[卷十] 痿病脈證第六十七
痿病肺虛，脈多微緩。或澀或緊，或細(xì)或濡。
痿者，委也。足痿不用，有委靡不振之義，故字從委。其證五臟俱能成，而此獨(dú)歸于肺者，本《素問(wèn)》也。《素問(wèn)》痿論岐伯曰∶肺熱焦，則皮毛虛弱急薄，著而生痿。又曰∶肺者臟之長(zhǎng)也，為心之蓋也。有所失忘，所求不得，則發(fā)肺鳴。鳴則肺熱葉焦。五臟因肺熱葉焦，發(fā)為痿。觀岐伯所言，則知五臟之痿，必自肺始。
內(nèi)則先葉焦，而外則先皮毛虛弱急薄也。蓋肺居心上，為最高。外合皮毛，為最表。
故云臟之長(zhǎng)，心之蓋，主一身之氣而司呼吸，朝百脈而行榮衛(wèi)。故平人氣象論曰∶臟真高于肺，以行榮衛(wèi)陰陽(yáng)也。其令收降，其化清肅。設(shè)有失忘，求謀不得，則肺氣郁。郁則收者愈收，氣遏為火而熱生焉。熱則清肅之化不行，炎蒸之邪自迫。斯時(shí)也，氣不寧?kù)o，則喘鳴；臟不濡潤(rùn)，則焦萎，然不獨(dú)一肺止也。蒸熏榮衛(wèi)，耗竭臟陰，嗣是五臟之合，如筋、脈、肉、骨之屬，亦皆不得其榮潤(rùn)，而諸痿之證作矣。
故岐伯又曰∶心氣熱，則下脈厥而上。上則下脈虛，虛則生脈痿，樞折挈，脛縱而不任地也。（宜丹溪虎潛丸、補(bǔ)陰丸之類。）肝氣熱，則膽泄口苦，筋膜干。筋膜干，則筋急而攣，發(fā)為筋痿。（宜四物湯、三因加減四斤丸之類。）脾氣熱，則胃干而渴，肌肉不仁，發(fā)為肉痿。（宜東垣神效黃湯、錢氏瀉黃散之類。）腎氣熱，則腰脊不舉，骨枯而髓減，發(fā)為骨痿。（宜丹溪虎潛丸、三因加減四斤丸之類。）此皆言肺熱葉焦，皮毛急薄，熱留著不去，災(zāi)及四臟而發(fā)為諸痿也。
若四臟不虛，無(wú)隙可乘，則熱亦不能遽襲。故下文岐伯復(fù)曰∶悲哀太甚則胞絡(luò)絕。
胞絡(luò)絕，則陽(yáng)氣內(nèi)動(dòng)，發(fā)則心下崩，數(shù)溲血也。故本論曰∶大經(jīng)空虛，發(fā)為肌痹，傳為脈痿。（宜仲景炙甘草湯、黑地黃丸之類。）此言悲哀太甚，致心系急而胞絡(luò)絕。評(píng)熱論曰∶胞脈者，屬心而絡(luò)于胞中。絕則不能上交于心，亢陽(yáng)內(nèi)迫。內(nèi)迫則血溢下崩，隨溲而出。崩則大經(jīng)空虛，無(wú)以榮灌脈絡(luò)，故先為肌痹，而漸傳為脈痿也。又曰∶思想無(wú)窮，所愿不得，意淫于外，入房太甚，宗筋弛縱，發(fā)為筋痿，及為白淫。故《下經(jīng)》曰∶筋痿者，生于肝，使內(nèi)也。（宜知柏八味丸、四物湯、加味逍遙散之類。）此言外想邪淫而不遂，及甚于入房。一則肝火抑郁，一則陰精耗亡，皆前陰所關(guān)。前陰者，宗筋也。
宗筋無(wú)陰以養(yǎng)，而反為火迫，故弛縱痿弱，及淫念動(dòng)而白物隨下。故筋痿者，生于肝使內(nèi)也。又曰∶有漸于濕，以水為事，若有所留，居處相濕，肌肉濡漬，痹而不仁，發(fā)為肉痿。故《下經(jīng)》曰∶肉痿者，得于濕地也。（宜胃苓湯、仲景防己黃湯、東垣參術(shù)湯之類。）此言從事于水濕之處，居處皆濕，漸受其邪，留著而濡漬肌肉之間。久則肌肉不仁，發(fā)為肉痿。故肉痿者，得之濕地也。又曰∶有所遠(yuǎn)行勞倦，逢大熱而渴?？蕜t陽(yáng)氣內(nèi)伐，內(nèi)伐則熱舍于腎。腎者水臟也，今水不勝火，則骨枯而髓虛，故足不任身，發(fā)為骨痿。故《下經(jīng)》曰∶骨痿者，生于大熱也。（宜知柏八味丸、六味丸、補(bǔ)陰丸之類。）此言遠(yuǎn)行勞倦，逢熱而渴。渴則內(nèi)熱殊甚。內(nèi)熱甚，則乘其虛者而迫之。遠(yuǎn)行勞倦，則腎氣適虛。（經(jīng)脈別論云∶持重遠(yuǎn)行，汗出于腎，腎虛明矣。）腎虛，則受其熱而不能勝，漸至髓減骨枯，以致足不任身，發(fā)為骨痿。故骨痿者，生于大熱也。又曰∶陽(yáng)明者，五臟六腑之海，主潤(rùn)宗筋，宗筋主束骨而利機(jī)關(guān)也。沖脈者，經(jīng)脈之海也，主滲灌溪谷，與陽(yáng)明合于宗筋。陰陽(yáng)總宗筋之會(huì)，會(huì)于氣街，而陽(yáng)明為之長(zhǎng)，皆屬于帶脈而絡(luò)于督脈。（腰脊不舉，似兼督脈證。）故陽(yáng)明虛則宗筋縱，帶脈不引，（前白淫似帶脈不引證。）故足痿不用也。又曰∶各補(bǔ)其滎而通其俞，調(diào)其虛實(shí)，和其逆順。筋、脈、骨、肉，各以其時(shí)月受，則病已矣。前岐伯論痿之感受傳變，可謂盡矣，而終復(fù)歸之陽(yáng)明者，何哉？蓋陽(yáng)明為水谷之海，沖為血海。此不言水谷而言五臟六腑之海，不言血而言經(jīng)脈之海，見(jiàn)臟腑經(jīng)脈，無(wú)非二者為之源。一潤(rùn)宗筋為陽(yáng)，一灌溪谷為陰?？傋诮疃鴷?huì)于氣街，推陽(yáng)明為之長(zhǎng)者。氣街乃陽(yáng)明正脈，亦有尊水谷之義。督脈直行，帶脈橫圍，陽(yáng)明沖脈，皆屬帶而絡(luò)督。陽(yáng)明虛，則不能榮養(yǎng)宗筋，而帶脈亦無(wú)力收引，故足痿不用也。是知束骨利機(jī)關(guān)者，必藉乎宗筋，而宗筋又藉陽(yáng)明之榮潤(rùn)，故治痿者獨(dú)取陽(yáng)明也。然必兼視各臟之滎俞，宜補(bǔ)宜通；受病之時(shí)月，或衰或盛，而后逆順可和，虛實(shí)可調(diào)，病良已矣。此岐伯答帝治痿之針?lè)ㄒ?。其脈多微緩，或澀或緊，或細(xì)或濡者，以微應(yīng)皮毛，緩應(yīng)肌肉，澀應(yīng)血脈，緊應(yīng)筋膜，細(xì)濡應(yīng)骨髓耳。
[卷十\痿病脈證第六十七] 附方
虎潛丸
（見(jiàn)第五十一）
補(bǔ)陰丸
黃柏知母（俱鹽酒拌炒）熟地黃敗龜版（酥炙，各四兩）白芍藥（煨）陳皮牛膝（酒浸，各二兩）虎脛骨（酥炙）鎖陽(yáng)（酒浸、酥炙）當(dāng)歸（酒洗，各一兩半）冬月加干姜五錢半。
上為末，酒煮羯羊肉為丸，鹽湯下。
四物湯
?。ㄒ?jiàn)第二十一）
三因加減四斤丸
治腎、肝虛，熱淫于內(nèi)，致筋骨痿弱，不自勝持，起居須人，足不任地，驚恐戰(zhàn)掉，潮熱時(shí)作，飲食無(wú)味，不生力氣，諸虛不足。
肉蓯蓉（酒浸）牛膝（酒浸）天麻木瓜（干）鹿茸（燎去毛、切、酥炙）五味子（酒浸）熟地黃菟絲子（酒浸、另研，各等分）上為細(xì)末，煉蜜丸如桐子大。每服五十丸，空心溫酒、米飲任下。一方不用五味子，有杜仲。
東垣神效黃湯
黃（二錢）人參（去蘆）白芍藥炙甘草（各一錢）蔓荊子（銼二分）陳皮（去白，五分）水一盞八分，煎一盞，去滓，臨臥稍熱服。如小便淋澀，加澤瀉五分。如有大便熱證，加黃柏，酒炒四次，三分。麻木不仁，雖有熱，不用黃柏，再加黃一錢。如眼縮小，去芍藥。忌酒、醋、濕面、大料物、蔥、韭、蒜及淡滲、生冷、硬物。麻木重甚者，加芍藥一錢。
錢氏瀉黃散
?。ㄒ?jiàn)第四十九）
仲景炙甘草湯
?。ㄒ?jiàn)第三十三）
黑地黃丸
（見(jiàn)第五十一）
知柏八味丸
?。ㄒ?jiàn)第五十四）
加味逍遙散
?。ㄒ?jiàn)第五十一）
胃苓湯
（見(jiàn)第十七）
仲景防己黃湯
防己（一兩）甘草（半兩，炒）白術(shù)（七錢半）黃（去蘆，一兩一分）上銼。每抄五錢匕，生姜四片，大棗一枚，水盞半，煎八分，去滓溫服。良久再服。喘者，加麻黃半兩。胃中不和，加芍藥三分。氣上沖者，加桂枝三分。下有陳寒者，加細(xì)辛三分。服后當(dāng)如蟲(chóng)行皮中，從腰下如冰，后坐被上。又以一被繞腰以下，溫令微汗瘥。
