[卷三] 汪昂訂十二經(jīng)脈歌
繡按∶十二經(jīng)絡(luò),皆為人身通氣活血之具。其脈周流岐?jiǎng)e,不可不為辨論,以究病情之起端,邪氣之勝?gòu)?fù),氣血之盈虧,則臨癥索病,自有其樞,而不為其所惑矣,此經(jīng)絡(luò)歌義之不容忽也。玩書有言,直行為經(jīng),旁行為絡(luò)。一似經(jīng)絡(luò)之義,業(yè)已盡是。詎知人身經(jīng)絡(luò),其理推究靡窮,有可分論而見其端者,有可合論而得其意者。其分論而見,蓋以經(jīng)起中焦,常隨營(yíng)氣下行而上。絡(luò)起下焦,恒附營(yíng)氣上行而下。經(jīng)起中焦,則經(jīng)氣之上升,實(shí)有過于其絡(luò)。絡(luò)起下焦,則絡(luò)氣之下降,實(shí)有越于其經(jīng)。
故經(jīng)多以氣主,而絡(luò)多以血主也。經(jīng)主于氣,故凡外邪之入,多于經(jīng)受,而絡(luò)常處于后;絡(luò)主于血,故凡經(jīng)邪之滿,轉(zhuǎn)溢于絡(luò),而絡(luò)始得以受。是以經(jīng)常處實(shí),絡(luò)常處虛。絡(luò)得由經(jīng)而實(shí),而絡(luò)亦不得以虛名也。經(jīng)因受邪最早,故癥多以寒見,而脈亦寸浮而緊;絡(luò)因受邪稍緩,故癥多因熱成,而脈常見尺數(shù)而澀。經(jīng)則隨行上下,邪本易受,而開發(fā)最易;絡(luò)則邪伏隱僻,邪即難入,而升散維艱。即經(jīng)有言絡(luò)處經(jīng)外,邪入先自絡(luò)始;然既由絡(luò)入經(jīng),而經(jīng)流連不散,則邪又溢于絡(luò),而見纏綿不已,故經(jīng)與絡(luò)又各自病。是其各別之勢(shì),有不相混如此。以經(jīng)絡(luò)通同而論,則經(jīng)與絡(luò),雖各本于臟氣之受,然究不越人身大氣以為鼓運(yùn),故能流行不悖。設(shè)非大氣磅因礴,則彼盛此衰,生氣有阻,其何以為長(zhǎng)養(yǎng)元?dú)庵院?。此其?huì)通之妙,又有不容或忽如此。是以初病多責(zé)于經(jīng),久病多責(zé)于絡(luò)。久病而再流連不解,則又多責(zé)于經(jīng)之奇。以故仲景著為傷寒論法,多以經(jīng)傳立解。孫思邈著為千金等書,多以絡(luò)病久病立說(shuō)。即今姑蘇葉天士,祖孫思邈,作為臨癥指南集,亦以久病活絡(luò)為要,皆與經(jīng)絡(luò)不悖。第其經(jīng)穴眾多,其中錯(cuò)綜分行,自非纂誦,難以記憶。因閱汪昂本草備要所訂古本歌訣,頗有便世,用是附載以為采擇,非惟初學(xué)得此,可以誦習(xí);即老醫(yī)得此,亦可以為臨癥之一助也。
手太陰肺經(jīng)
手太陰肺(脈)中焦起,下絡(luò)大腸(肺與大腸相表里)胃口行(胃之上脘即賁門)。上膈屬肺從肺系(即喉管),橫從腋下內(nèi)縈(膊下對(duì)腋處名,音柔)。前于心與心包脈(行少陰心主之前),下肘循臂骨上廉(盡處為肘,肘以下為臂),遂入寸口上魚際(關(guān)前動(dòng)脈為寸口,大指后肉隆起處名為魚,魚際,其間穴名),大指內(nèi)側(cè)爪甲根(少商穴止),支絡(luò)還從腕后出(臂骨盡處為腕),接次指交陽(yáng)明經(jīng)(大腸)。此經(jīng)多氣而少血,是動(dòng)則為喘滿咳(肺主氣)。膨膨肺脹缺盆痛(肩下橫骨陷中名缺盆,陽(yáng)明胃經(jīng)穴),兩手交瞀(音茂)為臂厥。肺所生病咳上氣,喘渴(金不生水)煩心(心脈上肺)胸滿結(jié)(脈布胸中)。臂之內(nèi)前廉痛,為厥或?yàn)檎浦袩幔}行少陰心主之前,掌心勞宮穴,屬心包)。肩背痛是氣(盛)有余(絡(luò)脈交于手,上肩背),小便數(shù)(而)欠(便頻而短)或汗出(肺主皮毛)。氣虛亦痛(肩背寒痛)溺色變(母病及子),少氣不足以報(bào)息(肺虛)。
手陽(yáng)明大腸經(jīng)
手陽(yáng)明經(jīng)大腸脈,次指內(nèi)側(cè)起商陽(yáng)(本經(jīng)穴名)。循指上廉出合谷(俗名虎口穴),兩骨(兩指岐骨間)兩筋中間行(手背外側(cè),兩筋陷中,陽(yáng)溪穴)。循臂入肘(外廉)行外(廉),肩(音隅,肩端兩骨)前廉柱骨旁(上出膀胱經(jīng)之天柱骨,會(huì)于督脈之大椎)。會(huì)此(六陽(yáng)經(jīng)皆會(huì)于大椎。故經(jīng)文云上出于柱骨之會(huì)上)下入缺盆內(nèi)(肩下橫骨陷中),絡(luò)肺下膈屬大腸(相為表里)。支從缺盆上入頸,斜貫兩頰下齒當(dāng)。挾口人中(鼻下溝洫)交左右,上挾鼻孔盡迎香(本經(jīng)穴終,交足陽(yáng)明)。此經(jīng)血盛氣亦盛,是動(dòng)齒痛頸亦腫。是主津液病所生(大腸主津),目黃(大腸內(nèi)熱)口干(無(wú)津)鼽衄動(dòng)(鼽,音求,鼻水。衄,鼻血),喉痹(金燥)痛在肩前,大指次指痛不用(不隨人用,皆經(jīng)脈所過)。
足陽(yáng)明胃經(jīng)
足陽(yáng)明胃(脈)鼻起(山根),下循鼻外入上齒。環(huán)唇挾口交承漿(下唇陷中),頤后大迎頰車?yán)铮ㄈ聻轭h,頷下為頤,耳下為頰車。大迎,頷下穴名)。耳前發(fā)際至額顱,支循喉嚨缺盆入。下膈屬胃絡(luò)脾宮(相為表里),直者下乳挾臍中。支(者)起胃口循腹里,下行直合氣街逢(即氣沖)。遂由髀關(guān)(抵伏兔)下膝臏(挾膝兩筋為臏,一曰膝蓋)循脛(外廉下)足跗(足面)中指通。支從中指入大指,厲兌之厲經(jīng)盡矣(交足太陰)。此經(jīng)多氣復(fù)多血,振寒呻欠(呻吟呵欠)而顏黑。病至惡見火與人(血?dú)馐⒍鵁嵘酰陕勀韭曅奶杼瑁?yáng)明土惡木也)。閉戶塞牖欲獨(dú)處,甚則登高(而歌)棄衣(而)走。賁(奔)響腹脹(脈循腹里,水火相激而作聲)為厥(足脛為),狂瘧溫淫及汗出(陽(yáng)明法多汗),鼽衄口并唇胗(音軫,唇瘍。脈挾口環(huán)唇),頸腫喉痹(循頤循喉)腹水腫(土不制水)。膺乳(膺窗、乳中、乳根,皆本經(jīng)乳間穴)膝臏股伏兔(膝上六寸肉起處),外足跗上皆痛。氣盛熱在身以前(陽(yáng)明行身之前),有余消谷(善饑)溺黃甚。不足身以前皆寒,胃中寒而腹脹壅。
