[卷一] 新著脈法心要
繡按∶脈為血脈，一身筋骨，皆于是宗；一身疾痛，皆于是征。考諸先哲遺論，固多精義獨(dú)標(biāo)，旨?xì)w若揭，以為后世章程。然有牽引時(shí)令，巧借生死刻應(yīng)，敷衍滿幅；與夫就脈就癥，分?jǐn)嗫记?，毫無(wú)變換，似非臨癥要語(yǔ)。是篇綴精聚華，僭為鄙句，既以去乎膚廓，復(fù)更化裁盡變，推行盡通，洵醫(yī)中之活潑，脈法之吃緊至要處也。用是另為篇帙，聊贅數(shù)言，以弁其首。又按∶篇中所論脈要，前半止就脈象部位，閑閑敘入，各就要處指明。至后始將診脈大要，層層剝進(jìn)，不令診法稍有遺義，如中庸所論極致之功，反求其本，以至聲色俱泯而后已。讀者慎毋取其脈象部位，而置后幅變活要義于不審也。晦朱子曰∶古人察脈非一道，今世惟守寸關(guān)尺之法，所謂關(guān)者多不明。獨(dú)俗傳脈訣，詞最鄙淺，非叔和本書(shū)，乃能直指高骨為關(guān)。然世之高醫(yī)，以其書(shū)贗，遂委去而羞言之。云間錢溥曰∶晉太醫(yī)令王叔和著脈經(jīng)，其言可守而不可變。及托叔和脈訣行，而醫(yī)經(jīng)之理遂微。蓋叔和為世所信重，故假其名而得行耳。然醫(yī)道之日淺，未必不由此而誤之也。張璐診宗三昧云∶王氏脈經(jīng)，全氏太素，多拾經(jīng)語(yǔ)，溷廁雜毒于中。偶一展卷，不無(wú)金屑入眼之憾。至于紫虛四診、丹溪指掌、嬰寧樞要、瀕湖脈學(xué)、士材正眼等書(shū)，靡不稱譽(yù)于時(shí)，要皆刻舟求劍，按圖索驥之說(shuō)，而非診要切語(yǔ)矣。
[卷一\新著脈法心要] 部位
持脈之道，貴乎活潑。（脈，按內(nèi)經(jīng)謂之經(jīng)隧，后人謂之經(jīng)脈，林之翰指為肌肉空松之處，包藏營(yíng)氣，而為晝夜?fàn)I運(yùn)不息之道路，所以載脈者也。）若拘泥不通，病難以測(cè)。姑以部位論之∶如左寸心部也，其候在心與膻中；右寸肺部也，其候在肺與胸中；左關(guān)肝部也，其候在肝膽，右關(guān)脾部也，其候在脾胃；左尺腎部也，其候在腎部膀胱小腸；右尺三焦部也，其候在腎與三焦命門大腸；寸上為魚(yú)際，尺下為尺澤；故察兩寸而知頭面咽喉口齒頭痛肩背之疾，察關(guān)而知脅肋腹背之疾，察尺而知腰腹陰道腳膝之疾，此皆就上以候上，中以候中，下以候下之謂也。（內(nèi)經(jīng)曰∶尺內(nèi)兩旁，則季脅也。尺外以候腎，尺里以候腹中。附上，左外以候肝，內(nèi)以候膈；右外以候胃，內(nèi)以候脾。上附上，右外以候胸，內(nèi)以候胸中；左外以候心，內(nèi)以候膻中。前以候前，后以候后。上竟上者，胸喉中事也；下竟下者，少腹腰股膝脛中事也。張景岳曰∶小腸大腸，皆下部之腑，自當(dāng)應(yīng)于兩尺。而二腸又連于胃，氣本一貫，故內(nèi)經(jīng)亦不言其定處，而但曰大腸小腸，皆屬于胃，是又于胃氣中察二腸之氣。自叔和以心與小腸，合于左寸；肺與大腸，合于右寸。其謬甚矣。繡按∶論脈經(jīng)絡(luò)貫接，則大小腸自當(dāng)診于兩寸；論脈上下位置，則大小腸又當(dāng)診于兩尺。而烏程林之翰專推王氏脈經(jīng)，本以經(jīng)絡(luò)貫注當(dāng)診于寸之說(shuō)，著為管窺附余，其理雖屬不易；但將諸家大小腸診尺之說(shuō)，借為詆毀，以表獨(dú)得，不惟理與內(nèi)經(jīng)相違，且更生其上下倒置之弊矣。）然五臟六腑，其脈靡不悉統(tǒng)于肺。肺雖五臟之一，而實(shí)為氣之大會(huì)，故于右關(guān)之前一分號(hào)為氣口，候之以占終身焉。（吳草廬曰∶脈行始于肺，終于肝，而復(fù)會(huì)于肺。肺為氣所出之門戶，故名曰氣口，而為脈之大會(huì)，以占終身。）且諸氣不能自致于肺，又必借胃水谷以為輸將，以為灌溉；故胃又為先天之氣化，后天之本源，而為諸氣之統(tǒng)司焉。每見(jiàn)陰虛血耗之人，日服六味四物而不得陰長(zhǎng)之力，其故實(shí)基此耳。豈盡于六部是求，而不歸于氣口胃氣是診乎。（提出胃氣為診脈之要。胃氣者，谷氣也。谷氣減少，即為胃氣將絕，血何從生。今人好用四物，而罔顧瞻谷食多寡，以阻生血之源者，比比皆是。經(jīng)脈別論云∶食氣入胃，經(jīng)氣歸于肺，肺朝百脈，氣歸于權(quán)衡，權(quán)衡以平，氣口成寸，以決死生。營(yíng)衛(wèi)生會(huì)云∶人食氣于谷，谷入于胃，以傳于肺，五臟六腑，皆以受氣。其清者為營(yíng)，濁者為衛(wèi)，營(yíng)行脈中，衛(wèi)行脈外。）命門相火，雖寄在右，腎水雖寄在左；然腎同居七節(jié)，一陰一陽(yáng)，精氣皆主，閉蟄封藏，令各得司，豈腎獨(dú)歸于左，而不于右可診乎。至于三部并取而為九候，則在表在里在中，又各見(jiàn)于六部之浮中沉。是蓋外以候外，里以候里，中以候中。豈盡寸陽(yáng)尺陰，所能統(tǒng)其表里者乎。頭痛在上，本應(yīng)寸見(jiàn)。而少陽(yáng)陽(yáng)明頭痛，則又在于兩關(guān)；（邪傳足少陽(yáng)膽經(jīng)，頭痛在左關(guān)；邪傳足陽(yáng)明胃經(jīng)，頭痛在右關(guān)。）太陽(yáng)（膀胱）頭痛，則又在于左尺。是痛在于上者，又不可以上拘矣。淋遺在下，本應(yīng)尺求。而氣虛不攝。則病偏在右寸；神衰不固。則病偏在左寸。是淋遺在下者，又不可以下拘矣。
中氣虛而吐瀉作，則吐似在于寸，瀉亦應(yīng)在于尺；如何偏于關(guān)求以固脾胃。二氣混而中道塞，則治應(yīng)在兩關(guān)；如何偏宜升清以從陽(yáng)，苦降以求陰。則病在于上中下者，又不可盡以所見(jiàn)之部拘之矣。部位難拘如此。（繡按∶六部之浮，皆可以候心肺；六部之沉，皆可以候兩腎；六部之中，皆可以候肝脾。且兩腎之脈，有時(shí)偏以浮見(jiàn)寸見(jiàn)；心肺之脈，有時(shí)偏以沉見(jiàn)尺見(jiàn)；肝脾之脈，有時(shí)偏以浮沉見(jiàn)尺寸見(jiàn)。王宗正曰∶診脈當(dāng)從心肺俱浮，肝腎俱沉，脾在中州之說(shuō)。若王叔和獨(dú)守寸關(guān)尺部位以測(cè)病，甚非。）
[卷一\新著脈法心要] 胃脈
再以脈象論之，如肝脈宜弦，弦屬本臟。然必和滑而緩，則弦乃生；若使中外堅(jiān)搏強(qiáng)急之極，則弦其必死矣。心脈宜洪，洪屬本臟。然必虛滑流利，則洪乃生；若使洪大至極，甚至四倍以上，則洪其必死矣。脾脈宜緩，緩屬本臟。然必軟滑不禁，則緩乃平；若使緩而澀滯，及或細(xì)軟無(wú)力，與乍數(shù)乍疏，則緩其必死矣。肺脈宜浮，浮即肺候。然必脈弱而滑，是為正脈；若使虛如雞羽。加以關(guān)尺細(xì)數(shù)，喘嗽失血，則浮其見(jiàn)斃矣。腎脈沉實(shí)，實(shí)即腎候。然必沉濡而滑，方為正脈；若使弦細(xì)而勁，如循刀刃，按之搏指，則實(shí)其莫救矣。（說(shuō)臟脈只好如斯，不可搬演過(guò)甚，以致要處反略。景岳曰∶凡肝脈但弦，腎脈但石，名為真臟者，以無(wú)胃氣也。）蓋元?dú)庵畞?lái)，脈來(lái)和緩；邪氣之至，脈來(lái)勁急。必得脈如阿阿，軟若陽(yáng)春柳，方為脾氣胃脈氣象耳。（胃氣脈象，不過(guò)如是。更須察其谷食是否減少，是否消化。若谷食日少，速當(dāng)于此審治，不得于此混進(jìn)濡滯等藥。）夫胃氣中和，旺于四季。其在于春，脈宜微弦而和，（說(shuō)時(shí)令脈，只好如斯，多則便涉支蔓矣。
獨(dú)怪世人專以時(shí)令生克，強(qiáng)記滿腹；其脈如何形象，如何變換，如何真假，全不體會(huì)。）夏宜微洪而和，秋宜微浮而和，冬宜微實(shí)而和。使于四季，而不見(jiàn)有和緩之氣，則為真臟脈見(jiàn)，而為不治之癥矣。
胃脈宜審如此，故六脈皆可察胃有無(wú)，豈必在于右關(guān)之胃，而始定其吉兇哉。（掃盡時(shí)令生克膚辭，獨(dú)標(biāo)和緩、微弦、微洪等語(yǔ)，以名胃脈，真得診家要訣。繡按∶四診抉微、脈訣歸正諸書(shū)，所論時(shí)令脈體，多以生死刻應(yīng)敷衍，理雖不易，然非臨癥切脈確論。）
[卷一\新著脈法心要] 浮脈
其有所云浮者，下指即顯浮象，舉之泛泛而流利，按之稍減而不空。凡芤大洪革，虛濡微散，皆屬浮類。不似虛脈按之不振，芤脈按之減小，濡脈綿軟無(wú)力也。（語(yǔ)出張璐。又瀕湖體狀詩(shī)曰∶浮脈惟從肉上行，如循榆莢似毛輕；三秋得令知無(wú)恙，久病逢之卻可驚。又相類詩(shī)曰∶浮如木在水中浮，浮大中空乃是芤；拍拍而浮是洪脈，來(lái)時(shí)雖盛去悠悠。浮脈輕平如捻蔥，虛來(lái)遲大豁然空；浮而柔細(xì)方為濡，散似楊花無(wú)定蹤。）浮為虛損不足。凡風(fēng)暑脹滿不食，表熱喘急等癥，皆有上浮之義。若使浮而兼大，則為傷風(fēng)；浮而兼緊，則為傷寒；（張璐曰∶外感暴得，多見(jiàn)人迎浮盛。）浮而兼滑，則為宿食；浮而兼緩，則為濕滯；浮而兼芤，則為失血；浮而兼數(shù)，則為風(fēng)熱；浮而兼洪，則為狂躁。然總不越有力無(wú)力，有神無(wú)神，以為區(qū)別。若使神力俱有，是為有余，或?yàn)榛鸢l(fā)，或?yàn)闅廑?，或?yàn)闊嵩剑深愅埔?。神力俱無(wú)，是為不足，或?yàn)榫?，或?yàn)闅鈸p，可因明也。豈可概指為表為熱乎。（張景岳曰∶凡浮大弦硬之極，甚至四倍以上者，內(nèi)經(jīng)謂之關(guān)格，此非有神之謂，乃真陰虛極，而陽(yáng)亢無(wú)根，大兇兆也。林之翰曰∶浮脈須知主里。凡內(nèi)虛之癥，無(wú)不兼浮。如浮芤失血；浮革亡血；內(nèi)傷感冒，而見(jiàn)虛浮無(wú)力；癆瘵陰虛，而見(jiàn)浮大兼疾；火衰陽(yáng)虛，而見(jiàn)渾渾革至，浮大有力。又如真陰竭于下，孤陽(yáng)浮于上，脈必浮大而無(wú)力，按之微細(xì)欲絕者，當(dāng)益火之源。豈可以脈浮不審虛實(shí)，而妄用發(fā)表之劑乎。）
[卷一\新著脈法心要] 沉脈
沉則輕取不應(yīng)，重按乃得。凡細(xì)小實(shí)伏牢弱，皆屬沉類。不似實(shí)脈之舉指逼逼，伏脈之隱于筋骨也。（語(yǔ)出張璐。又瀕湖體狀詩(shī)曰∶水行潤(rùn)下脈來(lái)沉，筋骨之間軟滑勻；女子寸兮男子尺，四時(shí)號(hào)此為和平。相類詩(shī)曰∶沉幫筋骨自調(diào)勻，伏則推筋著骨尋；沉細(xì)如綿真弱脈，弦長(zhǎng)實(shí)大是牢形。）沉為痰寒不振，水氣內(nèi)伏，停飲不化，宿食不消，氣逆不通，洞泄不閉，故見(jiàn)內(nèi)沉。若使沉而兼細(xì)，則為少氣；沉而兼遲，則為痼冷；沉而兼滑，則為宿食；沉而兼伏，則為霍亂絞痛；沉而兼數(shù)，則為內(nèi)熱；沉弦而緊，則為心腹疼痛。然總不越有力無(wú)力，以為辨別。蓋沉實(shí)有力，宜消宜攻；沉虛無(wú)力，宜溫宜補(bǔ)。（然亦有有力宜溫，無(wú)力宜攻，另有義詳于后，當(dāng)細(xì)互參。）若使沉緊而數(shù)，又兼頭痛發(fā)熱惡寒，雖曰脈沉，仍屬寒蔽，當(dāng)作表治。豈可概認(rèn)為里，而不用以升發(fā)乎。（張璐曰∶脈顯陰象而沉者，則按久愈微。若陽(yáng)氣郁伏，不能浮應(yīng)衛(wèi)氣于外，脈反伏匿而沉者，則按久不衰。陰陽(yáng)寒熱之機(jī)，在乎纖微之辨。傷寒以尺寸俱沉，為少陰受病。故于沉脈之中，辨別陰陽(yáng)為第一關(guān)捩。林之翰曰∶沉脈須知主表。如寒閉腠理，衛(wèi)氣不通，經(jīng)氣澀滯，脈不見(jiàn)浮而沉；氣郁脈閉；下手便見(jiàn)，而脈亦沉；真陰久虛，真陽(yáng)衰憊，外邪乘虛直入，而脈亦沉；是沉仍屬表癥。）
[卷一\新著脈法心要] 數(shù)脈
數(shù)則呼吸定息每見(jiàn)五至六至，應(yīng)指甚速。凡滑動(dòng)緊促（四脈）皆屬數(shù)類。不似滑脈之往來(lái)流利，動(dòng)脈之厥厥動(dòng)搖，疾脈之過(guò)于急疾也，（語(yǔ)出張璐。又瀕湖體狀詩(shī)曰∶數(shù)脈息間常六至，陰微陽(yáng)盛必狂煩；浮沉表里分虛實(shí)，惟有童兒作吉看。又相類詩(shī)曰∶數(shù)比平人多一至，緊來(lái)如數(shù)似彈繩；數(shù)而時(shí)止名為促，數(shù)見(jiàn)關(guān)中動(dòng)脈形。又曰∶七至為極為疾，八至為脫，九至為絕。）數(shù)為寒熱內(nèi)搏，風(fēng)火沖激。是以人見(jiàn)數(shù)脈，多作熱治。
詎知脈有真假，數(shù)有虛實(shí)，仍須察其兼癥兼脈（眼意周到），及脈有力無(wú)力，以為分耳。若使數(shù)兼洪滑，且極有力，或者內(nèi)熱蒸騰，伏火發(fā)動(dòng)，當(dāng)作實(shí)看。如系細(xì)小強(qiáng)滑細(xì)數(shù)綿軟，縱有身熱，須宜溫治。或引陽(yáng)歸陰，其數(shù)自平；或補(bǔ)精化氣，其數(shù)自除；或溫中發(fā)表，其氣自舒；或宣壅去滯，其數(shù)自消。矧有并無(wú)熱候，癥有虛寒，脈見(jiàn)虛數(shù)，溫補(bǔ)尚恐不及，其可以數(shù)為熱，妄用苦寒之味乎。（景岳曰∶里數(shù)為熱，而真熱者未必?cái)?shù)。凡虛損之癥，陰陽(yáng)俱困，氣血張皇，多有是候。林之翰曰∶數(shù)脈須知主寒。如脈浮數(shù)大而無(wú)力，按之豁然而空，此陰盛逼陽(yáng)外浮，是寒焰也。醫(yī)家竟不審病新久，有力無(wú)力，鼓與不鼓，一概混投寒劑，遽絕胃氣，可不畏哉。）
[卷一\新著脈法心要] 遲脈
遲則呼吸定息不及四至，舉按皆遲。凡代澀結(jié)伏，皆屬遲類。不似澀脈之三五不調(diào)，緩脈之去來(lái)徐緩也。（語(yǔ)出張璐。又瀕湖詩(shī)曰∶遲來(lái)一息至惟三，陽(yáng)不勝陰氣血寒；但把浮沉分表里，消陰須益火之原。
又相類詩(shī)曰∶脈來(lái)三至號(hào)為遲，少快于遲作緩持；遲細(xì)而難知是澀，浮而遲大以虛推。又曰∶二至為敗。）遲為虛寒不振，陽(yáng)氣不舒，故見(jiàn)遲滯。若遲而見(jiàn)浮，則為表寒；遲而見(jiàn)沉，則為里寒；遲而見(jiàn)澀，則為血?。贿t而見(jiàn)滑，則為氣??；遲兼滑大，則多風(fēng)痰頭痹；遲兼細(xì)小，則為真陽(yáng)虧弱；或陰寒留蓄而為泄瀉，或元?dú)獠粻I(yíng)于表而寒栗拘攣，總皆元?dú)馓潛p，不可妄施攻擊。然亦有熱邪內(nèi)結(jié)，寒氣外郁，而見(jiàn)氣口脈遲者；又有陽(yáng)明腑癥悉具，而見(jiàn)脈遲有力者；又有太陽(yáng)脈浮。因誤下結(jié)胸，而見(jiàn)脈遲者；又有余熱未清，而脈多遲滯?？傇谥}起止，及察癥候以分虛實(shí)，詎可一見(jiàn)脈遲，便認(rèn)為寒，而不究其滑澀虛實(shí)之異哉。（景岳曰∶遲雖為寒。
凡傷寒初退，余熱未清，脈多遲滑，見(jiàn)遲不可以概言寒。林之翰曰∶遲脈須知主熱。如熱邪壅結(jié)，隧道不利，失其常度，脈反變遲。又云∶辨脈必須合癥審察。如舉按無(wú)力，是主寒之遲脈；舉按有力，癥兼胸膈飽滿，便閉溺赤，是主熱之遲脈。澀滯正是熱邪蘊(yùn)結(jié)于內(nèi)，致經(jīng)脈澀滯而行遲也。）
[卷一\新著脈法心要] 長(zhǎng)脈
長(zhǎng)則指下迢迢，上溢魚(yú)際，下通赤澤，過(guò)于本位，三部舉按皆然。凡實(shí)牢弦緊，皆屬長(zhǎng)類。不似大脈舉之盛大，按之少力也。（語(yǔ)出張璐。又瀕湖體狀相類詩(shī)曰∶過(guò)于本位脈名長(zhǎng)，弦則非然但滿張；弦脈與長(zhǎng)爭(zhēng)較遠(yuǎn)，良工尺度自能量。李士材曰∶狀如長(zhǎng)竿，直上直下，首尾相應(yīng)，非若他脈上下參差首尾不勻者也。）長(zhǎng)為氣治無(wú)病之象，（經(jīng)曰∶長(zhǎng)則氣治。）然必長(zhǎng)而和緩方為無(wú)病。若使長(zhǎng)而浮盛，其在外感，則為經(jīng)邪方張；內(nèi)損，則為陰氣不足而脈上盛。至于風(fēng)邪陷陰，脈應(yīng)微澀；乃于陰脈微細(xì)之中，而忽兼有長(zhǎng)脈，是為熱邪外發(fā)，而有將愈之兆矣，又豈可作病進(jìn)之象乎。（仲景曰∶太陰中風(fēng)，四肢煩疼，陽(yáng)脈微陰脈澀而長(zhǎng)者為欲愈。）