東垣參術(shù)湯
治氣虛顫掉。
人參白術(shù)黃（各二錢）白茯苓炙甘草陳皮（各一錢）附子（甚者加。童便制，一錢）水二鐘，煎八分，食前服。
六味丸
?。ㄒ?jiàn)第十六）
[卷十] 痹病脈證第六十八
風(fēng)寒濕氣，合而為痹。浮澀而緊，三脈乃備。
痹之一證，無(wú)如《素問(wèn)》痹論之精且詳矣。其言邪客之多少，傳變之淺深，證狀之虛實(shí)，腑臟之死生，榮衛(wèi)形體之異，寒熱陰陽(yáng)之分，皆辭義顯明，不可增損一字，茲錄全文于下。
黃帝問(wèn)曰∶痹之安生？岐伯對(duì)曰∶風(fēng)、寒、濕三氣雜至，合而為痹也。其風(fēng)氣勝者為行痹，寒氣勝者為痛痹，濕氣勝者為著痹也。帝曰∶其有五者，何也？岐伯曰∶以冬遇此者為骨痹，以春遇此者為筋痹，以夏遇此者為脈痹，以至陰遇此者為肌痹，以秋遇此者為皮痹。帝曰∶內(nèi)舍五臟六腑，何氣使然？岐伯曰∶五臟皆有合。
病久而不去者，內(nèi)舍于其合也。故骨痹不已，復(fù)感于邪，內(nèi)合于腎。筋痹不已，復(fù)感于邪，內(nèi)舍于肝。脈痹不已，復(fù)感于邪，內(nèi)舍于心。肌痹不已，復(fù)感于邪，內(nèi)舍于脾。皮痹不已，復(fù)感于邪，內(nèi)舍于肺。所謂痹者，各以其時(shí)，重感于風(fēng)、寒、濕之氣也。凡痹之客五臟者∶肺痹者，煩滿、喘而嘔。（宜當(dāng)歸湯、紫蘇子湯之類。）心痹者，脈不通，煩則心下鼓，暴上氣而喘，嗌干善噫，厥氣上則恐。（宜茯神湯之類。）肝痹者，夜臥則驚，多飲，數(shù)小便，上為引如懷。（宜萆丸、奇效人參散之類。）腎痹者，善脹，尻以代踵，脊以代頭。（宜加味五痹湯、奇效人參散之類。）脾痹者，四肢懈墮，發(fā)咳嘔汁，上為大塞。
?。ㄒ藴刂蟹ㄇ琛ⅫS丸之類。）腸痹者，數(shù)飲而出不得，中氣喘爭(zhēng)，時(shí)發(fā)飧泄。（宜茯苓川芎湯之類。）胞痹者，少腹膀胱，按之內(nèi)痛。若沃以湯，澀于小便，上為清涕。（宜腎瀝湯之類。）陰氣者，靜則神藏，躁則消亡。飲食自倍，腸胃乃傷。淫氣喘息，痹聚于肺。淫氣憂思，痹聚于心。淫氣遺溺，痹聚于腎。淫氣乏竭，痹聚于肝。淫氣肌絕，痹聚在脾。諸痹不已，亦益內(nèi)也。其風(fēng)氣勝者，其人易已也。帝曰∶痹其時(shí)有死者，或疼久者，或易已者，其故何也？岐伯曰∶其入臟者死。其留連筋骨間者疼久，其留皮膚間者易已。帝曰∶其客于六腑者何也？岐伯曰∶此亦其食飲居處為其病本也。六腑亦各有俞，風(fēng)、寒、濕氣中其俞，而食飲應(yīng)之，循俞而入，各舍其腑也。帝曰∶以針治之，奈何？岐伯曰∶五臟有俞，六腑有合。循脈之分，各有所發(fā)。各隨其過(guò)，則病瘳也。帝曰∶榮衛(wèi)之氣，亦令人痹乎？岐伯曰∶榮者，水谷之精氣也。和調(diào)于五臟，灑陳于六腑，乃能入于脈也。故循脈上下，貫五臟，絡(luò)六腑也。衛(wèi)者，水谷之悍氣也。其氣疾滑利，不能入于脈也。故循皮膚之中，分肉之間，熏于肓膜，散于胸腹。逆其氣則病，從其氣則愈。不與風(fēng)、寒、濕氣合，故不為痹。帝曰∶善。痹或痛，或不痛，或不仁，或寒，或熱，或燥，或濕，其故何也？岐伯曰∶痛者，寒氣多也。有寒，故痛也。其不痛不仁者，病久入深，榮衛(wèi)之行澀，經(jīng)絡(luò)時(shí)疏，故不通。
皮膚不營(yíng)，故為不仁。其寒者，陽(yáng)氣少，陰氣多，與病相益，故寒也。其熱者，陽(yáng)氣多，陰氣少，病氣勝，陽(yáng)遭（《甲乙經(jīng)》作乘。）陰，故為痹熱。其多汗而濡者，此其逢濕甚也。陽(yáng)氣少，陰氣盛，兩氣相感，故汗出而濡也。帝曰∶夫痹之為病，不痛何也？岐伯曰∶痹在于骨，則重。在于脈，則血凝而不流。在于筋，則屈不伸。在于肉，則不仁。在于皮，則寒。故具此五者，則不痛也。凡痹之類，逢寒則蟲(chóng)，（《甲乙經(jīng)》作急。）逢熱則縱。帝曰∶善。其脈浮澀而緊者，浮為風(fēng)，澀為濕，緊為寒。乃一脈中見(jiàn)此三種，始為三邪雜合。若雜合中，邪有偏勝，則又當(dāng)審脈之浮多、澀多、緊多，以別之也。主方十一首，固與本論腑臟證對(duì)，殊不知三邪之變見(jiàn)于形體者，不可勝紀(jì)。論中雖分行、痛、著三種，而三種之證未經(jīng)列出。如痛痿走注、麻木不仁、拳攣重著等證，似與前方漠不相關(guān)。若概治之，恐迂緩無(wú)裨。故又選對(duì)證名方于后，以便采用焉。（行痹宜仙靈脾散、三因控涎丹。痛痹宜烏藥順氣散、丹溪二妙散。著痹宜東垣神效黃湯、溫經(jīng)除濕湯、史國(guó)公浸酒之類。）
[卷十\痹病脈證第六十八] 附方
當(dāng)歸湯
當(dāng)歸（酒洗二錢）赤芍藥（煨一錢半）獨(dú)活防風(fēng)赤茯苓黃芩秦艽（各一錢）杏仁（去皮尖，八分）甘草（六分）桂心（三分）水二鐘，姜三片，煎八分，不拘時(shí)，溫服。
紫蘇子湯
治肺痹，胸心滿塞，上氣不下。
紫蘇子（炒，八兩）半夏（湯洗，五兩）陳皮（去白）桂心（各三兩）人參白術(shù)甘草（炙，各二兩）上咀。每服四錢。水一盞，生姜五片，棗一枚，煎七分，去滓，不拘時(shí)，溫服。
茯神湯
治心痹，神思昏塞，四肢不利，胸中煩悶，時(shí)復(fù)恐悸。
茯神（去木）羌活（去蘆）麻黃（去根節(jié)）麥門冬（去心、焙）龍齒（各一兩）遠(yuǎn)志（去心）犀角屑薏苡仁人參（去蘆）蔓荊子防風(fēng)（各七錢五分）赤芍藥甘草（炙，各五錢）上咀。每服三錢。水一鐘，姜五片，煎七分，去滓。不拘時(shí)，溫服。
萆丸
治肝痹，緩筋脈，去邪毒，調(diào)榮衛(wèi)。
萆羌活（去蘆）天麻（酒浸一宿、切、焙，各一兩）附子（炮、去皮臍，半兩）乳香沒(méi)藥（另研，各二錢半）上為細(xì)末，入乳香、沒(méi)藥同研勻，煉蜜丸彈子大。每服一丸，空心溫酒化下。日再服。
奇效人參散
治肝痹，氣逆，胸脅引痛，眠臥多驚，筋脈攣急。此藥鎮(zhèn)肝去邪。
人參（二兩）杜仲（去粗皮、炒）黃（蜜炙）酸棗仁（微炒）茯神（去木，各一兩）五味子細(xì)辛（去苗）熟地黃秦艽（去苗土）羌活（去蘆）丹砂（細(xì)研）芎（各半兩）上為細(xì)末。入丹砂，再研令勻。每服一錢，不拘時(shí)，溫酒調(diào)下。日三服。
加味五痹湯
治五臟痹證。
人參茯苓當(dāng)歸（酒洗）白芍藥（煨）川芎（各一錢，肝、心、腎痹倍之）五味子（十五粒）白術(shù)（一錢，脾痹倍之）細(xì)辛（七分）甘草（五分）水二鐘，煎八分，食遠(yuǎn)服。肝痹加酸棗仁、柴胡。心痹加遠(yuǎn)志、茯神、麥門冬。
脾痹加濃樸、枳實(shí)、砂仁、神曲。肺痹加半夏、紫菀、杏仁、麻黃。腎痹加獨(dú)活、官桂、杜仲、牛膝、黃、萆。
溫中法曲丸
治脾痹，發(fā)咳嘔汁。
法曲（炒）枳實(shí)（麩炒）白茯苓吳茱萸（湯浸、焙炒）桂心濃樸（去皮，姜汁炒）當(dāng)歸（切，焙）甘草（炙，各三兩）麥（微炒五合）細(xì)辛（去苗）干姜（炮）麥門冬（去心焙）附子（炮、去皮臍）桔梗（炒）人參（各一兩）上為細(xì)末，煉蜜丸桐子大。每服七十丸，食前熱水下。日三服。
黃丸
治脾痹，肌肉消瘦，心腹脹滿，水谷不化，食即欲嘔，飲食無(wú)味，四肢怠惰，或時(shí)自利。
黃（銼）石斛（去根）附子（炮、去皮臍）肉蓯蓉（酒浸、切、焙）益智（去皮）白術(shù)人參（各一兩）濃樸（去皮、姜汁炒）桂心（各一兩半）五味子當(dāng)歸白豆蔻（去殼）枳實(shí)（麩炒）沉香（銼）良姜（各七錢五分）訶黎勒（煨、去核，二兩）吳茱萸（湯洗）丁香（各半兩）為細(xì)末。煮棗肉和搗五百杵，丸如梧子大。每服三十丸，食前溫酒送下。
