內(nèi)經(jīng)知要 說 李中梓

　　序

　　古云：為人子者，不可以不知醫(yī)。此言似乎專指孝友中之一端而言之者也。何也？夫人之稟體毋論，其它六淫戕其外，七情賊其中，茍不知節(jié)，鮮不病且殆也。為人子者，可以父母、伯叔、兄弟、妻子及諸眷屬付之庸醫(yī)之手乎？故不可不自知。然知之為知之則可，若強(qiáng)不知以為知，不如無知。從來僨事皆屬一知半解之流，而不知奴隸之夫、乳臭之子，一朝而茍得權(quán)勢，僥幸而世擁多資，便肆其驕慢之氣。役醫(yī)如吏，藐醫(yī)如工。家有病患，遂促其調(diào)治，并以生死之權(quán)責(zé)成之。初不聞扁鵲有云“臣能使之起，不能使之復(fù)生”乎？在醫(yī)者亦不思往古分醫(yī)為十四科，使其各治一科為專科，志在濟(jì)人。今則率皆相習(xí)成風(fēng)，趨炎奔競，其志不過啖名謀食而已，豈不卑哉！要知此道之源出自軒皇君臣，以羲皇一畫之旨，終日詳論世人疾病之所以然，垂教天下后世以治法之所當(dāng)然。而藥物則又出乎炎帝，躬行閱歷，察四時山川水土之宜，考五金八石之性，嘗水陸草木之味，以定其有毒無毒、寒熱溫平、攻補(bǔ)緩急之用，相傳各有遺書，軒皇者曰《素問》、曰《靈樞》，炎帝者曰《本草》。《素問》自王冰注后，嗣出者不下數(shù)十余家。《本草》自陶氏《別錄》外，歷代以來何止汗牛充棟。無奈時師心喜置身于時路，茫茫然朝值衙門，退候縉紳，第應(yīng)鄉(xiāng)黨。惟恐一人不悅，則謗端百出，飛禍無窮，所以無日不卑躬屈節(jié)，寢食俱廢，豈有余力孳孳于誦讀者哉！以故卷帙繁多，如李時珍、張介賓之所集，罔弗望涯而退，奚能念及此言似乎專指孝友中之一端而發(fā)者。捫心惝恍，務(wù)必旁通一貫，由親親而兼及于仁民耶，余久遭老懶，自丙子歲后，竟作退院老僧，絕口不談此道矣。一日偶然憶及云間李念莪先生所輯諸書，惟《內(nèi)經(jīng)知要》比余向日所輯《醫(yī)經(jīng)原旨》，尤覺近人。以其僅得上下兩卷，至簡至要，方便時師之不及。用功于雞聲燈影者，亦可以稍有準(zhǔn)則于其胸中也。叩之書賈，僉云其板已沒久矣，遂嗾余為之重刊。惜乎書可補(bǔ)讀，理可漸明，其如籠中藥物，悉非古之道地所產(chǎn)及時采取者矣。醫(yī)豈易知而易為者哉，然亦不可不知者也。

　　乾隆甲申夏日，牧牛老朽薛雪書，時年八十又四。

　　卷上

　　一、道生

　　《上古天真論》曰：夫上古圣人之教下也，皆謂之虛邪賊風(fēng)，避之有時（教下者，教民避害也，風(fēng)從沖后來者，傷人者也，謂之虛邪賊風(fēng)。如月建在子，風(fēng)從南來，對沖之火反勝也；月建在卯，風(fēng)從西來，對沖之金克木也；月建在午，風(fēng)從北來，對沖之水克火也；月建在酉。風(fēng)從東來，對沖之木反勝也，必審其方，隨時令而避之也），恬澹虛無，真氣從之，精神內(nèi)守，病安從來（恬者，內(nèi)無所營。澹者，外無所遂，虛無者，虛極靜篤，即恬澹之極，臻于自然也。真氣從之者，曹真人所謂神是性兮氣是命。神不外弛氣自定。張?zhí)撿o曰：神一出便收來，神返身中氣自回。又曰：人能常清靜，天地悉皆歸，真一之氣皆來從我矣。精無妄傷，神無妄動，故曰內(nèi)守。如是之人，邪豈能犯，病安從生乎）。

　　有真人者，提挈天地，把握陰陽，呼吸精氣，獨立守神，肌肉若一（真，天真也。不假修為，故曰真人；心同太極，德契兩儀。提挈，把握也。全真之人，呼接天根，吸接地脈，精化為氣也，獨立守神，氣化為神也。精氣皆化，獨有神存，故曰獨立，肌肉若一者，神還虛無，雖有肌肉而體同虛空也。仙家所謂抱元守一，又曰了得一，萬事畢。即形與神俱之義也）。故能壽敝天地，無有終時，此其道生（天地有質(zhì)，劫滿必敝。真人之壽，前乎無始后乎無終，天地有敝，吾壽無終矣。此非戀于形生，蓋形神俱微妙，與道合真，故曰此其道生者，明非形生也）。

　　有至人者，淳德全道，和于陰陽，調(diào)于四時（至者，以修為而至者也，淳者，濃也。德濃道全，不愆于陰陽，不逆于四時，庶幾奉若天時者矣），去世離俗，積精全神（去世離俗，藏形隱跡也。積精全神者，煉精化氣，煉氣化神也）游行天地之間，視聽八遠(yuǎn)之外（全神之后，便能出隱顯之神，故游行天地之間；塵紛不亂，便能徹耳目之障，故視聽八遠(yuǎn)之外）。此蓋益其壽命而強(qiáng)者也，亦歸于真人（前之真人，則曰道生；此言至人，則曰壽命、曰強(qiáng)，但能全角而已。亦歸于真人者，言若能煉神還虛，亦可同于真人，此全以修為而至者也）。

　　有圣人者，處天地之和，從八風(fēng)之理（圣者，大而化之，亦人中之超類者，與天地合德，四時合序，故能處天地之和而氣賴以養(yǎng)，從八風(fēng)之理而邪弗能傷也。八風(fēng)者，《靈樞·九宮八風(fēng)篇》云，風(fēng)從所居之鄉(xiāng)來者為實風(fēng)，主生長，養(yǎng)萬物，從其沖后來者為虛風(fēng)，傷人者也，主殺主害；從南方來，名曰大弱風(fēng)；從西南方來，名曰謀風(fēng)；從西方來，名曰剛風(fēng)；從西北方來，名曰折風(fēng)；從北方來，名曰大剛風(fēng)；從東北方來，名曰兇風(fēng)；從東方來，名曰嬰兒風(fēng)；從東南方來，名曰弱風(fēng)），適嗜欲于世俗之間，無恚嗔之心，被服章，舉不欲觀于俗（飲食有節(jié)，起居有常，適嗜欲也。攝情歸性，無恚嗔也。和光混俗，不離世也。被服章者，皋陶謨曰天命有德，五服五章哉。圣人之心，不磷不淄，雖和光混俗，而未嘗觀效于俗也），外不勞形于事，內(nèi)無思想之患，以恬愉為務(wù)，以自得為功，形體不敝，精神不散，亦可以百數(shù)（外不勞形則身安，內(nèi)無思想則神靜。恬愉者，調(diào)服七情也。自得者，素位而行，無入不自得也。如是者，形不受賊，精神不越而壽可百矣）。

　　有賢人者，法則天地，象似日月，辨列星辰，逆從陰陽，分別四時（賢人者，精于醫(yī)道者也。法天地陰陽之理，行針砭藥石之術(shù)，智者能調(diào)五臟，斯人是已），將從上古協(xié)議于道，亦可使益壽而有極時（將從者，有志慕古，未能與之同其歸也，合同于道者，醫(yī)道通仙道也。調(diào)攝營衛(wèi)，培益本元，勿干天地之和，自無夭札之患，故曰亦可益壽。亦者，次別上文之圣人也。有極時者，天癸數(shù)窮，形體衰憊，針砭藥餌無可致力矣。真人者，無為而成，至人者，有為而至。圣人治未病，賢人治已病。修詣雖殊，尊生則一也。按有物渾成，先天地生，強(qiáng)名曰道，無跡象之可泥，豈形質(zhì)之能幾。白玉蟾所以有四大一身皆屬陰，不知何物是陽精之說也。返本還元，湛然常寂，名之曰道。積精全神，益壽強(qiáng)命，名之曰術(shù)，《文始經(jīng)》云忘精神而超生，見精神而久生是也，忘精神者，虛極靜篤，精自然化氣，氣自然化神，神自然還虛也，見精神者，虛靜以為本，火符以為用，煉精成氣，煉氣成神，煉神還虛也。

　　嗟！吾人處不停之運，操必化之軀，生寄死歸，誰其獲免？貪求者妄殆，自棄者失時。即有一二盲修瞎煉，皆以身內(nèi)為工夫，獨不聞《胎息經(jīng)》云胎從伏氣中結(jié)，氣從有胎中息，氣入身來謂之生，神去離形謂之死，知神氣者可以長生。氣有先天后天之別，后天者，呼吸往來之氣也；先天者，無形無象，生天生地，生人生物者也。

　　康節(jié)云；干遇巽時觀月窟，地逢雷處見天根。天根月窟間來往，三十六宮都是春，真既醉于先天之說也。惜乎下手無訣，訛傳錯教。妄以兩目為月窟，陽事為天根，令人捧腹。若得訣行持，不過一時辰許，先天祖氣忽然來歸，鼻管如迎風(fēng)之狀，不假呼吸施為，不事閉氣數(shù)息，特須一言抉破，可以萬古長存。若非福分深長，鮮不聞而起謗，甚有俗醫(yī)笑其迂妄。不知醫(yī)道通仙，自古記之，亦在乎人而已矣）。

　　《四氣調(diào)神大論》曰：春三月，此謂發(fā)陳（發(fā)，生發(fā)也。陳，敷陳也，發(fā)育萬物，敷布寰區(qū)，故曰發(fā)陳）。天地俱生，萬物以榮（敷和之紀(jì)，木德周行。俱生者，氤氳之氣也。

　　天地氤氳，萬物化醇。榮者，顯也。發(fā)也）；夜臥早起，廣步于庭（此言在天主發(fā)生之令，在人須善養(yǎng)之方。

　　夫人臥與陰俱，起與陽并，臥既夜矣，起復(fù)早焉，令陽多而陰少，以象春升之氣也。廣步者，動而不休，養(yǎng)陽之道也）；被發(fā)緩形，以使志生（被發(fā)者，舒在頭之春氣也。緩者，和緩以應(yīng)令也，如是則神志調(diào)適，肖天氣之生矣）；生而勿殺，予而勿奪，賞而勿罰（《尚書緯》曰：東方青帝，好生不賊。禹禁云：春三月，山林不登斧。管子云：解怨赦罪，皆所以奉發(fā)生之德也）。此春氣之應(yīng)，養(yǎng)生之道也（四時之令，春生夏長，秋收冬藏。以上諸則，乃養(yǎng)生氣之道也），逆之則傷肝，夏為寒變，奉長者少（逆者，不能如上養(yǎng)生之道也。奉者，稟承也。肝木旺于春，春逆其養(yǎng)則肝傷，而心火失其所奉，故當(dāng)夏令火不足而水侮之，因為寒變，寒變者，變熱為寒也。春生之氣既逆，夏長之氣不亦少乎）。

　　夏三月，此謂蕃秀（布葉曰蕃，吐華曰秀，萬物亨嘉之會也）。天地氣交，萬物華實（即司天在泉，三四氣之交。《六元正紀(jì)大論》所謂上下交互，氣交主之是也。陽氣生長于前，陰氣收成于后，故萬物華實）；夜臥早起，毋厭于日（臥起同于春令，亦養(yǎng)陽之物也。按荀子云：夏不宛 。言當(dāng)避赫曦之 ，毋為日所厭苦），使志無怒，使華英成秀，使氣得泄，若所愛在外（怒則氣上，助火亢炎，故使志無怒，則生意暢遂，譬如華英漸至成秀也。氣泄者，膚腠宣通，法暢遂之時令也。發(fā)舒之極，遍滿乾坤，其用外而不內(nèi)，人奉之以養(yǎng)生，故所愛若在外，不知正所以調(diào)其中也）。此夏氣之應(yīng)，養(yǎng)長之道也。逆之則傷心，秋為 瘧，奉收者少（夜臥以下皆順夏令養(yǎng)長之道也，否則與令為逆，乘時秉政之心主不亦拂其性乎？心傷則暑乘之，秋金收肅，暑邪內(nèi)郁，必為 瘧。夏長既逆，則奉長氣而秋收者少矣），冬至重?。ㄐ幕鹗軅?，綿延至冬，則水來克火，病將重矣）。

　　秋三月，此謂容平（陰升陽降，大火西行，萬物之容，至此平定，故曰容平）。天氣以急，地氣以明（風(fēng)氣勁疾曰急，物色清肅曰明）；早臥早起，與雞俱興（早臥以避初寒，早起以從新爽）；使志安寧，以緩秋刑（陽德日減，陰慘日增，故須神志安寧，以緩肅殺之氣），收斂神氣，使秋氣平；無外其志，使肺氣清。

　　此秋氣之應(yīng)，養(yǎng)收之道也（曰收斂，曰無外，皆秋氣之應(yīng)，養(yǎng)收之道。）逆之則傷肺，冬為飧泄，奉藏者少（肺金主秋，秋失其養(yǎng)，故傷肺。肺傷則腎失其主。故當(dāng)冬令而為飧泄。飧泄者，水谷不分，腎主二便，失封藏之職故也）。

　　冬三月，此謂閉藏（陽氣伏藏，閉塞成冬也）。水冰地坼，無擾乎陽（陰盛陽衰，君子固密，則不傷于寒，即無擾乎陽也）；早臥晚起，必待日光（所以避寒也，即養(yǎng)藏也）；使志若伏若匿，若有私意，若已有得（曰伏曰匿，曰私曰得，皆退藏于密，法閉藏之本也）；去寒就溫，無泄皮膚，使氣亟奪（去寒就溫，所以養(yǎng)陽。無使泄奪，所以奉藏。真氏曰：閉藏不密，溫?zé)o霜雪，則來年陽氣無力，五谷不登。人身應(yīng)天地，可不奉時耶）。此冬氣之應(yīng)，養(yǎng)藏之道也。逆之則傷腎，春為痿厥，奉生者少（水歸冬旺，冬失所養(yǎng)，則腎傷而肝木失主。肝主筋，故當(dāng)春令筋病為痿，冬不能藏，則陽虛為厥。冬藏既逆，承氣而為春生者少矣）。

　　天氣，清靜光明者也。靜當(dāng)作凈。清陽之氣，凈而不雜，天之體也；居上而不亢，下濟(jì)而光明，天之用也。

　　藏德不止，故不下也（藏德者，藏其高明而不肯自以為高明也。不止者，健運不息也。惟藏而不止，雖下降而實不之下，曷嘗損其居上之尊乎，故曰不下也）。天明則日月不明，邪害空竅（惟天藏德，不自為用，故日月顯明以表造化。使天不藏德而自露其光明，則日月無以藉之生明，大明見者小明滅矣。此喻身中元本不藏，發(fā)皇于外，明中空而邪湊也）。陽氣者閉塞，地氣者冒明（天氣自用，則孤陽上亢而閉塞乎陰氣，地氣隔絕而冒蔽乎光明矣）。

　　云霧不精，則上應(yīng)白露不下（地氣上為云霧，天氣下為雨露。上下痞隔，則地氣不升，而云霧不得輸精于上；天氣不降，而雨露不得施布于下。人身上焦如霧，膻中氣化則通調(diào)水道，下輸膀胱。氣化不及州都，則水道不通，猶之白露不降矣）。交通不表。萬物命故不施，不施則名木多死（獨陽不生，獨陰不成。若上下不交，則陰陽乖而生道息，不能表見于萬物之命，故生化不施而名木多死）。惡氣不發(fā)，風(fēng)雨不節(jié)，白露不下，則菀稿不榮（惡氣不發(fā)，濁氣不散也。風(fēng)雨不節(jié)。氣候乖亂也，白露不下，陰精不降也，即不表不施之義也。

　　菀稿不榮，言草木抑菀枯槁，不能發(fā)榮，即名木多死之義也。上文言天地不交。此則專言天氣不降也）。賊風(fēng)數(shù)至，豪雨數(shù)起，天地四時不相保，與道相失，則未央絕滅（陰陽不和，賊風(fēng)豪雨，數(shù)為侵侮，生長收藏不保其常，失陰陽慘舒自然之道矣。央，中半也。未及中半而早已絕滅矣）。惟圣人從之，故身無奇病，萬物不失，生氣不竭（從之者，法天地四時也，存神葆真以從其藏德，勇猛精勤以從其不止，收視返聽以從其不自明，通任會督以從其陰陽之升降，則合乎常經(jīng)，尚安得有奇病？萬物不失，與時偕行，生氣滿乾坤也。不竭者，無未央絕滅之患也。愚按：四時者，陰陽之行也；刑德者，四時之合也。春凋秋榮，冬雷夏雪，刑德易節(jié)，賊氣至而災(zāi)。夫德始于春，長于夏；刑始于秋。流于冬。刑德不失，四時如一。刑德離鄉(xiāng)，時乃逆行，故不知奉若天時，非尊生之典也。是以《天真論》曰調(diào)于四時，曰分別四時。四氣者，天地之恒經(jīng)；調(diào)神者，修煉之要則。

　　故春夏養(yǎng)陽，秋冬養(yǎng)陰，以從其根。根者，人本于天，天本于道，道本自然，此皆治未病之方，養(yǎng)生者所切亟也）。

　　《陰陽應(yīng)象大論》曰：能知七損八益，則二者可調(diào)，不知用此，則早衰之節(jié)也（二者，陰陽也。七為少陽之?dāng)?shù)，八為少陰之?dāng)?shù)。七損者，陽消也；八益者，陰長也。陰陽者，生殺之本始。生從乎陽，陽懼其消也；殺從乎陰，陰懼其長也。能知七損八益，察其消長之機(jī)，用其扶抑之術(shù)，則陽常盛而陰不乘，二者可以調(diào)和，常體春夏之令，永獲少壯康強(qiáng)，是真把握陰陽者矣。不知用此，則未央而衰，用者，作用也。如復(fù)卦一陽生，圣人喜之，則曰不遠(yuǎn)復(fù)，無祗悔，元吉。 卦一陰生，圣人謹(jǐn)之，則曰系于金 ，貞吉，有攸往，見兇，羸豕孚 躅，此即仙家進(jìn)陽火、退陰符之妙用也。朱紫陽曰：老子言治人事天莫若嗇。夫惟嗇，是謂早服，早服是謂重積德。早服者，言能嗇則不遠(yuǎn)，而復(fù)便在此也。重積德，言先有所積，而復(fù)養(yǎng)以嗇，是又加積之也。此身未有所損，而又加以嗇養(yǎng)，是謂早服而重積。若損而后養(yǎng)，僅足以補(bǔ)其所損，不得謂之重積矣。知此，則七陽將損，八陰將益，便早為之所；陽氣不傷，陰用不張。庶調(diào)燮陰陽，造化在手之神用也，華元化曰：陽者生之本，陰者死之基。陰宜常損，陽宜常益，順數(shù)者生，順陰者滅。數(shù)語可作七損八益注疏）。年四十，而陰氣自半也，起居衰矣（二十為少陽，三十為壯陽。東垣云：行年五十以上，降氣多而升氣少。降者陰也，升者陽也。由是則四十之時，正升陽之氣與降陰之氣相半，陽勝陰則強(qiáng)，陰勝陽則衰，陰陽相半，衰兆見矣）。年五十，體重，耳目不聰明矣（陽氣者，輕而善運；陰氣者，重而難舒。

　　五十陰盛，故體重也。陽主通達(dá)，陰主閉塞，故耳不聰；陽為顯明，陰為幽暗，故目不明）。年六十，陰痿，氣大衰，九竅不利，下虛上實，涕泣俱出矣（陽氣大衰，所以陰痿也，九竅不利者，陽氣不充，不能運化也，下虛者，少火虛也，上實者，陰乘陽也，涕泣俱出，陽衰不能攝也）。故曰：知之則強(qiáng)，不知則老（知七損八益而調(diào)之，則強(qiáng)；不知，則陰漸長而衰老）。故同出而名異耳（同出者，陰與陽也，名異者，強(qiáng)與老也）。智者察同，愚者察異（智者洞明陰陽之故，故曰察同。愚者徒知強(qiáng)老之形，故曰察異）。愚者不足，智者有余。有余則耳目聰明，身體輕強(qiáng)，老者復(fù)壯，壯者益治（愚者陰長，日就衰削，故不足；智者陽生，日居強(qiáng)盛，故有余。有余則聰明輕健，雖既老而復(fù)同于壯，壯者益治，即老子早服重積之說也）。是以圣人為無為之事，樂恬 之能（無為者。自然之道也。恬澹者，清靜之樂也。老子之無為而無不為，莊子之樂全得大是也）。從欲快志于虛無之守，故壽命無窮，與天地終（從欲者，如孔子之從心所欲也?？熘荆础洞髮W(xué)》之自慊也。至虛極，守靜篤，虛無之守也。天下之受傷者。實也，有也。與虛無同體，不受壞矣。故壽命無窮，與天地終。愚按：陽者輕清而無象，陰者重濁而有形。長生之術(shù)必曰虛無，得全于陽也。故仙真之用在陰盡陽純，仙真之號曰純陽全陽，皆以陽為要也。《中和集》云：大修行人，分陰未盡則不仙；一切凡人，分陽未盡則不死。明乎此。而七損八益灼然不疑矣）。

　　遺篇《刺法論》曰：腎有久病者，可以寅時面向南，凈神不亂思，閉氣不息七遍，以引頸咽氣順之，如咽甚硬物，如此七遍后，餌舌下津令無數(shù)（腎為水臟，以肺金為母。肺金主氣，咽氣者，母來顧子之法也。咽津者，同類相親之道也。人生于寅，寅為陽旺之會，陽極于午，午為向明之方。神不亂思者，心似太虛，靜定凝一也。閉氣不息者，止其呼吸，氣極則微微吐出，不令聞聲。七遍者，陽數(shù)也。引頸者，伸之使直，氣易下也。

　　如咽甚硬物者，極力咽之，汨汨有聲，以意用力送至丹田氣海，氣為水母，氣足則精自旺也。餌舌下津者，為命門在兩腎之間，上通心肺，開竅于舌下，以生津。古人制活字，從水從舌者，言舌水可以活人也。舌字從千從口，言千口水成活也。

　　津與腎水，原是一家，咽歸下極，重來相會，既濟(jì)之道也?！断山?jīng)》曰：氣是添年藥，津為續(xù)命芝，世上漫忙兼漫走，不知求我更求誰。氣為水母，水為命根，勤而行之，可以長生。《悟真篇》曰：咽津納氣是人行，有藥方能造化生，爐內(nèi)若無真種子，猶將水火煮空鐺。此言虛極靜篤，精養(yǎng)靈根氣養(yǎng)神，真種子也）。

　　愚按：《素問》、《靈樞》各九卷，何字非尊生之訣。茲所摘者，不事百草而事守一，不尚九候而尚三奇。蓋觀天之道，執(zhí)天之行，進(jìn)百年為萬古尊生之道。于是為大矣。因知不根于虛靜者，即是邪術(shù)；不歸于易簡者，即是旁門，誠能于此精求，則道德五千，丹經(jīng)五卷，豈復(fù)有余蘊(yùn)哉！

　　卷上

　　二、陰陽

　　《陰陽應(yīng)象大論》曰：陰陽者，天地之道也（太極動而生陽，靜而生陰，天主于動，地主于靜?！兑住吩唬阂魂幰魂栔^道。陰陽者，本道體以生，道者，由陰陽而顯），萬物之綱紀(jì)（總之為綱，大德敦化也；紛之為紀(jì)，小德川流也），變化之父母（經(jīng)曰：物生謂之化，物極謂之變?！兑住吩唬涸谔斐上?，在地成形，變化見矣。朱子曰：變者化之漸，化者變之成。陰可變?yōu)殛?，陽可變?yōu)殛?，然變化雖多，靡不統(tǒng)于陰陽，故為父母），生殺之本始（陰陽交則物生，陰陽隔則物死，陽來則物生，陰至則物死，萬物之生殺。莫不以陰陽為本始也），神明之府也（變化不測之謂神，品物流形之謂明。府者，言變化流形，皆從此出也）。治病必求于本（人之疾病，雖非一端，然而或?qū)偬?，或?qū)賹崳驅(qū)俸?，或?qū)贌幔蛟跉?，或在血，或在臟，或在腑，皆不外于陰陽，故知病變無窮，而陰陽為之本。經(jīng)曰知其要者，一言而終是也。但明虛實，便別陰陽，然疑似之間大難剖別。如至虛有盛候，反瀉銜冤；大實有羸狀，誤補(bǔ)益疾；陰癥似陽，清之者必??；陽癥似陰，溫之者必亡。氣主煦之，血主濡之，氣藥有生血之功，血藥無益氣之理。病在腑而誤攻其臟，謂之引賊入門；病在臟而誤攻其腑，譬之隔靴搔癢。洞察陰陽，直窮病本，庶堪司命。若疑似之際，混而弗明，攻補(bǔ)之間，畏而弗敢，實實虛虛之禍尚忍言哉）。

　　故積陽為天，積陰為地。陰靜陽躁（積者，匯萃之稱也。合一切之屬于陽者，莫不本乎天；合一切之屬于陰者，莫不本乎地。陰主靜，陽主躁，其性然也），陽生陰長，陽殺陰藏（陽之和者為發(fā)育，陰之和者為成實，故曰陽生陰長，此陰陽之治也。陽之亢者為焦枯，陰之凝者為封閉，故曰陽殺陰藏，此陰陽之亂也?！短煸o(jì)大論》曰：天以陽生陰長，地以陽殺陰藏。夫天為陽，陽主于升，升則向生，故曰天以陽生陰長，陽中有陰也。地為陰，陰主于降，降則向死，故曰地以陽殺陰藏，陰中有陽也，此言歲紀(jì)也。上半年為陽升，天氣主之，故春生夏長；下半年為陰降，地氣主之，故秋收冬藏。陽不獨立，得陰而后成，如發(fā)生賴于陽和，而長養(yǎng)由乎雨露，故曰陽生陰長。陰不自專，因陽而后行，如閉藏因于寒冽，而肅殺出乎風(fēng)霜，故曰陽殺陰藏。按：三說俱通，故并存之。第二則本乎經(jīng)文，尤為確當(dāng)。愚意萬物皆聽命于陽，而陰特為之順承者也。陽氣生旺，則陰血賴以長養(yǎng)；陽氣衰殺，則陰血無由和調(diào)，此陰從陽之至理也），陽化氣，陰成形（陽無形，故化氣；陰有質(zhì)，故成形）。寒極生熱，熱極生寒（冬寒之極，將生春夏之熱，冬至以后，自復(fù)而之干也。夏熱之極，將生秋冬之寒，夏至以后，自 而之坤也）。

　　寒氣生濁，熱氣生清（寒屬陰，故生濁。熱屬陽，故生清），清氣在下，則生飧泄，濁氣在上，則生 脹（清陽主升，陽陷于下而不能升，故為飧泄，完谷不化也。濁陰主降，陰逆于上而不能降，故為 脹，胸膈脹滿也）。

　　清陽為天，濁陰為地，地氣上為云，天氣下為雨（此以下，明陰陽之升降，天人一理也。陰在下者為精，精即水也，精升則化為氣，云因雨而出也。陽在上者為氣，氣即云也，氣降即化為精，雨由云而生也。自下而上者，地交于天，故地氣上為云。自上而下者，天交于地，故天氣下為雨。就天地而言，謂之云雨；就人身而言，謂之精氣，人身一小天地，詎不信然）。

　　故清陽出上竅，濁陰出下竅（上有七竅，耳目口鼻也。下有二竅，前陰、后陰也），清陽發(fā)腠理，濁陰走五臟；清陽實四肢，濁陰歸六腑（陽位乎外，陰位乎內(nèi)，腠理四肢皆在外者，故清陽居之，五臟六腑皆在內(nèi)者，故濁陰居之）。