[卷一\新著脈法心要] 短脈
短則寸上尺下，低于寸尺。凡微澀動(dòng)結(jié)，皆屬短類。不但小脈之三部皆小弱不振，伏脈之獨(dú)伏匿不前也。（語(yǔ)出張璐。又瀕湖體狀相類詩(shī)曰∶兩頭縮縮名為短，澀短遲遲細(xì)且難；短澀而浮秋喜見(jiàn)，三春為賊有邪干。）短則止見(jiàn)尺寸。
若關(guān)中見(jiàn)短，則上不通寸為陽(yáng)絕，下不通尺為陰絕矣，故關(guān)從無(wú)見(jiàn)短之理。（盛同文云∶關(guān)不見(jiàn)短。李士材曰∶短脈只見(jiàn)于尺寸。然尺寸可短，依然落于陰絕陽(yáng)絕矣；殊不知短脈非兩頭斷絕也，特兩頭俯而沉下，中間突而浮起，仍自貫通者也。）短為陽(yáng)氣不接，或中有痰氣食積而成。然痰氣食積阻礙氣道，亦由陽(yáng)氣不力，始見(jiàn)阻塞。故凡見(jiàn)有阻塞之癥者，當(dāng)于通豁之內(nèi)加以扶氣之品，使氣治而豁自見(jiàn)矣。若使中無(wú)阻塞而脈見(jiàn)短隔，急當(dāng)用大溫補(bǔ)以救垂絕，否則便爾不治矣。
[卷一\新著脈法心要] 大脈
大則應(yīng)指滿溢，既大且長(zhǎng)，按似少力。凡浮芤洪長(zhǎng)，皆屬大類。不似長(zhǎng)脈但長(zhǎng)不大，洪脈既大且數(shù)也。（張璐）大有虛實(shí)陰陽(yáng)之異，不可一律。如見(jiàn)大而有力，則為陽(yáng)氣有余，其病則進(jìn)；大而無(wú)力，則為正氣不足。大偏于左，則為邪盛于經(jīng)；大偏于右，則為熱盛于陰。大而兼澀兼芤，則為血不內(nèi)營(yíng)；大而兼實(shí)兼沉，則為實(shí)熱內(nèi)熾。大而浮緊，則為病甚于外；大而沉短，則為痞塞于內(nèi)。大實(shí)而緩，雖劇且生；大實(shí)而迫，雖靜即死。故凡脈大，必得癥與脈應(yīng)，方云無(wú)礙。若使久虛而見(jiàn)脈大，利后而見(jiàn)脈大，喘止而見(jiàn)脈大，產(chǎn)后而見(jiàn)脈大，皆為不治之癥矣。（張璐曰∶諸脈皆小，中有一部獨(dú)大者，諸脈皆大，中有一部獨(dú)小者，便以其部斷其病之虛實(shí)。）
[卷一\新著脈法心要] 小脈
小則三部皆小，而指下顯然。凡微細(xì)短弱，皆屬小類。不似微脈之微弱依稀，細(xì)脈之微細(xì)如發(fā)，弱脈之軟弱不前，（按之乃得）短脈之首尾不及也（張璐）。小為元?dú)獠蛔悖安∫淹酥畡?shì)，如因病損小，其脈兼弱，見(jiàn)于人迎，則為胃氣衰也；見(jiàn)于氣口，則為肺氣弱也；見(jiàn)于寸口，則為陽(yáng)不足也；見(jiàn)于尺內(nèi)，則為陰不足也；此皆無(wú)力之象。若使小而有力，脈兼滑實(shí)，則為實(shí)熱固結(jié)。然脈不至急強(qiáng)，四肢不逆，猶云胃氣之未絕。若胃氣既無(wú)，生氣已失，其奚濟(jì)乎。（經(jīng)曰∶切其脈口滑小緊益沉者，病益甚在中。又曰∶溫病大熱而脈反細(xì)小，手足逆者死。顯微曰∶前大后小，則頭痛目眩；前小后大，則胸滿短氣。）
[卷一\新著脈法心要] 洪脈
洪則既大且數(shù)，累累珠聯(lián)，如循瑯。來(lái)則極盛，去則稍衰（素問(wèn)）。凡浮芤實(shí)大，皆屬洪類。不似實(shí)脈之舉按逼逼，滑脈之軟滑流利，大脈之大而且長(zhǎng)也。（語(yǔ)出張璐。又瀕湖體狀詩(shī)曰∶脈來(lái)洪盛去還衰，滿指滔滔應(yīng)夏時(shí)；若在春秋冬月分，升陽(yáng)散火莫狐疑。相類詩(shī)曰∶洪脈來(lái)時(shí)拍拍然，去衰來(lái)盛似波瀾；欲知實(shí)脈參差處，舉按弦長(zhǎng)堅(jiān)。診家正眼云∶洪脈只是根腳闊大，卻非硬堅(jiān)。若使大而堅(jiān)硬，則為實(shí)脈，而非洪脈矣。）洪為火氣燔灼。凡煩渴、狂躁、斑疹、腹脹、頭疼、面熱、咽干、口瘡、癰腫等癥，靡不由此曲形。
如見(jiàn)脈洪而浮，則為表熱；脈洪而沉，則為里熱；脈洪而滑，則為兼痰。至于陽(yáng)亢之極而足冷尺弱，屢下而熱勢(shì)不除，洪數(shù)不減，與脈浮而洪，身汗如油，泄瀉虛脫，脈見(jiàn)洪盛者，皆為難治，不可強(qiáng)也。（經(jīng)曰，形瘦脈多氣者死，景岳曰∶若洪大至極，甚至四倍以上者∶是即陰陽(yáng)離絕關(guān)格之脈也。林之翰曰∶凡久嗽久病之人，及失血下痢者，俱忌洪脈。）
[卷一\新著脈法心要] 微脈
微則似有若無(wú)，欲絕不絕，指下按之，稍有模糊之象。凡細(xì)小虛澀，皆屬微類。不似弱脈之小弱分明，細(xì)脈之纖細(xì)有力也。（語(yǔ)出張璐。又瀕湖體狀相類詩(shī)曰∶微脈輕微瞥瞥乎，按之欲絕有如無(wú)；微為陽(yáng)弱細(xì)陰弱，細(xì)比于微略較粗。）微為陽(yáng)氣衰微之候。凡種種畏寒、虛怯、脹滿、嘔吐、泄瀉、眩暈、厥逆并傷精失血等癥，皆于微脈是形，治當(dāng)概作虛治。（語(yǔ)出景岳。又李士材曰∶仲景云，瞥瞥如羹上肥狀，其軟而無(wú)力也?？M縈如蜘蛛絲狀，其細(xì)而難見(jiàn)也。輕取之而如無(wú)，故曰陽(yáng)氣衰；重按之而欲絕，故曰陰氣竭。
長(zhǎng)病得之死，謂正氣將次滅絕也；卒病得之生，謂邪氣不至深重也。）然有痛極脈閉，脈見(jiàn)沉伏，與面有熱色，邪未欲解，并陰陽(yáng)俱停，邪氣不傳，而脈俱見(jiàn)微者。若以微為虛象，不行攻發(fā)，何以通邪氣之滯耶．必?zé)岢戆?，方為欲愈之兆耳。（李時(shí)珍曰∶輕診即見(jiàn)，重按如欲絕者，微也。往來(lái)如線而常有者，細(xì)也。）
[卷一\新著脈法心要] 實(shí)脈
實(shí)則舉按皆強(qiáng)，舉指逼逼。凡弦洪緊滑，皆屬實(shí)類。不似緊脈之迸急不和，滑脈之往來(lái)流利，洪脈之來(lái)盛去衰也。（語(yǔ)出張璐。又瀕湖體狀詩(shī)曰∶浮沉皆得大而長(zhǎng)，應(yīng)指無(wú)虛強(qiáng)；熱蘊(yùn)三焦成壯火，通腸發(fā)汗始安康。相類詩(shī)曰∶實(shí)脈浮沉有力強(qiáng)，緊如彈索動(dòng)無(wú)常；須知牢脈幫筋骨，實(shí)大微弦更帶長(zhǎng)。）實(shí)為中外壅滿之象。其在外感而見(jiàn)脈實(shí)而浮，則有頭痛、發(fā)熱、惡寒、鼻塞、頭腫、肢體疼痛、癰毒等癥可察；脈實(shí)而沉，則有腹?jié)M硬痛等癥可察。內(nèi)傷脈實(shí)洪滑，則有諸火，潮熱、瘕、血瘀、痰飲、腹痛、喘逆等癥可察；脈實(shí)沉弦，則有諸寒壅滯等癥可察。更以氣血諸實(shí)等癥兼觀，則病情在我，而無(wú)可遁之病矣。但脈云實(shí)，尚有何虛；既有虛象，便不云實(shí)。總在醫(yī)人診其脈氣果實(shí)不實(shí)耳。（實(shí)脈有寒實(shí)熱實(shí)之分。但今人止知病有熱實(shí)，而不知有寒實(shí)，殊為可惜。景岳云∶火邪實(shí)者，洪滑有力，為諸實(shí)熱等癥；寒邪實(shí)者，沉弦有力，為諸痛滯等癥。又曰∶實(shí)脈有真假，真實(shí)者易知，假實(shí)者易誤，故必問(wèn)其所因，而兼察形癥，方是高手。）
[卷一\新著脈法心要] 虛脈
虛則豁然浮大而軟，按之不振，如尋雞羽，久按根底不乏不散。凡芤濡遲澀，皆屬虛類。不似芤脈之豁然中空，按之漸出；澀脈之軟弱無(wú)力，舉指即來(lái)；散脈之散漫無(wú)根，重按久按，絕不可得也。（語(yǔ)出張璐。又瀕湖體狀相類詩(shī)曰∶舉之遲大按之松，脈狀無(wú)涯類谷空；莫把芤虛為一例，芤來(lái)遲大如慈蔥。）虛為氣血空虛之候。故浮而虛者為氣衰，沉而虛者為火微，虛而遲者為虛寒，虛而數(shù)者為水涸，虛而澀者為血虧，虛而弦者為土衰木盛，虛而尺中微細(xì)小為亡血失精，虛而大者為氣虛不斂。要皆分別施治，無(wú)有差錯(cuò)，斯為之善。然總不可用吐用下，以致益見(jiàn)其虛矣。（仲景云∶脈虛者不可吐，腹?jié)M脈虛復(fù)厥者不可下，脈陰陽(yáng)俱虛熱不止者死。）
[卷一\新著脈法心要] 緊脈
緊則往來(lái)勁急，狀如轉(zhuǎn)索，雖實(shí)不堅(jiān)。（脈緊有力，左右彈人，如絞轉(zhuǎn)索，如切緊繩。）凡弦數(shù)之屬，皆屬緊類。
不似弦脈之端直如弦，牢革之強(qiáng)直搏指也。（語(yǔ)出張璐。又瀕湖體狀詩(shī)曰∶舉如轉(zhuǎn)索切如繩，脈象因之得緊名；總是寒邪來(lái)作寇，內(nèi)為腹痛外身疼。匯辨云∶緊較于弦，更加挺勁之異。丹溪云∶緊如二股三股糾合為繩，必旋絞而轉(zhuǎn)，始得緊而成繩?？梢?jiàn)緊之為義，不獨(dú)縱有挺急，抑且橫有轉(zhuǎn)側(cè)也。）緊為陰邪內(nèi)閉。如脈見(jiàn)浮緊，則必見(jiàn)有頭痛、發(fā)熱、惡寒、咳嗽、鼻塞、身痛不眠表癥。脈見(jiàn)沉緊，則必見(jiàn)有脹滿、厥逆、嘔吐、瀉利、心脅疼痛、風(fēng)癇癖里癥。然總皆是陽(yáng)氣不到，以至如是耳。（仲景云∶曾為人所難，緊脈從何來(lái)？假令亡汗若吐，以肺里寒，故令脈緊也。假令咳者，坐飲冷水，故令脈緊也。假令下利，以胃中虛冷，故令脈緊也。）
[卷一\新著脈法心要] 緩脈
緩則來(lái)去和緩，不疾不徐。凡虛濡微細(xì)，皆屬緩類。不似濡脈之指下綿軟，虛脈之瞥瞥虛大，微脈之微細(xì)而濡，弱脈之細(xì)軟無(wú)力也。（語(yǔ)出張璐。又瀕湖體狀詩(shī)曰∶緩脈阿阿四至通，柳梢裊裊輕風(fēng)；欲從脈里求神氣，只在從容和緩中。李士材曰∶緩以脈形寬緩得名，遲以至數(shù)不及為義。蔡氏曰∶緩而和勻，不浮不沉，不大不小，不疾不徐，意思欣欣，悠悠揚(yáng)揚(yáng)，難以名狀者，此真胃氣脈也。若純緩不兼，猶經(jīng)所謂但弦無(wú)胃氣則死。）緩為平人正脈，無(wú)事醫(yī)治。若使緩而兼大，則為傷風(fēng)；緩而兼細(xì)，則為濕痹；緩而兼澀，則為血傷；緩而兼滑，則為痰滯。尤必察其有力無(wú)力，以為區(qū)別。如使緩大有力，則為有余，其癥必見(jiàn)燥熱；緩軟無(wú)力，則為不足，其癥必見(jiàn)虛寒。豈可一見(jiàn)是緩，便指屬虛，而不合癥為之分別乎。（景岳曰∶緩脈有陰有陽(yáng)，其義有三∶凡從容和緩，浮沉得中者，此自平人正脈。若緩而滑大者多實(shí)熱，如內(nèi)經(jīng)所言者是也。緩而遲細(xì)者多虛寒，即諸家所言者是也。林之翰曰∶緩脈須知主熱。如脈長(zhǎng)大而軟，來(lái)去寬縱不前，即張?zhí)厮^如絲在經(jīng)，不卷其軸之謂，是曰縱緩，主于熱也。）
[卷一\新著脈法心要] 芤脈
芤則如指著蔥，浮取得上面之蔥皮，卻顯弦大，中取減小空中，按之又著下面之蔥皮而有根據(jù)。
凡浮革弦洪，皆屬芤類。不似虛脈之瞥瞥虛大，按之豁然無(wú)力也。（語(yǔ)出張璐。又瀕湖體狀詩(shī)曰∶芤形浮大軟如蔥，按之旁有中央空?；鸱戈?yáng)經(jīng)血上溢，熱侵陰絡(luò)下流紅。相類詩(shī)曰∶中空旁實(shí)乃為芤；浮大而遲虛脈呼；芤更帶弦名曰革，芤為亡血革寒虛。）芤為血虛不能濡氣。其癥必見(jiàn)發(fā)熱、頭昏、目眩、驚悸、怔忡、喘急、盜汗、失血、脫血。然或芤見(jiàn)微曲，則芤必挾瘀積阻滯。芤兼弦強(qiáng)搏指，癥見(jiàn)血溢身熱，則芤又為真陰槁竭。所以芤挾瘀積阻滯，止屬一部?jī)刹开?dú)見(jiàn)。若至左右皆芤，或兼弦搏，定為必死之候，無(wú)足異也。
?。ù魍冈啤脿I(yíng)行脈中，脈以血為形，芤脈中空，脫血之象也。）
[卷一\新著脈法心要] 濡脈
濡則虛軟少力，應(yīng)指虛細(xì)，如絮浮水，輕手乍來(lái)，重手乍去。凡虛微細(xì)弱，皆屬濡類。不似虛脈之脈大無(wú)力，微脈之微細(xì)如絲，弱脈之沉細(xì)軟弱也。（語(yǔ)出張璐。又瀕湖體狀詩(shī)曰∶濡形浮脈按須輕，水面浮綿力不禁；病后產(chǎn)中猶有藥，平人若見(jiàn)是無(wú)根。相類詩(shī)曰∶浮而柔細(xì)知是濡，沉細(xì)而柔作弱持；微則浮微如欲絕，細(xì)來(lái)沉細(xì)近于微。注曰∶浮細(xì)如綿曰濡，浮而極細(xì)如絕曰微，沉細(xì)如綿曰弱，沉而極細(xì)不斷曰細(xì)。）濡為胃氣不充。凡內(nèi)傷泄瀉自汗喘乏，多有是脈。張璐、士材論極精明，謂其治宜峻補(bǔ)。不似陰虛脫血，純見(jiàn)細(xì)數(shù)弦強(qiáng)，欲求濡弱，絕不可得也。蓋濡脈之浮軟，與虛脈相類；但虛則浮大，而濡則弱小也。濡脈之細(xì)小，與弱脈相類；但弱在沉分，濡在浮分也。濡脈之軟弱，與微脈相類；但微則欲絕，而濡則力微也。濡脈之無(wú)力，與散脈相似；但散則從大而按之則無(wú)，濡則從小而漸至無(wú)力也。夫從小而漸至無(wú)力，氣雖不充，血猶未?。粡拇蠖粗礋o(wú)，則氣無(wú)所統(tǒng)，血已傷殘，陰陽(yáng)離散，將何所恃而可望其生乎。由斯言之，則濡與散，不啻天淵矣。所以濡脈多責(zé)胃氣不充，或外感陰濕。故治宜溫補(bǔ)而不可用傷殘之藥耳。（李士材曰∶濡脈者，浮小而軟也。）
[卷一\新著脈法心要] 弦脈
弦則端直而長(zhǎng)，舉之應(yīng)指，按之不移。凡滑大堅(jiān)搏之屬，皆屬弦類。不似緊脈之緊急有力，狀如轉(zhuǎn)索彈手，革脈之弦大而數(shù)也。（語(yǔ)出張璐。又瀕湖體狀詩(shī)曰∶弦脈迢迢端直長(zhǎng)，肝經(jīng)木旺土應(yīng)傷；怒氣滿胸常欲叫，翳蒙瞳子淚淋浪，相類詩(shī)曰∶弦脈端直如絲弦，緊則如繩左右彈；緊言其力弦言象，牢脈弦長(zhǎng)沉伏間。蔡西山曰∶陽(yáng)搏陰為弦，陰搏陽(yáng)為緊，陰陽(yáng)相搏為動(dòng)，虛寒相搏為革，陰陽(yáng)分體為散，陰陽(yáng)不續(xù)為代。）弦為血?dú)獠缓?，氣逆邪勝、積聚脹滿，寒熱脅痛，瘧痢疝痹等癥（景岳）。然總由于木盛土衰水虧而成。但以弦多弦少以證胃氣之強(qiáng)弱，弦實(shí)弦虛以證邪氣之虛實(shí)，浮弦沉弦以證表里之陰陽(yáng)，寸弦尺弦以證病氣之升沉。無(wú)論所患何癥，兼見(jiàn)何脈，但以和緩有神，不乏胃氣，雖弦無(wú)礙（張璐）。若弦而勁細(xì)強(qiáng)直，是無(wú)胃氣，豈能治乎。（戴同父曰∶弦而軟，其病輕；弦而硬，其病重。李時(shí)珍曰∶浮弦支飲外溢，沉弦懸飲內(nèi)痛，瘧脈自弦，弦數(shù)多熱，弦遲多寒，弦大主虛，弦細(xì)拘急，陽(yáng)弦頭痛，陰弦腹痛，單弦飲癖，雙弦寒痼。若不食者，木來(lái)克土，必難治矣。）
[卷一\新著脈法心要] 弱脈
弱則沉細(xì)軟弱，舉之如無(wú)，按之乃得，小弱分明。凡微濡細(xì)小，皆屬弱類。不似微脈按之欲絕，濡脈按之若無(wú)，細(xì)脈之浮沉皆細(xì)也。（語(yǔ)出張璐。又瀕湖體狀詩(shī)曰。弱來(lái)無(wú)力按之柔，柔細(xì)而沉不見(jiàn)浮；陽(yáng)陷入陰精血弱，白頭尤可少年愁。）弱為陽(yáng)氣衰微。凡見(jiàn)是脈，必須用溫補(bǔ)以固其陽(yáng)，以補(bǔ)胃氣。然必兼滑而和，可卜胃氣之未艾。若弱更兼之以澀，并少壯暴病忽見(jiàn)是脈，則為氣血交敗，多致難治。（素問(wèn)曰∶脈弱以滑，是有胃氣；脈弱以澀，是謂久病。病后老弱見(jiàn)之順，平人少年見(jiàn)之逆。仲景曰∶陽(yáng)陷入陰故惡寒發(fā)熱。又云∶弱主筋，沉主骨。陽(yáng)浮陰弱，血虛筋急，柳氏曰∶氣虛則脈弱，寸弱陽(yáng)虛，尺弱陰虛，關(guān)弱胃虛。）
[卷一\新著脈法心要] 滑脈
滑則往來(lái)流利，舉之浮緊，按之滑石。凡洪大芤實(shí)，皆屬滑類。不似實(shí)脈之逼逼應(yīng)指，緊脈之往來(lái)勁急，動(dòng)脈之見(jiàn)于一部，疾脈之過(guò)于急疾也，（語(yǔ)出張璐。又瀕湖體狀詩(shī)曰∶滑脈如珠替替然，往來(lái)流利卻還前；莫將滑數(shù)為同類，數(shù)脈惟看至數(shù)間。）滑為痰逆食滯，嘔吐上逆，痞滿壅腫滿悶之象。然亦以有力無(wú)力分辨。如系滑大兼數(shù)，其脈當(dāng)作有余；若止輕浮和緩不甚有力，當(dāng)不僅作有余治也?；蛞詺馓摬荒芙y(tǒng)攝陰火，脈見(jiàn)滑利者有之；或以痰濕內(nèi)積，而見(jiàn)脈滑者有之。至于平人脈滑而和，則為無(wú)病。婦人經(jīng)斷而見(jiàn)滑數(shù)，則為有孕；臨產(chǎn)而見(jiàn)滑疾，則為離經(jīng)。瀉痢而見(jiàn)弦滑，則為脾腎受傷；久病而弦滑，則為陰虛。豈可概作實(shí)治乎。（李時(shí)珍曰∶滑為陰氣有余，故脈來(lái)流利如水，脈者，血之府也。血盛則脈滑，故腎脈宜之；氣盛則脈澀，故肺脈宜之。）