茯苓川芎湯
赤茯苓（一錢半）桑白皮防風(fēng)蒼術(shù)（米泔浸一宿、炒）麻黃芍藥（煨）當(dāng)歸（酒洗，各一錢）官桂（五分）川芎（一錢二分）甘草（四分）水二鐘，棗二枚，煎八分，食前溫服。
腎瀝湯
麥門冬（去心）五加皮犀角（各一錢半）杜仲（姜汁炒，去絲）桔梗赤芍藥（煨）木通（各一錢）桑螵蛸（一個(gè)）水二鐘，入羊腎少許，煎八分，食前服。
仙靈脾散
治風(fēng)走注，往來(lái)不定。
仙靈脾威靈仙芎蒼耳子（炒）桂心（各一兩）上為細(xì)末，每服一錢，溫酒調(diào)，不拘時(shí)。
三因控涎丹
?。ㄒ?jiàn)第二十二）
烏藥順氣散
（見(jiàn)第六十五）
丹溪二妙散
治筋骨疼痛因濕熱者。如有氣，加氣藥。如血虛，加補(bǔ)血藥。如痛甚，加姜汁，熱辣服之。
黃柏（炒）蒼術(shù)（炒制、去皮）上為末，生姜研，入湯煎沸調(diào)服。此二物皆有雄壯之氣，如表實(shí)、氣實(shí)者，少酒佐之。
東垣神效黃湯
（見(jiàn)第六十七）
東垣溫經(jīng)除濕湯
治肢節(jié)沉重，疼痛無(wú)力之圣藥。
羌活（七分）獨(dú)活黃柏麻黃（去節(jié)）當(dāng)歸（各三分）柴胡黃黃連木香草豆蔻神曲（各二分）人參甘草（炙）澤瀉豬苓白術(shù)（各一錢）陳皮蒼術(shù)（各二錢）白芍藥（三錢）升麻（五分）上作二服。用水二大盞，煎一盞，去滓，食遠(yuǎn)稍熱服。
史國(guó)公浸酒方
專治左癱右瘓，四肢頑麻，骨節(jié)疼，諸般寒濕風(fēng)氣。
當(dāng)歸虎脛骨（酒浸一日，焙干酥炙）羌活鱉甲（炙）萆防風(fēng)（去蘆叉）秦艽川牛膝松節(jié)晚蠶沙（各二兩）枸杞子（五兩）干茄根（八兩，飯上蒸熟）用無(wú)灰酒一斗，絹袋盛藥入酒內(nèi)，封十日。取飲時(shí)，不可面向壇口，恐藥氣沖人頭面。飲酒不可間斷。飲盡，藥滓曬干為末，米糊丸梧子大，空心酒下五十丸。忌食發(fā)風(fēng)動(dòng)氣之物。
[卷十] 五疸脈證第六十九
五疸實(shí)熱，脈必洪數(shù)。澀微屬虛，最忌發(fā)渴。
疸者，黃膽也，謂濕疸、谷疸、女勞疸、酒疸及黃汗也。名雖分五，實(shí)脾胃為之總司，濕熱為之原始。夫脾胃屬土，合肌肉而主四肢。其化濕，其性滯著，其色黃，其脈遲緩。所畏者風(fēng)木，而復(fù)喜風(fēng)之燥。能制者寒水，而反惡水之濕。人之病也，若內(nèi)無(wú)脾胃之郁，外無(wú)風(fēng)濕之搏，雖有外邪，氣機(jī)自利，熱不蒸，黃又何自而成乎？故《金匱要略》論濕疸曰∶寸口脈浮而緩，浮則為風(fēng)，緩則為痹。痹非中風(fēng)，四肢苦煩，脾色必黃，瘀熱以行。蓋言風(fēng)之獨(dú)行者，乃名中風(fēng)。中風(fēng)則腠理空疏，皮毛開(kāi)泄，汗出熱越，不能發(fā)黃。今則脈浮而緩，浮固為風(fēng)，緩為土濕。濕則痹著，非若風(fēng)之疏利，必郁瘀成熱。脾土所主之四肢，亦苦煩悶，而黃色則蒸行于表也。其論谷疸，則曰∶趺陽(yáng)脈緊而數(shù)，數(shù)則為熱，熱則消谷。緊則為寒，食即為滿，尺脈浮，為傷腎。趺陽(yáng)脈緊，為傷脾。風(fēng)寒相搏，食谷即眩。谷氣不消，胃中苦濁。濁氣下流，小便不通。陰被其寒，熱流膀胱，身體盡黃，名曰谷疸。夫人飲食入胃，胃主消納，脾主運(yùn)輸。脾胃溫和，兩稱其職。今胃熱而過(guò)于強(qiáng)，則徒能消納。脾寒而失之弱，則不能運(yùn)輸。既寒且弱，肝木得以乘之。木者，風(fēng)也。風(fēng)與寒搏，脾愈不運(yùn)。更加以食，氣愈不消。搏于寒，則中為滿。搏于風(fēng)，則上為眩。氣既不消，胃中自濁。濁則不能清升，而反下流。下流則脾之緊寒乘腎，胃之?dāng)?shù)熱乘膀胱。（《尚書》洪范曰∶土爰稼穡。稼穡作甘。夫萬(wàn)物藉土以生，人賴稼穡以養(yǎng)。稼穡者，谷也。
谷氣下流，而必歸之腎與膀胱者，亦土乘水義?！峨y經(jīng)》三十七難曰∶脾氣通于口，口和則知谷味矣。
脾主五味，食味之歸于脾者不可勝數(shù)，而獨(dú)言一谷味者，正稼穡作甘之義也。）膀胱者，州都之官，主藏津液。腎者水臟，主通二陰。熱流膀胱，而小便又復(fù)不利。水與熱郁，未有不蒸而成黃者。
以膀胱太陽(yáng)主表，故黃遍于周身也。（或兼寒熱不食，食即頭眩，心胸不安，久久發(fā)黃為谷疸。宜茵陳湯加減主之。）其論女勞疸，則曰額上黑，微汗出，手足中熱，薄暮即發(fā)，膀胱急，小便自利，名曰女勞疸。腹如水狀，不治。此言女勞而成疸，則黃不言可知矣。細(xì)察仲景文義，是亦谷氣郁蒸之變證也。蓋人過(guò)勞于房室則傷精，精傷則腎虛，腎虛則真水不足，真水不足則相火熾炎。于是胃中濁熱之氣，不流于膀胱而竟歸之腎。一以乘不足之水虛，一以就同類之火熾?；馃雱t君火亦因而動(dòng)。況子午同氣，心腎交通，故不惟腎經(jīng)之足心熱，而心經(jīng)之掌心亦熱也。薄暮氣降而屬陰，乘其已虛之陰，助其下流之勢(shì)，無(wú)如此際，故薄暮病即發(fā)也。膀胱雖虛急，而熱不內(nèi)蓄，故小便自利也。若濕熱相火郁甚，久而不愈，則脾氣積而不運(yùn)，腎氣散而不藏，致腹脹如有水狀者，是脾腎兩敗，故不治也?！督饏T》又云∶黃家日晡所發(fā)熱，而反惡寒，此為女勞得之。膀胱急，少腹?jié)M，身盡黃，額上黑，足下熱，因作黑疸。其腹脹如水狀，大便必黑，時(shí)溏。此女勞之病，非水也。腹?jié)M者難治，宜硝礬散主之。其論酒疸，則曰∶心中懊而熱，不能食，時(shí)欲吐，名曰酒疸。酒疸者，過(guò)飲而病黃，亦谷氣郁蒸之變證也?！鹅`樞》論勇篇云∶酒者，水谷之精，熟谷之液也。熟則已經(jīng)醞釀，拔其精微，蛻其糟粕，純陽(yáng)氣勝之物。其性悍，多升而少降。（今人飲少酒即頭面先紅，此多升少降之明驗(yàn)也。）非上所云谷氣，未經(jīng)腐熟醞釀?wù)弑?。故濕熱不流于下，但積于中焦，郁胃熏心，令人外發(fā)黃而內(nèi)煩懊，不能食而時(shí)欲吐也。又云∶酒疸諸證，小便不利，心中熱，足下熱，又或無(wú)熱，譫語(yǔ)，小腹?jié)M，欲吐，鼻燥。其脈浮者，先吐之。沉弦者，先下之。心中熱，欲嘔者，吐之愈。酒疸下之，久久為黑疸，目青面黑，心中如啖蒜齏狀，大便正黑，皮膚抓之不仁，其脈浮弱，雖黑微黃，故知之。酒疸心中懊，或熱痛，梔子大黃湯主之。黃汗一證，仲景《金匱要略》收入水氣病中，其主治與治疸亦自懸絕。后人以其汗黃，遂列為五疸之一，實(shí)非疸也。今本文既云五疸，則黃汗在其中，似不可移去，姑從之，而論治仍從《要略》。在圓機(jī)者，自為識(shí)別可也?！兑浴吩弧命S汗之為病，身體重，發(fā)熱汗出而渴，狀如風(fēng)水，汗沾衣，色正黃如柏汗，脈自沉，從何得之？師曰∶以汗出入水中浴，水從汗孔入得之，宜黃芍桂酒湯主之，此黃汗之病因也。蓋人作勞汗出，陽(yáng)氣動(dòng)張，陰液妄泄。此時(shí)玄府未閉，榮衛(wèi)兩虛，即浴于水。水寒之邪，未有不乘虛而入者。入則水濕內(nèi)侵，浮陽(yáng)外拒，郁搏于肌肉之間。
