正文

卷二

脈因證治 作者:


  [卷二] 十四、熱

  【脈】

  浮大而虛為虛,脈細(xì)而實(shí)為實(shí)。脈沉細(xì)或數(shù)者,皆死。病熱有火者,心脈洪是也;無火者死,細(xì)沉是也。脈弱四肢厥,不欲見人,食不入,利下不止,死。

  【因】

  因心火為之。心者,君火也。火旺則金爍水虧,惟火獨(dú)存。

  【證治】

  暴熱,病在心肺;積熱,病在腎肝。

  虛熱,如不能食而熱,自汗氣短,屬脾虛,治宜甘寒溫而行之。實(shí)熱,如能食口干,舌燥便難者,屬胃實(shí),治宜辛苦大寒下之?;馃岫?,乃心火下陷脾土,抑而不伸,五心熱,宜汗之、發(fā)之。心神煩亂,血中伏火,病蒸蒸然不安,宜鎮(zhèn)陰火,朱砂安神丸主之。蒸勞熱,乃五臟齊損,病久憔悴,盜汗下血,宜養(yǎng)血益陰。陰虛而熱者,用四物加柏。

  治法

  小熱之氣,涼以和之;大熱之氣,寒以取之;甚熱之氣,汗而發(fā)之。不盡,則逆治之。

  又治法

  養(yǎng)血益陰,其熱自治?!督?jīng)》曰∶壯水之主,以制陽光。輕者可降,重者從其性而伸之。

  李論∶外有元?dú)馓摱鵁?,有五臟而熱,有內(nèi)中外而熱。輕手捫之則熱。重之則不熱,在皮毛血脈也。輕按之不熱,重至筋骨,熱蒸手足甚,筋骨熱也。不輕不重而熱,在肌肉也。

  凡三法,以三黃丸通治之。

  肺熱者,輕按之瞥瞥見于皮毛,日西甚。其證喘咳,灑淅寒熱。輕者瀉白散,重者涼膈、白虎、地骨皮散。

  心熱者,微按之熱見于血脈,日中甚。其證煩心、心痛,掌中熱而,以黃連瀉心湯、導(dǎo)赤散、朱砂安神丸。

  肝熱,肉下骨上熱,寅卯間甚。脈弦,四肢滿悶,便難,轉(zhuǎn)筋多怒驚,四肢困熱,筋痿不起床,瀉青丸、柴胡飲。

  脾熱,輕重之中見于肌肉,夜甚,怠惰嗜臥,無氣以動。瀉黃散、調(diào)胃承氣治實(shí)熱,補(bǔ)中益氣湯治虛熱。

  腎熱,按至骨,蒸手如火,困熱不任起床,宜滋腎丸、六味地黃丸。

  平旦潮熱,熱在行陽之分,肺氣主之,白虎加芩。日晡潮熱,熱在行陰之分,腎氣主之,地骨皮、牡丹皮、知母、柏。

  木香金鈴子散

  治暴熱心肺,上喘不已。

  大黃(五錢)金鈴子(三錢)木香(三錢)輕粉樸硝上為末,柳白皮湯下三錢,以利為度。止喘亦止。

  大黃散

  治上焦煩,不得臥睡。

  大黃梔子郁金(各五錢)甘草(二錢半)煎服,微利則止。

  黃牛散

  治相火之氣游走臟腑,大便閉。

  大黃(一兩)牽牛頭末(半兩)酒下三錢,以利為度。此不時(shí)熱,溫?zé)嵋病?br />
  金花丸

  柏連芩梔大黃(便實(shí)則加)煎、丸任用?;蚋?jié)M吐嘔,欲作利,加半夏、苓、樸、生姜;如白膿下利后重,加大黃。

  涼膈散

  退六經(jīng)熱。

  連翹山梔大黃薄荷甘草(一兩半)黃芩(半兩)樸硝(二錢半)如咽噫不利,腫痛,并涎嗽,加桔梗一兩、荊芥半兩??榷鴩I,加半夏三錢,姜煎。鼻衄、嘔血,加白芍、地黃。如淋閉,加滑石四兩、茯苓一兩;或悶而不通,腹下狀如覆碗,痛悶難忍。乃腸胃干涸,膻中氣不下。先用木香三錢、沉香三錢,酒下,或八正散。甚則宜上涌。

  當(dāng)歸承氣湯

  治陽狂奔走,罵詈不避親疏。此陽有余陰不足也。

  當(dāng)歸大黃芒硝(各一兩)甘草(半兩)每二兩,姜、棗煎。

  牛黃膏

  治熱入血室,發(fā)狂不認(rèn)人。

  牛黃(二錢半)朱砂(一兩)郁金甘草(各半兩)腦子(一錢)丹皮(三錢)上煉蜜丸,皂子大,水下。

  三黃丸

  治實(shí)熱能食者。能食,為實(shí)熱也。

  白虎湯

  治表熱惡寒而渴者。

  柴胡飲子

  治兩脅下肌熱,脈浮弦者。

  四順飲子

  治一身盡熱,日晡肌熱,皆血熱也。

  桃仁承氣

  治血熱,夜發(fā)熱者。

  潮熱者,黃芩、生甘草,辰戍時(shí),加羌活;午間,黃連;未時(shí),石膏;申時(shí),柴胡;酉時(shí),升麻;夜間,當(dāng)歸根。如有寒者,黃、參、術(shù)。

  兩手大熱為骨厥,如在火中,可灸涌泉五壯,立愈。

  地黃丸治久新憔悴,寢汗發(fā)熱,腸下血,骨蒸,痿弱無力,五臟齊損,不能運(yùn)動,煩渴,皮膚索澤。食后更宜當(dāng)歸飲子。

  熟地(八兩)山茱萸山藥(各四兩)丹皮茯苓澤瀉(各三兩)上煉蜜和丸,梧子大。每服五十丸,空心酒下。

  當(dāng)歸飲子

  柴胡人參黃芩甘草(各一兩)大黃當(dāng)歸白芍(各三兩)滑石(三兩)姜煎服。

  如痰實(shí)咳嗽,加半夏;五谷不化完出,淋悶驚悸,上下血,宜金花丸。

  朱砂安神丸

  治心神煩亂怔忡,兀兀欲吐,胸中氣亂而熱,似懊狀,皆是膈上血中伏火。

  朱砂(一錢,研)黃連(一錢半,酒制)炙甘草(五分)生地(五錢)當(dāng)歸(半錢)餅丸,津下。如心痞,食入反出,加煨大黃,除地黃。

  補(bǔ)血湯

  治肌熱燥熱,目赤面黃紅,煩渴引飲,日夜不息,脈浮大而虛,重按之全無,為血虛發(fā)熱。證似白虎,唯脈不長并實(shí)耳。

  黃(一兩)當(dāng)歸(二錢,酒制)熱服。

  火劑湯

  黃芩黃連山梔黃柏

  火郁湯

  治四肢熱,五心煩熱。因熱伏土中,或血虛得之;或胃虛,多飧冷物,抑遏陽氣于土中。

  羌活升麻葛根人參白芍(各半兩)柴胡甘草(炙,各三錢)防風(fēng)(二錢半)蔥白(三寸)煎服。

  朱砂涼膈丸

  治上焦虛熱。肺脘咽膈,有氣如煙搶上。

  黃連山梔(各一兩)人參(半兩)朱砂(三錢,另研)腦子(另研,五錢)茯苓(五錢)上蜜丸,朱砂為衣,水下。

  黃連清膈丸

  治心肺間及經(jīng)中熱。

  麥冬(一兩)黃連(五錢)鼠尾(三錢)上蜜丸,綠豆大,溫水下。

  補(bǔ)中益氣湯

  治脾胃虛弱而熱。

  辰砂滑石丸

  治表里熱。

  辰砂龍腦薄荷六一散

  秘方

  治陰虛發(fā)熱。

  四物湯、黃柏、龜板、人參、白術(shù)(二味,氣虛加之)

  治酒發(fā)熱

  青黛栝蔞仁生姜。

  [卷二] 十五、吐衄下血

  【脈】

  脈澀濡弱為亡血;細(xì)弦而澀,按之虛,為脫血也。脈浮弱,按之而絕者,為下血;煩咳者,必吐血。脈沉弦,面無血色,無寒熱者,必衄。沉為在里,營衛(wèi)內(nèi)結(jié),胸滿必吐血。脈滑小弱者生,浮大牢數(shù)者死;又血溫身熱,脈躁者死,熱為血?dú)馍⒐室?。藏血,脈俱弦者死,滑大者生。