[卷一\新著脈法心要] 澀脈
澀則往來(lái)艱澀，動(dòng)不流利，如雨沾沙，及刀刮竹。凡虛細(xì)微遲，皆屬澀類。不似遲脈之指下遲緩，緩脈之脈象紆徐，濡脈之去來(lái)綿軟也。（語(yǔ)出張璐。又瀕湖體狀詩(shī)曰∶細(xì)遲短澀往來(lái)難，散止依稀應(yīng)指間∶如雨沾沙容易散，病蠶食葉慢而艱。又相類詩(shī)曰∶參伍不調(diào)名曰澀，輕如刮竹短而難；微似秒芒微軟甚，浮沉不別有無(wú)間。）澀為氣血俱虛之候。故癥多見(jiàn)拘攣麻木，憂郁，失血傷精，厥逆少食等癥。然亦須分寒澀枯澀熱澀之殊耳。若澀見(jiàn)嘔吐泄瀉，則為屬虛屬寒；澀見(jiàn)傷精失血，拘攣麻木，則為枯澀不和；澀見(jiàn)便結(jié)不解，則為熱邪內(nèi)閉，或寒滯不通?？傇谝虬Y考求，豈可概指血虛，而不分別審顧乎。（提出寒澀熱澀枯澀三種，則看病施治自有主腦。）
[卷一\新著脈法心要] 動(dòng)脈
動(dòng)則厥厥動(dòng)搖，滑數(shù)如珠，見(jiàn)于關(guān)上。凡浮大浮數(shù)，皆屬動(dòng)類。不似滑脈之諸部皆見(jiàn)滑數(shù)流利也。（語(yǔ)出張璐。又瀕湖詩(shī)曰∶動(dòng)脈搖搖數(shù)在關(guān)，無(wú)頭無(wú)尾豆形團(tuán)；其原本是陰陽(yáng)搏，虛者搖兮勝者安。）動(dòng)為陰陽(yáng)相搏之候。（王宇泰曰∶陽(yáng)升陰降，二者交通，安有動(dòng)見(jiàn)。惟夫陽(yáng)欲降而陰逆之，陰欲升而陽(yáng)逆之，兩者相搏，不得上下，鼓擊之勢(shì)，隴然高起，而動(dòng)脈之形著矣。此言不啻與動(dòng)脈傳神。）如動(dòng)在于陽(yáng)，則有汗出為痛為驚之癥；動(dòng)在于陰，則有發(fā)熱失血之癥；動(dòng)兼滑數(shù)浮大，則為邪氣相搏而熱宜除。至于陽(yáng)虛自汗而見(jiàn)動(dòng)寸，陰虛發(fā)熱而見(jiàn)動(dòng)尺，與女人動(dòng)尺而云有孕，皆不宜作熱治矣。
?。ㄖ倬霸弧脛?dòng)則為痛為驚。素問(wèn)曰∶陰虛陽(yáng)搏謂之崩。又曰∶婦人手少陰心動(dòng)甚者，妊子也。）
[卷一\新著脈法心要] 伏脈
伏則匿于筋下，輕取不得，重按澀難，委曲求之，或三部皆伏，一部獨(dú)伏，附著于骨而始得。凡沉微細(xì)短，皆屬伏類。不似短脈之尺寸短縮而中部顯然，沉脈之三部皆沉而按之即得也。（語(yǔ)出張璐。又瀕湖體狀詩(shī)曰∶伏脈推筋著骨尋，指間裁動(dòng)隱然深，傷寒欲汗陽(yáng)將解，厥逆臍疼證屬陰。）伏為阻隔閉塞之候。或火閉而伏，寒閉而伏，氣閉而伏。其癥或見(jiàn)痛極疝瘕，閉結(jié)氣逆，食滯忿怒，厥逆水氣。仍須詳其所因，分其為寒為火，是氣是痰，是新是舊，而甄別之。蓋有火者升火為先，有寒者疏寒為急，有氣者調(diào)氣為順，有痰者開(kāi)痰為妥。新則止屬暴閉，可以疏通；久則恐其延綿，防其漸脫。豈可一見(jiàn)脈伏。而即妄用疏導(dǎo)乎。（時(shí)珍曰∶傷寒一手脈伏曰單伏，兩手脈伏曰雙伏，不可以陽(yáng)癥見(jiàn)陰為診。乃火邪內(nèi)郁，不得發(fā)越，陽(yáng)極似陰，故脈伏，必有大汗乃解。正如久旱將雨，六合陰晦，雨后庶物皆蘇之義。又有夾陰傷寒，先有伏陰在內(nèi)，外復(fù)感寒，陰盛陽(yáng)衰，四脈厥逆，六脈沉伏，須投姜附及灸關(guān)元，脈乃復(fù)出也。若太溪沖陽(yáng)皆無(wú)脈者死。）
[卷一\新著脈法心要] 促脈
促則往來(lái)數(shù)疾，中忽一止，復(fù)來(lái)有力。凡疾數(shù)代結(jié)，皆屬促類。不似結(jié)脈之遲緩中有止歇也。
?。ㄕZ(yǔ)出張璐。又瀕湖體狀詩(shī)曰∶促脈數(shù)而時(shí)一止，此為陽(yáng)極欲亡陰；三焦郁火炎炎盛，進(jìn)必?zé)o生退可生。）促為陽(yáng)邪內(nèi)陷之象。凡表邪未盡，邪并陽(yáng)明，暨里邪欲解，并傳厥陰者，多有是脈，故病必見(jiàn)胸滿下利厥逆。
且有血瘀發(fā)狂，痰食凝滯，暴怒氣逆，亦令脈促。若中虛無(wú)凝，脈自舒長(zhǎng)，曷為而有止歇之象乎。（李士材曰∶數(shù)而有止曰促，豈非陽(yáng)盛者歟。肺癰熱毒，皆火極所致者。）
[卷一\新著脈法心要] 結(jié)脈
結(jié)為指下遲緩中有歇止，少頃復(fù)來(lái)。凡遲緩代澀，皆屬結(jié)類。不似代脈之動(dòng)止不能自還也。（語(yǔ)出張璐。又瀕湖體狀詩(shī)曰∶結(jié)脈緩而時(shí)一止，獨(dú)陰偏盛欲亡陽(yáng)；浮為氣滯沉為積，汗下分明在主張。）結(jié)是氣血漸衰，精力不繼，所以斷而復(fù)續(xù)，續(xù)而復(fù)斷。凡虛勞久病，多有是癥，然亦有陰虛陽(yáng)虛之別。故結(jié)而兼緩，其虛在陽(yáng)；結(jié)而兼數(shù)，其虛在陰。仍須察結(jié)之微甚，以觀元?dú)庵L(zhǎng)。若使其結(jié)過(guò)甚，脈甚有力，多屬有熱，或氣郁不調(diào)。治宜辛溫扶正，略兼散結(jié)開(kāi)痰，其結(jié)自退。至有一生而見(jiàn)結(jié)脈者，此是平素異常，不可竟作病治耳。（結(jié)脈有虛有實(shí)。虛如景岳所謂血?dú)鉂u衰，精力不繼，所以斷而復(fù)續(xù)，續(xù)而復(fù)斷者是也。實(shí)如越人所謂結(jié)甚則積甚者是也。）
[卷一\新著脈法心要] 革脈
革則弦大而數(shù)，浮取強(qiáng)直，而按則中空。凡芤牢緊脈，皆屬此類。不似緊脈按之劈劈，弦脈按之不移，牢脈按之益堅(jiān)也。（語(yǔ)出張璐。又瀕湖體狀詩(shī)曰∶革脈形如按鼓皮，芤弦相合脈寒虛；女人半產(chǎn)并崩漏，男子營(yíng)虛或夢(mèng)遺。）革為變革之象。凡亡血失精，腎氣內(nèi)憊，或虛寒相搏，故脈少和柔，而有中空之狀。
若不固腎補(bǔ)精，舒木除寒，而以革浮屬表，妄用升發(fā)，其不真陰告絕者鮮矣。（仲景曰∶弦則為寒，芤則為虛，寒虛相搏，此名曰革，男子亡血失精，婦人半產(chǎn)漏下。經(jīng)曰∶三部脈革，長(zhǎng)病得之死，卒病得之生。）
[卷一\新著脈法心要] 牢脈
牢則弦大而長(zhǎng)，按之強(qiáng)直搏指，狀如弦縷。凡實(shí)伏弦澀，皆屬此類。不似實(shí)脈之滑實(shí)流利，伏脈之慝伏澀難。革脈之按之中空也。（語(yǔ)出張璐。又瀕湖詩(shī)曰∶弦長(zhǎng)實(shí)大脈來(lái)堅(jiān)，牢位常居沉伏間；革脈芤弦自浮起，革虛牢實(shí)要詳看。沈氏曰∶似沉似伏，牢之位也；實(shí)大弦長(zhǎng)，牢之體也。牢脈不可混于沉脈伏脈，須細(xì)辨耳。沉脈如綿裹沙，內(nèi)剛外柔，然不必兼大弦也。伏脈非推筋至骨不見(jiàn)其形。在于牢脈既實(shí)大弦長(zhǎng)，才重按之，便滿指有力，以為別耳。）牢為堅(jiān)積內(nèi)著，胃氣將絕之候。（吳草廬曰∶牢為寒實(shí)，革為虛寒。）故或見(jiàn)為濕拘急，寒疝暴逆，堅(jiān)積內(nèi)伏，治甚非易。倘不審其所因，而謂牢為內(nèi)實(shí)，用以苦寒，或因思食而以濡滯恣啖，則其病益固矣。（李時(shí)珍曰∶牢主寒實(shí)之病，木實(shí)則為痛。扁鵲云∶軟為虛，牢為實(shí)。失血者脈宜沉細(xì)，反浮大而牢者死，虛病見(jiàn)實(shí)脈也。張仲景曰∶寒則牢固。有堅(jiān)固之義。）
[卷一\新著脈法心要] 疾脈
疾則呼吸之間脈七八至。凡動(dòng)滑洪數(shù)，皆屬疾類。不似洪脈之既大且數(shù)，卻無(wú)燥疾之形也。疾似亢陽(yáng)無(wú)制，亦有寒熱陰陽(yáng)真假之異。若果疾兼洪大而堅(jiān)，是明真陰垂絕，陽(yáng)極難遏。如系按之不鼓，又為陰邪炎威虛陽(yáng)發(fā)露之征。然要皆屬難治，蓋疾而洪大者苦煩滿，疾而沉數(shù)者苦腹痛，皆為陰陽(yáng)告絕。惟暴厥暴驚脈見(jiàn)急數(shù)，俟平稍愈為無(wú)礙耳。其有脈惟見(jiàn)疾而不大不細(xì)，則病雖困可治。（東垣治傷寒脈疾，面赤目赤，煩渴引飲而不能咽，用姜附人參汗之而愈。
守真治傷寒蓄熱陽(yáng)厥，脈疾至七八至以上，用黃連解毒治之而安。）
[卷一\新著脈法心要] 細(xì)脈
細(xì)則往來(lái)如發(fā)，而指下顯然。凡弱小微濡，皆屬細(xì)類。不似微脈之微弱模糊也。（語(yǔ)出張璐。又瀕湖體狀詩(shī)曰∶細(xì)來(lái)累累細(xì)如絲，應(yīng)指沉沉無(wú)絕期；春夏少年俱不利，秋冬老弱卻相宜。）細(xì)為陽(yáng)氣衰弱之候。然細(xì)亦有分別，如細(xì)而兼浮，則為陽(yáng)氣衰弱；細(xì)而兼沉，則為寒氣內(nèi)中，或熱傳三陰；細(xì)而兼緩，則為濕中于內(nèi)。
皆當(dāng)求其所因，不可混同施治。但脈既細(xì)如發(fā)，便屬氣虛，縱有內(nèi)熱，亦當(dāng)兼固中氣，不可純用解熱，以致其細(xì)益甚耳。況有內(nèi)熱全無(wú)，真元素虧，神氣不持，而致脈見(jiàn)細(xì)象者乎。（李士材曰∶嘗見(jiàn)虛損之人脈細(xì)身熱，醫(yī)不究原，而以涼劑投之，使真陽(yáng)散敗，飲食不進(jìn)，上嘔下泄，是速其斃耳。經(jīng)曰∶少火生氣。人非此火，無(wú)以營(yíng)運(yùn)三焦，熟腐水谷。未徹乎此者，烏可以言醫(yī)哉。然虛勞之脈，細(xì)數(shù)不可并見(jiàn)，并見(jiàn)者必死。細(xì)則氣衰，數(shù)則血敗，氣血交窮，短期將至。）
[卷一\新著脈法心要] 代脈
代則動(dòng)而中止，不能自還，因而復(fù)動(dòng)，名曰代陰。凡促結(jié)等脈，皆屬此類。不似促結(jié)之雖見(jiàn)歇止，而復(fù)來(lái)有力也。（語(yǔ)出張璐。又瀕湖體狀詩(shī)曰∶動(dòng)而中止不能還，復(fù)動(dòng)因而作代看；病者得之猶可療，平人卻與壽相關(guān)。相類詩(shī)曰∶數(shù)而時(shí)止名為促，緩止須將結(jié)脈呼；止不能回方為代，結(jié)代生死自殊途。）代為元?dú)獯菇^之候。戴同父曰∶代為脾絕之征，脾主信，故止歇有時(shí)。故無(wú)病而見(jiàn)脈代，最為可危。即或血?dú)怏E損，元神不續(xù)，或七情太過(guò)，或顛仆重傷，并形體賦時(shí)經(jīng)隧有阻，流行蹇澀，而見(jiàn)脈代者，亦必止歇不勻，或云可治。若使歇止有常，則生氣已絕，安望其有再生之日乎。惟妊娠惡阻嘔吐最劇者，恒見(jiàn)代脈，谷入既少，血?dú)獗M并于胎，是以脈氣不能接續(xù)。然在初時(shí)或有，若至四月胎已成形，當(dāng)無(wú)歇止之脈矣。（李時(shí)珍曰∶脈一息五至，五臟之氣皆足。故五十動(dòng)而一息，合大衍之?dāng)?shù)，謂之平脈；反此則止乃見(jiàn)焉。腎氣不能至，則四十動(dòng)一止；肝氣不能至，則三十動(dòng)一止。蓋一臟之氣衰，則他臟之氣代至也。）
[卷一\新著脈法心要] 散脈
散則舉之散漫，按之無(wú)有，或如吹毛，或如散葉，或如懸雍，或如羹上肥，或如火薪然，來(lái)去不明，根蒂無(wú)有。不似虛脈之重按雖虛，而不至于散漫也。（李瀕湖體狀詩(shī)曰∶散似楊花散漫飛，去來(lái)無(wú)定至難齊；產(chǎn)為生兆胎為墮，久病逢之不必醫(yī)。難經(jīng)曰∶散脈獨(dú)見(jiàn)則危。）散為元?dú)怆x散之象，腎絕之應(yīng)。蓋腎脈本沉。而脈按之反見(jiàn)浮散，是先天之根本已絕，如傷寒咳逆上氣，脈見(jiàn)散象必死，與經(jīng)言代散則死之意，即書(shū)有言熱退而身安，泄利止而漿粥入，云或可生，亦非必定之辭耳。（散為死脈，故不主病。）
[卷一\新著脈法心要] 奇經(jīng)八脈
至于奇經(jīng)八脈，又為十二經(jīng)之約束。若臟氣安和，經(jīng)脈調(diào)暢，八脈不形；即經(jīng)絡(luò)受邪，不致滿溢奇經(jīng)。惟是正經(jīng)邪溢，轉(zhuǎn)入于奇。故內(nèi)經(jīng)有言∶沖則直上直下（弦長(zhǎng)）而中央牢（堅(jiān)實(shí)），病苦逆氣里急（屬寒實(shí)）。
督則直上直下（弦長(zhǎng)）而中央浮（中央同尺寸浮起，非中央獨(dú)浮意也），病苦脊強(qiáng)不能俯仰（屬風(fēng)）。任則脈橫寸口（寸口統(tǒng)寸關(guān)尺三部而言），邊丸丸（形如豆粒）緊細(xì)而長(zhǎng)，病苦少腹切痛，男子內(nèi)結(jié)七疝，女子帶下積聚（屬寒實(shí)）。陽(yáng)維則尺內(nèi)斜上至寸而?。◤淖蟪咝毕蛐≈?，至寸而浮，曰尺內(nèi)），病則寒熱溶溶不能自收持（屬陽(yáng)）。陰維則尺外斜上至寸而沉（從右尺斜向大指，至寸而沉，故曰尺外），病苦心痛悵然失志（屬陰）。陽(yáng)蹺（主陽(yáng)絡(luò)）寸口左右彈浮而細(xì)綿綿（兩寸浮緊而細(xì)），病苦陰緩而陽(yáng)急（邪在陽(yáng)絡(luò)主表，如腰背苦痛之類）陰蹺（主陰絡(luò)）尺內(nèi)左右彈沉而細(xì)綿綿（兩尺沉緊而細(xì)），病苦陽(yáng)緩而陰急（邪在陰絡(luò)主里，如少腹痛陰疝漏下之類）。帶脈中部左右彈而橫滑（兩關(guān)滑緊），病苦腹痛腰溶溶若坐水中（邪在中）。
凡此八脈，每遇五癇七疝，項(xiàng)背強(qiáng)，發(fā)歇不時(shí)，內(nèi)外無(wú)定之癥，剛勁不倫，殊異尋常之脈，當(dāng)于奇經(jīng)中求之。（經(jīng)脈直行上下，絡(luò)脈斜行左右；經(jīng)脈常升主氣，絡(luò)脈常降主血；經(jīng)起中焦，隨營(yíng)氣下行而上，故診在寸；絡(luò)起下焦，隨營(yíng)氣上行極而下，故診在尺。正經(jīng)邪溢滿奇，越人比之天雨降下，溝渠溢滿，滂霈妄行，流于湖澤，誠(chéng)哉是言也。）
[卷一\新著脈法心要] 沖陽(yáng)等脈
外此沖陽(yáng)、太溪、太沖，皆足動(dòng)脈。沖陽(yáng)者，胃脈也。在足面上五寸骨間動(dòng)脈上去陷谷三寸。蓋土者，萬(wàn)物之母。沖陽(yáng)脈見(jiàn)不衰，胃氣尚存，病雖危而猶可生也。然亦忌弦急，恐其肝旺克土耳。太溪者，腎脈也，在足跗后兩旁圓骨上動(dòng)脈陷中。蓋水者，天一之元，診此不衰，尚可治也。太沖者，肝脈也，在足大指本節(jié)后二寸陷中。肝為東方生物之始，不衰則病可治。然此三脈，止可診此以定生死。若云可推某病，則無(wú)是也。至于高章綱卑損之脈，止是就其脈象而名。蓋以高章綱為脈上行上浮滿溢搏指。
卑損為脈下行下沉卑屑隱澀不振，仍是一陰一陽(yáng)之意而別其名。至于太素一脈，古人傳而不言，言而不傳，皆有義存。以其語(yǔ)涉荒唐，而不輕語(yǔ)以欺世耳。（今之江湖術(shù)士，多借此法取錢。）
[卷一\新著脈法心要] 五臟死脈
若使診心而見(jiàn)前曲后居，如操帶鉤，是為心死；診肺而見(jiàn)如物浮水，如風(fēng)吹毛，是為肺死；診肝而見(jiàn)急益勁如新張弓弦，是為肝死；診脾而見(jiàn)銳堅(jiān)如烏之喙，如鳥(niǎo)之距，如屋之漏，如水之流，是為脾死；診腎而見(jiàn)發(fā)如奪索，辟辟如彈石，是為腎死；與診命門而見(jiàn)魚(yú)翔蝦游涌泉，是為命死；此五臟必死之脈也。脈象如此。（諸脈形象止是。）
[卷一\新著脈法心要] 對(duì)待