足太陰脾經(jīng)
太陰脾(脈)起足大指,循指內(nèi)側(cè)白肉際。過核骨后(孤拐骨。張景岳曰∶非也,即大指后圓骨)內(nèi)踝前(脛旁曰踝),上(音善,足肚也。一作,音短,足跟也。然經(jīng)中二字通用)循脛膝股里。股內(nèi)兼廉入腹中,屬脾絡(luò)胃(相為表里)上膈通。挾咽連舌(本,舌根也)散舌下,支者從胃(上膈)注心宮。此經(jīng)血少而氣旺,是動(dòng)即病舌本強(qiáng)(上聲)。食則嘔出胃脘痛,心中善噫(即噯)而腹脹。得后與氣(大便噯氣)快然衰(病衰),脾病身重(脾主肌肉)不能(動(dòng))搖。瘕泄(瘕積泄瀉)水閉及黃膽(脾濕),煩心心痛(即胃脘痛)食難消(食不下)。強(qiáng)立股膝內(nèi)多腫(脾主四肢),不能臥因胃不和。
手少陰心經(jīng)
手少陰心(脈)起心經(jīng),下膈直絡(luò)小腸承(相為表里)。支者挾咽系目系,直者(從)心系上肺騰。下腋循后廉出,太陰(脈)心主(心包)之后行。(行二脈之后)。下肘循臂(內(nèi)后廉)抵掌后,銳骨之端(掌后尖骨)小指停(少?zèng)_穴,交手太陽(yáng))。此經(jīng)少血而多氣,是動(dòng)咽干(少陰火,脈挾咽)心痛應(yīng)。目黃脅痛(系目出脅)渴欲飲,臂內(nèi)(后廉)痛掌熱蒸。
手太陽(yáng)小腸經(jīng)
手太陽(yáng)經(jīng)小腸脈,小指之端起少澤(本經(jīng)穴)。循手(外側(cè))上腕(臂骨盡處為腕)出踝中(掌側(cè)腕下銳骨為踝),上臂骨(下廉)出肘內(nèi)側(cè)。兩筋之間(外)后廉,出肩解(脊旁為膂,膂上兩角為肩解)而繞肩胛(肩下成片骨)。交肩之上入缺盆(肩下橫骨陷中),直絡(luò)心中循嗌咽。
下膈抵胃屬小腸(小腸與心為表里)。支從缺盆上頸頰,至目銳入耳中(至本經(jīng)聽宮穴)。支者別頰復(fù)上(音拙,目下),抵鼻至于目?jī)?nèi)(內(nèi)角),絡(luò)顴交足太陽(yáng)接。嗌痛頷腫(循咽循頸)頭難回(不可以顧),肩似拔兮似折(出肩循),耳聾目黃腫頰間(入耳至上頰)。是所生病為主液(小腸主液),頸領(lǐng)肩肘臂(外廉)痛。此經(jīng)少氣而多血。
足太陽(yáng)膀胱經(jīng)
足太陽(yáng)經(jīng)膀胱脈,目?jī)?nèi)上額交巔。支者從巔入耳(上)角,直者從巔絡(luò)腦間。還出下項(xiàng)循肩膊(肩后之下為膊),挾脊(去脊各一寸五分,行十二俞等穴)抵腰循膂旋(脊旁為膂)。絡(luò)胃正屬膀胱腑(相為表里),一支貫臀入傳(從腰中下挾脊,行上中次下等穴,入委中穴,膝后曲處為)。
一支從膊別貫胛(膂肉為胛),挾脊(去脊各三寸行附分魄戶膏肓等穴)循髀(髀樞,股外為髀)合行(與前入者合)。貫(足肚)出踝(脛旁曰踝)循京骨(本經(jīng)穴,足外側(cè)赤白肉際),小指外側(cè)至陰(穴)全(交足少陰)。此經(jīng)少氣而多血,頭痛脊痛腰如折。目似脫兮項(xiàng)似拔,如結(jié)兮如裂。痔(脈入肛)瘧(太陽(yáng)瘧)狂癲疾并生(癲狂篇亦有刺太陽(yáng)經(jīng)者),鼽衄(太陽(yáng)經(jīng)氣不能循經(jīng)下行,上沖于腦而為鼽衄)目黃而淚出。囟項(xiàng)背腰尻(尻,苦高切)病若動(dòng)時(shí)皆痛徹。(以上病皆經(jīng)脈所過。)
足少陰腎經(jīng)
足腎經(jīng)脈屬少陰,斜從小指趨足心(涌泉穴)。出于然骨(一作谷,足內(nèi)踝骨陷中)循內(nèi)踝,入跟(足后跟)上內(nèi)(廉)尋。上股(內(nèi))后廉直貫脊(會(huì)于督脈長(zhǎng)強(qiáng)穴),屬腎下絡(luò)膀胱深(相為表里)。直者從腎貫肝膈,入肺挾舌(本)循喉嚨。支者從肺絡(luò)心上,注于胸(膻中)交手厥陰(心包經(jīng))。
此經(jīng)多氣而少血,是動(dòng)病饑不欲食(腹內(nèi)饑而不嗜食),咳唾有血(脈入肺故咳。腎主唾,腎損故見血)喝喝喘(腎氣上奔),目kt(瞳子屬腎)心懸(脈絡(luò)心,水不制火)坐起輒(坐而欲起,陰虛不寧),善恐(心惕惕)如人將捕之(腎志恐),咽腫舌干兼口熱(少陰火),上氣(腎水溢而為腫)心痛或心煩(脈絡(luò)心),黃膽(腎水乘脾,或?yàn)榕畡陴悖┠c(腎移熱于脾胃大腸,或痢或便血)及痿(骨痿)厥(下不足則上厥),脊股后廉之內(nèi)痛,嗜臥(少陰病,但欲寐)足下熱痛切。
手厥陰心包經(jīng)
手厥陰經(jīng)心主標(biāo),心包下膈絡(luò)三焦(心包與三焦為表里)。起自胸中(膻中)支(者)出脅,下腋三寸循(內(nèi))迢。太陰(肺)少陰(心)中間走,入肘下臂兩筋超(掌后兩筋橫紋陷中),行掌心(勞宮穴)從中指出(中沖穴),支從小指次指交(小指內(nèi)之次指,交三焦經(jīng))。是經(jīng)少氣原多血,是動(dòng)則病手心熱(肘臂攣急,腋下腫,甚則支滿在胸脅;心中時(shí)大動(dòng),面赤目黃笑不歇)、是主脈所生病者(心主脈),掌熱心煩心痛掣(皆經(jīng)脈所過)。
手少陽(yáng)三焦經(jīng)