肌肉者，脾土之合，故身則發(fā)熱，而汗則見(jiàn)黃色也。原以榮衛(wèi)虛而受邪，邪入則愈虛，而陽(yáng)仍不固，陰液仍泄。即仲景所云陽(yáng)浮者熱自發(fā)，陰弱者汗自出之義。以汗液出多，故渴。以水氣在表，故狀如風(fēng)水。水性就下，故脈沉。治以黃芍桂酒湯者，所以和榮固衛(wèi)，托里建中，則黃從汗減，水從汗消，與治疸之發(fā)汗利小便者，固不可同日語(yǔ)也。又云∶黃汗之病，兩脛自冷。假令發(fā)熱，此屬歷節(jié)。食已汗出，又身常暮盜汗出者，此榮氣也。若汗出已，反發(fā)熱者，久久其身必甲錯(cuò)。發(fā)熱不止者，必生惡瘡。若身重，汗出已輒輕者，久久必身。即胸中痛。又從腰以上汗出，下無(wú)汗，腰髖弛痛，如有物在皮中狀，劇者不能食，身疼重，煩躁，小便不利，此為黃汗，桂枝加黃湯主之。此黃汗之變證也。黃汗既為陰陽(yáng)兩虛，陽(yáng)則浮散于表，陰則脫根于下。兩脛逆冷者其常也。今不冷而反發(fā)熱，是熱為濕郁所成，乘陰之虛，流注下焦，以及于脛。而脛以上之諸節(jié)，歷遍而痛，不言可知。
此黃汗之傳為歷節(jié)者如此。衛(wèi)者，陽(yáng)氣也。勞則陽(yáng)動(dòng)，陽(yáng)動(dòng)則衛(wèi)氣張散。卒逢食谷，胃陽(yáng)驟升。張散之虛陽(yáng)不能羈谷氣之悍，故與之俱出而為汗也。又暮為陽(yáng)衰之時(shí)，勞動(dòng)衰耗之陽(yáng)，暮則愈衰。衰則不能外固，而汗因盜出矣。此黃汗之挾勞氣者如此。
凡熱隨汗而解者，理之常也。今汗已，反更發(fā)熱，如是久久，則津液續(xù)亡，肌膚枯澀，身體又安得不甲錯(cuò)乎？甲錯(cuò)而熱仍不止，不但淺災(zāi)肌膚，亦將禍延肉理。惡瘡之生，勢(shì)所必然。（如流注癰毒之類，故云惡。）身重者，水濕之邪也。汗出輒輕，似乎邪解，今云久久者，必輕而復(fù)重，重而復(fù)輕。亡散衛(wèi)陽(yáng)，耗竭津液，不知其幾。而邪仍不去，則必轉(zhuǎn)為身，而胸中痛矣。《靈樞》本藏篇云∶衛(wèi)氣和，則分肉解利，皮膚調(diào)柔，腠理致密。又云∶衛(wèi)氣者，所以溫分肉，充皮膚，肥腠理，司開(kāi)闔?！端貑?wèn)》痹論又云∶衛(wèi)氣循皮膚之中，分肉之間，熏于肓膜，散于胸腹。調(diào)經(jīng)論亦云∶陽(yáng)受氣于上焦，以溫皮膚分肉之間。觀諸篇論，則知人身分肉腠理，皆衛(wèi)氣之所充實(shí)。上焦胸腹，皆衛(wèi)陽(yáng)之所布輸。今衛(wèi)氣亡散，分肉腠理不能致密，而反空虛，空虛故而動(dòng)。上焦胸腹不得受其熏布，亦隨而為虛痛也。（痛必欲按。）榮氣既虛，衛(wèi)復(fù)不固。
況腰以上為陽(yáng)，陽(yáng)主開(kāi)，故汗出。腰以下為陰，陰主闔，榮衛(wèi)虛而邪復(fù)滯著，故無(wú)汗。惟其無(wú)汗，邪不松解，故如有物在皮中，而腰為之弛痛也。劇則三焦皆無(wú)所御，榮衛(wèi)不能相將。氣不將于上，則不能食。氣不將于中，則生煩躁。氣不將于下，則小便不利。治以桂枝加黃湯者，與上條黃芍桂酒湯之義亦同。但此條云食已汗出，常暮盜汗，汗已反熱，汗出輒輕而不解，汗上出而下無(wú)，皆似病在汗處，故加姜、棗、甘草，蓋欲助脾胃以行津液，益辛甘以別取正汗耳。諸病黃家，但利其小便。假令脈浮，宜以汗解之，宜桂枝加黃湯主之。（治疸利小便，固一定之法。然脈浮者郁在表，又宜以汗解也。）諸黃，豬膏發(fā)煎主之。黃膽病，茵陳五苓散主之。（二皆通治之方。）黃膽腹?jié)M，小便不利而赤，自汗出，此為表和里實(shí)，當(dāng)下之，宜大黃硝石湯。（汗出為表和，腹?jié)M、便實(shí)為里實(shí)。里實(shí)者宜下之。）黃膽病，小便色不變，欲自利，腹?jié)M而喘，不可除熱，熱除必噦。噦者，小半夏湯主之。（小便色不變，大便欲自利，里無(wú)熱也，則喘滿為虛象。若認(rèn)為熱而除之，必胃寒作噦矣。）諸黃腹痛而嘔者，宜柴胡湯。（腹痛而嘔，半表半里。柴胡湯即小柴胡湯也。）男子黃，小便自利，當(dāng)與虛勞小建中湯。（黃而小便自利，知非濕郁，乃男子勞役傷脾所致。脾傷則見(jiàn)土色。）病黃膽，發(fā)熱煩喘，胸滿口燥者，以病發(fā)時(shí)，火劫其汗，兩熱所得。然黃家所得，從濕得之。
一身盡發(fā)熱而黃，肚熱。熱在里，當(dāng)下之。（凡病肚熱者，熱在腹，不獨(dú)疸也。手按則知。）脈沉，渴欲飲水，小便不利者，皆發(fā)黃。（沉為在里，渴為里熱。熱則多飲，而小便復(fù)不利，必郁為黃。）腹?jié)M，舌痿黃燥，不得睡，屬黃家。（胃土郁則水液不分布，故腹?jié)M、舌燥。經(jīng)云∶胃不和則睡不安，皆黃家之先驅(qū)也。）黃膽之病，當(dāng)以十八日為期。治之十日以上瘥，反劇為難治。（土旺于四時(shí)各十八日，濕土之病期亦應(yīng)之。十日以上則旺氣漸衰，邪宜漸退。反劇者則正不勝邪，故云難治。）疸而渴者，其疸難治。疸而不渴者，其疸可治。發(fā)于陰部，其人必嘔。發(fā)于陽(yáng)部，其人振寒而發(fā)熱也。（濕土郁而成疸，內(nèi)關(guān)脾胃。發(fā)于脾陰則嘔，發(fā)于胃陽(yáng)則振寒發(fā)熱，皆二經(jīng)是動(dòng)之病。）正文云∶五疸實(shí)熱，以疸皆濕與熱郁。
外不得通，內(nèi)不得泄，蒸成黃。虛松而有通泄處，則不能成黃，故曰實(shí)熱，若是則脈自應(yīng)洪數(shù)。澀微者，自應(yīng)為虛黃也?？蕿槔餆幔S為表蒸。表里熱亢，陰何以堪？又疸既濕郁，汗溺不通，可復(fù)加之飲乎？渴則多飲，故最忌也。（丹溪云∶黃膽不必分五?？偸菨駸岵环?。則何以處治，是失之太簡(jiǎn)。巢氏廣為九疸，亦先之太繁。惟《金匱》論證處方，言言中的。學(xué)人宗之，自無(wú)過(guò)不及之偏也。）
[卷十\五疸脈證第六十九] 附方
金匱茵陳湯
治寒熱不食，食即頭眩，心胸不安，久久發(fā)黃，名為谷疸。
茵陳蒿（六兩）梔子（十四枚）大黃（二兩）上以水一斗，先煮茵陳減六升。內(nèi)二味，煮三升。去滓，分溫三服。小盒飯利，尿如皂角汁狀，色正赤。一宿腹減，黃從小便去也。
金匱硝石礬石散
治女勞疸。身黃額黑，日晡發(fā)熱惡寒，膀胱急，小腹?jié)M，足下熱，因作黑疸。其腹?jié)M如水狀，大便必黑，時(shí)溏，此女勞之病，非水也。
硝石礬石（各燒，等分）上為散，以大麥粥汁和服二錢，日三。重衣覆取汗，隨大小便去。小便黃，大便黑，是其候也。
金匱梔子大黃湯
治酒疸，心中懊，或熱痛。
山梔子（十四枚）大黃（一兩）枳實(shí)（五枚）豆豉（一升）上四味，以水六升，煮二升，分溫三服。
金匱黃芍桂酒湯
黃（五兩）白芍藥桂枝（各三兩）上以苦酒一升，水七升相和，煮三升，溫服一升。當(dāng)心煩，服至六七日乃解，若心煩不止者，以苦酒阻故也。
金匱桂枝加黃湯
治黃膽脈浮而腹中和者，宜汗之。若腹?jié)M，欲嘔吐，懊而不和者，宜吐之，不宜此方。
桂枝白芍藥生姜（各三兩）黃甘草（各二兩）大棗（十二枚）上以水八升，煮三升，溫服一升。須臾，飲熱稀粥一升余，以助藥力，取微汗。
若不汗，更服。
金匱豬膏發(fā)煎
豬膏（半斤）亂發(fā)（如雞子大，二枚）上二味和膏中，煎發(fā)消藥成，分再服。病從小便出。
金匱茵陳五苓散
茵陳蒿末（十分）五苓散（五分）上二味和，先食飲方寸匕。日三服。
金匱大黃硝石湯
大黃黃柏硝石（各四兩，一作滑石）梔子（十五枚）上以水六升，煮二升，去滓，內(nèi)硝石，更煮取一升。頓服。
金匱小半夏湯
半夏（一升）生姜（半斤）上以水七升，煮一升半，分溫服。
小柴胡湯
?。ㄒ?jiàn)第四十三）
小建中湯
（見(jiàn)第二十二）
痿病肺虛，脈多微緩。或澀或緊，或細(xì)或濡。
