[卷一] 血脈隧道第一
脈乃血，氣血之先，血之隧道，氣息應(yīng)焉。
水自源而分流曰。合分起伏，道各井然。人身之血，猶夫水也。血中之脈，猶夫也。通則水源活，脈通則氣血行。氣也，血也，其在于人身，渾淪條析，非一非二。設(shè)經(jīng)脈不先為流轉(zhuǎn)，則潛行默運之機礙矣。濡守使，又安望其各盡乃職耶。（《難經(jīng)》二十二難曰∶氣主之，血主濡之?！端貑枴逢庩枒?yīng)象論曰∶陰在內(nèi)，陽之守；陽在外，陰之使。）隧道，即經(jīng)脈也。言其在血中，精密隱隧，自成一道。《靈樞》營氣篇云∶營氣之道，內(nèi)谷為寶。谷入于胃，乃傳之肺。流溢于中，布散于外。精專者，行于經(jīng)隧。（營出中焦之義了然。）《靈樞》決氣篇云∶中焦取汁，變化而赤，是謂血。壅遏營氣，令無所避，是謂脈。（壅遏猶言擁迫，使入隧道，而無別道可避也。）《靈樞》衛(wèi)氣篇云∶其精氣之行于經(jīng)者為營氣。
《靈樞》營衛(wèi)生會篇云∶中焦亦并胃中，出上焦之后。此所受氣者，泌糟粕，蒸津液，化其精微，上注于肺脈，乃化而為血。以奉生身，莫貴于此，故獨得行于經(jīng)隧。合諸篇論觀之，乃知血為總名，而脈則指營氣流行不息之道耳。若與血二，實無有二。
然非呼吸，不能流行，故曰氣息應(yīng)焉。（仲景平脈篇云∶呼吸者，脈之頭也。又《靈樞·動輸篇》云∶其行也，以息往來。）
[卷一] 法地合心第二
其象法地，血之府也，心之合也，皮之部也。
天陽地陰，氣陽血陰。人之脈，以血為體，固當配地。然觀其上下周匝，出入臟腑，聯(lián)系貫通，起伏交會，一如大氣之行于地中。故地有脈而山川秀麗，人有脈而形體安全。象之吻合，莫有肖于此者。故曰其象法地，能再因其象而取法焉。則吾醫(yī)之識脈，與堪輿之尋龍，無二義也。府者，藏也，聚也。隧道乃精專所注，故為血之府。充遍人身，應(yīng)夏火之氣。中焦變赤，得正南之色，故為心之合。肺主皮毛而朝百脈，如部落然，故為皮之部。（《素問》五臟生成篇云∶心之合脈也，其榮色也。又六節(jié)臟象篇云∶心者生之本，其充在血。肺者氣之本，其充在皮。又五臟生成篇云∶諸血者皆屬于心，諸氣者皆屬于肺∶又平人氣象論云∶藏真高于肺，以行營衛(wèi)陰陽。又經(jīng)脈別論云∶脈氣流經(jīng)，經(jīng)氣歸于肺。肺朝百脈，輸精于皮毛。毛脈合精，行氣于府。）
[卷一] 始生營衛(wèi)第三
資始于腎，資生于胃。陽中之陰，本乎營衛(wèi)。
營者陰血，衛(wèi)者陽氣。營行脈中，衛(wèi)行脈外。
腎為十二經(jīng)脈之根，故曰資始。胃乃生化之源，故曰資生。腎之與胃，蓋有先后天之分焉。《靈樞》經(jīng)脈篇云∶人始生，先成精，精成而腦髓生。骨為干，脈為營，筋為剛，肉為強，皮膚堅而毛發(fā)長。谷入于胃，脈道以通，血氣乃行。此即資始資生之注腳也。所謂陽中之陰者，蓋本乎營衛(wèi)耳。營者營運于中，衛(wèi)者護衛(wèi)于外。營為陰血，行脈之中，入隧道也。衛(wèi)為陽氣，行脈之外，不入隧道也。
[卷一] 氣動脈應(yīng)第四
脈不自行，隨氣而至。氣動脈應(yīng)，陰陽之誼。
氣如橐，血如波瀾。血脈氣息，上下循環(huán)。
氣，陽也。血，陰也。陽主動，陰主靜。脈之行也，必氣為之先。氣行則血行，氣動則脈動。陰陽相應(yīng)而不相失，如交誼然。橐，圈橐也，無底之器。，管也，有孔之物。夫陽氣之自頂至踵也，雖固護于外，無間隔于中。其游行出入，溪谷募腠，又各有竅穴，故如橐如。波，微浪也，涌疊而前。瀾，回瀾也，旋渦而返。
血之在氣中也，隴涌流行，亦復回環(huán)灌溉，故如波如瀾，若合若分，互為體用。周流上下，無始無終，此則循環(huán)之義矣。
[卷一] 寸口大會男女定位第五
十二經(jīng)中，皆有動脈。惟手太陰，寸口取決。
此經(jīng)屬肺，上系吭嗌。脈之大會，息之出入。
一呼一吸，四至為息。日夜一萬，三千五百。
一呼一吸，脈行六寸。日夜八百，十丈為準。
初持脈時，令仰其掌。掌后高骨，是謂關(guān)上。
關(guān)前為陽，關(guān)后為陰。陽寸陰尺，先后推尋。
心肝居左，肺脾居右。腎與命門，居兩尺部。
魂魄谷神，皆見寸口。左主司官，右主司府。
左大順男，右大順女。本命扶命，男左女右。
關(guān)前一分，人命之主。左為人迎，右為氣口。
神門決斷，兩在關(guān)后。人無二脈，病死不愈。
男女脈同，惟尺則異。陽弱陰盛，反此病至。
十二經(jīng)者，即手足三陰三陽之經(jīng)脈也。其始從中焦注手太陰肺，手太陰肺注手陽明大腸，手陽明大腸注足陽明胃，足陽明胃注足太陰脾，足太陰脾注手少陰心，手少陰心注手太陽小腸，手太陽小腸注足太陽膀胱，足太陽膀胱注足少陰腎，足少陰腎注手厥陰心包，手厥陰心包注手少陽三焦，手少陽三焦注足少陽膽，足少陽膽注足厥陰肝，足厥陰肝還復注手太陰，是謂一周。其脈數(shù)十二經(jīng)，共長十六丈二尺。各有長短，亦逐經(jīng)各有動脈。如手太陰脈動中府、云門、天府、俠白；手陽明脈動合谷、陽溪；足陽明脈動沖陽、大迎、人迎、氣沖；足太陰脈動箕門、沖門；手少陰脈動極泉；手太陽脈動天窗；足太陽脈動委中；足少陰脈動太溪、陰谷；手厥陰脈動勞宮；手少陽脈動禾；足少陽脈動下關(guān)、聽會；足厥陰脈動太沖、五里、陰廉之類。既皆有動脈，是皆可即其脈以診病。今惟取手太陰寸口動脈，決諸病之死生吉兇者，何耶？蓋手太陰一經(jīng)，內(nèi)屬肺臟。其經(jīng)起于中府，終于少商，其肺系上連喉嚨吭嗌以通呼吸。肺主一身之氣，氣非呼吸不行，脈非肺氣不布。故仲景云∶呼吸者，脈之頭也。又寅初方升之氣，出于中焦。中焦，指胃也。蓋胃為水谷之海，屬土居中。灌溉四臟以及百骸。所謂灌溉者，無非一水谷之氣。四臟中固有土，而土中亦具四臟。（即胃氣中要有弦、鉤、毛、石，弦、鉤、毛、石中要有胃氣義。）脈之晝夜，五十環(huán)周。始于此，亦終于此。始終循環(huán)，原無少間。但以一日夜分四時論之，必以寅初為更始也。故《素問》脈要精微論云∶診法常以平旦。陰氣未動，陽氣未散，飲食未進，經(jīng)脈未盛，絡(luò)脈調(diào)勻，氣血未亂，故乃可診有過之脈。蓋以此時，諸脈更始于胃。
其大小虛實，躁靜疾徐，種種畢露。出于胃，即注于肺，最為切近。又必由肺之呼吸以行，此所謂肺朝百脈也。呼出于陽，吸入于陰。一呼脈二至，一吸脈二至，總四至為一息。一日一夜，約一萬三千五百息，即此一呼一吸，脈氣行去六寸，以一萬三千五百息算來，共得八百一十丈。以脈數(shù)之十六丈二尺折算，應(yīng)得周行于身五十度，此晝夜脈行度數(shù)之準則也。（據(jù)越人二十三難云∶脈數(shù)總長十六丈二尺，任督二蹺在內(nèi)。以一呼一吸行六寸算之，晝夜一萬三千五百息，共行八百一十丈。周于身者，得五十度。后又云∶其始從中焦注手太陰，終于足厥陰。厥陰復還注手太陰，所謂如環(huán)無端者。不知二蹺、任督從何處接入？豈附行于足少陰、太陽耶？附則不能在循環(huán)注接之內(nèi)。當俟知者。）凡初持人之脈，先令仰手。以腕之高骨對平處，謂之關(guān)上。
關(guān)前為陽，后為陰。陽曰寸，陰曰尺。尺至寸，長一寸九分。即此一寸九分，三部分之，為寸、關(guān)、尺也。關(guān)居中，若為陰陽界限，而陰陽實互交于此。能先后細為推究，未有不得其病情者。三部中又各有定位。
