正文

瀕湖脈學(xué)·四言舉要

瀕湖脈學(xué) 作者:明·李時(shí)珍


  宋南康紫虛隱君崔嘉彥希范著

  明荊州月池子李言聞子郁刪補(bǔ)  脈乃血派,氣血之先,血之隧道,氣息應(yīng)焉。

  其象法地,血之府也,心之合也,皮之部也。

  資始于腎,資生于胃,陽(yáng)中之陰,本乎營(yíng)衛(wèi)?! I(yíng)者陰血,衛(wèi)者陽(yáng)氣,營(yíng)行脈中,衛(wèi)行脈外。

  脈不自行,隨氣而至,氣動(dòng)脈應(yīng),陰陽(yáng)之義。

  氣如橐龠,血如波瀾,血脈氣息,上下循環(huán)。

  十二經(jīng)中,皆有動(dòng)脈,惟手太陰,寸口取決?! 〈私?jīng)屬肺,上系吭嗌,脈之大會(huì),息之出入?! ∫缓粢晃?,四至為息,日夜一萬,三千五百。

  一呼一吸,脈行六寸,日夜八百,十丈為準(zhǔn)。

  初持脈時(shí),合仰其掌,掌后高骨,是謂關(guān)上。  關(guān)前為陽(yáng),關(guān)后為陰,陽(yáng)寸陰尺,先后推尋。

  心肝居左,肺脾居右,腎與命門,居兩尺部。

  魂魄谷神,皆見寸口,左主司官,右主司府。  左大順男,右大順女,本命扶命,男左女右。

  關(guān)前一分,人命之主,左為人迎,右為氣口?! ∩耖T決斷,兩在關(guān)后,人無二脈,病死不愈。

  男女脈同,惟尺則異,陽(yáng)弱陰盛,反此病至。

  脈有七診,日浮中沉,上下左右,消息求尋。

  又有九候,舉按輕重,三部浮沉,各候五動(dòng)。

  寸候胸上,關(guān)候膈下,尺候于臍,下至跟蹤。

  左脈候左,右脈候右,病隨所在,不病者否。

  浮為心肺,沉為腎肝,脾胃中州,浮沉之間。

  心脈之浮,浮大而散,肺脈之浮,浮澀而短。

  肝脈之沉,沉而弦長(zhǎng),腎脈之沉,沉實(shí)而濡。

  脾胃屬土,脈宜和緩,命為相火,左寸同斷。

  春弦夏洪,秋毛冬石,四季和緩,病生于內(nèi)。  春得秋脈,死在金日,五臟準(zhǔn)此,推之不失。

  四時(shí)百病,胃氣為本,脈貴有神,不可不審。  調(diào)停自氣,呼吸定息,四至五至,平和之則。

  三至為遲,遲則為冷,六至為數(shù),數(shù)即熱證。

  轉(zhuǎn)遲轉(zhuǎn)冷,轉(zhuǎn)數(shù)轉(zhuǎn)熱,遲數(shù)既明,浮沉當(dāng)別。

  浮沉遲數(shù),辯內(nèi)外因,外因于天,內(nèi)因于人。  天有陰陽(yáng),風(fēng)雨晦冥,人喜怒憂,思悲恐驚?! ⊥庖蛑?,則為表證,沉里遲陰,數(shù)則陽(yáng)盛。

