死也。
[卷六] 妊娠倒仆損傷歌
墮胎倒仆舉重輕。致胎死在腹中居。已損未出血不止。沖心悶痛母魂孤。
或因跌仆。或舉重輕。以致胎損腹中。血下過多而不止。則血干胎死。胎愈枯燥。不能得出。則沖心悶痛。其母命亦難存矣。
按巢氏病源曰。妊娠僵仆。胎上搶心下血候。此謂行動倒仆?；驈母邏櫹?。傷損胞絡(luò)。致血下動胎。而血傷逆氣者。胎隨氣上搶心。其死生之候。
其母舌青者。兒死母活。唇口無沫。兒生。唇青沫出者。母子俱死。唇口赤舌青者。母死兒活。若血下不住。胞燥胎枯。則令胎死。
[卷六] 產(chǎn)難生死候歌
欲產(chǎn)之婦脈離經(jīng)。沉細(xì)而滑也同名。夜半覺痛應(yīng)分誕。來朝日午定知生。
脈經(jīng)云。婦人懷妊離經(jīng)。其脈浮。設(shè)腹痛引腰脊。為欲生也。但離經(jīng)者。不病也。又云。婦人欲生。其脈離經(jīng)。半夜覺。日中則生也。兩觀經(jīng)文。與訣無異。難經(jīng)曰。至之脈。一呼三至曰離經(jīng)。損之脈。一呼一至曰離經(jīng)。皆病脈也。惟孕婦則不然。倘診得其脈?；蛞缓羧痢；蛞缓粢恢?。脈雖離經(jīng)。然非病脈。乃欲產(chǎn)之脈也?；蛉粼\得其脈沉細(xì)而滑。亦同名為欲產(chǎn)之脈。
勿聽子釋為沉細(xì)而滑。亦謂之離經(jīng)。非也。至于夜半覺痛。知來朝日午當(dāng)生者。子午對沖。是以知其生也。舉一隅而反。當(dāng)云丑痛則未生。寅痛則申生。卯痛則酉生。辰痛則戌生。巳痛則亥生。此其常也。變則不拘日數(shù)矣。
按圣惠方云。夜半子時覺腹痛。來日午時必定生產(chǎn)。謂子午相半。正半日觀數(shù)也。
身重體寒熱又頻。舌下之脈黑復(fù)青。及舌上冷子當(dāng)死。腹中須遺母歸冥。
凡妊婦臨月之時。但覺其身體沉重。如無他苦。自然氣血和暢。如果熟蒂脫。而子母俱安矣。今寒熱頻頻往來者。乃陰陽兩虛。母氣虛脫。本實(shí)先撥。則無以榮養(yǎng)其胎。而子死矣。何以知之。舌下之脈腎脈也。腎系胞。
舌下之脈黑而復(fù)青。則死色現(xiàn)于舌矣。舌以候子。舌冷而至反厥。則子死無疑。子既已死。而又不得出。遺于母腹中。母難望其生也。
面赤舌青細(xì)尋看。母活子死定應(yīng)難。唇口俱青沫又出。母子俱死總高判。
面青舌青沫出頻。（據(jù)理。當(dāng)云面青舌赤。若云舌青。與理不合?？稚嗲嘀嘧譃檎`。）母死子活定知真。不信若能看應(yīng)驗(yàn)。始知賢哲不虛陳。
大抵妊娠生死之候。面以候母。舌以候子。一定之論也。巢氏病源曰。候其母面赤舌青者。兒死母活。母唇口青。兩邊沫出者。母子俱死。面青舌赤?？谥心?。母死子活。此從古賢哲相傳如是。定不虛陳也。
[卷六] 新產(chǎn)生死候歌
欲產(chǎn)之脈緩滑吉。實(shí)大弦急死來侵。
池氏曰。新產(chǎn)氣血虛損。如見緩損脈。乃脾胃氣和。則為吉。實(shí)大弦急之脈。乃肝木勝脾土。木旺土衰。胃氣損而死。其說亦是。愚謂凡病脈貴乎相當(dāng)。血虛脈虛理也。今新產(chǎn)則血已虛矣。其脈如緩而且滑則吉。何也。