　　水為陰，火為陽（水潤下而寒，故為陰；火炎上而熱，故為陽。炎上者，欲其下降。潤下者，欲其上升，謂之水火交而成既濟(jì)?；鸩恢破渖涎?，水不禁其就下，謂之水火不交而成未濟(jì)。腎者水也，水中生氣，即真火也。心者火也，火中生液，即真水也。陰中有陽，陽中有陰，水火互藏，陰陽交體，此又不可不知者也）；陽為氣，陰為味；味歸形，形歸氣（氣無形而升，故為陽；味有質(zhì)而降，故為陰。味歸形者，五味入口，生血成形也。形歸氣者。血皆倚賴于氣，氣旺則自能生血，氣傷而血因以敗也）；氣歸精，精歸化（氣者，先天之元氣與后天之谷氣并而充身者也。肺金主之，金施氣以生水，水即精也。精者，坎府之真鉛，天一之最先也。

　　精施則能化生，萬化之本元也）；精食氣，形食味（氣為精母，味為形本。食者，子食母乳之義也）；化生精，氣生形（萬化之生必本于精，形質(zhì)之生必本于氣）；味傷形，氣傷精（味本歸形，味或不節(jié)，反傷形也。氣本歸精，氣或不調(diào)，反傷精也）；精化為氣，氣傷于味（氣本歸精，氣為精母也。此云精化為氣者，精亦能生氣也。如不好色者，氣因以旺也。水火互為之根，即上文天地云雨之義也。味不節(jié)則傷形，而氣不免焉。如味過于酸，肝氣以津，脾氣乃絕之類）。陰味出下竅，陽氣出上竅（味為陰，故下；氣為陽，故上），味濃者為陰，薄為陰之陽；氣濃者為陽，薄為陽之陰（味屬陰，味濃為純陰，味薄為陰中之陽。氣屬陽，氣濃為純陽，氣薄為陽中之陰）。味濃則泄，薄則通；氣薄則發(fā)泄，濃則發(fā)熱（陰味下行，味濃者能泄于下，味薄者能通利也，陽氣上行，故氣薄者能泄于表，氣濃者能發(fā)熱也）。壯火之氣衰，少火之氣壯；壯火食氣，氣食少火；壯火散氣，少火生氣（火者，陽氣也。天非此火不能發(fā)育萬物，人非此火不能生養(yǎng)命根，是以物生必本于陽。但陽和之火則生物，亢烈之火則害物，故火太過則氣反衰，火和平則氣乃壯。壯火散氣，故云食氣。少火生氣，故云食火，陽氣者，身中溫暖之氣也。此氣絕，則身冷而斃矣。營運三焦，熟腐五谷，疇非真火之功，是以《內(nèi)經(jīng)》諄諄反復(fù)，欲人善養(yǎng)此火，但少則壯，壯則衰，特須善為調(diào)劑。世之善用苦寒、好行疏伐者，詎非岐黃之罪人哉）。

　　陰勝則陽病，陽勝則陰??；陽勝則熱，陰勝則寒（陰陽和則得其平，一至有偏勝，病斯作矣），重寒則熱，重?zé)釀t寒（陰陽之變，水極則似火，火極則似水，陽盛則隔陰，陰盛則隔陽，故有內(nèi)真寒而外假熱，內(nèi)真熱而外假寒之癥。不察其變，妄輕投劑，如水益深，如火益熱。雖有智者，莫可挽救矣）；寒傷形，熱傷氣（寒屬陰，形亦屬陰，故寒則形消也，熱為陽，氣亦為陽，故熱則氣散也），氣傷痛，形傷腫（氣喜宣通，氣傷則壅閉而不通，故痛，形為質(zhì)象，形傷則稽留而不化，故腫）。故先痛而后腫者，氣傷形也；先腫而后痛者，形傷氣也（氣先傷而后及于形，氣傷為本，形傷為標(biāo)也。形先傷而后及于氣，形傷為本，氣傷為標(biāo)也）。

　　喜怒傷氣，寒暑傷形（舉喜怒而悲恐憂統(tǒng)之矣。內(nèi)傷人情，如喜則氣緩，怒則氣上，悲則氣消，恐則氣下，憂則氣結(jié)，故曰傷氣。舉寒暑而風(fēng)濕燥統(tǒng)之矣。外傷天氣，如風(fēng)勝則動，熱勝則腫，燥勝則干，寒勝則浮，濕勝則瀉，故曰傷形）。

　　天不足西北，故西北方陰也，而人右耳目不如左明也。地不滿東南，故東南方陽也，而人左手足不如右強(qiáng)也（天為陽。西北陰方，故天不足西北，地為陰，東南陽方，故地不滿東南，日月星辰，天之四象，猶人之有耳目口鼻，故耳目之左明于右，以陽勝于東南也。水火金木，地之四體，猶人之有皮肉筋骨，故手足之右強(qiáng)于左，以陰強(qiáng)于西北也）。

　　陽之汗，以天地之雨名之（汗出從表，陽也，而本于陰水之屬，故以天地之雨應(yīng)之。雨雖屬陰，非天之陽氣降，則不雨也。知雨之義者，知汗之故矣）；陽之氣，以天地之疾風(fēng)名之（氣為陽，陽勝則氣逆喘急，如天地之疾風(fēng)，陽氣鼓動也）。

　　《金匱真言論》曰：平旦至日中，天之陽，陽中之陽也；日中至黃昏，天之陽，陽中之陰也；合夜至雞鳴，天之陰，陰中之陰也；雞鳴至平旦，天之陰，陰中之陽也（子、午、卯、酉，天之四正也，平旦至日中，自卯至午也；日中至黃昏，自午至酉也：合夜至雞鳴，自酉至子也；雞鳴至平旦，自子至卯也。以一日分四時，則子、午當(dāng)二至，卯酉當(dāng)二分，日出為春，日中為夏，日入為秋，夜半為冬也）。

　　夫言人之陰陽，則外為陽，內(nèi)為陰（以表里言）；言人身之陰陽，則背為陽，腹為陰（以前后言）；言人身之臟腑中陰陽，則臟者為陰，腑者為陽，肝、心、脾、肺、腎五臟皆為陰，膽、胃、大腸、小腸、膀胱、三焦，六腑皆為陽（五臟屬里，藏精氣而不瀉，故為陰。六腑屬表，傳化物而不藏，故為陽）。

　　故背為陽，陽中之陽，心也；背為陽，陽中之陰，肺也；腹為陰，陰中之陰，腎也；腹為陰，陰中之陽，肝也；腹為陰，陰中之至陰，脾也（老子曰，負(fù)陰而抱陽，是以腹為陽、背為陰也?！秲?nèi)經(jīng)》乃以背為陽、腹為陰，何也？邵子曰：天之陽在南，故日處之；地之剛在北，故山處之，然則老子之說言天象也，《內(nèi)經(jīng)》之說言地象也，況陽經(jīng)行于背，陰經(jīng)行于腹，人身臟腑之形體，本為地象也，第考伏羲六十四卦方圓二圖，其義顯然，夫圓圖象天，陽在東南，方圖象地，陽在西北，可以洞然無疑矣。心肺為背之陽，肝脾腎為腹之陰，何也？心肺在膈上，連近于背，故為背之二陽臟。肝脾腎在膈下，附近于腹，故為腹之三陰臟。然陽中又分陰陽者，心象人身之日，故為陽中之陽；肺象人身之天，天體雖陽，色玄而不自明，包藏陰德，比之太陽有間；故肺為陽中之陰。陰中又分陰陽者，腎屬水，故為陰中之陰；肝屬木，故為陰中之陽；脾屬坤土，故為陰中之至陰也）。

　　卷上　二、陰陽

　　六十四卦、方圓二圖

　　圓圖象天，干居?xùn)|南，坤居西北。

　　方圖象地，干居西北，坤居?xùn)|南。

　　方圓圖　六十四卦圖　《生氣通天論》曰：陽氣者，若天與日，失其所，則折壽而不彰。故天運當(dāng)以日光明（此明人生全賴乎陽氣也。日不明則天為陰晦，陽不固則人為夭折，皆陽氣之失所者，故天不自明，明在日月。月體本黑，得日乃明。

　　此天運當(dāng)以日光明也。太陽在午則為晝，而日麗中天，顯有象之神明，離之陽在外也。太陽在子則為夜，而火伏水中，涵無形之元氣，坎之陽在內(nèi)也。天之營運，惟日為本，天無此日，則晝夜不分，四時失序，晦冥幽暗，萬物不彰矣。在于人者，亦惟此陽氣為要。茍無陽氣，孰厘清濁，孰布三焦，孰為呼吸，孰為營運，血何由生，食何由化，與天之無日等矣。欲保天年，其可得乎？《內(nèi)經(jīng)》一百六十二篇，惟此節(jié)發(fā)明天人大義，最為切要，讀者詳之）。

　　凡陰陽之要，陽密乃固。兩者不和，若春無秋，若冬無夏，因而和之，是謂圣度（陰主內(nèi)守，陽主外護(hù)，陽密于外，則邪不能侵，而陰得以固于內(nèi)也。不和者，偏也，偏于陽；若有春而無秋；偏于陰，若有冬而無夏。

　　和之者，瀉其太過，補(bǔ)其不足，俾無偏勝，圣人之法度也）。故陽強(qiáng)不能密，陰氣乃絕（陽密則陰固，陽強(qiáng)而亢，豈能密乎？陰氣被擾，將為煎厥而竭絕矣），陰平陽秘，精神乃治（陰血平靜于內(nèi)，陽氣秘密于外。陰能養(yǎng)精，陽能養(yǎng)神，精足神全，命之曰治）。

　　《五常政大論》曰：陰精所奉其人壽，陽精所降其人夭（岐伯本論東南陽方，其精降下而多夭，西北陰方，其精向上而多壽。余嘗廣之，此陰陽之至理，在人身中者亦然。血為陰，雖肝藏之，實腎經(jīng)真水之屬也。水者，先天之本也。水旺則陰精充而奉上，故可永年，則補(bǔ)腎宜急也。氣屬陽，雖肺主之，實脾土飲食所化也，土者，后天之本也。土衰則陽精敗而下陷，故當(dāng)夭折，則補(bǔ)脾宜亟也。先哲云，水為天一之元，土為萬物之母，千古而下，獨薛立齋深明此義，多以六味地黃丸壯水，為奉上之計，兼以補(bǔ)中益氣湯扶土，為降下之防，蓋洞窺升降之微，深達(dá)造化之旨者歟）。

　　愚按：醫(yī)經(jīng)充棟，不越于陰陽。誠于體之臟腑腹背、上下表里，脈之左右尺寸。浮沉遲數(shù)，時令之春夏秋冬，歲運之南政北政，察陰陽之微而調(diào)其虛實，則萬病之本咸歸掌握，萬卷之富只在寸中，不亦約而不漏，簡而可據(jù)乎！

　　卷上

　　三、色診

　　《脈要精微論》曰：夫精明五色者，氣之華也（精明見于目，五色顯于面，皆氣之華也，言氣而血在其中矣），赤欲如白裹朱，不欲如赭；白欲如鵝羽，不欲如鹽：青欲如蒼璧之澤，不欲如藍(lán)；黃欲如羅裹雄黃，不欲如黃土；黑欲如重漆色，不欲如地蒼（五色之欲者，皆取其潤澤。五色之不欲者，皆惡其枯槁也）。五色精微象見矣，其壽不久也（此皆五色精微之象也，兇兆既見，壽不久矣）。夫精明者，所以視萬物，別白黑，審長短，以長為短，以白為黑，如是則精衰矣（臟腑之精氣，皆上朝于目而為光明，故曰精明。若精明不能上奉，則顛倒錯亂，豈能保其生耶）。

　　《靈樞·五色篇》曰：明堂者鼻也，闕者眉間也，庭者顏也，蕃者頰側(cè)也，蔽者耳門也。其間欲方大，去之十步，皆見于外，如是者壽必中百歲（庭者，天庭也，俗名額角，蕃蔽者，屏蔽四旁也，十步之外而部位顯然，則方大可知，故壽可百歲也）。

　　明堂骨高以起，平以直，五臟次于中央，六腑挾其兩側(cè)，首面上于闕庭，王宮在于下極，五臟安于胸中，真色以致，病色不見，明堂潤澤以清（五臟之候皆在中央，六腑之候皆在四旁。次者，居也。挾者，附也。下極，居兩目之中，心之部也。心為君主，故稱王宮。若五臟安和，正色自顯，明堂必清潤也）。五色之見也，各出其色部。部骨陷者，必不免于病矣。其色部乘襲者，雖病甚不死矣（五色之見，各有部位。若有一部骨弱陷下之處，則邪乘之而病。若色部雖有變見，但得彼此生王，有乘襲而無克賊者。病雖甚不死矣）。青黑為痛，黃赤為熱，白為寒（此言五色之所主也）。

　　其色粗以明，沉夭者為甚，其色上行者病益甚，其色下行如云徹散者病方已（粗者，明爽之義。沉夭者，晦滯之義。

　　言色貴明爽，若晦滯者為病甚也。色上行者，濁氣方升，故病甚。下行者，濁氣已退，故病已）。五色各有藏部，有外部，有內(nèi)部也。色從外部走內(nèi)部者，其病從外走內(nèi)；其色從內(nèi)走外者，其病從內(nèi)走外。病生于內(nèi)者，先治其陰，后治其陽，反者益甚；其病生于陽者，先治其外，后治其內(nèi)，反者益甚（五色各有藏部，言臟而腑在其中矣。外部者，六腑之表，六腑挾其兩側(cè)也。內(nèi)部者，五臟之里，五臟次于中央也。凡病色先起外部，而后及內(nèi)部者，其病自表入里，是外為本而內(nèi)為標(biāo)，當(dāng)先治其外，后治其內(nèi)。若先起內(nèi)部，而后及外部者，其病自里出表，是陰為本而陽為標(biāo)，當(dāng)先治其陰，后治其陽。

　　若反之者，皆為誤治，病必轉(zhuǎn)甚矣）。

　　常候闕中，薄澤為風(fēng)，沖濁為痹，在地為厥，此其常也，各以其色言其病（闕中，眉間也，肺之部也。風(fēng)病在陽，皮毛受之，故色薄而澤。痹病在陰，肉骨受之，故色沖而濁。厥逆為寒濕之變，病起于下，故色之先于地。

　　地者，相家所謂地閣，即巨分巨屈之處也）。

　　大氣入于臟腑者，不病而卒死（大氣者，大邪之氣也，如水色見于火部，火色見于金部之類。此元氣大虛，賊邪已至，雖不病，必卒然而死矣）。

　　赤色出兩顴，大如拇指者，病雖小愈，必卒死。黑色出于庭，大如拇指，必不病而卒死（形如拇指，最兇之色。

　　赤者出于顴。顴者應(yīng)在肩，亦為肺部，火色克金，病雖愈必卒死。天庭處于最高，黑者干之，是腎絕矣。雖不病，必卒死也）。

　　庭者，首面也（天庭處于最高，應(yīng)首面之有疾）。闕上者，咽喉也（闕上者，眉心之上也，應(yīng)咽喉之有疾）。闕中者，肺也（闕中者，正當(dāng)兩眉之中也，色見者，其應(yīng)在肺）。下極者，心也（下極者，眉心之下也，相家謂之山根，心居肺下，故下極應(yīng)心）。直下者，肝也（下極之下為鼻柱，相家謂之年壽。肝在心之下，故直下應(yīng)肝）。肝左者，膽也（膽附于肝之短葉，故肝左應(yīng)膽，而在年壽之左右也）。下者，脾也（年壽之下，相家謂之準(zhǔn)頭，亦名土星，本經(jīng)謂之面王，又名明堂。準(zhǔn)頭居面之中央，故屬土應(yīng)脾）。方上者，胃也（準(zhǔn)頭兩旁為方上，即迎香之上，鼻隧是也。相家謂之蘭臺廷尉，與胃為表里，脾居中而胃居外，故方上應(yīng)胃）。中央者，大腸也（人中外五分迎香穴，大腸之應(yīng)也，亦在面之中，故曰中央）。挾大腸者，腎也（挾大腸迎香穴者，頰之上也。四臟皆一，惟腎有兩，四臟居腹，惟腎附脊，故四臟次于中央，而腎獨應(yīng)于兩頰）。當(dāng)腎者，臍也（腎與臍對，故當(dāng)腎之下應(yīng)臍）。面王以上者，小腸也（面王，鼻準(zhǔn)也，小腸為腑，應(yīng)挾兩側(cè)，故面王之上，兩顴之內(nèi)，小腸之應(yīng)也）。面王以下者，膀胱子處也（面王以下者，人中也，乃膀胱子處之應(yīng)。子處者，子宮也。凡人人中，平淺而無髭者，多主無子。婦人亦以人中深長者，善產(chǎn)育。此以上皆五臟六腑之應(yīng)也）。顴者，肩也（此下皆言肢節(jié)之應(yīng)也。

　　顴為骨之本，居中部之上，故以應(yīng)肩）。顴后者，臂也（臂接于肩，故顴后以應(yīng)臂）。臂下者，手也。目內(nèi)上者，膺乳也（目內(nèi) 上者，闕下兩旁也。胸兩旁高處為膺，膺乳者，應(yīng)胸前也）。挾繩而上者，背也（頰之外曰繩，身之后曰背，故背應(yīng)于挾繩之上）。循牙車以下者，股也（牙車，牙床也。牙車以下主下部，故以應(yīng)股）。中央者，膝也（中央者，牙車之中央也。）膝以下者，脛也。當(dāng)脛以下者，足也（脛次于膝，足接于脛，以次而下也）。巨分者，股里也（巨分者，口旁大紋處也，股里者，股之內(nèi)側(cè)也）。巨闕者，膝臏也（巨闕，頰下曲骨也。膝臏者，膝蓋骨也，此蓋統(tǒng)指膝部而言）。

　　《靈樞》臟腑肢節(jié)應(yīng)于面之圖　各有部分，有部分，用陰和陽，用陽和陰，當(dāng)明部分，萬舉萬當(dāng)（部分既明，陰陽不爽，陽亢則滋其陰，謂之用陰和陽。陰寒則補(bǔ)其火，謂之用陽和陰。故明部分而施治法，萬舉萬當(dāng)也），能別左右，是謂大道；男女異位，故曰陰陽，審察澤夭，謂之良工（陽左陰右。左右者，陰陽之道路也，故能別左右，是為大道。男女異位者，男子左為逆、右為從，女子右為逆、左為從，故曰陰陽。陰陽既辨，然后審其色之潤澤枯夭，以決死生，醫(yī)之良也）。沉濁為內(nèi)，浮澤為外（色之沉濁晦滯者為里，色之浮澤光明者為表）；黃赤為風(fēng)，青黑為痛，白為寒，黃而膏潤為膿，赤甚者為血；痛甚為攣，寒甚為皮不仁（凡五色之見于面者，可因是而測其病矣。痛甚即青黑之極也，寒甚即白之極也），五色各見其部，察其浮沉，以知淺深；察其澤夭，以觀成??；察其散摶（音團(tuán)）。以知遠(yuǎn)近；視色上下，以知病處（色之浮者病淺，色之沉者病深；潤澤者有成，枯夭者必??；散而不聚者病近，摶而不散者病遠(yuǎn)。上下者，即前臟腑肢節(jié)之見于面者也）。

　　色明不粗，沉夭為甚；不明不澤，其病不甚（粗者，顯也。言色之光明不顯，但見沉滯枯夭，病必甚也。若雖不明澤，而不至于沉夭者。病必不甚也）。其色散，駒駒然未有聚，其病散而氣痛，聚未成也（駒，馬之小者，未裝鞍轡，散而不聚也。譬色之散而無定者，病亦散而無堅積聚也，即有痛者，不過因無形之氣耳）。腎乘心，心先病，腎為應(yīng)，色皆如是（腎乘心者，水邪克火也。心先病于內(nèi)，而腎之色則應(yīng)于外，如黑色見于下極是也。

　　不惟心腎，諸臟皆然，此舉一以例其余也）。男子色在于面王，為小腹痛，下為卵痛，其圜直為莖痛，高為本，下為首，狐疝 陰之屬也（面王上，應(yīng)有上字。面王上為小腸，下為膀胱子處。卵者，睪丸也。圜直，指人中水溝穴也，人中有邊圜而直者，故人中色見主陰莖作痛。在人中上半者曰高，為莖根痛，在人中下半者為莖頭痛，凡此皆狐疝 陰之病也。 即 也）。女子在于面王，為膀胱子處之病，散為痛，摶為聚，方圓左右，各如其色形。其隨而下至胝為淫，有潤如膏狀，為暴食不潔（面王下，宜有下字。面王下為人中。主膀胱子處。色散為痛，無形之氣滯也，色摶為聚，有形之血凝也。積之或方或圓，或左或右，各如其外見之形，若其色從下行而至尾 ，則為浸淫帶濁，有潤如膏之物，此癥多因暴食不潔所致。不潔猶言不節(jié)，非污穢之謂也。或多食冷物，或多食熱物，一切非宜之物皆是也）。

　　色者，青黑赤白黃，皆端滿有別鄉(xiāng)。別鄉(xiāng)赤者，其色亦大如榆莢，在面王為不日（五色皆宜端滿。端者，正色也，滿者，充潤也。別鄉(xiāng)猶言它鄉(xiāng)，即別部位也。如赤者心色，應(yīng)見于兩目之間，是其本鄉(xiāng)。今見于面王，是別鄉(xiāng)矣。不日者，不日而愈也。火色見于土位，是其相生之鄉(xiāng)也。此舉赤色為例，而五色繆見者，皆可類推矣）。其色上銳，首空上向，下銳下向，在左右如法（邪色之見，各有所向。其尖銳之處是乘虛所犯之方，故上銳者以首虛，故上向也。下銳亦然，其在左右者皆同此法）。

　　《五臟生成論》曰：面黃目青，面黃目赤，面黃目白，面黃目黑者，皆不死（黃者，中央土之正色，五行以土為本，胃氣猶在，故不死也）。面青目赤，面赤目白，面青目黑，面黑目白，面赤目青，皆死也（色中無黃，則胃氣已絕，故皆死也）。

　　愚按：望聞問切，謂之四診，而望色居四診之先，未有獨憑一脈，可以施療者。經(jīng)曰：切脈動靜而視精明，察五色，觀五臟有余不足、六腑強(qiáng)弱，形之盛衰，以此參伍，決死生之分。又曰：形氣相得，謂之可治。

　　色澤以浮，謂之易已。又曰：能合色脈，可以萬全。仲景嘗以明堂闕庭盡不見察，為世醫(yī)咎。好古嘗論治婦人不能行望色之神，為病家咎，則色固不要歟，而醫(yī)顧可忽歟？

　　卷上

　　四、脈診

　　《脈要精微論》曰：診法常以平旦，陰氣未動，陽氣未散，飲食未進(jìn)，經(jīng)脈未盛，絡(luò)脈調(diào)勻，氣血未亂，故乃可診有過之脈（人身營衛(wèi)之氣，晝則行于陽分，夜則行于陰分，至平旦皆會于寸口，故診脈當(dāng)以平旦為常也。

　　陰氣正平而未動，陽氣將盛而未散，飲食未進(jìn)。虛實易明，經(jīng)脈未盛，絡(luò)脈調(diào)勻，氣血未常因動作而擾亂，乃可診有過之脈。過者，病也）。切脈動靜而視精明，察五色，觀五臟有余不足、六腑強(qiáng)弱，形之盛衰，以此參伍，決死生之分（切者，切近也，手按近體也。

　　切脈之動靜，診陰陽也；視目之精明，診神氣也，察五色以觀臟腑之虛實，審形體以別病勢之盛衰。以此數(shù)者，與脈參伍推求，則陰陽表里、虛實寒熱自無遁狀，可以決死生之分矣。不齊之謂參，剖其異而分之也。相類之謂伍，比其同而合之也。脈唯一端，診有數(shù)法，此醫(yī)家之要道也）。

　　尺內(nèi)兩傍，則季脅也（關(guān)前曰寸，關(guān)后曰尺。季脅，小肋也，在脅之下，為腎所近，故有季脅之下，皆尺內(nèi)主之）；尺外以候腎，尺里以候腹（尺外，尺脈前半部也；尺里，尺脈后半部也。前以候陽，后以候陰，人身以背為陽，腎附于背，故外以候腎。腹為陰，故里以候腹，而大小腸、膀胱、命門皆在其中矣。諸部言左右，此獨不分者，以兩尺皆主乎腎也）。中附上，左外以候肝，內(nèi)以候膈（中附上者，言附尺之上而居乎中，即關(guān)部也。左外言左關(guān)之前半部。內(nèi)者，言左關(guān)之后半部也。肝為陰中之陽，而亦附近于背，故外以候肝。內(nèi)以候膈，舉膈而中焦之膈膜、膽腑，皆在其中矣）；右外以候胃，內(nèi)以候脾（右關(guān)前半候胃，右關(guān)后半候脾，脾胃皆處中州，而以表里言之，則胃為陽，脾為陰，故外以候胃，內(nèi)以候脾）。上附上，右外以候肺，內(nèi)以候胸中（上附上者，上而又上，則寸部也。五臟之位，肺處至高，故右寸前以候肺。右寸后以候胸中，言胸中而膈膜之上皆是矣）；左外以候心，內(nèi)以候膻中（左寸之前以候心，左寸之后以候膻中。膻中者，即心胞絡(luò)也。按：《靈蘭秘典》有膻中而無胞絡(luò)，以膻中為臣使之官，喜樂出焉?！鹅`樞》敘經(jīng)脈，有胞絡(luò)而無膻中，而曰動則喜笑不休，正與喜樂出焉之句相合。夫喜笑屬火之司，則知膻中與心應(yīng)，即胞絡(luò)之別名也）。

　　《平人氣象論》曰：人一呼脈再動，一吸脈亦再動，呼吸定息脈五動，閏以太息，命曰平人。平人者，不病也（動，至也。一呼再功，一吸再動，一呼一吸合為一息，是一息四至也。呼吸定息脈五動者，當(dāng)其閏以太息之時也。歷家三歲一閏，五歲再閏，人應(yīng)天道，故三息閏一太息，五息再閏一太息。太息者，長息也。此言平人無病之脈。

　　當(dāng)以四至為準(zhǔn)。若五至便為太過，惟當(dāng)閏以太息之時，故得五至，茍非太息，仍四至也）。

　　人一呼脈一動，一吸脈一動，曰少氣（呼吸各一動，是一息二至也。二至為遲，遲主寒疾。夫氣為陽，氣虛則陽虛，故曰少氣）。人─呼脈三動，一吸脈三動而躁，尺熱曰病溫，尺不熱、脈滑曰病風(fēng)，脈澀曰痹（呼吸各三動，是一息六至也。六至為數(shù)，躁者數(shù)之義也。尺熱者，尺中六至也。病溫猶言患熱，非傷寒之溫病也。

　　左尺為水，而數(shù)則水涸而熱也；右尺為火，而數(shù)則火炎而熱也，故咸曰病溫。尺不數(shù)而諸脈滑者，陽邪盛也，故當(dāng)病風(fēng)。澀為血凝氣滯，故當(dāng)病痹也）。人─呼脈四動以上曰死，脈絕不至曰死，乍疏乍數(shù)曰死（一呼四動，則一息八至矣，況以上乎，故知必死。脈絕不至，則營衛(wèi)已絕。乍疏乍數(shù)，則氣血潰亂，不死安待）。

　　《靈樞·根結(jié)》篇曰：一日一夜五十營，以營五臟之精，不應(yīng)數(shù)者，名曰狂生（營者，運也。人之經(jīng)脈營運于身者，一日一夜凡五十周，以運五臟之精。凡周身上下、前后左右計二十七脈，共長十六丈二尺。

　　人之宗氣積于胸中，主呼吸而行經(jīng)絡(luò)，一呼氣行三寸，一吸氣行三寸，呼吸定息，脈行六寸。以一息六寸推之，則一晝一夜凡一萬三千五百息，通計五十周于身，脈八百一十丈，其有太過不及，則不應(yīng)此數(shù)矣?？裆?，妄生也，其生未可保也）。所謂五十營者，五臟皆受氣。持其脈口，數(shù)其至也（五十營者，五臟所受之氣。持寸口而數(shù)其至數(shù)，則虛實可考也）。