手少陽(yáng)經(jīng)三焦脈,起手小指次指間(無(wú)名指關(guān)沖穴)。循腕(表手背)出臂(外)之兩骨(天井穴),貫肘循外上肩。交出足少陽(yáng)(膽)之后,入缺盆布膻中傳(兩乳中間)。散絡(luò)心包而下膈,循屬三焦表里聯(lián)(三焦與心包為表里),支從膻中缺盆出,上項(xiàng)出耳上角巔。以屈下頰而至,支從耳后入耳(中)緣。出走耳前(過膽經(jīng)客主人穴)交兩頰,至目銳(外角)膽經(jīng)連(交足少陽(yáng))。
是經(jīng)少血還多氣,耳聾嗌腫及喉痹(少陽(yáng)相火)。氣所生?。夥秩剐陌灾飨嗷穑┖钩龆啵ɑ鹫魹楹梗?,頰腫痛及目銳,耳后肩肘臂外,皆痛廢及小次指(小指次指不用)。
足少陽(yáng)膽經(jīng)
足少陽(yáng)脈膽之經(jīng),起于兩目銳邊。上抵頭角下耳后,循頸行手少陽(yáng)前(三焦)。至肩卻出少陽(yáng)后,入缺盆中支者分。耳后入耳(中)耳前走,支別銳下大迎(胃經(jīng)穴,在頷前一寸三分動(dòng)脈陷中)。
合手少陽(yáng)抵于(目下),下加頰車下頸連。復(fù)合缺盆下胸(貫)膈,絡(luò)肝屬膽表里縈(相為表里)。循脅里向氣街出(挾臍四寸動(dòng)脈),繞毛際入髀厭橫(橫入髀厭,即髀樞),直者從缺盆下腋,循胸季脅過章門(脅骨下為季脅,即肝經(jīng)章門穴)。下合髀厭(即髀樞)髀陽(yáng)外(循髀外行太陽(yáng)陽(yáng)明之間),出膝外廉外輔(骨,即膝下兩旁高骨)緣。下抵絕骨出外踝(外踝以上為絕骨,少陽(yáng)行身側(cè),故每言外),循跗(足面)入小次指間。支者別跗入大指,循指岐骨出其端(足大指本節(jié)后為岐骨交肝經(jīng))。此經(jīng)多氣而少血,是動(dòng)口苦(膽汁上溢)善太息(木氣不舒)。心脅疼痛轉(zhuǎn)側(cè)難,足熱(足外反熱)面塵體無(wú)澤(木郁不能生榮)。頭痛頷痛銳痛,缺盆腫痛亦腫脅。馬刀俠癭頸腋生(少陽(yáng)瘡瘍堅(jiān)而不潰),汗出(少陽(yáng)相火)振寒多瘧疾(少陽(yáng)居半表半里,故瘧發(fā)寒熱,多屬少陽(yáng))。胸脅髀膝(外)脛絕骨,外踝皆痛及諸節(jié)(皆經(jīng)脈所過)。
足厥陰肝經(jīng)
足厥陰肝脈所終,大指之端毛際叢(起大敦穴)。循足跗上(廉)上內(nèi)踝(中封穴),出太陰后(脾脈之后)入中(內(nèi)廉)。循股(陰)入毛(中)繞陰器,上抵小腹挾胃通。屬肝絡(luò)膽(相為表里)上貫膈,布于脅肋循喉嚨(之后)。上入頏顙(咽顙,本篇后又云絡(luò)舌本)連目系,出額會(huì)督頂巔逢(與督脈會(huì)于巔百會(huì)穴)。支者復(fù)從目系出,下行頰里交環(huán)唇。支者從肝別貫膈,上注于肺乃交宮(交于肺經(jīng))。是經(jīng)血多而氣少,腰痛俯仰難為工(不可俯仰)。婦少腹痛男疝(脈抵小腹環(huán)陰器),嗌干(脈絡(luò)喉嚨)脫色面塵蒙(木郁)。胸滿嘔逆及飧泄(木克土),狐疝遺尿(肝虛)或閉癃(肝火)。
[卷三] 汪昂奇經(jīng)脈歌
繡按∶奇經(jīng)八脈,前人論之詳矣??贾T時(shí)珍有言,八脈陽(yáng)維起于諸陽(yáng)之會(huì),由外踝而上行于衛(wèi)分;陰維起于諸陰之交,由內(nèi)踝而上行于營(yíng)分;所以為一身之綱維也。陽(yáng)起于跟中,由外踝上行于身之左右∶陰起于跟中,循內(nèi)踝上行于身之左右;所以使機(jī)關(guān)之捷也。督脈起于會(huì)陰,循背而行于身之后,為陽(yáng)脈之總督,故曰陽(yáng)脈之海;任脈起于會(huì)陰,循腹而行于身之前,為陰脈之承任,故曰陰脈之海。沖脈起于會(huì)陰,夾臍而行,直沖于上,為諸脈之沖要,故曰十二經(jīng)之海。帶脈則橫圍于腰,狀如束帶,所以總約諸脈者也。是故陽(yáng)維主一身之表,陰維主一身之里,以乾坤言也,陽(yáng)主一身左右之陽(yáng),陰主一身左右之陰,以東西言也。督主身后之陽(yáng),任沖主身前之陰,以南北言也。帶脈橫束諸脈,以六合言也。又考張潔古有云∶者,捷疾也。二脈起于足,使人捷也。陽(yáng)在肌肉之上,陽(yáng)脈所行,通貫六腑,主持諸表,故名為陽(yáng)之絡(luò)。陰在肌肉之下,陰脈所行,貫通五臟,主持諸里,故名為陰之絡(luò)。觀諸所論八脈,雖在十二經(jīng)絡(luò)之外,因別其名為奇,然亦可為正經(jīng)正絡(luò)之輔。蓋正經(jīng)猶于地道之溝渠,奇經(jīng)猶于溝渠外之湖澤。正經(jīng)之溝渠不涸,則奇經(jīng)之湖澤不致甚竭;正經(jīng)之溝水既滿,則奇經(jīng)之湖澤必溉。所以昔人有云∶臟氣安和,經(jīng)脈調(diào)暢,八脈之形無(wú)從而見,即經(jīng)絡(luò)受邪不致滿溢,與奇經(jīng)無(wú)預(yù)。若經(jīng)絡(luò)之邪熱既滿,勢(shì)必溢于奇經(jīng)。如天雨降下,溝渠滿溢,滂霈妄行,流于湖澤之意,正自相符。且諸經(jīng)皆為臟腑所配,此則自為起止,不與正經(jīng)之例相同,故奇經(jīng)又為十二經(jīng)之約束。
是以傷寒之邪,有從陽(yáng)維而始傳次三陽(yáng),有從陰維而始傳次三陰。并臟氣內(nèi)結(jié),邪氣外溢,竟從奇經(jīng)先受。然此由邪入內(nèi),而不于奇是留,非若十二經(jīng)熱滿之必見有溢奇之日也。時(shí)珍云∶醫(yī)而知乎八脈,則十二經(jīng)十五絡(luò)之大旨得;仙而知乎八脈;則龍虎升降玄牝幽微之竅妙得。又曰∶醫(yī)不知此,罔探病機(jī);仙不知此,難安爐鼎。旨哉斯言,錄此以為醫(yī)之一助。
任脈起于中極底(臍下四寸,穴名中極。任脈起于其下二陰之交會(huì)陰之穴。任由會(huì)陰而行腹,督由會(huì)陰而行背),以上毛際循腹里(行中極穴),上于關(guān)元(臍下三寸穴名)至咽喉,上頤循面入目是(絡(luò)于承泣)。