然究眾脈而論，則浮與沉，一升一降之謂也；數(shù)與遲，一急一慢之謂也；疾則較數(shù)而更甚矣?；c澀，一通一滯之謂也；實(shí)與虛，一剛一柔之謂也。長(zhǎng)與短，一盈一縮之謂也；大與小，一粗一嫩之謂也；細(xì)則較小而愈極矣。緊與緩，一張一弛之謂也；革與牢，一空一實(shí)之謂也；動(dòng)與伏，一出一處之謂也；洪與微，一盛一衰之謂也；促與結(jié)，一陰一陽(yáng)之謂也。至于弦與芤比，則脈之盛衰見(jiàn)矣；濡與弱比，則脈之進(jìn)退見(jiàn)矣；代與散比，則死之久暫卜矣。脈之對(duì)待如斯。（對(duì)待既明，則病陰陽(yáng)表里虛實(shí)可知。）
[卷一\新著脈法心要] 比類
洪與虛雖屬皆浮，而有有力無(wú)力之分；沉與伏雖應(yīng)重按，而有著筋著骨之異，數(shù)以六至為名，緊則六至不及，疾則六至更過(guò)，弦則左右雙彈，狀如切緊繩也。遲以三至為名，緩則仍有四至而徐徐不迫。
實(shí)與牢本兼弦與長(zhǎng)，而實(shí)則浮中沉俱有，牢則止于沉候見(jiàn)矣。洪與實(shí)皆為有力，然洪則重按少衰，實(shí)則按之益強(qiáng)矣。革與牢皆大而弦，而革以浮見(jiàn)，牢以沉見(jiàn)矣。濡與弱微，皆細(xì)而軟，然濡以浮見(jiàn)，弱以沉見(jiàn)，而微則以浮沉俱見(jiàn)矣。細(xì)與微，皆屬無(wú)力，而細(xì)則指下分明，微則模糊不清。短與動(dòng)，皆無(wú)頭尾，而短為陰脈，其來(lái)遲滯；動(dòng)為陽(yáng)脈，其來(lái)滑數(shù)矣。促結(jié)澀代，皆有一止，而促則數(shù)時(shí)一止，結(jié)則緩時(shí)一止。澀則往來(lái)遲滯似歇，代則止有定數(shù)矣。脈形比類，又屬如斯。（比類既明，則諸疑脈可辨。）
[卷一\新著脈法心要] 綱目
以脈大綱小目而論∶凡脈有言形體，曰洪、曰散、曰弦、曰革、曰肥、曰橫，是即大脈之屬也。有言形體，曰細(xì)、曰微、曰弱、曰瘦、曰縈縈如蜘蛛，是即小脈之屬也。有言至數(shù)，曰疾、曰急、曰動(dòng)、曰促、曰擊、曰搏、曰躁、曰喘、曰奔越無(wú)倫者，是即數(shù)脈之屬也。有言至數(shù)，曰緩、曰代、曰結(jié)、曰脫、曰少氣、曰不前、曰止、曰歇、曰如瀉膝之絕者，是即遲脈之屬也。有言往來(lái)之象，曰利、曰營(yíng)、曰啄、曰翕、曰章、曰連珠、曰替替然，是即滑脈之目也。有言往來(lái)之象，曰緊、曰滯、曰行遲、曰脈不應(yīng)指，曰參伍不齊、曰難而且散、曰如雨沾沙、曰如輕刀刮竹、是即澀脈之目也。有言部位之則，曰高、曰、曰涌、曰端直、曰條達(dá)、曰上魚(yú)為溢，是皆長(zhǎng)脈之目矣。有言部位之則，曰抑、曰卑、曰不及指、曰入尺為復(fù)，是皆短脈之目矣。有言舉按之則，曰芤、曰毛、曰泛、曰盛、曰肉上行、曰時(shí)一浮、曰如水漂木、曰如循榆莢，曰瞥瞥如羹上肥，是皆浮脈之目矣。有言舉按之則，曰伏、曰潛、曰堅(jiān)、曰過(guò)、曰減、曰陷、曰獨(dú)沉、曰時(shí)一沉、曰如綿裹砂、曰如石投水，是皆沉脈之目矣。且綱之大者，曰大、曰數(shù)、曰長(zhǎng)、曰浮、陽(yáng)之屬也。綱之小者，曰遲、曰澀、曰短、曰沉、陰之屬也（盧子由）。脈之綱目如斯（綱目既明，則脈自有所歸）。
[卷一\新著脈法心要] 以脈主病
以脈主病而論∶則浮為風(fēng)，緊為寒，虛為暑，濡為濕，數(shù)為燥，而脈火，此六淫應(yīng)見(jiàn)之脈也。
喜傷心而脈散，怒傷肝而脈急，恐傷腎而脈沉，驚傷膽而脈動(dòng)，思傷脾而脈短，憂傷肺而脈澀，悲傷心而脈促，此七情受傷之脈也。脈之主病如是。（主病既明，則治自有定斷。）
[卷一\新著脈法心要] 脈真從脈
然總不越陰陽(yáng)虛實(shí)為之條貫。蓋脈之實(shí)者，其癥必實(shí)（仍有寒實(shí)熱實(shí)之分）；脈之虛者，其癥必虛（仍有火衰水衰之別）。若使脈實(shí)而癥不實(shí)，非其所假在癥，即其所假在脈也；脈虛而癥不虛，非其所假在脈，即其所假在癥也。如外雖煩熱而脈見(jiàn)微弱者，必火虛也。腹雖脹滿而脈見(jiàn)微弱者，必胃虛也。虛火虛脹，其堪取乎。此宜從脈之虛，不宜從癥之實(shí)也。癥即外寒而脈見(jiàn)滑數(shù)者，必假寒也。利即清水而脈見(jiàn)沉實(shí)者，必假利也。假寒假利，其堪取乎。此宜從脈之實(shí)，不宜從癥之虛也。然癥實(shí)有假，而癥虛無(wú)假。假實(shí)者病癥莫測(cè)，必須旁求他癥，及以脈候，其假始出。若使癥屬虛候，其癥即知?？v有假寒假利，貌若虛象難明。然仔細(xì)考求，其寒止屬外見(jiàn)，而內(nèi)必有煩躁等癥。利即清水，而內(nèi)必有燥糞，其水止從旁流，脈必滑數(shù)有力，仍與實(shí)脈實(shí)癥相似，寧曰癥有假虛，而脈可不深信哉。
[卷一\新著脈法心要] 癥真從癥
凡此脈真無(wú)假，可以癥應(yīng)。若使專以脈求，而癥竟不察識(shí)，則脈尚有難言者耳。何則？仲景云∶傷寒脈浮大，邪在表，為可汗。若脈浮大，心下硬，有熱屬臟者攻之，不令發(fā)汗。此又非浮為表邪可汗之脈也。又云∶脈促為陽(yáng)盛，宜用干葛黃芩黃連湯。若脈促厥冷為虛脫，非灸非溫不可。此又非促為陽(yáng)盛之脈也。又曰∶脈遲為寒，脈沉為里，若陽(yáng)明脈遲不惡寒身體汗出，則用大承氣湯。此又非諸遲為寒之脈矣。少陰病始得之反發(fā)熱而脈沉，宜麻黃附子細(xì)辛湯微汗之。此又非沉為在里之脈矣。
[卷一\新著脈法心要] 脈見(jiàn)有力無(wú)力難憑
即書(shū)有言病癥虛實(shí)，止在脈之有力無(wú)力，以為辨別。（有力即屬有根。難經(jīng)曰∶上部有脈，下部無(wú)脈，其人當(dāng)吐，不吐者死。上部無(wú)脈，下部有脈，雖困不害。所以然者，人之有尺猶樹(shù)之有根，有根則不死。無(wú)力即屬無(wú)根。難經(jīng)曰∶寸口脈平而死者，生氣獨(dú)絕于內(nèi)也。平即中餒不能創(chuàng)建之象，故曰死。）然試問(wèn)其脈與癥異，脈見(jiàn)堅(jiān)勁有力，癥見(jiàn)腹痛喜按，嘔逆戰(zhàn)栗，其脈可作有余而用苦寒瀉實(shí)之藥乎。脈見(jiàn)虛軟無(wú)力，癥見(jiàn)腹?jié)M喘急痰鳴，其脈可作不足而用附桂理中之藥乎。且脈所鼓在氣，而氣動(dòng)而不守，保無(wú)氣自寒生，而氣因寒而始振乎。脈之虛軟在濕，而濕滯而不動(dòng)，保無(wú)熱挾濕至，而脈因痰因濕而始軟乎。（有力多因寒氣熱氣內(nèi)鼓，但今人僅知熱氣內(nèi)結(jié)為實(shí)，而不知有寒氣內(nèi)結(jié)為實(shí)也。無(wú)力多因寒濕熱濕內(nèi)軟，但今人僅知寒濕為痰為虛，而不知熱濕為痰為實(shí)也。凡此當(dāng)以望聞問(wèn)數(shù)字并參。）
[卷一\新著脈法心要] 脈兼望聞問(wèn)同察
夫望聞問(wèn)切，乃屬醫(yī)家要事。若僅以脈為診，而致以寒為熱，以熱為寒，以表為里，以里為表，顛倒錯(cuò)亂，未有不傷人性命者矣。況經(jīng)所云脈浮為風(fēng)，為虛，為氣，為嘔，為厥，為痞，為脹，為滿不食，為熱內(nèi)結(jié)，類皆數(shù)十余癥。假使診脈得浮，而不兼以望聞問(wèn)以究其真，其將何以斷病乎。是以善診脈者，于人稟賦濃薄，（或稟濃而純陽(yáng)，或稟薄而純陰?；蚍A不濃不薄而平。）形體肥瘦，（匯辨云∶肥盛之人氣居于表，六脈常帶浮洪；瘦小之人氣斂于中，六脈常帶沉數(shù)。身長(zhǎng)之人下指宜疏，身短之人下指宜密。北方之人常見(jiàn)強(qiáng)實(shí)，南方之人常見(jiàn)軟弱。少壯之人脈多大，老年之人脈多虛。醉后之脈常數(shù)，飲后之人常洪。室女尼姑多濡弱，嬰兒之脈常七至。又曰∶此道形氣之常，然形氣之中，又必隨地轉(zhuǎn)移，方能盡言外之妙也。）顏色枯潤(rùn)，（或枯而竭，或潤(rùn)而和。）聲音低昂，（或音低小而微，知其體陰病陰；或聲高昂而壯，知其體陽(yáng)病陽(yáng)。）性情剛?cè)幔ɑ騽傊麝?yáng)，或柔主陰。匯辨云∶性急之人，五至方為平脈；性緩之人，四至便作熱醫(yī)。）飲食嗜好，（或喜氣濃之物，而知陽(yáng)虛；或喜味濃之物，而知陰弱。）及平日脈象偏純，（或脈體偏靜而見(jiàn)六陰之脈，或脈體偏動(dòng)而見(jiàn)六陽(yáng)之脈?；蛎}體不動(dòng)不靜而見(jiàn)至平之脈。仁齋曰∶陽(yáng)脈雖病在寒，常見(jiàn)浮洪；陰脈雖病在熱，常見(jiàn)微細(xì)。）與今所患病癥，是新是舊，（或新由于外感，其脈疾數(shù)洪大；或舊由于內(nèi)傷，其脈細(xì)小短澀。）是內(nèi)是外，（或在外感屬表易治，或在內(nèi)傷屬里難治。）是陰是陽(yáng)，（或陽(yáng)主表、主上、主氣，主火，或陰主里、主下、主血、主水。）并經(jīng)醫(yī)士是否藥壞，（或假寒而用熱藥以壞，假熱而用寒藥以壞；或標(biāo)病而用本藥以壞，本病而用標(biāo)藥以壞之類。）靡不細(xì)為詳審。（要法真在此處。但今病家多不由醫(yī)細(xì)察。宗曰∶素問(wèn)言凡治病，察其形氣色澤。觀人勇怯骨肉皮膚，能知其情，以為診法。若患人脈病不相應(yīng)，既不得見(jiàn)其形，醫(yī)止據(jù)脈供藥，其可得乎。今豪富之家，婦人居幃幔之內(nèi)，復(fù)以帛蒙手臂。既無(wú)望色之神，聽(tīng)聲之圣，又不能盡切脈之巧，未免詳問(wèn)。病家厭繁，以為術(shù)疏，往往得藥不服。是四診之術(shù)，不得其一矣，可謂難也。嗚呼！）然后合于所診脈象，以斷病情，以定吉兇。（斷要通盤會(huì)計(jì)，又要得其主腦。切勿頭痛斷頭，腳痛斷腳。）如果病屬有余，其脈應(yīng)見(jiàn)浮洪緊數(shù)；若使其脈無(wú)神，或反見(jiàn)沉微細(xì)弱，便非吉矣。病屬不足，其脈應(yīng)見(jiàn)沉微細(xì)弱；若使其脈鮮胃，或反見(jiàn)洪大數(shù)急，則非吉矣。推之暴病脈應(yīng)見(jiàn)陽(yáng)，久病脈應(yīng)見(jiàn)陰，亦何莫不應(yīng)與病相符，而始可言順矣。（靈樞動(dòng)輸篇云∶陽(yáng)病而陽(yáng)脈小者為逆，陰病而陰脈大者為逆。）
[卷一\新著脈法心要] 脈以獨(dú)見(jiàn)為真
但持脈之道，既在下指靈活，令其脈脊與手指目相對(duì)。（盧氏曰∶診法多端，全憑指法捷取。
蓋人之中指上兩節(jié)長(zhǎng)，無(wú)名食指上兩節(jié)短，參差不齊。若按舉排指疏，則移越一寸九分之定位；排指密，又不及寸關(guān)尺之界分。齊截三指，斯中指翹出，而節(jié)節(jié)相對(duì)，節(jié)無(wú)不轉(zhuǎn)，轉(zhuǎn)無(wú)不活，以別左右，分表里，推內(nèi)外，悉五臟，候浮中沉，此三指定位法也。及其位定，專指舉按，固得其真，不若獨(dú)指之無(wú)牽帶，別有低昂也。第惟食指肉薄而靈，中指則濃，無(wú)名指更濃且木。是必指端棱起如線者名曰指目，以按脈中之脊。無(wú)論洪大弦革，即小細(xì)絲微，咸有脊焉。真如目之視物，妍丑畢具，故古人稱診脈曰看脈，可想見(jiàn)其取用矣。每見(jiàn)惜指甲之修長(zhǎng)，用指濃肉分，或指節(jié)之下，以憑診視者，真不啻目生頸腋胸脅間矣。）尤須得要以求病根。
在未診時(shí)，誰(shuí)不自認(rèn)精明，謂其何部何脈，何脈何象。及至臨癥就診，則既以浮為風(fēng)，而又若浮非浮而非風(fēng)也。以緊為寒，而又若緊非緊而非寒也。以洪為火，而又若洪非洪而非火也。以數(shù)為燥，而又若數(shù)非數(shù)而非燥也。以虛為暑，以濡為濕，而又若虛非虛，若濡非濡，而不可以暑濕名也。諸如此類，既莫能分，復(fù)以六部六脈，分?jǐn)嗫记?，毫不相貫。（分?jǐn)嗫记?，最為診家大弊，竊嘆今時(shí)犯此甚多。如張璐謂人診脈，大似向泥人祈禱，有時(shí)靈應(yīng)，有時(shí)不靈應(yīng)。）詎知病屬一理，脈自無(wú)二，得其一而脈斯可斷矣。得其脈之獨(dú)有所見(jiàn)，而脈又可斷矣。（從獨(dú)字洗出脈要精義。）蓋獨(dú)之義不一。如有以諸部無(wú)乖，或以一部稍乖者，是其受病在此，而可以獨(dú)名也。有以五臟五脈各應(yīng)互見(jiàn)，而六部六脈偏見(jiàn)一臟之脈者，是其病根伏是，而更可以獨(dú)名也。獨(dú)義無(wú)過(guò)如斯。故內(nèi)經(jīng)三部九候論，則有獨(dú)大獨(dú)小獨(dú)疾獨(dú)遲獨(dú)熱獨(dú)寒之謂耳。如獨(dú)而強(qiáng)者，則為病屬有余；獨(dú)而弱者，即為病屬不足。獨(dú)而有力有神，其脈雖強(qiáng)而不為過(guò)。（有力尤須有神。李東垣曰∶脈病當(dāng)求其神之有與無(wú)，如六數(shù)七極熱也，脈中有力即有神也；三遲二敗寒也，脈中有力即有神也。熱而有神，當(dāng)泄其熱，則神在焉；寒而有神，當(dāng)去其寒，則神在矣。寒熱之脈，無(wú)力無(wú)神，將何恃而泄熱去寒乎。
林之翰曰∶按東垣此論，深達(dá)至理。但以有力二字言有神，恐不足盡有神之妙。王執(zhí)中曰∶有力中帶光澤潤(rùn)滑也。于解進(jìn)矣。蕭子歌云∶輕清穩(wěn)濃肌肉里，不離中部象自然。則又有進(jìn)焉。）獨(dú)而和緩柔弱，其脈雖弱，而不為害。蓋假獨(dú)者易知，而真獨(dú)者難明。得其要以求其獨(dú)，則獨(dú)無(wú)不在；失其要以求其獨(dú)，則獨(dú)其莫得矣。
?。ㄓ謴囊忠粚?，剝出精義。）故善言獨(dú)者，早以陰陽(yáng)之原，（腎水為陰之原，腎火為陽(yáng)之原。）氣血之本，（腎水為血之本，腎火為氣之本，脾胃?jìng)}廩又為生氣生血之本。）以求獨(dú)之根。（知其根，則知其要；知其要，則知其獨(dú)。）繼以順逆之理，（約注云∶春夏洪大為順，沉細(xì)為逆；秋冬沉細(xì)為順，洪大為逆。男子左大為順，女子右大為順。凡外感癥∶陽(yáng)病見(jiàn)陽(yáng)脈為順，見(jiàn)陰脈為逆；陰病見(jiàn)陽(yáng)脈亦為順。內(nèi)傷癥，陽(yáng)病見(jiàn)陽(yáng)脈為順，見(jiàn)陰脈為逆；陰病見(jiàn)陰脈為順，見(jiàn)陽(yáng)脈為逆也。）取舍之道，（順之則取，如有根有神有胃之類；逆之則舍，如殘賊敗脫離絕之類。）并脈上下來(lái)去至止，曉然于胸，以識(shí)獨(dú)之宜。（滑氏曰∶上者為陽(yáng)，來(lái)者為陽(yáng)，至者為陽(yáng)；下者為陰，去者為陰，止者為陰也。上者，自尺部上于寸口，陽(yáng)生于陰也。下者，自寸口下于尺部，陰生于陰也。來(lái)者，自骨肉之分而出于皮膚之際，氣之升也。去者，自皮膚之際而還于骨肉之分，氣之降也。應(yīng)曰至，息曰止也。）然后臨癥施診，以求獨(dú)之所在（獨(dú)在取舍明，輕重曉），則獨(dú)存；以明獨(dú)之所至（獨(dú)至根蒂知，真假識(shí)），則獨(dú)出矣。故有見(jiàn)上為獨(dú)，而其獨(dú)偏在下也；見(jiàn)左為獨(dú)，而其獨(dú)偏在右也；見(jiàn)腑為獨(dú)，而其獨(dú)偏在臟也；見(jiàn)表為獨(dú)，而其獨(dú)偏在里也。此其獨(dú)可以意會(huì)（獨(dú)有左右逢源之趣），而不可以言傳；（獨(dú)有難以盡言之妙。）此其獨(dú)可以獨(dú)知（獨(dú)有化裁盡變之義），而不可以共覺(jué)矣（獨(dú)有獨(dú)覺(jué)難與時(shí)師共言之理）。茍無(wú)獨(dú)知之明，（僅讀醫(yī)方快捷方式、叔和脈訣，何能獨(dú)知。）獨(dú)見(jiàn)之真，（僅見(jiàn)一時(shí)之病，一方之病，何能獨(dú)見(jiàn)。）獨(dú)守之固，（僅守時(shí)師耳聽(tīng)之說(shuō)，蔓衍湯方之書(shū)，何能獨(dú)守。）而曰惟我為獨(dú)，（又從獨(dú)字推進(jìn)一層，妙義旋生。）獨(dú)固是也，而恐則為獨(dú)夫之獨(dú)矣；獨(dú)亦是也，而恐則為毒人之獨(dú)矣。（繡嘗謂醫(yī)有四失∶一曰字句不曉，二曰涉獵湯方，三曰株守一書(shū)，四曰剿襲糟粕。凡此四失，必能毒人。）其尚得謂真正之獨(dú)，與因應(yīng)化裁之獨(dú)哉。故曰持脈之道，貴乎活潑（一語(yǔ)括盡）。若局守不變，則所向輒迷，又安能審獨(dú)求真，而得病之所歸者乎。