緩則胃氣存。滑則血不甚衰。故曰吉。若脈見實(shí)大弦急。則胃氣衰而風(fēng)火乘之。是證脈不相當(dāng)矣。故曰死來侵也。
若得重沉小者吉。忽若牢強(qiáng)命不停。
成自明曰。若產(chǎn)婦診得沉重微小者。是形虛相應(yīng)。故云吉兆之脈。忽然診得堅硬牢實(shí)之脈。是脈盛形衰相反。性命不可停流而死也。
寸口澀疾不調(diào)死。沉細(xì)附骨不絕生。審看此候分明記。常須念此向心經(jīng)。
寸口者。十二經(jīng)脈之所會也。新產(chǎn)而見澀疾不調(diào)。澀疾則血已衰。不調(diào)者。無復(fù)倫次。是以知其當(dāng)死。若診得其脈沉細(xì)附骨。而往來反絕。是血脈雖去。而元?dú)馍写?。正與新產(chǎn)之證相合。故曰生也。
[卷六] 妊娠傷寒歌
傷寒頭痛連百節(jié)。氣急沖心溺如血。上生斑點(diǎn)赤黑時。壯熱不止致胎滅。
夫妊娠。大事也。傷寒。大病也。妊娠而兼?zhèn)Ｆ潆U可知矣。巢元方曰。人體虛而為寒所傷。即成病為傷寒也。輕者嗇嗇惡寒。吸吸發(fā)熱。微咳鼻塞。數(shù)日乃止。重者頭痛體疼。憎寒壯熱。久不歇。亦傷胎也。巢氏之言如此。然胎之所以傷者何也。凡胎喜涼而惡熱。故安胎之藥。多用寒涼。黃芩薄荷之類是也。夫傷寒為熱病。今壯熱不止。則胎不安。胎不安則上沖心而氣急。下溺赤而如血。熱毒攻于陽明。則生赤黑斑點(diǎn)。內(nèi)外俱為熱毒所傷。而胎未有不殞者矣。在知機(jī)之士。預(yù)為防護(hù)。隨其證而調(diào)治之。如發(fā)斑黑色。小便如血。氣喘急。胎欲落者。梔子仁湯。壯熱頭痛者。梔子五物湯。斑黑溺血者。升麻六物湯。發(fā)斑黑小便如血胎欲落者。梔子升麻湯。外用伏龍肝。井底泥土方涂臍下。庶可免其殞滅之患也。
嘔逆不止心煩熱。腰背俱強(qiáng)胎痛裂。六七日來熱腹中。小便不通大便結(jié)。
巢氏病源曰。妊娠大小便不通。若熱結(jié)膀胱。大便不通。熱結(jié)小腸。小便不通。若大小腸俱為熱所結(jié)。故煩滿大小便不通也。凡大小便不通。則內(nèi)熱腸胃氣逆。今變干嘔也。又曰。婦人腎以系胞。妊娠而腰痛甚者。多墮胎也。潔古曰。懷妊婦人傷寒病者。須問大小便。大小便如利。知不殞胎。黃龍湯主之。薛立齋治妊娠熱病頭痛。嘔吐煩悶。人參竹茹湯。或補(bǔ)遺蘆根湯。六七日來。大小便秘澀。大黃飲。又時氣六七日。大小便不利。消熱飲。
[卷六] 產(chǎn)后傷寒歌
產(chǎn)后因得熱病臨。脈細(xì)四肢暖者生。脈大忽然肢逆冷。須知其死莫留停。
傷寒論陰病得陽脈者生。陽病得陰脈者死。此大法也。惟產(chǎn)后則不同。
血虛脈亦虛。故診得細(xì)脈。不得謂之陽病見陰脈。但四肢欲暖暖者。陽病易已也。若診脈大。大為血虛。血虛為無陰。無陰則偏陽隆盛。身雖熱而四肢逆冷。此乃空得陽脈。而陽氣已絕。不得謂之陰病見陽脈也。須知死而已矣。