沖(脈)起氣街并少陰(腎脈),挾臍上行胸中至(任脈當(dāng)臍中而上,沖脈挾臍旁而上。以上并出素問骨空論)。沖為五臟六腑海(沖為血海),五臟六腑所稟氣。上滲諸陽(yáng)(經(jīng))灌諸精(上出頏顙),從下沖上取茲義(故名沖)。亦有并腎下行者,注少陰絡(luò)氣街出。陰股內(nèi)廉入中(膝后曲處),伏行骨內(nèi)踝際。下滲三陰(肝脾腎)灌諸絡(luò),以溫肌肉至跗指(循足面下涌泉入足大指。此段出靈樞逆順肥瘦篇)。督(脈)起少腹骨中央,入系廷孔(女人陰廷溺孔之端,即窈漏穴)絡(luò)陰器。合篡(二陰之交名篡)至后別繞臀,與臣陽(yáng)絡(luò)(太陽(yáng)中絡(luò))少陰比(與膀胱、腎二脈相合)。上股(內(nèi)后廉)貫脊屬腎行,上同太陽(yáng)起(目)內(nèi)。上額交巔絡(luò)腦間,下項(xiàng)循肩(膊內(nèi))仍挾脊。抵腰絡(luò)腎(此督脈并太陽(yáng)而行者)循男莖(男子陰莖),下篡亦與女子類。又從少腹貫?zāi)氈校ㄑ耄?,貫心入喉頤及唇(環(huán)唇)。上系目下中央際,此為并任(此督脈并任脈而行者)亦同沖(脈)。大抵三脈同一本(沖任督三脈皆起于會(huì)陰之下,一原而三岐,異名而同體),靈素言之每錯(cuò)綜(靈樞五音五味篇∶沖脈、任脈,皆起于胸中,上循背里。是又言沖任行背。故經(jīng)亦有謂沖脈為督脈者。古圖經(jīng)有以任脈循背者謂之督。自少腹直上者謂之任,亦謂之督。今人大率以行身背者為督,行身前者為任,從中起者為沖。然考任督二經(jīng)所行穴道,一在身前,一在身后;而沖脈居中,則無(wú)穴道。似當(dāng)以此說(shuō)為正)。督病少腹(上)沖心痛,不得前后(二便不通)沖疝攻(此督脈為病同于沖脈者)。其在女子為不孕(沖為血海,任主胞絡(luò)),嗌干(脈循咽喉)遺尿及痔癃(絡(luò)陰器,合篡間。此督脈為病同于沖任者)。任病男疝(內(nèi)結(jié)七疝)女瘕帶(帶下瘕聚即婦人之疝),沖病里急氣逆沖(血不足故急,氣有余故逆。此段出素問骨空論。督者,督領(lǐng)諸經(jīng)之脈也。沖者,其氣上沖也。任者,女子得之以任養(yǎng)也)。(陰脈)乃少陰(腎)之別脈,起然骨后(足內(nèi)踝大骨之下,照海穴)至內(nèi)踝。直上陰股入陰間,上循胸入缺盆過。出人迎前(胃經(jīng),頸旁動(dòng)脈)入(顴)(目?jī)?nèi),睛明穴),合于太陽(yáng)陽(yáng)和(陽(yáng)脈始于膀胱經(jīng)之申脈穴,足外踝下陷中。此段出靈樞脈度篇),此皆靈素說(shuō)奇經(jīng),帶及二維未說(shuō)破。
[卷三] 添加脈要簡(jiǎn)易便知
浮
如水漂木。主表實(shí),亦主里實(shí)虛。
沉
重按乃得(在筋骨間。)主里實(shí),亦主里虛。
數(shù)
一息六至。主實(shí)熱,亦主虛寒。
遲
一息三至。主虛寒,亦主實(shí)熱。
長(zhǎng)
指下迢迢。(上至魚際,下至尺澤。)主氣治,亦主陽(yáng)盛陰虛。
短
兩頭縮縮。(寸不通魚際,尺不通尺澤。)主氣損,亦主中窒。
大
應(yīng)指滿溢。(長(zhǎng)而無(wú)力。)主邪盛,亦主正虛。
小
三部皆小。(指下顯然。)主氣虛,亦主內(nèi)實(shí)。
洪
來(lái)盛去悠。(既大且數(shù)。)主熱極,亦主內(nèi)虛。
微
按之模糊。(若有若無(wú),浮中沉皆是。)主陰陽(yáng)氣絕,亦主邪實(shí)。
實(shí)
舉指逼逼。(舉按皆強(qiáng)。)主熱實(shí),亦主寒實(shí)。
虛
豁然浮大。(浮見。)主氣血空虛。
緊
勁急彈手。(彈如轉(zhuǎn)索。)主寒閉,亦主表虛。
緩
來(lái)去和緩。主無(wú)病,亦主實(shí)熱虛寒。
濡
如絮浮水。(浮見。)主氣衰,亦主外濕。
弱
小弱分明。(沉見。)主氣虛,亦分陰陽(yáng)胃氣。
芤
按之減小。(浮沉皆有,中取減小。)主血虛。
弦
端直而長(zhǎng)。(浮沉皆見。)主木盛土衰,亦看兼脈。
滑
往來(lái)流利。(數(shù)見。)主痰飲,亦主氣虛不統(tǒng)。
澀
往來(lái)艱澀。(遲見。)主血虛,亦主寒濕熱閉。
動(dòng)
兩關(guān)滑數(shù)如珠。主陰陽(yáng)相搏。
伏
著骨始得。(較沉更甚。)主邪閉,亦分痰火寒氣。
促
數(shù)時(shí)一止。主陽(yáng)邪內(nèi)陷。
結(jié)
遲時(shí)一止。主氣血漸衰,亦主邪結(jié)。
革
浮取強(qiáng)直,按之中空。主精血虛損。
牢
沉取強(qiáng)直搏指。(沉伏之間。)主寒實(shí)。
疾
一息七八至。主陽(yáng)亢,亦主陽(yáng)浮。
細(xì)
細(xì)如蛛絲。主氣虛,亦主熱結(jié)里虛。
代
止歇有時(shí)。主氣絕,亦主經(jīng)隧有阻。
散
來(lái)去不明。主氣散。
督
輕取弦長(zhǎng)而浮。(六脈皆見。)主風(fēng)傷身后總攝之陽(yáng),故脊強(qiáng)不能俯仰。
沖
按之弦長(zhǎng)堅(jiān)實(shí)。(六脈皆是。)主寒傷身前沖要之陰,故氣逆里急。
任
緊細(xì)而長(zhǎng)。(六脈形如豆粒。)主寒傷身前承任之陰,故少腹切痛。
陽(yáng)維
右尺內(nèi)斜至寸而浮。主邪傷一身之表,故寒熱不能自持。
陰維
左尺外斜至寸而沉。主邪傷一身之里,故心痛失志。
陽(yáng)
兩寸左右彈浮緊細(xì)。主邪傷左右之陽(yáng),故腰背苦痛。
陰
兩尺左右彈沉緊細(xì)。主邪傷左右之陰,故少腹切痛。
帶脈
兩關(guān)左右彈滑而緊。主邪傷中腰帶束之處,故腰腹痛。
有力
久按根底不絕。(非堅(jiān)勁搏指。)主病無(wú)害,亦防氣逆。
有神
光澤潤(rùn)滑。(穩(wěn)濃肉里,不離中部。)主病治,亦防痰蓄。
胃氣
脈緩和勻。(意思悠悠。)主病愈,亦忌谷食減少,寸口脈平。