　　五十動而不一代者，以為常也，以知五臟之期（當(dāng)作氣）。予之短期者，乍數(shù)乍疏也（以為常者，經(jīng)常之脈也，可因以知五臟之氣也。若乍數(shù)乍疏，則陰陽乖亂，死期近矣。短者，近也）。

　　《三部九候論》曰：獨小者病，獨大者病，獨疾者病，獨遲者病，獨熱者病，獨寒者病，獨陷下者?。ù搜云咴\之法也。獨者，謂于三部九候之中，以其獨異于諸部者，而推其病之所在也）。

　　《方盛衰論》曰：形氣有余，脈氣不足，死；脈氣有余，形氣不足，生（此言脈重于形氣也。形氣有余，外貌無恙也。脈氣不足，五內(nèi)已傷也，故死。若形雖衰而脈未敗，根本猶存，尚可活也。故《三部九候論》曰：形肉已脫，九候雖調(diào)，猶死，蓋脫則大肉去盡，較之不足，殆有甚焉。脾主肌肉，肉脫者脾絕，決無生理）。

　　《脈要精微論》曰：持脈有道，虛靜為保（虛者，心空而無雜想也。靜者，身靜而不喧動也。保而不失，此持脈之道也）。春日浮，如魚之游在波（春陽雖動，而未全彰，故如魚之游在波也）；夏日在膚，泛泛乎萬物有余（夏氣暢達(dá)，萬物皆備而無虧欠也。泛泛，盛滿之貌）；秋日下膚，蟄蟲將去（秋金清肅，盛者漸斂，如蟄蟲之將去而未去也）；冬日在骨，蟄蟲周密，君子居室（冬令閉藏，沉伏在骨，如蟄畏寒，深居密處。君子法天時而居室，退藏于密也）。故曰：知內(nèi)者按而紀(jì)之，知外者終而始之。此六者，持脈之大法（內(nèi)言臟氣，臟象有位，故可按而紀(jì)也。外言經(jīng)氣，經(jīng)脈有序，故可終而始也。明此四時內(nèi)外六法，則病之表里陰陽，皆可灼然明辨，故為持脈之大法）。

　　《玉機(jī)真藏論》曰，春脈者肝也，東方木也，萬物之所以始生也，故其氣來，軟弱輕虛而滑，端直以長，故曰弦，反此者病（端直以長，狀如弓弦，則有力矣。然軟弱輕虛而滑，則弦不至于太勁，宛然春和之象也）。

　　其氣來實而強(qiáng)，此謂太過，病在外；其氣來不實而微，此謂不及，病在中（實而強(qiáng)大，則不能軟弱輕虛矣，不實而微，不能端直以長矣，皆弦脈之反也。故上文曰反此者病。外病多有余，內(nèi)病多不足，大抵然也）。

　　太過則令人善忘，忽忽眩冒而巔疾；其不及則令人胸痛引背，下則兩脅 滿（忘，當(dāng)作怒?！侗旧瘛菲唬焊螝馓搫t恐，實則怒。《氣交變大論》曰：歲木太過，忽忽善怒，眩冒巔疾。眩者，目花也。冒者，神昏也。

　　足厥陰之脈會于巔，貫膈布脅，故見癥乃爾）。

　　夏脈者心也，南方火也，萬物之所以盛長也，故其氣來盛去衰，故曰鉤，反此者?。ㄣ^義如木之垂枝，即洪脈也。其來則盛。其去則衰，陽盛之象）。

　　其氣來盛去亦盛，此謂太過，病在外；其氣來不盛去反盛，此謂不及，病在中（來盛去盛，鉤之過也。來不盛去反盛，鉤之不及也。去反盛者，非強(qiáng)盛也。凡脈自骨出膚謂之來，自膚入骨謂之去）。

　　太過則令人身熱而膚痛，為浸淫；其不及則令人煩心，上見咳唾，下為氣泄（太過則陽有余而病在外，故身熱膚痛。浸淫者，濕熱之甚也。不及則君火衰而病在內(nèi)，故為心不足而煩，火乘金而咳。氣泄者，陽氣下陷也）。

　　秋脈者肺也，西方金也，萬物之所以收成也，故其氣來輕虛以浮，來急去散，故曰浮，反此者病（浮者，輕虛之別名也。來急去散，亦是狀浮之象也，即毛也）。

　　其氣來毛而中央堅，兩旁虛，此謂太過，病在外；其氣來毛而微，此謂不及，病在中（毛而有力為中央堅，毛而無力為微）。

　　太過則令人逆氣而背痛，慍慍然；其不及則令人喘，呼吸少氣而咳，上氣見血，下聞病音（肺主氣，故太過則氣逆背痛。慍慍者，氣郁貌。不及則氣短而咳。氣不歸原，故上氣。陰虛內(nèi)損，故見血；下聞病音者，腸鳴泄氣也）。

　　冬脈者腎也，北方水也，萬物之所以合藏也，故其氣來沉以搏，故曰營，反此者?。I者，退藏于密之義也，即沉石之義也）。

　　其氣來如彈石者，此謂太過，病在外；其去如數(shù)者，此謂不及，病在中（彈石者，堅強(qiáng)之象也，如數(shù)者，非真數(shù)也，言去之速也）。

　　太過則令人解 ，脊脈痛而少氣不欲言，其不及則令人心懸如病饑， 中清，脊中痛，少腹?jié)M，小便變（解者，懈怠而肢體不收也。 者，形跡困倦也。脊痛者，腎脈所過也。邪氣太過，則正氣少而不欲言矣。心腎不交，故心中如饑。 中者，季脅下空軟處，腎之所居也。腎脈貫脊屬腎絡(luò)膀胱，故為脊痛、腹?jié)M、便變諸癥）。

　　脾脈者，土也，孤臟以灌四旁者也（脾屬土，土為萬物之母。營運水谷，變化精微，以灌溉于南心北腎、東肝西肺，故曰四旁。孤臟者，位居中央，寄旺四時之末各十八日，四季共得七十二日。每季三月，各得九十日。

　　于九十中除去十八日，則每季只七十二日，而為五行分旺之?dāng)?shù)，總之五七三百五，二五一十，共得三百六十日以成一歲也）。

　　善者不可得見，惡者可見（善者，脾之平脈也。脾何以無平脈可見乎？土無定位，亦無定象，古人強(qiáng)名之曰不浮不沉，不大不小，不疾不徐。意思欣欣，悠悠揚(yáng)揚(yáng)，難以名狀。此數(shù)語者，未嘗有定象可指、定形可見也。

　　不可得見者，即難以名狀也。惡者，即太過不及之病脈也）。

　　其來如水之流者，此謂太過，病在外；如烏之喙者，此謂不及，病在中（按《平人氣象論》曰：堅銳如烏之喙，如水之流，故脾死。夫如烏之喙者，硬而不和，如水之流者，散而無紀(jì)，土德有慚，病在不治，即所謂惡者可見也）。

　　《平人氣象論》曰：夫平心脈來，累累如連珠，如循瑯 ，曰心平，夏以胃氣為本（連珠、瑯 ，喻其盛滿溫潤，即微鉤之義也，即胃氣之脈也，故曰心平）。病心脈來，喘喘連屬，其中微曲，曰心?。ùB屬，急數(shù)之象也。其中微曲，鉤多胃少之義也）。死心脈來，前曲后居，如操帶鉤，曰心死（前曲者，輕取之而堅大，后居者。

　　重取之而牢實，如持革帶金鉤，而沖和之意失矣，故曰心死）。

　　平肺脈來，厭厭聶聶，如落榆莢，曰肺平，秋以胃氣為本（厭厭聶聶，澀之象也，如落榆莢，毛之象也。輕浮和緩，為有胃氣。此肺之平脈也）。病肺脈來，不上不下，如循雞羽，曰肺?。ú簧喜幌?，亦澀也。如循雞羽，亦毛也，但毛多胃少，故曰肺?。?。死肺脈來，如物之浮，如風(fēng)吹毛，曰肺死（如物之浮，則無根矣。如風(fēng)吹毛，則散亂矣。但毛無胃，故曰肺死）。

　　平肝脈來，軟弱招招，如揭長竿末梢，曰肝平，春以胃氣為本（招招，猶迢迢也。揭，高舉也。高揭長竿，梢必和軟，和緩弦長，弦而有胃氣者也，為肝之平脈）。病肝脈來，盈實而滑，如循長竿，曰肝病（盈實而滑，弦之太過也。長竿無梢，則失其和緩之意，此弦多胃少，故曰肝?。?。死肝脈來，急益勁，如新張弓弦，曰肝死（勁，強(qiáng)急也。新張弓弦，弦而太過，但弦無胃者也，故曰肝死）。

　　平脾脈來，和柔相離，如雞踐地，曰脾平，長夏以胃氣為本（和柔者，悠悠揚(yáng)揚(yáng)也。相離者，不模糊也。

　　如雞踐地，緩而不迫。胃氣之妙也，是為脾平）。病脾脈來，實而盈數(shù)，如雞舉足，曰脾?。▽嵍瘮?shù)，強(qiáng)急不和也。如雞舉足之象，此即弱多胃少，為脾之?。?。死脾脈來，銳堅如烏之喙，如鳥之距，如屋之漏，如水之流，曰脾死（如鳥之喙，硬也；如鳥之距，急也；如屋之漏，亂也；如水之流，散也。脾氣已絕，見此必死）。

　　平腎脈來，喘喘累累如鉤，按之而堅，曰腎平，冬以胃氣為本（喘喘累累如鉤，皆心脈之陽也，兼之沉石，則陰陽和平，腎脈之有胃氣者）。病腎脈來，如引葛，按之益堅，曰腎?。ㄒ鹫?，牽連蔓引也。按之益堅，石多胃少也）。死腎脈來，發(fā)如奪索，辟辟如彈石，曰腎死（索而曰奪，則互引而勁急矣。辟辟如彈石，但石無胃矣，腎死之診也）。

　　《脈要精微論》曰：夫脈者，血之府也（營行脈中，故為血府。然行是血者，是氣為之司也。《逆順》篇曰：脈之盛衰者，所以候血氣之虛實，則知此舉一血而氣在其中，即下文氣治、氣病，義益見矣）。長則氣治，短則氣?。庾銊t脈長，氣虛則脈短），數(shù)則煩心，大則病進(jìn)（心為丙丁之原，故數(shù)則煩心。邪盛則脈滿，故大則病進(jìn)），上盛則氣高（上盛者，寸脈盛也。氣高者，火亢氣逆也），下盛則氣脹（下盛者，關(guān)尺脈盛也。邪入于下，故為脹滿），代則氣衰，細(xì)則氣少（代脈見而氣將絕，細(xì)脈見而氣不充。曰衰，則少之甚者也），澀則心痛（血凝氣滯則脈澀，故主心痛），渾渾革至如涌泉，病進(jìn)而色弊；綿綿其去如弦絕，死（渾渾者，洶涌之貌。

　　革脈之至，如皮革之堅急也，涌泉，狀其盛滿也。見此脈者，病漸增進(jìn)而色夭不澤也。綿綿弦絕，則胃氣絕無，真臟脈見，故死）。

　　《大奇論》曰：脈至浮合，浮合如數(shù)，一息十至以上，是經(jīng)氣予不足也，微見九十日死（此以下皆定死期也。浮合者，如浮波之合，后浪催前，泛泛無紀(jì)，如數(shù)者，似數(shù)而非數(shù)也。數(shù)太過為血熱也。如數(shù)者血敗也，浮合者氣敗也。一息十至以上，死期大迫。此云九十日者，誤也，十字直衍。微見者，初見也。初見此脈，九日當(dāng)死）。脈至如火薪然，是心精之予奪也，草干而死（脈如火然，是火旺過極之脈，心經(jīng)之精氣奪盡矣。夏令火旺，尚可強(qiáng)支，水令草干，陽盡而死矣）。脈至如散葉，是肝氣予虛也，木葉落而死（散葉者，浮泛無根，肝氣虛極也。木葉落則金旺而木絕，其死宜也）。脈至如省客，省客者，脈塞而鼓，是腎氣予不足也，懸去棗華而死（省客，省問之客，時來時去者也。塞者，澀而代也。鼓者，堅且搏也。澀代為精敗，堅搏為胃少，至于棗華吐，則土旺水衰立盡矣）。脈至如泥丸，是胃精予不足也，榆莢落而死（泥丸者，泥彈之狀，動短之脈也。主胃中精氣不足。榆莢至春深而落，木旺之時，土必敗矣）。脈至如橫格，是膽予不足也，禾熟而死（橫格者，長大堅勁，木之真臟脈也，膽之衰敗也。禾熟于秋，金王而木乃絕矣）。脈至如弦縷，是胞精予不足也。病善言，下霜而死，不言，可治（弦者，喻其勁急。縷者，喻其細(xì)小。胞者，心胞絡(luò)也。舌為心苗，火動則善言。冬月飛霜，水來克火而死矣。不言則所傷猶淺，故可救也）。脈至如交漆，交漆者，左右傍至也，微見三十日死（交漆者，模糊而大，即瀉漆之義也。左右傍至，大可知也。微者，初也，月令易而死期至矣）。

　　脈至如涌泉，浮鼓肌中，太陽氣予不足也，少氣，味韭英而死（涌泉者，如泉之涌，有升無降，而浮鼓于肌表之間，是足太陽膀胱氣不足也。膀胱為三陽而主表也，今表實里虛，故為少氣。韭英，韭花也。發(fā)于長夏，土克水，故死）。脈至如頹土之狀，按之不得，是肌氣予不足也。五色先見黑，白壘發(fā)死（上下虛則頹。脈來虛大，按之不可得，正下虛之象也。脾主肌肉，肌氣即脾氣也。黑為水色，土敗而木反侮之。壘 同，即蓮 也。 有五，而白者發(fā)于春，木旺之時，土其絕矣）。脈至如懸雍，懸雍者，浮揣切之益大，是十二俞之予不足也，水凝而死（懸雍者，喉間下垂肉乳也，俗名喉嚨花。浮揣之而大，是有陽無陰，孤陽亢上之象。十二俞者，臟腑十二經(jīng)所輸也，水凝而死者，陰氣盛而孤陽絕也）。脈至如偃刀，偃刀者，浮之小急，按之堅大急，五臟菀熱，寒熱獨并于腎也。如此其人不得坐，立春而死（偃刀。臥刀也。浮之小急，如刀口也。按之堅大急，如刀背也。

　　重按之腎之應(yīng)也，腎虛則陰消，而五臟咸熱，雖五臟有郁菀之熱而發(fā)為寒熱，其原則獨歸并于腎也。腎因虧損，腰脊 疼，不能起坐。冬令水旺，未即敗絕，遇春乃死也）。脈至如丸滑不直手，不直手者，按之不可得也，是大腸氣予不足也。棗葉生而死（如丸者，流利之狀，正滑脈也。不直手者，滑而不應(yīng)手，按之則無也。大腸與肺金相為表里，棗葉生于初夏，火盛則金絕，故當(dāng)死）。脈至如華者，令人善恐，不欲坐臥，行立常聽，是小腸氣予不足也，季秋而死（如華者，盛滿而輕浮也。小腸與心相為表里，小腸虛則心亦虛，故善恐、不得坐臥也。行立常聽，恐懼多而狐疑也。丙火墓于戌，故當(dāng)季秋死）。

　　《三部九候論》曰：形盛脈細(xì)，少氣不足以息者死（形盛者。脈亦盛，其常也。形盛脈細(xì)，脈不應(yīng)形矣，甚而少氣難以布息，死不旋踵）。形瘦脈大，胸中多氣者死（形小脈小，其常也。形瘦脈大，既不相應(yīng)，甚而胸中多逆上之氣，陰敗陽孤，不死安待），形氣相得者生（身形與脈氣相得，如形小脈小、形大脈大是也），參伍不調(diào)者?。ㄈ韵鄥ⅲ橐韵囝?。謂之不調(diào)者，或大或小，或遲或疾，或滑或澀，不合常度，皆病脈也），三部九候皆相失者死（三部者，上中下三部，分天地人，分胸膈腹也。九候者，每部有浮中沉三候，三部各三，合而為九候也?；驊?yīng)浮大而反沉細(xì)，應(yīng)沉細(xì)而反浮大，謂之相失，而不合于揆度也）。

　　形肉已脫，九候雖調(diào)猶死（脾主肌肉，為臟之本。若肌肉脫則脾絕矣，九候雖調(diào)無益也）。七診雖見，九候皆從者不死（七診者，獨大、獨小、獨疾、獨遲、獨熱、獨寒、獨陷下也。從，順也，合也。脈順?biāo)臅r之令及合諸經(jīng)之體者，雖見七診之脈，不至于死）。

　　《陰陽別論》曰：凡持真臟之脈者，肝至懸絕，十八日死（懸絕者，真臟脈見，胃氣已無，懸懸欲絕也，十八日者，為木金成數(shù)之余，金勝木而死也）。心至懸絕，九日死（九日者，為火水生成數(shù)之余，水勝也）。肺至懸絕，十二日死（十二日，為金火生成數(shù)之余，火勝金也）。腎至懸絕，七日死（七日者，為水土生數(shù)之余，土勝水也）。脾至懸絕，四日死（四日者，為木生數(shù)之余，木勝土也）。

　　《平人氣象論》曰：婦人手少陰脈動甚者，妊子也（手少陰，心脈也。動甚者，流利滑動，血旺而然也，故當(dāng)妊子）。

　　《陰陽別論》曰：陰搏陽別，謂之有子（陰搏陽別，言陰脈搏動，與陽脈迥別也。陰陽二字所包者廣，以左右言，則左為陽、右為陰；以部位言，則寸為陽、尺為陰；以九候言，則浮為陽、沉為陰。舊說以尺脈洪實為陰，與陽脈迥別似矣，然則手少陰脈動甚亦在寸也，何取于陽別之旨乎，故因會通諸陰陽而后可決也）。

　　《征四失論》曰：診病不問其始，憂患飲食之失節(jié)，起居之過度，或傷于毒，不先言此，卒持寸口，何病能中，妄言作名，為粗所窮（此言臨脈者，必先察致病之因，而后參之以脈，則陰陽虛實不致淆訛。若不問其始，是不求其生也。如憂患飲食，內(nèi)因也；起居過度，外因也；傷于毒者，不內(nèi)外因也。不先察其因而卒持寸口，自謂脈神，無假于問，豈知真假逆從？脈病原有不合者，倉卒一診，安能盡中病情？妄言作名，欺世賣俗，誤治傷生，損德不小矣）。

　　愚按：脈者，血氣之征兆也。病態(tài)萬殊，盡欲以三指測其變化，非天下之至巧者，孰能與于斯？許叔微云：脈之理幽而難明，吾意所解，口莫能宣也，可以筆墨傳、口耳授者，皆粗跡也。

　　雖然，粗者未諳，精者從何而出？析而言之，二十四字猶嫌其略；約而歸之，浮沉遲數(shù)已握其綱，所以脈不辨陰陽，愈索而愈惑也。陰陽之義已見于前陰搏陽別之條。又。滑伯仁曰：察脈須辨上、下、來、去、至、止，不明此六字，則陰陽不別也。上者為陽，來者為陽，至者為陽，下者為陰，去者為陰，止者為陰。上者，自尺上于寸，陽生于陰也。下者，自寸下于尺，陰生于陽也。來者，自骨肉而出于皮膚，氣之升也。去者，自皮膚而還于骨肉，氣之降也。應(yīng)曰至，息曰止。此義至淺而至要，行遠(yuǎn)自邇，登高自卑；請事斯語矣。

　　卷上

　　五、藏象

　　《靈蘭秘典論》曰：心者，君主之官，神明出焉（心者一身之主，故為君主之官。其藏神，其位南，有離明之象，故曰神明出焉）。肺者，相傅之官，治節(jié)出焉（位高近君，猶之宰輔，故為相傅之官，肺主氣，氣調(diào)則臟腑諸官聽其節(jié)制。無所不治，故曰治節(jié)出焉）。肝者，將軍之官，謀慮出焉（肝為震卦，壯勇而急，故為將軍之官。肝為東方龍神，龍善變化，故為謀慮所出）。膽者，中正之官，決斷出焉（膽性剛直，為中正之官。剛直者善決斷，肝雖勇急，非膽不斷也）。膻中者，臣使之官，喜樂出焉（《脹論》云，膻中者，心主之宮城也。貼近君主，故稱臣使。臟腑之官，莫非王臣，此獨泛言臣。又言使者，使令之臣，如內(nèi)侍也。按十二臟內(nèi)有膻中而無胞絡(luò)，十二經(jīng)內(nèi)有胞絡(luò)而無膻中，乃知膻中即胞絡(luò)也。況喜笑屬火，此云喜樂出焉，其配心君之府，較若列眉矣）。脾胃者，倉廩之官，五味出焉（胃司納受，脾司運化，皆為倉廩之官。五味入胃，脾實轉(zhuǎn)輸，故曰五味出焉）。大腸者，傳道之官，變化出焉（大腸居小腸之下，主出糟粕，是名變化傳導(dǎo)）。小腸者，受盛之官，化物出焉（小腸居胃之下，受盛胃之水谷而厘清濁，水液滲于前，糟粕歸于后，故曰化物）。腎者，作強(qiáng)之官，伎巧出焉（腎處北方而主骨，宜為作強(qiáng)之官。水能化生萬物，故曰伎巧出焉）。三焦者，決瀆之官，水道出焉（上焦如霧，中焦如漚，下焦如瀆。三焦氣治，則水道疏通，故名決瀆之官）。膀胱者，州都之官，津液藏焉，氣化則能出矣（膀胱位居卑下，故名州都之官。經(jīng)曰：水谷循下焦而滲入膀胱。蓋膀胱有下口而無上口，津液之藏者，皆由氣化滲入，然后出焉。舊說膀胱有上口而無下口者，非也）。凡此十二官者，不得相失也（失則不能相使，而疾病作矣）。故主明則下安，以此養(yǎng)生則壽，歿世不殆，以為天下則大昌（主明則十二官皆奉令承命，是以壽永。推此以治天下，則為明君而享至治）。主不明則十二官危，使道閉塞而不通，形乃大傷，以此養(yǎng)生則殃，以為天下者，其宗大危，戒之戒之（君主不明，則諸臣曠職或謀不軌，自上及下。相使之道皆不相通，即不奉命也。在人身則大傷而命危，在朝廷則大亂而國喪矣。心為陽中之陽，獨尊重之者，以陽為一身之主，不可不奉之，以為性命之根蒂也）。

　　《六節(jié)藏象論》曰：心者，生之本，神之處也；其華在面，其充在血脈，為陽中之太陽，通于夏氣（根本發(fā)榮之謂生。變化不測之謂神。心為太陽，生身之本也。心主藏神，變化之原也。心主血，屬陽而升，是以華在面，充在血脈也。心居上為陽臟，又位于南離，故為陽中之太陽而通于夏也）。肺者，氣之本，魄之處也；其華在毛，其充在皮，為陽中之太陰，通于秋氣（肺統(tǒng)氣，氣之本也。肺藏魄，魄之舍也。肺輕而浮，故其華其充乃在皮毛也。以太陰之經(jīng)居至高之分，故為陽中之太陰而通于秋氣也）。腎者，主蟄，封藏之本，精之處也；其華在發(fā)，其充在骨，為陰中之少陰，通于冬氣（位居亥子。職司閉藏，猶之蟄蟲也。腎主水，受五臟六腑之精而藏之，精之處也。發(fā)色黑而為血之余，精足者血充，發(fā)受其華矣。腎之合，骨也，故充在骨。以少陰之經(jīng)居至下之地，故為陰中之少陰，通于冬也）。肝者，罷極之本，魂之居也；其華在爪，其充在筋，以生血氣，其味酸，其色蒼，此為陽中之少陽，通于春氣（筋勞曰罷，主筋之臟是為罷極之本。肝主藏魂，非魂之居乎。爪者筋之余，充其筋者，宜華在爪也。

　　肝為血海，自應(yīng)生血，肝主春升，亦應(yīng)生氣。酸者木之味，蒼者木之色，木旺于春，陽猶未壯，故為陽中之少陽，通于春氣）。脾、胃、大腸、小腸、三焦、膀胱者，倉廩之本，營之居也，名曰器，能化糟粕，轉(zhuǎn)味而入出者也；其華在唇四白，其充在肌，其味甘，其色黃，此至陰之類，通于土氣（六經(jīng)皆受水谷，故均有倉廩之名。

　　血為營，水谷之精氣也，故為營之所居。器者，譬諸盛物之器也，胃受五谷，名之曰入。脾與大小腸、三焦、膀胱，皆主出也。唇四白者，唇之四圍白肉際也。唇者脾之榮，肌者脾之合，甘者土之味，黃者土之色，脾為陰中之至陰，分旺四季，故通于土。六經(jīng)皆為倉廩，皆統(tǒng)于脾，故曰至陰之類）。凡十─臟取決于膽也（五臟六腑，其為十一臟，何以皆取決于膽乎？膽為奇恒之府，通全體之陰陽，況膽為春升之令，萬物之生長化收藏，皆于此托初稟命也）。

　　《靈樞·本輸》篇曰：肺合大腸，大腸者，傳道之府。心合小腸，小腸者，受盛之府。肝合膽，膽者，中清之府。

　　脾合胃，胃者，五谷之府。腎合膀胱，膀胱者，津液之府也。少陽屬腎，腎上連肺，故將兩藏（此言臟腑各有所合，為一表一里也。將，領(lǐng)也。獨腎將兩藏者，以手少陽三焦正脈指天，散于胸中，而腎脈亦上連于肺。三焦之下屬膀胱，而膀胱為腎之合，故三焦者亦合于腎也。夫三焦為中瀆之府，膀胱為津液之府，腎以水藏而領(lǐng)水府，故腎得兼將兩藏。《本藏》論曰腎合三焦、膀胱是也）。三焦者，中瀆之府也，水道出焉，屬膀胱，是孤之府也（中瀆者，身中之溝瀆也。水之入于口而出于便者，必歷三焦，故曰中瀆之府，水道出焉。在本篇曰屬膀胱，在《血氣形志篇》曰少陽與心主為表里，蓋在下者為陰，屬膀胱而合腎水，在上者為陽，合胞絡(luò)而通心火，三焦所以際上極下，象同六合，而無所不包也。十二臟中惟三焦獨大，諸臟無與匹者，故稱孤府。《難經(jīng)》及叔和、啟玄皆以三焦有名無形，已為誤矣。陳無擇創(chuàng)言三焦有形如脂膜，更屬不經(jīng)。《靈樞》曰：密理濃皮者，三焦?jié)狻４掷肀∑ふ?，三焦薄。又曰：勇士者，三焦理橫。怯士者，其焦理縱。又曰：上焦出于胃上口，并咽以上貫膈而布胸中。中焦亦并胃中，出上焦之后，泌糟粕，蒸精液，化精微而為血。下焦者，別回腸，注于膀胱而滲入焉，水谷者，居于胃中，成糟粕，下大腸而成下焦。又曰：上焦如霧，中焦如漚，下焦如瀆。既曰無形，何以有濃薄，何以有縱有橫，何以如霧如漚如瀆，何以有氣血之別耶）。

　　《金匱真言論》曰：東方青色，入通于肝，開竅于目，藏精于肝，其病發(fā)驚駭，其味酸，其類草木，其畜雞（《易》曰，巽為雞，東方風(fēng)木之畜也），其谷麥（麥成最早，故應(yīng)東方春氣），其應(yīng)四時，上為歲星，是以春氣在頭也（春氣上升），其音角，其數(shù)八（《易》曰：天三生木，地八成之），是以知病之在筋也，其臭臊（《禮·月令》云其臭膻，膻即臊也）。