  【因】

  外有肺癰、肺痿,亦能咳嗽膿血。勞亦能吐血。

  【證治】

  麻黃湯治傷寒證大壅塞內(nèi)熱,火氣不伸成衄。脈浮緊為寒。

  桂枝湯

  治證同前,脈浮緩為風(fēng)。

  五苓散

  治伏暑,熱流入經(jīng)絡(luò)。

  黃芩芍藥湯

  治傷寒、風(fēng)二證,脈微。

  衄血方

  治出于肺經(jīng)。如不止,用寒水紙于胸、腦、大椎三處貼之。

  犀角升麻山梔黃芩白芍生地丹參紫參阿膠荊芥穗研服亦良。蘿卜頭段搗飲,又汁滴之亦良。大椎、啞門灸之亦止。

  咯唾血方

  出于腎。亦有瘀血內(nèi)積,肺氣壅遏,不能下降。肺壅,非吐不可。

  天冬麥冬知母貝母桔梗熟地遠(yuǎn)志黃柏有寒加干姜、肉桂。

  嘔痰涎血方

  出于脾。

  黃黃連白芍當(dāng)歸甘草沉香葛根

  嘔吐血方

  出于胃。

  犀角地黃湯

  治實(shí),及病余瘀血。

  犀角(一兩)生地(八兩)白芍(三兩)丹皮(二兩)

  小建中湯加黃連

  治虛及傷胃吐血。

  三黃補(bǔ)血湯

  治六脈大,按之虛,面赤善驚,上熱,乃手少陰心之脈也。此氣盛而亡血,瀉火補(bǔ)氣,以墜氣浮。

  丹皮(一錢)川芎(二錢)熟地(二錢)生地(三錢)柴胡當(dāng)歸(各一錢半)升麻黃(各一錢)白芍(五錢)

  人參飲子

  治脾胃虛弱,衄血、吐血。又治吐血久不愈,于氣沖三棱針出血,立愈。

  甘草(一錢)麥冬(二錢)當(dāng)歸(三錢)黃(一錢)五味子(五個(gè))白芍(一錢)

  救肺飲

  治咳、吐血。

  升麻柴胡白術(shù)白芍(各一錢)歸尾熟地黃人參(各二錢)蘇木陳皮甘草(各五分)作一服。

  清心蓮子飲

  治咳血兼痰。

  涼血地黃湯

  治腸下血,水谷與血,另作一派。

  知母(炒)黃柏(炒,各一兩)槐子(炒)青皮熟地當(dāng)歸如余證,同痢門法治之。

  胃氣湯

  治風(fēng)毒客腸胃,動則血下。

  芍術(shù)參歸桂芎苓(各等分)

  尿血方

  治心腎因房勞、憂思?xì)饨Y(jié)。

  發(fā)灰,能消瘀血,通閉,醋湯下三錢。棕櫚燒灰,米飲下亦可。

  三汁丹

  治小便出血。

  水楊樹腦老鴉飯草赤腳馬蘭各自然汁,以水服之。

  益陰散

  治陽浮陰翳,咯血、衄血。

  黃柏黃連黃芩(以蜜水浸,炙干)白芍人參白術(shù)干姜(各三錢)甘草(炙,六錢)雨前茶(一兩二錢)香油釜炒紅,米飲下三四錢,立安。

  三黃丸

  治衄血不止,大便結(jié)燥者,下之。

  大黃(半兩)芒硝地黃(二錢)黃連黃芩山梔(各一錢)老蜜煉丸。

  咳血丹

  治因身熱,痰盛血虛。

  青黛栝蔞仁(二味治痰)訶子海石(澀)杏仁(治嗽甚)四物湯(治虛)姜汁童便山梔蜜調(diào)噙化。

  嘔血丹

  治因火載血上,錯(cuò)經(jīng)。

  四物湯

  山梔(炒)郁金童便姜汁韭汁山茶花痰加竹瀝。喉中痛是氣虛,加參、、術(shù)、柏。

  衄血丹

 ?。鲅┫堑攸S湯入郁金。

  溺血丹

  治熱。

  生地(四兩)蘇木根淡竹葉山梔(炒)滑石甘草蒲黃藕節(jié)當(dāng)歸血虛,加四物、牛膝膏、通草。

  下血丹

  四物湯。熱,加連(酒煮溫)、山梔(炒)、秦艽、升麻、膠珠、白芷;虛,加干姜(炮)、五倍子;寒,加辛升溫散,一行一止。

  神效方

  治吐血,痰血,酒色過度者。

  枇杷葉(去毛)款冬紫菀茸杏仁(去皮尖)鹿茸(炙如法)桑白皮木通(各一兩)大黃(半兩)煉蜜丸,臨臥含化口中。

  圣餅子

  治咯血。

  青黛(一錢)杏仁(四十粒,去皮尖)上杏仁,以黃蠟煎黃色,研細(xì),入黛作捏餅子。每日柿一個(gè),中破開入藥合定,濕紙煨,飲下。

  羅面丹

  治內(nèi)損吐血。

  飛羅面(略炒)京墨(磨下,二錢)

  越桃散

  治下血及血痢。

  山梔槐花大棗干姜(各等分)燒存性,研,米飲下三錢。

  伏龍肝散

  治便血。因內(nèi)外有感,凝住在胃,隨氣下通,亦妄行之類。

  伏龍肝(八兩)白術(shù)阿膠黃芩干地黃甘草(各三兩)煎服。

  赤豆歸散

  治先血后便,謂之近血。

  赤小豆(五兩,浸令芽出,曬干)當(dāng)歸(一兩)為末漿水下。

  五靈脂散

  治下血。

  五靈脂(炒為末)芎歸湯下。

  有血脫盡,色白而夭、不澤,脈濡。此大寒證,乃始同而末異。治宜辛溫益血,甘熱溫經(jīng),干姜類是也。

  有陰結(jié)者便血。夫邪在五臟,則陰脈不和,陰不和則血留之,血無所稟,滲入腸間,其脈虛澀,非腸風(fēng)臟毒也。治宜生地黃汁、小薊汁各一升、砂糖、地榆、阿膠、側(cè)柏葉。

  [卷二] 十六、下利

  【脈】

  脈滑按之虛絕者,必下利,寸脈反浮數(shù),尺中自澀,必下清膿血。脈沉弦者,下重,其脈小大者,為未止。脈數(shù),若微發(fā)熱,汗自出者,自愈;設(shè)脈復(fù)緊者,必為未解。脈微,若數(shù)者令自止,雖發(fā)熱不死;脈反弦,發(fā)熱,身汗出,自愈。脈絕手足厥,灸之手足溫者生;若脈不還,反微喘者死。脈遲而滑者,實(shí)也。利未止,當(dāng)下之;數(shù)而滑者,有宿食,當(dāng)下之。腸下白沫,沉則生,浮則死。腸下膿血,懸絕者死,滑大生。又沉小流連者生,數(shù)大有熱者死。腸轉(zhuǎn)筋,脈極數(shù)者死。凡諸痢泄注,脈沉小者生,浮大者死。身熱者死?;蜃d語,或腹堅(jiān)痛,脈沉緊者,可下;遲者,可溫之。下痢不欲食,有宿食;腸滿痛,為寒食;腸堅(jiān)心下堅(jiān),為實(shí),皆可下。下痢脈遲,緊痛腸鳴,心急大孔痛,皆可溫。傷寒下痢,三部無脈,尺中時(shí)小見,脈再舉頭者,腎氣也。形損脈不至者死。

  【因】

  風(fēng)濕熱論之,則火盛而金去,獨(dú)木火旺而脾土損矣。輕則飧泄,身熱脈洪,谷不能化;重則下利膿血。經(jīng)曰∶春傷于風(fēng),夏必飧泄。又曰∶諸下利,皆屬于濕。又曰∶下利稠粘,皆屬于火。又曰∶利下膿血,皆屬滯下。