  內(nèi)因之浮,虛風(fēng)所為,沉氣遲冷,數(shù)熱何疑。

  浮數(shù)表熱,沉數(shù)里熱,浮遲表虛,沉遲冷結(jié)。

  表里陰陽(yáng),風(fēng)氣冷熱,辯內(nèi)外因,脈證參別。

  脈理浩繁,總括于四,既得提綱,引申觸類。

  浮脈法天,輕手可得,泛泛在上,如水漂木。

  有力洪大,來盛去悠,無力虛大,遲而且柔?! √撋鮿t散,渙漫不收,有邊無中,其名曰芤。

  浮小為濡,綿浮水面,濡甚則微,不任尋按。

  沉脈法地,近于筋骨,深深在下,沉極為伏?! ∮辛槔?,實(shí)大弦長(zhǎng),牢甚則實(shí),愊愊而強(qiáng)。

  無力為弱,柔小如綿,弱甚則細(xì),如蛛絲然。

  遲脈屬陰,一息三至,小駛于遲,緩不及四。

  二損一敗,病不可治,兩息奪精,脈已無氣。

  浮大虛散,或見芤革,浮小濡微,沉小細(xì)弱。

  遲細(xì)為澀,往來極難,易散一止,止而復(fù)還。

  結(jié)則來緩,止而復(fù)來,代則來緩,止不能回。

  數(shù)脈屬陽(yáng),六至一息,七疾八極,九至為脫。

  浮大者洪,沉大牢實(shí),往來流利,是謂之滑。

  有力為緊,彈如轉(zhuǎn)索,數(shù)見寸口,有止為促。

  數(shù)見關(guān)中,動(dòng)脈可候,厥厥動(dòng)搖,狀如小豆。

  長(zhǎng)則氣治,過于本位,長(zhǎng)而端直,弦脈應(yīng)指。

  短則氣病,不能滿部,不見于關(guān),惟尺寸候。

  一脈一形,各有主病,數(shù)脈相兼,則見諸證。

  浮脈主表,里必不足,有力風(fēng)熱,無力血弱。

  浮遲風(fēng)虛,浮數(shù)風(fēng)熱,浮緊風(fēng)寒,浮緩風(fēng)濕。

  浮虛傷暑,浮芤失血,浮洪虛火,浮微勞極。

  浮濡陰虛,浮散虛劇,浮弦痰飲,浮滑痰熱。

  沉脈主表,主寒主積,有力痰食,無力氣郁?! 〕吝t虛寒,沉數(shù)熱伏,沉緊冷痛,沉緩水畜。

  沉牢痼冷,沉實(shí)熱極,沉弱陰虛,沉細(xì)痹濕。

  沉弦飲痛,沉滑宿食,沉伏吐利,陰毒聚積?! ∵t脈主臟,陽(yáng)氣伏潛,有力為痛,無力虛寒。

  數(shù)脈主腑,主吐主狂,有力為熱,無力為瘡。

  滑脈主痰,或傷于食,下為畜血,上為吐逆?! }少血,或中寒濕,反胃結(jié)腸,自汗厥逆。

  弦脈主飲,病屬膽肝,弦數(shù)多熱,弦遲多寒。

  浮弦支飲,沉弦懸痛,陽(yáng)弦頭痛,陰弦腹痛。

  緊脈主寒,又主諸病,浮緊表寒,沉緊里痛。

  長(zhǎng)脈氣平,短脈氣病,細(xì)則氣少,大則病進(jìn)。

  浮長(zhǎng)風(fēng)癇,沉短宿食,血虛脈虛,氣實(shí)脈實(shí)。

  洪脈為熱,其陰則虛,細(xì)脈為濕,其血?jiǎng)t虛。

  緩大者風(fēng),緩細(xì)者濕,緩澀血少,緩滑內(nèi)熱。

  濡小陰虛,弱小陽(yáng)竭,陽(yáng)竭惡寒,陰虛發(fā)熱。

  陽(yáng)微惡寒,陰微發(fā)熱,男微虛損,女微瀉血。

  陽(yáng)動(dòng)汗出,陰動(dòng)發(fā)熱,為痛與驚,崩中失血。

  虛寒相搏,其名為革,男子失精,女子失血。

  陽(yáng)盛則促,肺癰陽(yáng)毒,陰盛則結(jié),疝瘕積郁。

  代則氣衰,或泄膿血,傷寒心悸,女胎三月?! ∶}之主病,有宜不宜,陰陽(yáng)順逆,兇吉可推。

  中風(fēng)浮緩,急實(shí)則忌,浮滑中痰,沉遲中氣。

  尸厥沉滑,卒不知人,入臟身冷,入腑身溫。

  風(fēng)傷于沖,浮緩有汗,寒傷于營(yíng),浮緊無汗?! ∈顐跉?,脈虛身熱,濕傷于血,脈緩細(xì)澀?! 疅岵 C}喜浮洪。沉微澀小,證反必兇。

  汗后脈靜,身涼則安。汗后脈躁。熱甚必難。

  陽(yáng)病見陰,病必危殆,陰病見陽(yáng),雖困無害。

  上不至關(guān),陰氣已絕,下不至關(guān),陽(yáng)氣已竭。

  代脈止歇,臟絕傾危,散脈無根,形損難醫(yī)。  飲食內(nèi)傷,氣口急滑,勞倦內(nèi)傷,脾脈大弱。

  欲知是氣,下手脈沉,沉極則伏,澀弱久深。

  火郁多沉,滑痰緊食,氣澀血芤,數(shù)火細(xì)濕。  滑主多痰,弦主留飲,熱則滑數(shù),寒則弦緊。

  浮滑兼風(fēng),沉滑兼氣,食傷短疾,濕留濡細(xì)。

  瘧脈自弦,弦數(shù)者熱,弦遲者寒,代散者折。

  洩瀉下痢,沉小滑弱,實(shí)大浮洪,發(fā)熱則惡。