木火居左，金土居右，水居其下。若以相生論之，則左關(guān)肝木生左寸心火，左寸心火生右關(guān)脾土，右關(guān)脾土生右寸肺金，右寸肺金生兩尺腎水。魂為肝神，魄為肺神。谷不可言脾神，然其變化資生，生死以之，更神乎神矣。谷神，一魂魄也；魂魄，一谷神也，而又總攝于心君。游行出入，雖無處不到；而盛衰逆順，未有不從寸口驗焉。左肝、心為木、火，為陽主升，主生長，職多發(fā)施，故曰司官。右肺、脾為金、土，為陰主降，主收受，職多聚納，故曰司府。男子生于寅，以陽為體。左陽也。左大則氣鐘于陽，故在男為順。女子生于申，以陰為體。右陰也。右大則氣鐘于陰，故在女為順。由是男女之本命分系于左右，順則雖病，而本命猶可扶持。關(guān)前一分，人命之主者，指魂魄谷神也。左為人迎，右為氣口者，指司官、司府也，決斷神門。關(guān)后有兩者，指兩腎也。即應(yīng)腎間動氣也，即《難經(jīng)》八難所謂三焦之原，守邪之神，故曰神門。關(guān)前谷神、關(guān)后神門二脈，即生人之先后二天也。無二者，言無此二脈也。無則根本絕矣，故死。（即無一亦死。）仲景云∶寸脈下不至關(guān)為陽絕，尺脈上不至關(guān)為陰絕。殆亦關(guān)前關(guān)后之謂乎？男女脈同，同于定位。惟尺則異，異于盛衰。男子鐘于陽，故陰弱。女子鐘于陰，故陰盛。
獨驗于尺者，天一資生之始，陰陽即判于此耳。（尺乃生人之根本，如草木之色香華實皆判定于根。）反此，則男得女盛，女得男弱，男女皆失其常，故當病至。
[卷一] 七診九候第六
脈有七診。曰浮中沉、上下左右，消息求尋。
又有九候，舉按輕重，三部浮沉，各候五動。
寸候胸上，關(guān)候膈下，尺候于臍，下至跟踝。
左脈候左，右脈候右。病隨所在，不病者否。
浮為心肺，沉為腎肝，脾胃中州，浮沉之間。
心脈之浮，浮大而散。肺脈之浮，浮澀而短。
肝脈之沉，沉而弦長。腎脈之沉，沉實而濡。
脾胃屬土，脈宜和緩。命為相火，左寸同斷。
與皮毛相得曰浮，按之至骨曰沉，中則在浮沉之間，上下即寸與尺，此概兩手六部而言也；左右，左手、右手也，是謂七診。言能消息細求，錯綜審別，則上下表里之病，無遁情矣。一說上下左右，即脈要精微論所云∶尺內(nèi)兩旁，則季脅也。
尺外以候腎，尺里以候腹中。附上，左外以候肝，內(nèi)以候膈；右外以候胃，內(nèi)以候脾。上附上，右外以候肺，內(nèi)以候胸中；左外以候心，內(nèi)以候膻中。前以候前，后以候后。上竟上者，胸、喉中事也。下竟下者，少腹、腰、股、膝、脛、足中事也。（竟，盡也。上竟于魚際，下竟于尺末。）又《素問》三部九候論云∶獨小者病，獨大者病，獨疾者病，獨遲者病，獨熱者病，獨寒者病，獨陷下者病。亦謂之七診，但與本文七診之義不同，當參看。九候者，言脈分三部。三部中，各有浮中沉，是謂九候。九候之情形，非舉按輕重不能得，其候以五動為準。寸則候胸上至頭之疾，關(guān)候膈下至臍之疾，尺候臍下至足之疾。左脈候身之左，右脈候身之右。病隨脈之所在而見。不病，則脈不應(yīng)。與前七診，大同小異。（七診九候當參看。）總不外仲景所謂效象形容四字而已。心肺居上，脈應(yīng)浮。腎肝居下，脈應(yīng)沉。脾胃居心肺腎肝之間，謂之中州，脈亦應(yīng)在浮沉之間。心肺同一浮也，但浮大而散者，象夏火，故屬心；浮澀而短者，象秋金，故屬肺。肝腎同一沉也，但沉而弦長者，象春木，故屬肝；沉實而濡者，象冬水，故屬腎。脈和而緩，不虛微，不實強，不疾不遲，自有一種舒徐沖融氣象，土之性也，脾胃宜之。命門右腎，固舍相火，然終不能離水位，故與左同斷。
[卷一] 四時胃氣第七
春弦夏洪，洪當作鉤。秋毛冬石，四季和緩，是謂平脈。
太過實強，病生于外。不及虛微，病生于內(nèi)。
春得秋脈，死在金日。五臟準此，推之不失。
四時百病，胃氣為本。脈貴有神，不可不審。
天地之氣，東升屬木，位當寅卯，于時為春，萬物始生。其氣從伏藏中透出，如一縷之煙，一線之泉。在人則肝應(yīng)之而見弦脈。即《素問》玉機真藏論所謂其氣來軟弱輕虛而滑，端直以長；《素問》平人氣象論所謂軟弱招招，如揭長竿末梢者是也。氣轉(zhuǎn)而南，屬火。位當巳午，于時為夏，萬物盛長。其氣從升，后散大于外，如騰涌之波，燎原之火。在人則心應(yīng)之而見鉤脈。即玉機真藏論所謂其氣來盛去衰，平人氣象論所謂脈來累累如連珠、如循瑯者是也。氣轉(zhuǎn)而西，屬金。位當申酉，于時為秋，萬物收成。其氣從散大之極，自表初收，如浪靜波恬，煙清焰熄。在人則肺應(yīng)之而見毛脈。即玉機真藏論所謂其氣來輕虛以浮，來急去散；平人氣象論所謂脈來厭厭聶聶，如落榆莢者是也。氣轉(zhuǎn)而北，屬水。位當亥子，于時為冬，萬物合藏。其氣從收降而斂實，如埋爐之火、匯潭之泉。在人則腎應(yīng)之而見石脈，即玉機真藏論所謂其氣來沉以搏，平人氣象論所謂脈來喘喘，累累如鉤，按之而堅者是也。（玉機真藏作冬脈營。營者營聚于中，中必實，亦石之義。鉤而按之堅，乃有石義。不爾，是夏脈矣。）以上經(jīng)論所云四時諸脈形狀，雖因時變易，其中總不可少和柔平緩景象。蓋和緩為土，即是胃氣。有胃氣而合時，便是平脈。玉機真藏論云∶脾脈者土也，孤臟以灌四旁者也。
今弦鉤毛石中有此一種和緩，即是灌溉四旁，即是土矣，亦即是脾脈矣。以其寓于四脈中，故又曰善者不可得見。平人氣象論云∶長夏屬脾，其脈和柔相離，如雞踐地。察此脈象，亦不過形容其和緩耳。辰戌丑未四季之月，各月土旺一十八日，即是灌溉四旁之義。故分而為四，有土而不見土也。若論五行，則析而為五。土居其中，是屬長夏。況長夏居金火之間，為相生之過脈，較他季月不同，故獨得見主時之脈。二說雖殊，其義不悖，當參看。所謂太過、不及者；言弦鉤毛石之脈，與時相應(yīng)，俱宜和緩而適中。欲其微似，不欲其太顯；欲其微見，不欲其不見。今即以一弦脈論之。若過于微弦而太弦，是謂太過。太過則氣實強。氣實強則氣鼓于外，而病生于外。若不及于微弦而不弦，是謂不及。不及則氣虛微。氣虛微則氣餒于內(nèi)，而病生于內(nèi)。其鉤毛石之太過不及，病亦猶是。今不但不見春弦之太過不及，而反見毛浮之秋脈。當升而反降，當生而反殺。氣機大逆，神轉(zhuǎn)不回，是謂克賊，未有不病而死者。春木既為金克，金日邪旺，正何以堪，故死于此。五臟皆以此理推之，自無差失。四時有四時之脈，四時有四時之病。但土灌四旁，雖病變百出，必以之為本。況胃氣乃水谷之精。諸脈有神，水谷之力也。不聞得谷者昌乎。誠不可不審。
[卷一] 平和遲數(shù)第八
調(diào)停自氣，呼吸定息。四至五至，平和之則。
三至為遲，遲則為冷。六至為數(shù)，數(shù)即熱證。
轉(zhuǎn)遲轉(zhuǎn)冷，轉(zhuǎn)數(shù)轉(zhuǎn)熱。遲數(shù)既明，浮沉當別。
醫(yī)至病家，宜默坐片時。先調(diào)停自氣，令呼吸均勻，方診其脈。（平人氣象論云常以不病患調(diào)病患。醫(yī)不病，故為病患平息以調(diào)之。）大約以我呼吸一息，得彼脈四至五至為準則。（呼吸閏以太息，故在四至五至之間。）此為平和之脈，斷為無病。雖病亦極微淺，以脈不為病變故也。（病邪微，不能變易其脈。）若一息三至，不及四五，是名遲脈。遲則氣寒而行慢，故病主冷。