　　南方赤色，入通于心，開竅于耳（《陰陽應(yīng)象大論》曰心在竅為舌，腎在竅為耳；此云開竅于耳，則耳兼心腎也），藏精于心，故病在五臟（心為五臟之君，心病則五臟應(yīng)之），其味苦，其類火，其畜羊（《五常政大論》曰其畜馬，此云羊者，或因午未俱在南方耳），其谷黍（黍色赤，宜為心家之谷。《五常政大論》云其谷麥。二字相似疑誤也），其應(yīng)四時，上為熒惑星，是以知病之在脈也，其音征，其數(shù)七（地二生火，天七成之），其臭焦（焦為火氣所化）。

　　中央黃色，入通于脾，開竅于口，藏精于脾，故病在舌本（脾之脈連舌本，散舌下），其味甘，其類土，其畜牛（牛屬丑而色黃?！兑住吩唬豪榕＃涔瑞ⅲ?，小米也，粳者為稷，糯者為黍，為五谷之長，色黃屬土），其應(yīng)四時，上為鎮(zhèn)星，是以知病之在肉也，其音宮，其數(shù)五，其臭香。

　　西方白色，入通于肺，開竅于鼻，藏精于肺，故病在背（肺雖在胸中，實附于背也），其味辛，其類金，其畜馬（肺為干象。《易》曰干為馬），其谷稻（稻色白，故屬金），其應(yīng)四時，上為太白星，是以知病之在皮毛也，其音商，其數(shù)九（地四生金，天九成之）。其臭腥。

　　北方黑色，入通于腎，開竅于二陰，藏精于腎，故病在溪（《氣穴論》云：肉之大會為谷，肉之小會為溪。溪者，水所流注也），其味咸，其類水，其畜彘（《易》曰，坎為水），其谷豆（黑者屬水），其應(yīng)四時，上為辰星，是以知病之在骨也，其音羽，其數(shù)六（天一生水，地六成之），其臭腐（腐為水氣所化，《禮·月令》云，其臭朽。朽即腐也）。

　　《陰陽應(yīng)象大論》曰：東方生風(fēng)，風(fēng)生木，木生酸，酸生肝，肝生筋，筋生心（木生火也），肝主目。其在天為玄（玄者，天之本色，此總言五臟，不專指肝也），在人為道（道者，生天生地生物者也。肝主生生之令，故比諸道），在地為化（化，生化也。自無而有，自有而無，總名曰化。肝主春生，故言化耳）?；逦叮郎牵ㄉ獠桓F智所由出），玄生神（玄冥之中，不存一物，不外一物，莫可名狀，強(qiáng)名曰神。按：在天為玄至此六句，以下四臟皆無，獨此有之，以春貫四時，元統(tǒng)四德，蓋兼五行六氣而言，非獨指東方也。觀《天元紀(jì)大論》有此數(shù)語，亦總貫五行，義益明矣），神在天為風(fēng)（飛揚(yáng)散動，周流六虛，風(fēng)之用也，六氣之首也），在地為木，在體為筋，在臟為肝，在色為蒼，在變動為握（握者，筋之用也），在竅為目，在味為酸，在志為怒。怒傷肝，悲勝怒，悲為肺志，金勝木也；風(fēng)傷筋，燥勝風(fēng)（燥為肺氣，金勝木也）；酸傷筋，辛勝酸（辛為肺味，金勝木也）。

　　南方生熱，熱生火，火生苦，苦生心，心生血，血生脾（火生土也），心主舌（舌為心之官也）。其在天為熱，在地為火，在體為脈，在臟為心，在色為赤，在音為征，在聲為笑，在變動為憂（心有余則笑，不足則憂），在竅為舌，在味為苦，在志為喜。喜傷心，恐勝喜（恐為腎志，水勝火也）；熱傷氣（壯火食氣），寒勝熱（水勝火也）；苦傷氣（苦為心味，氣屬金家，火克金也。苦為大寒，氣為陽主，苦則氣不和也），咸勝苦（咸為腎味，水克火也）。

　　中央生濕，濕生土，土生甘，甘生脾，脾生肉，肉生肺（土生金也）。脾主口，其在天為濕，在地為土，在體為肉，在臟為脾，在色為黃，在音為宮，在聲為歌，在變動為噦，在竅為口，在味為甘，在志為思。思傷脾，怒勝思（木勝土也）；濕傷肉，風(fēng)勝濕（木勝土也）；甘傷肉，酸勝甘（木味勝土）。

　　西方生燥，燥生金，金生辛，辛生肺，肺生皮毛，皮毛生腎（金生水也）。肺主鼻，其在天為燥，在地為金，在體為皮毛，在臟為肺，在色為白，在音為商，在聲為哭（悲哀則哭，肺之聲也），在變動為咳，在竅為鼻，在味為辛，在志為憂（金氣燥凄，故令人憂，憂甚則悲矣）。憂傷肺（悲憂則氣消），喜勝憂；熱傷皮毛，寒勝熱（水制火也）；辛傷皮毛，苦勝辛（火制金也）。

　　北方生寒，寒生水，水生咸，咸生腎，腎生骨髓，髓生肝（水生木也）。腎主耳，其在天為寒，在地為水，在體為骨，在臟為腎，在色為黑，在音為羽，在聲為呻，在變動為栗（寒則戰(zhàn)栗，恐則戰(zhàn)栗，腎水之象也），在竅為耳，在味為咸，在志為恐。恐傷腎（恐則足不能行，恐則遺尿，恐則陽痿，是其傷也），思勝恐。（土制水也），寒傷血（《陰陽應(yīng)象大論》云：寒傷形，血為有形，形即血也），燥勝寒（燥則水涸，故勝寒。若五行之常，宜土濕勝水寒，然濕與寒同類，不能制也），咸傷血，甘勝咸（土勝水也。《新校正》云：在東方曰風(fēng)傷筋，酸傷筋；中央曰濕傷肉，甘傷肉，是自傷也，南方曰熱傷氣，苦傷氣，北方曰寒傷血，咸傷血，是傷我所勝也；西方云熱傷皮毛，是所不勝傷己也，辛傷皮毛。是自傷也。五方所傷，有此三例不同）。

　　《靈樞·本神篇》曰：天之在我者德也，地之在我者氣也，德流氣薄而生者也（理賦于天者德也，形成于地者氣也，天地氤氳，德下流而氣上薄，人乃生焉）。故生之來謂之精（來者，所從來也。生之來，即有生之初也。陰陽二氣各有其精；精者即天一生水，地六成之，為五行之最初，故萬物初生，其來皆水。《易》曰男女媾精，萬物化生是也），兩精相搏謂之神（兩精者，陰陽也。相搏者，交媾也?！兑住吩唬禾鞌?shù)五，地數(shù)五，五位相得而各有合。周子曰：二五之精，妙合而凝，即兩精相搏也。神者，至靈至變，無形無象，奈何得之精搏之后乎？《天元紀(jì)大論》曰：陰陽不測之謂神?！兑住吩?，知變化之道者，其知神之所為乎。神者，即虛極之本，生天生地者也。彌滿乾坤，無之非是，故《易》曰神無方，即天之所以為天，地之所以為地者。二五妙合之后，宛然小天地矣，故云），隨神往來者謂之魂，并精而出入者謂之魄（陽神曰魂，陰神曰魄。人之生也，以氣養(yǎng)形，以形攝氣，氣之神曰魂，形之靈曰魄，生則魂載于魄，魄檢其魂。死則魂歸于天，魄歸于地?；暧髦T火，魄喻諸鏡?；鹩泄庋妫飦肀銦?。鏡雖照見，不能燒物。夫人夢有動作，身常靜定，動者魂之用，靜者魄之體也。夫精為陰，神為陽，魂為陽，魄為陰，故隨神往來、并精出入，各從其類也），所以任物者謂之心（神雖藏于心，神無形而體虛，心有形而任物，君主之官，萬物皆任也），心有所憶謂之意（心已起而未有定屬者，意也），意之所存謂之志（意已決而確然不變者，志也），因志而存變謂之思（志雖定而反復(fù)計度者，思也）。

　　因思而遠(yuǎn)慕謂之慮（思之不已，必遠(yuǎn)有所慕。憂疑輾轉(zhuǎn)者，慮也），因慮而處物謂之智（慮而后動，處事靈巧者，智也。五者各歸所主之臟，而統(tǒng)于心，故諸臟為臣使，而心為君主）。

　　心怵惕思慮則傷神，神傷則恐懼自失，破 脫肉，毛悴色夭，死于冬（神藏于心，心傷則神不安，失其主宰也。心者脾之母，心虛則脾亦薄，肉乃消瘦也。毛悴者，憔悴也。色夭者，心之色赤，赤欲如白裹朱，不欲如赭?；鹚ノ匪仕烙诙?。

　　脾愁憂而不解則傷意，意傷則 亂，四肢不舉，毛悴色夭，死于春（憂本傷肺，今以屬脾者，子母相通也。

　　憂則氣滯而不運。故 悶也。四肢稟氣于胃，而不得至經(jīng)，必因于脾乃得稟也，故脾傷則四肢不舉。脾之色黃，黃欲如羅裹雄黃，不欲如黃土。土衰畏木，故死于春）。

　　肝悲哀動中則傷魂，魂傷則狂忘不精，不精則不正，當(dāng)人陰縮而攣筋，兩脅骨不舉，毛悴色夭，死于秋（悲哀亦肺之志，而傷肝者，金伐木也。肝藏魂，魂傷則或為狂亂，或為健忘。不精者，失見精明之常，則邪妄而不正也。肝主筋，故陰縮攣急。兩脅者肝之分，肝敗則不舉。肝色青，青欲如蒼璧之澤，不欲如藍(lán)。木衰畏金，故死于秋）。

　　肺喜樂無極則傷魄，魄傷則狂，狂者意不存人，皮革焦，毛悴色夭，死于夏（喜樂屬心，而傷肺者，火乘金也。肺藏魄，魄傷則不能鎮(zhèn)靜而狂。意不存人者，旁若無人也，肺主皮，故皮革焦也，肺色白，白欲如鵝羽，不欲如鹽。金衰畏火，故死于夏）。

　　腎盛怒而不止則傷志，志傷則喜忘其前言，腰脊不可以俯仰屈伸，毛悴色夭，死于季夏（怒者肝志，而傷腎者，子母相通也。腎藏志，志傷則喜忘其前言。腰為腎之府，脊為腎之路，腎傷則不可俯仰屈伸。腎色黑，黑欲如重漆色，不欲如地蒼。水畏土，故死于季夏）；恐懼而不解則傷精，精傷則骨 痿厥，精時自下（此亦腎傷也，特傷于本臟之志，為異于前耳?？謩t氣下。故精傷。腎主骨，精傷則骨 。痿者陽之痿，厥者陽之衰。閉藏失職，則不因交感，精自下矣）。

　　《經(jīng)脈別論》曰：食氣入胃，散精于肝，淫氣于筋（精者，食之輕清者也。肝主筋，故胃家散布于肝，則浸淫滋養(yǎng)于筋也）。食氣入胃，濁氣歸心，淫精于脈（濁者，食之濃濁者也。心主血脈，故食氣歸心，則精氣浸淫于脈也），脈氣流經(jīng)，經(jīng)氣歸于肺，肺朝百脈，輸精于皮毛（淫于脈者，必流于經(jīng)，經(jīng)脈流通必由于氣，氣主于肺，而為五臟之華蓋，故為百脈之朝會。皮毛者，肺之合也，是以輸精）。毛脈合精，行氣于府（肺主毛，心主脈，肺藏氣，心生血，一氣一血奉以生身，一君一相皆處其上，而行氣于氣府，即膻中也），府精神明，留于四臟，氣歸于權(quán)衡（膻中即心胞絡(luò)，為心之府，權(quán)所受之精，還稟命于神明，神明屬心，五臟之君主。留當(dāng)作流。流其精于四臟，則四臟之氣咸得其平，而歸于權(quán)衡矣。權(quán)衡者，平也，故曰主明則下安，主不明則十二官危），權(quán)衡以平，氣口成寸，以決死生（臟腑既平，必朝宗于氣口，成一寸之脈，以決死生也）。

　　飲入于胃，游溢精氣，上輸于脾，脾氣散精，上歸于肺（水飲入胃，先輸于脾，是以中焦如漚也。脾氣散精，朝于肺部，象地氣上升而蒸為云霧，是以上焦如霧也），通調(diào)水道，下輸膀胱（肺氣營運，水隨而注，故通調(diào)水道，下輸膀胱，是以下焦如瀆也。若氣不能下化，則小便不通，故曰膀胱者，州都之官，津液藏焉，氣化則能出矣）。水精四布，五經(jīng)并行，合于四時五臟陰陽，揆度以為常也（脈化氣以行水，分布于四臟，則五臟并行矣。合于四時者，上輸象春夏之升，下輸象秋冬之降也。五臟陰陽者，即散精、淫精、輸精是也。如是則不愆于道揆法度矣，故以為常也）。

　　《五營運大論》：帝曰：病之生變何如？岐伯曰：氣相得則微，不相得則甚（相得者，彼此相生，則氣和而病微。不相得者，彼此相克，則氣乘而病甚）。帝曰：主歲何如？岐伯曰：氣有余，則制己所勝而侮所不勝；其不及，則己所不勝侮而乘之，已所勝輕而侮之（主歲，謂五運六氣各有所主之歲也。己所勝，我勝彼也。所不勝，彼勝我也。假令木氣有余，則制己所勝，而土受其克，濕化乃衰。侮所不勝，則反受木之侮也。木氣不足，則己所不勝者，金來侮之。己所勝者，土亦侮之）。侮反受邪，侮而受邪，寡于畏也（恃我能勝，侮之太甚，則有勝必復(fù)，反受其邪。如木來克土，侮之太甚，則脾土之子，實肺金也，乘木之虛，來復(fù)母仇。如吳王起傾國之兵，與中國爭，越乘其虛，遂入而滅吳矣。此因侮受其邪，五行勝復(fù)之自然者也）。

　　《靈樞·決氣》篇曰：兩神相搏，合而成形，常先身生，是謂精（兩神相搏，即陰陽交媾，精互而成形，精為形先也。《本神》篇曰兩精相搏謂之神。此又曰兩神云云者，蓋神為精宰，精為神用，神中有精，精中亦有神也。蓋以見神之虛靈，無在不有，精且先身而生，神復(fù)先精而立，前乎無始，后乎無終。知此者可與言神矣）。上焦開發(fā)，宣五谷味，熏膚，充身澤毛，若霧露之溉，是謂氣（氣屬陽，本乎天者親上，故在上焦開發(fā)宣布，上焦如霧者是也?！缎翱汀菲疲鹤跉夥e于胸中，出于喉嚨，以貫心肺而行呼吸焉?！洞坦?jié)真邪論》曰：真氣者，所受于天，與谷氣并而充身也?！稜I衛(wèi)生會》篇曰：人受氣于谷，谷入于胃，以傳于肺，五臟六腑皆以受氣。故能熏膚、充身、澤毛）。腠理發(fā)泄，汗出溱溱，是謂津（津者，陽之液。汗者，津之發(fā)也）。谷入氣滿，淖澤注于骨，骨屬屈伸；泄?jié)?，補(bǔ)益腦髓，皮膚潤澤，是謂液（液者，陰之精。谷入于胃，氣滿而化液，故能潤骨。骨受潤，故能屈伸。經(jīng)脈流，故能泄?jié)伞?nèi)而補(bǔ)腦髓，外而潤皮膚，皆液也）。中焦受氣取汁，變化而赤，是謂血（水谷必入于胃，故中焦受谷，運化精微，變而為汁，又變而赤，以奉生身，是名為血）。壅遏營氣，令無所避，是謂脈（壅遏者，堤防也，猶道路之界，江河之岸也，俾營氣無所避而必行其中者，謂之脈。脈者，非氣非血，所以行氣行血者也）。

　　精脫者，耳聾（耳為腎竅，精脫則耳失其用矣），氣脫者，目不明（臟腑之陽氣皆上注于目，氣脫則目失其用矣）；津脫者，腠理開，汗大泄（汗，陽津也。汗過多則津必脫，故曰汗多亡陽）；液脫者，骨屬屈伸不利，色夭，腦髓消，脛 ，耳數(shù)鳴（液脫則骨髓枯，故屈伸不利。腦消脛 、色亦枯夭也。耳鳴者，液脫則腎虛也）；血脫者，色白，夭然不澤（色之榮者，血也。血脫者，色必枯白也）。

　　愚按：臟腑攸分，固微渺也，指而列之，則有象可按矣。古之至神者，若見垣，若內(nèi)照，咸用此耳。然變變化化有不可以常法律者，則象也而神矣，故曰廢象者暗行，膠象者待兔。

　　卷下

　　一、經(jīng)絡(luò)

　　《靈樞·經(jīng)脈》篇曰：肺手太陰之脈，起于中焦（手之三陰。從臟走手，故手太陰肺脈起于中焦，當(dāng)胃之中脘也。十二經(jīng)者，營也，故曰營行脈中。首言肺者，肺朝百脈也，循序相傳，盡于肝經(jīng)，終而復(fù)始，又傳于肺，是為一周），下絡(luò)大腸（肺與大腸為表里，故絡(luò)大腸。凡十二經(jīng)相通，各有表里，在本經(jīng)者曰屬，他經(jīng)者曰絡(luò)），還循胃口（還，復(fù)也。循，繞也。下絡(luò)大腸，還上循胃口），上膈屬肺（身中膈膜，居心肺之下，前齊鳩尾，后齊十一椎，周遭相著以隔濁氣，不使熏于肺也），從肺系橫出腋下（肺系，喉嚨也。腋下者，膊下脅上也），下循 內(nèi)（ 者，膊之內(nèi)側(cè)，上至腋，下至肘也），行少陰心主之前（少陰者，心也。心主者，胞絡(luò)也。手之三陰，太陰在前，厥陰在中，少陰在后），下肘中，循臂內(nèi)（膊與臂之交曰肘。內(nèi)者，內(nèi)側(cè)也）上骨下廉，入寸口（骨。掌后高骨也。下廉，骨下側(cè)也。寸口。即動脈也），上魚，循魚際（手腕之上，大指之下，肉隆如魚，故曰魚。寸口之上，魚之下曰魚際穴），出大指之端（端，指尖也，手太陰肺經(jīng)止于此）；其支者，從腕后直出次指內(nèi)廉，出其端（支者，如木之枝也。正經(jīng)之外，復(fù)有旁分之絡(luò)。此本經(jīng)別絡(luò)，從腕后直出次指之端，交商陽穴，而接手陽明經(jīng)也）。

　　大腸手陽明之脈，起于大指次指之端（次指，食指也。手之三陽，從手至頭），循指上廉，出合谷兩骨之間（上廉，上側(cè)也。凡諸經(jīng)脈，陽行于外，陰行于內(nèi)，后諸經(jīng)皆同。合谷，穴名。兩骨，即大指次指后岐骨也，俗名虎口），上入兩筋之中（腕中上側(cè)兩筋陷中，陽溪穴也），循臂上廉，入肘外廉，上 外前廉，上肩，出骨之前廉（肩端骨罅為 骨），上出于柱骨之會上（背之上頸之根，為天柱骨。六陽皆會于督脈之大椎，是為會上），下入缺盆絡(luò)肺，下膈屬大腸（自大椎而前，入缺盆絡(luò)肺，復(fù)下膈，當(dāng)臍旁，屬于大腸）；其支者，從缺盆上頸貫頰，入下齒中（耳下曲處為頰），還出挾口，交人中，左之右，右之左，上挾鼻孔（人中。即督脈之水溝穴。由人中而左右互交，上挾鼻孔，手陽明經(jīng)止于此，自山根交承泣而接足陽明經(jīng)也）。

　　胃足陽明之脈，起于鼻之交 中（ ，鼻莖也；又名山根。足之三陽，從頭走足），旁納太陽之脈（納，入也。足太陽起于目內(nèi) ，與 交近），下循鼻外，入上齒中，還出挾口環(huán)唇，下交承漿（環(huán)，繞也。承漿，任脈穴），卻循頤后下廉，出大迎（腮下為頷，頷下為頤），循頰車，上耳前，過客主人，循發(fā)際，至額顱（頰車在耳下，本經(jīng)穴也?？椭魅嗽诙?，足少陽經(jīng)穴也。發(fā)之前際為額顱），其支者，從大迎前下人迎，循喉嚨，入缺盆，下膈屬胃絡(luò)脾（絡(luò)脾者，胃與脾為表里也）；其直者，從缺盆下乳內(nèi)廉，下挾臍，入氣街中（氣街，即氣沖也，在毛際兩旁鼠鼷上一寸）；其支者，起于胃口，下循腹里，下至氣街中而合（胃口者，胃之下口，即幽門也。支者與直者，會合于氣街），以下髀關(guān)，抵伏兔，下膝臏中，下循脛外廉，下足跗，入中指內(nèi)間（抵，至也。髀關(guān)、伏兔，皆膝上穴也。膝蓋曰臏，骨曰脛，足面曰跗。由跗而入足之中指內(nèi)間，足陽明經(jīng)止于此），其支者，下廉三寸而別，下入中指外間；其支者，別跗上，入大指間，出其端（陽明別絡(luò)，入中指外間。又其支者，別行入大指間，斜出足厥陰行間之次。

　　循大指出其端，而接足太陰經(jīng)也）。

　　脾足太陰之脈，起于大指之端（足之三陰，從足走腹，故足太陰脈發(fā)于此），循指內(nèi)側(cè)白肉際，過核骨后，上內(nèi)踝前廉（核骨，在足大指本節(jié)后圓骨也，滑氏誤作孤拐骨），上 （音傳）內(nèi)，循脛骨后，交出厥陰之前（足肚曰 。

　　交出厥陰之前，即地機(jī)、陰陵泉也），上膝股內(nèi)前廉（股，大腿也。前廉者，上側(cè)也，當(dāng)血海、箕門之次），入腹屬脾絡(luò)胃（脾胃為表里，故屬脾絡(luò)胃），上膈挾咽，連舌本，散舌下；其支者，復(fù)從胃別上膈，注心中（足太陰外行者，由腹上府舍、腹結(jié)等穴，散于胸中而止于大包。其內(nèi)行而支者，自胃脘上膈注心而接手少陰經(jīng)也）。

　　心手少陰之脈，起于心中，出屬心系（心當(dāng)五椎之下，其系有五，上系連肺，肺下系心，心下三系連脾、肝、腎，故心通五臟而為之主也），下膈絡(luò)小腸（心與小腸為表里，故下膈當(dāng)臍上二寸，下脘之分絡(luò)小腸也），其支者，從心系上挾咽，系目系；其直者，復(fù)從心系卻上肺，下出腋下（出腋下，上行極泉穴，手少陰經(jīng)行于外者始此），下循 內(nèi)后廉，行太陰、心主之后（ 內(nèi)后廉，青靈穴也。手之三陰，少陰居太陰、厥陰之后），下肘內(nèi)，循臂內(nèi)后廉，抵掌后銳骨之端（手腕下踝為銳骨，神門穴也）。入掌內(nèi)后廉，循小指之內(nèi)，出其端（手少陰經(jīng)此于此，乃交小指外側(cè)，而接手太陽經(jīng)也?；显唬盒臑榫?，尊于他臟，故其交經(jīng)授受，不假支別云）。

　　小腸手太陽之脈，起于小指之端，循手外側(cè)上腕，出踝中（前谷，后溪、腕骨等穴），直上循臂骨下廉，出肘內(nèi)側(cè)兩筋之間（循臂下廉、陽谷等穴。出肘內(nèi)側(cè)兩骨尖陷中，小海穴也），上循 外后廉（行手陽明、少陽之外），出肩解，繞肩胛，交肩上（肩后骨縫曰肩解。肩胛者， 、天宗等處。肩上者，秉風(fēng)、曲垣等穴，左右交于兩肩之上，會于督脈之大椎），入缺盆絡(luò)心（心與小腸為表里）。循咽下膈，抵胃屬小腸（循咽下膈抵胃，當(dāng)臍上二寸，屬小腸，此本經(jīng)之行于內(nèi)者），其支者，從缺盆循頸上頰，至目銳 卻入耳中（其支行于外者，出缺盆，循頸中之天窗，上頰后之天容，由顴 以入耳中聽宮穴也，手太陰經(jīng)止于此）；其支者，別頰上 抵鼻，至目內(nèi) ，斜絡(luò)于顴（目下為 ，目內(nèi)角為內(nèi) 。顴，即顴 穴，手太陽自此交目內(nèi)而接足太陽經(jīng)也）。

　　膀胱足太陽之脈，起于目內(nèi) ，上額交巔（由攢竹上額，歷曲差、五處等穴。自絡(luò)卻穴左右斜行，而交于巔頂之百會）；其支者，從巔至耳上角（支者，由百會旁行，至耳上角，過足少陽之曲鬢、率谷、天沖、浮白、竅陰、完骨，故此六穴者皆足太陽、少陽之會）；其直者，從巔入絡(luò)腦（自百會、通天、絡(luò)卻、玉枕，入絡(luò)于腦），還出別下項，循肩 內(nèi)，挾脊抵腰中（腦后復(fù)出別下項，由天柱而下會督脈之大椎。陶道，卻循肩內(nèi)作四行而下，挾脊抵腰），入循膂，絡(luò)腎屬膀胱（腎與膀胱為表里也。夾脊兩旁之肉曰膂），其支者，從腰中下挾脊，貫臀，入 中（尻旁大肉曰臀。膝后曲處曰 ）；其支者，從 內(nèi)左右，別下貫胛。挾脊內(nèi)（此支言肩 內(nèi)，大杼下，外兩行也。左右貫胛，去脊各三寸別行，歷附分、魄戶、膏肓等穴，挾脊下過髀樞），過髀樞循髀外從后廉下合 中（會于足少陽之環(huán)跳，循髀外后廉，去承扶一寸五分之間下行，復(fù)與前之入 中者相會合）。以下貫 內(nèi)，出外踝之后，循京骨，至小指外側(cè)（小指本節(jié)后大骨曰京骨，足太陽經(jīng)穴止此，乃交于小指之下，而接足少陰經(jīng)也）。

　　腎足少陰之脈，起于小指之下，邪走足心，出于然谷之下，循內(nèi)踝之后，別入跟中（然谷，在內(nèi)踝前，大骨下。內(nèi)踝之后，別入跟中，即太溪、大鐘等穴），以上 內(nèi)，出 內(nèi)廉，上股內(nèi)后廉，貫脊屬腎絡(luò)膀胱（上股內(nèi)后廉，結(jié)于督脈之長強(qiáng)。以貫脊而后屬于腎，前當(dāng)關(guān)元、中極，而絡(luò)于膀胱，相為表里也）；其直者，從腎上貫肝膈，入肺中，循喉嚨，挾舌本（其直行者，從肓俞屬腎處上行，循商曲、石關(guān)、陰都、通谷諸穴，貫肝上循幽門上膈，歷于步廊入肺中，循神封、靈墟、神藏、 中、俞府，而上循喉嚨，并人迎挾舌本而終）；其支者，從肺出絡(luò)心，注胸中（支者，自神藏之際，從肺絡(luò)心至胸，以上俞府諸穴，足少陰經(jīng)止于此，而接手厥陰經(jīng)也）。

　　心主手厥陰心包絡(luò)之脈，起于胸中（心主者，心之所主也。胞絡(luò)為心之府，故名），出屬心胞絡(luò)，下膈，歷絡(luò)三焦（胞絡(luò)為心君之外衛(wèi)，三焦為臟腑之外衛(wèi)，故為表里而相絡(luò)，諸經(jīng)皆無歷字，獨此有之，達(dá)上中下也），其支者，循胸出脅，下腋三寸（腋下三寸天池，手厥陰經(jīng)穴始此）；上抵腋，下循 內(nèi)，行太陰少陰之間（上抵腋下之天泉，循 內(nèi)行太陰少陰之間，以手之三陰，厥陰在中也）。入肘中，下臂行兩筋之間（入肘中，曲澤也，下臂行兩筋之間， 門、間使、內(nèi)關(guān)、大陵也），入掌中，循中指出其端（掌中，勞宮也。中指端，中沖也，手厥陰經(jīng)止于此）；其支者，別掌中，循小指次指出其端（次指者，無名指也。支者自勞宮別行無名指端，而接乎手少陽經(jīng)也）。