[卷六] 小兒生死候歌
小兒乳后輒嘔逆。更兼脈亂無憂慮。
巢氏病源曰。小兒變蒸者。以長血?dú)庖?。變者上氣。蒸者體熱。變蒸有輕重。其輕者體熱而微驚。耳冷髖亦冷。上唇頭白泡起如死魚目珠子。微汗出。近者五日而歇。遠(yuǎn)者八九日乃歇。其重者體壯熱而脈亂?；蚝够虿缓?。不欲食。食輒吐。無所苦也。變蒸之時。目白睛微赤。黑睛微白赤。
無所苦。蒸畢自明了矣。先變五日。后蒸五日。為十日之中。熱乃除。變蒸之時。不欲驚動。勿令傍邊多人。變蒸或早或晚。根據(jù)時如法者少也。初變之時?；驘嵘跽?。違日數(shù)不歇。審計日數(shù)。必是變蒸。服黑散。發(fā)汗熱不止者。服紫雙丸。小瘥便已。勿復(fù)服之。其變蒸之時。遇寒加之。則寒熱交爭。
腹痛夭矯啼不止者。熨之則愈。變蒸與溫壯傷寒相似。若非變蒸。身熱耳熱，髖亦熱。此乃為他病?？蔀橛嘀?。審是變蒸。不得為余治。其變?nèi)諗?shù)。
從初生至三十二日一變。六十四日再變。變且蒸。九十六日三變。變者丹孔出而泄也。至一百二十八日四變。變且蒸。一百六十日五變。一百九十二日六變。變且蒸。二百二十四日七變。二百五十六日八變。變且蒸。二百八十八日九變。三百二十日十變。變且蒸。積三百三十日小蒸畢。后六十四日大蒸。后百二十八日復(fù)蒸。積五百七十六日大小蒸畢也。
弦急之時被風(fēng)纏。
小兒脈見弦而急。當(dāng)是風(fēng)氣所纏。何也。弦。肝木也。肝主風(fēng)。弦而且急。則為風(fēng)寒之氣所纏矣。一本作被風(fēng)氣纏。
錢仲陽云。小兒之脈氣不和。則弦急。幼科當(dāng)以錢氏為的。
脈緩即是不消乳。
小兒脈一息六七至為平。何也。蓋以人身之脈。不論大小。一日一夜。皆五十周于身。得一萬三千五百息。脈行八百一十丈。此其常也。但大人身量長大。故以一息四至為平。小兒身量短小。亦必盡五十榮之?dāng)?shù)。所以息則猶是。而脈之丈尺促緊。故以六七至為平也。今脈見緩。緩則小駛于遲矣。緩為脾土之脈。必脾胃虛。不能消化乳食。所以脈見遲也。準(zhǔn)繩脈法。沉緩。食傷多嘔吐。又曰微緩脈。乳不化。泄瀉沉緩亦同。
緊數(shù)細(xì)快亦少若。
云岐子曰。數(shù)而細(xì)快。乃小兒平脈。加之以緊。亦有些須表邪。
虛濡邪氣驚風(fēng)助。
小兒元陽之氣充足。故脈五六至以上而有力為平。今脈虛而濡。則脾胃之氣衰。而虛風(fēng)乘之。乃成驚風(fēng)之候。然驚有二種。曰急曰慢。急者屬陽。陽動而躁疾。慢者屬陰。陰靜而遲緩。皆因臟腑虛而得之。虛能發(fā)熱。熱則生風(fēng)。是以風(fēng)生于肝。痰生于脾。驚出于心。熱出于肝。而心亦熱。以驚風(fēng)痰熱。合為四證。搐搦掣顫。反引竄視為八候。又急驚屬陽。用藥以寒。慢驚屬陰。用藥以溫。今脈見虛濡。當(dāng)是慢驚之候。治者審之。
痢下宣腸急痛時。