繡按∶脈為血脈，一身筋骨，皆于是宗；一身疾痛，皆于是征。考諸先哲遺論，固多精義獨(dú)標(biāo)，旨?xì)w若揭，以為后世章程。然有牽引時(shí)令，巧借生死刻應(yīng)，敷衍滿幅；與夫就脈就癥，分?jǐn)嗫记?，毫無(wú)變換，似非臨癥要語(yǔ)。是篇綴精聚華，僭為鄙句，既以去乎膚廓，復(fù)更化裁盡變，推行盡通，洵醫(yī)中之活潑，脈法之吃緊至要處也。用是另為篇帙，聊贅數(shù)言，以弁其首。又按∶篇中所論脈要，前半止就脈象部位，閑閑敘入，各就要處指明。至后始將診脈大要，層層剝進(jìn)，不令診法稍有遺義，如中庸所論極致之功，反求其本，以至聲色俱泯而后已。讀者慎毋取其脈象部位，而置后幅變活要義于不審也。晦朱子曰∶古人察脈非一道，今世惟守寸關(guān)尺之法，所謂關(guān)者多不明。獨(dú)俗傳脈訣，詞最鄙淺，非叔和本書(shū)，乃能直指高骨為關(guān)。然世之高醫(yī)，以其書(shū)贗，遂委去而羞言之。云間錢溥曰∶晉太醫(yī)令王叔和著脈經(jīng)，其言可守而不可變。及托叔和脈訣行，而醫(yī)經(jīng)之理遂微。蓋叔和為世所信重，故假其名而得行耳。然醫(yī)道之日淺，未必不由此而誤之也。張璐診宗三昧云∶王氏脈經(jīng)，全氏太素，多拾經(jīng)語(yǔ)，溷廁雜毒于中。偶一展卷，不無(wú)金屑入眼之憾。至于紫虛四診、丹溪指掌、嬰寧樞要、瀕湖脈學(xué)、士材正眼等書(shū)，靡不稱譽(yù)于時(shí)，要皆刻舟求劍，按圖索驥之說(shuō)，而非診要切語(yǔ)矣。
[卷一\新著脈法心要] 部位
持脈之道，貴乎活潑。（脈，按內(nèi)經(jīng)謂之經(jīng)隧，后人謂之經(jīng)脈，林之翰指為肌肉空松之處，包藏營(yíng)氣，而為晝夜?fàn)I運(yùn)不息之道路，所以載脈者也。）若拘泥不通，病難以測(cè)。姑以部位論之∶如左寸心部也，其候在心與膻中；右寸肺部也，其候在肺與胸中；左關(guān)肝部也，其候在肝膽，右關(guān)脾部也，其候在脾胃；左尺腎部也，其候在腎部膀胱小腸；右尺三焦部也，其候在腎與三焦命門大腸；寸上為魚(yú)際，尺下為尺澤；故察兩寸而知頭面咽喉口齒頭痛肩背之疾，察關(guān)而知脅肋腹背之疾，察尺而知腰腹陰道腳膝之疾，此皆就上以候上，中以候中，下以候下之謂也。（內(nèi)經(jīng)曰∶尺內(nèi)兩旁，則季脅也。尺外以候腎，尺里以候腹中。附上，左外以候肝，內(nèi)以候膈；右外以候胃，內(nèi)以候脾。上附上，右外以候胸，內(nèi)以候胸中；左外以候心，內(nèi)以候膻中。前以候前，后以候后。上竟上者，胸喉中事也；下竟下者，少腹腰股膝脛中事也。張景岳曰∶小腸大腸，皆下部之腑，自當(dāng)應(yīng)于兩尺。而二腸又連于胃，氣本一貫，故內(nèi)經(jīng)亦不言其定處，而但曰大腸小腸，皆屬于胃，是又于胃氣中察二腸之氣。自叔和以心與小腸，合于左寸；肺與大腸，合于右寸。其謬甚矣。繡按∶論脈經(jīng)絡(luò)貫接，則大小腸自當(dāng)診于兩寸；論脈上下位置，則大小腸又當(dāng)診于兩尺。而烏程林之翰專推王氏脈經(jīng)，本以經(jīng)絡(luò)貫注當(dāng)診于寸之說(shuō)，著為管窺附余，其理雖屬不易；但將諸家大小腸診尺之說(shuō)，借為詆毀，以表獨(dú)得，不惟理與內(nèi)經(jīng)相違，且更生其上下倒置之弊矣。）然五臟六腑，其脈靡不悉統(tǒng)于肺。肺雖五臟之一，而實(shí)為氣之大會(huì)，故于右關(guān)之前一分號(hào)為氣口，候之以占終身焉。（吳草廬曰∶脈行始于肺，終于肝，而復(fù)會(huì)于肺。肺為氣所出之門戶，故名曰氣口，而為脈之大會(huì)，以占終身。）且諸氣不能自致于肺，又必借胃水谷以為輸將，以為灌溉；故胃又為先天之氣化，后天之本源，而為諸氣之統(tǒng)司焉。每見(jiàn)陰虛血耗之人，日服六味四物而不得陰長(zhǎng)之力，其故實(shí)基此耳。豈盡于六部是求，而不歸于氣口胃氣是診乎。（提出胃氣為診脈之要。胃氣者，谷氣也。谷氣減少，即為胃氣將絕，血何從生。今人好用四物，而罔顧瞻谷食多寡，以阻生血之源者，比比皆是。經(jīng)脈別論云∶食氣入胃，經(jīng)氣歸于肺，肺朝百脈，氣歸于權(quán)衡，權(quán)衡以平，氣口成寸，以決死生。營(yíng)衛(wèi)生會(huì)云∶人食氣于谷，谷入于胃，以傳于肺，五臟六腑，皆以受氣。其清者為營(yíng)，濁者為衛(wèi)，營(yíng)行脈中，衛(wèi)行脈外。）命門相火，雖寄在右，腎水雖寄在左；然腎同居七節(jié)，一陰一陽(yáng)，精氣皆主，閉蟄封藏，令各得司，豈腎獨(dú)歸于左，而不于右可診乎。至于三部并取而為九候，則在表在里在中，又各見(jiàn)于六部之浮中沉。是蓋外以候外，里以候里，中以候中。豈盡寸陽(yáng)尺陰，所能統(tǒng)其表里者乎。頭痛在上，本應(yīng)寸見(jiàn)。而少陽(yáng)陽(yáng)明頭痛，則又在于兩關(guān)；（邪傳足少陽(yáng)膽經(jīng)，頭痛在左關(guān)；邪傳足陽(yáng)明胃經(jīng)，頭痛在右關(guān)。）太陽(yáng)（膀胱）頭痛，則又在于左尺。是痛在于上者，又不可以上拘矣。淋遺在下，本應(yīng)尺求。而氣虛不攝。則病偏在右寸；神衰不固。則病偏在左寸。是淋遺在下者，又不可以下拘矣。
中氣虛而吐瀉作，則吐似在于寸，瀉亦應(yīng)在于尺；如何偏于關(guān)求以固脾胃。二氣混而中道塞，則治應(yīng)在兩關(guān)；如何偏宜升清以從陽(yáng)，苦降以求陰。則病在于上中下者，又不可盡以所見(jiàn)之部拘之矣。部位難拘如此。（繡按∶六部之浮，皆可以候心肺；六部之沉，皆可以候兩腎；六部之中，皆可以候肝脾。且兩腎之脈，有時(shí)偏以浮見(jiàn)寸見(jiàn)；心肺之脈，有時(shí)偏以沉見(jiàn)尺見(jiàn)；肝脾之脈，有時(shí)偏以浮沉見(jiàn)尺寸見(jiàn)。王宗正曰∶診脈當(dāng)從心肺俱浮，肝腎俱沉，脾在中州之說(shuō)。若王叔和獨(dú)守寸關(guān)尺部位以測(cè)病，甚非。）
[卷一\新著脈法心要] 胃脈
再以脈象論之，如肝脈宜弦，弦屬本臟。然必和滑而緩，則弦乃生；若使中外堅(jiān)搏強(qiáng)急之極，則弦其必死矣。心脈宜洪，洪屬本臟。然必虛滑流利，則洪乃生；若使洪大至極，甚至四倍以上，則洪其必死矣。脾脈宜緩，緩屬本臟。然必軟滑不禁，則緩乃平；若使緩而澀滯，及或細(xì)軟無(wú)力，與乍數(shù)乍疏，則緩其必死矣。肺脈宜浮，浮即肺候。然必脈弱而滑，是為正脈；若使虛如雞羽。加以關(guān)尺細(xì)數(shù)，喘嗽失血，則浮其見(jiàn)斃矣。腎脈沉實(shí)，實(shí)即腎候。然必沉濡而滑，方為正脈；若使弦細(xì)而勁，如循刀刃，按之搏指，則實(shí)其莫救矣。（說(shuō)臟脈只好如斯，不可搬演過(guò)甚，以致要處反略。景岳曰∶凡肝脈但弦，腎脈但石，名為真臟者，以無(wú)胃氣也。）蓋元?dú)庵畞?lái)，脈來(lái)和緩；邪氣之至，脈來(lái)勁急。必得脈如阿阿，軟若陽(yáng)春柳，方為脾氣胃脈氣象耳。（胃氣脈象，不過(guò)如是。更須察其谷食是否減少，是否消化。若谷食日少，速當(dāng)于此審治，不得于此混進(jìn)濡滯等藥。）夫胃氣中和，旺于四季。其在于春，脈宜微弦而和，（說(shuō)時(shí)令脈，只好如斯，多則便涉支蔓矣。
獨(dú)怪世人專以時(shí)令生克，強(qiáng)記滿腹；其脈如何形象，如何變換，如何真假，全不體會(huì)。）夏宜微洪而和，秋宜微浮而和，冬宜微實(shí)而和。使于四季，而不見(jiàn)有和緩之氣，則為真臟脈見(jiàn)，而為不治之癥矣。
胃脈宜審如此，故六脈皆可察胃有無(wú)，豈必在于右關(guān)之胃，而始定其吉兇哉。（掃盡時(shí)令生克膚辭，獨(dú)標(biāo)和緩、微弦、微洪等語(yǔ)，以名胃脈，真得診家要訣。繡按∶四診抉微、脈訣歸正諸書(shū)，所論時(shí)令脈體，多以生死刻應(yīng)敷衍，理雖不易，然非臨癥切脈確論。）
[卷一\新著脈法心要] 浮脈
其有所云浮者，下指即顯浮象，舉之泛泛而流利，按之稍減而不空。凡芤大洪革，虛濡微散，皆屬浮類。不似虛脈按之不振，芤脈按之減小，濡脈綿軟無(wú)力也。（語(yǔ)出張璐。又瀕湖體狀詩(shī)曰∶浮脈惟從肉上行，如循榆莢似毛輕；三秋得令知無(wú)恙，久病逢之卻可驚。又相類詩(shī)曰∶浮如木在水中浮，浮大中空乃是芤；拍拍而浮是洪脈，來(lái)時(shí)雖盛去悠悠。浮脈輕平如捻蔥，虛來(lái)遲大豁然空；浮而柔細(xì)方為濡，散似楊花無(wú)定蹤。）浮為虛損不足。凡風(fēng)暑脹滿不食，表熱喘急等癥，皆有上浮之義。若使浮而兼大，則為傷風(fēng)；浮而兼緊，則為傷寒；（張璐曰∶外感暴得，多見(jiàn)人迎浮盛。）浮而兼滑，則為宿食；浮而兼緩，則為濕滯；浮而兼芤，則為失血；浮而兼數(shù)，則為風(fēng)熱；浮而兼洪，則為狂躁。然總不越有力無(wú)力，有神無(wú)神，以為區(qū)別。若使神力俱有，是為有余，或?yàn)榛鸢l(fā)，或?yàn)闅廑?，或?yàn)闊嵩剑深愅埔?。神力俱無(wú)，是為不足，或?yàn)榫?，或?yàn)闅鈸p，可因明也。豈可概指為表為熱乎。（張景岳曰∶凡浮大弦硬之極，甚至四倍以上者，內(nèi)經(jīng)謂之關(guān)格，此非有神之謂，乃真陰虛極，而陽(yáng)亢無(wú)根，大兇兆也。林之翰曰∶浮脈須知主里。凡內(nèi)虛之癥，無(wú)不兼浮。如浮芤失血；浮革亡血；內(nèi)傷感冒，而見(jiàn)虛浮無(wú)力；癆瘵陰虛，而見(jiàn)浮大兼疾；火衰陽(yáng)虛，而見(jiàn)渾渾革至，浮大有力。又如真陰竭于下，孤陽(yáng)浮于上，脈必浮大而無(wú)力，按之微細(xì)欲絕者，當(dāng)益火之源。豈可以脈浮不審虛實(shí)，而妄用發(fā)表之劑乎。）
[卷一\新著脈法心要] 沉脈
沉則輕取不應(yīng)，重按乃得。凡細(xì)小實(shí)伏牢弱，皆屬沉類。不似實(shí)脈之舉指逼逼，伏脈之隱于筋骨也。（語(yǔ)出張璐。又瀕湖體狀詩(shī)曰∶水行潤(rùn)下脈來(lái)沉，筋骨之間軟滑勻；女子寸兮男子尺，四時(shí)號(hào)此為和平。相類詩(shī)曰∶沉幫筋骨自調(diào)勻，伏則推筋著骨尋；沉細(xì)如綿真弱脈，弦長(zhǎng)實(shí)大是牢形。）沉為痰寒不振，水氣內(nèi)伏，停飲不化，宿食不消，氣逆不通，洞泄不閉，故見(jiàn)內(nèi)沉。若使沉而兼細(xì)，則為少氣；沉而兼遲，則為痼冷；沉而兼滑，則為宿食；沉而兼伏，則為霍亂絞痛；沉而兼數(shù)，則為內(nèi)熱；沉弦而緊，則為心腹疼痛。然總不越有力無(wú)力，以為辨別。蓋沉實(shí)有力，宜消宜攻；沉虛無(wú)力，宜溫宜補(bǔ)。（然亦有有力宜溫，無(wú)力宜攻，另有義詳于后，當(dāng)細(xì)互參。）若使沉緊而數(shù)，又兼頭痛發(fā)熱惡寒，雖曰脈沉，仍屬寒蔽，當(dāng)作表治。豈可概認(rèn)為里，而不用以升發(fā)乎。（張璐曰∶脈顯陰象而沉者，則按久愈微。若陽(yáng)氣郁伏，不能浮應(yīng)衛(wèi)氣于外，脈反伏匿而沉者，則按久不衰。陰陽(yáng)寒熱之機(jī)，在乎纖微之辨。傷寒以尺寸俱沉，為少陰受病。故于沉脈之中，辨別陰陽(yáng)為第一關(guān)捩。林之翰曰∶沉脈須知主表。如寒閉腠理，衛(wèi)氣不通，經(jīng)氣澀滯，脈不見(jiàn)浮而沉；氣郁脈閉；下手便見(jiàn)，而脈亦沉；真陰久虛，真陽(yáng)衰憊，外邪乘虛直入，而脈亦沉；是沉仍屬表癥。）
[卷一\新著脈法心要] 數(shù)脈
數(shù)則呼吸定息每見(jiàn)五至六至，應(yīng)指甚速。凡滑動(dòng)緊促（四脈）皆屬數(shù)類。不似滑脈之往來(lái)流利，動(dòng)脈之厥厥動(dòng)搖，疾脈之過(guò)于急疾也，（語(yǔ)出張璐。又瀕湖體狀詩(shī)曰∶數(shù)脈息間常六至，陰微陽(yáng)盛必狂煩；浮沉表里分虛實(shí)，惟有童兒作吉看。又相類詩(shī)曰∶數(shù)比平人多一至，緊來(lái)如數(shù)似彈繩；數(shù)而時(shí)止名為促，數(shù)見(jiàn)關(guān)中動(dòng)脈形。又曰∶七至為極為疾，八至為脫，九至為絕。）數(shù)為寒熱內(nèi)搏，風(fēng)火沖激。是以人見(jiàn)數(shù)脈，多作熱治。
詎知脈有真假，數(shù)有虛實(shí)，仍須察其兼癥兼脈（眼意周到），及脈有力無(wú)力，以為分耳。若使數(shù)兼洪滑，且極有力，或者內(nèi)熱蒸騰，伏火發(fā)動(dòng)，當(dāng)作實(shí)看。如系細(xì)小強(qiáng)滑細(xì)數(shù)綿軟，縱有身熱，須宜溫治。或引陽(yáng)歸陰，其數(shù)自平；或補(bǔ)精化氣，其數(shù)自除；或溫中發(fā)表，其氣自舒；或宣壅去滯，其數(shù)自消。矧有并無(wú)熱候，癥有虛寒，脈見(jiàn)虛數(shù)，溫補(bǔ)尚恐不及，其可以數(shù)為熱，妄用苦寒之味乎。（景岳曰∶里數(shù)為熱，而真熱者未必?cái)?shù)。凡虛損之癥，陰陽(yáng)俱困，氣血張皇，多有是候。林之翰曰∶數(shù)脈須知主寒。如脈浮數(shù)大而無(wú)力，按之豁然而空，此陰盛逼陽(yáng)外浮，是寒焰也。醫(yī)家竟不審病新久，有力無(wú)力，鼓與不鼓，一概混投寒劑，遽絕胃氣，可不畏哉。）
[卷一\新著脈法心要] 遲脈
遲則呼吸定息不及四至，舉按皆遲。凡代澀結(jié)伏，皆屬遲類。不似澀脈之三五不調(diào)，緩脈之去來(lái)徐緩也。（語(yǔ)出張璐。又瀕湖詩(shī)曰∶遲來(lái)一息至惟三，陽(yáng)不勝陰氣血寒；但把浮沉分表里，消陰須益火之原。
又相類詩(shī)曰∶脈來(lái)三至號(hào)為遲，少快于遲作緩持；遲細(xì)而難知是澀，浮而遲大以虛推。又曰∶二至為敗。）遲為虛寒不振，陽(yáng)氣不舒，故見(jiàn)遲滯。若遲而見(jiàn)浮，則為表寒；遲而見(jiàn)沉，則為里寒；遲而見(jiàn)澀，則為血?。贿t而見(jiàn)滑，則為氣??；遲兼滑大，則多風(fēng)痰頭痹；遲兼細(xì)小，則為真陽(yáng)虧弱；或陰寒留蓄而為泄瀉，或元?dú)獠粻I(yíng)于表而寒栗拘攣，總皆元?dú)馓潛p，不可妄施攻擊。然亦有熱邪內(nèi)結(jié)，寒氣外郁，而見(jiàn)氣口脈遲者；又有陽(yáng)明腑癥悉具，而見(jiàn)脈遲有力者；又有太陽(yáng)脈浮。因誤下結(jié)胸，而見(jiàn)脈遲者；又有余熱未清，而脈多遲滯?？傇谥}起止，及察癥候以分虛實(shí)，詎可一見(jiàn)脈遲，便認(rèn)為寒，而不究其滑澀虛實(shí)之異哉。（景岳曰∶遲雖為寒。
凡傷寒初退，余熱未清，脈多遲滑，見(jiàn)遲不可以概言寒。林之翰曰∶遲脈須知主熱。如熱邪壅結(jié)，隧道不利，失其常度，脈反變遲。又云∶辨脈必須合癥審察。如舉按無(wú)力，是主寒之遲脈；舉按有力，癥兼胸膈飽滿，便閉溺赤，是主熱之遲脈。澀滯正是熱邪蘊(yùn)結(jié)于內(nèi)，致經(jīng)脈澀滯而行遲也。）
[卷一\新著脈法心要] 長(zhǎng)脈
長(zhǎng)則指下迢迢，上溢魚(yú)際，下通赤澤，過(guò)于本位，三部舉按皆然。凡實(shí)牢弦緊，皆屬長(zhǎng)類。不似大脈舉之盛大，按之少力也。（語(yǔ)出張璐。又瀕湖體狀相類詩(shī)曰∶過(guò)于本位脈名長(zhǎng)，弦則非然但滿張；弦脈與長(zhǎng)爭(zhēng)較遠(yuǎn)，良工尺度自能量。李士材曰∶狀如長(zhǎng)竿，直上直下，首尾相應(yīng)，非若他脈上下參差首尾不勻者也。）長(zhǎng)為氣治無(wú)病之象，（經(jīng)曰∶長(zhǎng)則氣治。）然必長(zhǎng)而和緩方為無(wú)病。若使長(zhǎng)而浮盛，其在外感，則為經(jīng)邪方張；內(nèi)損，則為陰氣不足而脈上盛。至于風(fēng)邪陷陰，脈應(yīng)微澀；乃于陰脈微細(xì)之中，而忽兼有長(zhǎng)脈，是為熱邪外發(fā)，而有將愈之兆矣，又豈可作病進(jìn)之象乎。（仲景曰∶太陰中風(fēng)，四肢煩疼，陽(yáng)脈微陰脈澀而長(zhǎng)者為欲愈。）