若一息六至，過于四五，是名數(shù)脈。數(shù)則氣熱而行快，故病主熱。轉(zhuǎn)遲則更遲，在三至以下，而冷者愈冷矣。轉(zhuǎn)數(shù)則更數(shù)，在六至以上，而熱者愈熱矣。此遲數(shù)脈病之相應(yīng)也。遲數(shù)既明，寒熱乃定。欲知寒熱之所屬，又當別乎浮沉耳。
[卷一] 內(nèi)外因第九
浮沉遲數(shù)，辨內(nèi)外因。外因于天，內(nèi)因于人。
天有陰陽，風雨晦明，人喜怒憂，思悲恐驚。
外因之浮，則為表證。沉里遲陰，數(shù)則陽盛。
內(nèi)因之浮，虛風所為。沉氣遲冷，數(shù)熱何疑。
浮數(shù)表熱，沉數(shù)里熱。浮遲表虛，沉遲冷結(jié)。
表里陰陽，風氣冷熱。辨內(nèi)外因，脈證參別。
脈理浩繁，總括于四。既為提綱，引申觸類。
在表則浮，在里則沉。遲則為寒，數(shù)則為熱。固一定不易之理，而因則有二焉。
此內(nèi)外之不可不辨也。外感六淫，因之于天。內(nèi)傷七情，因之于人。六淫者，天之陰陽風雨晦明也。即《左傳》醫(yī)和所云∶陰淫寒疾，陽淫熱疾，風淫末疾，雨淫腹疾，晦淫惑疾，明淫心疾也。淫者，淫佚偏勝。久而不復之謂。故陰淫則過于清冷，而陽氣不治，寒疾從起，如上下厥逆，中外寒栗之類。陽淫則過于炎燠，而陰氣不治，熱疾從起，如狂譫煩渴，血泄浸淫之類。風淫則過于動搖，而疾生ht末，如肢廢毛落、習螈之類。雨淫則過于水濕，而疾生腸腹，如腹?jié)M腫脹，腸鳴濡瀉之類?；抟鶆t過于昏暗，陽光內(nèi)郁，而成惑疾，如百合狐惑，熱中臟燥之類。明淫則過于彰露，陽光外散，而成心疾，如恍惚動悸，錯妄失神之類。七情者，人之喜怒憂思悲恐驚也，即所謂七氣。而巢氏《病源論》，以勞氣易驚氣，又增寒熱二氣，廣為九氣。若配四時五臟，則又只言五氣。如《素問·陰陽應(yīng)象大論》云∶天有四時五行，以生長收藏，以生寒暑燥濕風。人有五臟，化五氣，以生喜怒悲憂恐是已。據(jù)巢氏言九氣之狀，謂怒則氣上，喜則氣緩，悲則氣消，恐則氣下，寒則氣收聚，熱則腠理開而氣泄，憂則氣亂，勞則氣耗，思則氣結(jié)。怒氣上者，怒則氣逆，甚則嘔血及食，故氣上矣。喜氣緩者，喜則氣和，營衛(wèi)通利，故氣緩矣。悲氣消者，悲則心系急，肺布葉舉，使上焦不通，營衛(wèi)不散，熱氣在內(nèi)，故氣消矣?？謿庀抡?，恐則精卻，精卻則上焦閉。閉則氣還，還則下焦脹，故氣下矣。寒氣收聚者，寒則經(jīng)絡(luò)澀滯，故氣收聚矣。熱氣泄者，熱則腠理開竅，營衛(wèi)通，故汗出而氣泄矣。憂氣亂者，憂則心無所寄，神無所歸，慮無所定，故氣亂矣。勞氣耗者，勞則喘且汗，內(nèi)動外泄，故氣耗矣。思氣結(jié)者，思則身心有所止，氣留不行，故氣結(jié)矣。是謂九氣，而七氣即在其中。雖皆內(nèi)因，而為病則有二種。一種因感觸情境，氣久不散，著而為病者，病生于情也。一種因五行之盛衰，五臟之虛實，互相勝復，病中見情者，情生于病也。病生于情者，如《素問》陰陽應(yīng)象大論云∶喜怒傷氣，寒暑傷形。
暴怒傷陰，暴喜傷陽。厥氣上行，滿脈去形。喜怒不節(jié)，寒暑過度，生乃不固。又曰∶東方生風，在聲為呼，在變動為握，在志為怒。怒傷肝，悲勝怒。南方生熱，在聲為笑，在變動為憂，在志為喜。喜傷心，恐勝喜。中央生濕，在聲為歌，在變動為噦，在志為思。思傷脾，怒勝思。西方生燥，在聲為哭，在變動為咳，在志為憂。憂傷肺，喜勝憂。北方生寒，在聲為呻，在變動為栗，在志為恐?？謧I，思勝恐。又《靈樞》口問篇云∶夫百病之始生也，皆生于風雨寒暑，陰陽喜怒，飲食居處。大驚卒恐，則血氣分離，陰陽破散，經(jīng)脈厥絕，脈道不通。陰陽相逆，衛(wèi)氣稽留，經(jīng)脈虛空，血氣不次，乃失其常。又《素問》玉機真藏論云∶憂恐悲喜怒，令不得以其次，故令人有大病矣。因而喜大虛，則腎氣乘矣。怒則肝氣乘矣。悲則肺氣乘矣?？謩t脾氣乘矣。憂則心氣乘矣。又《靈樞》本神篇云∶怵惕思慮者則傷神，神傷則恐懼流淫而不止。悲哀動中者，竭絕而失生。喜樂者，神憚散而不藏。愁憂者，氣閉塞而不行。盛怒者，迷惑而不治。恐懼者，神蕩憚而不收。心怵惕思慮則傷神，神傷則恐懼自失，破脫肉。脾憂愁而不解則傷意，意傷則亂，四肢不舉。肝悲哀動中則傷魂，魂傷則狂忘不精，當人陰縮而筋攣，兩脅骨不舉。肺喜樂無極則傷魄，魄傷則狂，皮革焦。腎盛怒而不止則傷志，志傷則善忘其前言，腰脊不可以俯仰屈伸?？謶侄唤鈩t傷精，精傷則骨痿厥，精時自下。又《素問》調(diào)經(jīng)論云∶喜怒不節(jié)，則陰氣上逆。上逆則下虛，下虛則陽氣走之，故曰實矣。喜則氣下，悲則氣消，消則脈虛空。因寒飲食，寒氣熏滿，則血泣氣去，故曰虛矣。又《素問》痿論，岐伯曰∶悲哀太甚則胞絡(luò)絕，胞絡(luò)絕則陽氣內(nèi)動。發(fā)則心下崩，數(shù)溲血也。又曰∶思想無窮，所愿不得，意淫于外，入房太甚，宗筋弛縱，發(fā)為筋痿及為白淫。又《素問》遺篇云∶人憂愁思慮即傷心。恚怒氣逆，上而不下即傷肝。又《靈樞》邪氣臟腑病形篇云∶愁憂恐懼則傷心。又《靈樞》口問篇云∶口鼻者，氣之門戶也。故悲哀愁憂則心動，心動則五臟六腑皆搖，搖則宗脈感，宗脈感則液道開。
液道開，故涕泣出焉。又壽夭剛?cè)崞啤脩n恐忿怒傷氣。氣傷臟，乃病臟。又《素問》血氣形志篇云∶形樂志苦，病生于脈。形樂志樂，病生于肉。形苦志苦，病生于咽嗌。形數(shù)驚恐，經(jīng)絡(luò)不通，病生于不仁。又《素問》疏五過論云∶嘗貴后賤，雖不中邪，病從內(nèi)生，名曰脫營。嘗富后貧，名曰失精，五氣流連，病有所并。又云∶暴樂暴苦、始樂后苦，皆傷精氣。精氣竭絕，形體毀沮。暴怒傷陰，暴喜傷陽。
厥逆上行，滿脈去形。愚醫(yī)治之，不知補瀉，不知病情。精華日脫，邪氣乃并。又曰∶故貴脫勢，雖不中邪，精神內(nèi)傷，身必敗亡。始富后貧，雖不傷邪，皮焦筋屈，痿為攣。又《素問》生氣通天論云∶陽氣者，大怒則形氣絕而血菀于上，使人薄厥。又通評虛實論云∶隔則閉絕，上下不通，則暴怒之病也。又《靈樞》刺節(jié)真邪篇曰∶飲食不節(jié)，喜怒不時，津液內(nèi)溢，乃下留于睪。又《素問》經(jīng)脈別論曰∶有所墮恐，喘出于肝，淫氣害脾。有所驚恐，喘出于肺，淫氣傷心。驚而奪精，汗出于心。疾走恐懼，汗出于肝。此皆病生于情也。情生于病者，如《素問》金匱真言論曰∶東方色青，入通于肝，開竅于目，藏精于肝，其病發(fā)驚駭。又《素問》調(diào)經(jīng)論曰∶血并于陰，氣并于陽，故為驚狂。又曰∶血并于上，氣并于下，心煩惋善怒。
血并于下，氣并于上，亂而喜忘。又宣明五氣篇曰∶胃為氣逆、為噦、為恐。又云∶膽為怒。又云∶精氣并于心則喜，并于肺則悲，并于肝則憂，并于脾則畏，并于腎則恐。又云∶陽入之陰則靜，陰出之陽則怒。又《素問》調(diào)經(jīng)論曰∶神有余則笑不休，神不足則悲。又曰∶血有余則怒，不足則恐。又《靈樞》行針篇曰∶多陽者多喜，多陰者多怒。又《素問》解精微論曰∶水之精為志，火之精為神。水火相感，神志俱悲，是以目之水生也。故諺言曰∶心悲名曰志悲。又《靈樞》本神篇曰∶肝藏血，血舍魂。肝氣虛則恐，實則怒。又云∶心藏脈，脈舍神。心氣虛則悲，實則笑不休。又玉機真藏論曰∶春脈太過，則令人善怒。又《素問》脈解篇云∶陽明所謂甚則厥，惡人與火，聞木音則惕然而驚者，陽氣與陰氣相薄，水火相惡，故惕然而驚也。又曰∶少陰所謂恐如人將捕之者，秋氣萬物未有畢去，陰氣少，陽氣入，陰陽相薄，故恐也。又曰∶肝氣當治而未得，故善怒。善怒者，名曰煎厥。又《靈樞》根結(jié)篇曰∶厥陰為闔，闔折即氣絕而喜悲。又《素問》繆刺篇曰∶邪客于足少陰之絡(luò)，令人無故善怒，氣上走賁上。又《素問》生氣通天論曰∶俞氣化薄，傳為善畏，及為驚駭。又《靈樞》五變篇曰∶此人薄皮膚而目堅固以深者，長沖直揚。