　　三焦手少陽之脈，起于大指次指之端，上出兩指之間（即小指次指之間，液門、中渚穴）。

　　循手表腕，出臂外兩骨之間（手表腕，陽池也。臂外兩骨間，外關(guān)、支溝等穴），上貫肘，循 外上肩，而交出足少陽之后（上貫肘之天井，循 外歷清冷淵、消濼、 會，上肩 ，自天 而交出足少陽之后也），入缺盆，布膻中，散絡(luò)心包，下膈，循屬三焦（內(nèi)行者入缺盆，復(fù)由足陽明之外下布膻中，散絡(luò)心包。相為表里。自上焦下膈，循中焦以約下焦）；其支者，從膻中上出缺盆，上項，系耳后直上，出耳上角以屈下頰至 （其支行于外者，自膻中上缺盆，會于督脈之大椎，循天牖，系耳后之翳風(fēng)、 脈、顱息，出耳上角，過足少陽之懸厘、頷厭，下行耳頰至 ）；其支者，從耳后入耳中，出走耳前，過客主人前，交頰，至目銳 （此支從耳后翳風(fēng)入耳中，過手太陽之聽宮，出走耳前，過足少陽之客主人，交頰上絲竹空，至目銳 ，會于瞳子 ，手少陽經(jīng)止于此，而接足少陽經(jīng)也）。

　　膽足少陽之脈，起于目銳 ，上抵頭角，下耳后（由聽會、客主人抵頭角。下耳后，行天沖、浮白、竅陰、完骨），循頸行手少陽之前，至肩上，卻交出手少陽之后，入缺盆（循頸過手少陽之天牖，行少陽之前，下至肩上，循肩井，復(fù)交出手少陽之后，過督脈之大椎，而入于足陽明缺盆之外），其支者，從耳后入耳中，出走耳前，至目銳 后（從耳后顳 ，過手少陽之翳風(fēng)，過手太陽之聽宮，出走耳前，復(fù)自聽會至目銳 ），其支者，別銳 ，下大迎，合于手少陽，抵于 （支者，別自目外 ，下足陽明大迎，由手少陽之絲竹、和 而抵于），下加頰車，下頸合缺盆（自頰車下頸，循本經(jīng)之前，與前之入缺盆者會合），以下胸中，貫膈絡(luò)肝屬膽，循脅里，出氣街，繞毛際，橫入髀厭中（下胸當(dāng)手厥陰天池之分貫膈，足厥陰期門之分絡(luò)肝，本經(jīng)日月之分屬膽而相為表里，乃循脅里由足厥陰章門下行，出足陽明氣街。繞毛際，合于足厥陰以橫入髀厭中環(huán)跳穴）；其直者，從缺盆下腋，循胸過季脅，下合髀厭中（直而行于外者，從缺盆下行，復(fù)與前之入髀厭者會合），以下循髀陽，出膝外廉，下外輔骨之前（髀陽，髀之外側(cè)也。輔骨，膝兩旁高骨也。由髀陽歷中瀆、陽關(guān)，出膝外廉，下外輔骨之前，自陽陵泉以下陽交等穴），直下抵絕骨之端，下出外踝之前，循足跗上，入小指次指之間（外踝上骨際曰絕骨，陽輔穴也。下行懸鐘，循足面入小指次指之間，至竅陰穴，足少陽經(jīng)止于此）；其支者，別跗上，入大指之間，循大指岐骨內(nèi)出其端。還貫爪甲，出三毛（足大指次指本節(jié)后骨縫為岐骨。大指爪甲后二節(jié)間為三毛，自此接足厥陰經(jīng)）。

　　肝足厥陰之脈，起于大指叢毛之際（叢毛，即三毛也），上循足跗上廉，去內(nèi)踝一寸（足面上，行間、太沖也。內(nèi)踝一寸，中封也），上踝八寸，交出太陰之后，上 內(nèi)廉（上踝過足太陰之三陰交，歷蠡溝、中都，交出太陰之后，上 內(nèi)廉，至膝關(guān)、曲泉也），循股陰，入毛中，過陰器（股陰，內(nèi)側(cè)也。循股內(nèi)之陰包、五里、陰廉，上會于足太陰之沖門、府舍，入陰毛中急脈，左右相交，環(huán)繞陰器而會于任脈之曲骨），抵小腹，挾胃屬肝絡(luò)膽（入小腹會于任脈之中極、關(guān)元，循章門至期門挾胃屬肝，下足少陽日月之所絡(luò)膽，肝膽相為表里也），上貫膈，布脅肋（貫膈行足太陰食竇之外，大包之里布脅肋，上足少陽淵腋、手太陰云門，足厥陰經(jīng)穴止此），循喉嚨之后，上入頏顙，連目系，上出額，與督脈會于巔（頏顙，咽顙也。目內(nèi)深處為目系。其內(nèi)行而上者，循喉嚨后入頏顙，行足陽明大迎、地倉、四白之外，內(nèi)連目系，上出足少陽陽白之外，臨泣之里，與督脈會于巔之百會穴），其支者，從目系下頰里；環(huán)唇內(nèi)，（從目系下行任脈之外，本經(jīng)之里，下頰環(huán)唇）；其支者，復(fù)從肝別貫膈，上注肺（從前期門屬肝之所，行足太陰食竇之外，本經(jīng)之里，別貫膈上注肺。下行挾中脘之分，復(fù)接手太陰肺經(jīng)，十二經(jīng)一周已盡也）。

　　《骨空論》曰：任脈者，起于中極之下，以上毛際，循腹里，上關(guān)元，至咽喉，上頤循面入目（以下任、督、沖、蹺皆奇經(jīng)也，無表里配合。故謂之奇。中極，任脈穴也，在曲骨上一寸。中極之下為胞宮，任、督、沖三脈皆起于胞宮而出于會陰。任由會陰而行腹，督由會陰而行背。沖由會陰出并少陰而散胸中）。

　　沖脈者，起于氣街，并少陰之經(jīng)，挾臍上行，至胸中而散（起者，外脈所起，非發(fā)源也。氣街，即氣沖，在毛際兩旁。起于氣街，并足少陰之經(jīng)，會于橫骨、大赫等十一穴，挾臍上行，至胸中而散，此沖脈之前行者也。然少陰之脈上股內(nèi)后廉，貫脊屬腎，沖脈亦入脊內(nèi)伏沖之脈。然則沖脈之后行者，當(dāng)亦并少陰無疑也）。

　　任脈為病，男子內(nèi)結(jié)七疝，女子帶下瘕聚（任脈自前陰上毛際，行腹里，故男女之為病若此也）。沖脈為病，逆氣里急（沖脈挾臍上行至胸，氣不順則逆，血不和則急也）。督脈為病，脊強(qiáng)反折（督脈貫脊，故病如此）。

　　督脈者，起于少腹以下骨中央，女子入系廷孔（少腹乃胞宮之所居。骨中央者，橫骨下近外之中央也，廷，正也，直也。廷孔，溺孔也），其孔，溺孔之端也（女人溺孔在前陰中橫骨之下，孔之上際謂之端。乃督脈外起之所。雖言女子，然男子溺孔亦在橫骨下中央，第為宗筋所函，故不見耳）。其絡(luò)循陰器，合篡間，繞篡后（篡者，交篡之義，即前后二陰之間也），別繞臀，至少陰與巨陽中絡(luò)者合，少陰上股內(nèi)后廉，貫脊屬腎（足少陰之脈，上股內(nèi)后廉。足太陽之脈，外行者過髀樞，中行者挾脊貫臀，故此督脈之別，繞臀至少陰之分。與巨陽中絡(luò)者，合少陰之脈并行，而貫脊屬腎也）。與太陽起于目內(nèi) ，上額交巔，上入絡(luò)腦，還出別下項，循肩 內(nèi)，挾脊抵腰中，入循膂絡(luò)腎（此亦督脈之別絡(luò)，并足太陽經(jīng)上頭下項，挾脊抵腰，復(fù)絡(luò)于腎。其直行者，自尻上脊下頭，由鼻而至人中也），其男子循莖下至篡，與女子等，其少腹直上者，貫?zāi)氈醒?，上貫心，入喉上頤還唇，上系兩目之下中央（此自小腹直上者，皆任脈之道，而此列為督脈，啟玄子引古經(jīng)云：任脈循背謂之督脈。自少腹直上者，謂之任脈，亦謂之督脈）。此生病，從少腹上沖心而痛，不得前后，為沖疝（此督脈自臍上貫心，故為病如此。名為沖疝，實兼沖、任而為病也）；其女子不孕，癃痔、遺溺、嗌干（女子諸癥，雖由督脈所生，實亦任、沖之病。王氏曰：任脈者，女子得之以任養(yǎng)也。沖脈者，以其氣上沖也。

　　督脈者，督領(lǐng)諸脈之海也，三脈皆由陰中而上，故其病如此）。督脈生病治督脈，治在骨上，甚者在齊下營（骨上，謂曲骨上毛際中。齊下營，謂臍下一寸陰交穴也，皆任脈之穴，而治督脈之病，正以脈雖有三，論治但言督脈，而不云任、沖，所用之穴亦以任為督，可見三脈同體，督即任、沖之綱領(lǐng)，任、沖即督之別名耳）。

　　《靈樞·脈度》篇曰：蹺脈者，少陰之別，起于然骨之后（蹺脈有二，曰陰蹺、曰陽蹺。少陰之別，腎經(jīng)之別絡(luò)也。然谷之后，照海也。此但言陰蹺，未及陽蹺，惟《繆刺論》曰：邪客于足陽蹺之脈，刺外踝之下半寸所。蓋陽蹺為太陽之別，故《難經(jīng)》曰：陽蹺脈起于跟中，循外踝上行入風(fēng)池。陰蹺者，亦起于跟中，循內(nèi)踝上行至咽喉，交貫沖脈。故陰蹺為足少陰之別，起于照海；陽蹺為足太陽之別，起于申脈，庶得其詳也）

　　，上內(nèi)踝之上，直上循陰股入陰，上循胸里入缺盆，上出人迎之前，入 屬目內(nèi) ，合于太陽、陽蹺而上行，氣并相還則為濡目，氣不榮則目不合（自內(nèi)踝直上，入陰循胸，皆并足少陰上行也。然足少陰之直者，循喉嚨而挾舌本，此則入缺盆，上出人迎之前，入 屬目內(nèi) ，以合于足太陽之陽蹺。是蹺脈有陰陽之異也，陰蹺、陽蹺之氣并行回還而濡潤于目，若蹺氣不榮，則目不能合）。

　　按：陰維脈起于諸陰之交，其脈發(fā)于足少陰筑賓穴，為陰維之 ，在內(nèi)踝上五寸 肉分中。上循股內(nèi)廉，上行入少腹，會足太陰、厥陰、少陰、陽明于府舍，上會足太陰于大橫、腹哀，循脅肋會足厥陰于期門，上胸膈挾咽，與任脈會于天突、廉泉，上至前頂而終。

　　陽維脈起于諸陽之會，其脈發(fā)于足太陽金門穴，在足外踝下一寸五分，上外踝七寸，會足少陽于陽交，為陽維之 。循膝外廉，上髀厭，抵小腹側(cè)，會足少陽于居 ，循脅肋，斜上肘，上會手陽明、足太陽于臂 ，過肩前，與手少陽會于 會、天 ，卻會手足少陽、足陽明于肩井，入肩后，會手太陽、陽蹺于 俞，上循耳后。會手足少陽于風(fēng)池，上腦空、承靈、正營、目窗。臨泣，下額與手足少陽、陽明五脈會于陽白，循頭入耳，上至本神而止。

　　帶脈起于季脅足厥陰之章門穴，同足少陽循帶脈，圍身一周如束帶然，又與足少陽會于五樞、維道。

　　二蹺為病，苦癲癇寒熱，皮膚淫痹，少腹痛，里急，腰及髖 下相連陰中痛，男子陰疝，女子漏下。

　　二維為病，陰陽不能相維，則悵然失志，溶溶不能自收持。陽維為病苦寒熱，陰維為病苦心痛。陽維主表，陰維主里。

　　帶脈為病，腹?jié)M，腰溶溶如坐水中，婦人小腹痛，里急后重，螈 ，月事不調(diào)，赤白帶下。

　　李瀕湖云：奇經(jīng)八脈者，陰維也、陰維也、陰蹺也、陽蹺也、沖也、任也、督也，帶也。陽維起于諸陽之會，由外踝而上行于衛(wèi)分。陰維起于諸陰之交，由內(nèi)踝而上行于營分，所以為一身之綱維也。陽蹺起于跟中，維外踝上行于身之左右。陰蹺起于跟中，循內(nèi)踝上行于身之左右，所以使機(jī)關(guān)之蹺捷也。督脈起于會陰，循背而行于身之后，為陽脈之總督，故曰陽脈之海。任脈起于會陰，循腹而行于身之前，為陰脈之承任，故曰陰脈之海。沖脈起于會陰，夾臍而行，直沖于上，為諸脈之沖要，故曰十二經(jīng)之海。帶脈則橫圍于腰，狀如束帶，所以總約諸脈者也。是故陽維主一身之表，陰維主一身之里，以乾坤言也。陽蹺主一身左右之陽，陰蹺主一身左右之陰，以東西言也。督主身后之陽，任、沖主身前之陰，以南北言也。帶脈橫束諸脈，以六合言也。是故醫(yī)而知乎八脈，則十二經(jīng)十五絡(luò)之大旨得矣。

　　愚按：直行曰經(jīng)，旁支曰絡(luò)。經(jīng)有十二，手之三陰三陽、足之三陰三陽也。絡(luò)有十五者，十二經(jīng)各有一別絡(luò)，而脾又有一大絡(luò)，并任、督二絡(luò)，為十五絡(luò)也。合計二十七氣，如泉之流不舍晝夜，陰脈營于五臟，陽脈營于六腑，終而復(fù)始，如環(huán)無端。其流溢之氣入于奇經(jīng)，轉(zhuǎn)相灌溉，八脈無表里配合，不成偶。故曰奇也。正經(jīng)猶溝渠，奇經(jīng)猶湖澤，譬之雨降溝盈，溢于湖澤也。臟腑者，經(jīng)絡(luò)之本根。經(jīng)絡(luò)者，臟腑之枝葉，諳于經(jīng)絡(luò)，則陰陽表里、氣血虛實了然于心目。初學(xué)人必先于是，神良者亦不外于是。第粗工昧之，詆其迂遠(yuǎn)不切，智士察之，謂其應(yīng)變無窮耳。

　　卷下

　　二、治則

　　《陰陽應(yīng)象大論》曰：陰陽者，天地之道也，萬物之綱紀(jì)，變化之父母，生殺之本始，神明之府也，治病必求其本（此明天地萬物，變化生殺，總不出于陰陽，察乎此者可以當(dāng)神明矣。故治病者萬緒紛然，必求于本，或本于陰，或本于陽，陰陽既得，病祟焉逃。芩連姜附，盡可回春，參術(shù)硝黃，并能起死。此之未辨，畏攻畏補(bǔ)，憂熱憂寒，兩岐必至于誤生。廣絡(luò)遺譏于圣哲，本顧可弗求乎哉）。

　　《至真要大論》曰：謹(jǐn)守病機(jī)，各司其屬，有者求之，無者求之，盛者責(zé)之，虛者責(zé)之，必先五勝，疏其血氣，令其調(diào)達(dá)而致和平。此言病狀繁多，各宜細(xì)察，然總不外于虛實也。謹(jǐn)守者，防其變動也。病而曰機(jī)者，狀其所因之不齊，而治之不可不圓活也。屬者，有五臟之異、六腑之異、七情之異，六氣之異、貴賤之異、老少之異，稟畀有虛實之異，受病有標(biāo)本之異，風(fēng)氣有五方之異，運氣有勝復(fù)之異，情性有緩急之異，有嘗貴后賤之脫營，嘗富后貧之氣離守，各審其所屬而司其治也。有者求之二句，言一遇病癥，盒飯審其所屬之有無也。

　　盛者責(zé)之二句是一章之大綱，于各屬有無之間分別虛實而處治也。然至虛似實，大實似虛，此又不可不詳為之辨也。必先五勝者，如木欲實，金當(dāng)平之之類是也。疏其血氣，非專以攻伐為事?；蜓a(bǔ)之而血氣方行，或溫之而血氣方和，或清之而血氣方治，或通之而血氣方調(diào)，正須隨機(jī)應(yīng)變，不得執(zhí)一定之法，以應(yīng)無窮之變也。此治虛實之大法，一部《內(nèi)經(jīng)》之關(guān)要也。

　　君一臣二，奇之制也，君二臣四，偶之制也；君二臣三，奇之制也；君二臣六，偶之制也（君者，品味少而分兩多。臣者，品味多而分兩少。奇制從陽，偶制從陰）。故曰：近者奇之，遠(yuǎn)者偶之；汗者不以偶，下者不以奇（病在上者為近，屬陽，故用奇方，取其輕而緩也。病在下者為遠(yuǎn)，屬陰，故用偶方，取其重而急也。

　　汗者不以偶，陰沉不能達(dá)表也。下者不以奇，陽升不能降下也）；補(bǔ)上治上制以緩，補(bǔ)下治下制以急，急則氣味濃，緩則氣味薄。適其至所，此之謂也（上藥宜緩，欲其曲留上部；下藥宜急，欲其直達(dá)下焦。欲急者，須氣味之濃，欲緩者，須氣味之薄。緩急得宜，濃薄合度，則適其病至之所，何患劑之弗靈乎）。病所遠(yuǎn)而中道氣味之者，食而過之，無越其制度也（病之所在遠(yuǎn)，而藥則必由于胃，用之無法則未達(dá)病所，則中道先受其氣味矣。當(dāng)于食為度，而使遠(yuǎn)近適宜，是過之也，過，猶達(dá)也。欲其近者，藥在食后，則食載藥而留止于上，欲其遠(yuǎn)者，藥在食前，則食墜藥而疾走于下。服藥有疾徐，根梢有升降，氣味有緩急，藥劑有湯丸膏散，各須合法，無越其度也）。是故平氣之道，近而奇偶，制小其服也。遠(yuǎn)而奇偶，制大其服也。大則數(shù)少，小則數(shù)多，多則九之，少則二之（近病遠(yuǎn)病，各有陰陽表里之分，故遠(yuǎn)方近方，各有奇偶相兼之法，或方奇而分兩偶，或方偶而分兩奇，此奇偶互用也。近而奇偶，制小其服，小則數(shù)多而盡于九。蓋數(shù)多則分兩輕，性力緩而僅及近病也。遠(yuǎn)而奇偶，制大其服，大則數(shù)少，而止于二。蓋數(shù)少則分兩重，性力專而直達(dá)遠(yuǎn)病也。是皆奇偶互用法之變也），奇之不去則偶之，是謂重方。偶之不去，則反佐以取之，所謂寒熱溫涼，反從其病也（此變通之法也。始用藥奇而病不去，變而為偶，奇偶迭用，是曰重方。重者，復(fù)也。若偶之而又不去，則當(dāng)求其微甚真假，反佐以取之。反佐者，順其性也，如以熱治寒而寒拒熱，則反佐以寒而入之：以寒治熱而熱格寒，則反佐以熱而入之。又如寒藥熱服，熱藥冷服，皆變通之妙用也。王太仆曰：熱與寒背，寒與熱違，微小之熱為寒所折，微小之冷為熱所消，大寒大熱必能與違性者爭，與異氣者格，是以圣人反其佐以同其氣，令聲應(yīng)氣求也）。

　　辛甘發(fā)散為陽，酸苦涌泄為陰，咸味涌泄為陰，淡味滲泄為陽，六者或收或散，或緩或急，或燥或潤，或軟或堅，以所利而行之，調(diào)其氣使其平也（涌，吐也。泄，瀉也。滲泄，利小便也。辛主散主潤，甘主緩，酸主收主急，苦主燥主堅，咸主軟，淡主滲泄，各因其利而行之，氣可平矣）。

　　寒者熱之，熱者寒之，微者逆之，甚者從之（義見上），堅者削之，客者除之，勞者溫之，結(jié)者散之，留者攻之，燥者濡之，急者緩之，散者收之，損者益之，逸者行之，驚者平之，上之下之，摩之浴之，薄之劫之，開之發(fā)之，適事為故（溫之，甘溫能除大熱也，逸，即安逸也。饑飽勞逸皆能成病，過于逸則氣脈凝滯，故須行之。上者，吐也。摩者，按摩也。薄者，即薄兵城下之義。適事為故，猶云中病為度，適可而止，毋太過以傷正，毋不及以留邪也）。

　　逆者正治，從者反治，從少從多，觀其事也（從少謂一從而二逆，從多為二從而一逆也。事即病也，觀其病之輕重，而為之多少也）。

　　熱因寒用，寒因熱用，塞因塞用，通因通用，必伏其所主，而先其所因，其始則同，其終則異，可使破積，可使?jié)?，可使氣和，可使必已（寒病宜熱，然寒甚者格熱，須熱藥冷服。此熱因寒用也，熱病宜寒，然熱甚者格寒，須寒藥熱服，此寒因熱用也。塞因塞用者，如下氣虛乏，中焦氣壅，欲散滿則更虛其下，欲補(bǔ)下則滿甚于中，治不知本而先攻其滿，藥入或減，藥過依然，氣必更虛，病必轉(zhuǎn)甚，不知少服則壅滯，多服則宣通，峻補(bǔ)其下則下自實，中滿自除矣。通因通用者，或挾熱而利，或凝寒而泄，寒者以熱下之，熱者以寒下之，伏其所主，利病之本也。先其所因者，求病之由也。其始則同，言正治也。其終則異，言反治也，明于反治，何病不愈）。

　　諸寒之而熱者取之陰，熱之而寒者取之陽，所謂求其屬也（用寒藥治熱病，而熱反增，非火有余，乃陰不足也，陰不足則火亢，故當(dāng)取之陰，但補(bǔ)陰則陽自退耳。用熱藥治寒癥，而寒反增，非寒有余，乃陽不足也，陽不足則陰寒，故當(dāng)取之陽，但補(bǔ)水中之火，則寒自消耳。求其屬者，求于本也。一水一火，皆于腎中求之，故王太仆曰：益火之源以消陰翳，壯水之主以制陽光，六味、八味二丸是也）。

　　夫五味入胃，各歸所喜攻，酸先入肝，苦先入心，甘先入脾：辛先入肺，咸先入腎。久而增氣，物化之常也，氣增而久，夭之由也（增氣者，助其氣也。如黃連之苦，本入心瀉火，多服黃連，反助心火。故五味各歸，久而增氣，氣增必夭折，可不慎歟）。

　　《陰陽應(yīng)象大論》曰：因其輕而揚(yáng)之，因其重而減之，因其衰而彰之（輕者在表，宜揚(yáng)而散之。重者在內(nèi)，宜減而瀉之。衰者不補(bǔ)，則幽潛沉冤矣，補(bǔ)則再生，故曰彰）。形不足者，溫之以氣：精不足者，補(bǔ)之以味（此彰之之法也。陽氣衰微則形不足，溫之以氣，則形漸復(fù)也。陰髓枯竭則精不足，補(bǔ)之以味，則精漸旺也）。其高者，因而越之（高者，病在上焦。越者，吐也，越于高者之上也），其下者，引而竭之（下者，病在下焦，竭者，下也，引其氣液就下也，通利二便皆是也?；蛟埔?，蜜導(dǎo)、膽導(dǎo)之類。竭者，承氣、抵當(dāng)之類），中滿者，瀉之于內(nèi)（中滿，非氣虛中滿也，如脹滿而有水有積，傷寒而結(jié)胸便閉是也。內(nèi)字與中字照應(yīng)）。其有邪者，漬形以為汗（漬，浸也，如布桃枝以取汗，或煎湯液以熏蒸，或表清邪重，藥不能汗，或冬月天寒，發(fā)散無功，非漬形之法不能汗也）；其在皮者，汗而發(fā)之（邪在皮則淺矣，但分經(jīng)汗之可也）；其 悍者，按而收之（ 者，急也。悍者，猛也，怒氣傷肝之癥也，按者，制伏酸收，如芍藥之類是也），其實者，散而瀉之（陰實者，以丁、姜、桂、附散其寒。陽實者，以芩、連、梔、柏瀉其火），審其陰陽，以別柔剛（審病之陰陽，施藥之柔剛），陽病治陰，陰病治陽（陽勝者陰傷，治其陰者，補(bǔ)水之主也；陰勝者陽傷，治其陽者，補(bǔ)水中之火也），定其血氣，各守其鄉(xiāng)（或血或氣，用治攸分，各不可紊也）。血實宜決之（導(dǎo)之下流，如決江河也），氣虛宜掣引之（提其上升，如手掣物也）。

　　《五常政大論》曰：病有久新，方有大小，有毒無毒，固宜常制矣（病久者，宜大劑；病新者，宜小劑。

　　無毒者，宜多用；有毒者，宜少用）。大毒治病，十去其六，常毒治病，十去其七，小毒治病，十去其八，無毒治病，十去其九（藥不及則病不痊，藥太過則正乃傷，大毒治病。十去其六，盒飯止矣。毒輕則可任，無毒則可久任也），谷肉果菜，食養(yǎng)盡之，無使過之，傷其正也（病雖去而有未盡去者，當(dāng)以飲食養(yǎng)正，而余邪自盡。若藥餌太過，便傷正氣）。必先歲氣，毋伐天和（五運有紀(jì)，六氣有序，四時有令，陰陽有節(jié)，皆歲氣也。人氣應(yīng)之以生長收藏，此天和也。于此未明，則犯歲氣、伐天和矣）。

　　《六元正紀(jì)大論》黃帝問曰：婦人重身，毒之何如？岐伯曰：有故無殞，亦無殞也（有孕曰重身。毒之。

　　用毒藥也。故者，如下文大積大聚之故。有是故而用是藥，所謂有病則病當(dāng)之，故孕婦不殞，胎亦不殞也）。

　　帝曰：愿聞其故何謂也？岐伯曰：大積大聚，其可犯也，衰其大半而止（大積大聚，非毒藥不能攻，然但宜衰其大半，盒飯禁止，所謂大毒治病，十去其六者是也）。

　　愚按，論治之則，載由經(jīng)籍，圓通之用，妙出吾心，如必按圖索驥，則后先易轍，未有不出者矣。子輿氏曰：梓匠輪輿，能與人以規(guī)矩，不能使人巧。故夫揆度陰陽，奇恒五中，決以明堂，審于終始，其亦巧于規(guī)矩者乎。

　　卷下

　　三、病能

　　《至真要大論》曰：諸風(fēng)掉眩，皆屬于肝（諸風(fēng)者，風(fēng)病不一也。掉，搖動也。眩，昏花也。風(fēng)木善動，肝家之癥也，掉眩雖同，而虛實有別，不可不察焉）；諸寒收引，皆屬于腎（收，斂束也。引，牽急也。

　　筋脈攣急本是肝癥，而屬于腎者，一則以腎肝之癥同一治，一則腎主寒水之化，腎虛則陽氣不充，營衛(wèi)凝泣；肢體攣 。所謂寒則筋急也），諸氣 郁，皆屬于肺（ 者，喘急上逆。郁者，痞塞不通。肺主氣，氣有余者，本經(jīng)自伏之火；氣不足者，則火邪乘之。虛實之分，極易淆誤，所當(dāng)精辨。近世庸者。概指為肺熱而攻其有余，虛虛之禍，良可嗟悼）；諸濕腫滿，皆屬于脾（脾司濕化，又主肌肉，內(nèi)受濕淫，肌體腫滿，故屬于脾，土氣太過，則濕邪盛行，其病驟至；法當(dāng)分疏。土氣不及，則木乘水侮，其病漸成，法當(dāng)培補(bǔ)，二者易治，比于操刃）；諸熱瞀螈，皆屬于火（昏悶曰瞀，抽掣曰螈，邪熱傷神則瞀，亢陽傷血則螈，雖皆屬火，亦有虛實之分。丹溪曰；實火可瀉。岑連之屬；虛火可補(bǔ)，參 之屬。仁人之言哉），諸痛癢瘡，皆屬于心（熱甚則瘡?fù)?，熱微則瘡癢，心主熱火之化，故痛癢諸瘡，皆屬于心也），諸厥固泄，皆屬于下，（厥者，自下而逆上也，陰衰于下，則為熱厥，陽衰于下，則為寒厥。固者，二便不通也。陽虛則無氣，而清濁不化，寒也。火盛則水衰，而精液干枯，熱也。泄者，二便不固也。命門火衰則陽虛失禁，寒也。腎宮水衰則火迫注泄，熱也。腎開竅于二陰，腎主二便，居下故也）；諸痿喘嘔，皆屬于上（痿廢應(yīng)屬下部而屬于上者，何也？肺熱葉焦，發(fā)為痿 。