痿者，委也。足痿不用，有委靡不振之義，故字從委。其證五臟俱能成，而此獨(dú)歸于肺者，本《素問(wèn)》也。《素問(wèn)》痿論岐伯曰∶肺熱焦，則皮毛虛弱急薄，著而生痿。又曰∶肺者臟之長(zhǎng)也，為心之蓋也。有所失忘，所求不得，則發(fā)肺鳴。鳴則肺熱葉焦。五臟因肺熱葉焦，發(fā)為痿。觀岐伯所言，則知五臟之痿，必自肺始。
內(nèi)則先葉焦，而外則先皮毛虛弱急薄也。蓋肺居心上，為最高。外合皮毛，為最表。
故云臟之長(zhǎng)，心之蓋，主一身之氣而司呼吸，朝百脈而行榮衛(wèi)。故平人氣象論曰∶臟真高于肺，以行榮衛(wèi)陰陽(yáng)也。其令收降，其化清肅。設(shè)有失忘，求謀不得，則肺氣郁。郁則收者愈收，氣遏為火而熱生焉。熱則清肅之化不行，炎蒸之邪自迫。斯時(shí)也，氣不寧?kù)o，則喘鳴；臟不濡潤(rùn)，則焦萎，然不獨(dú)一肺止也。蒸熏榮衛(wèi)，耗竭臟陰，嗣是五臟之合，如筋、脈、肉、骨之屬，亦皆不得其榮潤(rùn)，而諸痿之證作矣。
故岐伯又曰∶心氣熱，則下脈厥而上。上則下脈虛，虛則生脈痿，樞折挈，脛縱而不任地也。（宜丹溪虎潛丸、補(bǔ)陰丸之類。）肝氣熱，則膽泄口苦，筋膜干。筋膜干，則筋急而攣，發(fā)為筋痿。（宜四物湯、三因加減四斤丸之類。）脾氣熱，則胃干而渴，肌肉不仁，發(fā)為肉痿。（宜東垣神效黃湯、錢氏瀉黃散之類。）腎氣熱，則腰脊不舉，骨枯而髓減，發(fā)為骨痿。（宜丹溪虎潛丸、三因加減四斤丸之類。）此皆言肺熱葉焦，皮毛急薄，熱留著不去，災(zāi)及四臟而發(fā)為諸痿也。
若四臟不虛，無(wú)隙可乘，則熱亦不能遽襲。故下文岐伯復(fù)曰∶悲哀太甚則胞絡(luò)絕。
胞絡(luò)絕，則陽(yáng)氣內(nèi)動(dòng)，發(fā)則心下崩，數(shù)溲血也。故本論曰∶大經(jīng)空虛，發(fā)為肌痹，傳為脈痿。（宜仲景炙甘草湯、黑地黃丸之類。）此言悲哀太甚，致心系急而胞絡(luò)絕。評(píng)熱論曰∶胞脈者，屬心而絡(luò)于胞中。絕則不能上交于心，亢陽(yáng)內(nèi)迫。內(nèi)迫則血溢下崩，隨溲而出。崩則大經(jīng)空虛，無(wú)以榮灌脈絡(luò)，故先為肌痹，而漸傳為脈痿也。又曰∶思想無(wú)窮，所愿不得，意淫于外，入房太甚，宗筋弛縱，發(fā)為筋痿，及為白淫。故《下經(jīng)》曰∶筋痿者，生于肝，使內(nèi)也。（宜知柏八味丸、四物湯、加味逍遙散之類。）此言外想邪淫而不遂，及甚于入房。一則肝火抑郁，一則陰精耗亡，皆前陰所關(guān)。前陰者，宗筋也。
宗筋無(wú)陰以養(yǎng)，而反為火迫，故弛縱痿弱，及淫念動(dòng)而白物隨下。故筋痿者，生于肝使內(nèi)也。又曰∶有漸于濕，以水為事，若有所留，居處相濕，肌肉濡漬，痹而不仁，發(fā)為肉痿。故《下經(jīng)》曰∶肉痿者，得于濕地也。（宜胃苓湯、仲景防己黃湯、東垣參術(shù)湯之類。）此言從事于水濕之處，居處皆濕，漸受其邪，留著而濡漬肌肉之間。久則肌肉不仁，發(fā)為肉痿。故肉痿者，得之濕地也。又曰∶有所遠(yuǎn)行勞倦，逢大熱而渴?？蕜t陽(yáng)氣內(nèi)伐，內(nèi)伐則熱舍于腎。腎者水臟也，今水不勝火，則骨枯而髓虛，故足不任身，發(fā)為骨痿。故《下經(jīng)》曰∶骨痿者，生于大熱也。（宜知柏八味丸、六味丸、補(bǔ)陰丸之類。）此言遠(yuǎn)行勞倦，逢熱而渴。渴則內(nèi)熱殊甚。內(nèi)熱甚，則乘其虛者而迫之。遠(yuǎn)行勞倦，則腎氣適虛。（經(jīng)脈別論云∶持重遠(yuǎn)行，汗出于腎，腎虛明矣。）腎虛，則受其熱而不能勝，漸至髓減骨枯，以致足不任身，發(fā)為骨痿。故骨痿者，生于大熱也。又曰∶陽(yáng)明者，五臟六腑之海，主潤(rùn)宗筋，宗筋主束骨而利機(jī)關(guān)也。沖脈者，經(jīng)脈之海也，主滲灌溪谷，與陽(yáng)明合于宗筋。陰陽(yáng)總宗筋之會(huì)，會(huì)于氣街，而陽(yáng)明為之長(zhǎng)，皆屬于帶脈而絡(luò)于督脈。（腰脊不舉，似兼督脈證。）故陽(yáng)明虛則宗筋縱，帶脈不引，（前白淫似帶脈不引證。）故足痿不用也。又曰∶各補(bǔ)其滎而通其俞，調(diào)其虛實(shí)，和其逆順。筋、脈、骨、肉，各以其時(shí)月受，則病已矣。前岐伯論痿之感受傳變，可謂盡矣，而終復(fù)歸之陽(yáng)明者，何哉？蓋陽(yáng)明為水谷之海，沖為血海。此不言水谷而言五臟六腑之海，不言血而言經(jīng)脈之海，見(jiàn)臟腑經(jīng)脈，無(wú)非二者為之源。一潤(rùn)宗筋為陽(yáng)，一灌溪谷為陰?？傋诮疃鴷?huì)于氣街，推陽(yáng)明為之長(zhǎng)者。氣街乃陽(yáng)明正脈，亦有尊水谷之義。督脈直行，帶脈橫圍，陽(yáng)明沖脈，皆屬帶而絡(luò)督。陽(yáng)明虛，則不能榮養(yǎng)宗筋，而帶脈亦無(wú)力收引，故足痿不用也。是知束骨利機(jī)關(guān)者，必藉乎宗筋，而宗筋又藉陽(yáng)明之榮潤(rùn)，故治痿者獨(dú)取陽(yáng)明也。然必兼視各臟之滎俞，宜補(bǔ)宜通；受病之時(shí)月，或衰或盛，而后逆順可和，虛實(shí)可調(diào)，病良已矣。此岐伯答帝治痿之針?lè)ㄒ?。其脈多微緩，或澀或緊，或細(xì)或濡者，以微應(yīng)皮毛，緩應(yīng)肌肉，澀應(yīng)血脈，緊應(yīng)筋膜，細(xì)濡應(yīng)骨髓耳。
[卷十\痿病脈證第六十七] 附方
虎潛丸
（見(jiàn)第五十一）
補(bǔ)陰丸
黃柏知母（俱鹽酒拌炒）熟地黃敗龜版（酥炙，各四兩）白芍藥（煨）陳皮牛膝（酒浸，各二兩）虎脛骨（酥炙）鎖陽(yáng)（酒浸、酥炙）當(dāng)歸（酒洗，各一兩半）冬月加干姜五錢半。
上為末，酒煮羯羊肉為丸，鹽湯下。
四物湯
?。ㄒ?jiàn)第二十一）
三因加減四斤丸
治腎、肝虛，熱淫于內(nèi)，致筋骨痿弱，不自勝持，起居須人，足不任地，驚恐戰(zhàn)掉，潮熱時(shí)作，飲食無(wú)味，不生力氣，諸虛不足。
肉蓯蓉（酒浸）牛膝（酒浸）天麻木瓜（干）鹿茸（燎去毛、切、酥炙）五味子（酒浸）熟地黃菟絲子（酒浸、另研，各等分）上為細(xì)末，煉蜜丸如桐子大。每服五十丸，空心溫酒、米飲任下。一方不用五味子，有杜仲。
東垣神效黃湯
黃（二錢）人參（去蘆）白芍藥炙甘草（各一錢）蔓荊子（銼二分）陳皮（去白，五分）水一盞八分，煎一盞，去滓，臨臥稍熱服。如小便淋澀，加澤瀉五分。如有大便熱證，加黃柏，酒炒四次，三分。麻木不仁，雖有熱，不用黃柏，再加黃一錢。如眼縮小，去芍藥。忌酒、醋、濕面、大料物、蔥、韭、蒜及淡滲、生冷、硬物。麻木重甚者，加芍藥一錢。
錢氏瀉黃散
?。ㄒ?jiàn)第四十九）
仲景炙甘草湯
?。ㄒ?jiàn)第三十三）
黑地黃丸
（見(jiàn)第五十一）
知柏八味丸
?。ㄒ?jiàn)第五十四）
加味逍遙散
?。ㄒ?jiàn)第五十一）
胃苓湯
（見(jiàn)第十七）
仲景防己黃湯
防己（一兩）甘草（半兩，炒）白術(shù)（七錢半）黃（去蘆，一兩一分）上銼。每抄五錢匕，生姜四片，大棗一枚，水盞半，煎八分，去滓溫服。良久再服。喘者，加麻黃半兩。胃中不和，加芍藥三分。氣上沖者，加桂枝三分。下有陳寒者，加細(xì)辛三分。服后當(dāng)如蟲(chóng)行皮中，從腰下如冰，后坐被上。又以一被繞腰以下，溫令微汗瘥。
東垣參術(shù)湯
治氣虛顫掉。