其心剛，剛則多怒，怒則氣上逆。胸中蓄積，血氣逆留，髖皮充肌，血脈不行，轉(zhuǎn)而為熱。熱則消肌膚，故為消癉，此言其人暴剛而肌肉弱者也。又《素問》痹論曰∶心痹者，脈不通，煩則心下鼓，暴上氣而喘，嗌干善噫，厥氣上則恐。又曰∶肝痹，夜臥則驚。此皆情生于病也。故病生于情者治其情，如喜勝悲，悲勝怒之類。情生于病者治其病，如平肝怒解，溫膽悸寧之類。外因之邪自表而入。當其在表，正氣應(yīng)之，其脈必浮。若見沉脈，邪已去表而入里矣。若脈不及四至，名曰遲。遲則邪在陰分，主冷。過于四至，名曰數(shù)。數(shù)則邪在陽分，主熱。內(nèi)因之邪，自內(nèi)而生，如暴喜、卒驚。暴怒陽氣浮越，脈應(yīng)之而浮，其中必虛。如今之暴怒蹶仆、卒驚暈倒、大喜傴痛如中風狀，而非外來之風，此即所謂虛風也。若憂思悲恐，久積沉郁，脈應(yīng)之而沉，以無虛浮風象，故直指曰氣耳。遲則為冷。若脈遲，不論因于何氣，皆主冷也。數(shù)則為熱。若脈數(shù)，不論因于何氣，皆主熱也。數(shù)皆主熱。若浮而得之，不論何因，其熱在表。沉而得之，其熱在里。遲既主冷，若浮而得之，不論何因，其冷在表而虛。沉而得之，其冷在里而結(jié)。外因之表里陰陽，內(nèi)因之風氣冷熱，非參以脈，則不能分別。然而脈理浩繁，能提括其綱，自可條析其目，但以浮沉遲數(shù)四者而觸類焉。則引彼可以證此，申此可以例彼，而診家之精義，思過半矣。
[卷一] 浮脈第十
浮脈法天，輕手可得。泛泛在上，如水漂木。
有力洪大，來盛去悠。無力虛大，遲而且柔。
虛甚則散，渙漫不收。有邊無中，其名曰芤。
浮小為濡，綿浮水面。（綿一作帛。）濡甚則微，不任尋按。
天覆于上，陽也。浮脈似之，故曰法天。其脈應(yīng)手皮毛，輕手可得。按之且有泛泛欲上之勢，如水中漂木，雖按之使沉，亦必隨手而起，《脈經(jīng)》所謂舉之有余，按之不足者是也。若浮脈中加以洪大，來盛去悠，是為有力之浮脈，謂之浮大之脈亦可。若浮脈中加以虛大，遲而且柔，是為無力之浮脈，謂之虛大之脈亦可。若浮而虛大之甚，則渙散彌漫，不斂不實，名曰散脈，《脈經(jīng)》所謂氣實血虛，有表無里者是也。若四邊有而中則無，名曰芤脈。芤者，中空之草，其狀如蔥。《脈經(jīng)》所謂浮大而軟，按之中央空，兩邊實者是也。若浮而小，名曰濡脈。如帛浮于水，按之軟薄，全無力也。若浮濡之甚，則極虛極小，名曰微脈。不勝重為尋按，《脈經(jīng)》所謂若有若無，或欲絕者是也。
[卷一] 沉脈第十一
沉脈法地，近于筋骨。深深在下，沉極為伏。
有力為牢，實大弦長。牢甚則實，而強。
無力為弱，柔小如綿。弱甚則細，如蛛絲然。
地載于下，陰也。沉脈似之，故曰法地。其脈近在筋骨，非重按不可得，更有深深下沉之勢，《脈經(jīng)》所謂舉之不足，按之有余者是也。若沉之極，似附著于筋骨，名曰伏脈，《脈經(jīng)》所謂極重按之乃得者是也。若沉而有力，實大弦長。弦則強急，且大且實，堅牢之義，自可想見。《脈經(jīng)》有革脈而無牢脈，要知牢即革也。革脈形如按鼓，亦即強急堅牢之義，皆有余于外者。若牢之甚，則內(nèi)外皆實，而強，如有根蒂也。沉而無力，既小且柔，是名為弱?！睹}經(jīng)》所謂極軟而沉細，按之欲絕指下者是也。弱之甚，則更柔更小，若有若無，縈縈如蜘蛛之絲，名曰細，與微脈固不相遠也。
[卷一] 遲脈第十二
遲脈屬陰，一息三至。小于遲，緩不及四。
二損一敗，病不可治。兩息奪精，脈已無氣。
浮大虛散，或見芤革。浮小濡微，沉小細弱。
遲細為澀，往來極難，易散一止，止而復還。
結(jié)則來緩，止而復來。代則來緩，止不能回。
一呼一吸為一息，脈應(yīng)四至，是其常也。遲則一息三至，氣不振發(fā)，行不如度，故曰屬陰。緩則小于遲，猶未能及于四至。若一息二至，元氣已損。一息一至，元氣已敗，病則必不可治。兩息一至，真精奪去，雖一見脈，正氣已無，不過燼燈之余焰耳。遲而浮大，或為虛散，或為芤革。遲而浮小，不為濡則為微。遲而沉小，不為細則為弱。遲而細，則力不足于往來，名曰澀。往來艱澀，則易于散，而或有一止。（不足之止。）然非絕藏之脈，故止而復還也。結(jié)則緩中時或一止，止而復來。蓋氣有結(jié)滯，脈為阻礙，暫一止而復來。（阻塞之止。）與澀之易散一止者，不相懸也。代則緩中一止，止不能回。（脫根之止。）《脈經(jīng)》所云∶不能自還，因而復動。正如替代之代，有出無入，有去無來之象。
[卷一] 數(shù)脈第十三
數(shù)脈屬陽，六至一息。七疾八極，九至為脫。
浮大者洪，沉大牢實。往來流利，是謂之滑。
有力為緊，彈如轉(zhuǎn)索。數(shù)見寸口，有止為促。
數(shù)見關(guān)中，動脈可候。厥厥動搖，狀如小豆。
脈以四至為平，閏以太息，大約不出五至。若一息六至，是為數(shù)脈。氣行速疾逾于常度，故曰屬陽。一息七至，氣更速快，故曰疾。一息八至，陽熱已極。一息九至則元神散脫，而與遲之奪精者，固無異也。數(shù)而浮大，其名曰洪。數(shù)而沉大，不為牢即為實。數(shù)而往來流利，是名曰滑，即《脈經(jīng)》所云輾轉(zhuǎn)替替然。與數(shù)相似者。數(shù)而有力，是名曰緊。緊原以形狀言，不以至數(shù)言。但緊脈斂實似弦，弦則直急如弦。緊則《脈經(jīng)》所云如轉(zhuǎn)索，如切繩，內(nèi)有攪動彈搏之狀，似乎數(shù)也。若數(shù)中時見一止，（失倫之止。）名曰促脈。脈流數(shù)疾，勢如奔逸，偶不相繼，故一止耳。
仲景云∶陽盛則促，故當于寸口見焉。若數(shù)脈見于關(guān)上，名曰動脈。蓋關(guān)為陰陽交互之處，陰陽不和，兩相抗激，勢不相下，故迸于上而厥厥動搖也。然上下無頭尾，只在一分之關(guān)上，非圓實之小豆，不足以形容其狀也。
[卷一] 長脈第十四
長則氣治，過于本位。長而端直，弦脈應(yīng)指。
脈位有三，寸關(guān)尺也。長則透出本位。惟其透出，乃見長象。非氣之充暢，不能有此，故曰治。若長而端直，應(yīng)于指下，是為弦脈。即《素問》玉機真藏論曰∶其氣來軟弱輕虛而滑，端直以長者是也。
[卷一] 短脈第十五
短則氣病，不能滿部，不見于關(guān)，惟尺寸候。
一脈一形，各有主病。數(shù)脈相兼，則見諸證。
脈短，則氣不充暢，無論在寸在尺，俱不能滿足本部。惟其不能滿部，乃見短象。氣不足，非病而何？然此惟尺寸見之。設(shè)若在關(guān)而不滿本部，則與尺寸不相接矣，理無此脈。蓋脈類多矣。有一脈，自有一脈之形。形有不同，故病亦各異。若脈數(shù)形兼見，而病亦數(shù)種兼成。仲景所謂此自經(jīng)常，不失銖分者也。如下文云云。
脈乃血，氣血之先，血之隧道，氣息應(yīng)焉。