繡按∶十二經(jīng)絡(luò),皆為人身通氣活血之具。其脈周流岐?jiǎng)e,不可不為辨論,以究病情之起端,邪氣之勝?gòu)?fù),氣血之盈虧,則臨癥索病,自有其樞,而不為其所惑矣,此經(jīng)絡(luò)歌義之不容忽也。玩書有言,直行為經(jīng),旁行為絡(luò)。一似經(jīng)絡(luò)之義,業(yè)已盡是。詎知人身經(jīng)絡(luò),其理推究靡窮,有可分論而見其端者,有可合論而得其意者。其分論而見,蓋以經(jīng)起中焦,常隨營(yíng)氣下行而上。絡(luò)起下焦,恒附營(yíng)氣上行而下。經(jīng)起中焦,則經(jīng)氣之上升,實(shí)有過于其絡(luò)。絡(luò)起下焦,則絡(luò)氣之下降,實(shí)有越于其經(jīng)。
故經(jīng)多以氣主,而絡(luò)多以血主也。經(jīng)主于氣,故凡外邪之入,多于經(jīng)受,而絡(luò)常處于后;絡(luò)主于血,故凡經(jīng)邪之滿,轉(zhuǎn)溢于絡(luò),而絡(luò)始得以受。是以經(jīng)常處實(shí),絡(luò)常處虛。絡(luò)得由經(jīng)而實(shí),而絡(luò)亦不得以虛名也。經(jīng)因受邪最早,故癥多以寒見,而脈亦寸浮而緊;絡(luò)因受邪稍緩,故癥多因熱成,而脈常見尺數(shù)而澀。經(jīng)則隨行上下,邪本易受,而開發(fā)最易;絡(luò)則邪伏隱僻,邪即難入,而升散維艱。即經(jīng)有言絡(luò)處經(jīng)外,邪入先自絡(luò)始;然既由絡(luò)入經(jīng),而經(jīng)流連不散,則邪又溢于絡(luò),而見纏綿不已,故經(jīng)與絡(luò)又各自病。是其各別之勢(shì),有不相混如此。以經(jīng)絡(luò)通同而論,則經(jīng)與絡(luò),雖各本于臟氣之受,然究不越人身大氣以為鼓運(yùn),故能流行不悖。設(shè)非大氣磅因礴,則彼盛此衰,生氣有阻,其何以為長(zhǎng)養(yǎng)元?dú)庵院?。此其?huì)通之妙,又有不容或忽如此。是以初病多責(zé)于經(jīng),久病多責(zé)于絡(luò)。久病而再流連不解,則又多責(zé)于經(jīng)之奇。以故仲景著為傷寒論法,多以經(jīng)傳立解。孫思邈著為千金等書,多以絡(luò)病久病立說(shuō)。即今姑蘇葉天士,祖孫思邈,作為臨癥指南集,亦以久病活絡(luò)為要,皆與經(jīng)絡(luò)不悖。第其經(jīng)穴眾多,其中錯(cuò)綜分行,自非纂誦,難以記憶。因閱汪昂本草備要所訂古本歌訣,頗有便世,用是附載以為采擇,非惟初學(xué)得此,可以誦習(xí);即老醫(yī)得此,亦可以為臨癥之一助也。
手太陰肺經(jīng)
手太陰肺(脈)中焦起,下絡(luò)大腸(肺與大腸相表里)胃口行(胃之上脘即賁門)。上膈屬肺從肺系(即喉管),橫從腋下內(nèi)縈(膊下對(duì)腋處名,音柔)。前于心與心包脈(行少陰心主之前),下肘循臂骨上廉(盡處為肘,肘以下為臂),遂入寸口上魚際(關(guān)前動(dòng)脈為寸口,大指后肉隆起處名為魚,魚際,其間穴名),大指內(nèi)側(cè)爪甲根(少商穴止),支絡(luò)還從腕后出(臂骨盡處為腕),接次指交陽(yáng)明經(jīng)(大腸)。此經(jīng)多氣而少血,是動(dòng)則為喘滿咳(肺主氣)。膨膨肺脹缺盆痛(肩下橫骨陷中名缺盆,陽(yáng)明胃經(jīng)穴),兩手交瞀(音茂)為臂厥。肺所生病咳上氣,喘渴(金不生水)煩心(心脈上肺)胸滿結(jié)(脈布胸中)。臂之內(nèi)前廉痛,為厥或?yàn)檎浦袩幔}行少陰心主之前,掌心勞宮穴,屬心包)。肩背痛是氣(盛)有余(絡(luò)脈交于手,上肩背),小便數(shù)(而)欠(便頻而短)或汗出(肺主皮毛)。氣虛亦痛(肩背寒痛)溺色變(母病及子),少氣不足以報(bào)息(肺虛)。
手陽(yáng)明大腸經(jīng)
手陽(yáng)明經(jīng)大腸脈,次指內(nèi)側(cè)起商陽(yáng)(本經(jīng)穴名)。循指上廉出合谷(俗名虎口穴),兩骨(兩指岐骨間)兩筋中間行(手背外側(cè),兩筋陷中,陽(yáng)溪穴)。循臂入肘(外廉)行外(廉),肩(音隅,肩端兩骨)前廉柱骨旁(上出膀胱經(jīng)之天柱骨,會(huì)于督脈之大椎)。會(huì)此(六陽(yáng)經(jīng)皆會(huì)于大椎。故經(jīng)文云上出于柱骨之會(huì)上)下入缺盆內(nèi)(肩下橫骨陷中),絡(luò)肺下膈屬大腸(相為表里)。支從缺盆上入頸,斜貫兩頰下齒當(dāng)。挾口人中(鼻下溝洫)交左右,上挾鼻孔盡迎香(本經(jīng)穴終,交足陽(yáng)明)。此經(jīng)血盛氣亦盛,是動(dòng)齒痛頸亦腫。是主津液病所生(大腸主津),目黃(大腸內(nèi)熱)口干(無(wú)津)鼽衄動(dòng)(鼽,音求,鼻水。衄,鼻血),喉痹(金燥)痛在肩前,大指次指痛不用(不隨人用,皆經(jīng)脈所過)。
足陽(yáng)明胃經(jīng)
足陽(yáng)明胃(脈)鼻起(山根),下循鼻外入上齒。環(huán)唇挾口交承漿(下唇陷中),頤后大迎頰車?yán)铮ㄈ聻轭h,頷下為頤,耳下為頰車。大迎,頷下穴名)。耳前發(fā)際至額顱,支循喉嚨缺盆入。下膈屬胃絡(luò)脾宮(相為表里),直者下乳挾臍中。支(者)起胃口循腹里,下行直合氣街逢(即氣沖)。遂由髀關(guān)(抵伏兔)下膝臏(挾膝兩筋為臏,一曰膝蓋)循脛(外廉下)足跗(足面)中指通。支從中指入大指,厲兌之厲經(jīng)盡矣(交足太陰)。此經(jīng)多氣復(fù)多血,振寒呻欠(呻吟呵欠)而顏黑。病至惡見火與人(血?dú)馐⒍鵁嵘酰陕勀韭曅奶杼瑁?yáng)明土惡木也)。閉戶塞牖欲獨(dú)處,甚則登高(而歌)棄衣(而)走。賁(奔)響腹脹(脈循腹里,水火相激而作聲)為厥(足脛為),狂瘧溫淫及汗出(陽(yáng)明法多汗),鼽衄口并唇胗(音軫,唇瘍。脈挾口環(huán)唇),頸腫喉痹(循頤循喉)腹水腫(土不制水)。膺乳(膺窗、乳中、乳根,皆本經(jīng)乳間穴)膝臏股伏兔(膝上六寸肉起處),外足跗上皆痛。氣盛熱在身以前(陽(yáng)明行身之前),有余消谷(善饑)溺黃甚。不足身以前皆寒,胃中寒而腹脹壅。