[卷一\新著脈法心要] 短脈
短則寸上尺下，低于寸尺。凡微澀動(dòng)結(jié)，皆屬短類。不但小脈之三部皆小弱不振，伏脈之獨(dú)伏匿不前也。（語(yǔ)出張璐。又瀕湖體狀相類詩(shī)曰∶兩頭縮縮名為短，澀短遲遲細(xì)且難；短澀而浮秋喜見(jiàn)，三春為賊有邪干。）短則止見(jiàn)尺寸。
若關(guān)中見(jiàn)短，則上不通寸為陽(yáng)絕，下不通尺為陰絕矣，故關(guān)從無(wú)見(jiàn)短之理。（盛同文云∶關(guān)不見(jiàn)短。李士材曰∶短脈只見(jiàn)于尺寸。然尺寸可短，依然落于陰絕陽(yáng)絕矣；殊不知短脈非兩頭斷絕也，特兩頭俯而沉下，中間突而浮起，仍自貫通者也。）短為陽(yáng)氣不接，或中有痰氣食積而成。然痰氣食積阻礙氣道，亦由陽(yáng)氣不力，始見(jiàn)阻塞。故凡見(jiàn)有阻塞之癥者，當(dāng)于通豁之內(nèi)加以扶氣之品，使氣治而豁自見(jiàn)矣。若使中無(wú)阻塞而脈見(jiàn)短隔，急當(dāng)用大溫補(bǔ)以救垂絕，否則便爾不治矣。
[卷一\新著脈法心要] 大脈
大則應(yīng)指滿溢，既大且長(zhǎng)，按似少力。凡浮芤洪長(zhǎng)，皆屬大類。不似長(zhǎng)脈但長(zhǎng)不大，洪脈既大且數(shù)也。（張璐）大有虛實(shí)陰陽(yáng)之異，不可一律。如見(jiàn)大而有力，則為陽(yáng)氣有余，其病則進(jìn)；大而無(wú)力，則為正氣不足。大偏于左，則為邪盛于經(jīng)；大偏于右，則為熱盛于陰。大而兼澀兼芤，則為血不內(nèi)營(yíng)；大而兼實(shí)兼沉，則為實(shí)熱內(nèi)熾。大而浮緊，則為病甚于外；大而沉短，則為痞塞于內(nèi)。大實(shí)而緩，雖劇且生；大實(shí)而迫，雖靜即死。故凡脈大，必得癥與脈應(yīng)，方云無(wú)礙。若使久虛而見(jiàn)脈大，利后而見(jiàn)脈大，喘止而見(jiàn)脈大，產(chǎn)后而見(jiàn)脈大，皆為不治之癥矣。（張璐曰∶諸脈皆小，中有一部獨(dú)大者，諸脈皆大，中有一部獨(dú)小者，便以其部斷其病之虛實(shí)。）
[卷一\新著脈法心要] 小脈
小則三部皆小，而指下顯然。凡微細(xì)短弱，皆屬小類。不似微脈之微弱依稀，細(xì)脈之微細(xì)如發(fā)，弱脈之軟弱不前，（按之乃得）短脈之首尾不及也（張璐）。小為元?dú)獠蛔悖安∫淹酥畡?shì)，如因病損小，其脈兼弱，見(jiàn)于人迎，則為胃氣衰也；見(jiàn)于氣口，則為肺氣弱也；見(jiàn)于寸口，則為陽(yáng)不足也；見(jiàn)于尺內(nèi)，則為陰不足也；此皆無(wú)力之象。若使小而有力，脈兼滑實(shí)，則為實(shí)熱固結(jié)。然脈不至急強(qiáng)，四肢不逆，猶云胃氣之未絕。若胃氣既無(wú)，生氣已失，其奚濟(jì)乎。（經(jīng)曰∶切其脈口滑小緊益沉者，病益甚在中。又曰∶溫病大熱而脈反細(xì)小，手足逆者死。顯微曰∶前大后小，則頭痛目眩；前小后大，則胸滿短氣。）
[卷一\新著脈法心要] 洪脈
洪則既大且數(shù)，累累珠聯(lián)，如循瑯。來(lái)則極盛，去則稍衰（素問(wèn)）。凡浮芤實(shí)大，皆屬洪類。不似實(shí)脈之舉按逼逼，滑脈之軟滑流利，大脈之大而且長(zhǎng)也。（語(yǔ)出張璐。又瀕湖體狀詩(shī)曰∶脈來(lái)洪盛去還衰，滿指滔滔應(yīng)夏時(shí)；若在春秋冬月分，升陽(yáng)散火莫狐疑。相類詩(shī)曰∶洪脈來(lái)時(shí)拍拍然，去衰來(lái)盛似波瀾；欲知實(shí)脈參差處，舉按弦長(zhǎng)堅(jiān)。診家正眼云∶洪脈只是根腳闊大，卻非硬堅(jiān)。若使大而堅(jiān)硬，則為實(shí)脈，而非洪脈矣。）洪為火氣燔灼。凡煩渴、狂躁、斑疹、腹脹、頭疼、面熱、咽干、口瘡、癰腫等癥，靡不由此曲形。
如見(jiàn)脈洪而浮，則為表熱；脈洪而沉，則為里熱；脈洪而滑，則為兼痰。至于陽(yáng)亢之極而足冷尺弱，屢下而熱勢(shì)不除，洪數(shù)不減，與脈浮而洪，身汗如油，泄瀉虛脫，脈見(jiàn)洪盛者，皆為難治，不可強(qiáng)也。（經(jīng)曰，形瘦脈多氣者死，景岳曰∶若洪大至極，甚至四倍以上者∶是即陰陽(yáng)離絕關(guān)格之脈也。林之翰曰∶凡久嗽久病之人，及失血下痢者，俱忌洪脈。）
[卷一\新著脈法心要] 微脈
微則似有若無(wú)，欲絕不絕，指下按之，稍有模糊之象。凡細(xì)小虛澀，皆屬微類。不似弱脈之小弱分明，細(xì)脈之纖細(xì)有力也。（語(yǔ)出張璐。又瀕湖體狀相類詩(shī)曰∶微脈輕微瞥瞥乎，按之欲絕有如無(wú)；微為陽(yáng)弱細(xì)陰弱，細(xì)比于微略較粗。）微為陽(yáng)氣衰微之候。凡種種畏寒、虛怯、脹滿、嘔吐、泄瀉、眩暈、厥逆并傷精失血等癥，皆于微脈是形，治當(dāng)概作虛治。（語(yǔ)出景岳。又李士材曰∶仲景云，瞥瞥如羹上肥狀，其軟而無(wú)力也?？M縈如蜘蛛絲狀，其細(xì)而難見(jiàn)也。輕取之而如無(wú)，故曰陽(yáng)氣衰；重按之而欲絕，故曰陰氣竭。
長(zhǎng)病得之死，謂正氣將次滅絕也；卒病得之生，謂邪氣不至深重也。）然有痛極脈閉，脈見(jiàn)沉伏，與面有熱色，邪未欲解，并陰陽(yáng)俱停，邪氣不傳，而脈俱見(jiàn)微者。若以微為虛象，不行攻發(fā)，何以通邪氣之滯耶．必?zé)岢戆?，方為欲愈之兆耳。（李時(shí)珍曰∶輕診即見(jiàn)，重按如欲絕者，微也。往來(lái)如線而常有者，細(xì)也。）
[卷一\新著脈法心要] 實(shí)脈
實(shí)則舉按皆強(qiáng)，舉指逼逼。凡弦洪緊滑，皆屬實(shí)類。不似緊脈之迸急不和，滑脈之往來(lái)流利，洪脈之來(lái)盛去衰也。（語(yǔ)出張璐。又瀕湖體狀詩(shī)曰∶浮沉皆得大而長(zhǎng)，應(yīng)指無(wú)虛強(qiáng)；熱蘊(yùn)三焦成壯火，通腸發(fā)汗始安康。相類詩(shī)曰∶實(shí)脈浮沉有力強(qiáng)，緊如彈索動(dòng)無(wú)常；須知牢脈幫筋骨，實(shí)大微弦更帶長(zhǎng)。）實(shí)為中外壅滿之象。其在外感而見(jiàn)脈實(shí)而浮，則有頭痛、發(fā)熱、惡寒、鼻塞、頭腫、肢體疼痛、癰毒等癥可察；脈實(shí)而沉，則有腹?jié)M硬痛等癥可察。內(nèi)傷脈實(shí)洪滑，則有諸火，潮熱、瘕、血瘀、痰飲、腹痛、喘逆等癥可察；脈實(shí)沉弦，則有諸寒壅滯等癥可察。更以氣血諸實(shí)等癥兼觀，則病情在我，而無(wú)可遁之病矣。但脈云實(shí)，尚有何虛；既有虛象，便不云實(shí)。總在醫(yī)人診其脈氣果實(shí)不實(shí)耳。（實(shí)脈有寒實(shí)熱實(shí)之分。但今人止知病有熱實(shí)，而不知有寒實(shí)，殊為可惜。景岳云∶火邪實(shí)者，洪滑有力，為諸實(shí)熱等癥；寒邪實(shí)者，沉弦有力，為諸痛滯等癥。又曰∶實(shí)脈有真假，真實(shí)者易知，假實(shí)者易誤，故必問(wèn)其所因，而兼察形癥，方是高手。）
[卷一\新著脈法心要] 虛脈
虛則豁然浮大而軟，按之不振，如尋雞羽，久按根底不乏不散。凡芤濡遲澀，皆屬虛類。不似芤脈之豁然中空，按之漸出；澀脈之軟弱無(wú)力，舉指即來(lái)；散脈之散漫無(wú)根，重按久按，絕不可得也。（語(yǔ)出張璐。又瀕湖體狀相類詩(shī)曰∶舉之遲大按之松，脈狀無(wú)涯類谷空；莫把芤虛為一例，芤來(lái)遲大如慈蔥。）虛為氣血空虛之候。故浮而虛者為氣衰，沉而虛者為火微，虛而遲者為虛寒，虛而數(shù)者為水涸，虛而澀者為血虧，虛而弦者為土衰木盛，虛而尺中微細(xì)小為亡血失精，虛而大者為氣虛不斂。要皆分別施治，無(wú)有差錯(cuò)，斯為之善。然總不可用吐用下，以致益見(jiàn)其虛矣。（仲景云∶脈虛者不可吐，腹?jié)M脈虛復(fù)厥者不可下，脈陰陽(yáng)俱虛熱不止者死。）
[卷一\新著脈法心要] 緊脈
緊則往來(lái)勁急，狀如轉(zhuǎn)索，雖實(shí)不堅(jiān)。（脈緊有力，左右彈人，如絞轉(zhuǎn)索，如切緊繩。）凡弦數(shù)之屬，皆屬緊類。
不似弦脈之端直如弦，牢革之強(qiáng)直搏指也。（語(yǔ)出張璐。又瀕湖體狀詩(shī)曰∶舉如轉(zhuǎn)索切如繩，脈象因之得緊名；總是寒邪來(lái)作寇，內(nèi)為腹痛外身疼。匯辨云∶緊較于弦，更加挺勁之異。丹溪云∶緊如二股三股糾合為繩，必旋絞而轉(zhuǎn)，始得緊而成繩?？梢?jiàn)緊之為義，不獨(dú)縱有挺急，抑且橫有轉(zhuǎn)側(cè)也。）緊為陰邪內(nèi)閉。如脈見(jiàn)浮緊，則必見(jiàn)有頭痛、發(fā)熱、惡寒、咳嗽、鼻塞、身痛不眠表癥。脈見(jiàn)沉緊，則必見(jiàn)有脹滿、厥逆、嘔吐、瀉利、心脅疼痛、風(fēng)癇癖里癥。然總皆是陽(yáng)氣不到，以至如是耳。（仲景云∶曾為人所難，緊脈從何來(lái)？假令亡汗若吐，以肺里寒，故令脈緊也。假令咳者，坐飲冷水，故令脈緊也。假令下利，以胃中虛冷，故令脈緊也。）
[卷一\新著脈法心要] 緩脈
緩則來(lái)去和緩，不疾不徐。凡虛濡微細(xì)，皆屬緩類。不似濡脈之指下綿軟，虛脈之瞥瞥虛大，微脈之微細(xì)而濡，弱脈之細(xì)軟無(wú)力也。（語(yǔ)出張璐。又瀕湖體狀詩(shī)曰∶緩脈阿阿四至通，柳梢裊裊輕風(fēng)；欲從脈里求神氣，只在從容和緩中。李士材曰∶緩以脈形寬緩得名，遲以至數(shù)不及為義。蔡氏曰∶緩而和勻，不浮不沉，不大不小，不疾不徐，意思欣欣，悠悠揚(yáng)揚(yáng)，難以名狀者，此真胃氣脈也。若純緩不兼，猶經(jīng)所謂但弦無(wú)胃氣則死。）緩為平人正脈，無(wú)事醫(yī)治。若使緩而兼大，則為傷風(fēng)；緩而兼細(xì)，則為濕痹；緩而兼澀，則為血傷；緩而兼滑，則為痰滯。尤必察其有力無(wú)力，以為區(qū)別。如使緩大有力，則為有余，其癥必見(jiàn)燥熱；緩軟無(wú)力，則為不足，其癥必見(jiàn)虛寒。豈可一見(jiàn)是緩，便指屬虛，而不合癥為之分別乎。（景岳曰∶緩脈有陰有陽(yáng)，其義有三∶凡從容和緩，浮沉得中者，此自平人正脈。若緩而滑大者多實(shí)熱，如內(nèi)經(jīng)所言者是也。緩而遲細(xì)者多虛寒，即諸家所言者是也。林之翰曰∶緩脈須知主熱。如脈長(zhǎng)大而軟，來(lái)去寬縱不前，即張?zhí)厮^如絲在經(jīng)，不卷其軸之謂，是曰縱緩，主于熱也。）
[卷一\新著脈法心要] 芤脈
芤則如指著蔥，浮取得上面之蔥皮，卻顯弦大，中取減小空中，按之又著下面之蔥皮而有根據(jù)。
凡浮革弦洪，皆屬芤類。不似虛脈之瞥瞥虛大，按之豁然無(wú)力也。（語(yǔ)出張璐。又瀕湖體狀詩(shī)曰∶芤形浮大軟如蔥，按之旁有中央空?；鸱戈?yáng)經(jīng)血上溢，熱侵陰絡(luò)下流紅。相類詩(shī)曰∶中空旁實(shí)乃為芤；浮大而遲虛脈呼；芤更帶弦名曰革，芤為亡血革寒虛。）芤為血虛不能濡氣。其癥必見(jiàn)發(fā)熱、頭昏、目眩、驚悸、怔忡、喘急、盜汗、失血、脫血。然或芤見(jiàn)微曲，則芤必挾瘀積阻滯。芤兼弦強(qiáng)搏指，癥見(jiàn)血溢身熱，則芤又為真陰槁竭。所以芤挾瘀積阻滯，止屬一部?jī)刹开?dú)見(jiàn)。若至左右皆芤，或兼弦搏，定為必死之候，無(wú)足異也。
?。ù魍冈啤脿I(yíng)行脈中，脈以血為形，芤脈中空，脫血之象也。）
[卷一\新著脈法心要] 濡脈
濡則虛軟少力，應(yīng)指虛細(xì)，如絮浮水，輕手乍來(lái)，重手乍去。凡虛微細(xì)弱，皆屬濡類。不似虛脈之脈大無(wú)力，微脈之微細(xì)如絲，弱脈之沉細(xì)軟弱也。（語(yǔ)出張璐。又瀕湖體狀詩(shī)曰∶濡形浮脈按須輕，水面浮綿力不禁；病后產(chǎn)中猶有藥，平人若見(jiàn)是無(wú)根。相類詩(shī)曰∶浮而柔細(xì)知是濡，沉細(xì)而柔作弱持；微則浮微如欲絕，細(xì)來(lái)沉細(xì)近于微。注曰∶浮細(xì)如綿曰濡，浮而極細(xì)如絕曰微，沉細(xì)如綿曰弱，沉而極細(xì)不斷曰細(xì)。）濡為胃氣不充。凡內(nèi)傷泄瀉自汗喘乏，多有是脈。張璐、士材論極精明，謂其治宜峻補(bǔ)。不似陰虛脫血，純見(jiàn)細(xì)數(shù)弦強(qiáng)，欲求濡弱，絕不可得也。蓋濡脈之浮軟，與虛脈相類；但虛則浮大，而濡則弱小也。濡脈之細(xì)小，與弱脈相類；但弱在沉分，濡在浮分也。濡脈之軟弱，與微脈相類；但微則欲絕，而濡則力微也。濡脈之無(wú)力，與散脈相似；但散則從大而按之則無(wú)，濡則從小而漸至無(wú)力也。夫從小而漸至無(wú)力，氣雖不充，血猶未?。粡拇蠖粗礋o(wú)，則氣無(wú)所統(tǒng)，血已傷殘，陰陽(yáng)離散，將何所恃而可望其生乎。由斯言之，則濡與散，不啻天淵矣。所以濡脈多責(zé)胃氣不充，或外感陰濕。故治宜溫補(bǔ)而不可用傷殘之藥耳。（李士材曰∶濡脈者，浮小而軟也。）
[卷一\新著脈法心要] 弦脈
弦則端直而長(zhǎng)，舉之應(yīng)指，按之不移。凡滑大堅(jiān)搏之屬，皆屬弦類。不似緊脈之緊急有力，狀如轉(zhuǎn)索彈手，革脈之弦大而數(shù)也。（語(yǔ)出張璐。又瀕湖體狀詩(shī)曰∶弦脈迢迢端直長(zhǎng)，肝經(jīng)木旺土應(yīng)傷；怒氣滿胸常欲叫，翳蒙瞳子淚淋浪，相類詩(shī)曰∶弦脈端直如絲弦，緊則如繩左右彈；緊言其力弦言象，牢脈弦長(zhǎng)沉伏間。蔡西山曰∶陽(yáng)搏陰為弦，陰搏陽(yáng)為緊，陰陽(yáng)相搏為動(dòng)，虛寒相搏為革，陰陽(yáng)分體為散，陰陽(yáng)不續(xù)為代。）弦為血?dú)獠缓?，氣逆邪勝、積聚脹滿，寒熱脅痛，瘧痢疝痹等癥（景岳）。然總由于木盛土衰水虧而成。但以弦多弦少以證胃氣之強(qiáng)弱，弦實(shí)弦虛以證邪氣之虛實(shí)，浮弦沉弦以證表里之陰陽(yáng)，寸弦尺弦以證病氣之升沉。無(wú)論所患何癥，兼見(jiàn)何脈，但以和緩有神，不乏胃氣，雖弦無(wú)礙（張璐）。若弦而勁細(xì)強(qiáng)直，是無(wú)胃氣，豈能治乎。（戴同父曰∶弦而軟，其病輕；弦而硬，其病重。李時(shí)珍曰∶浮弦支飲外溢，沉弦懸飲內(nèi)痛，瘧脈自弦，弦數(shù)多熱，弦遲多寒，弦大主虛，弦細(xì)拘急，陽(yáng)弦頭痛，陰弦腹痛，單弦飲癖，雙弦寒痼。若不食者，木來(lái)克土，必難治矣。）
[卷一\新著脈法心要] 弱脈
弱則沉細(xì)軟弱，舉之如無(wú)，按之乃得，小弱分明。凡微濡細(xì)小，皆屬弱類。不似微脈按之欲絕，濡脈按之若無(wú)，細(xì)脈之浮沉皆細(xì)也。（語(yǔ)出張璐。又瀕湖體狀詩(shī)曰。弱來(lái)無(wú)力按之柔，柔細(xì)而沉不見(jiàn)浮；陽(yáng)陷入陰精血弱，白頭尤可少年愁。）弱為陽(yáng)氣衰微。凡見(jiàn)是脈，必須用溫補(bǔ)以固其陽(yáng)，以補(bǔ)胃氣。然必兼滑而和，可卜胃氣之未艾。若弱更兼之以澀，并少壯暴病忽見(jiàn)是脈，則為氣血交敗，多致難治。（素問(wèn)曰∶脈弱以滑，是有胃氣；脈弱以澀，是謂久病。病后老弱見(jiàn)之順，平人少年見(jiàn)之逆。仲景曰∶陽(yáng)陷入陰故惡寒發(fā)熱。又云∶弱主筋，沉主骨。陽(yáng)浮陰弱，血虛筋急，柳氏曰∶氣虛則脈弱，寸弱陽(yáng)虛，尺弱陰虛，關(guān)弱胃虛。）
[卷一\新著脈法心要] 滑脈
滑則往來(lái)流利，舉之浮緊，按之滑石。凡洪大芤實(shí)，皆屬滑類。不似實(shí)脈之逼逼應(yīng)指，緊脈之往來(lái)勁急，動(dòng)脈之見(jiàn)于一部，疾脈之過(guò)于急疾也，（語(yǔ)出張璐。又瀕湖體狀詩(shī)曰∶滑脈如珠替替然，往來(lái)流利卻還前；莫將滑數(shù)為同類，數(shù)脈惟看至數(shù)間。）滑為痰逆食滯，嘔吐上逆，痞滿壅腫滿悶之象。然亦以有力無(wú)力分辨。如系滑大兼數(shù)，其脈當(dāng)作有余；若止輕浮和緩不甚有力，當(dāng)不僅作有余治也?；蛞詺馓摬荒芙y(tǒng)攝陰火，脈見(jiàn)滑利者有之；或以痰濕內(nèi)積，而見(jiàn)脈滑者有之。至于平人脈滑而和，則為無(wú)病。婦人經(jīng)斷而見(jiàn)滑數(shù)，則為有孕；臨產(chǎn)而見(jiàn)滑疾，則為離經(jīng)。瀉痢而見(jiàn)弦滑，則為脾腎受傷；久病而弦滑，則為陰虛。豈可概作實(shí)治乎。（李時(shí)珍曰∶滑為陰氣有余，故脈來(lái)流利如水，脈者，血之府也。血盛則脈滑，故腎脈宜之；氣盛則脈澀，故肺脈宜之。）