水自源而分流曰。合分起伏，道各井然。人身之血，猶夫水也。血中之脈，猶夫也。通則水源活，脈通則氣血行。氣也，血也，其在于人身，渾淪條析，非一非二。設(shè)經(jīng)脈不先為流轉(zhuǎn)，則潛行默運之機礙矣。濡守使，又安望其各盡乃職耶。（《難經(jīng)》二十二難曰∶氣主之，血主濡之?！端貑枴逢庩枒?yīng)象論曰∶陰在內(nèi)，陽之守；陽在外，陰之使。）隧道，即經(jīng)脈也。言其在血中，精密隱隧，自成一道。《靈樞》營氣篇云∶營氣之道，內(nèi)谷為寶。谷入于胃，乃傳之肺。流溢于中，布散于外。精專者，行于經(jīng)隧。（營出中焦之義了然。）《靈樞》決氣篇云∶中焦取汁，變化而赤，是謂血。壅遏營氣，令無所避，是謂脈。（壅遏猶言擁迫，使入隧道，而無別道可避也。）《靈樞》衛(wèi)氣篇云∶其精氣之行于經(jīng)者為營氣。
《靈樞》營衛(wèi)生會篇云∶中焦亦并胃中，出上焦之后。此所受氣者，泌糟粕，蒸津液，化其精微，上注于肺脈，乃化而為血。以奉生身，莫貴于此，故獨得行于經(jīng)隧。合諸篇論觀之，乃知血為總名，而脈則指營氣流行不息之道耳。若與血二，實無有二。
然非呼吸，不能流行，故曰氣息應(yīng)焉。（仲景平脈篇云∶呼吸者，脈之頭也。又《靈樞·動輸篇》云∶其行也，以息往來。）
[卷一] 法地合心第二
其象法地，血之府也，心之合也，皮之部也。
天陽地陰，氣陽血陰。人之脈，以血為體，固當配地。然觀其上下周匝，出入臟腑，聯(lián)系貫通，起伏交會，一如大氣之行于地中。故地有脈而山川秀麗，人有脈而形體安全。象之吻合，莫有肖于此者。故曰其象法地，能再因其象而取法焉。則吾醫(yī)之識脈，與堪輿之尋龍，無二義也。府者，藏也，聚也。隧道乃精專所注，故為血之府。充遍人身，應(yīng)夏火之氣。中焦變赤，得正南之色，故為心之合。肺主皮毛而朝百脈，如部落然，故為皮之部。（《素問》五臟生成篇云∶心之合脈也，其榮色也。又六節(jié)臟象篇云∶心者生之本，其充在血。肺者氣之本，其充在皮。又五臟生成篇云∶諸血者皆屬于心，諸氣者皆屬于肺∶又平人氣象論云∶藏真高于肺，以行營衛(wèi)陰陽。又經(jīng)脈別論云∶脈氣流經(jīng)，經(jīng)氣歸于肺。肺朝百脈，輸精于皮毛。毛脈合精，行氣于府。）
[卷一] 始生營衛(wèi)第三
資始于腎，資生于胃。陽中之陰，本乎營衛(wèi)。
營者陰血，衛(wèi)者陽氣。營行脈中，衛(wèi)行脈外。
腎為十二經(jīng)脈之根，故曰資始。胃乃生化之源，故曰資生。腎之與胃，蓋有先后天之分焉。《靈樞》經(jīng)脈篇云∶人始生，先成精，精成而腦髓生。骨為干，脈為營，筋為剛，肉為強，皮膚堅而毛發(fā)長。谷入于胃，脈道以通，血氣乃行。此即資始資生之注腳也。所謂陽中之陰者，蓋本乎營衛(wèi)耳。營者營運于中，衛(wèi)者護衛(wèi)于外。營為陰血，行脈之中，入隧道也。衛(wèi)為陽氣，行脈之外，不入隧道也。
[卷一] 氣動脈應(yīng)第四
脈不自行，隨氣而至。氣動脈應(yīng)，陰陽之誼。
氣如橐，血如波瀾。血脈氣息，上下循環(huán)。
氣，陽也。血，陰也。陽主動，陰主靜。脈之行也，必氣為之先。氣行則血行，氣動則脈動。陰陽相應(yīng)而不相失，如交誼然。橐，圈橐也，無底之器。，管也，有孔之物。夫陽氣之自頂至踵也，雖固護于外，無間隔于中。其游行出入，溪谷募腠，又各有竅穴，故如橐如。波，微浪也，涌疊而前。瀾，回瀾也，旋渦而返。
血之在氣中也，隴涌流行，亦復回環(huán)灌溉，故如波如瀾，若合若分，互為體用。周流上下，無始無終，此則循環(huán)之義矣。
[卷一] 寸口大會男女定位第五
十二經(jīng)中，皆有動脈。惟手太陰，寸口取決。
此經(jīng)屬肺，上系吭嗌。脈之大會，息之出入。
一呼一吸，四至為息。日夜一萬，三千五百。
一呼一吸，脈行六寸。日夜八百，十丈為準。
初持脈時，令仰其掌。掌后高骨，是謂關(guān)上。
關(guān)前為陽，關(guān)后為陰。陽寸陰尺，先后推尋。
心肝居左，肺脾居右。腎與命門，居兩尺部。
魂魄谷神，皆見寸口。左主司官，右主司府。
左大順男，右大順女。本命扶命，男左女右。
關(guān)前一分，人命之主。左為人迎，右為氣口。
神門決斷，兩在關(guān)后。人無二脈，病死不愈。
男女脈同，惟尺則異。陽弱陰盛，反此病至。
十二經(jīng)者，即手足三陰三陽之經(jīng)脈也。其始從中焦注手太陰肺，手太陰肺注手陽明大腸，手陽明大腸注足陽明胃，足陽明胃注足太陰脾，足太陰脾注手少陰心，手少陰心注手太陽小腸，手太陽小腸注足太陽膀胱，足太陽膀胱注足少陰腎，足少陰腎注手厥陰心包，手厥陰心包注手少陽三焦，手少陽三焦注足少陽膽，足少陽膽注足厥陰肝，足厥陰肝還復注手太陰，是謂一周。其脈數(shù)十二經(jīng)，共長十六丈二尺。各有長短，亦逐經(jīng)各有動脈。如手太陰脈動中府、云門、天府、俠白；手陽明脈動合谷、陽溪；足陽明脈動沖陽、大迎、人迎、氣沖；足太陰脈動箕門、沖門；手少陰脈動極泉；手太陽脈動天窗；足太陽脈動委中；足少陰脈動太溪、陰谷；手厥陰脈動勞宮；手少陽脈動禾；足少陽脈動下關(guān)、聽會；足厥陰脈動太沖、五里、陰廉之類。既皆有動脈，是皆可即其脈以診病。今惟取手太陰寸口動脈，決諸病之死生吉兇者，何耶？蓋手太陰一經(jīng)，內(nèi)屬肺臟。其經(jīng)起于中府，終于少商，其肺系上連喉嚨吭嗌以通呼吸。肺主一身之氣，氣非呼吸不行，脈非肺氣不布。故仲景云∶呼吸者，脈之頭也。又寅初方升之氣，出于中焦。中焦，指胃也。蓋胃為水谷之海，屬土居中。灌溉四臟以及百骸。所謂灌溉者，無非一水谷之氣。四臟中固有土，而土中亦具四臟。（即胃氣中要有弦、鉤、毛、石，弦、鉤、毛、石中要有胃氣義。）脈之晝夜，五十環(huán)周。始于此，亦終于此。始終循環(huán)，原無少間。但以一日夜分四時論之，必以寅初為更始也。故《素問》脈要精微論云∶診法常以平旦。陰氣未動，陽氣未散，飲食未進，經(jīng)脈未盛，絡(luò)脈調(diào)勻，氣血未亂，故乃可診有過之脈。蓋以此時，諸脈更始于胃。
其大小虛實，躁靜疾徐，種種畢露。出于胃，即注于肺，最為切近。又必由肺之呼吸以行，此所謂肺朝百脈也。呼出于陽，吸入于陰。一呼脈二至，一吸脈二至，總四至為一息。一日一夜，約一萬三千五百息，即此一呼一吸，脈氣行去六寸，以一萬三千五百息算來，共得八百一十丈。以脈數(shù)之十六丈二尺折算，應(yīng)得周行于身五十度，此晝夜脈行度數(shù)之準則也。（據(jù)越人二十三難云∶脈數(shù)總長十六丈二尺，任督二蹺在內(nèi)。以一呼一吸行六寸算之，晝夜一萬三千五百息，共行八百一十丈。周于身者，得五十度。后又云∶其始從中焦注手太陰，終于足厥陰。厥陰復還注手太陰，所謂如環(huán)無端者。不知二蹺、任督從何處接入？豈附行于足少陰、太陽耶？附則不能在循環(huán)注接之內(nèi)。當俟知者。）凡初持人之脈，先令仰手。以腕之高骨對平處，謂之關(guān)上。
關(guān)前為陽，后為陰。陽曰寸，陰曰尺。尺至寸，長一寸九分。即此一寸九分，三部分之，為寸、關(guān)、尺也。關(guān)居中，若為陰陽界限，而陰陽實互交于此。能先后細為推究，未有不得其病情者。三部中又各有定位。