人參白術(shù)黃（各二錢）白茯苓炙甘草陳皮（各一錢）附子（甚者加。童便制，一錢）水二鐘，煎八分，食前服。
六味丸
?。ㄒ?jiàn)第十六）
[卷十] 痹病脈證第六十八
風(fēng)寒濕氣，合而為痹。浮澀而緊，三脈乃備。
痹之一證，無(wú)如《素問(wèn)》痹論之精且詳矣。其言邪客之多少，傳變之淺深，證狀之虛實(shí)，腑臟之死生，榮衛(wèi)形體之異，寒熱陰陽(yáng)之分，皆辭義顯明，不可增損一字，茲錄全文于下。
黃帝問(wèn)曰∶痹之安生？岐伯對(duì)曰∶風(fēng)、寒、濕三氣雜至，合而為痹也。其風(fēng)氣勝者為行痹，寒氣勝者為痛痹，濕氣勝者為著痹也。帝曰∶其有五者，何也？岐伯曰∶以冬遇此者為骨痹，以春遇此者為筋痹，以夏遇此者為脈痹，以至陰遇此者為肌痹，以秋遇此者為皮痹。帝曰∶內(nèi)舍五臟六腑，何氣使然？岐伯曰∶五臟皆有合。
病久而不去者，內(nèi)舍于其合也。故骨痹不已，復(fù)感于邪，內(nèi)合于腎。筋痹不已，復(fù)感于邪，內(nèi)舍于肝。脈痹不已，復(fù)感于邪，內(nèi)舍于心。肌痹不已，復(fù)感于邪，內(nèi)舍于脾。皮痹不已，復(fù)感于邪，內(nèi)舍于肺。所謂痹者，各以其時(shí)，重感于風(fēng)、寒、濕之氣也。凡痹之客五臟者∶肺痹者，煩滿、喘而嘔。（宜當(dāng)歸湯、紫蘇子湯之類。）心痹者，脈不通，煩則心下鼓，暴上氣而喘，嗌干善噫，厥氣上則恐。（宜茯神湯之類。）肝痹者，夜臥則驚，多飲，數(shù)小便，上為引如懷。（宜萆丸、奇效人參散之類。）腎痹者，善脹，尻以代踵，脊以代頭。（宜加味五痹湯、奇效人參散之類。）脾痹者，四肢懈墮，發(fā)咳嘔汁，上為大塞。
?。ㄒ藴刂蟹ㄇ琛ⅫS丸之類。）腸痹者，數(shù)飲而出不得，中氣喘爭(zhēng)，時(shí)發(fā)飧泄。（宜茯苓川芎湯之類。）胞痹者，少腹膀胱，按之內(nèi)痛。若沃以湯，澀于小便，上為清涕。（宜腎瀝湯之類。）陰氣者，靜則神藏，躁則消亡。飲食自倍，腸胃乃傷。淫氣喘息，痹聚于肺。淫氣憂思，痹聚于心。淫氣遺溺，痹聚于腎。淫氣乏竭，痹聚于肝。淫氣肌絕，痹聚在脾。諸痹不已，亦益內(nèi)也。其風(fēng)氣勝者，其人易已也。帝曰∶痹其時(shí)有死者，或疼久者，或易已者，其故何也？岐伯曰∶其入臟者死。其留連筋骨間者疼久，其留皮膚間者易已。帝曰∶其客于六腑者何也？岐伯曰∶此亦其食飲居處為其病本也。六腑亦各有俞，風(fēng)、寒、濕氣中其俞，而食飲應(yīng)之，循俞而入，各舍其腑也。帝曰∶以針治之，奈何？岐伯曰∶五臟有俞，六腑有合。循脈之分，各有所發(fā)。各隨其過(guò)，則病瘳也。帝曰∶榮衛(wèi)之氣，亦令人痹乎？岐伯曰∶榮者，水谷之精氣也。和調(diào)于五臟，灑陳于六腑，乃能入于脈也。故循脈上下，貫五臟，絡(luò)六腑也。衛(wèi)者，水谷之悍氣也。其氣疾滑利，不能入于脈也。故循皮膚之中，分肉之間，熏于肓膜，散于胸腹。逆其氣則病，從其氣則愈。不與風(fēng)、寒、濕氣合，故不為痹。帝曰∶善。痹或痛，或不痛，或不仁，或寒，或熱，或燥，或濕，其故何也？岐伯曰∶痛者，寒氣多也。有寒，故痛也。其不痛不仁者，病久入深，榮衛(wèi)之行澀，經(jīng)絡(luò)時(shí)疏，故不通。
皮膚不營(yíng)，故為不仁。其寒者，陽(yáng)氣少，陰氣多，與病相益，故寒也。其熱者，陽(yáng)氣多，陰氣少，病氣勝，陽(yáng)遭（《甲乙經(jīng)》作乘。）陰，故為痹熱。其多汗而濡者，此其逢濕甚也。陽(yáng)氣少，陰氣盛，兩氣相感，故汗出而濡也。帝曰∶夫痹之為病，不痛何也？岐伯曰∶痹在于骨，則重。在于脈，則血凝而不流。在于筋，則屈不伸。在于肉，則不仁。在于皮，則寒。故具此五者，則不痛也。凡痹之類，逢寒則蟲(chóng)，（《甲乙經(jīng)》作急。）逢熱則縱。帝曰∶善。其脈浮澀而緊者，浮為風(fēng)，澀為濕，緊為寒。乃一脈中見(jiàn)此三種，始為三邪雜合。若雜合中，邪有偏勝，則又當(dāng)審脈之浮多、澀多、緊多，以別之也。主方十一首，固與本論腑臟證對(duì)，殊不知三邪之變見(jiàn)于形體者，不可勝紀(jì)。論中雖分行、痛、著三種，而三種之證未經(jīng)列出。如痛痿走注、麻木不仁、拳攣重著等證，似與前方漠不相關(guān)。若概治之，恐迂緩無(wú)裨。故又選對(duì)證名方于后，以便采用焉。（行痹宜仙靈脾散、三因控涎丹。痛痹宜烏藥順氣散、丹溪二妙散。著痹宜東垣神效黃湯、溫經(jīng)除濕湯、史國(guó)公浸酒之類。）
[卷十\痹病脈證第六十八] 附方
當(dāng)歸湯
當(dāng)歸（酒洗二錢）赤芍藥（煨一錢半）獨(dú)活防風(fēng)赤茯苓黃芩秦艽（各一錢）杏仁（去皮尖，八分）甘草（六分）桂心（三分）水二鐘，姜三片，煎八分，不拘時(shí)，溫服。
紫蘇子湯
治肺痹，胸心滿塞，上氣不下。
紫蘇子（炒，八兩）半夏（湯洗，五兩）陳皮（去白）桂心（各三兩）人參白術(shù)甘草（炙，各二兩）上咀。每服四錢。水一盞，生姜五片，棗一枚，煎七分，去滓，不拘時(shí)，溫服。
茯神湯
治心痹，神思昏塞，四肢不利，胸中煩悶，時(shí)復(fù)恐悸。
茯神（去木）羌活（去蘆）麻黃（去根節(jié)）麥門冬（去心、焙）龍齒（各一兩）遠(yuǎn)志（去心）犀角屑薏苡仁人參（去蘆）蔓荊子防風(fēng)（各七錢五分）赤芍藥甘草（炙，各五錢）上咀。每服三錢。水一鐘，姜五片，煎七分，去滓。不拘時(shí)，溫服。
萆丸
治肝痹，緩筋脈，去邪毒，調(diào)榮衛(wèi)。
萆羌活（去蘆）天麻（酒浸一宿、切、焙，各一兩）附子（炮、去皮臍，半兩）乳香沒(méi)藥（另研，各二錢半）上為細(xì)末，入乳香、沒(méi)藥同研勻，煉蜜丸彈子大。每服一丸，空心溫酒化下。日再服。
奇效人參散
治肝痹，氣逆，胸脅引痛，眠臥多驚，筋脈攣急。此藥鎮(zhèn)肝去邪。
人參（二兩）杜仲（去粗皮、炒）黃（蜜炙）酸棗仁（微炒）茯神（去木，各一兩）五味子細(xì)辛（去苗）熟地黃秦艽（去苗土）羌活（去蘆）丹砂（細(xì)研）芎（各半兩）上為細(xì)末。入丹砂，再研令勻。每服一錢，不拘時(shí)，溫酒調(diào)下。日三服。
加味五痹湯
治五臟痹證。
人參茯苓當(dāng)歸（酒洗）白芍藥（煨）川芎（各一錢，肝、心、腎痹倍之）五味子（十五粒）白術(shù)（一錢，脾痹倍之）細(xì)辛（七分）甘草（五分）水二鐘，煎八分，食遠(yuǎn)服。肝痹加酸棗仁、柴胡。心痹加遠(yuǎn)志、茯神、麥門冬。
脾痹加濃樸、枳實(shí)、砂仁、神曲。肺痹加半夏、紫菀、杏仁、麻黃。腎痹加獨(dú)活、官桂、杜仲、牛膝、黃、萆。
溫中法曲丸
治脾痹，發(fā)咳嘔汁。
法曲（炒）枳實(shí)（麩炒）白茯苓吳茱萸（湯浸、焙炒）桂心濃樸（去皮，姜汁炒）當(dāng)歸（切，焙）甘草（炙，各三兩）麥（微炒五合）細(xì)辛（去苗）干姜（炮）麥門冬（去心焙）附子（炮、去皮臍）桔梗（炒）人參（各一兩）上為細(xì)末，煉蜜丸桐子大。每服七十丸，食前熱水下。日三服。
黃丸
治脾痹，肌肉消瘦，心腹脹滿，水谷不化，食即欲嘔，飲食無(wú)味，四肢怠惰，或時(shí)自利。
黃（銼）石斛（去根）附子（炮、去皮臍）肉蓯蓉（酒浸、切、焙）益智（去皮）白術(shù)人參（各一兩）濃樸（去皮、姜汁炒）桂心（各一兩半）五味子當(dāng)歸白豆蔻（去殼）枳實(shí)（麩炒）沉香（銼）良姜（各七錢五分）訶黎勒（煨、去核，二兩）吳茱萸（湯洗）丁香（各半兩）為細(xì)末。煮棗肉和搗五百杵，丸如梧子大。每服三十丸，食前溫酒送下。