足太陰脾經(jīng)
太陰脾(脈)起足大指,循指內(nèi)側(cè)白肉際。過核骨后(孤拐骨。張景岳曰∶非也,即大指后圓骨)內(nèi)踝前(脛旁曰踝),上(音善,足肚也。一作,音短,足跟也。然經(jīng)中二字通用)循脛膝股里。股內(nèi)兼廉入腹中,屬脾絡(luò)胃(相為表里)上膈通。挾咽連舌(本,舌根也)散舌下,支者從胃(上膈)注心宮。此經(jīng)血少而氣旺,是動(dòng)即病舌本強(qiáng)(上聲)。食則嘔出胃脘痛,心中善噫(即噯)而腹脹。得后與氣(大便噯氣)快然衰(病衰),脾病身重(脾主肌肉)不能(動(dòng))搖。瘕泄(瘕積泄瀉)水閉及黃膽(脾濕),煩心心痛(即胃脘痛)食難消(食不下)。強(qiáng)立股膝內(nèi)多腫(脾主四肢),不能臥因胃不和。
手少陰心經(jīng)
手少陰心(脈)起心經(jīng),下膈直絡(luò)小腸承(相為表里)。支者挾咽系目系,直者(從)心系上肺騰。下腋循后廉出,太陰(脈)心主(心包)之后行。(行二脈之后)。下肘循臂(內(nèi)后廉)抵掌后,銳骨之端(掌后尖骨)小指停(少?zèng)_穴,交手太陽(yáng))。此經(jīng)少血而多氣,是動(dòng)咽干(少陰火,脈挾咽)心痛應(yīng)。目黃脅痛(系目出脅)渴欲飲,臂內(nèi)(后廉)痛掌熱蒸。
手太陽(yáng)小腸經(jīng)
手太陽(yáng)經(jīng)小腸脈,小指之端起少澤(本經(jīng)穴)。循手(外側(cè))上腕(臂骨盡處為腕)出踝中(掌側(cè)腕下銳骨為踝),上臂骨(下廉)出肘內(nèi)側(cè)。兩筋之間(外)后廉,出肩解(脊旁為膂,膂上兩角為肩解)而繞肩胛(肩下成片骨)。交肩之上入缺盆(肩下橫骨陷中),直絡(luò)心中循嗌咽。
下膈抵胃屬小腸(小腸與心為表里)。支從缺盆上頸頰,至目銳入耳中(至本經(jīng)聽宮穴)。支者別頰復(fù)上(音拙,目下),抵鼻至于目?jī)?nèi)(內(nèi)角),絡(luò)顴交足太陽(yáng)接。嗌痛頷腫(循咽循頸)頭難回(不可以顧),肩似拔兮似折(出肩循),耳聾目黃腫頰間(入耳至上頰)。是所生病為主液(小腸主液),頸領(lǐng)肩肘臂(外廉)痛。此經(jīng)少氣而多血。
足太陽(yáng)膀胱經(jīng)
足太陽(yáng)經(jīng)膀胱脈,目?jī)?nèi)上額交巔。支者從巔入耳(上)角,直者從巔絡(luò)腦間。還出下項(xiàng)循肩膊(肩后之下為膊),挾脊(去脊各一寸五分,行十二俞等穴)抵腰循膂旋(脊旁為膂)。絡(luò)胃正屬膀胱腑(相為表里),一支貫臀入傳(從腰中下挾脊,行上中次下等穴,入委中穴,膝后曲處為)。
一支從膊別貫胛(膂肉為胛),挾脊(去脊各三寸行附分魄戶膏肓等穴)循髀(髀樞,股外為髀)合行(與前入者合)。貫(足肚)出踝(脛旁曰踝)循京骨(本經(jīng)穴,足外側(cè)赤白肉際),小指外側(cè)至陰(穴)全(交足少陰)。此經(jīng)少氣而多血,頭痛脊痛腰如折。目似脫兮項(xiàng)似拔,如結(jié)兮如裂。痔(脈入肛)瘧(太陽(yáng)瘧)狂癲疾并生(癲狂篇亦有刺太陽(yáng)經(jīng)者),鼽衄(太陽(yáng)經(jīng)氣不能循經(jīng)下行,上沖于腦而為鼽衄)目黃而淚出。囟項(xiàng)背腰尻(尻,苦高切)病若動(dòng)時(shí)皆痛徹。(以上病皆經(jīng)脈所過。)
足少陰腎經(jīng)
足腎經(jīng)脈屬少陰,斜從小指趨足心(涌泉穴)。出于然骨(一作谷,足內(nèi)踝骨陷中)循內(nèi)踝,入跟(足后跟)上內(nèi)(廉)尋。上股(內(nèi))后廉直貫脊(會(huì)于督脈長(zhǎng)強(qiáng)穴),屬腎下絡(luò)膀胱深(相為表里)。直者從腎貫肝膈,入肺挾舌(本)循喉嚨。支者從肺絡(luò)心上,注于胸(膻中)交手厥陰(心包經(jīng))。
此經(jīng)多氣而少血,是動(dòng)病饑不欲食(腹內(nèi)饑而不嗜食),咳唾有血(脈入肺故咳。腎主唾,腎損故見血)喝喝喘(腎氣上奔),目kt(瞳子屬腎)心懸(脈絡(luò)心,水不制火)坐起輒(坐而欲起,陰虛不寧),善恐(心惕惕)如人將捕之(腎志恐),咽腫舌干兼口熱(少陰火),上氣(腎水溢而為腫)心痛或心煩(脈絡(luò)心),黃膽(腎水乘脾,或?yàn)榕畡陴悖┠c(腎移熱于脾胃大腸,或痢或便血)及痿(骨痿)厥(下不足則上厥),脊股后廉之內(nèi)痛,嗜臥(少陰病,但欲寐)足下熱痛切。
手厥陰心包經(jīng)
手厥陰經(jīng)心主標(biāo),心包下膈絡(luò)三焦(心包與三焦為表里)。起自胸中(膻中)支(者)出脅,下腋三寸循(內(nèi))迢。太陰(肺)少陰(心)中間走,入肘下臂兩筋超(掌后兩筋橫紋陷中),行掌心(勞宮穴)從中指出(中沖穴),支從小指次指交(小指內(nèi)之次指,交三焦經(jīng))。是經(jīng)少氣原多血,是動(dòng)則病手心熱(肘臂攣急,腋下腫,甚則支滿在胸脅;心中時(shí)大動(dòng),面赤目黃笑不歇)、是主脈所生病者(心主脈),掌熱心煩心痛掣(皆經(jīng)脈所過)。
手少陽(yáng)三焦經(jīng)