木火居左，金土居右，水居其下。若以相生論之，則左關(guān)肝木生左寸心火，左寸心火生右關(guān)脾土，右關(guān)脾土生右寸肺金，右寸肺金生兩尺腎水。魂為肝神，魄為肺神。谷不可言脾神，然其變化資生，生死以之，更神乎神矣。谷神，一魂魄也；魂魄，一谷神也，而又總攝于心君。游行出入，雖無處不到；而盛衰逆順，未有不從寸口驗焉。左肝、心為木、火，為陽主升，主生長，職多發(fā)施，故曰司官。右肺、脾為金、土，為陰主降，主收受，職多聚納，故曰司府。男子生于寅，以陽為體。左陽也。左大則氣鐘于陽，故在男為順。女子生于申，以陰為體。右陰也。右大則氣鐘于陰，故在女為順。由是男女之本命分系于左右，順則雖病，而本命猶可扶持。關(guān)前一分，人命之主者，指魂魄谷神也。左為人迎，右為氣口者，指司官、司府也，決斷神門。關(guān)后有兩者，指兩腎也。即應(yīng)腎間動氣也，即《難經(jīng)》八難所謂三焦之原，守邪之神，故曰神門。關(guān)前谷神、關(guān)后神門二脈，即生人之先后二天也。無二者，言無此二脈也。無則根本絕矣，故死。（即無一亦死。）仲景云∶寸脈下不至關(guān)為陽絕，尺脈上不至關(guān)為陰絕。殆亦關(guān)前關(guān)后之謂乎？男女脈同，同于定位。惟尺則異，異于盛衰。男子鐘于陽，故陰弱。女子鐘于陰，故陰盛。
獨驗于尺者，天一資生之始，陰陽即判于此耳。（尺乃生人之根本，如草木之色香華實皆判定于根。）反此，則男得女盛，女得男弱，男女皆失其常，故當病至。
[卷一] 七診九候第六
脈有七診。曰浮中沉、上下左右，消息求尋。
又有九候，舉按輕重，三部浮沉，各候五動。
寸候胸上，關(guān)候膈下，尺候于臍，下至跟踝。
左脈候左，右脈候右。病隨所在，不病者否。
浮為心肺，沉為腎肝，脾胃中州，浮沉之間。
心脈之浮，浮大而散。肺脈之浮，浮澀而短。
肝脈之沉，沉而弦長。腎脈之沉，沉實而濡。
脾胃屬土，脈宜和緩。命為相火，左寸同斷。
與皮毛相得曰浮，按之至骨曰沉，中則在浮沉之間，上下即寸與尺，此概兩手六部而言也；左右，左手、右手也，是謂七診。言能消息細求，錯綜審別，則上下表里之病，無遁情矣。一說上下左右，即脈要精微論所云∶尺內(nèi)兩旁，則季脅也。
尺外以候腎，尺里以候腹中。附上，左外以候肝，內(nèi)以候膈；右外以候胃，內(nèi)以候脾。上附上，右外以候肺，內(nèi)以候胸中；左外以候心，內(nèi)以候膻中。前以候前，后以候后。上竟上者，胸、喉中事也。下竟下者，少腹、腰、股、膝、脛、足中事也。（竟，盡也。上竟于魚際，下竟于尺末。）又《素問》三部九候論云∶獨小者病，獨大者病，獨疾者病，獨遲者病，獨熱者病，獨寒者病，獨陷下者病。亦謂之七診，但與本文七診之義不同，當參看。九候者，言脈分三部。三部中，各有浮中沉，是謂九候。九候之情形，非舉按輕重不能得，其候以五動為準。寸則候胸上至頭之疾，關(guān)候膈下至臍之疾，尺候臍下至足之疾。左脈候身之左，右脈候身之右。病隨脈之所在而見。不病，則脈不應(yīng)。與前七診，大同小異。（七診九候當參看。）總不外仲景所謂效象形容四字而已。心肺居上，脈應(yīng)浮。腎肝居下，脈應(yīng)沉。脾胃居心肺腎肝之間，謂之中州，脈亦應(yīng)在浮沉之間。心肺同一浮也，但浮大而散者，象夏火，故屬心；浮澀而短者，象秋金，故屬肺。肝腎同一沉也，但沉而弦長者，象春木，故屬肝；沉實而濡者，象冬水，故屬腎。脈和而緩，不虛微，不實強，不疾不遲，自有一種舒徐沖融氣象，土之性也，脾胃宜之。命門右腎，固舍相火，然終不能離水位，故與左同斷。
[卷一] 四時胃氣第七
春弦夏洪，洪當作鉤。秋毛冬石，四季和緩，是謂平脈。
太過實強，病生于外。不及虛微，病生于內(nèi)。
春得秋脈，死在金日。五臟準此，推之不失。
四時百病，胃氣為本。脈貴有神，不可不審。
天地之氣，東升屬木，位當寅卯，于時為春，萬物始生。其氣從伏藏中透出，如一縷之煙，一線之泉。在人則肝應(yīng)之而見弦脈。即《素問》玉機真藏論所謂其氣來軟弱輕虛而滑，端直以長；《素問》平人氣象論所謂軟弱招招，如揭長竿末梢者是也。氣轉(zhuǎn)而南，屬火。位當巳午，于時為夏，萬物盛長。其氣從升，后散大于外，如騰涌之波，燎原之火。在人則心應(yīng)之而見鉤脈。即玉機真藏論所謂其氣來盛去衰，平人氣象論所謂脈來累累如連珠、如循瑯者是也。氣轉(zhuǎn)而西，屬金。位當申酉，于時為秋，萬物收成。其氣從散大之極，自表初收，如浪靜波恬，煙清焰熄。在人則肺應(yīng)之而見毛脈。即玉機真藏論所謂其氣來輕虛以浮，來急去散；平人氣象論所謂脈來厭厭聶聶，如落榆莢者是也。氣轉(zhuǎn)而北，屬水。位當亥子，于時為冬，萬物合藏。其氣從收降而斂實，如埋爐之火、匯潭之泉。在人則腎應(yīng)之而見石脈，即玉機真藏論所謂其氣來沉以搏，平人氣象論所謂脈來喘喘，累累如鉤，按之而堅者是也。（玉機真藏作冬脈營。營者營聚于中，中必實，亦石之義。鉤而按之堅，乃有石義。不爾，是夏脈矣。）以上經(jīng)論所云四時諸脈形狀，雖因時變易，其中總不可少和柔平緩景象。蓋和緩為土，即是胃氣。有胃氣而合時，便是平脈。玉機真藏論云∶脾脈者土也，孤臟以灌四旁者也。
今弦鉤毛石中有此一種和緩，即是灌溉四旁，即是土矣，亦即是脾脈矣。以其寓于四脈中，故又曰善者不可得見。平人氣象論云∶長夏屬脾，其脈和柔相離，如雞踐地。察此脈象，亦不過形容其和緩耳。辰戌丑未四季之月，各月土旺一十八日，即是灌溉四旁之義。故分而為四，有土而不見土也。若論五行，則析而為五。土居其中，是屬長夏。況長夏居金火之間，為相生之過脈，較他季月不同，故獨得見主時之脈。二說雖殊，其義不悖，當參看。所謂太過、不及者；言弦鉤毛石之脈，與時相應(yīng)，俱宜和緩而適中。欲其微似，不欲其太顯；欲其微見，不欲其不見。今即以一弦脈論之。若過于微弦而太弦，是謂太過。太過則氣實強。氣實強則氣鼓于外，而病生于外。若不及于微弦而不弦，是謂不及。不及則氣虛微。氣虛微則氣餒于內(nèi)，而病生于內(nèi)。其鉤毛石之太過不及，病亦猶是。今不但不見春弦之太過不及，而反見毛浮之秋脈。當升而反降，當生而反殺。氣機大逆，神轉(zhuǎn)不回，是謂克賊，未有不病而死者。春木既為金克，金日邪旺，正何以堪，故死于此。五臟皆以此理推之，自無差失。四時有四時之脈，四時有四時之病。但土灌四旁，雖病變百出，必以之為本。況胃氣乃水谷之精。諸脈有神，水谷之力也。不聞得谷者昌乎。誠不可不審。
[卷一] 平和遲數(shù)第八
調(diào)停自氣，呼吸定息。四至五至，平和之則。
三至為遲，遲則為冷。六至為數(shù)，數(shù)即熱證。
轉(zhuǎn)遲轉(zhuǎn)冷，轉(zhuǎn)數(shù)轉(zhuǎn)熱。遲數(shù)既明，浮沉當別。
醫(yī)至病家，宜默坐片時。先調(diào)停自氣，令呼吸均勻，方診其脈。（平人氣象論云常以不病患調(diào)病患。醫(yī)不病，故為病患平息以調(diào)之。）大約以我呼吸一息，得彼脈四至五至為準則。（呼吸閏以太息，故在四至五至之間。）此為平和之脈，斷為無病。雖病亦極微淺，以脈不為病變故也。（病邪微，不能變易其脈。）若一息三至，不及四五，是名遲脈。遲則氣寒而行慢，故病主冷。