　　氣急曰喘，病在肺也。有聲無物曰嘔，肺胃司之，總屬在上之癥）；諸禁鼓栗，如喪神守，皆屬于火（禁，即噤也，寒厥切牙曰噤。鼓，鼓頷也。栗，戰(zhàn)栗也。寒戰(zhàn)而神不自持，如喪神守，皆火也。心火亢極，反兼勝己之化，此火實也，陽虛陰盛，氣不衛(wèi)外而寒戰(zhàn)者，此火虛也）；諸痙項強(qiáng)，皆屬于濕（痙者，風(fēng)濕而屈伸不利也。

　　項屬足太陽寒水，水即濕也，故皆屬于濕）；諸逆沖上，皆屬于火（喘咳嘔吐，氣滿逆急。皆沖逆之癥，火性炎上，故皆屬于火）；諸脹腹大，皆屬于熱（熱氣內(nèi)淫，變?yōu)闊M，故曰皆屬于熱。近世執(zhí)此一句，因而誤人不可勝數(shù)，獨不聞經(jīng)曰：歲水太過，腹大脛腫。歲火不及，脅滿腹大。流衍之紀(jì)，病脹。水郁之發(fā)，善脹。太陽之勝，腹?jié)M。陽明之復(fù)，腹脹。又曰：適寒涼者脹。又曰：藏寒生滿病。又曰，胃中寒則脹滿。此九者，皆言寒脹也。故東垣曰，大抵寒脹多，熱脹少，良有本矣），諸躁狂越，皆屬于火（躁者，煩躁也?？裾?，妄亂也，越者，如登高而歌之類?；鹑胗诜蝿t煩?；鹑胗谀I則躁。又有陰盛發(fā)躁。成無己曰：陰躁欲坐井中，但欲飲水、不得入口。東垣曰，陰躁欲坐井中，陽已先亡，醫(yī)猶不悟，重以寒藥投之，其死何疑？故曰內(nèi)熱而躁者，有邪之熱也，屬火，外熱而躁者，無根之火也，屬寒。經(jīng)之論狂屢見，屬虛寒者凡四條，是狂亦有寒熱之辨矣）；諸暴強(qiáng)直，皆屬于風(fēng)（暴，猝也。強(qiáng)者，筋強(qiáng)。直者，體直而不能屈伸也。肝主筋，其化風(fēng)，故曰屬風(fēng)，非天外入風(fēng)也。內(nèi)風(fēng)多燥，若用風(fēng)劑則益燥，故有治風(fēng)先治血，血行風(fēng)自滅之說也。輕與疏風(fēng)則益燥，且腠理開張，反招風(fēng)矣）；諸病有聲，鼓之如鼓，皆屬于熱（有聲，謂腸鳴也，鼓之如鼓，謂腹脹也，皆陽氣逆壅，故曰屬熱。

　　二癥多有屬于寒者，盡信不如無書，其是之謂耶）；諸病 腫，疼酸驚駭，皆屬于火（ 腫者，浮腫也。疼酸者，火在經(jīng)也。驚駭者，火在臟也。然 腫酸疼，屬于寒濕者不少，驚駭不寧，屬于不足者常多也），諸轉(zhuǎn)反戾，水液混濁，皆屬于火（轉(zhuǎn)筋攣 ，燥熱所致，小便混濁，清化不及，故皆屬熱，然而寒則筋急，喻如冬月嚴(yán)寒，則角弓增勁。心腎不足，多有便濁。經(jīng)云：中氣不足，溲便為之變。讀者蓋通之可耳）；諸病水液，澄澈清冷，皆屬于寒（澄澈清冷者，寒水之本體，故皆屬寒），諸嘔吐酸，暴注下迫，皆屬于熱（嘔逆者，火炎之象。吐酸者。肝木之實，暴注者，火性疾速，下迫者，火能燥物。此特道其常耳，虛寒之變，數(shù)癥常作，不可不知也）。

　　按：經(jīng)言十九條，道其常也。余每舉其反者，盡其變也，王太仆深明病機(jī)之變，其所注疏，真《內(nèi)經(jīng)》畫龍點睛手也。啟玄曰：如大寒而甚，熱之不熱，是無火也，當(dāng)助其心。又如大熱而甚，寒之不寒，是無水也；熱動復(fù)止，倏忽往來，時動時止，是無水也，當(dāng)助其腎。內(nèi)格嘔逆，食不得入，是有火也。病嘔而吐，食入反出，是無火也。暴速注下，食不及化，是無水也。溏泄而久。止發(fā)無恒，是無水也。故心盛則熱，腎盛則寒，腎虛則寒動于中，心虛則熱收于內(nèi)。又熱不得寒，是無水也，寒不得熱，是無火也，夫寒之不寒，責(zé)之無水，熱之不熱，責(zé)其無火。熱之不久，責(zé)心之虛，寒之不久，責(zé)腎之少。方有治熱以寒，寒之而火食不入，攻寒以熱，熱之而昏躁以生，此為氣不疏通，壅而為是也。余以太仆此語為岐黃傳神，常自誦憶，并勉同志。

　　《生氣通天論》曰：因于寒，欲如運樞，起居如驚，神氣乃?。枤獠还蹋臅r之邪乃能干之。經(jīng)曰：冬三月，此謂閉藏。水冰地坼，無擾乎陽。又曰：冬日在骨，蟄蟲周密，君子居室。皆言冬令宜閉藏也。因者，病因也。因寒而動者，內(nèi)而欲心妄動，如運樞之不停，外而起居不節(jié)。如驚氣之震動，則與天令相違，神氣不能內(nèi)斂，皆浮越于外矣）：因于暑，汗，煩則喘喝，靜則多言（此言動而得之，為中熱之候也。炎蒸勞役。病屬于陽，故多汗而煩，氣高喘喝。即感之輕而靜者，亦精神內(nèi)亂，言語無倫也），體若燔炭，汗出而散（此言靜而得之。為中暑之候也。納涼飲冷，病屬于陰，熱氣抑遏，體如燔炭，必得發(fā)汗，而陰郁之氣始散也。香薷一味為夏月發(fā)汗之要藥，其性溫?zé)?，止宜于中暑之人。若中熱者誤服之，反成大害，世所未知）；因于濕，首如裹，濕熱不攘，大筋軟短，小筋弛長；軟短為拘，弛長為痿（土旺四季之末，發(fā)無常期。首如裹者。濕傷則頭面壅重也。

　　濕久成熱，須藥以攘奪之，茍為不奪，則熱傷陰血，筋無以榮，大筋拘而不伸，小筋弛而無力矣）；因于氣，為腫，四維相代，陽氣乃竭（肺金主氣，病因于氣者，秋令之邪也。腫者，氣化失宜，乃為腫脹也。四維者，四肢也。相代者，言足腫不能行，手代之以扶倚也，氣不能治，終歸于竭矣）。

　　陽氣者，煩勞則張，精絕，辟積于夏，使人煎厥（陽春主生發(fā)之氣，此言春令之邪也。氣方生而煩勞太過，則氣張于外，精絕于內(nèi)。春令邪辟之氣，積久不散，至夏未痊，則火旺而真陰如煎，火炎而虛氣逆上，故曰煎厥。按《脈解篇》曰肝氣失治，善怒者名曰煎厥。則此節(jié)指春令無疑。舊疏從未及之，豈非千慮一得）。

　　大怒則形氣絕；而血菀（菀，茂也，結(jié)也）于上，使人薄厥（怒氣傷肝，肝為血海，怒則氣上，氣逆則絕，所以血菀上焦，相迫曰薄，氣逆曰厥，氣血俱亂，故為薄厥。蓋積于上者，勢必厥而吐也。薄厥者，氣血之多而盛者也）。有傷于筋，縱，其若不容（怒傷而至于血厥，則筋無以榮，緩縱不收，若不能容矣）。汗出偏沮，使人偏枯（偏者，或左或右，止出半邊也。沮者。言此既偏出，彼即阻滯矣。久則衛(wèi)氣不固，營氣失守，當(dāng)為偏枯，即半身不遂也）。汗出見濕，乃生痤（音鋤） （音沸，汗出則玄府開張，若涼水浴之，即見濕矣。留于膚腠，甚者為痤，微者為痱。痤。小癤也。痱，暑疹也）。高粱之變，足生大疔，受如持虛（高粱，即肥甘也。變，病也。足，能也。濃味不節(jié)，蓄為灼熱，能生大疔。日積月累，感發(fā)最易，如持虛之器以受物也）。

　　勞汗當(dāng)風(fēng)，寒薄為 （音渣）。郁乃痤（形勞汗出，坐臥當(dāng)風(fēng)，寒氣薄之，液凝為 ，即粉刺也。若郁而稍重，乃若小癤，其名曰痤）。

　　開闔不得，寒氣從之，乃生大僂（夏則腠理開而發(fā)泄，冬則腠理闔而閉藏，與時偕行也。若當(dāng)開不開，當(dāng)閉不閉，不得其宜，為寒所襲，留于筋絡(luò)之間，軟急不舒，形為俯僂矣）。陷脈為 ，留連肉腠（陷脈者，寒氣自筋絡(luò)而陷入脈中也。 ，鼠 之屬，邪久不散，則漸深矣）。俞氣化薄，傳為善畏，及為驚駭（寒氣漸深，自脈而流于經(jīng)俞，侵及臟腑，故為恐畏驚駭也）。營氣不從，逆于肉理，乃生癰腫（營行脈中，邪氣陷脈，則營氣不從，故逆于肉而癰腫生焉）。魄汗未盡，形弱而氣爍，穴俞已閉，發(fā)為風(fēng)瘧（肺主皮毛，汗之竅也，肺實藏魄，故名魄汗。汗出未透，則熱郁于內(nèi)，形氣俱爍，俞穴以閉，留止之邪必為風(fēng)瘧矣）。

　　春傷于風(fēng)，邪氣留連，乃為洞泄（春傷于風(fēng)，則肝木侮土，故為洞泄），夏傷于暑，秋為 瘧（夏傷于暑，伏而不發(fā)，秋氣收束，寒郁為熱，故寒熱交爭而成 瘧。 者，瘧之通稱，非有別義）；秋傷于濕，上逆而咳，發(fā)為痿厥（土旺于四季之末，秋末亦可傷濕，秋氣通于肺，濕郁成熱，上乘肺金，氣逆而咳，曰上逆者，濕從下受故也）；冬傷于寒，春必溫?。ǘ瑐诤静赜陉幏?，至春始發(fā)。名為溫病，以時令得名也。春不發(fā)而至于夏，即名熱病矣）。

　　味過于酸，肝氣以津，脾氣乃絕（曲直作酸，肝之味也。過于食酸，久而增氣，木乘土位，脾氣乃絕）；味過于咸，大骨氣勞，短肌，心氣抑（咸為腎味，過食則傷腎，腎主骨，故大骨氣勞。咸走血，血傷故肌肉短縮，咸從水化，水勝則火囚，故心氣抑），味過于甘，心氣喘滿，色黑，腎氣不衡（甘歸土味，過食則緩滯上焦，故心氣喘滿。甘從土化，土勝則水病，故黑色見而腎氣不衡矣。衡，平也），味過于苦，脾氣不濡，胃氣乃濃（苦味太過，則心傷而脾失其養(yǎng)，且苦者性燥，故不濡也?！段逦墩摗吩唬嚎嗳胗谖?，谷氣不能勝苦，苦入下脘，三焦之道閉而不通，故變嘔。可見苦寒損中，令脾之正氣不濡，胃之邪氣乃濃。濃者，脹滿之類也）；味過于辛，筋脈沮弛，精神乃央（味過于辛，則肺氣乘肝，肝主筋，故筋脈沮弛。辛味多散，則精耗神傷，故曰央。央當(dāng)作殃）。

　　《陰陽別論》曰：二陽之病發(fā)心脾，有不得隱曲，女子不月（陽明為二陽，胃傷而心脾受病者，何也？脾與胃為夫妻，夫傷則妻亦不利也。心與胃為子母，子傷則母亦不免焉。不得隱曲，陽事病也，胃為水谷氣血之海，化營衛(wèi)而潤宗筋。《厥論》曰：前陰者，宗筋之所聚，太陰，陽明之所合也?！娥粽摗吩唬宏庩柨傋诮钪畷?，而陽明為之長。故胃病則陽事衰也。女子不月者，心主血，脾統(tǒng)血，胃為血氣之海，三經(jīng)病而血閉矣），其傳為風(fēng)消，其傳為息賁者，死不治（胃家受病，久而傳變，則肝木勝土，風(fēng)淫而肌體消削，胃病則肺失所養(yǎng)，故氣息奔急。隱曲害者精傷，精傷則火亢乘金，元本敗而賊邪興，死不治矣）。

　　三陽為病發(fā)寒熱，下為癰腫，及為痿厥 ，其傳為索澤，其傳為頹疝（太陽為三陽，屬表，故發(fā)寒熱與癰腫。足太陽之脈從頭下背，貫臀入 ，循 抵足，故足膝無力而痿，逆冷而厥，足肚酸疼而為 。表有寒熱，則潤澤之氣必皆消索。頹疝者，小腹控引睪丸而痛也）。

　　一陽發(fā)病，少氣，善咳，善泄，其傳為心掣，其傳為隔（少陽為一陽，膽與三焦也。膽屬木，三焦屬火，壯火食氣，相火刑金，故少氣善咳。木旺則侮土，故善泄。三焦火動，則心掣而不寧。膽氣乘脾，則隔塞而不利）。二陽一陰發(fā)病，主驚駭、背痛、善噫、善欠，名曰風(fēng)厥（二陽，胃與大腸也。一陰，肝與心主也，肝胃二經(jīng)皆主驚駭，經(jīng)曰：東方通于肝，其病發(fā)驚駭。又曰足陽明病，聞木音則惕然而驚是也。手陽明之筋皆挾脊，故背痛，噫，噯氣也，其主在心。經(jīng)曰：上走心為噫者，陰盛而上走于陽明，陽明絡(luò)屬心也。欠雖主于腎，而經(jīng)云足陽明病為數(shù)欠，則胃亦病欠也。肝主風(fēng)，心包主火，風(fēng)熱相搏，故病風(fēng)厥）。二陰一陽發(fā)病，善脹、心滿、善氣（二陰，心與腎也。一陽，膽與三焦也。膽乘心則脹，腎乘心則滿，三焦病則上下不通，故善氣）。三陽三陰發(fā)病，為偏枯痿易，四肢不舉（三陽，膀胱。小腸也。三陰，脾、肺也，膀胱之脈自頭背下行兩足，小腸之脈自兩手上行肩胛，且脾主四肢，肺主氣，四經(jīng)俱病，當(dāng)為偏枯等癥。易。變易也。強(qiáng)者，變而為痿也）。

　　所謂生陽、死陰者，肝之心謂之生陽（得陽則生，失陽則死，故曰生陽、死陰也，自肝傳心，以木生火，得之生氣，是謂生陽，不過四日而愈），心之肺謂之死陰（心傳肺者，為火克金，故曰死陰，不過三日死），肺之腎謂之重陰（肺金腎水，雖曰子母相傳，而金水俱病，則重陰而陽絕矣）。腎之脾謂之辟陰，死不治（土本制水，而水反侮脾，是謂辟陰。辟者，放僻也）。

　　結(jié)陽者，腫四肢（陽，六陽也，四肢為諸陽之本，故云）；結(jié)陰者，便血一升，再結(jié)二升，三結(jié)三升（陰，六陰也。陰主血，邪結(jié)陰分，故當(dāng)便血。病淺者，一升即愈。若不愈而再結(jié)，邪甚于前矣，故便血二升。

　　更不愈為尤甚，故便血三升）。陰陽結(jié)斜，多陰少陽，曰石水，少腹腫（斜。當(dāng)作邪。六陰六陽諸經(jīng)皆能結(jié)聚水邪，若多在陰經(jīng)，少在陽經(jīng)，病生石水。沉堅在下，癥則少腹腫也）；二陽結(jié)謂之消（胃與大腸經(jīng)也，陽邪結(jié)于腸胃，則成三消之癥，多飲而渴不止為上消，多食而饑不止為中消。多溲而膏濁不止為下消）；三陽結(jié)謂之隔（膀胱、小腸二經(jīng)也。邪結(jié)膀胱，則氣化不行，津液阻絕。小腸居大腸之上、胃之下，盛水谷而厘清濁者也。邪乘之則水液不前，糟粕不后，二者皆痞隔之象也），三陰結(jié)謂之水（脾肺二經(jīng)也。脾土制水，土受邪則水反侮之，肺金生水，金氣病則水不能輸，故寒結(jié)三陰而水脹之癥作矣）；一陰一陽結(jié)謂之喉痹（一陰，肝與心主也，一陽，膽與三焦也。肝膽屬木，心主三焦屬火，四經(jīng)皆亢上，其脈并絡(luò)于喉，陽邪內(nèi)結(jié)，痹癥乃生。痹者，閉也）。

　　《靈樞·經(jīng)脈》篇曰：〔肺，手太陰也〕是動則病肺脹滿膨膨而喘咳（動者，變也，變常而病也。肺脈起中焦，循胃上膈屬肺，故病如此），缺盆中痛，甚則交兩手而瞀，此謂臂厥（缺盆近肺，肺病則痛。瞀，麻木也。

　　肺脈出腋下行肘臂，故臂厥）。是主肺所生病者，咳，上氣喘渴，煩心胸滿， 臂內(nèi)前廉痛厥，掌中熱（喘者，氣上而聲粗息急也?？收撸鹆钤镆?。太陰之別，直入掌中。故為痛厥掌熱）。氣盛有余，則肩背痛，風(fēng)寒，汗出中風(fēng)，小便數(shù)而欠（肺之筋結(jié)于肩背，故氣盛則痛。肺主皮毛，風(fēng)寒在表，故汗出中風(fēng)。母病傳子，故腎病而小便數(shù)且欠也）。氣虛則肩背痛寒，少氣不足以息，溺色變（肩背處上焦為陽分，氣虛則陽病，故為痛為寒為少氣。金衰則水涸，故溺色變?yōu)辄S赤）。

　　〔大腸，手陽明也〕是動則病齒痛頸腫（陽明支脈從缺盆上頸貫頰，入下齒中）。是主津液所生病者（大腸或泄或閉，皆津液病也）。目黃口干，鼽衄喉痹，肩前 痛，大指次指痛不用（皆本經(jīng)之脈所過，故如此）。

　　氣有余則當(dāng)脈所過者熱腫，虛則寒栗不復(fù)（不復(fù)，不易溫也）。

　　〔胃，足陽明也〕是動則病灑灑振寒，善伸數(shù)欠，顏黑（振寒者，肝風(fēng)勝也。伸者，胃之郁也。欠與顏黑，腎象也，土虛水侮，故腎之象見），病至則惡人與火，聞木音則惕然而驚，心欲動，獨閉戶塞牖而處，甚則欲上高而歌，棄衣而走（陽明熱甚，則惡人與火。驚聞木音者，土畏木也。欲閉戶者，火動則畏光明也。上高而歌者，火性上越且陽盛，則四肢實也。棄衣而走者，中外皆熱也）。賁響腹脹，是為 厥（賁響者，腹如雷鳴也。 ，足脛也。陽明之脈，自膝下脛，故脛 厥逆）。是主血所生病者（陽明為受谷而多血之經(jīng)），狂瘧溫淫汗出，鼽衄，口 唇胗，頸腫喉痹（熱甚則狂，風(fēng)甚則瘧，且汗出衄血、口 唇瘡等癥，皆本經(jīng)經(jīng)脈之所過也），大腹水腫，膝臏腫痛，循膺、乳、氣街、股、伏兔、 外廉、足跗上皆痛，中指不用（陽明脈從缺盆下乳挾臍腹、前陰，由股下足，以入中指，故病狀如上）。氣盛則身以前皆熱，其有余于胃，則消谷善饑，溺色黃（此陽明實熱，在經(jīng)在臟之辨也）。氣不足則身以前寒栗，胃中寒則脹滿（此陽明虛寒在經(jīng)在臟之辨也）。

　　〔脾，足太陰也〕是動則病舌本強(qiáng)，食則嘔（脈連舌本故強(qiáng)，脾虛不運故嘔），胃脘痛，腹脹善噫（脾脈入腹絡(luò)胃，故為痛為脹。陰盛而上走陽明，故氣滯為噫），得后與氣則快然如衰（后，大便也。氣，轉(zhuǎn)失氣也，氣通故快），身體皆重（脾主肌肉，脾主濕，濕傷則體重）。是主脾所生病者，舌本痛，體不能動搖，食不下，煩心，心下急痛，溏、瘕泄，水閉，黃膽，不能臥，強(qiáng)立股膝內(nèi)腫厥，足大指不用（支者，上膈注心，故為煩心與痛。溏者，水泄也。瘕者，痢疾也。水閉者，土病不能治水也，水閉則濕熱壅而為疸，為不臥。脾脈起于足拇，以上膝股，腫與厥之所由生也）。

　　〔心，手少陰也〕是動則病嗌干心痛，渴而欲飲，是為臂厥。是主心所生病者（支者，從心系上咽，故嗌干心痛，火炎故渴，脈循臂內(nèi)，故為臂厥），目黃脅痛， 臂內(nèi)后廉痛厥，掌中熱痛（脈系目系，故目黃。出腋下，故脅痛。循臂入掌，故有熱痛等癥）。

　　〔小腸，手太陽也〕是動則病嗌痛頷腫，不可以顧，肩似拔， 似折（經(jīng)脈循咽下膈，支者循頸上頰，循繞肩，故為病如上）。是主液所生病者（小腸分水谷，故主液），耳聾目黃頰腫，頸頷肩 肘臂外后廉痛（皆經(jīng)脈所及也）。

　　〔膀胱，足太陽也〕是動則病沖頭痛（本經(jīng)脈上額入腦，故邪氣沖而頭痛）。目似脫，項如拔，脊痛腰似折，髀不可以曲， 如結(jié)， 如裂，是為踝厥（皆經(jīng)脈所及之病也）。是主筋所生病者（周身之筋，惟足太陽至多至大，故凡筋癥，皆足太陽水虧也），痔瘧狂癲疾（脈入肛，故為痔。經(jīng)屬表，故為瘧。邪入太陽，故為狂癲），頭囪項痛，目黃淚出鼽衄，項背腰尻 腳皆痛，小指不用。（皆本經(jīng)所過之癥）。

　　〔腎，足少陰也〕是動則病饑不欲食（水中有火，為脾之母。真火不生土則脾虛，雖饑不能食矣），面如漆柴，咳唾則有血，喝喝而喘（腎之本色見者，精衰故也，吐血與喘，水虛而火刑金也）。坐而欲起，目 如無所見（坐而欲起，陰虛則不能靜也，腎虛則瞳神昏眩，故無所見也），心如懸若饑狀（相火不寧，君主亦不自安也。如懸若饑，心腎不交也），氣不足則善恐，心惕惕如人將捕之，是為骨厥（腎志恐，故如捕也，腎主骨，故為骨厥）。是主腎所生病者，口熱舌干，咽腫上氣，嗌干及痛，煩心心痛（經(jīng)脈之病也），黃膽腸 （黃膽腸，咎由濕熱，水虛者多有之），脊股內(nèi)后廉痛，痿厥嗜臥，足下熱而痛（皆經(jīng)脈所及之病，精竭者神疲，故嗜臥，身半以下，腎所主也，故足痛）。

　　〔心主，手厥陰心包絡(luò)也〕是動則病手心熱，臂肘攣急，腋腫，甚則胸脅支滿，心中 大動（皆經(jīng)脈之所及），面赤目黃，喜笑不休（心之華在面，在聲為笑，故見癥如此）。是主脈所生病者（心主血脈），煩心心痛，掌中熱（經(jīng)脈病也）。

　　〔三焦，手少陽也〕是動則病耳聾，渾渾 ，嗌腫喉痹（經(jīng)脈所過之病）。是主氣所生病者（三焦為水府，水病必由于氣），汗出，目銳 痛，頰痛，耳后肩 肘臂外皆痛，小指次指不用（三焦出氣，以溫肌肉，充皮膚，故為汗出諸病，皆經(jīng)脈所過也）。

　　〔膽，足少陽也〕是動則病口苦，善太息（膽病汁溢，故口苦。膽郁則太息），心脅痛不能轉(zhuǎn)側(cè)（別脈貫心循脅），甚則面微有塵，體無膏澤（別脈散于面，膽受金殘，則燥癥見矣），足外反熱，是為陽厥（本經(jīng)脈出外踝之前，故足外反熱，熱上逆，名陽厥）。是主骨所生病者（膽而主骨病者，乙癸同元也），頭痛頷痛，目銳痛，缺盆中腫痛，腋下腫，馬刀俠癭（馬刀，瘰 也。俠癭，俠頸之瘤也），汗出振寒，瘧（少陽居三陽之中，半表半里，故陽勝則汗出，風(fēng)勝則振寒而為瘧也），胸脅肋髀膝外至脛絕骨外踝前及諸節(jié)皆痛，小指次指不用（皆經(jīng)脈所過之病）。

　　〔肝，足厥陰也〕是動則病腰痛不可以俯仰（支別者，與太陰、少陽之脈同結(jié)腰踝，故腰痛），丈夫 疝，婦人少腹腫（脈繞陰器，故控睪而痛為疝癥。婦人少腹腫，亦疝也），甚則嗌干，面塵脫色（脈循喉上額，支者從目系下頰，故其病如此）。是肝所生病者，胸滿嘔逆飧泄，狐疝遺溺閉癃（上行者挾胃貫膈，下行者過陰器，故為是諸病）。

　　《通評虛實論》曰：邪氣盛則實，精氣奪則虛（此二語為醫(yī)宗之綱領(lǐng)，萬世之準(zhǔn)繩。其言若淺而易明，其旨實深而難究。夫邪氣者，風(fēng)、寒、暑，濕，燥，火。精氣，即正氣，乃谷氣所化之精微。盛則實者，邪氣方張名為實癥，三候有力名為實脈。實者瀉之，重則汗吐下，輕則清火降氣是也。奪則虛者，亡精失血，用力勞神，名為內(nèi)奪；汗之下之，吐之清之，名為外奪。氣怯神疲名為虛癥，三候無力名為虛脈。虛者補(bǔ)之，輕則溫補(bǔ)，重則熱補(bǔ)是也。無奈尚子和、丹溪之說者，輒曰瀉實，尚東垣、立齋之說者，輒曰補(bǔ)虛，各成偏執(zhí)，鮮獲圓通，此皆賴病合法耳，豈所為法治病乎？精于法者，止辨虛實二字而已。

　　其中大實大虛，小實小虛，似實似虛，更貴精詳。大虛者，補(bǔ)之宜峻宜溫，緩則無功也。大實者，攻之宜急宜猛，遲則生變也。小虛者，七分補(bǔ)而三分攻，開其一面也。小實者，七分攻而三分補(bǔ)，防其不測也。至于似虛似實，舉世淆訛，故曰至虛有盛候，反瀉銜冤；大實有羸狀，誤補(bǔ)益疾，辨之不可不精，治之不可不審也，或攻邪而正始復(fù)，或養(yǎng)正而邪自除，千萬法門，只圖全其正氣耳。嗟乎？實而誤補(bǔ)，固必增邪，尚可解救，其禍猶?。惶摱`攻，真氣立盡，莫可挽回，其禍至大。生死關(guān)頭，良非渺小，司命者其慎之哉）。