  嘔吐反胃,浮滑者昌,弦數(shù)緊澀,結(jié)腸者亡。

  霍亂之候,脈代勿訝,厥逆遲微,是則可怕。

  咳嗽多浮,聚肺關(guān)胃,沉緊小危,伏濡易治。

  喘急息肩,浮滑者順,沉澀肢寒,散脈逆證。

  病熱有火,洪數(shù)可醫(yī),沉微無火,無根者危。

  骨蒸發(fā)熱,脈數(shù)而虛,熱而澀小,必殞其軀。

  勞極諸虛,浮耎微弱,土敗雙弦,火炎急數(shù)。

  諸病失血,脈必見芤,緩小可喜,數(shù)大可憂。

  淤血內(nèi)畜,卻宜牢大,沉小澀微,反成其害?! ∵z精白濁,微澀而弱,火盛陰虛,芤濡洪數(shù)?! ∪},浮大者生,細(xì)小微澀,形脫可驚。

  小便淋閟,鼻頭色黃,澀小無血,數(shù)大何妨?! 〈蟊阍锝Y(jié),須分氣血,陽(yáng)數(shù)而實(shí),陰遲而澀。

  癲乃重陰,狂乃重陽(yáng),浮洪吉兆,沉急兇殃。

  癇脈宜虛,實(shí)急者惡,浮陽(yáng)沉陰,滑痰數(shù)熱。

  喉痹之脈,數(shù)熱遲寒,纏喉走馬,微伏則難。

  諸風(fēng)眩運(yùn),有火有痰,左澀死血,右大虛看。

  頭痛多弦,浮風(fēng)緊寒,熱洪濕細(xì),緩滑厥痰。

  氣虛弦耎,血虛微澀,腎厥弦堅(jiān),真痛短澀。

  心腹之痛,其類有九,細(xì)遲從吉,浮大延久?! ○逇庀壹保e聚在里,牢急者生,弱急者死?! ⊙粗},多沉而弦,兼浮者風(fēng),兼緊者寒。

  弦滑痰飲,濡細(xì)腎著,大乃腎虛,沉實(shí)閃肭?! ∧_氣有四,遲寒?dāng)?shù)熱,浮滑者風(fēng),濡細(xì)者濕。

  痿病肺虛,脈多微緩,或澀或緊,或細(xì)或濡。

  風(fēng)寒濕氣,合而為痹,浮澀而緊,三脈乃備。

  五疽實(shí)熱,脈必洪數(shù),澀微屬虛,切忌發(fā)渴。

  脈得諸沉,責(zé)其有水,浮氣與風(fēng),沉石或里?! 〕翑?shù)為陽(yáng)。沉遲為陰,浮大出厄。虛小可驚?! ∶洕M脈弦,土制于木,濕熱數(shù)洪,陰寒遲弱。

  浮為虛滿,緊則中實(shí),浮大可治,虛小危極?! ∥迮K為積,六腑為聚,實(shí)強(qiáng)者生,沉細(xì)者死?! ≈袗焊姑洠o細(xì)者生,脈若浮大,邪氣已深。

  癰疽浮散,惡寒發(fā)熱,若有痛處,癰疽所發(fā),

  脈數(shù)發(fā)熱,而痛者陽(yáng),不數(shù)不熱,不疼陰瘡?! ∥礉b疽,不怕洪大,已潰癰疽,洪大可怕。

  肺癰已成,寸數(shù)而實(shí),肺痿之形,數(shù)而無力。

  肺癰色白,脈宜短澀,不宜浮大,唾糊嘔血。

  陽(yáng)癰實(shí)熱,滑數(shù)可知,數(shù)而不熱,關(guān)脈芤虛。

  微澀而緊,未膿當(dāng)下,緊數(shù)膿成,切不可下。

  婦人之脈,以血為本,血旺易胎,氣旺難孕。

  少陰動(dòng)甚,謂之有子,尺脈滑利,妊娠可喜。

  滑疾不散,胎必三月,但疾不散,五月可別。

  左疾為男,右疾為女,女腹如箕,男腹如斧。

  欲產(chǎn)之脈,其至離經(jīng),水下乃產(chǎn),未下勿驚。

  新產(chǎn)之脈,緩滑為吉,實(shí)大弦牢,有證則逆?! ⌒褐},七至為平,更察色證,與虎口文。

  奇經(jīng)八脈,其診又別,直上直下,浮則為督?! ±蝿t為沖,緊則任脈,寸左右彈,陽(yáng)蹻可決。

  尺左右彈,陰蹻可別,關(guān)左右彈,帶脈當(dāng)訣?! 〕咄庑鄙希链珀幘S,尺內(nèi)斜上,至寸陽(yáng)維。

  督脈為病,脊強(qiáng)癲癇,任脈為病,七疝瘕堅(jiān)?! _脈為病,逆氣里急,帶主帶下,臍痛精失。

  陽(yáng)維寒熱,目眩僵臥,陰維心痛,胸肋刺筑。

  陽(yáng)為蹻病,陽(yáng)緩陰急,陰為蹻病,陰緩陽(yáng)急。

  癲癇瘈瘲,寒熱恍惚,八脈脈證,各有所屬。

  平人無脈,移于外絡(luò),兄位弟乘,陽(yáng)谿列缺。

  病脈既明,吉兇當(dāng)別,經(jīng)脈之外,又有真脈。

  肝絕之脈,循刀責(zé)責(zé),心絕之脈,轉(zhuǎn)豆躁疾?! ∑t雀啄,如屋之漏,如水之流,如杯之復(fù)。

  肺絕如毛,無根蕭索,麻子動(dòng)搖,浮波之合。

  腎脈將絕,至如省客,來如彈石,去如解索。

  命脈將絕,鰕游魚翔,至如涌泉,絕在膀胱,

  真脈既形,胃已無氣,參察色證,斷之以臆?! l湖脈學(xué)卷終  合肥范錫堯靜存參校

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