  【證】

  前證,皆熱證、實(shí)證也。忌用龍骨、石脂、粟殼等劑。虛證泄利,水谷或化或不化,并無努責(zé),惟覺困倦,脈弦澀者是也。宜溫補(bǔ)之。

  【治】

  治法,重則大黃湯主之,輕則黃芩芍藥湯主之。后重則宜下,乃有物結(jié)墜。里熱脈洪甚,宜下;若脈洪大甚,不宜下也。又大腸經(jīng)氣不宣,加木通、檳榔、木香。腸痛則宜和,胃氣不和,當(dāng)以茯苓、歸、芍和之。身重則除濕,脈弦則去風(fēng)。風(fēng)氣因動屬于內(nèi),大柴胡湯主之。血膿稠粘,以重藥竭之,熱甚故也。身冷自汗,以毒藥溫之。有暴下無聲,身冷自汗。小便清利,大便不禁,氣難布息,脈沉微,喘吐,雖有里急后重,謂寒邪在內(nèi)而氣散也??蓽厮幎玻瑒t漿水散是也,屬少陰。風(fēng)邪在內(nèi)縮,宜汗之也。有厥陰下利不止,脈沉而遲,手足厥逆,涕唾膿血,此難治,宜麻黃湯、小續(xù)命湯平之。法曰∶謂有表邪縮于內(nèi),當(dāng)散表邪而安矣。李用升舉之法亦然。溏為利,宜溫之。謂利有結(jié)糞,屬太陰。有里者下之。或后重,或食積與氣墜,下之。在上者涌之。或痰氣在上,涌之安;在下者,竭之。

  大法,去者送之,盛者和之,過者止之。假如惡寒熱,腹不痛,加苓為主;痛甚,加當(dāng)歸,倍芍。如見血,加連;或發(fā)熱惡寒,非芩不止,上部血也。如惡寒脈沉腰痛,或白痢下痛,或血,非連不止,中部血也?;驉汉}沉,先血后便,非地榆不止,下部血也。

  痢下,有風(fēng)、濕、熱、寒、虛,滯下、噤口痢、疳痢、瘵痢、濕蝕瘡,病同而因異。血痢,有瘀血、血枯、肺痿、風(fēng)血酒痢,證同而因異。

  泄痢是積辨泄痢有期,或久亦然,或久神不悴亦然,宜逐去之,此名滯下。

  有一人,年六十。憂患滯下褐色,腹微痛,后重頻并,食大減,身微熱,脈弦而澀,似數(shù)稍長。非滯下,乃憂患所致,心血虧脾弱也。以四物、四君合而治之愈。

  有一人,年三十,奉養(yǎng)濃。秋間患滯下,腹大痛,左脈弦大似數(shù),右脈亦然,稍減,重取似緊。此乃醉飽后吃寒涼,當(dāng)做虛寒治之,遂以四物,桃仁、紅花,去地黃,加參、術(shù)、干姜,煎入姜汁、茯苓,一月而安。

  黃芩芍藥湯

  治泄痢腹痛,后重身熱,脈洪疾。

  芍藥黃芩(各一兩)甘草(五錢)痛加桂少許。

  大黃湯

  治前證重者。

  大黃一兩,酒浸半日,煎服,以利為度。

  芍藥湯

  治下痢膿血,里急后重。行血?jiǎng)t便膿自安,調(diào)氣則后重自除。

  芍藥(一兩)當(dāng)歸黃連(各半兩)甘草(炒)木香檳榔桂枝(各二錢)黃芩(半兩)大黃(三錢)

  白術(shù)芍藥湯

  治脾受濕,水泄微滿,困弱,暴下無數(shù)。

  白術(shù)芍藥(各一兩)甘草腹痛甚,加芩桂;脈弦頭痛,加蒼術(shù)、防風(fēng);下血,加蒼術(shù)、地榆,癢則同上;如心下痞滿,加枳實(shí)。

  黃連湯

  治大便下血,腹中不痛,謂之濕毒下血;腹中痛,謂之熱毒下血。

  當(dāng)歸(半兩)大黃(二錢半,熱毒加之)芍藥桂(腹痛加之)

  訶子散

  治虛滑,久不已。

  黃連(三錢)木香(半兩)炙甘草(三錢)訶子皮(生、熟各半兩)白術(shù)芍藥湯送下。

  桃花湯

  治冷痢腹痛,下魚腦白物。

  赤石脂()干姜(炮)餅丸,飲下。

  漿水散

  治暴泄如水,身冷脈微氣少,甚者加吐、急痛。

  半夏(一兩)炮附子干姜(五錢)桂枝(五錢)炙甘草(三錢)良姜(二錢半)上為末,三五錢,漿水二盞,煎半,和滓熱服。

  小續(xù)命湯

  治風(fēng)積痢。

  龍芽草劉寄奴

  椿皮丸

  治風(fēng)邪內(nèi)陷。

  香連丸

  止痢。

  燥濕和血湯

  治腸下血,合作一派,腹中大痛。此乃陽明氣沖,熱毒所作也。

  以下出李。

  地黃(生、熟各半兩)牡丹皮(半錢)白芍(一錢半)當(dāng)歸(二錢)甘草(生半錢,熟一錢)黃(一錢)升麻(七錢)蒼術(shù)秦艽肉桂(各三錢)橘皮(二錢)作一服。

  升麻補(bǔ)胃湯

  治前證,腹中不痛,腰沉沉然,乃陽明、少陽經(jīng)血證,名濕毒下血。效過老人久痢。

  升麻(一錢)羌活(二錢)獨(dú)活柴胡防風(fēng)(各五分)葛根(三錢)肉桂(少許)白芍(一錢半)當(dāng)歸(三錢)丹皮(半錢)地黃(生、熟各半錢)炙甘草(半錢)黃(一錢)槐花(治濕毒)青皮作兩服。

  益智和中湯

  治前證,腹中痛,皮惡寒,脈俱弦,按之無力,關(guān)甚緊弦,肌表陽分涼,喜熱熨,為內(nèi)寒明矣。

  升麻(一錢半)葛根(半錢)白芍(一錢半)炙甘草(一錢)桂皮(四錢)益智(五分)當(dāng)歸(一錢)黃(一錢)牡丹皮(炙)柴胡半夏(各五分)干姜(炒)肉桂(一錢)

  茯苓湯

  治傷飲冷水,變成白痢,腹內(nèi)痛,減食。

  茯苓(六錢)澤瀉(一錢)當(dāng)歸(四錢)蒼術(shù)(二錢)生姜(二錢)黃芩(三錢)肉桂(二錢)豬苓(六錢)甘草(半兩,炙)芍(一錢半)升麻柴胡(各二錢)

  止痢神丸

  川黃連茱萸粟殼(清泔浸三日。又酒浸七日,炒干,同上二味,同此制)上末為丸。熱則甘草湯下,寒姜湯下八十丸。

  小柴胡去參湯

  渾身熱,挾外感。

  沒乳丸

  治瘀血痢。

  乳香沒藥桃仁滑石佐以木香、檳榔。蘇木湯下。

  保和丸

  治食積痢。

  噤口丹

  治噤口痢,嘔不納食;亦治痢吐食。

  枇杷葉(十張,蜜炙)縮砂(十個(gè),末)熟蜜調(diào),抹口上。

  半夏(四錢)人參(八錢)姜煮干,焙末。以姜粉入香附,丸服,連多加參煎呷。

  大承氣湯

  治下痢不欲食。

  許學(xué)士云∶凡痢病腹痛,以白芍、甘草為君、歸、術(shù)為佐。見血前后,以三焦熱論。

  凡治痢病,小便清白不澀為寒,赤澀為熱。

  又法,完谷不化而色不變,吐利腥穢,沉沏清冷,小便清白不澀,身涼不渴,脈微細(xì)而遲者,寒也。谷雖不化而色變非白,煩渴,小便赤黃而或澀者,熱也。凡谷消化,無問他證及色,便為熱也。寒泄而谷化者,未之有也。

  傷食,微加大黃;腹脹,川樸;渴者,白茯苓;腹痛,白芍、甘草為主。冬月,白芍藥一半、白術(shù)一半;夏月,制黃芩。先見膿血,后見大便者,黃柏為君,地榆為佐,加歸尾;先見大便而膿血者,制芩、歸梢;膿血相雜下者,制連;大便腹不痛,白芍半之;身倦。目不欲開,口不能言,黃、人參;沉重者,制蒼術(shù);不思食者,木香,藿香。余同上。