　　《調(diào)經(jīng)論》：帝曰：陽虛則外寒，陰虛則內(nèi)熱，陽盛則外熱，陰盛則內(nèi)寒……不知其所由然也，岐伯曰：陽受氣于上焦，以溫皮膚分肉之間，令寒氣在外，則上焦不通，上焦不通，則寒氣獨留于外，故寒栗（陽氣者，衛(wèi)外而為固者也。陽虛則無氣以溫皮膚，命曰無火。上焦所以不通，獨有寒氣而已矣）。帝曰：陰虛生內(nèi)熱奈何？岐伯曰：有所勞倦，形氣衰少，谷氣不盛，上焦不行，下脘不通，胃氣熱，熱氣熏胸中，故內(nèi)熱（陰氣營于內(nèi)者也。有所勞倦，則脾胃受傷。脾主肌肉，亦主運化，谷氣以生真氣，土衰則形肉與中氣俱衰，谷氣減少，脾虛下陷則上焦不行，下脘不通矣。脾陰不足則胃熱，肺居胸中，熱上熏肺則內(nèi)熱也。此言勞倦傷脾，故見癥如上。

　　若色欲所傷，真水耗竭，火無所畏，亢而刑金，此之內(nèi)熱，尤為難療）。帝曰：陽盛生外熱奈何？岐伯曰：上焦不通利，則皮膚致密，腠理閉塞，玄府不通，衛(wèi)氣不得泄越，故外熱（陽主在上，又主在表，故陽亢則上壅而表熱，此傷寒之候也）。帝曰：陰盛生內(nèi)寒奈何？岐伯曰：厥氣上逆，寒氣積于胸中而不瀉，不瀉則溫氣去，寒獨留，則血凝泣，凝則脈不通，其脈盛大以澀，故中寒（寒氣入臟，則陽氣去矣。寒獨留者，如冬令嚴(yán)寒，萬物閉蟄之象，故脈不通而澀。此內(nèi)傷之候也）。

　　《調(diào)經(jīng)篇》云：因飲食勞倦，損傷脾胃，始受熱中，末傳寒中（始受者，病初起也。末傳者，久而不愈也。初起病時，元氣未虛，邪氣方實，實者多熱，及病之久，邪氣日退，正氣日虛，虛者多寒。古人立法，于始受熱中者，實則瀉其子。夫肺金為脾土之子而實主氣，氣有余便是火，故凡破氣清火之劑皆所以瀉其子也，于末傳寒中者，虛則補(bǔ)其母。夫少火為脾土之母而實主營運三焦，熟腐五谷，故凡溫中益火之劑皆所以補(bǔ)其母也。

　　每見近世不辨虛實，一遇脾病，如脹滿、如停滯，如作痛、如發(fā)熱之類，概以清火疏氣之藥投之，虛虛之禍可勝數(shù)哉）。

　　《玉機(jī)真藏論》曰：脈盛，皮熱，腹脹，前后不通，悶瞀，此謂五實（實者，邪氣實也。心受邪則脈盛，肺受邪則皮熱，脾受邪則腹脹，腎受邪則前后不通，肝受邪則悶瞀。肝脈貫膈，氣逆上也）；脈細(xì)，皮寒，氣少，泄利前后，飲食不入，此謂五虛（虛者，正氣虛也。心虛則脈細(xì)，肺虛則皮寒，肝虛則氣少，腎虛則泄利前后，脾虛則飲食不入。五實五虛，皆死候也）。

　　漿粥入胃，泄注止，則虛者活（治虛之法，先扶根本。漿粥入胃則脾土將復(fù)，泄注既止則腎水漸固，雖犯虛死，自可回生也），身汗得后利，則實者活（治實之法，汗下為要，身既得汗則表邪解，后既得利則里邪去，雖犯實死之條，邪退則活矣）。

　　《舉痛論》：帝曰：余知百病生于氣也，怒則氣上，喜則氣緩，悲則氣消，恐則氣下，寒則氣收，熱則氣泄，驚則氣亂，勞則氣耗，思則氣結(jié)，九氣不同，何病之生？岐伯曰：怒則氣逆，甚則嘔血及飧泄，故氣上矣（肝木主春升之令，怒傷之，如雷奮九天，故氣逆也。血屬陰，主靜定而潤下，肝逆而上。且為血海，則陰血不得安其靜定之常，故嘔逆也。木旺侮脾，脾傷則不化谷而飧泄，是以氣逆而上也）。喜則氣和志達(dá)，榮衛(wèi)通利，故氣緩矣（和達(dá)通利，若不為病矣。不知大喜則氣散而不收，緩慢不能攝持，故《本神》篇曰喜樂者神憚散而不藏是也）。悲則心系急，肺布葉舉，而上焦不通，榮衛(wèi)不散，熱氣在中，故氣消矣（悲生于心，故心系急。

　　并于肺則肺葉舉，不通不散則氣壅而為火，火主刑金，金主氣，故氣消也）?？謩t精卻，卻則上焦閉，閉則氣還，還則下焦脹，故氣不行矣（恐傷腎則精卻，卻者，退而不能上輸也。上焦閉則失上升之路，還而下陷，夫氣以上升為行，下陷則不行矣）。寒則腠理閉，氣不行，故氣收矣（寒束其外，則腠理閉密，陽氣不舒，凍而收斂矣）。炅則腠理開，營衛(wèi)通，汗大泄，故氣泄矣（炅者，熱也，如天行夏令，腠理開通，氣從汗散，故曰氣泄）。驚則心無所倚，神無所歸，慮無所定，故氣亂矣（卒然驚駭則神志飄蕩，動而不寧，主不明則天下亂，即氣亂之旨也）。勞則喘息汗出，外內(nèi)皆越，故氣耗矣（用力太過，則疲勞而氣動，內(nèi)則奔于肺而為喘，外則達(dá)于表而為汗，故曰外內(nèi)皆越，而氣自耗矣）。思則心有所存，神有所歸，正氣留而不行，故氣結(jié)矣（思則志凝神聚，氣乃留而不散，故名為結(jié)）。

　　《風(fēng)論》曰：風(fēng)者，善行而數(shù)變，腠理開則灑然寒，閉則熱而悶（風(fēng)屬陽而性動，故善行數(shù)變），其寒也則衰食飲，其熱也則消肌肉，故使人 栗而不能食（寒則胃氣不能健運，故食衰。熱則津液潤澤，故消瘦。

　　栗，即戰(zhàn)栗也）。

　　風(fēng)氣與陽明入胃，循脈而上至目內(nèi) ，其人肥則風(fēng)氣不得外泄，則為熱中而目黃；人瘦則外泄而寒，則為寒中而泣出（風(fēng)氣入胃，胃脈上行目系，人肥則腠密而邪不得泄。故熱中而目黃。人瘦則腠疏而邪氣易泄，故寒中而泣出）。風(fēng)氣與太陽俱入，行諸脈俞，散于分肉之間，與衛(wèi)氣相干，其道不利，故使肌肉憤 而有瘍；衛(wèi)氣有所凝而不行，故其肉有不仁也（五臟六腑之俞，皆附于背，故風(fēng)由太陽經(jīng)入者，邪必行諸脈俞而散于分肉。

　　分肉者，衛(wèi)氣之所行也，衛(wèi)氣晝行于陽，自太陽始，風(fēng)與衛(wèi)相薄，故氣道澀而不利。風(fēng)氣凝結(jié)，故憤 腫脹而為瘡瘍。衛(wèi)氣因風(fēng)時或不行，則痹而不仁也）。癘者，有營氣熱 ，其氣不清，故使鼻柱壞而色敗，皮膚瘍潰。

　　風(fēng)寒客于脈而不去，名曰癘風(fēng)（風(fēng)寒客于血脈，則營氣熱而 潰。氣者，肺所治也，不清則金化不行，鼻與皮毛皆肺主之，故鼻柱壞，色敗者，皮毛槁也。《脈要精微論》曰脈風(fēng)或為癘也。癘者，惡也）。

　　風(fēng)中五臟六腑之俞，亦為臟腑之風(fēng)，各入其門戶所中，則為偏風(fēng)（風(fēng)入于臟腑之俞，隨俞左右而偏中之，則為偏風(fēng)，即偏枯也）。風(fēng)氣循風(fēng)府而上，則為腦風(fēng)（風(fēng)府，督脈穴名）。風(fēng)入系頭，則為目風(fēng)，眼寒（太陽之脈起于目內(nèi) ，故目風(fēng)眼寒）。飲酒中風(fēng)，則為漏風(fēng)。（酒性溫散，善開玄府，故醉后易于中風(fēng)。漏者，言汗漏而風(fēng)客也）。入房汗出中風(fēng)，則為內(nèi)風(fēng)（內(nèi)耗其精，外開腠理，風(fēng)乘虛犯，名為內(nèi)風(fēng)）。新沐中風(fēng)，則為首風(fēng)。久風(fēng)入中，則為腸風(fēng)、飧泄（風(fēng)久而傳入腸胃。熱則腸風(fēng)下血，寒則飧泄瀉利）。外在腠理，則為泄風(fēng)（偶當(dāng)汗泄，而風(fēng)客于腠，名為泄風(fēng)）。故風(fēng)者風(fēng)病之長也，至其變化，乃為他病也，無常方，然致有風(fēng)氣也（長者，始也?！豆强照摗吩伙L(fēng)為百病之始，風(fēng)之始入，自淺而深，至于變化，乃為他病，故為百病之長。無常方者，言風(fēng)病變化，無常方體，而其致之者，則皆因于風(fēng)耳）。

　　《評熱病論》曰：邪之所湊，其氣必虛（元氣充周，病無從入。氣虛則不能衛(wèi)外而為固，玄府不閉，風(fēng)邪因而客焉）。

　　《厥論》曰：陽氣衰于下，則為寒厥；陰氣衰于下，則為熱厥（厥音，逆也。下氣逆上，忽眩仆不知人事，輕者漸蘇，重則即死。陰陽之氣衰于下，則寒熱二厥由之而生也）。前陰者，宗筋之所聚，太陰、陽明之所合也（宗筋者，眾筋之所聚也，足之三陰、陽明、少陽及沖，任、督、蹺筋脈皆聚于此，獨言太陰、陽明之合，重水谷之臟也。胃為水谷之海，主潤宗筋，又陰陽總宗筋之會，會于氣街，而陽明為之長也）。春夏則陽氣多而陰氣少，秋冬則陰氣盛而陽氣衰。此人者質(zhì)壯，以秋冬奪于所用，下氣上爭不能復(fù)，精氣溢下，邪氣因從之而上也（秋冬之令，天氣收藏，恃壯而喜內(nèi)，則與令違，此奪于所用也。精竭于下，必上爭而求救于母氣，腎所去者太過，肺所生者不及，故不能復(fù)也。既已不足，精氣復(fù)下，則陽虛而陰邪勝之，故寒氣逆上也）；氣因于中（上則肺主氣，下則腎納氣，上下之氣皆因谷氣所化，水谷在胃，土居中州，故曰氣因于中）。陽氣衰，不能滲營其經(jīng)絡(luò)，陽氣日損，陰氣獨在，故手足為之寒也（四肢皆稟氣于胃，胃中之陽氣衰，不能充滿其經(jīng)絡(luò)，陽敗則陰勝，故手足寒也）。

　　酒入于胃，則絡(luò)脈滿而經(jīng)脈虛（經(jīng)脈在內(nèi)深而不見，屬陰者也。絡(luò)脈在外浮而可見，屬陽者也。酒者，熟谷之液，其氣悍疾，為陽，故先充絡(luò)脈。酒熱傷陰，故陽脈滿而經(jīng)脈虛也），脾主為胃行其津液者也，陰氣虛則陽氣入，陽氣入則胃不和，胃不和則精氣竭，精氣竭則不營其四肢也（胃受水谷，脾則行其津液，濕熱傷脾，則陰虛陽亢，胃乃不和，水谷之精氣竭矣，豈能營四肢乎）。此人必數(shù)醉若飽以入房，氣聚于脾中不得散，酒氣與谷氣相薄，熱盛于中，故熱遍于身，內(nèi)熱而溺赤也。夫酒氣盛而 悍，腎氣日衰，陽氣獨勝，故手足為之熱也（醉飽入房，脾腎交傷，陰日竭而陽日亢，故手足熱也。按：厥有寒熱，未有不本于酒色，故知慎飲食、遠(yuǎn)房幃者，厥其免夫）。

　　《刺熱篇》曰：肝熱病者，左頰先赤；心熱病者。額先赤；脾熱病者，鼻先赤；肺熱病者，右頰先赤；腎熱病者，頤先赤（肝應(yīng)東方；故左頰先赤；心應(yīng)南方，故額庭先赤；脾應(yīng)中央，故鼻先赤；肺應(yīng)西方，故右頰先赤；腎應(yīng)北方，故兩頤先赤）。

　　《熱論篇》帝曰：今夫熱病者，皆傷寒之類也?；蛴蛩?，其死皆以六七日間，其愈皆以十日以上者何也（傷寒者，受冬月寒邪也。冬三月者為正傷寒，至春變?yōu)闇夭?，至夏變?yōu)闊岵?，不曰至秋變?yōu)闆霾≌?，太陽寒水之邪，遇長夏之土而勝也）？岐伯對曰：巨陽者，諸陽之屬也（巨陽者，太陽也，太陽為六經(jīng)之長，總攝諸陽），其脈連于風(fēng)府，故為諸陽主氣也。人之傷于寒也，則為病熱，熱雖盛不死（寒郁于內(nèi)，皮膚閉而為熱，寒散即愈，故曰不死），其兩感于寒而病者，必不免于死（兩感者，一日太陽與少陰同病，在膀胱則頭痛，在腎則口干煩滿；二日陽明與太陰同病，在胃則身熱 語，在脾則肢滿不欲食，三日少陽與厥陰同病，在少陽則耳聾，在厥陰則囊滿。三日傳遍，再三日則死不待言矣）。

　　傷寒一日，巨陽受之，故頭項痛，腰脊強(qiáng)（太陽為三陽之表，而脈連風(fēng)府，故傷寒多從太陽始。太陽經(jīng)脈從頭項下肩，挾脊抵腰，故其病如此）；二日陽明受之，陽明主肉，其脈挾鼻絡(luò)于目，故身熱目疼而鼻干，不得臥也（胃不和則臥不安是也）；三日少陽受之，少陽主膽，其脈循脅絡(luò)于耳，故胸脅痛而耳聾（邪傳少陽者，三陽已盡，將傳太陰，故為半表半里，邪在陰則寒，在陽則熱，在半表半里，故寒熱往來也）。三陽經(jīng)絡(luò)皆受其病，而未入于臟者，故可汗而已（三陽為表，屬腑，故可汗而愈也。未入于臟者，深明入臟則不可輕汗也）。四日太陰受之，太陰脈布胃中絡(luò)于嗌，故腹?jié)M而嗌干（邪在三陽，失于汗解，則傳三陰，自太陰始也），五日少陰受之，少陰脈貫?zāi)I絡(luò)于肺，系舌本，故口燥舌干而渴（腎本屬水，而熱邪耗之，故燥渴也）；六日厥陰受之，厥陰脈循陰器而絡(luò)于肝，故煩滿而囊縮（傳至厥陰而六經(jīng)遍矣，邪熱已極，故為煩滿）。三陰三陽，五臟六腑皆受病，榮衛(wèi)不行，五臟不通，則死矣（六經(jīng)傳遍而邪不解，臟腑皆受病矣。氣血乏竭，營衛(wèi)不行，則五臟之經(jīng)脈不通，不死安待）。

　　其未滿三日者，可汗而已；其滿三日者，可泄而已（已者，愈也。未滿三日，其邪在表，發(fā)汗則病已。

　　滿三日者，邪已傳里，攻下則病已。此言大概也。日數(shù)雖多，脈浮而有三陽證者，當(dāng)汗之。日數(shù)雖少，脈沉而有三陰證者，當(dāng)下之，此至要之法也）。

　　《瘧論》：帝曰：夫 瘧皆生于風(fēng)，其蓄作有時者何也（凡秋瘧皆名 ，即其皆生于風(fēng)，皆字知諸瘧之通稱也）？岐伯對曰：瘧之始發(fā)也，先起于毫毛，伸欠乃作，寒栗鼓頷，腰脊俱痛；寒去則內(nèi)外皆熱，頭痛如破，渴欲冷凍飲料。……陰陽上下交爭，虛實更作，陰陽相移也（陽主上行，陰主下行，邪乘之則爭矣。陽虛則外寒，陰虛則內(nèi)熱，陽盛則外熱，陰盛則內(nèi)寒。邪入于陰，則陰實陽虛，邪入于陽，則陽實陽虛，故曰更作，曰相移也）。陽并于陰，則陰實而陽虛，陽明虛則寒栗鼓頷也（陽明虛則陰虛而陰實，故寒栗也。脈循頤頰，故鼓頷也）；巨陽虛則腰背頭項痛；三陽俱虛則陰氣勝，陰氣勝則骨寒而痛（《終始》篇曰，病痛者，陰也，陰盛故頭痛，骨亦痛也），寒生于內(nèi)，故中外皆寒；陽盛則外熱，陰虛則內(nèi)熱，外內(nèi)皆熱，則喘而渴，故欲冷凍飲料也（邪在陽分，則內(nèi)外皆熱。故喘渴而冷凍飲料）。此皆得之夏傷于暑，熱氣盛，藏于皮膚之內(nèi)，腸胃之外，此營氣之所舍也（夏暑汗泄，何病之有？或凄愴水寒，或乘風(fēng)納涼，是熱大盛，不能發(fā)越，邪氣以營為舍矣）。此令人汗空疏，腠理開（此明風(fēng)邪易客也），因得秋氣，汗出遇風(fēng)，及得之以浴，水氣舍于皮膚之內(nèi)，與衛(wèi)氣并居（暑邪既伏，秋風(fēng)收之，又因浴水而瘧作矣）。衛(wèi)氣者，晝?nèi)招杏陉枺剐杏陉?，此氣得陽而外出，得陰而?nèi)薄，內(nèi)外相薄，是以日作（衛(wèi)氣之行于身也，一日一周。邪氣與衛(wèi)氣并居，與衛(wèi)氣同行，故瘧亦一日一作，此衛(wèi)受邪淺而易治也）。

　　其氣之舍深，內(nèi)薄于陰，陽氣獨發(fā)，陰邪內(nèi)著，陰與陽爭不得出，是以間日而作也（邪之所居者，深入于臟，是內(nèi)薄于陰分矣。陽氣獨發(fā)者，衛(wèi)陽之行猶故也，而邪之薄于陰者，遲而難出，故間日而作）。

　　邪氣客于風(fēng)府，循膂而下（風(fēng)府，督脈穴也。膂者，脊兩旁也。下者，下行至尾 也），衛(wèi)氣一日一夜大會于風(fēng)府，其明日下一節(jié)，故其作也晏（衛(wèi)氣之行也。每日一會于風(fēng)府。若邪客風(fēng)府必循膂而下，其氣漸深，則日下一節(jié)，自陽就陰，其會漸遲，故其作漸晏也）。

　　其出于風(fēng)府，日下一節(jié)，二十五日下至 骨，二十六日入于脊內(nèi)，注于伏膂之脈（項骨三節(jié)，脊骨二十一節(jié)，共二十四節(jié)。邪自風(fēng)府日下一節(jié)，故二十五日下至尾 ，復(fù)自后而前，二十六日入于脊內(nèi)，注伏膂之脈），其氣上行，九日出于缺盆之中，其氣日高，故作日益早也（邪在伏膂，循脊而上，無關(guān)節(jié)之阻，故九日而出缺盆。其氣日高，則自陰就陽，其邪日退，故作漸早也）。

　　夫寒者陰氣也，風(fēng)者陽氣也，先傷于寒而后傷于風(fēng)，故先寒而后熱也，病以時作，名曰寒瘧。

　　先傷于風(fēng)而后傷于寒，故先熱而后寒也，亦以時作，名曰溫瘧（時作者，或一日，或間日。不愆其期也）。

　　其但熱而不寒者，陰氣先絕，陽氣獨發(fā)，則少氣煩冤，手足熱而欲嘔，名曰癉瘧。

　　邪氣與衛(wèi)氣客于六腑，有時相失，不能相得，故休數(shù)日乃作也（此即三日瘧也，邪氣深重，病在三陰，邪氣不能與衛(wèi)并出，故休數(shù)日乃發(fā)。數(shù)字當(dāng)作三字）。

　　溫瘧者，得之冬中于風(fēng)寒，氣藏于骨髓之中，至春則陽氣大發(fā)，邪氣不能自出，因遇大暑，腦髓爍，肌肉消，腠理發(fā)泄，或有所用力，邪氣與汗皆出，此病藏于腎，其氣先從內(nèi)出之于外也（腎主冬令，其應(yīng)在骨，故冬受風(fēng)寒，邪伏骨髓，至春夏有觸而發(fā)，自內(nèi)而達(dá)于外者也）。如是者，陰虛而陽盛，陽盛則熱矣，衰則氣復(fù)反入，入則陽虛，陽虛則寒矣，故先熱而后寒，名曰溫瘧（此冬受寒邪，至春發(fā)為溫瘧，即傷寒也。故《傷寒論》有溫瘧一癥，蓋本諸此）。

　　癉瘧者，肺素有熱氣盛于身，厥逆上沖，中氣實而不外泄，因有所用力，腠理開，風(fēng)寒舍于皮膚之內(nèi)、分肉之間而發(fā)，發(fā)則陽氣盛，陽氣盛而不衰則病矣。其氣不及于陰，故但熱而不寒，氣內(nèi)藏于心，而外舍于分肉之間，令人消爍脫肉，故命曰癉瘧（肺素有熱，氣藏于心，即此二語，火來乘金，陰虛陽亢，明是不足之癥挾外邪而然，故溫瘧、癉瘧皆非真瘧也）。

　　《咳論》曰：皮毛者，肺之合也，皮毛先受邪氣，邪氣以從其合也。其寒飲食入胃，從肺脈上至于肺則肺寒，肺寒則內(nèi)外合邪，因而客之，則為肺咳。五臟各以其時受病，非其時，各傳以與之。

　　人與天地相參，故五臟各以治時。感于寒則受病，微則為咳，甚則為泄為痛。乘秋則肺先受邪，乘春則肝先受之，乘夏則心先受之，乘至陰則脾先受之，乘冬則腎先受之（五臟六腑皆能成咳，然必肺先受邪而傳之于各經(jīng)也。邪，寒邪也。所謂形寒飲冷則傷肺是也。五臟各以其時受病，輕者淺而在皮毛，重者深而在腸胃。

　　故咳，外癥也，泄，里癥也。寒在表則身痛，寒在里則腹痛，曰先受之者，次必及乎肺而為咳也）。

　　肺咳之狀，咳而喘息有音，甚則唾血（肺主氣而司呼吸，故喘息有音）。心咳之狀，咳則心痛，喉仲介介如梗狀，甚則咽腫喉痹（心脈上挾于咽，故喉中如梗，至于痹則痛矣）。肝咳之狀，咳則兩脅下痛，甚則不可以轉(zhuǎn)，轉(zhuǎn)則兩 下滿（肝之脈布脅肋，故脅下痛。 ，脅之下也）。脾咳之狀，咳則右 下痛，陰陰引肩背，甚則不可以動，動則咳劇（脾脈上膈挾咽，其支者復(fù)從胃別上膈，脾處右，故右 下痛，痛引肩背也。脾土喜靜，動則違其性，故增劇也）。腎咳之狀，咳則腰背相引而痛，甚則咳涎（腎脈貫脊，系于腰背。故相引而痛。腎屬水，主涎，故為咳涎也）。

　　五臟之久咳，乃移于六腑。脾咳不已，則胃受之，胃咳之狀，咳而嘔，嘔甚則長蟲出（胃者，脾之妻也，故脾咳必傳于胃而為嘔唾。長蟲處于胃，嘔甚則隨氣而出也）。肝咳不已，則膽受之，膽咳之狀，咳嘔膽汁（膽汁者，苦汁也）。肺咳不已，則大腸受之，大腸咳狀，咳而遺矢（遺矢者，大便不禁也）。心咳不已，則小腸受之，小腸咳狀，咳而失氣，氣與咳俱失（大腸之氣由于小腸之化，故小腸咳則氣達(dá)于大腸，而轉(zhuǎn)失氣也）。

　　腎咳不已，則膀胱受之，膀胱咳狀，咳而遺溺（膀胱為津液之府，故遺溺）。久咳不已，則三焦受之，三焦咳狀，咳而腹?jié)M，不欲食飲（久咳，則上中下三焦俱病，一身之氣皆逆，故腹?jié)M不能食飲也）。此皆聚于胃，關(guān)于肺，使人多涕唾而面浮腫氣逆也（聚于胃者，胃為五臟六腑之本也。關(guān)于肺者，肺為皮毛之合也。涕唾者，肺與胃司之。面浮腫者，氣上逆而急也）。

　　《經(jīng)脈別論》曰：夜行則喘出于腎，淫氣病肺（夜屬于陰。行則勞其身半以下，且夜行多恐，故喘出于腎也。腎水傷，則無以禁火之炎，而肺金受賊矣）。有所墮恐，喘出于肝，淫氣害脾（墮而恐者，傷筋損血，故喘出于肝，肝木伐土，故害脾也）。有所驚恐，喘出于肺，淫氣傷心（且驚且恐，則氣衰而神亂。肺主氣，心藏神，故二臟受傷也）。度水跌仆，喘出于腎與骨（水氣通于腎，跌仆傷其骨，故喘出焉）。當(dāng)是之時，勇者氣行則已，怯者著而為病也（勇者氣足神全，故一時所動之氣，旋即平復(fù)，不足之人隨所受而成病矣）。

　　《腹中論》曰：心腹?jié)M，旦食則不能暮食……名為鼓脹（脹甚則腹皮繃急，中空無物，鼓之如鼓，故名鼓脹）

　　……治之以雞矢醴，一劑知，二劑已（雞胃能消金石，其矢之性等于巴豆，通利二便，消積下氣。但宜于壯實之人，虛者服之，禍不旋踵。即經(jīng)云一劑便知其效，二劑便已其病。亦狀其猛利也。用干羯雞矢一升，炒微焦，入無灰酒三碗，煎至減半，取清汁，五更熱飲即腹鳴，辰巳時行二三次，皆黑水也。飲一劑，覺足有皺紋，飲二次即愈矣）。

　　《靈樞·脹論》曰：夫心脹者，煩心短氣，臥不安；肺脹者，虛滿而喘咳；肝脹者，脅下滿而痛引小腹；脾脹者，善噦，四肢煩 ，體重不能勝衣、臥不安；腎脹者，腹?jié)M引背央央然，腰髀痛（此五臟之脹也。悶亂曰，央央者，困苦之貌）。

　　胃脹者，腹?jié)M，胃脘痛，鼻聞焦臭，妨于食，大便難；大腸脹者，腸鳴而痛濯濯，冬日重感于寒，則飧泄不化；小腸脹者，小腹 脹，引腰而痛：膀胱脹者，少腹?jié)M而氣癃；三焦脹者，氣滿于皮膚中，輕輕然而不堅；膽脹者，脅下痛脹，口中苦，善太息（此六腑之脹也。濯濯，腸鳴水聲也。飧泄，完谷不化也。氣癃者，小便不利也）。

　　厥氣在下，營衛(wèi)留止，寒氣逆上，真邪相攻，兩氣相搏，乃合為脹也（厥逆之氣自下而上，則營衛(wèi)之行失其常度，真氣與邪氣相攻，合而為脹也）。

　　《靈樞·水脹》篇曰：目窠上微腫，如新臥起之狀（目之下為目窠，如新臥起者，形如臥蠶也），其頸脈動，時咳（頸脈。足陽明人迎也。陽明之脈自人迎下循腹里，而水邪乘之，故為頸脈動，水之標(biāo)在肺，故時咳），陰股間寒，足脛腫，腹乃大，其水已成矣。以手按其腹，隨手而起，如裹水之狀，此其候也（此上皆言水腫之候）。