若一息六至，過于四五，是名數(shù)脈。數(shù)則氣熱而行快，故病主熱。轉(zhuǎn)遲則更遲，在三至以下，而冷者愈冷矣。轉(zhuǎn)數(shù)則更數(shù)，在六至以上，而熱者愈熱矣。此遲數(shù)脈病之相應(yīng)也。遲數(shù)既明，寒熱乃定。欲知寒熱之所屬，又當別乎浮沉耳。
[卷一] 內(nèi)外因第九
浮沉遲數(shù)，辨內(nèi)外因。外因于天，內(nèi)因于人。
天有陰陽，風雨晦明，人喜怒憂，思悲恐驚。
外因之浮，則為表證。沉里遲陰，數(shù)則陽盛。
內(nèi)因之浮，虛風所為。沉氣遲冷，數(shù)熱何疑。
浮數(shù)表熱，沉數(shù)里熱。浮遲表虛，沉遲冷結(jié)。
表里陰陽，風氣冷熱。辨內(nèi)外因，脈證參別。
脈理浩繁，總括于四。既為提綱，引申觸類。
在表則浮，在里則沉。遲則為寒，數(shù)則為熱。固一定不易之理，而因則有二焉。
此內(nèi)外之不可不辨也。外感六淫，因之于天。內(nèi)傷七情，因之于人。六淫者，天之陰陽風雨晦明也。即《左傳》醫(yī)和所云∶陰淫寒疾，陽淫熱疾，風淫末疾，雨淫腹疾，晦淫惑疾，明淫心疾也。淫者，淫佚偏勝。久而不復之謂。故陰淫則過于清冷，而陽氣不治，寒疾從起，如上下厥逆，中外寒栗之類。陽淫則過于炎燠，而陰氣不治，熱疾從起，如狂譫煩渴，血泄浸淫之類。風淫則過于動搖，而疾生ht末，如肢廢毛落、習螈之類。雨淫則過于水濕，而疾生腸腹，如腹?jié)M腫脹，腸鳴濡瀉之類?；抟鶆t過于昏暗，陽光內(nèi)郁，而成惑疾，如百合狐惑，熱中臟燥之類。明淫則過于彰露，陽光外散，而成心疾，如恍惚動悸，錯妄失神之類。七情者，人之喜怒憂思悲恐驚也，即所謂七氣。而巢氏《病源論》，以勞氣易驚氣，又增寒熱二氣，廣為九氣。若配四時五臟，則又只言五氣。如《素問·陰陽應(yīng)象大論》云∶天有四時五行，以生長收藏，以生寒暑燥濕風。人有五臟，化五氣，以生喜怒悲憂恐是已。據(jù)巢氏言九氣之狀，謂怒則氣上，喜則氣緩，悲則氣消，恐則氣下，寒則氣收聚，熱則腠理開而氣泄，憂則氣亂，勞則氣耗，思則氣結(jié)。怒氣上者，怒則氣逆，甚則嘔血及食，故氣上矣。喜氣緩者，喜則氣和，營衛(wèi)通利，故氣緩矣。悲氣消者，悲則心系急，肺布葉舉，使上焦不通，營衛(wèi)不散，熱氣在內(nèi)，故氣消矣?？謿庀抡?，恐則精卻，精卻則上焦閉。閉則氣還，還則下焦脹，故氣下矣。寒氣收聚者，寒則經(jīng)絡(luò)澀滯，故氣收聚矣。熱氣泄者，熱則腠理開竅，營衛(wèi)通，故汗出而氣泄矣。憂氣亂者，憂則心無所寄，神無所歸，慮無所定，故氣亂矣。勞氣耗者，勞則喘且汗，內(nèi)動外泄，故氣耗矣。思氣結(jié)者，思則身心有所止，氣留不行，故氣結(jié)矣。是謂九氣，而七氣即在其中。雖皆內(nèi)因，而為病則有二種。一種因感觸情境，氣久不散，著而為病者，病生于情也。一種因五行之盛衰，五臟之虛實，互相勝復，病中見情者，情生于病也。病生于情者，如《素問》陰陽應(yīng)象大論云∶喜怒傷氣，寒暑傷形。
暴怒傷陰，暴喜傷陽。厥氣上行，滿脈去形。喜怒不節(jié)，寒暑過度，生乃不固。又曰∶東方生風，在聲為呼，在變動為握，在志為怒。怒傷肝，悲勝怒。南方生熱，在聲為笑，在變動為憂，在志為喜。喜傷心，恐勝喜。中央生濕，在聲為歌，在變動為噦，在志為思。思傷脾，怒勝思。西方生燥，在聲為哭，在變動為咳，在志為憂。憂傷肺，喜勝憂。北方生寒，在聲為呻，在變動為栗，在志為恐?？謧I，思勝恐。又《靈樞》口問篇云∶夫百病之始生也，皆生于風雨寒暑，陰陽喜怒，飲食居處。大驚卒恐，則血氣分離，陰陽破散，經(jīng)脈厥絕，脈道不通。陰陽相逆，衛(wèi)氣稽留，經(jīng)脈虛空，血氣不次，乃失其常。又《素問》玉機真藏論云∶憂恐悲喜怒，令不得以其次，故令人有大病矣。因而喜大虛，則腎氣乘矣。怒則肝氣乘矣。悲則肺氣乘矣?？謩t脾氣乘矣。憂則心氣乘矣。又《靈樞》本神篇云∶怵惕思慮者則傷神，神傷則恐懼流淫而不止。悲哀動中者，竭絕而失生。喜樂者，神憚散而不藏。愁憂者，氣閉塞而不行。盛怒者，迷惑而不治。恐懼者，神蕩憚而不收。心怵惕思慮則傷神，神傷則恐懼自失，破脫肉。脾憂愁而不解則傷意，意傷則亂，四肢不舉。肝悲哀動中則傷魂，魂傷則狂忘不精，當人陰縮而筋攣，兩脅骨不舉。肺喜樂無極則傷魄，魄傷則狂，皮革焦。腎盛怒而不止則傷志，志傷則善忘其前言，腰脊不可以俯仰屈伸?？謶侄唤鈩t傷精，精傷則骨痿厥，精時自下。又《素問》調(diào)經(jīng)論云∶喜怒不節(jié)，則陰氣上逆。上逆則下虛，下虛則陽氣走之，故曰實矣。喜則氣下，悲則氣消，消則脈虛空。因寒飲食，寒氣熏滿，則血泣氣去，故曰虛矣。又《素問》痿論，岐伯曰∶悲哀太甚則胞絡(luò)絕，胞絡(luò)絕則陽氣內(nèi)動。發(fā)則心下崩，數(shù)溲血也。又曰∶思想無窮，所愿不得，意淫于外，入房太甚，宗筋弛縱，發(fā)為筋痿及為白淫。又《素問》遺篇云∶人憂愁思慮即傷心。恚怒氣逆，上而不下即傷肝。又《靈樞》邪氣臟腑病形篇云∶愁憂恐懼則傷心。又《靈樞》口問篇云∶口鼻者，氣之門戶也。故悲哀愁憂則心動，心動則五臟六腑皆搖，搖則宗脈感，宗脈感則液道開。
液道開，故涕泣出焉。又壽夭剛?cè)崞啤脩n恐忿怒傷氣。氣傷臟，乃病臟。又《素問》血氣形志篇云∶形樂志苦，病生于脈。形樂志樂，病生于肉。形苦志苦，病生于咽嗌。形數(shù)驚恐，經(jīng)絡(luò)不通，病生于不仁。又《素問》疏五過論云∶嘗貴后賤，雖不中邪，病從內(nèi)生，名曰脫營。嘗富后貧，名曰失精，五氣流連，病有所并。又云∶暴樂暴苦、始樂后苦，皆傷精氣。精氣竭絕，形體毀沮。暴怒傷陰，暴喜傷陽。
厥逆上行，滿脈去形。愚醫(yī)治之，不知補瀉，不知病情。精華日脫，邪氣乃并。又曰∶故貴脫勢，雖不中邪，精神內(nèi)傷，身必敗亡。始富后貧，雖不傷邪，皮焦筋屈，痿為攣。又《素問》生氣通天論云∶陽氣者，大怒則形氣絕而血菀于上，使人薄厥。又通評虛實論云∶隔則閉絕，上下不通，則暴怒之病也。又《靈樞》刺節(jié)真邪篇曰∶飲食不節(jié)，喜怒不時，津液內(nèi)溢，乃下留于睪。又《素問》經(jīng)脈別論曰∶有所墮恐，喘出于肝，淫氣害脾。有所驚恐，喘出于肺，淫氣傷心。驚而奪精，汗出于心。疾走恐懼，汗出于肝。此皆病生于情也。情生于病者，如《素問》金匱真言論曰∶東方色青，入通于肝，開竅于目，藏精于肝，其病發(fā)驚駭。又《素問》調(diào)經(jīng)論曰∶血并于陰，氣并于陽，故為驚狂。又曰∶血并于上，氣并于下，心煩惋善怒。
血并于下，氣并于上，亂而喜忘。又宣明五氣篇曰∶胃為氣逆、為噦、為恐。又云∶膽為怒。又云∶精氣并于心則喜，并于肺則悲，并于肝則憂，并于脾則畏，并于腎則恐。又云∶陽入之陰則靜，陰出之陽則怒。又《素問》調(diào)經(jīng)論曰∶神有余則笑不休，神不足則悲。又曰∶血有余則怒，不足則恐。又《靈樞》行針篇曰∶多陽者多喜，多陰者多怒。又《素問》解精微論曰∶水之精為志，火之精為神。水火相感，神志俱悲，是以目之水生也。故諺言曰∶心悲名曰志悲。又《靈樞》本神篇曰∶肝藏血，血舍魂。肝氣虛則恐，實則怒。又云∶心藏脈，脈舍神。心氣虛則悲，實則笑不休。又玉機真藏論曰∶春脈太過，則令人善怒。又《素問》脈解篇云∶陽明所謂甚則厥，惡人與火，聞木音則惕然而驚者，陽氣與陰氣相薄，水火相惡，故惕然而驚也。又曰∶少陰所謂恐如人將捕之者，秋氣萬物未有畢去，陰氣少，陽氣入，陰陽相薄，故恐也。又曰∶肝氣當治而未得，故善怒。善怒者，名曰煎厥。又《靈樞》根結(jié)篇曰∶厥陰為闔，闔折即氣絕而喜悲。又《素問》繆刺篇曰∶邪客于足少陰之絡(luò)，令人無故善怒，氣上走賁上。又《素問》生氣通天論曰∶俞氣化薄，傳為善畏，及為驚駭。又《靈樞》五變篇曰∶此人薄皮膚而目堅固以深者，長沖直揚。