[卷一\新著脈法心要] 澀脈
澀則往來(lái)艱澀，動(dòng)不流利，如雨沾沙，及刀刮竹。凡虛細(xì)微遲，皆屬澀類。不似遲脈之指下遲緩，緩脈之脈象紆徐，濡脈之去來(lái)綿軟也。（語(yǔ)出張璐。又瀕湖體狀詩(shī)曰∶細(xì)遲短澀往來(lái)難，散止依稀應(yīng)指間∶如雨沾沙容易散，病蠶食葉慢而艱。又相類詩(shī)曰∶參伍不調(diào)名曰澀，輕如刮竹短而難；微似秒芒微軟甚，浮沉不別有無(wú)間。）澀為氣血俱虛之候。故癥多見(jiàn)拘攣麻木，憂郁，失血傷精，厥逆少食等癥。然亦須分寒澀枯澀熱澀之殊耳。若澀見(jiàn)嘔吐泄瀉，則為屬虛屬寒；澀見(jiàn)傷精失血，拘攣麻木，則為枯澀不和；澀見(jiàn)便結(jié)不解，則為熱邪內(nèi)閉，或寒滯不通?？傇谝虬Y考求，豈可概指血虛，而不分別審顧乎。（提出寒澀熱澀枯澀三種，則看病施治自有主腦。）
[卷一\新著脈法心要] 動(dòng)脈
動(dòng)則厥厥動(dòng)搖，滑數(shù)如珠，見(jiàn)于關(guān)上。凡浮大浮數(shù)，皆屬動(dòng)類。不似滑脈之諸部皆見(jiàn)滑數(shù)流利也。（語(yǔ)出張璐。又瀕湖詩(shī)曰∶動(dòng)脈搖搖數(shù)在關(guān)，無(wú)頭無(wú)尾豆形團(tuán)；其原本是陰陽(yáng)搏，虛者搖兮勝者安。）動(dòng)為陰陽(yáng)相搏之候。（王宇泰曰∶陽(yáng)升陰降，二者交通，安有動(dòng)見(jiàn)。惟夫陽(yáng)欲降而陰逆之，陰欲升而陽(yáng)逆之，兩者相搏，不得上下，鼓擊之勢(shì)，隴然高起，而動(dòng)脈之形著矣。此言不啻與動(dòng)脈傳神。）如動(dòng)在于陽(yáng)，則有汗出為痛為驚之癥；動(dòng)在于陰，則有發(fā)熱失血之癥；動(dòng)兼滑數(shù)浮大，則為邪氣相搏而熱宜除。至于陽(yáng)虛自汗而見(jiàn)動(dòng)寸，陰虛發(fā)熱而見(jiàn)動(dòng)尺，與女人動(dòng)尺而云有孕，皆不宜作熱治矣。
?。ㄖ倬霸弧脛?dòng)則為痛為驚。素問(wèn)曰∶陰虛陽(yáng)搏謂之崩。又曰∶婦人手少陰心動(dòng)甚者，妊子也。）
[卷一\新著脈法心要] 伏脈
伏則匿于筋下，輕取不得，重按澀難，委曲求之，或三部皆伏，一部獨(dú)伏，附著于骨而始得。凡沉微細(xì)短，皆屬伏類。不似短脈之尺寸短縮而中部顯然，沉脈之三部皆沉而按之即得也。（語(yǔ)出張璐。又瀕湖體狀詩(shī)曰∶伏脈推筋著骨尋，指間裁動(dòng)隱然深，傷寒欲汗陽(yáng)將解，厥逆臍疼證屬陰。）伏為阻隔閉塞之候。或火閉而伏，寒閉而伏，氣閉而伏。其癥或見(jiàn)痛極疝瘕，閉結(jié)氣逆，食滯忿怒，厥逆水氣。仍須詳其所因，分其為寒為火，是氣是痰，是新是舊，而甄別之。蓋有火者升火為先，有寒者疏寒為急，有氣者調(diào)氣為順，有痰者開(kāi)痰為妥。新則止屬暴閉，可以疏通；久則恐其延綿，防其漸脫。豈可一見(jiàn)脈伏。而即妄用疏導(dǎo)乎。（時(shí)珍曰∶傷寒一手脈伏曰單伏，兩手脈伏曰雙伏，不可以陽(yáng)癥見(jiàn)陰為診。乃火邪內(nèi)郁，不得發(fā)越，陽(yáng)極似陰，故脈伏，必有大汗乃解。正如久旱將雨，六合陰晦，雨后庶物皆蘇之義。又有夾陰傷寒，先有伏陰在內(nèi)，外復(fù)感寒，陰盛陽(yáng)衰，四脈厥逆，六脈沉伏，須投姜附及灸關(guān)元，脈乃復(fù)出也。若太溪沖陽(yáng)皆無(wú)脈者死。）
[卷一\新著脈法心要] 促脈
促則往來(lái)數(shù)疾，中忽一止，復(fù)來(lái)有力。凡疾數(shù)代結(jié)，皆屬促類。不似結(jié)脈之遲緩中有止歇也。
?。ㄕZ(yǔ)出張璐。又瀕湖體狀詩(shī)曰∶促脈數(shù)而時(shí)一止，此為陽(yáng)極欲亡陰；三焦郁火炎炎盛，進(jìn)必?zé)o生退可生。）促為陽(yáng)邪內(nèi)陷之象。凡表邪未盡，邪并陽(yáng)明，暨里邪欲解，并傳厥陰者，多有是脈，故病必見(jiàn)胸滿下利厥逆。
且有血瘀發(fā)狂，痰食凝滯，暴怒氣逆，亦令脈促。若中虛無(wú)凝，脈自舒長(zhǎng)，曷為而有止歇之象乎。（李士材曰∶數(shù)而有止曰促，豈非陽(yáng)盛者歟。肺癰熱毒，皆火極所致者。）
[卷一\新著脈法心要] 結(jié)脈
結(jié)為指下遲緩中有歇止，少頃復(fù)來(lái)。凡遲緩代澀，皆屬結(jié)類。不似代脈之動(dòng)止不能自還也。（語(yǔ)出張璐。又瀕湖體狀詩(shī)曰∶結(jié)脈緩而時(shí)一止，獨(dú)陰偏盛欲亡陽(yáng)；浮為氣滯沉為積，汗下分明在主張。）結(jié)是氣血漸衰，精力不繼，所以斷而復(fù)續(xù)，續(xù)而復(fù)斷。凡虛勞久病，多有是癥，然亦有陰虛陽(yáng)虛之別。故結(jié)而兼緩，其虛在陽(yáng)；結(jié)而兼數(shù)，其虛在陰。仍須察結(jié)之微甚，以觀元?dú)庵L(zhǎng)。若使其結(jié)過(guò)甚，脈甚有力，多屬有熱，或氣郁不調(diào)。治宜辛溫扶正，略兼散結(jié)開(kāi)痰，其結(jié)自退。至有一生而見(jiàn)結(jié)脈者，此是平素異常，不可竟作病治耳。（結(jié)脈有虛有實(shí)。虛如景岳所謂血?dú)鉂u衰，精力不繼，所以斷而復(fù)續(xù)，續(xù)而復(fù)斷者是也。實(shí)如越人所謂結(jié)甚則積甚者是也。）
[卷一\新著脈法心要] 革脈
革則弦大而數(shù)，浮取強(qiáng)直，而按則中空。凡芤牢緊脈，皆屬此類。不似緊脈按之劈劈，弦脈按之不移，牢脈按之益堅(jiān)也。（語(yǔ)出張璐。又瀕湖體狀詩(shī)曰∶革脈形如按鼓皮，芤弦相合脈寒虛；女人半產(chǎn)并崩漏，男子營(yíng)虛或夢(mèng)遺。）革為變革之象。凡亡血失精，腎氣內(nèi)憊，或虛寒相搏，故脈少和柔，而有中空之狀。
若不固腎補(bǔ)精，舒木除寒，而以革浮屬表，妄用升發(fā)，其不真陰告絕者鮮矣。（仲景曰∶弦則為寒，芤則為虛，寒虛相搏，此名曰革，男子亡血失精，婦人半產(chǎn)漏下。經(jīng)曰∶三部脈革，長(zhǎng)病得之死，卒病得之生。）
[卷一\新著脈法心要] 牢脈
牢則弦大而長(zhǎng)，按之強(qiáng)直搏指，狀如弦縷。凡實(shí)伏弦澀，皆屬此類。不似實(shí)脈之滑實(shí)流利，伏脈之慝伏澀難。革脈之按之中空也。（語(yǔ)出張璐。又瀕湖詩(shī)曰∶弦長(zhǎng)實(shí)大脈來(lái)堅(jiān)，牢位常居沉伏間；革脈芤弦自浮起，革虛牢實(shí)要詳看。沈氏曰∶似沉似伏，牢之位也；實(shí)大弦長(zhǎng)，牢之體也。牢脈不可混于沉脈伏脈，須細(xì)辨耳。沉脈如綿裹沙，內(nèi)剛外柔，然不必兼大弦也。伏脈非推筋至骨不見(jiàn)其形。在于牢脈既實(shí)大弦長(zhǎng)，才重按之，便滿指有力，以為別耳。）牢為堅(jiān)積內(nèi)著，胃氣將絕之候。（吳草廬曰∶牢為寒實(shí)，革為虛寒。）故或見(jiàn)為濕拘急，寒疝暴逆，堅(jiān)積內(nèi)伏，治甚非易。倘不審其所因，而謂牢為內(nèi)實(shí)，用以苦寒，或因思食而以濡滯恣啖，則其病益固矣。（李時(shí)珍曰∶牢主寒實(shí)之病，木實(shí)則為痛。扁鵲云∶軟為虛，牢為實(shí)。失血者脈宜沉細(xì)，反浮大而牢者死，虛病見(jiàn)實(shí)脈也。張仲景曰∶寒則牢固。有堅(jiān)固之義。）
[卷一\新著脈法心要] 疾脈
疾則呼吸之間脈七八至。凡動(dòng)滑洪數(shù)，皆屬疾類。不似洪脈之既大且數(shù)，卻無(wú)燥疾之形也。疾似亢陽(yáng)無(wú)制，亦有寒熱陰陽(yáng)真假之異。若果疾兼洪大而堅(jiān)，是明真陰垂絕，陽(yáng)極難遏。如系按之不鼓，又為陰邪炎威虛陽(yáng)發(fā)露之征。然要皆屬難治，蓋疾而洪大者苦煩滿，疾而沉數(shù)者苦腹痛，皆為陰陽(yáng)告絕。惟暴厥暴驚脈見(jiàn)急數(shù)，俟平稍愈為無(wú)礙耳。其有脈惟見(jiàn)疾而不大不細(xì)，則病雖困可治。（東垣治傷寒脈疾，面赤目赤，煩渴引飲而不能咽，用姜附人參汗之而愈。
守真治傷寒蓄熱陽(yáng)厥，脈疾至七八至以上，用黃連解毒治之而安。）
[卷一\新著脈法心要] 細(xì)脈
細(xì)則往來(lái)如發(fā)，而指下顯然。凡弱小微濡，皆屬細(xì)類。不似微脈之微弱模糊也。（語(yǔ)出張璐。又瀕湖體狀詩(shī)曰∶細(xì)來(lái)累累細(xì)如絲，應(yīng)指沉沉無(wú)絕期；春夏少年俱不利，秋冬老弱卻相宜。）細(xì)為陽(yáng)氣衰弱之候。然細(xì)亦有分別，如細(xì)而兼浮，則為陽(yáng)氣衰弱；細(xì)而兼沉，則為寒氣內(nèi)中，或熱傳三陰；細(xì)而兼緩，則為濕中于內(nèi)。
皆當(dāng)求其所因，不可混同施治。但脈既細(xì)如發(fā)，便屬氣虛，縱有內(nèi)熱，亦當(dāng)兼固中氣，不可純用解熱，以致其細(xì)益甚耳。況有內(nèi)熱全無(wú)，真元素虧，神氣不持，而致脈見(jiàn)細(xì)象者乎。（李士材曰∶嘗見(jiàn)虛損之人脈細(xì)身熱，醫(yī)不究原，而以涼劑投之，使真陽(yáng)散敗，飲食不進(jìn)，上嘔下泄，是速其斃耳。經(jīng)曰∶少火生氣。人非此火，無(wú)以營(yíng)運(yùn)三焦，熟腐水谷。未徹乎此者，烏可以言醫(yī)哉。然虛勞之脈，細(xì)數(shù)不可并見(jiàn)，并見(jiàn)者必死。細(xì)則氣衰，數(shù)則血敗，氣血交窮，短期將至。）
[卷一\新著脈法心要] 代脈
代則動(dòng)而中止，不能自還，因而復(fù)動(dòng)，名曰代陰。凡促結(jié)等脈，皆屬此類。不似促結(jié)之雖見(jiàn)歇止，而復(fù)來(lái)有力也。（語(yǔ)出張璐。又瀕湖體狀詩(shī)曰∶動(dòng)而中止不能還，復(fù)動(dòng)因而作代看；病者得之猶可療，平人卻與壽相關(guān)。相類詩(shī)曰∶數(shù)而時(shí)止名為促，緩止須將結(jié)脈呼；止不能回方為代，結(jié)代生死自殊途。）代為元?dú)獯菇^之候。戴同父曰∶代為脾絕之征，脾主信，故止歇有時(shí)。故無(wú)病而見(jiàn)脈代，最為可危。即或血?dú)怏E損，元神不續(xù)，或七情太過(guò)，或顛仆重傷，并形體賦時(shí)經(jīng)隧有阻，流行蹇澀，而見(jiàn)脈代者，亦必止歇不勻，或云可治。若使歇止有常，則生氣已絕，安望其有再生之日乎。惟妊娠惡阻嘔吐最劇者，恒見(jiàn)代脈，谷入既少，血?dú)獗M并于胎，是以脈氣不能接續(xù)。然在初時(shí)或有，若至四月胎已成形，當(dāng)無(wú)歇止之脈矣。（李時(shí)珍曰∶脈一息五至，五臟之氣皆足。故五十動(dòng)而一息，合大衍之?dāng)?shù)，謂之平脈；反此則止乃見(jiàn)焉。腎氣不能至，則四十動(dòng)一止；肝氣不能至，則三十動(dòng)一止。蓋一臟之氣衰，則他臟之氣代至也。）
[卷一\新著脈法心要] 散脈
散則舉之散漫，按之無(wú)有，或如吹毛，或如散葉，或如懸雍，或如羹上肥，或如火薪然，來(lái)去不明，根蒂無(wú)有。不似虛脈之重按雖虛，而不至于散漫也。（李瀕湖體狀詩(shī)曰∶散似楊花散漫飛，去來(lái)無(wú)定至難齊；產(chǎn)為生兆胎為墮，久病逢之不必醫(yī)。難經(jīng)曰∶散脈獨(dú)見(jiàn)則危。）散為元?dú)怆x散之象，腎絕之應(yīng)。蓋腎脈本沉。而脈按之反見(jiàn)浮散，是先天之根本已絕，如傷寒咳逆上氣，脈見(jiàn)散象必死，與經(jīng)言代散則死之意，即書(shū)有言熱退而身安，泄利止而漿粥入，云或可生，亦非必定之辭耳。（散為死脈，故不主病。）
[卷一\新著脈法心要] 奇經(jīng)八脈
至于奇經(jīng)八脈，又為十二經(jīng)之約束。若臟氣安和，經(jīng)脈調(diào)暢，八脈不形；即經(jīng)絡(luò)受邪，不致滿溢奇經(jīng)。惟是正經(jīng)邪溢，轉(zhuǎn)入于奇。故內(nèi)經(jīng)有言∶沖則直上直下（弦長(zhǎng)）而中央牢（堅(jiān)實(shí)），病苦逆氣里急（屬寒實(shí)）。
督則直上直下（弦長(zhǎng)）而中央浮（中央同尺寸浮起，非中央獨(dú)浮意也），病苦脊強(qiáng)不能俯仰（屬風(fēng)）。任則脈橫寸口（寸口統(tǒng)寸關(guān)尺三部而言），邊丸丸（形如豆粒）緊細(xì)而長(zhǎng)，病苦少腹切痛，男子內(nèi)結(jié)七疝，女子帶下積聚（屬寒實(shí)）。陽(yáng)維則尺內(nèi)斜上至寸而?。◤淖蟪咝毕蛐≈?，至寸而浮，曰尺內(nèi)），病則寒熱溶溶不能自收持（屬陽(yáng)）。陰維則尺外斜上至寸而沉（從右尺斜向大指，至寸而沉，故曰尺外），病苦心痛悵然失志（屬陰）。陽(yáng)蹺（主陽(yáng)絡(luò)）寸口左右彈浮而細(xì)綿綿（兩寸浮緊而細(xì)），病苦陰緩而陽(yáng)急（邪在陽(yáng)絡(luò)主表，如腰背苦痛之類）陰蹺（主陰絡(luò)）尺內(nèi)左右彈沉而細(xì)綿綿（兩尺沉緊而細(xì)），病苦陽(yáng)緩而陰急（邪在陰絡(luò)主里，如少腹痛陰疝漏下之類）。帶脈中部左右彈而橫滑（兩關(guān)滑緊），病苦腹痛腰溶溶若坐水中（邪在中）。
凡此八脈，每遇五癇七疝，項(xiàng)背強(qiáng)，發(fā)歇不時(shí)，內(nèi)外無(wú)定之癥，剛勁不倫，殊異尋常之脈，當(dāng)于奇經(jīng)中求之。（經(jīng)脈直行上下，絡(luò)脈斜行左右；經(jīng)脈常升主氣，絡(luò)脈常降主血；經(jīng)起中焦，隨營(yíng)氣下行而上，故診在寸；絡(luò)起下焦，隨營(yíng)氣上行極而下，故診在尺。正經(jīng)邪溢滿奇，越人比之天雨降下，溝渠溢滿，滂霈妄行，流于湖澤，誠(chéng)哉是言也。）
[卷一\新著脈法心要] 沖陽(yáng)等脈
外此沖陽(yáng)、太溪、太沖，皆足動(dòng)脈。沖陽(yáng)者，胃脈也。在足面上五寸骨間動(dòng)脈上去陷谷三寸。蓋土者，萬(wàn)物之母。沖陽(yáng)脈見(jiàn)不衰，胃氣尚存，病雖危而猶可生也。然亦忌弦急，恐其肝旺克土耳。太溪者，腎脈也，在足跗后兩旁圓骨上動(dòng)脈陷中。蓋水者，天一之元，診此不衰，尚可治也。太沖者，肝脈也，在足大指本節(jié)后二寸陷中。肝為東方生物之始，不衰則病可治。然此三脈，止可診此以定生死。若云可推某病，則無(wú)是也。至于高章綱卑損之脈，止是就其脈象而名。蓋以高章綱為脈上行上浮滿溢搏指。
卑損為脈下行下沉卑屑隱澀不振，仍是一陰一陽(yáng)之意而別其名。至于太素一脈，古人傳而不言，言而不傳，皆有義存。以其語(yǔ)涉荒唐，而不輕語(yǔ)以欺世耳。（今之江湖術(shù)士，多借此法取錢。）
[卷一\新著脈法心要] 五臟死脈
若使診心而見(jiàn)前曲后居，如操帶鉤，是為心死；診肺而見(jiàn)如物浮水，如風(fēng)吹毛，是為肺死；診肝而見(jiàn)急益勁如新張弓弦，是為肝死；診脾而見(jiàn)銳堅(jiān)如烏之喙，如鳥(niǎo)之距，如屋之漏，如水之流，是為脾死；診腎而見(jiàn)發(fā)如奪索，辟辟如彈石，是為腎死；與診命門而見(jiàn)魚(yú)翔蝦游涌泉，是為命死；此五臟必死之脈也。脈象如此。（諸脈形象止是。）
[卷一\新著脈法心要] 對(duì)待