下痢之證。里急而腹痛。其本在脾腎。其現(xiàn)證在手陽明大腸。大腸屬庚金。今脈見浮大。浮大屬丙火來克庚金。故痢下無巳時也。
[卷六] 小兒外證一十五候歌
眼上赤脈下貫瞳人。
池氏曰。赤脈屬心。瞳人屬腎。乃心火勝腎水。水干則不能生木。致腎肝皆絕故也。
囟門腫起兼及作坑。
曾氏曰。囟腫皆以為熱。殊不知有陰陽二證。切宜詳辨。堅硬為陰。紅軟為陽。故嬰孩寶書曰。寒氣上沖則牢ht。熱氣上沖則柔軟。正此之謂。若陰證以勻氣散。理中湯主之。陽證用玉露飲。當(dāng)歸散。防風(fēng)湯為治。玉環(huán)集歌曰。囟門腫起定為便。此候應(yīng)須也不中?；蛉艏涌尤绫K足。七日之間命必終。曾氏又曰。囟陷者。虛之極也。胃氣虛寒。則囟陷。慢驚中有之。
胃寒脾困。吐瀉者為虛極。急以金液丹固真陽。及諸般救元等藥治之。
外貼以烏附膏。有后枕陷者。其證尤重。治法與陷囟藥同。不效亦為難療。此大虛極。百無一活耳。
鼻干黑燥。
勿聽子曰。鼻乃肺之竅。黑燥而干。是為肺絕。云岐子云?；鹂私鹨?。愚曰。即所謂人病鼻如煙煤者。死也。
肚大青筋。
肚脹腹大。脾虛也。肝主筋。其色青。今肚大而現(xiàn)青筋。是肝木克脾土也。目多直視。睹不轉(zhuǎn)睛。
熱入于目。牽其筋脈。兩俱緊。不能轉(zhuǎn)視。故直視也。勿聽子曰。睛不能轉(zhuǎn)動而直視。是太陽已絕也。云岐子曰。經(jīng)云。回則不轉(zhuǎn)是也。
指甲黑色。
勿聽子曰。爪甲。肝之榮。華于外者也。肝絕則不能蔭。故色現(xiàn)黑。愚謂肝主血。其華在爪。爪甲而現(xiàn)。黑色是血先死。故其色現(xiàn)如是。忽作鴉聲。
勿聽子曰。肺主氣發(fā)聲為言。肺既絕。故聲如鴉叫。虛舌退場門。
準(zhǔn)繩作舒舌退場門。乃心絕。并壬葵日死?；蛟弧Ｉ嗄诵闹?。心氣散。則出不得收。
嚙齒咬人。
腎主骨。齒乃骨之余。虛則癢。實(shí)則痛。腎水虛竭。則無以榮養(yǎng)其齒。而齒癢。故欲嚙齒咬人也。準(zhǔn)繩云。咬乳戛齒。此腎絕也。并戊己日死。又小兒欲生齒亦然。不在其例。
魚口氣急。
勿聽子曰。口是脾之竅氣。是肺所主。脾敗而見。魚口。肺絕而息喘急。啼不作聲。
云岐子謂哭而無聲。是謂肺絕。據(jù)準(zhǔn)繩云。肝病重啼哭無淚。及病不哭下淚。乃肝絕。并庚辛日死。
蛔蟲既出。必是死形。
李范曰。蛔蟲生于脾胃之間。全賴谷氣以為養(yǎng)。故逆出于口鼻。是胃絕也。愚謂人身之有蛔蟲。猶天地間之有龍也。故蛔蟲謂之人龍。夫龍何以秋冬則伏藏。而春夏則升騰也。蓋以龍之性。喜暖而畏寒。秋冬則陰氣在上。陽氣在下。
故龍樂其暖。而伏藏于九淵。春夏則陽氣在上。陰氣在下。故龍畏其冷。而不能安其身。故升騰而上也，夫蛔蟲亦然。
人身中之元陽足。則蛔樂其暖。以安其身。而無擾動之患。臟腑之陽氣衰。而陰氣盛。則蛔畏冷。而不能安其身。故逼迫而出于口鼻之上。倘仁人用心求生于萬一。切勿峻用苦寒之藥。以速其亡焉可也。
用藥速救。百無一生。
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