手少陽(yáng)經(jīng)三焦脈,起手小指次指間(無(wú)名指關(guān)沖穴)。循腕(表手背)出臂(外)之兩骨(天井穴),貫肘循外上肩。交出足少陽(yáng)(膽)之后,入缺盆布膻中傳(兩乳中間)。散絡(luò)心包而下膈,循屬三焦表里聯(lián)(三焦與心包為表里),支從膻中缺盆出,上項(xiàng)出耳上角巔。以屈下頰而至,支從耳后入耳(中)緣。出走耳前(過膽經(jīng)客主人穴)交兩頰,至目銳(外角)膽經(jīng)連(交足少陽(yáng))。
是經(jīng)少血還多氣,耳聾嗌腫及喉痹(少陽(yáng)相火)。氣所生?。夥秩剐陌灾飨嗷穑┖钩龆啵ɑ鹫魹楹梗?,頰腫痛及目銳,耳后肩肘臂外,皆痛廢及小次指(小指次指不用)。
足少陽(yáng)膽經(jīng)
足少陽(yáng)脈膽之經(jīng),起于兩目銳邊。上抵頭角下耳后,循頸行手少陽(yáng)前(三焦)。至肩卻出少陽(yáng)后,入缺盆中支者分。耳后入耳(中)耳前走,支別銳下大迎(胃經(jīng)穴,在頷前一寸三分動(dòng)脈陷中)。
合手少陽(yáng)抵于(目下),下加頰車下頸連。復(fù)合缺盆下胸(貫)膈,絡(luò)肝屬膽表里縈(相為表里)。循脅里向氣街出(挾臍四寸動(dòng)脈),繞毛際入髀厭橫(橫入髀厭,即髀樞),直者從缺盆下腋,循胸季脅過章門(脅骨下為季脅,即肝經(jīng)章門穴)。下合髀厭(即髀樞)髀陽(yáng)外(循髀外行太陽(yáng)陽(yáng)明之間),出膝外廉外輔(骨,即膝下兩旁高骨)緣。下抵絕骨出外踝(外踝以上為絕骨,少陽(yáng)行身側(cè),故每言外),循跗(足面)入小次指間。支者別跗入大指,循指岐骨出其端(足大指本節(jié)后為岐骨交肝經(jīng))。此經(jīng)多氣而少血,是動(dòng)口苦(膽汁上溢)善太息(木氣不舒)。心脅疼痛轉(zhuǎn)側(cè)難,足熱(足外反熱)面塵體無(wú)澤(木郁不能生榮)。頭痛頷痛銳痛,缺盆腫痛亦腫脅。馬刀俠癭頸腋生(少陽(yáng)瘡瘍堅(jiān)而不潰),汗出(少陽(yáng)相火)振寒多瘧疾(少陽(yáng)居半表半里,故瘧發(fā)寒熱,多屬少陽(yáng))。胸脅髀膝(外)脛絕骨,外踝皆痛及諸節(jié)(皆經(jīng)脈所過)。
足厥陰肝經(jīng)
足厥陰肝脈所終,大指之端毛際叢(起大敦穴)。循足跗上(廉)上內(nèi)踝(中封穴),出太陰后(脾脈之后)入中(內(nèi)廉)。循股(陰)入毛(中)繞陰器,上抵小腹挾胃通。屬肝絡(luò)膽(相為表里)上貫膈,布于脅肋循喉嚨(之后)。上入頏顙(咽顙,本篇后又云絡(luò)舌本)連目系,出額會(huì)督頂巔逢(與督脈會(huì)于巔百會(huì)穴)。支者復(fù)從目系出,下行頰里交環(huán)唇。支者從肝別貫膈,上注于肺乃交宮(交于肺經(jīng))。是經(jīng)血多而氣少,腰痛俯仰難為工(不可俯仰)。婦少腹痛男疝(脈抵小腹環(huán)陰器),嗌干(脈絡(luò)喉嚨)脫色面塵蒙(木郁)。胸滿嘔逆及飧泄(木克土),狐疝遺尿(肝虛)或閉癃(肝火)。
[卷三] 汪昂奇經(jīng)脈歌
繡按∶奇經(jīng)八脈,前人論之詳矣??贾T時(shí)珍有言,八脈陽(yáng)維起于諸陽(yáng)之會(huì),由外踝而上行于衛(wèi)分;陰維起于諸陰之交,由內(nèi)踝而上行于營(yíng)分;所以為一身之綱維也。陽(yáng)起于跟中,由外踝上行于身之左右∶陰起于跟中,循內(nèi)踝上行于身之左右;所以使機(jī)關(guān)之捷也。督脈起于會(huì)陰,循背而行于身之后,為陽(yáng)脈之總督,故曰陽(yáng)脈之海;任脈起于會(huì)陰,循腹而行于身之前,為陰脈之承任,故曰陰脈之海。沖脈起于會(huì)陰,夾臍而行,直沖于上,為諸脈之沖要,故曰十二經(jīng)之海。帶脈則橫圍于腰,狀如束帶,所以總約諸脈者也。是故陽(yáng)維主一身之表,陰維主一身之里,以乾坤言也,陽(yáng)主一身左右之陽(yáng),陰主一身左右之陰,以東西言也。督主身后之陽(yáng),任沖主身前之陰,以南北言也。帶脈橫束諸脈,以六合言也。又考張潔古有云∶者,捷疾也。二脈起于足,使人捷也。陽(yáng)在肌肉之上,陽(yáng)脈所行,通貫六腑,主持諸表,故名為陽(yáng)之絡(luò)。陰在肌肉之下,陰脈所行,貫通五臟,主持諸里,故名為陰之絡(luò)。觀諸所論八脈,雖在十二經(jīng)絡(luò)之外,因別其名為奇,然亦可為正經(jīng)正絡(luò)之輔。蓋正經(jīng)猶于地道之溝渠,奇經(jīng)猶于溝渠外之湖澤。正經(jīng)之溝渠不涸,則奇經(jīng)之湖澤不致甚竭;正經(jīng)之溝水既滿,則奇經(jīng)之湖澤必溉。所以昔人有云∶臟氣安和,經(jīng)脈調(diào)暢,八脈之形無(wú)從而見,即經(jīng)絡(luò)受邪不致滿溢,與奇經(jīng)無(wú)預(yù)。若經(jīng)絡(luò)之邪熱既滿,勢(shì)必溢于奇經(jīng)。如天雨降下,溝渠滿溢,滂霈妄行,流于湖澤之意,正自相符。且諸經(jīng)皆為臟腑所配,此則自為起止,不與正經(jīng)之例相同,故奇經(jīng)又為十二經(jīng)之約束。
是以傷寒之邪,有從陽(yáng)維而始傳次三陽(yáng),有從陰維而始傳次三陰。并臟氣內(nèi)結(jié),邪氣外溢,竟從奇經(jīng)先受。然此由邪入內(nèi),而不于奇是留,非若十二經(jīng)熱滿之必見有溢奇之日也。時(shí)珍云∶醫(yī)而知乎八脈,則十二經(jīng)十五絡(luò)之大旨得;仙而知乎八脈;則龍虎升降玄牝幽微之竅妙得。又曰∶醫(yī)不知此,罔探病機(jī);仙不知此,難安爐鼎。旨哉斯言,錄此以為醫(yī)之一助。
任脈起于中極底(臍下四寸,穴名中極。任脈起于其下二陰之交會(huì)陰之穴。任由會(huì)陰而行腹,督由會(huì)陰而行背),以上毛際循腹里(行中極穴),上于關(guān)元(臍下三寸穴名)至咽喉,上頤循面入目是(絡(luò)于承泣)。