  [卷二] 十七、泄

  【脈】

  脈疾身多動,音聲響亮,暴注下迫,此陽也、熱也。脈沉細(xì)疾,目睛不了了,飲食不下,鼻準(zhǔn)氣息,此陰也、寒也。

  【因】

  濕多成五泄者,胃泄、脾泄、大腸泄、小腸泄、大瘕泄。

  【證治】

  胃泄,飲食不化、色黃,宜承氣湯。

  脾泄,腹脹滿,泄注食嘔吐逆,宜理中湯。一云,腸鳴食不化者,經(jīng)云脾虛。

  大腸泄;食已窘迫,大便色白,腸鳴切痛,宜干姜附子湯。

  小腸泄,溲便膿血,小腹痛,宜承氣湯。

  大瘕泄,里急后重,數(shù)圊不得,莖中痛,宜五苓散。

  五病治雖不同,其濕一也。有化寒、化熱之異故也。虛則無力,不及拈衣而已出,故謂之不禁故也。溫之、熱之;實(shí)則圊不便,虛坐努責(zé),宜下之。

  痰積下流,因太陰分有積痰,肺氣不得下流降而瘀,大腸虛而作泄,當(dāng)治上焦,以蘿卜子等吐之。

  水恣泄,乃大引飲,是熱在膈上,水多入下,胃經(jīng)無熱不勝。寒泄,大腸滿而泄溏。

  風(fēng)泄,久風(fēng)為飧泄,乃水谷不化而出也,防風(fēng)為君。

  平胃五苓散

  治濕泄、水恣泄、熱泄。此方治一切陽證。

  平胃散、五苓散、白術(shù)。熱,加黃連、木通。

  補(bǔ)胃丸

  治氣虛下溜。

  四君子、白芍(炒)、升麻。

  流積丸

  治痰積下流。甚則吐之。

  青黛黃芩海石神曲砂仁

  止瀉丸

  肉豆蔻(五兩)滑石(春一兩,夏二兩,秋一兩半)寒,加神曲、砂仁、吳茱萸;熱,加黃連、茯苓;滑,加訶子(煨)。

  溫六丸

  清六丸

  脾泄丸

  白術(shù)(二兩,炒)白芍(一兩,酒炒)神曲(一兩半,炒)查子半夏(一兩半)黃芩(半兩,炒)蒼術(shù)虛,加參、術(shù)、甘草;里急后重,加檳榔、木香、荷葉煨飯丸。

  姜附湯

  治寒泄。

  椒術(shù)丸

  治濕瀉。

  川椒蒼術(shù)肉果。

  胃風(fēng)湯

  治風(fēng)泄。

  太平丸

  治泄。

  黃連一方與干姜炮各一兩,或加訶、歸,名駐車丸;一方與茱萸各一兩,或加芍藥,又名苦散。

  腸鳴,乃濕與熱相搏也;或大熱亦然;或飲水亦鳴。

  許論

  泄瀉有八。冷瀉,脈微,宜暖藥。熱瀉,胃中有熱,傷寒多有脈數(shù),宜涼解之。積瀉,脾脈沉弦,宜逐積。脾瀉,同上條。氣泄者,躁怒不常,傷動其氣,肝氣乘脾而泄,脈弦而逆,宜調(diào)氣。飧泄者,春傷于風(fēng),肝旺受病而傳于脾,至季夏土而泄,宜瀉肝補(bǔ)土。驚瀉者,因心受驚,驚則氣亂,心氣不通,水入谷道而泄,心脈散大者,是宜調(diào)心利水。病亟氣敗而瀉者,《素問》云∶門戶不要也。

  厥逆幽悶,困瀉不止,四肢冷,困軟不能轉(zhuǎn)側(cè),下泄不知,脈亡陽,喘者死。

  [卷二] 十八、自汗頭汗

  【因】

  濕能自汗,熱能自汗。虛則盜汗。痰亦自汗、頭汗。

  【證】

  陰陽俱虛,身體枯燥,頭汗,亡津液也。熱入血室,頭汗。

  傷濕額上汗,因下之,微喘者死。胃熱上熏,頭汗。發(fā)黃頭汗,小便不利而渴。此瘀熱在里也。心下懊,頭汗。

  [卷二] 十九、淋

 ?。ǜ叫”悴唤I臟風(fēng))

  【脈】

  細(xì)而數(shù)。脈盛大而實(shí)者生;虛小而澀者死。尺中盛大,此陰血不足,陽乘之,為關(guān)。

  【因】

  膀胱有熱則淋。然赤澀、淋澀,如脂膏、如砂石,皆內(nèi)熱也。如水煎鹽而成也。氣不利則不通?!督?jīng)》曰,小便為氣所化,氣不化則臍腹?jié)M不利,悶而為淋。

  【治法】

  淋者,解熱利小便;閉者,行氣則水自下。有氣虛則氣不行,血虛則氣不升,痰多氣塞則氣不運(yùn)。治法,氣虛補(bǔ)氣,血虛補(bǔ)血,痰多導(dǎo)痰。先服本藥,后皆用吐之以提其氣,氣升則水自下,加以五苓散。有人患淋,乃血滯,故四物湯內(nèi)加杜牛膝而愈。死血亦淋也。

  李論∶皆邪在肺而無資其化源,邪熱在腎而閉其下焦,可除其熱、瀉其塞當(dāng)已。

  治熱在上焦,以梔子、黃芩主之;熱在中焦,加以連、芍;熱在下焦,加之以柏。

  資腎丸

  治小便閉,不渴,熱在下焦血分也。

  知母(酒制)黃柏(各二兩,酒炒)肉桂(一錢)

  清肺飲子

  治渴,小便不利,熱在上焦氣分。

  茯苓(二錢)豬苓(三錢)澤瀉(五錢)琥珀(五分)燈心(一錢)木通(七錢)通草(二錢)車前子(一錢)扁豆(七錢)瞿麥(半錢)

  導(dǎo)氣除濕湯

  治小便閉,乃血澀致氣不通;或淋者,即有死血。

  知母(三錢,酒浸)黃柏(四錢,酒制)滑石(二錢,炒黃)澤瀉茯苓(各三錢)空心服。

  牛漆膏

  治前方證,大妙。

  腎疸湯

  治目黃漸至身,小便赤澀。

  升麻(半兩)羌活防風(fēng)本獨(dú)活柴胡(各半錢)白術(shù)蒼術(shù)(一錢)豬苓(四錢)茯苓(二錢)黃柏(二錢)澤瀉(三錢)白芍(五分)神曲(六錢,炒)人參(三錢)甘草(三錢)作二服。

  秘方

  淋熱則利之,山梔之類;氣虛補(bǔ)之,參、術(shù)加木通、山梔之類。

  小便不通。氣虛,參術(shù)升麻湯,后吐之。血虛,四物湯,后吐之。痰氣閉塞,二陳湯,加木通、香附,后吐之。

  又方

  治淋。

  麥門冬蔥頭(帶根)人參三臼根黑豆?jié)饧澹嬛?br />
  淋方

  五淋散

  牛膝根葵子滑石瞿麥冷加附;熱加芩;血加梔子;膏加秋石,加石葦;氣,小腹?jié)M閉,加沉香、木香。

  發(fā)灰散

  治飲食、忍小便、走馬房勞,皆致轉(zhuǎn)胞,臍下急滿不通。醋服一合,或加葵子、甘遂,加大蒜搗餅,安臍心,令實(shí),著艾灸三十壯,治小便不通。

  小便不禁

  (膀胱不約為遺尿)

  因

  歸之腎冷,用韭子丸(六兩,炒),佐以鹿茸、肉蓯蓉、牛膝、巴戟、菟絲、石斛、杜仲、肉桂、當(dāng)歸、地黃等藥。

  阿膠散

  治濕。

  阿膠(二兩,炒)牡蠣()鹿茸(酥炙,四兩)煎散,任下。

  茯苓丸

  治心腎虛,淋瀝。

  赤白茯苓(各二兩)地黃汁好酒熬膏,丸,鹽酒下。

  【證】

  大小便閉者,外有骨熱不同。關(guān)格者,外有肝實(shí)熱、心實(shí)熱。便利不禁者,外有風(fēng)濕、肝痹不同。腎臟風(fēng)乃濕。

  【治】

  陰莖癢痛不忍,苦參、大黃、荊芥、皂角洗熏。

  陰胞癢,蟲蝕方狗脊(不用金毛者)、黃連、黃柏、黃丹、水銀粉、光粉、赤石脂,為末敷好。

  又方

  大甘草湯浸海螵蛸末,敷。

  [卷二] 二十、頭目痛

 ?。ǜ侥X痛、眉骨痛)

  【脈】

  寸脈緊急或短,皆曰頭痛,又浮而滑為風(fēng)痰,主頭目痛,脈反短澀者死。又卒然無所見者死;腦痛、脈緩大者死。太陽頭痛,脈浮緊,惡風(fēng)寒。少陽頭痛,脈弦細(xì),有寒熱。

  陽明頭痛,脈浮緩長,自汗。太陰頭痛,脈沉緩,必有痰。厥陰頭痛,脈浮緩,為冷厥。少陰頭痛,脈沉細(xì),為寒厥。左屬風(fēng),右屬痰。

  【因】

  有風(fēng)、有痰者,多風(fēng)痰結(jié)滯。痛甚者,火多,火曰炎上。血虛頭痛者,亦多血不上榮。諸經(jīng)氣滯亦頭痛,乃經(jīng)氣聚而不行也。