其心剛，剛則多怒，怒則氣上逆。胸中蓄積，血氣逆留，髖皮充肌，血脈不行，轉(zhuǎn)而為熱。熱則消肌膚，故為消癉，此言其人暴剛而肌肉弱者也。又《素問》痹論曰∶心痹者，脈不通，煩則心下鼓，暴上氣而喘，嗌干善噫，厥氣上則恐。又曰∶肝痹，夜臥則驚。此皆情生于病也。故病生于情者治其情，如喜勝悲，悲勝怒之類。情生于病者治其病，如平肝怒解，溫膽悸寧之類。外因之邪自表而入。當其在表，正氣應(yīng)之，其脈必浮。若見沉脈，邪已去表而入里矣。若脈不及四至，名曰遲。遲則邪在陰分，主冷。過于四至，名曰數(shù)。數(shù)則邪在陽分，主熱。內(nèi)因之邪，自內(nèi)而生，如暴喜、卒驚。暴怒陽氣浮越，脈應(yīng)之而浮，其中必虛。如今之暴怒蹶仆、卒驚暈倒、大喜傴痛如中風狀，而非外來之風，此即所謂虛風也。若憂思悲恐，久積沉郁，脈應(yīng)之而沉，以無虛浮風象，故直指曰氣耳。遲則為冷。若脈遲，不論因于何氣，皆主冷也。數(shù)則為熱。若脈數(shù)，不論因于何氣，皆主熱也。數(shù)皆主熱。若浮而得之，不論何因，其熱在表。沉而得之，其熱在里。遲既主冷，若浮而得之，不論何因，其冷在表而虛。沉而得之，其冷在里而結(jié)。外因之表里陰陽，內(nèi)因之風氣冷熱，非參以脈，則不能分別。然而脈理浩繁，能提括其綱，自可條析其目，但以浮沉遲數(shù)四者而觸類焉。則引彼可以證此，申此可以例彼，而診家之精義，思過半矣。
[卷一] 浮脈第十
浮脈法天，輕手可得。泛泛在上，如水漂木。
有力洪大，來盛去悠。無力虛大，遲而且柔。
虛甚則散，渙漫不收。有邊無中，其名曰芤。
浮小為濡，綿浮水面。（綿一作帛。）濡甚則微，不任尋按。
天覆于上，陽也。浮脈似之，故曰法天。其脈應(yīng)手皮毛，輕手可得。按之且有泛泛欲上之勢，如水中漂木，雖按之使沉，亦必隨手而起，《脈經(jīng)》所謂舉之有余，按之不足者是也。若浮脈中加以洪大，來盛去悠，是為有力之浮脈，謂之浮大之脈亦可。若浮脈中加以虛大，遲而且柔，是為無力之浮脈，謂之虛大之脈亦可。若浮而虛大之甚，則渙散彌漫，不斂不實，名曰散脈，《脈經(jīng)》所謂氣實血虛，有表無里者是也。若四邊有而中則無，名曰芤脈。芤者，中空之草，其狀如蔥。《脈經(jīng)》所謂浮大而軟，按之中央空，兩邊實者是也。若浮而小，名曰濡脈。如帛浮于水，按之軟薄，全無力也。若浮濡之甚，則極虛極小，名曰微脈。不勝重為尋按，《脈經(jīng)》所謂若有若無，或欲絕者是也。
[卷一] 沉脈第十一
沉脈法地，近于筋骨。深深在下，沉極為伏。
有力為牢，實大弦長。牢甚則實，而強。
無力為弱，柔小如綿。弱甚則細，如蛛絲然。
地載于下，陰也。沉脈似之，故曰法地。其脈近在筋骨，非重按不可得，更有深深下沉之勢，《脈經(jīng)》所謂舉之不足，按之有余者是也。若沉之極，似附著于筋骨，名曰伏脈，《脈經(jīng)》所謂極重按之乃得者是也。若沉而有力，實大弦長。弦則強急，且大且實，堅牢之義，自可想見。《脈經(jīng)》有革脈而無牢脈，要知牢即革也。革脈形如按鼓，亦即強急堅牢之義，皆有余于外者。若牢之甚，則內(nèi)外皆實，而強，如有根蒂也。沉而無力，既小且柔，是名為弱?！睹}經(jīng)》所謂極軟而沉細，按之欲絕指下者是也。弱之甚，則更柔更小，若有若無，縈縈如蜘蛛之絲，名曰細，與微脈固不相遠也。
[卷一] 遲脈第十二
遲脈屬陰，一息三至。小于遲，緩不及四。
二損一敗，病不可治。兩息奪精，脈已無氣。
浮大虛散，或見芤革。浮小濡微，沉小細弱。
遲細為澀，往來極難，易散一止，止而復還。
結(jié)則來緩，止而復來。代則來緩，止不能回。
一呼一吸為一息，脈應(yīng)四至，是其常也。遲則一息三至，氣不振發(fā)，行不如度，故曰屬陰。緩則小于遲，猶未能及于四至。若一息二至，元氣已損。一息一至，元氣已敗，病則必不可治。兩息一至，真精奪去，雖一見脈，正氣已無，不過燼燈之余焰耳。遲而浮大，或為虛散，或為芤革。遲而浮小，不為濡則為微。遲而沉小，不為細則為弱。遲而細，則力不足于往來，名曰澀。往來艱澀，則易于散，而或有一止。（不足之止。）然非絕藏之脈，故止而復還也。結(jié)則緩中時或一止，止而復來。蓋氣有結(jié)滯，脈為阻礙，暫一止而復來。（阻塞之止。）與澀之易散一止者，不相懸也。代則緩中一止，止不能回。（脫根之止。）《脈經(jīng)》所云∶不能自還，因而復動。正如替代之代，有出無入，有去無來之象。
[卷一] 數(shù)脈第十三
數(shù)脈屬陽，六至一息。七疾八極，九至為脫。
浮大者洪，沉大牢實。往來流利，是謂之滑。
有力為緊，彈如轉(zhuǎn)索。數(shù)見寸口，有止為促。
數(shù)見關(guān)中，動脈可候。厥厥動搖，狀如小豆。
脈以四至為平，閏以太息，大約不出五至。若一息六至，是為數(shù)脈。氣行速疾逾于常度，故曰屬陽。一息七至，氣更速快，故曰疾。一息八至，陽熱已極。一息九至則元神散脫，而與遲之奪精者，固無異也。數(shù)而浮大，其名曰洪。數(shù)而沉大，不為牢即為實。數(shù)而往來流利，是名曰滑，即《脈經(jīng)》所云輾轉(zhuǎn)替替然。與數(shù)相似者。數(shù)而有力，是名曰緊。緊原以形狀言，不以至數(shù)言。但緊脈斂實似弦，弦則直急如弦。緊則《脈經(jīng)》所云如轉(zhuǎn)索，如切繩，內(nèi)有攪動彈搏之狀，似乎數(shù)也。若數(shù)中時見一止，（失倫之止。）名曰促脈。脈流數(shù)疾，勢如奔逸，偶不相繼，故一止耳。
仲景云∶陽盛則促，故當于寸口見焉。若數(shù)脈見于關(guān)上，名曰動脈。蓋關(guān)為陰陽交互之處，陰陽不和，兩相抗激，勢不相下，故迸于上而厥厥動搖也。然上下無頭尾，只在一分之關(guān)上，非圓實之小豆，不足以形容其狀也。
[卷一] 長脈第十四
長則氣治，過于本位。長而端直，弦脈應(yīng)指。
脈位有三，寸關(guān)尺也。長則透出本位。惟其透出，乃見長象。非氣之充暢，不能有此，故曰治。若長而端直，應(yīng)于指下，是為弦脈。即《素問》玉機真藏論曰∶其氣來軟弱輕虛而滑，端直以長者是也。
[卷一] 短脈第十五
短則氣病，不能滿部，不見于關(guān)，惟尺寸候。
一脈一形，各有主病。數(shù)脈相兼，則見諸證。
脈短，則氣不充暢，無論在寸在尺，俱不能滿足本部。惟其不能滿部，乃見短象。氣不足，非病而何？然此惟尺寸見之。設(shè)若在關(guān)而不滿本部，則與尺寸不相接矣，理無此脈。蓋脈類多矣。有一脈，自有一脈之形。形有不同，故病亦各異。若脈數(shù)形兼見，而病亦數(shù)種兼成。仲景所謂此自經(jīng)常，不失銖分者也。如下文云云。
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