沖(脈)起氣街并少陰(腎脈),挾臍上行胸中至(任脈當(dāng)臍中而上,沖脈挾臍旁而上。以上并出素問骨空論)。沖為五臟六腑海(沖為血海),五臟六腑所稟氣。上滲諸陽(yáng)(經(jīng))灌諸精(上出頏顙),從下沖上取茲義(故名沖)。亦有并腎下行者,注少陰絡(luò)氣街出。陰股內(nèi)廉入中(膝后曲處),伏行骨內(nèi)踝際。下滲三陰(肝脾腎)灌諸絡(luò),以溫肌肉至跗指(循足面下涌泉入足大指。此段出靈樞逆順肥瘦篇)。督(脈)起少腹骨中央,入系廷孔(女人陰廷溺孔之端,即窈漏穴)絡(luò)陰器。合篡(二陰之交名篡)至后別繞臀,與臣陽(yáng)絡(luò)(太陽(yáng)中絡(luò))少陰比(與膀胱、腎二脈相合)。上股(內(nèi)后廉)貫脊屬腎行,上同太陽(yáng)起(目)內(nèi)。上額交巔絡(luò)腦間,下項(xiàng)循肩(膊內(nèi))仍挾脊。抵腰絡(luò)腎(此督脈并太陽(yáng)而行者)循男莖(男子陰莖),下篡亦與女子類。又從少腹貫?zāi)氈校ㄑ耄?,貫心入喉頤及唇(環(huán)唇)。上系目下中央際,此為并任(此督脈并任脈而行者)亦同沖(脈)。大抵三脈同一本(沖任督三脈皆起于會(huì)陰之下,一原而三岐,異名而同體),靈素言之每錯(cuò)綜(靈樞五音五味篇∶沖脈、任脈,皆起于胸中,上循背里。是又言沖任行背。故經(jīng)亦有謂沖脈為督脈者。古圖經(jīng)有以任脈循背者謂之督。自少腹直上者謂之任,亦謂之督。今人大率以行身背者為督,行身前者為任,從中起者為沖。然考任督二經(jīng)所行穴道,一在身前,一在身后;而沖脈居中,則無(wú)穴道。似當(dāng)以此說(shuō)為正)。督病少腹(上)沖心痛,不得前后(二便不通)沖疝攻(此督脈為病同于沖脈者)。其在女子為不孕(沖為血海,任主胞絡(luò)),嗌干(脈循咽喉)遺尿及痔癃(絡(luò)陰器,合篡間。此督脈為病同于沖任者)。任病男疝(內(nèi)結(jié)七疝)女瘕帶(帶下瘕聚即婦人之疝),沖病里急氣逆沖(血不足故急,氣有余故逆。此段出素問骨空論。督者,督領(lǐng)諸經(jīng)之脈也。沖者,其氣上沖也。任者,女子得之以任養(yǎng)也)。(陰脈)乃少陰(腎)之別脈,起然骨后(足內(nèi)踝大骨之下,照海穴)至內(nèi)踝。直上陰股入陰間,上循胸入缺盆過。出人迎前(胃經(jīng),頸旁動(dòng)脈)入(顴)(目?jī)?nèi),睛明穴),合于太陽(yáng)陽(yáng)和(陽(yáng)脈始于膀胱經(jīng)之申脈穴,足外踝下陷中。此段出靈樞脈度篇),此皆靈素說(shuō)奇經(jīng),帶及二維未說(shuō)破。
[卷三] 添加脈要簡(jiǎn)易便知
浮
如水漂木。主表實(shí),亦主里實(shí)虛。
沉
重按乃得(在筋骨間。)主里實(shí),亦主里虛。
數(shù)
一息六至。主實(shí)熱,亦主虛寒。
遲
一息三至。主虛寒,亦主實(shí)熱。
長(zhǎng)
指下迢迢。(上至魚際,下至尺澤。)主氣治,亦主陽(yáng)盛陰虛。
短
兩頭縮縮。(寸不通魚際,尺不通尺澤。)主氣損,亦主中窒。
大
應(yīng)指滿溢。(長(zhǎng)而無(wú)力。)主邪盛,亦主正虛。
小
三部皆小。(指下顯然。)主氣虛,亦主內(nèi)實(shí)。
洪
來(lái)盛去悠。(既大且數(shù)。)主熱極,亦主內(nèi)虛。
微
按之模糊。(若有若無(wú),浮中沉皆是。)主陰陽(yáng)氣絕,亦主邪實(shí)。
實(shí)
舉指逼逼。(舉按皆強(qiáng)。)主熱實(shí),亦主寒實(shí)。
虛
豁然浮大。(浮見。)主氣血空虛。
緊
勁急彈手。(彈如轉(zhuǎn)索。)主寒閉,亦主表虛。
緩
來(lái)去和緩。主無(wú)病,亦主實(shí)熱虛寒。
濡
如絮浮水。(浮見。)主氣衰,亦主外濕。
弱
小弱分明。(沉見。)主氣虛,亦分陰陽(yáng)胃氣。
芤
按之減小。(浮沉皆有,中取減小。)主血虛。
弦
端直而長(zhǎng)。(浮沉皆見。)主木盛土衰,亦看兼脈。
滑
往來(lái)流利。(數(shù)見。)主痰飲,亦主氣虛不統(tǒng)。
澀
往來(lái)艱澀。(遲見。)主血虛,亦主寒濕熱閉。
動(dòng)
兩關(guān)滑數(shù)如珠。主陰陽(yáng)相搏。
伏
著骨始得。(較沉更甚。)主邪閉,亦分痰火寒氣。
促
數(shù)時(shí)一止。主陽(yáng)邪內(nèi)陷。
結(jié)
遲時(shí)一止。主氣血漸衰,亦主邪結(jié)。
革
浮取強(qiáng)直,按之中空。主精血虛損。
牢
沉取強(qiáng)直搏指。(沉伏之間。)主寒實(shí)。
疾
一息七八至。主陽(yáng)亢,亦主陽(yáng)浮。
細(xì)
細(xì)如蛛絲。主氣虛,亦主熱結(jié)里虛。
代
止歇有時(shí)。主氣絕,亦主經(jīng)隧有阻。
散
來(lái)去不明。主氣散。
督
輕取弦長(zhǎng)而浮。(六脈皆見。)主風(fēng)傷身后總攝之陽(yáng),故脊強(qiáng)不能俯仰。
沖
按之弦長(zhǎng)堅(jiān)實(shí)。(六脈皆是。)主寒傷身前沖要之陰,故氣逆里急。
任
緊細(xì)而長(zhǎng)。(六脈形如豆粒。)主寒傷身前承任之陰,故少腹切痛。
陽(yáng)維
右尺內(nèi)斜至寸而浮。主邪傷一身之表,故寒熱不能自持。
陰維
左尺外斜至寸而沉。主邪傷一身之里,故心痛失志。
陽(yáng)
兩寸左右彈浮緊細(xì)。主邪傷左右之陽(yáng),故腰背苦痛。
陰
兩尺左右彈沉緊細(xì)。主邪傷左右之陰,故少腹切痛。
帶脈
兩關(guān)左右彈滑而緊。主邪傷中腰帶束之處,故腰腹痛。
有力
久按根底不絕。(非堅(jiān)勁搏指。)主病無(wú)害,亦防氣逆。
有神
光澤潤(rùn)滑。(穩(wěn)濃肉里,不離中部。)主病治,亦防痰蓄。
胃氣
脈緩和勻。(意思悠悠。)主病愈,亦忌谷食減少,寸口脈平。