  【證治】

  太陽頭痛兼項(xiàng)痛,足太陽所過攢竹痛也,惡風(fēng)寒,羌活、川芎主之。

  陽明頭痛,自汗發(fā)熱,石膏、白芷、葛根、升麻主之。少陽頭痛,額角上偏痛,往來寒熱,柴、芩主之。太陰頭痛,有濕痰實(shí),體重腹痛,半夏、南星、蒼術(shù)主之。少陰頭痛,主三陰、三陽經(jīng)不流行,而足寒逆為寒厥,細(xì)辛主之。厥陰頭痛頂痛,血不及,或痰吐涎沫、厥冷,吳茱萸主之。氣虛頭痛,黃主之。病則耳鳴,九竅不和,參、主之。血虛頭痛,芎、歸主之。傷寒頭痛,從傷寒法治之。太陽證,麻黃湯、桂枝湯;陽明脈洪,白虎;少陽柴胡;太陰脈浮則桂枝,脈沉則理中;少陰麻黃加辛、附子;厥陰桂枝麻黃各半湯。痰厥頭痛,吐之?;鹱魍?,清之、散之。傷暑亦同。濕熱頭痛,證則心內(nèi)煩。外有香港腳,亦能頭痛,其狀吐逆、寒熱、便溲不通。有谷疸亦頭痛。

  半夏白術(shù)天麻湯

  治痰厥頭痛。

  天麻(五分)木香(一錢)半夏(七錢半)黃(五分)蒼術(shù)陳皮(各半錢)人參澤瀉(各一錢)神曲(一錢,炒)干姜黃柏(二錢)茯苓(五分)

  清空膏

  治風(fēng)、濕、熱及諸般頭痛,惟血虛不治。

  羌活黃連(酒制)防風(fēng)(各一錢)柴胡(七錢)川芎(五錢)甘草(一錢半)黃芩(三錢)白湯調(diào)下。巔頂痛,加蔓荊子、本。

  芎歸湯

  治血虛自魚尾上攻。

  茶調(diào)散

  吐、頭痛有痰。

  家珍方

  治偏頭痛連睛痛。

  石膏黍粘子(炒)為末,酒下。

  玉壺丸

  治風(fēng)濕頭痛,亦治痰患。

  雄黃白術(shù)南星半夏天麻

  香芎散

  治一切頭風(fēng)。

  香附(二兩,炒去毛)川芎甘草(一兩,炙)石膏(半兩)細(xì)辛防風(fēng)草烏川烏白芷荊芥羌活煎。

  諸頭痛有六證

  傷風(fēng)頭痛,或半邊偏痛,皆因冷風(fēng)所吹,遇風(fēng)冷則發(fā),脈寸浮者是也。

  食積,因胃中有陰冷,宿食不化,上沖頭痛,右手脈浮緊甚者是也。

  氣虛,因下部氣虛,上攻,溫溫而痛者,異乎邪毒所攻,無邪,脈尺虛浮是也。

  傷寒在太陽經(jīng),其痛如破,關(guān)前脈數(shù)是也,緊數(shù)是也。陽明經(jīng)胃熱上攻,右關(guān)洪大而數(shù)是也。

  膈上有風(fēng)涎冷痰,而或嘔吐,脈弦細(xì),出于寸口是也。

  陰毒傷寒,身不熱,脈沉細(xì),目痛,皆血有太過不及,皆能為痛。太過則目壅塞而發(fā)痛,不及則無血養(yǎng)而枯痛。目之銳,少陽經(jīng)也,血少氣多。目之上綱,太陽經(jīng)也,血多氣少。

  目之下綱,陽明經(jīng)也,血?dú)饩愣?。唯足厥陰連于目系而已。血太過者,血得太熱而溢于上,所以作痛。治法,血實(shí)者決之,虛者補(bǔ)之。宜以辛散之,涼以清之、汗之、吐之。

  腦痛,乃風(fēng)熱乘虛而入于腦,以辛涼之藥散之、行之。眉骨痛乃風(fēng)痰。

  羌活湯

  治風(fēng)熱壅盛,上攻頭目,昏眩疼痛及腦疼。

  羌活防風(fēng)黃芩(酒炒,一兩)黃連(一兩,酒制)柴胡(七錢)黃柏(酒炒)栝蔞根(酒制)甘草茯苓(各半兩)澤瀉(三錢)

  羌附湯

  治冬大寒犯腦痛,齒亦痛,名曰腦風(fēng)。

  麻黃黑附升麻防風(fēng)白僵蠶黃柏(三錢)羌活蒼術(shù)(各五分)甘草白芷黃(一錢)作一服。

  眉骨痛方

  羌活防風(fēng)甘草黃芩(酒炒)白術(shù)半夏南星細(xì)辛

  又方

  加烏頭、草烏,童便炒去毒為君

  藿香散

  治腦風(fēng)頭痛。

  藿香川芎天麻蔓荊子槐花白芷酒調(diào)下

  吹搐方

  治同上。

  谷精草銅綠(各二錢,另)硝石(一錢,另研,吹鼻中。)細(xì)辛瓜蒂良姜(各一錢)硝(五錢)含水滿口,以藥搐鼻。

  荊芥薄荷木賊僵蠶蝎梢茶清下二錢。

  風(fēng)成寒中則泣出。風(fēng)氣與陽明入胃,循脈而上至目內(nèi),人瘦則外泄而泣,宜辛溫。

  風(fēng)成熱則目黃。風(fēng)氣與陽明入胃,循脈而上至目內(nèi),人肥不得外泄,故熱郁也。

  [卷二] 二十一、眩暈

  【因】

  痰飲隨氣上,伏留于陽經(jīng),遇火則動。去血過多,亦使眩暈,頭眩亦然,兼挾氣虛。

  【證】

  外因者,風(fēng)在三陽經(jīng),頭重項(xiàng)強(qiáng)有汗。寒則掣痛,暑則熱悶,濕則重著,皆令吐逆暈倒。

  內(nèi)因者,因七情致臟氣不行,郁而生涎,結(jié)為飲,隨氣上厥,伏留陽經(jīng),嘔吐,眉目疼痛,眼不得開。

  因房勞、饑飽去血過多者,眼花屋倒,起則暈倒。

  【治】

  散風(fēng)行濕湯治痰火暈眩。二陳湯、蒼術(shù)、黃芩、羌活。

  瓜蒂散

  治暈眩痰厥。

  芎歸湯

  治血虛眩暈。

  參術(shù)湯

  治挾氣虛頭痛,補(bǔ)氣降火為主。

  人參白術(shù)黃芩黃連

  [卷二] 二十二、心腹痛

  【脈】

  陽微陰弦,胸痹而痛,責(zé)在極虛。短而數(shù),心痛心煩。心腹痛不得息,脈細(xì)小遲者生,堅(jiān)大實(shí)者死。若腹痛脈反浮大而長者死。趺陽脈滑而緊。滑者,谷氣強(qiáng)胃氣實(shí);緊者,陰氣勝,故痛。病腹痛而喘,脈滑而利,數(shù)而緊者,實(shí)也。心痛有熱厥、寒厥、大實(shí)。

  【因】

  勞役太甚,飲食失節(jié),中氣不足;或寒邪乘虛而入客之,或久不散郁而生熱,或素有熱,虛熱相搏,結(jié)于胃脘而痛?;蛴袑?shí)積痰飲,或氣與食相郁不散,停結(jié)胃口而痛。

  【證治】

  胃病者,腹脹,胃脘當(dāng)心而痛,上支兩脅,膈咽不通,食飲不下。

  脾病者,食則嘔吐,腹脹喜噫,胃脘痛,心下急。

  熱厥心痛,身熱足痛,四肢寒,甚則煩躁而吐,額自汗,脈洪,可汗。刺太、昆侖。

  寒厥心痛,手足逆,通身冷汗,便利溺清,不渴,氣脈微弱,可溫。

  大實(shí)心痛,卒然而發(fā),大便或秘,久而注悶,心胸高起,按之痛,不能飲食,可下。

  腎心痛,與背相接,如從后絞觸其心,偃僂,刺束骨、合骨、昆侖。胃心痛,腹脹胸滿,刺大都、太白。脾心痛,如錐刺,刺然谷、太。肝心痛,狀如死,終日不得休息,取行間、太沖。肺心痛,臥若徒居,心痛間動作益盛,刺魚際、太淵。