茯苓川芎湯
赤茯苓（一錢半）桑白皮防風(fēng)蒼術(shù)（米泔浸一宿、炒）麻黃芍藥（煨）當(dāng)歸（酒洗，各一錢）官桂（五分）川芎（一錢二分）甘草（四分）水二鐘，棗二枚，煎八分，食前溫服。
腎瀝湯
麥門冬（去心）五加皮犀角（各一錢半）杜仲（姜汁炒，去絲）桔梗赤芍藥（煨）木通（各一錢）桑螵蛸（一個(gè)）水二鐘，入羊腎少許，煎八分，食前服。
仙靈脾散
治風(fēng)走注，往來(lái)不定。
仙靈脾威靈仙芎蒼耳子（炒）桂心（各一兩）上為細(xì)末，每服一錢，溫酒調(diào)，不拘時(shí)。
三因控涎丹
?。ㄒ?jiàn)第二十二）
烏藥順氣散
（見(jiàn)第六十五）
丹溪二妙散
治筋骨疼痛因濕熱者。如有氣，加氣藥。如血虛，加補(bǔ)血藥。如痛甚，加姜汁，熱辣服之。
黃柏（炒）蒼術(shù)（炒制、去皮）上為末，生姜研，入湯煎沸調(diào)服。此二物皆有雄壯之氣，如表實(shí)、氣實(shí)者，少酒佐之。
東垣神效黃湯
（見(jiàn)第六十七）
東垣溫經(jīng)除濕湯
治肢節(jié)沉重，疼痛無(wú)力之圣藥。
羌活（七分）獨(dú)活黃柏麻黃（去節(jié)）當(dāng)歸（各三分）柴胡黃黃連木香草豆蔻神曲（各二分）人參甘草（炙）澤瀉豬苓白術(shù)（各一錢）陳皮蒼術(shù)（各二錢）白芍藥（三錢）升麻（五分）上作二服。用水二大盞，煎一盞，去滓，食遠(yuǎn)稍熱服。
史國(guó)公浸酒方
專治左癱右瘓，四肢頑麻，骨節(jié)疼，諸般寒濕風(fēng)氣。
當(dāng)歸虎脛骨（酒浸一日，焙干酥炙）羌活鱉甲（炙）萆防風(fēng)（去蘆叉）秦艽川牛膝松節(jié)晚蠶沙（各二兩）枸杞子（五兩）干茄根（八兩，飯上蒸熟）用無(wú)灰酒一斗，絹袋盛藥入酒內(nèi)，封十日。取飲時(shí)，不可面向壇口，恐藥氣沖人頭面。飲酒不可間斷。飲盡，藥滓曬干為末，米糊丸梧子大，空心酒下五十丸。忌食發(fā)風(fēng)動(dòng)氣之物。
[卷十] 五疸脈證第六十九
五疸實(shí)熱，脈必洪數(shù)。澀微屬虛，最忌發(fā)渴。
疸者，黃膽也，謂濕疸、谷疸、女勞疸、酒疸及黃汗也。名雖分五，實(shí)脾胃為之總司，濕熱為之原始。夫脾胃屬土，合肌肉而主四肢。其化濕，其性滯著，其色黃，其脈遲緩。所畏者風(fēng)木，而復(fù)喜風(fēng)之燥。能制者寒水，而反惡水之濕。人之病也，若內(nèi)無(wú)脾胃之郁，外無(wú)風(fēng)濕之搏，雖有外邪，氣機(jī)自利，熱不蒸，黃又何自而成乎？故《金匱要略》論濕疸曰∶寸口脈浮而緩，浮則為風(fēng)，緩則為痹。痹非中風(fēng)，四肢苦煩，脾色必黃，瘀熱以行。蓋言風(fēng)之獨(dú)行者，乃名中風(fēng)。中風(fēng)則腠理空疏，皮毛開(kāi)泄，汗出熱越，不能發(fā)黃。今則脈浮而緩，浮固為風(fēng)，緩為土濕。濕則痹著，非若風(fēng)之疏利，必郁瘀成熱。脾土所主之四肢，亦苦煩悶，而黃色則蒸行于表也。其論谷疸，則曰∶趺陽(yáng)脈緊而數(shù)，數(shù)則為熱，熱則消谷。緊則為寒，食即為滿，尺脈浮，為傷腎。趺陽(yáng)脈緊，為傷脾。風(fēng)寒相搏，食谷即眩。谷氣不消，胃中苦濁。濁氣下流，小便不通。陰被其寒，熱流膀胱，身體盡黃，名曰谷疸。夫人飲食入胃，胃主消納，脾主運(yùn)輸。脾胃溫和，兩稱其職。今胃熱而過(guò)于強(qiáng)，則徒能消納。脾寒而失之弱，則不能運(yùn)輸。既寒且弱，肝木得以乘之。木者，風(fēng)也。風(fēng)與寒搏，脾愈不運(yùn)。更加以食，氣愈不消。搏于寒，則中為滿。搏于風(fēng)，則上為眩。氣既不消，胃中自濁。濁則不能清升，而反下流。下流則脾之緊寒乘腎，胃之?dāng)?shù)熱乘膀胱。（《尚書》洪范曰∶土爰稼穡。稼穡作甘。夫萬(wàn)物藉土以生，人賴稼穡以養(yǎng)。稼穡者，谷也。
谷氣下流，而必歸之腎與膀胱者，亦土乘水義?！峨y經(jīng)》三十七難曰∶脾氣通于口，口和則知谷味矣。
脾主五味，食味之歸于脾者不可勝數(shù)，而獨(dú)言一谷味者，正稼穡作甘之義也。）膀胱者，州都之官，主藏津液。腎者水臟，主通二陰。熱流膀胱，而小便又復(fù)不利。水與熱郁，未有不蒸而成黃者。
以膀胱太陽(yáng)主表，故黃遍于周身也。（或兼寒熱不食，食即頭眩，心胸不安，久久發(fā)黃為谷疸。宜茵陳湯加減主之。）其論女勞疸，則曰額上黑，微汗出，手足中熱，薄暮即發(fā)，膀胱急，小便自利，名曰女勞疸。腹如水狀，不治。此言女勞而成疸，則黃不言可知矣。細(xì)察仲景文義，是亦谷氣郁蒸之變證也。蓋人過(guò)勞于房室則傷精，精傷則腎虛，腎虛則真水不足，真水不足則相火熾炎。于是胃中濁熱之氣，不流于膀胱而竟歸之腎。一以乘不足之水虛，一以就同類之火熾?；馃雱t君火亦因而動(dòng)。況子午同氣，心腎交通，故不惟腎經(jīng)之足心熱，而心經(jīng)之掌心亦熱也。薄暮氣降而屬陰，乘其已虛之陰，助其下流之勢(shì)，無(wú)如此際，故薄暮病即發(fā)也。膀胱雖虛急，而熱不內(nèi)蓄，故小便自利也。若濕熱相火郁甚，久而不愈，則脾氣積而不運(yùn)，腎氣散而不藏，致腹脹如有水狀者，是脾腎兩敗，故不治也?！督饏T》又云∶黃家日晡所發(fā)熱，而反惡寒，此為女勞得之。膀胱急，少腹?jié)M，身盡黃，額上黑，足下熱，因作黑疸。其腹脹如水狀，大便必黑，時(shí)溏。此女勞之病，非水也。腹?jié)M者難治，宜硝礬散主之。其論酒疸，則曰∶心中懊而熱，不能食，時(shí)欲吐，名曰酒疸。酒疸者，過(guò)飲而病黃，亦谷氣郁蒸之變證也?！鹅`樞》論勇篇云∶酒者，水谷之精，熟谷之液也。熟則已經(jīng)醞釀，拔其精微，蛻其糟粕，純陽(yáng)氣勝之物。其性悍，多升而少降。（今人飲少酒即頭面先紅，此多升少降之明驗(yàn)也。）非上所云谷氣，未經(jīng)腐熟醞釀?wù)弑?。故濕熱不流于下，但積于中焦，郁胃熏心，令人外發(fā)黃而內(nèi)煩懊，不能食而時(shí)欲吐也。又云∶酒疸諸證，小便不利，心中熱，足下熱，又或無(wú)熱，譫語(yǔ)，小腹?jié)M，欲吐，鼻燥。其脈浮者，先吐之。沉弦者，先下之。心中熱，欲嘔者，吐之愈。酒疸下之，久久為黑疸，目青面黑，心中如啖蒜齏狀，大便正黑，皮膚抓之不仁，其脈浮弱，雖黑微黃，故知之。酒疸心中懊，或熱痛，梔子大黃湯主之。黃汗一證，仲景《金匱要略》收入水氣病中，其主治與治疸亦自懸絕。后人以其汗黃，遂列為五疸之一，實(shí)非疸也。今本文既云五疸，則黃汗在其中，似不可移去，姑從之，而論治仍從《要略》。在圓機(jī)者，自為識(shí)別可也?！兑浴吩弧命S汗之為病，身體重，發(fā)熱汗出而渴，狀如風(fēng)水，汗沾衣，色正黃如柏汗，脈自沉，從何得之？師曰∶以汗出入水中浴，水從汗孔入得之，宜黃芍桂酒湯主之，此黃汗之病因也。蓋人作勞汗出，陽(yáng)氣動(dòng)張，陰液妄泄。此時(shí)玄府未閉，榮衛(wèi)兩虛，即浴于水。水寒之邪，未有不乘虛而入者。入則水濕內(nèi)侵，浮陽(yáng)外拒，郁搏于肌肉之間。