然究眾脈而論，則浮與沉，一升一降之謂也；數(shù)與遲，一急一慢之謂也；疾則較數(shù)而更甚矣?；c澀，一通一滯之謂也；實(shí)與虛，一剛一柔之謂也。長(zhǎng)與短，一盈一縮之謂也；大與小，一粗一嫩之謂也；細(xì)則較小而愈極矣。緊與緩，一張一弛之謂也；革與牢，一空一實(shí)之謂也；動(dòng)與伏，一出一處之謂也；洪與微，一盛一衰之謂也；促與結(jié)，一陰一陽(yáng)之謂也。至于弦與芤比，則脈之盛衰見(jiàn)矣；濡與弱比，則脈之進(jìn)退見(jiàn)矣；代與散比，則死之久暫卜矣。脈之對(duì)待如斯。（對(duì)待既明，則病陰陽(yáng)表里虛實(shí)可知。）
[卷一\新著脈法心要] 比類
洪與虛雖屬皆浮，而有有力無(wú)力之分；沉與伏雖應(yīng)重按，而有著筋著骨之異，數(shù)以六至為名，緊則六至不及，疾則六至更過(guò)，弦則左右雙彈，狀如切緊繩也。遲以三至為名，緩則仍有四至而徐徐不迫。
實(shí)與牢本兼弦與長(zhǎng)，而實(shí)則浮中沉俱有，牢則止于沉候見(jiàn)矣。洪與實(shí)皆為有力，然洪則重按少衰，實(shí)則按之益強(qiáng)矣。革與牢皆大而弦，而革以浮見(jiàn)，牢以沉見(jiàn)矣。濡與弱微，皆細(xì)而軟，然濡以浮見(jiàn)，弱以沉見(jiàn)，而微則以浮沉俱見(jiàn)矣。細(xì)與微，皆屬無(wú)力，而細(xì)則指下分明，微則模糊不清。短與動(dòng)，皆無(wú)頭尾，而短為陰脈，其來(lái)遲滯；動(dòng)為陽(yáng)脈，其來(lái)滑數(shù)矣。促結(jié)澀代，皆有一止，而促則數(shù)時(shí)一止，結(jié)則緩時(shí)一止。澀則往來(lái)遲滯似歇，代則止有定數(shù)矣。脈形比類，又屬如斯。（比類既明，則諸疑脈可辨。）
[卷一\新著脈法心要] 綱目
以脈大綱小目而論∶凡脈有言形體，曰洪、曰散、曰弦、曰革、曰肥、曰橫，是即大脈之屬也。有言形體，曰細(xì)、曰微、曰弱、曰瘦、曰縈縈如蜘蛛，是即小脈之屬也。有言至數(shù)，曰疾、曰急、曰動(dòng)、曰促、曰擊、曰搏、曰躁、曰喘、曰奔越無(wú)倫者，是即數(shù)脈之屬也。有言至數(shù)，曰緩、曰代、曰結(jié)、曰脫、曰少氣、曰不前、曰止、曰歇、曰如瀉膝之絕者，是即遲脈之屬也。有言往來(lái)之象，曰利、曰營(yíng)、曰啄、曰翕、曰章、曰連珠、曰替替然，是即滑脈之目也。有言往來(lái)之象，曰緊、曰滯、曰行遲、曰脈不應(yīng)指，曰參伍不齊、曰難而且散、曰如雨沾沙、曰如輕刀刮竹、是即澀脈之目也。有言部位之則，曰高、曰、曰涌、曰端直、曰條達(dá)、曰上魚(yú)為溢，是皆長(zhǎng)脈之目矣。有言部位之則，曰抑、曰卑、曰不及指、曰入尺為復(fù)，是皆短脈之目矣。有言舉按之則，曰芤、曰毛、曰泛、曰盛、曰肉上行、曰時(shí)一浮、曰如水漂木、曰如循榆莢，曰瞥瞥如羹上肥，是皆浮脈之目矣。有言舉按之則，曰伏、曰潛、曰堅(jiān)、曰過(guò)、曰減、曰陷、曰獨(dú)沉、曰時(shí)一沉、曰如綿裹砂、曰如石投水，是皆沉脈之目矣。且綱之大者，曰大、曰數(shù)、曰長(zhǎng)、曰浮、陽(yáng)之屬也。綱之小者，曰遲、曰澀、曰短、曰沉、陰之屬也（盧子由）。脈之綱目如斯（綱目既明，則脈自有所歸）。
[卷一\新著脈法心要] 以脈主病
以脈主病而論∶則浮為風(fēng)，緊為寒，虛為暑，濡為濕，數(shù)為燥，而脈火，此六淫應(yīng)見(jiàn)之脈也。
喜傷心而脈散，怒傷肝而脈急，恐傷腎而脈沉，驚傷膽而脈動(dòng)，思傷脾而脈短，憂傷肺而脈澀，悲傷心而脈促，此七情受傷之脈也。脈之主病如是。（主病既明，則治自有定斷。）
[卷一\新著脈法心要] 脈真從脈
然總不越陰陽(yáng)虛實(shí)為之條貫。蓋脈之實(shí)者，其癥必實(shí)（仍有寒實(shí)熱實(shí)之分）；脈之虛者，其癥必虛（仍有火衰水衰之別）。若使脈實(shí)而癥不實(shí)，非其所假在癥，即其所假在脈也；脈虛而癥不虛，非其所假在脈，即其所假在癥也。如外雖煩熱而脈見(jiàn)微弱者，必火虛也。腹雖脹滿而脈見(jiàn)微弱者，必胃虛也。虛火虛脹，其堪取乎。此宜從脈之虛，不宜從癥之實(shí)也。癥即外寒而脈見(jiàn)滑數(shù)者，必假寒也。利即清水而脈見(jiàn)沉實(shí)者，必假利也。假寒假利，其堪取乎。此宜從脈之實(shí)，不宜從癥之虛也。然癥實(shí)有假，而癥虛無(wú)假。假實(shí)者病癥莫測(cè)，必須旁求他癥，及以脈候，其假始出。若使癥屬虛候，其癥即知?？v有假寒假利，貌若虛象難明。然仔細(xì)考求，其寒止屬外見(jiàn)，而內(nèi)必有煩躁等癥。利即清水，而內(nèi)必有燥糞，其水止從旁流，脈必滑數(shù)有力，仍與實(shí)脈實(shí)癥相似，寧曰癥有假虛，而脈可不深信哉。
[卷一\新著脈法心要] 癥真從癥
凡此脈真無(wú)假，可以癥應(yīng)。若使專以脈求，而癥竟不察識(shí)，則脈尚有難言者耳。何則？仲景云∶傷寒脈浮大，邪在表，為可汗。若脈浮大，心下硬，有熱屬臟者攻之，不令發(fā)汗。此又非浮為表邪可汗之脈也。又云∶脈促為陽(yáng)盛，宜用干葛黃芩黃連湯。若脈促厥冷為虛脫，非灸非溫不可。此又非促為陽(yáng)盛之脈也。又曰∶脈遲為寒，脈沉為里，若陽(yáng)明脈遲不惡寒身體汗出，則用大承氣湯。此又非諸遲為寒之脈矣。少陰病始得之反發(fā)熱而脈沉，宜麻黃附子細(xì)辛湯微汗之。此又非沉為在里之脈矣。
[卷一\新著脈法心要] 脈見(jiàn)有力無(wú)力難憑
即書(shū)有言病癥虛實(shí)，止在脈之有力無(wú)力，以為辨別。（有力即屬有根。難經(jīng)曰∶上部有脈，下部無(wú)脈，其人當(dāng)吐，不吐者死。上部無(wú)脈，下部有脈，雖困不害。所以然者，人之有尺猶樹(shù)之有根，有根則不死。無(wú)力即屬無(wú)根。難經(jīng)曰∶寸口脈平而死者，生氣獨(dú)絕于內(nèi)也。平即中餒不能創(chuàng)建之象，故曰死。）然試問(wèn)其脈與癥異，脈見(jiàn)堅(jiān)勁有力，癥見(jiàn)腹痛喜按，嘔逆戰(zhàn)栗，其脈可作有余而用苦寒瀉實(shí)之藥乎。脈見(jiàn)虛軟無(wú)力，癥見(jiàn)腹?jié)M喘急痰鳴，其脈可作不足而用附桂理中之藥乎。且脈所鼓在氣，而氣動(dòng)而不守，保無(wú)氣自寒生，而氣因寒而始振乎。脈之虛軟在濕，而濕滯而不動(dòng)，保無(wú)熱挾濕至，而脈因痰因濕而始軟乎。（有力多因寒氣熱氣內(nèi)鼓，但今人僅知熱氣內(nèi)結(jié)為實(shí)，而不知有寒氣內(nèi)結(jié)為實(shí)也。無(wú)力多因寒濕熱濕內(nèi)軟，但今人僅知寒濕為痰為虛，而不知熱濕為痰為實(shí)也。凡此當(dāng)以望聞問(wèn)數(shù)字并參。）
[卷一\新著脈法心要] 脈兼望聞問(wèn)同察
夫望聞問(wèn)切，乃屬醫(yī)家要事。若僅以脈為診，而致以寒為熱，以熱為寒，以表為里，以里為表，顛倒錯(cuò)亂，未有不傷人性命者矣。況經(jīng)所云脈浮為風(fēng)，為虛，為氣，為嘔，為厥，為痞，為脹，為滿不食，為熱內(nèi)結(jié)，類皆數(shù)十余癥。假使診脈得浮，而不兼以望聞問(wèn)以究其真，其將何以斷病乎。是以善診脈者，于人稟賦濃薄，（或稟濃而純陽(yáng)，或稟薄而純陰?；蚍A不濃不薄而平。）形體肥瘦，（匯辨云∶肥盛之人氣居于表，六脈常帶浮洪；瘦小之人氣斂于中，六脈常帶沉數(shù)。身長(zhǎng)之人下指宜疏，身短之人下指宜密。北方之人常見(jiàn)強(qiáng)實(shí)，南方之人常見(jiàn)軟弱。少壯之人脈多大，老年之人脈多虛。醉后之脈常數(shù)，飲后之人常洪。室女尼姑多濡弱，嬰兒之脈常七至。又曰∶此道形氣之常，然形氣之中，又必隨地轉(zhuǎn)移，方能盡言外之妙也。）顏色枯潤(rùn)，（或枯而竭，或潤(rùn)而和。）聲音低昂，（或音低小而微，知其體陰病陰；或聲高昂而壯，知其體陽(yáng)病陽(yáng)。）性情剛?cè)幔ɑ騽傊麝?yáng)，或柔主陰。匯辨云∶性急之人，五至方為平脈；性緩之人，四至便作熱醫(yī)。）飲食嗜好，（或喜氣濃之物，而知陽(yáng)虛；或喜味濃之物，而知陰弱。）及平日脈象偏純，（或脈體偏靜而見(jiàn)六陰之脈，或脈體偏動(dòng)而見(jiàn)六陽(yáng)之脈?；蛎}體不動(dòng)不靜而見(jiàn)至平之脈。仁齋曰∶陽(yáng)脈雖病在寒，常見(jiàn)浮洪；陰脈雖病在熱，常見(jiàn)微細(xì)。）與今所患病癥，是新是舊，（或新由于外感，其脈疾數(shù)洪大；或舊由于內(nèi)傷，其脈細(xì)小短澀。）是內(nèi)是外，（或在外感屬表易治，或在內(nèi)傷屬里難治。）是陰是陽(yáng)，（或陽(yáng)主表、主上、主氣，主火，或陰主里、主下、主血、主水。）并經(jīng)醫(yī)士是否藥壞，（或假寒而用熱藥以壞，假熱而用寒藥以壞；或標(biāo)病而用本藥以壞，本病而用標(biāo)藥以壞之類。）靡不細(xì)為詳審。（要法真在此處。但今病家多不由醫(yī)細(xì)察。宗曰∶素問(wèn)言凡治病，察其形氣色澤。觀人勇怯骨肉皮膚，能知其情，以為診法。若患人脈病不相應(yīng)，既不得見(jiàn)其形，醫(yī)止據(jù)脈供藥，其可得乎。今豪富之家，婦人居幃幔之內(nèi)，復(fù)以帛蒙手臂。既無(wú)望色之神，聽(tīng)聲之圣，又不能盡切脈之巧，未免詳問(wèn)。病家厭繁，以為術(shù)疏，往往得藥不服。是四診之術(shù)，不得其一矣，可謂難也。嗚呼！）然后合于所診脈象，以斷病情，以定吉兇。（斷要通盤會(huì)計(jì)，又要得其主腦。切勿頭痛斷頭，腳痛斷腳。）如果病屬有余，其脈應(yīng)見(jiàn)浮洪緊數(shù)；若使其脈無(wú)神，或反見(jiàn)沉微細(xì)弱，便非吉矣。病屬不足，其脈應(yīng)見(jiàn)沉微細(xì)弱；若使其脈鮮胃，或反見(jiàn)洪大數(shù)急，則非吉矣。推之暴病脈應(yīng)見(jiàn)陽(yáng)，久病脈應(yīng)見(jiàn)陰，亦何莫不應(yīng)與病相符，而始可言順矣。（靈樞動(dòng)輸篇云∶陽(yáng)病而陽(yáng)脈小者為逆，陰病而陰脈大者為逆。）
[卷一\新著脈法心要] 脈以獨(dú)見(jiàn)為真
但持脈之道，既在下指靈活，令其脈脊與手指目相對(duì)。（盧氏曰∶診法多端，全憑指法捷取。
蓋人之中指上兩節(jié)長(zhǎng)，無(wú)名食指上兩節(jié)短，參差不齊。若按舉排指疏，則移越一寸九分之定位；排指密，又不及寸關(guān)尺之界分。齊截三指，斯中指翹出，而節(jié)節(jié)相對(duì)，節(jié)無(wú)不轉(zhuǎn)，轉(zhuǎn)無(wú)不活，以別左右，分表里，推內(nèi)外，悉五臟，候浮中沉，此三指定位法也。及其位定，專指舉按，固得其真，不若獨(dú)指之無(wú)牽帶，別有低昂也。第惟食指肉薄而靈，中指則濃，無(wú)名指更濃且木。是必指端棱起如線者名曰指目，以按脈中之脊。無(wú)論洪大弦革，即小細(xì)絲微，咸有脊焉。真如目之視物，妍丑畢具，故古人稱診脈曰看脈，可想見(jiàn)其取用矣。每見(jiàn)惜指甲之修長(zhǎng)，用指濃肉分，或指節(jié)之下，以憑診視者，真不啻目生頸腋胸脅間矣。）尤須得要以求病根。
在未診時(shí)，誰(shuí)不自認(rèn)精明，謂其何部何脈，何脈何象。及至臨癥就診，則既以浮為風(fēng)，而又若浮非浮而非風(fēng)也。以緊為寒，而又若緊非緊而非寒也。以洪為火，而又若洪非洪而非火也。以數(shù)為燥，而又若數(shù)非數(shù)而非燥也。以虛為暑，以濡為濕，而又若虛非虛，若濡非濡，而不可以暑濕名也。諸如此類，既莫能分，復(fù)以六部六脈，分?jǐn)嗫记?，毫不相貫。（分?jǐn)嗫记?，最為診家大弊，竊嘆今時(shí)犯此甚多。如張璐謂人診脈，大似向泥人祈禱，有時(shí)靈應(yīng)，有時(shí)不靈應(yīng)。）詎知病屬一理，脈自無(wú)二，得其一而脈斯可斷矣。得其脈之獨(dú)有所見(jiàn)，而脈又可斷矣。（從獨(dú)字洗出脈要精義。）蓋獨(dú)之義不一。如有以諸部無(wú)乖，或以一部稍乖者，是其受病在此，而可以獨(dú)名也。有以五臟五脈各應(yīng)互見(jiàn)，而六部六脈偏見(jiàn)一臟之脈者，是其病根伏是，而更可以獨(dú)名也。獨(dú)義無(wú)過(guò)如斯。故內(nèi)經(jīng)三部九候論，則有獨(dú)大獨(dú)小獨(dú)疾獨(dú)遲獨(dú)熱獨(dú)寒之謂耳。如獨(dú)而強(qiáng)者，則為病屬有余；獨(dú)而弱者，即為病屬不足。獨(dú)而有力有神，其脈雖強(qiáng)而不為過(guò)。（有力尤須有神。李東垣曰∶脈病當(dāng)求其神之有與無(wú)，如六數(shù)七極熱也，脈中有力即有神也；三遲二敗寒也，脈中有力即有神也。熱而有神，當(dāng)泄其熱，則神在焉；寒而有神，當(dāng)去其寒，則神在矣。寒熱之脈，無(wú)力無(wú)神，將何恃而泄熱去寒乎。
林之翰曰∶按東垣此論，深達(dá)至理。但以有力二字言有神，恐不足盡有神之妙。王執(zhí)中曰∶有力中帶光澤潤(rùn)滑也。于解進(jìn)矣。蕭子歌云∶輕清穩(wěn)濃肌肉里，不離中部象自然。則又有進(jìn)焉。）獨(dú)而和緩柔弱，其脈雖弱，而不為害。蓋假獨(dú)者易知，而真獨(dú)者難明。得其要以求其獨(dú)，則獨(dú)無(wú)不在；失其要以求其獨(dú)，則獨(dú)其莫得矣。
?。ㄓ謴囊忠粚?，剝出精義。）故善言獨(dú)者，早以陰陽(yáng)之原，（腎水為陰之原，腎火為陽(yáng)之原。）氣血之本，（腎水為血之本，腎火為氣之本，脾胃?jìng)}廩又為生氣生血之本。）以求獨(dú)之根。（知其根，則知其要；知其要，則知其獨(dú)。）繼以順逆之理，（約注云∶春夏洪大為順，沉細(xì)為逆；秋冬沉細(xì)為順，洪大為逆。男子左大為順，女子右大為順。凡外感癥∶陽(yáng)病見(jiàn)陽(yáng)脈為順，見(jiàn)陰脈為逆；陰病見(jiàn)陽(yáng)脈亦為順。內(nèi)傷癥，陽(yáng)病見(jiàn)陽(yáng)脈為順，見(jiàn)陰脈為逆；陰病見(jiàn)陰脈為順，見(jiàn)陽(yáng)脈為逆也。）取舍之道，（順之則取，如有根有神有胃之類；逆之則舍，如殘賊敗脫離絕之類。）并脈上下來(lái)去至止，曉然于胸，以識(shí)獨(dú)之宜。（滑氏曰∶上者為陽(yáng)，來(lái)者為陽(yáng)，至者為陽(yáng)；下者為陰，去者為陰，止者為陰也。上者，自尺部上于寸口，陽(yáng)生于陰也。下者，自寸口下于尺部，陰生于陰也。來(lái)者，自骨肉之分而出于皮膚之際，氣之升也。去者，自皮膚之際而還于骨肉之分，氣之降也。應(yīng)曰至，息曰止也。）然后臨癥施診，以求獨(dú)之所在（獨(dú)在取舍明，輕重曉），則獨(dú)存；以明獨(dú)之所至（獨(dú)至根蒂知，真假識(shí)），則獨(dú)出矣。故有見(jiàn)上為獨(dú)，而其獨(dú)偏在下也；見(jiàn)左為獨(dú)，而其獨(dú)偏在右也；見(jiàn)腑為獨(dú)，而其獨(dú)偏在臟也；見(jiàn)表為獨(dú)，而其獨(dú)偏在里也。此其獨(dú)可以意會(huì)（獨(dú)有左右逢源之趣），而不可以言傳；（獨(dú)有難以盡言之妙。）此其獨(dú)可以獨(dú)知（獨(dú)有化裁盡變之義），而不可以共覺(jué)矣（獨(dú)有獨(dú)覺(jué)難與時(shí)師共言之理）。茍無(wú)獨(dú)知之明，（僅讀醫(yī)方快捷方式、叔和脈訣，何能獨(dú)知。）獨(dú)見(jiàn)之真，（僅見(jiàn)一時(shí)之病，一方之病，何能獨(dú)見(jiàn)。）獨(dú)守之固，（僅守時(shí)師耳聽(tīng)之說(shuō)，蔓衍湯方之書(shū)，何能獨(dú)守。）而曰惟我為獨(dú)，（又從獨(dú)字推進(jìn)一層，妙義旋生。）獨(dú)固是也，而恐則為獨(dú)夫之獨(dú)矣；獨(dú)亦是也，而恐則為毒人之獨(dú)矣。（繡嘗謂醫(yī)有四失∶一曰字句不曉，二曰涉獵湯方，三曰株守一書(shū)，四曰剿襲糟粕。凡此四失，必能毒人。）其尚得謂真正之獨(dú)，與因應(yīng)化裁之獨(dú)哉。故曰持脈之道，貴乎活潑（一語(yǔ)括盡）。若局守不變，則所向輒迷，又安能審獨(dú)求真，而得病之所歸者乎。
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