  厥心痛,乃寒邪客于心包絡(luò)也,宜以良姜、菖蒲,大辛熱之藥。

  蓋諸心痛,皆少陰厥氣上沖也。刺之,宜通氣、行氣,無所凝停也。

  腹痛

  【因】

  有客寒阻之不行,有熱內(nèi)生郁而不散,有死血、食積、濕痰結(jié)滯,妨礙升降,故痛。蓋痛當(dāng)分其部分,從其高下而治之。

  【證治】

  中脘痛,太陰也,理中、草豆蔻主之。

  小腹痛,厥陰也,正陽、回陽,四逆湯主之。

  雜證而痛,苦楝湯、酒煮當(dāng)歸丸、丁香楝實(shí)丸等主之。

  腹中不和而痛者,以甘草芍藥湯主之。

  傷寒誤下傳太陰經(jīng),腹?jié)M而痛,桂枝芍藥主之。痛甚,桂枝大黃湯主之。夏月肌熱惡熱,脈洪實(shí)而痛,黃芩芍藥主之。諸蟲痛者,如腹痛腫聚,往來無有休息,涎出,嘔吐清水。

  痰積腹痛隱隱然,得熱湯、辛物則暫止,宜導(dǎo)痰解郁氣,溫散之。中氣虛亦痛,或饑而痛是也,理中湯主之。胸痹,皆痰水宿飲,停留不散,宜栝蔞、枳實(shí)、香附、芎、蒼術(shù)、溫散之。

  外有似類而痛異名。心痛,有心中寒,有心熱,有心虛,有脾積,有宿食留飲,有胸痞。腹痛,有香港腳。胸痛,有積實(shí)。小腹痛,有肝脾,有胞痛,有筋虛,有疝,有腸癰。

  金鈴子散

  治熱厥心痛,或作或止,久不愈。

  金鈴子玄胡(各一兩)熱加黃連,疝氣加荔枝核。酒下三錢。

  煮雄丸

  治大實(shí)心痛、癖,如神。

  雄黃(一兩,另研)巴豆(五錢,生用去油,爛研,卻入雄黃末)白面(二兩)上再研勻,水丸梧桐子大。每服時(shí),先煎漿水令沸,下藥二十四粒,煮三十沸,撈入冷漿水,沉水冷,一時(shí)下一丸。二十四時(shí)也,加至微利為度,用浸藥水下。

  術(shù)附湯

  治寒厥心暴痛,脈微氣弱。

  附子(一兩,炮去皮臍)白術(shù)(四兩)甘草(二兩,炙)姜、棗煎服。

  術(shù)香散

  治心脾卒痛不忍。

  木香蓬術(shù)(各一兩)干漆(一錢,炒煙盡)醋湯下一錢。

  燥飯丸

  治飲水吞酸作痛。墻上蜆殼丸。

  秘丹

  治心痛久則成郁,郁久必生火。

  川芎梔子(炒)蒼術(shù)香附石堿干姜(炒)反治之法。

  有人飽過患此,以火毒治,遂以黃連六錢、甘草一兩,一服而安矣。

  有心痛十八年,因酒、牛乳,痛時(shí)以一物拄之,脈三至,弦弱而澀,吞酸,七月內(nèi)以二陳湯、術(shù)、芩、連、桃、郁李仁、澤瀉。

  秘丹

  治死血留于胃口作痛。承氣湯、梔子、韭汁、桔梗(能開血?dú)猓?、麻黃(重者,須此發(fā)之。)

  蟲痛方

  治面上白斑,唇紅,能食者是??嚅㈠a灰。

  胃脘當(dāng)心痛,有垢積者,斑蝥、烏梅肉。丸如綠豆大,泔下一丸。皂樹上蕈,泡湯,有肥珠起,飲之,微泄見效。未已又服,無不驗(yàn)。

  草豆蔻丸

  治脾胃傷損客寒,一切虛證,心腹大痛。

  理中建中湯

  治寒腹痛。

  調(diào)胃承氣加木香檳榔湯

  治熱腹痛。

  大承氣加方

  治有人雨后得涼,腹痛甚。問之,于夏月投淵取魚,脈沉弦而細(xì)實(shí),重按則如循刀上。本方加桂兩帖,又加桂、桃仁兩帖,又加附兩二帖,下黑血。

  二陳芎蒼丸

  治清痰腹痛,脈滑者是。

  二陳湯

  臺芎蒼術(shù)香附白芷姜汁

  [卷二] 二十三、腰痛

 ?。ǜ窖枘[痛、腰軟)

  【脈】

  尺脈粗常熱,謂之熱中。腰胯痛,脈大者,腎虛;脈澀者,痰血。

  【因】

  腎虛而致。有濕熱,有瘀血,有外感。

  腎虛,皆起于內(nèi)。蓋失志傷腎,郁怒傷肝,憂思傷脾,皆致腰痛。故使氣結(jié)不行,血停不禁,遂成虛損,血?dú)馊ブ?。又有房勞過者多矣。

  濕熱,亦因腎虛而生焉。腎者,水也。氣不利而成濕熱者,因腎水涸,相火熾,無所榮制,故濕熱相搏而成痛。亦有虛勞,外感濕氣,內(nèi)熱不行而成黨錮。

  瘀血,因用力過多,墮墜折納,瘀血不行。

  外感,因虛襲之。

  外有腎風(fēng)、腎熱、腎瘧、厥陰瘧,皆腰痛。

  【證】

  失志者虛,云不足。面黑,遠(yuǎn)行久立不能住。郁怒者,腹急脅脹,目視ktkt,所祈不能,意浮于外。憂思者,肌肉濡漬,痹而不仁,飲食不化,腸胃脹滿。房勞者,精血不足,無所榮養(yǎng)。經(jīng)曰∶轉(zhuǎn)搖不得,腎將憊矣,名骨痿。

  濕熱者,四肢緩,足寒逆,腰冷如冰,冷汗,精滑,扇痛。外感,如太陽腰痛引項(xiàng),尻重;陽明腰痛,不可以顧,善悲;少陽如刺其皮,不可俯仰;太陰煩熱,如有橫木居中,遺溺;少陰引脊內(nèi);厥陰如張弓弦。大抵太陽、少陰多中寒,陽明、太陰多燥濕,少陽、厥陰多風(fēng)熱。

  【治】羌活湯

  治腰痛。

  羌活獨(dú)活柴胡防風(fēng)肉桂當(dāng)歸如臥寒濕地,足太陽、少陰血絡(luò)中有凝血,加歸尾、蒼術(shù)、桃仁、防己。如濕熱痛,加黃柏、蒼術(shù)、杜仲、川芎。如虛,加杜仲、五味、、歸、知母、龜板。如墜撲瘀血,加桃仁、麝香、蘇木、水蛭。

  腎氣丸、茴香丸、鹿茸丸、此三方補(bǔ)陽之不足也,勞傷、房室之人有之。

  六味地黃丸、封髓丹,此二方補(bǔ)陰之不足也,膏粱之人有之。

  煨腎丸

  治腰痛虛。

  杜仲(炒去絲,三錢)上一味,末之。以豬腎一枚,薄批五七片,以鹽椒淹去腥水,糝藥在內(nèi),包在荷葉,用濕紙數(shù)重煨熟,酒下。

  立效散

  玄胡索當(dāng)歸肉桂(等分)為末,酒下。

  挫氣丹

  治挫氣腰痛。

  山楂子(四兩,去核)北茴香(炒,一兩)為末,酒下。

  腰胯重痛

  【因】

  風(fēng)、寒、濕流注經(jīng)絡(luò),結(jié)凝骨節(jié),氣血不和而痛。痰積趁逐經(jīng)絡(luò),流注搏于血內(nèi),亦然。

  【治】

  宜流濕,散風(fēng)寒,逐痰積,氣血自然湍流也。

  除濕丹

  檳榔甘遂赤芍藥威靈仙澤瀉葶藶(各二兩)乳香(研)沒藥(各一兩)大戟(炒,三錢)陳皮(四兩)面糊丸,加牽牛末丸。

  禹功散

  治同。

  腰軟

  【因】

  腎肝伏熱。

  【治】

  宜黃柏、防己。

  論余

  解證,少氣不欲言,寒不寒,熱不熱,壯不壯,停不停,乃精氣虛而腎邪實(shí)矣。治以澤、茯疏腎實(shí),地黃、牛膝、麥門冬補(bǔ)精氣。

  [卷二] 二十四、肩背痛

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  【脈】

  洪大,洪為熱,大為風(fēng)。脈促上擊者,肩背痛。脈沉而滑者,背膂痛。

  【因】

  風(fēng)濕乘肺手太陰經(jīng),脈氣郁甚不行也。

  【證】

  病則頰頷腫,頸、肩、、肘、臂外后痛。汗出小便數(shù)而欠者,皆風(fēng)熱乘肺也;小便遺溺者,皆肺金虛也。

  【治】

  宜通經(jīng)益元?dú)?,散風(fēng)瀉火之藥。

  通氣散

  治風(fēng)熱乘肺,肩背痛。

  防風(fēng)木獨(dú)活羌活(以上通經(jīng)血)黃芩黃連(以上降火)人參黃(上二味,虛則加之)