肌肉者，脾土之合，故身則發(fā)熱，而汗則見(jiàn)黃色也。原以榮衛(wèi)虛而受邪，邪入則愈虛，而陽(yáng)仍不固，陰液仍泄。即仲景所云陽(yáng)浮者熱自發(fā)，陰弱者汗自出之義。以汗液出多，故渴。以水氣在表，故狀如風(fēng)水。水性就下，故脈沉。治以黃芍桂酒湯者，所以和榮固衛(wèi)，托里建中，則黃從汗減，水從汗消，與治疸之發(fā)汗利小便者，固不可同日語(yǔ)也。又云∶黃汗之病，兩脛自冷。假令發(fā)熱，此屬歷節(jié)。食已汗出，又身常暮盜汗出者，此榮氣也。若汗出已，反發(fā)熱者，久久其身必甲錯(cuò)。發(fā)熱不止者，必生惡瘡。若身重，汗出已輒輕者，久久必身。即胸中痛。又從腰以上汗出，下無(wú)汗，腰髖弛痛，如有物在皮中狀，劇者不能食，身疼重，煩躁，小便不利，此為黃汗，桂枝加黃湯主之。此黃汗之變證也。黃汗既為陰陽(yáng)兩虛，陽(yáng)則浮散于表，陰則脫根于下。兩脛逆冷者其常也。今不冷而反發(fā)熱，是熱為濕郁所成，乘陰之虛，流注下焦，以及于脛。而脛以上之諸節(jié)，歷遍而痛，不言可知。
此黃汗之傳為歷節(jié)者如此。衛(wèi)者，陽(yáng)氣也。勞則陽(yáng)動(dòng)，陽(yáng)動(dòng)則衛(wèi)氣張散。卒逢食谷，胃陽(yáng)驟升。張散之虛陽(yáng)不能羈谷氣之悍，故與之俱出而為汗也。又暮為陽(yáng)衰之時(shí)，勞動(dòng)衰耗之陽(yáng)，暮則愈衰。衰則不能外固，而汗因盜出矣。此黃汗之挾勞氣者如此。
凡熱隨汗而解者，理之常也。今汗已，反更發(fā)熱，如是久久，則津液續(xù)亡，肌膚枯澀，身體又安得不甲錯(cuò)乎？甲錯(cuò)而熱仍不止，不但淺災(zāi)肌膚，亦將禍延肉理。惡瘡之生，勢(shì)所必然。（如流注癰毒之類，故云惡。）身重者，水濕之邪也。汗出輒輕，似乎邪解，今云久久者，必輕而復(fù)重，重而復(fù)輕。亡散衛(wèi)陽(yáng)，耗竭津液，不知其幾。而邪仍不去，則必轉(zhuǎn)為身，而胸中痛矣。《靈樞》本藏篇云∶衛(wèi)氣和，則分肉解利，皮膚調(diào)柔，腠理致密。又云∶衛(wèi)氣者，所以溫分肉，充皮膚，肥腠理，司開(kāi)闔?！端貑?wèn)》痹論又云∶衛(wèi)氣循皮膚之中，分肉之間，熏于肓膜，散于胸腹。調(diào)經(jīng)論亦云∶陽(yáng)受氣于上焦，以溫皮膚分肉之間。觀諸篇論，則知人身分肉腠理，皆衛(wèi)氣之所充實(shí)。上焦胸腹，皆衛(wèi)陽(yáng)之所布輸。今衛(wèi)氣亡散，分肉腠理不能致密，而反空虛，空虛故而動(dòng)。上焦胸腹不得受其熏布，亦隨而為虛痛也。（痛必欲按。）榮氣既虛，衛(wèi)復(fù)不固。
況腰以上為陽(yáng)，陽(yáng)主開(kāi)，故汗出。腰以下為陰，陰主闔，榮衛(wèi)虛而邪復(fù)滯著，故無(wú)汗。惟其無(wú)汗，邪不松解，故如有物在皮中，而腰為之弛痛也。劇則三焦皆無(wú)所御，榮衛(wèi)不能相將。氣不將于上，則不能食。氣不將于中，則生煩躁。氣不將于下，則小便不利。治以桂枝加黃湯者，與上條黃芍桂酒湯之義亦同。但此條云食已汗出，常暮盜汗，汗已反熱，汗出輒輕而不解，汗上出而下無(wú)，皆似病在汗處，故加姜、棗、甘草，蓋欲助脾胃以行津液，益辛甘以別取正汗耳。諸病黃家，但利其小便。假令脈浮，宜以汗解之，宜桂枝加黃湯主之。（治疸利小便，固一定之法。然脈浮者郁在表，又宜以汗解也。）諸黃，豬膏發(fā)煎主之。黃膽病，茵陳五苓散主之。（二皆通治之方。）黃膽腹?jié)M，小便不利而赤，自汗出，此為表和里實(shí)，當(dāng)下之，宜大黃硝石湯。（汗出為表和，腹?jié)M、便實(shí)為里實(shí)。里實(shí)者宜下之。）黃膽病，小便色不變，欲自利，腹?jié)M而喘，不可除熱，熱除必噦。噦者，小半夏湯主之。（小便色不變，大便欲自利，里無(wú)熱也，則喘滿為虛象。若認(rèn)為熱而除之，必胃寒作噦矣。）諸黃腹痛而嘔者，宜柴胡湯。（腹痛而嘔，半表半里。柴胡湯即小柴胡湯也。）男子黃，小便自利，當(dāng)與虛勞小建中湯。（黃而小便自利，知非濕郁，乃男子勞役傷脾所致。脾傷則見(jiàn)土色。）病黃膽，發(fā)熱煩喘，胸滿口燥者，以病發(fā)時(shí)，火劫其汗，兩熱所得。然黃家所得，從濕得之。
一身盡發(fā)熱而黃，肚熱。熱在里，當(dāng)下之。（凡病肚熱者，熱在腹，不獨(dú)疸也。手按則知。）脈沉，渴欲飲水，小便不利者，皆發(fā)黃。（沉為在里，渴為里熱。熱則多飲，而小便復(fù)不利，必郁為黃。）腹?jié)M，舌痿黃燥，不得睡，屬黃家。（胃土郁則水液不分布，故腹?jié)M、舌燥。經(jīng)云∶胃不和則睡不安，皆黃家之先驅(qū)也。）黃膽之病，當(dāng)以十八日為期。治之十日以上瘥，反劇為難治。（土旺于四時(shí)各十八日，濕土之病期亦應(yīng)之。十日以上則旺氣漸衰，邪宜漸退。反劇者則正不勝邪，故云難治。）疸而渴者，其疸難治。疸而不渴者，其疸可治。發(fā)于陰部，其人必嘔。發(fā)于陽(yáng)部，其人振寒而發(fā)熱也。（濕土郁而成疸，內(nèi)關(guān)脾胃。發(fā)于脾陰則嘔，發(fā)于胃陽(yáng)則振寒發(fā)熱，皆二經(jīng)是動(dòng)之病。）正文云∶五疸實(shí)熱，以疸皆濕與熱郁。
外不得通，內(nèi)不得泄，蒸成黃。虛松而有通泄處，則不能成黃，故曰實(shí)熱，若是則脈自應(yīng)洪數(shù)。澀微者，自應(yīng)為虛黃也?？蕿槔餆幔S為表蒸。表里熱亢，陰何以堪？又疸既濕郁，汗溺不通，可復(fù)加之飲乎？渴則多飲，故最忌也。（丹溪云∶黃膽不必分五?？偸菨駸岵环?。則何以處治，是失之太簡(jiǎn)。巢氏廣為九疸，亦先之太繁。惟《金匱》論證處方，言言中的。學(xué)人宗之，自無(wú)過(guò)不及之偏也。）
[卷十\五疸脈證第六十九] 附方
金匱茵陳湯
治寒熱不食，食即頭眩，心胸不安，久久發(fā)黃，名為谷疸。
茵陳蒿（六兩）梔子（十四枚）大黃（二兩）上以水一斗，先煮茵陳減六升。內(nèi)二味，煮三升。去滓，分溫三服。小盒飯利，尿如皂角汁狀，色正赤。一宿腹減，黃從小便去也。
金匱硝石礬石散
治女勞疸。身黃額黑，日晡發(fā)熱惡寒，膀胱急，小腹?jié)M，足下熱，因作黑疸。其腹?jié)M如水狀，大便必黑，時(shí)溏，此女勞之病，非水也。
硝石礬石（各燒，等分）上為散，以大麥粥汁和服二錢，日三。重衣覆取汗，隨大小便去。小便黃，大便黑，是其候也。
金匱梔子大黃湯
治酒疸，心中懊，或熱痛。
山梔子（十四枚）大黃（一兩）枳實(shí)（五枚）豆豉（一升）上四味，以水六升，煮二升，分溫三服。
金匱黃芍桂酒湯
黃（五兩）白芍藥桂枝（各三兩）上以苦酒一升，水七升相和，煮三升，溫服一升。當(dāng)心煩，服至六七日乃解，若心煩不止者，以苦酒阻故也。
金匱桂枝加黃湯
治黃膽脈浮而腹中和者，宜汗之。若腹?jié)M，欲嘔吐，懊而不和者，宜吐之，不宜此方。
桂枝白芍藥生姜（各三兩）黃甘草（各二兩）大棗（十二枚）上以水八升，煮三升，溫服一升。須臾，飲熱稀粥一升余，以助藥力，取微汗。
若不汗，更服。
金匱豬膏發(fā)煎
豬膏（半斤）亂發(fā)（如雞子大，二枚）上二味和膏中，煎發(fā)消藥成，分再服。病從小便出。
金匱茵陳五苓散
茵陳蒿末（十分）五苓散（五分）上二味和，先食飲方寸匕。日三服。
金匱大黃硝石湯
大黃黃柏硝石（各四兩，一作滑石）梔子（十五枚）上以水六升，煮二升，去滓，內(nèi)硝石，更煮取一升。頓服。
金匱小半夏湯
半夏（一升）生姜（半斤）上以水七升，煮一升半，分溫服。
小柴胡湯
?。ㄒ?jiàn)第四十三）
小建中湯
（見(jiàn)第二十二）
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