  腰髀痛

  【因】

  小腸經(jīng)氣,小腸心痛及腑。外有肺風(fēng)、肺寒、骨虛而致。

  [卷二] 二十五、脅痛

  (附身體痛)

  【脈】

  雙弦,是兩手俱弦也。

  【因】

  肝木氣實(shí)火盛,或因怒氣大逆,肝氣郁甚,謀慮不決,風(fēng)中于肝。皆使木氣大實(shí)生火,火盛則肝急,瘀血、惡血停留于肝,歸于脅下而痛。病則自汗,痛甚,按之益甚。

  【證】

  痰積流注厥陰,亦使脅下痛。病則咳嗽。

  外有肝中風(fēng),左脅偏痛;肝中寒,脅下攣急;飲水脅下鳴相逐,皆致脅痛,須詳之。

  辨非

  血枯證。胸脅支滿,絡(luò)氣不行,妨于食,肝脾傷,病至先聞腥臊臭,出清液,肺葉傷也。四肢清,目眩,復(fù)后血,此年少脫血,或醉行房,肝傷氣竭致之故也。

  【證治】

  木火盛,宜以辛散之,以苦瀉之,當(dāng)歸龍薈丸、瀉青丸主之。死血,宜以破血為主,潤血為佐,復(fù)元活血、當(dāng)歸導(dǎo)滯等主之。痰積,宜以去痰行氣,二陳湯加南星、青皮、香附、青黛等主之。

  龍薈丸

  治食積發(fā)熱,木盛脅痛。

  柴胡甘草青皮黃連大黃當(dāng)歸木香草龍膽蘆薈川芎治水氣實(shí)加之。

  治血湯

  治死血。

  左金丸

  治肝火。

  黃連(六兩)茱萸(一兩)

  導(dǎo)痰湯

  治痰注。諸痰皆生于熱。

  臺芎(二兩)香附(八兩)陳皮蘇葉干姜(一兩)

  貼痛

  芥菜子(研,水敷)茱萸(醋研,敷上大效)

  熨痛

  醋炒灰熱,布裹熨之,蔥艾炒亦可;韭汁亦可。

  身體痛

  【脈證】

  傷寒,太陽經(jīng)表證,六脈俱緊;陰毒傷寒,身如被打,脈沉緊;傷寒,發(fā)汗后,身體痛,氣血未和,脈弦遲。傷濕,濕流關(guān)節(jié),一身盡痛;風(fēng)濕相搏,肢體重痛,不可轉(zhuǎn)側(cè),脈緩。虛勞之人,氣血虛損,脈弦小。

  [卷二] 二十六、逆痰嗽

  【脈】

  出魚際,逆氣喘息。脈弦為咳??榷≌撸氖占?;咳而弦者,相其人強(qiáng),吐之而愈;咳而脈虛,必苦冒;咳而沉者,不可發(fā)汗。喘咳上氣,脈數(shù)有熱,不得臥者死;上氣,面浮腫,肩息,其脈浮大者死;久咳數(shù)歲,脈弱者生,實(shí)大者死;上氣,喘息低昂,脈滑,手足溫者生,脈澀四肢寒者死;咳,脫形發(fā)熱,小堅(jiān)急者死;肌瘦下脫,熱不去者死;咳嗽脈沉緊者死,浮直者生,浮軟者生,小沉伏者死;咳而嘔,腹脹且泄,脈弦急欲絕者死;咳嗽羸瘦,脈形堅(jiān)大者死。暴咳脈散者死。浮為風(fēng),緊為寒,數(shù)為熱,細(xì)為濕,此生于外邪之所搏;浮緊則虛寒,沉數(shù)則實(shí)熱,弦澀則少血,洪滑則多痰,此生于內(nèi)氣之所郁。

  【因證】

  因風(fēng)、寒、火(附腹?jié)M)、勞、痰。

  風(fēng)寒為病主乎肺,以肺主皮毛而司于外。傷之。腠理不疏,風(fēng)寒內(nèi)郁于肺,清肅之氣不利而生痰動嗽。又寒飲食入胃,從脾脈上至于肺則肺寒,肺寒則內(nèi)外合邪,因之而咳?;鹬?,病因火盛生痰、鑠肺金也,遂成郁遏脹滿。甚則干嗽無痰,或唾血痰。勞而咳嗽,皆好色腎虛,則子能令母虛,氣血俱虛,陰虛則生火,肺金耗敗,而津液、氣血皆化為痰矣。痰者礙清氣升降,滯氣而不行,遂成諸咳嗽之證。

  論咳逆痰嗽分為二

  咳者,謂無痰而有聲。肺氣傷而不清,而上逆,皆關(guān)于肺也。嗽者,謂有痰而無聲。脾濕動而為痰,而成嗽,皆積于脾也。蓋因傷于肺氣,動于脾濕,咳而為嗽也。若脾無留濕,雖傷肺氣而不為痰也。然寒、暑、燥、濕、風(fēng)、火皆令人咳。唯濕痰,飲食入胃留之而不行,上入于肺,則為咳嗽也。假令濕在心經(jīng),謂之熱痰;濕在肝經(jīng),謂之風(fēng)痰;濕在肺經(jīng),謂之氣痰;濕在腎經(jīng),謂之寒痰。

  《三因》論

  咳者,衛(wèi)氣之失;嗽者,營血之失。外傷六氣,隨風(fēng)、寒、暑、濕、燥、火感其部位,而察其元以表之。內(nèi)傷七情,皆聚于胃而關(guān)于肺,多痰嗽也。衛(wèi)氣之失,則多痰逆;營氣之失,則多痰嗽也。

  張論

  以貧富言之。貧者,謂之咳嗽,外感之由也?!秲?nèi)經(jīng)》曰∶秋傷乎濕,冬必咳嗽是也。又曰∶歲火太過,肺金受病,民病咳嗽是也。富貴者,謂之涎嗽,多飲食濃味,熱痰所成也。

  李論

  皆脾弱受病,肺金受邪,飲食不化精微,留積而成痰,肺氣不利,而痰沖清道而成咳。

  劉論

  皆脾濕入于肺而成痰,傷風(fēng)而成咳。

  痰嗽潮熱四證

  有痰嗽者,潮熱大體雖同,動作有異。或因虛中寒冷,則先痰嗽,嗽久而不已,血形如線,隨痰而出,惡寒發(fā)熱,右寸浮而數(shù);外證,日輕夜重,面白痰清。

  因憂愁大怒,則吐血而后痰嗽,少寒多熱,左寸沉小而數(shù);外證,心下噎塞,情思不樂,飲食不下。

  或蠱注相傳,死魂相逐,則先嘔血,不知來處,微有痰嗽,漸成寒熱,兩手脈弦細(xì)而數(shù),外證,飲食不為肌膚,頰紅變動不常,身體酸痛倦,及嗽損咽痛多痰,或喘或?yàn)a則死。

  先因傷濕、傷寒解利不盡,雖病退人起,飲食減少,不生肌肉,身倦無力,勞力則熱,身體酸痛,狀如勞伏,但不吐血,不發(fā)潮熱,經(jīng)二三年醫(yī)無驗(yàn)。此是余毒伏在經(jīng)絡(luò),其脈弦也,再發(fā)則愈。

  《三因》論狀

  傷風(fēng)咳者,憎寒壯熱,自汗惡風(fēng),口干煩躁。傷寒咳者,憎寒發(fā)熱,無汗惡寒,不干煩躁。傷暑咳者,煩熱引飲,口燥,或吐沫,聲嘶咯血。傷濕咳者,骨節(jié)煩痛,四肢重者,灑灑淅淅。喜傷心,咳而喉仲介介如腫狀。甚則咽腫喉痹,自汗咽干,咯血。此勞傷心,小腸受之,咳與氣俱失。怒傷肝,咳而兩脅下痛,不可轉(zhuǎn)側(cè),則兩下滿,左脅偏痛引少腹。此怒傷肝,膽受之,咳嘔膽汁。思傷脾,咳而右脅下痛,隱隱引肩背。甚則不可動,腹脹心痛,不欲食。此饑飽之傷,胃受之,咳而嘔,嘔則長蟲出,憂傷肺,咳而喘息有聲。甚則吐血,吐白沫涎,口燥聲嘶。叫呼傷肺,大腸受之,咳而遺矢。恐傷腎,咳而腰背相引痛。甚則嗔,咳涎,寒熱,引腰背,或喘滿。房勞傷腎,膀胱受之,咳而遺溺。久咳不已,三焦受之,咳而腹?jié)M不飲食。

  咳、嗽、喘、逆氣、短氣分別不同。

  咳者,無痰有聲,喉中如癢,習(xí)習(xí)如梗,甚則續(xù)續(xù)不止,連連不已,沖膈擊胸。外有心咳、一切血證、肺咳上逆。

  嗽者,有痰。外有勞瘵喘促嗽血、肺痿、肺癰。

  喘者,促促而氣急,喝喝而息數(shù),張口抬肩,搖身攘肚。外有香港腳。

  逆氣者,但香港腳上而奔急。外有肺中風(fēng)、肺中暑、肺熱、肺寒、肺水、肺痹、肝熱膽寒、心熱腸痹、痰水。

  短氣者,呼吸難,數(shù)則不能相續(xù),似喘而不搖肩,似呻吟而無痛。外有脾中風(fēng)、脾中寒、肺熱、腎虛、歷節(jié)風(fēng)、憂氣、胸痞、痰飲。

  【治】

  咳嗽謂無痰而有聲?!端貑枴吩啤每饶似っ仁苄皻庖詮钠浜?,其寒飲食入胃,從脾脈上至肺,肺寒則內(nèi)外合邪,因有咳證。

  肺咳,麻黃湯;大腸遺矢,赤石脂禹余糧湯、桃仁湯。

  脾咳,升麻湯;胃吐蟲出,烏梅湯。

  心咳,桂枝湯;小腸氣失,芍藥甘草湯。

  肝咳,小柴胡湯;膽嘔苦汁,黃芩半夏湯。

  腎虛,麻黃細(xì)辛附子湯;膀胱遺溺,茯苓甘草湯。

  久咳不已,三焦受之。其狀,咳,腹?jié)M不欲飲食。此皆聚于胃,關(guān)于肺,令人多涕唾而面浮腫氣逆也。異功白術(shù)散。

  逆,逆謂氣上逆肺,壅而不下。上氣逆者,皂莢丸;火逆上氣,麥門冬湯;上氣脈浮者,麻黃濃補(bǔ)湯;上氣脈沉者,澤漆湯。澤漆(五)、桑白皮(六)、射干(泔浸)、黃芩、白術(shù)、茯苓(四)、竹茹,治氣上逆,為熱所作。

  治法

  無痰而有聲者,以辛潤其肺,青皮以散三焦之氣壅。有痰而嗽者,治痰為先,下氣為上。痰而能食者,下之。不能食者,濃樸湯治之。痰而熱者,柴胡湯加石膏主之;痰而寒者,小青龍加桃仁主之。

  張之治痰

  以通圣散加半夏。暑嗽以白虎、涼膈;火嗽以黃連解毒;濕嗽以五苓、白術(shù);燥嗽以木香葶藶散;寒嗽以寧神寧肺散,為上也。更分以吐、汗、下為佳。

  方

  南星、半夏、枳殼、陳皮。風(fēng)痰脈弦,加通圣;熱痰脈滑,小柴胡,洪加青黛、連;氣痰脈澀,加青、陳皮;濕痰脈緩,加術(shù)、防己;寒痰脈沉,加桂、杏、小青龍;發(fā)熱加芩、桔;痞加枳實(shí),重加茯苓;氣上逆加葶藶;氣促加參、桔;浮腫加郁李仁、杏仁、澤瀉、茯苓;上熱喘涌,加寒水石、石膏;大便秘加大黃;能食加大承氣;不能食加樸。

  利膈丸

  治胸中不利,痰嗽喘促。

  木香檳榔(一錢半)枳實(shí)(炒,一兩)樸(三兩)大黃(酒制,一兩)人參當(dāng)歸(各三錢)

  紫蘇飲子

  治脾肺受寒,痰涎嗽。

  紫蘇子桑白皮青皮陳皮杏仁麻黃炙甘草五味子半夏人參。

  千緡湯

  治痰妙。

  半夏(一兩,生)大皂角(半兩,去皮子)雄黃加之(大治痰)上同入絹袋中,水三升,姜八片,煎至半,以手操洗之,取清汁服。

  大熱大飲凝于胸中而成濕,故痰作矣。宜吐之。

  二陳湯加麻黃杏仁湯

  治風(fēng)寒。行痰開腠理。本方加麻黃、杏仁、桔梗。

  降火導(dǎo)痰湯

  治火。

  黃芩黃連栝蔞海石

  勞嗽丹

  四物竹瀝姜汁

  斂肺丹

  治肺脹及火郁。

  訶子杏仁青黛栝蔞半夏香附

  積痰方

  南星半夏青黛栝蔞石堿如肝痛,疏肝氣,加青皮;上半日咳,多屬胃火,加貝母、石膏;下半日嗽,多屬陰虛,加知母、柏、川芎、歸;虛甚好色者,加參、膏、青陳皮、姜。

  酒病嗽

  白礬(一兩,另研)杏仁(一升)上水一升,煎干,攤新瓦上,露一宿,砂鍋內(nèi)炒干。每夜飯后,細(xì)嚼杏仁十五個(gè)。

  劫嗽方

  五味(半兩)甘草(二錢)五倍子風(fēng)化硝(各一錢)為末,干噙化。

  鵝管法

  治風(fēng)入肺管。

  南星雄黃款冬花鵝石上為末,入艾中,放姜片上,置舌上灸,吸煙入喉,以多為妙。

  痰方

  若或痰白作泡,當(dāng)于肺中瀉水。

  滑石川貝母半夏風(fēng)化硝白芥子陳皮茯苓皂角(風(fēng)加)蒼術(shù)(濕加)栝蔞(潤加)枳實(shí)(結(jié)加)青黛黃芩(熱加)

  青礞石丸

  化痰。

  麝香丸

  治痰。

  勞嗽方

  四君子百合款冬花細(xì)辛肉桂五味子阿膠半夏天門冬杏子白芍甘草煎食。

  《三因》論

  因怒而傷者,甘草;憂而傷者,枳殼;喜而傷者,五味;悲而傷者,人參。

  [卷二] 二十七、喘

  (附哮)

  【脈證】

  實(shí)喘,氣實(shí)肺盛,呼吸不利,肺竅壅滯,右寸脈沉實(shí)者是,宜瀉肺。

  邪喘,由肺感寒邪,伏于肺經(jīng),關(guān)竅不通,呼吸不利,右寸脈沉而緊,亦有六部俱伏者。宜發(fā)散,則身熱而喘定。

  《三因》狀虛實(shí)

  肺實(shí)者,肺必脹,上氣喘逆,咽中塞如嘔狀,自汗。肺虛者,必咽干無津,少氣不足以息也。

  【因】

  氣虛入于肺;陰虛火起沖上;有痰;有水氣乘肺。

  【治】

  喘年深,時(shí)作時(shí)止。雄豬肚一個(gè),治如食法,入杏仁四五兩,線縫,醋三碗,煮干取出。先食肚,次以杏仁新瓦焙,捻去皮,旋食,永不發(fā)。

  氣虛方

  治氣虛。

  人參黃柏(蜜炙)麥冬地骨皮

  血虛方

  治陰虛有痰。

  四物黃連枳殼半夏

  導(dǎo)痰千緡湯

  半夏南星陳皮茯苓皂角枳實(shí)

  劫藥方

  治喘不止;甚,不可用苦寒藥,可溫劫之。

  椒目(二錢),為末,姜湯下。萊菔子(蒸)、皂角(燒存性)。姜汁丸,噙。大黃(煨)、牽牛(各二兩,炒。)各為末,蜜水下二錢。治熱痰暴喘欲死。

  瀉白散

  治陰氣在下,陽氣在上,咳喘嘔逆。

  桑白皮(一兩)青皮五味甘草茯苓人參杏仁半夏桔梗(上二味,痰涎嘔逆加之)地骨皮(七錢)姜煎。

  神秘湯

  治水氣逆行乘肺,肺得水而浮,使氣不通流。脈沉大。此人不得臥,臥則喘者是。

  紫蘇陳皮桑白皮生姜人參(各五錢)木香茯苓(二錢)

  哮

  【因】

  哮喘主于內(nèi),痰宜吐之。

  【治】

  哮積丹雞子略敲不損膜,浸尿缸內(nèi)四五日夜,吃之有效。蓋雞子能去風(fēng)痰。蘿卜子丸,姜湯送下妙。

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