　　膚脹者，寒氣客于皮膚之間， 然不堅，腹大，身盡腫，皮濃（ ，鼓聲也。寒氣客于皮膚，陽氣不行，病在氣分，故有聲如鼓。氣本無形，故不堅。氣無所不至。故腹大、身盡腫而皮濃也），按其腹， 而不起，腹色不變，此其候也（氣在膚間，按散者不能猝復(fù)，故 而不起。皮濃，故腹色不變也）。

　　〔鼓脹者〕腹脹身皆大，大與膚脹等也，色蒼黃，腹筋起，此其候也（鼓脹、膚脹，大同小異，只色蒼黃、腹筋起為別耳）。

　　〔夫腸覃者〕寒氣客于腸外，與衛(wèi)氣相搏，氣不得榮，因有所系，癖而內(nèi)著，惡氣乃起， 肉乃生（覃之為義，延布而深也。寒氣薄衛(wèi)，滯而不行，留于腸外，故癖積起、 肉生也）。其始生也，大如雞卵，稍以益大，至其成如懷子之狀，久者離歲，按之則堅，推之則移，月事以時下，此其候也（離歲，越歲也。邪在腸外，不在胞中，故無妨于月事。皆由汁沫所聚，非血病可知也）。

　　石瘕生于胞中，寒氣客于子門，子門閉塞，氣不得通，惡血當(dāng)瀉不瀉， （音不）以留止，日以益大，狀如懷子，月事不以時下，皆生于女子，可導(dǎo)而下（ ，敗血凝聚也。子門閉塞， 血留止，其堅如石，故名石瘕。月事不以時下，無經(jīng)可至也，可以導(dǎo)血之劑下之。

　　按腸覃、石瘕皆言月事，則此二癥惟女人有之，故曰皆生于女子也）。

　　《平人氣象論》曰：頸脈動，喘疾咳。曰水（頸脈，乃結(jié)喉旁動脈，足陽明之人迎也。水氣上逆，則侵犯陽明，故頸脈動。水溢于肺，則喘而咳）。目裹微腫，如臥蠶起之狀，曰水（目之下胞曰目裹，胃脈之所至，脾脈之所主。若微腫如臥蠶狀，是水氣犯脾胃也）。溺黃赤安臥者，黃膽（溺色黃赤而安臥自如，必成黃膽也）。

　　已食如饑者，胃疸（胃熱善消谷，故雖食常饑，此名胃疸）。面腫曰風(fēng)（風(fēng)為陽邪，故曰高巔之上，惟風(fēng)可到，此面腫所以屬風(fēng)也）。足脛腫曰水（水為陰邪，潤下之品，故足腫，腫者為水也）。目黃者黃膽（諸經(jīng)有熱皆上熏于目，故黃膽者目黃）。

　　《舉痛論》曰：經(jīng)脈流行不止，環(huán)周不休，寒氣入經(jīng)而稽遲，泣而不行，客于脈外則血少，客于脈中則氣不通，故卒然而痛（泣者，澀而不利也）。

　　寒氣客于脈外則脈寒，脈寒則縮 ，縮 則脈絀急，絀急則外引小絡(luò)，故卒然而痛，得炅則痛立止（經(jīng)脈受寒則縮，縮則急，故卒痛。然客于脈外者，其邪淺，故才得炅氣則立止也）。因重中于寒，則痛久矣（重者，重復(fù)受寒也。傷之深，故不易愈也）。寒氣客于經(jīng)脈之中，與炅氣相薄則脈滿，滿則痛而不可按也。營行脈中，血不足者，脈中常熱，新寒與故熱相薄，則邪實而脈滿，按之則痛愈甚，故不可按也?！畾饪陀谀c胃之間，膜原之下，血不得散，小絡(luò)急引故痛。

　　按之則血氣散，故按之痛止（膜，脂膜與筋膜也。原者，肓之原，即腹中空隙之處。血凝則小絡(luò)急痛，按著空處，則寒散絡(luò)緩，故痛止。非若經(jīng)脈之無罅隙者，按之愈痛也）。寒氣客于挾脊之脈則深，按之不能及，故按之無益也（挾脊者，足太陽經(jīng)也。其最深者。則伏沖、伏膂之脈；故手按不能及其處也）。寒氣客于沖脈，沖脈起于關(guān)元，隨腹直上，寒氣客則脈不通，脈不通則氣因之，故喘動應(yīng)手矣（沖脈起于胞中，即關(guān)元也，其脈并足少陰腎經(jīng)夾臍上行，會于咽喉，而腎脈上連于肺，犯寒則脈不通，而氣因以逆，故喘。曰應(yīng)手者，動之甚也）。寒氣客于背俞之脈脈泣，脈泣則血虛，血虛則痛，其俞注于心，故相引而痛。按之則熱氣至，熱氣至則痛止矣（背俞，五臟俞也，皆足太陽經(jīng)穴。太陽之脈循膂當(dāng)心，上出于項，故寒氣客之則脈泣血虛，背與心相引而痛，因其俞注于心也。血虛而痛，故按之而痛止）。寒氣客于厥陰之脈，厥陰之脈者，絡(luò)陰器，系于肝，寒氣客于脈中，則血泣脈急，故脅肋與少腹相引痛矣（少腹，脅肋，皆肝之部分也）。厥氣客于陰股，寒氣上及少腹，血泣在下相引，故腹痛引陰股（厥氣，寒而上逆之氣也。陰股、少腹，乃足三陰。沖脈所由行也）。寒氣客于小腸膜原之間，絡(luò)血之中，血泣不得注于大經(jīng)，血氣稽留不得行，故宿昔而成積矣（小腸為受盛之府，化物出焉，寒氣客于膜原及小絡(luò)，則血澀不得注于大經(jīng)，化物失職，久而成積矣）。寒氣客于五臟，厥逆上泄，陰氣竭，陽氣未入，故卒然痛死不知人，氣復(fù)反則生矣（五臟皆受邪；厥逆而泄越于上，陰氣暴竭，陽氣未能遽入，故卒然痛死，或得炅，則氣復(fù)反而生矣），寒氣客于腸胃，厥逆上出，故痛而嘔也（胃為水谷之海，腸為水谷之道，皆主行下者也。寒邪傷之，則逆而上出，故痛而嘔）。寒氣客于小腸，小腸不得成聚，故后泄腹痛矣（小腸與丙火為表里，成聚，即受盛之義也。則失其受盛之常，故泄而腹痛。）

　　熱氣留于小腸，腸中痛，癉熱焦渴則堅干而不得出，故痛而閉不通矣（大抵營衛(wèi)臟腑之間，得熱即行，遇冷即凝，故痛皆因于寒也。此一條獨言熱痛。卻由于便閉不通，故痛。仍非火之自為痛也，故曰通則不痛，痛則不通）。

　　《痹論》曰，風(fēng)寒濕三氣雜至。合而為痹也（痹者，閉也，不仁也。六氣之中，風(fēng)寒濕為陰邪。陰氣合病，則閉塞成冬之象。故血氣不流。經(jīng)絡(luò)壅閉而痹斯作矣）。其風(fēng)氣勝者為行痹（風(fēng)屬陰中之陽，善行而數(shù)變，故為行痹。凡走注歷節(jié)疼痛之類，俗名流火是也），寒氣勝者為痛痹（陰寒之氣乘于肌肉筋骨，則凝泣稽留，閉而不通，故為痛痹，即痛風(fēng)也）。濕氣勝者為著痹也（著痹者，重著不移，濕從土化，故病在肌肉，不在筋骨也）。

　　肺痹者，煩滿喘而嘔（肺在上焦，脈循胃口，故為煩滿，喘而且嘔）。心痹者，脈不通，煩則心下鼓，暴上氣而喘，嗌干善噫，厥氣上則恐（脈者，心之合也，心受病則脈不通，心脈支者上挾咽，直者卻上肺，故其病如此，厥逆則水邪侮火，故神傷而恐?？终?，腎志也）肝痹者，夜臥則驚，多飲數(shù)小便，上為引如懷（肝受邪則魂不安寧，故夜臥多驚，閉而為熱，故多飲數(shù)小便也。上為引者，引飲也。如懷者，腹大如懷物也。木邪侮土，故為病如此）。腎痹者，善脹，尻以代踵，脊以代頭（腎者胃之關(guān)，腎痹則邪并及胃，故腹善脹，尻以代踵者，足不能伸也。脊以代頭者，身僂不能直也）。脾痹者，四肢解惰，發(fā)咳嘔汁，上為大塞（脾主四肢，又主困倦，故為解惰，土傷則金亦傷，故咳，妻病故夫亦病，故嘔。坤已不升，干金不降，大塞之象也）。腸痹者，數(shù)飲而出不得，中氣喘爭，時發(fā)飧泄（腸痹則下焦之氣閉而不行，故數(shù)飲而溺不得出，氣化不及州都，返而上逆，故喘爭也。小便不利，則水液混于大腸，故飧泄也）。胞痹者，少腹膀胱按之內(nèi)痛，若沃以湯，澀于小便，上為清涕（胞，溺之脬也。膀胱氣閉則水液壅滿，故按之內(nèi)痛也，氣閉則熱如湯之沃也。膀胱之脈從巔絡(luò)腦，故小便下澀，清涕上出也）。

　　痛者，寒氣多也，有寒故痛也（寒則血氣凝泣，故痛?！督K始》篇曰：病痛者，陰也）?！【萌肷睿瑺I衛(wèi)之行澀，經(jīng)絡(luò)時疏，故不痛（此言病則營衛(wèi)澀而必痛，其不痛者經(jīng)絡(luò)有疏散之時，則不澀，故不痛也）。皮膚不營，故為不仁（皮膚之間，無血以和之，故不仁也）?！枤馍?，陰氣多，與病相益，故寒也（痹病本屬陰寒，若陽氣不足之人，則寒從內(nèi)起，與外病相助益，故寒也）?！枤舛?，陰氣少，病氣勝，陽遭陰，故為痹熱（其人陽氣素盛，而遭陰寒之氣，病氣反為陽氣勝矣，故為熱痹）。其多汗而濡者，此其逢濕甚也，陽氣少，陰氣盛，兩氣相感，故汗出而濡也（兩氣者，身中之氣與外客之氣。兩氣皆陰，互相感召，故汗出?！睹}要精微論》曰陰氣有余為多汗身寒是也）。

　　凡痹之類，逢寒則急，逢熱則縱（寒則筋攣，故急。熱則筋弛，故縱）。

　　《痿論》曰：肺熱葉焦，則皮毛虛弱急薄，著則生痿 也（火來乘金，在內(nèi)為肺葉焦枯，在外為皮毛虛薄。熱氣著而不去，則為痿 ， 者，足不能行也）。心氣熱，則下脈厥而上，上則下脈虛，虛則生脈痿，樞折挈，脛縱而不任地也（心火上炎，則三陰在下之脈亦厥逆而上，上盛則下虛，乃生脈痿。四肢關(guān)節(jié)之處如樞紐之折，而不能提挈。足腫縱緩而不能任地也）。肝氣熱，則膽泄口苦，筋膜干，筋膜干則筋急而攣，發(fā)為筋痿（肝熱則膽亦熱，故汁溢而口苦。血海干枯，筋無以榮，則攣急而痿）。脾氣熱，則胃干而渴，肌肉不仁，發(fā)為肉痿（脾與胃為夫妻，而開竅于口，故脾熱則胃干而渴，脾主肌肉，熱淫于內(nèi)，則脾陰耗損，故肉不仁而為痿）。腎氣熱，則腰脊不舉，骨枯而髓減，發(fā)為骨痿（腰者腎之府，脊者腎之所貫也，腎主骨。故骨枯為痿）。

　　肺者，臟之長也，為心之蓋也（肺位至高，故謂之長。覆于心上，故謂之蓋），有所失亡，所求不得，則發(fā)肺鳴，鳴則肺熱葉焦（有志不遂，則郁而生火?；饋沓私穑坏闷淦絼t自鳴，肺鳴者，其葉必焦）。

　　大經(jīng)空虛，發(fā)為肌痹，傳為脈痿（血不足則大經(jīng)空虛，無以充養(yǎng)肌肉，故先為肌痹，而后傳于心為脈痿也）。

　　思想無窮，所愿不得，意淫于外，入房太甚，宗筋弛縱，發(fā)為筋痿，及為白淫（思而不得，則意淫于外，入房太過，則精傷于內(nèi)，陰傷而筋失所養(yǎng)，故為縱為痿?；饎佑谥?，水虧于下，乃為白淫，白淫者，男濁女帶也）。

　　有漸于濕，以水為事，若有所留，居處相濕，肌肉濡漬，痹而不仁，發(fā)為肉痿（漸，染也。以水為事，常近水也，久于水則有所留矣。居處之地又當(dāng)卑濕，則肌肉受濕而濡漬，故頑痹而成肉痿也）。

　　有所遠(yuǎn)行勞倦，逢大熱而渴，渴則陽氣內(nèi)伐，內(nèi)伐則熱舍于腎，腎者水臟也，今水不勝火，則骨枯而髓虛，故足不任身，發(fā)為骨痿（遠(yuǎn)行勞倦則所傷在骨，逢大熱者，或逢天令之熱，或陰不足而本熱?；饎t氣太過，水液必耗，故骨枯髓虛而為痿也）。

　　治痿者獨取陽明，何也？陽明者，五臟六腑之海，主潤宗筋，宗筋主束骨而利機(jī)關(guān)也（足陽明胃主納水谷，變化氣血。以充一身，故為五臟六腑之海而下潤宗筋。宗筋者，前陰所聚之筋，為諸筋之會，一身之筋皆屬于此，故主束骨而利機(jī)關(guān)）。沖脈者，經(jīng)脈之海也，主滲灌溪谷，與陽明合于宗筋（沖脈為十二經(jīng)之血海，故主滲灌溪谷，沖脈起于氣街，并少陰之經(jīng)夾臍上行，陽明脈亦夾臍旁下行，故皆合于宗筋。）陰陽總宗筋之會，會于氣街，而陽明為之長，皆屬于帶脈，而絡(luò)于督脈（宗筋聚于前陰，前陰者，足之三陰及陽明、少陽、沖、任、督、蹺九脈之所會也。九脈之中，惟陽明為臟腑之海，沖脈為經(jīng)脈之海，此一陰一陽總之，故曰陰陽總宗筋之會。會于氣街者，氣街為陽明之正脈，故陽明獨為之長。帶脈起于季脅，圍周一身。督脈起于會陰，分三歧為任、沖而上行腹背，故諸經(jīng)皆聯(lián)屬于帶脈，支絡(luò)于督脈也）。故陽明虛則宗筋縱，帶脈不引，故足痿不用也。

　　《逆調(diào)論》曰：不得臥而息有音者，是陽明之逆也，足三陽者下行，今逆而上行，故息有音也（足之三陽，其氣皆下行；足之三陰，其氣皆上行。此天氣下降，地氣上升之義，故陽明以上行為逆，逆則沖肺，故息有音也）。陽明者胃脈也，胃者六腑之海，其氣亦下行，陽明逆不得從其道，故不得臥也?！覆缓蛣t臥不安，此之謂也（凡人之寤寐由于衛(wèi)氣，衛(wèi)氣者晝?nèi)招杏陉枺瑒t動而為寤，夜行于陰，則靜而為寐。胃氣逆上，則衛(wèi)氣不得入于陰，故不得臥）。

　　《靈樞·邪客》篇曰：厥氣客于五臟六腑，則衛(wèi)氣獨衛(wèi)其外，行于陽，不得入于陰。行于陽則陽氣盛，陽氣盛則陽蹺陷；不得入于陰，陰虛，故目不瞑?！{(diào)其虛實，以通其道而去其邪，飲以半夏湯一劑，陰陽已通，其臥立至（不臥之病，有心血不足者，法當(dāng)養(yǎng)陰；有邪氣逆上者，法當(dāng)祛邪。半夏湯者，去邪之法也）。

　　以流水千里以外者八升，揚(yáng)之萬遍，取其清五升煮之，炊以葦薪（千里流水，取其流長源遠(yuǎn)，有疏通下達(dá)之義也。揚(yáng)之萬遍，令水珠盈溢，為甘瀾水，可以調(diào)和陰陽。炊以葦薪者，取其火烈也），火沸，置秫米一升，治半夏五合，徐炊，令竭為一升半（火沸，言未投藥而水先沸也。秫米，糯小米也，北人呼為小黃米，味甘性平，能養(yǎng)胃和中，用以為君。治半夏，猶言制過半夏也，味辛性溫，能下氣化痰，用以為臣）。去其滓，飲汁一小杯，日三稍益，以知為度（知者，病愈也）。故其病新發(fā)者，復(fù)杯則臥，汗出則已矣。久者，三飲而已也。

　　《方盛衰論》曰：肺氣虛則使人夢見白物，見人斬血籍籍，得其時則夢見兵戰(zhàn)（金色本白，故夢白物，斬者，金之用也。虛者多畏怯，故見斬血籍籍也。得其時者，得金旺之時也）。腎氣虛則使人夢見舟船溺人，得其時則夢伏水中，若有畏恐（腎屬水，故夢應(yīng)之，得水旺之時，夢水益大也，恐，腎之志也）。肝氣虛則夢見菌香生草，得其時則夢伏樹下不敢起（肝之應(yīng)在木，雖當(dāng)木旺之時，亦夢伏樹下也）。心氣虛則夢救火陽物，得其時則夢燔灼（心合火，陽物即火之屬也。得火旺之令，夢火益大也）。

　　脾氣虛則夢飲食不足。得其時則夢筑垣蓋屋（倉廩空虛，故思飲食，得土旺之令，則夢高土也）。

　　《靈樞·淫邪發(fā)夢》篇曰：陰氣盛則夢涉大水而恐懼，陽氣盛則夢大火而燔 ，陰陽俱盛則夢相殺（俱盛則爭）。上盛則夢飛，下盛則夢墮（本乎天者親上，本乎地者親下），甚饑則夢取，甚飽則夢予。肝氣盛則夢怒，肺氣盛則夢恐懼、哭泣、飛揚(yáng)（肺主氣，故夢飛揚(yáng)），心氣盛則夢善笑恐畏，脾氣盛則夢歌樂、身體重不舉，腎氣盛則夢腰脊兩解不屬。

　　厥氣客于心，則夢見丘山煙火?？陀诜?，則夢飛揚(yáng)，見金鐵之奇物?？陀诟?，則夢山林樹木?？陀谄ⅲ瑒t夢見丘陵大澤，壞屋風(fēng)雨?？陀谀I，則夢臨淵，沒居水中。客于膀胱，則夢游行?？陀谖?，則夢飲食?？陀诖竽c，則夢田野（大腸曲折納污，類田野也）?？陀谛∧c，則夢聚邑沖衢（小腸為受盛之官，類沖衢也）。客于膽，則夢斗訟自刳（膽性剛猛。自刳者，自剖其腹也）?？陀陉幤?，則夢接內(nèi)?？陀陧棧瑒t夢斬首。客于脛，則夢行走而不能前，及居深地 苑中?？陀诠呻?，則夢禮節(jié)拜起?？陀诎?，則夢溲便（胞，即脬也， ，大腸也。在前則夢溲，在后則夢便）。

　　《脈要精微論》曰：短蟲多則夢聚眾，長蟲多則夢相擊毀傷。

　　《靈樞·癰疽》篇曰：夫血脈營衛(wèi)，周流不休，上應(yīng)星宿，下應(yīng)經(jīng)數(shù)。寒邪客于經(jīng)絡(luò)之中則血泣，血泣則不通，不通則衛(wèi)氣歸之，不得復(fù)反，故癰腫。寒氣化為熱，熱勝則腐肉，肉腐則為膿，膿不瀉則爛筋，筋爛則傷骨，骨傷則髓消，不當(dāng)骨空，不得泄瀉，血枯空虛，則筋骨肌肉不榮，經(jīng)脈敗漏，熏于五臟，臟傷故死矣（始受寒邪，血脈凝泣，久而不去，寒化為熱，癰疽乃成。傷于臟者，死不治）。

　　癰發(fā)于嗌中，名曰猛疽，猛疽不治，化為膿，膿不瀉，塞咽半日死。其化為膿者，瀉則合豕膏，冷食，三日而已（猛疽，言其兇惡猛厲也。若膿已瀉潰，當(dāng)服豕膏，即豬脂之煉凈者也，萬氏方：治肺熱暴喑，用豬脂一斤，去筋，入白蜜一斤，再煉少頃，濾凈，冷定，不時挑服一匙，即愈）。發(fā)于頸，名曰夭疽，其癰大以赤黑，不急治，則熱氣下入淵腋，前傷任脈，內(nèi)熏肝肺，十余日而死矣（夭疽者，在天柱也，俗名對口。赤者，心之色，黑者，熱極反兼勝己之化也。急須治之可活，若治之稍遲或治之失宜，則毒流肺肝而死矣）。陽氣大發(fā)，消腦留項，名曰腦爍。其色不樂，項痛而如刺以針，煩心者死不可治（陽大發(fā)者，毒太甚也。色不樂者，神傷而色變，即所謂色夭也。毒深，故痛如針刺。邪犯心君，故煩心而死）。發(fā)于肩及 ，名曰疵癰，其狀赤黑，急治之，此令人汗出至足，不害五臟，癰發(fā)四五日逞 之（肩膊下軟白肉曰 。此肺脈之病，肺主玄府，故遍身得汗也。毒從汗減，且非要害之所，故不害五臟也。逞者，急也。 者，艾炷也，言宜急灸也）。發(fā)于腋下赤堅者，名曰米疽，治之以砭石，欲細(xì)而長，疏砭之，涂以豕膏，六日已，勿裹之（砭石欲細(xì)者，恐傷肉也，欲長者，用在深也，故宜疏不宜密。勿裹之者，欲其氣疏泄也。豕膏者，即豬油煎當(dāng)歸，以蠟收者也）。其癰堅而不潰者，為馬刀挾纓，急治之（挾當(dāng)作俠，纓當(dāng)作癭。馬刀者，瘰 也。俠癭者，俠頸之瘤屬也）。發(fā)于胸，名曰井疽，其狀如大豆，三四日起，不早治，下入腹，不治，七日死矣（井者，喻其深而惡也，發(fā)于胸者，近犯心主，治之宜早，下入腹，則五臟俱敗，死期速矣）。

　　發(fā)于膺。名曰甘疽，色青，其狀如 實 藪，常苦寒熱，急治之，去其寒熱，十歲死，死后出膿（膺在胸旁高肉處，逼近在乳上也。穴名膺窗，足陽明胃之脈也。土味甘，故曰甘疽，色青者，肝木克土也。層房累累，狀如 實瓜蔞，軟而不潰，中有所蓄如瓜子也。十歲死者，綿延難愈也）。發(fā)于脅，名曰敗疵。敗疵者女子之病也，灸之，其病大癰膿，治之，其中乃有生肉，大如赤小豆。銼 、 草根各一升，以水一斗六升煮之，竭為取三升，則強(qiáng)飲濃衣，坐于釜上，令汗出至足已（脅者，肝之部也，婦人多郁怒，故患此瘡。 ，芰也。 ，連翹也。二草之根俱能解毒，強(qiáng)飲者乘其熱而強(qiáng)飲之，復(fù)濃衣坐于熱湯之釜，熏蒸取汗，汗出至足乃透，已者，愈也）。發(fā)于股脛，名曰股脛疽。其狀不甚變，而癰膿搏骨，不急治，三十日死矣（股脛，大股也。狀不甚變，外形不顯也。癰膿搏骨，即所謂貼骨癰也。毒盛而深，能下蝕三陰，陽明之大經(jīng)，故不為急治。法當(dāng)三十日死矣）。發(fā)于尻，名曰銳疽，其狀赤堅大，急治之，不治，三十日死矣（尻，尾 骨也。穴名長強(qiáng)，為督脈之絡(luò)，一名氣之陰 ，故不治則死）。發(fā)于股陰。名曰赤施，不急治，六十日死。在兩股之內(nèi)，不治，十日而當(dāng)死（股陰，大股內(nèi)側(cè)也，當(dāng)足太陰箕門、血海及足厥陰五里、陰包之間，皆陰氣所聚之處，故不治則死，若兩股俱病，則傷陰之極，其死尤速，赤施者，想其當(dāng)血海，故名）。發(fā)于膝，名曰疵癰，其狀大癰，色不變，寒熱，如堅石，勿石之，石之者死，須其柔，乃石之者生（石之者，砭也。色不變者，不紅赤也。硬者禁用砭，軟者方可用砭也）。諸癰之發(fā)于節(jié)而相應(yīng)者，不可治也。發(fā)于陽者百日死，發(fā)于陰者三十日死（諸節(jié)者，神氣所游行出入也。相應(yīng)者，發(fā)于上而應(yīng)于下，發(fā)于左而應(yīng)于右，法在不治。發(fā)于三陽之分，毒淺在腑，其死緩，發(fā)于三陰之分者，毒深在臟，不出一月也）。發(fā)于脛，名曰兔嚙。其狀赤至骨，急治之，不治害人也（脛，足脛也，兔嚙，如兔所嚙傷也，為其在下，高低等于兔也）。發(fā)于內(nèi)踝，名曰走緩，其狀癰也，色不變，數(shù)石其輸，而止其寒熱，不死（數(shù)石者，屢屢砭之也。其輸，即腫處也）。發(fā)于足上下，名曰四淫，其狀大癰，急治之，百日死（陽受氣于四末，而大癰淫于其間，陽毒之甚也，時氣更易則真陰日敗，逾三月而死矣）。發(fā)于足旁，名曰厲癰，其狀不大，初如小指發(fā)，急治之去其黑者，不消輒益，不治，百日死（去其黑者而猶不消，反益大焉，則百日必死矣）。發(fā)于足指，名曰脫癰，其狀赤黑，死不治；不赤黑，不死。不衰，急斬之，不則死矣（六經(jīng)原 皆在于足，所以癰發(fā)于足者，多為兇候。至于足指又皆六井所出，色赤黑者，其毒尤甚。若不衰退，急斬去其指，庶可保生。若稍緩，毒發(fā)傷臟而死）。

　　營衛(wèi)稽留于經(jīng)脈之中，則血泣而不行，不行則衛(wèi)氣從之而不通，壅遏而不得行，故熱。大熱不止，熱勝則肉腐，肉腐則為膿。然不能陷，骨髓不為焦枯，五臟不為傷，故命曰癰?！瓱釟獯臼?，下陷肌膚，筋髓枯，內(nèi)連五臟，血氣竭，當(dāng)其癰下，筋骨良肉皆無余，故命曰癰（癰字從壅，疽字從阻，總是氣血稽留，營衛(wèi)不通之癥。大而淺者為癰，六腑受傷，可無大患；深而惡者為疽，五臟受傷，大可憂畏，治之者顧可緩乎，顧可忽乎）。疽者，上之皮夭以堅，上如牛領(lǐng)之皮。癰者，其皮上薄以澤（夭者，色枯暗也。牛皮，喻其濃也。澤者，光亮也）。

　　《靈樞·玉版》篇曰：白眼青黑，眼小，是一逆也。內(nèi)藥而嘔者，是二逆也。腹痛渴甚，是三逆也。肩項中不便，是四逆也。音嘶色脫，是五逆也。

　　《靈樞·寒熱病》篇曰：身有五部：伏兔一，腓二，背三，五臟之 四，項五。此五部有癰疽者死（伏兔者，胃之穴名，在膝上六寸，陰市上五寸。腓者。足肚也，即 也。腎之脈上 內(nèi)之筑賓穴。背者，五臟之所系也。 者。五臟之所主也。項者。諸陽之要道也。

　　犯此五者亦名五逆）。

　　《靈樞·玉版》篇曰：腹脹，身熱，脈大，是一逆也（身熱脈大而又腹脹，表里之邪俱盛也），腹鳴而滿，四肢清，泄，其脈大，是二逆也（腹?jié)M而清、泄，陰癥也，脈大者，是脈與癥反也）；衄而不止，脈大，是三逆也（鼻衄在陰，脈大為陽，陽實陰虛，死不治）；咳且溲血脫形，其脈小勁，是四逆也（咳而溲血脫形，正氣傷也。脈雖小而勁，邪仍在也）；咳，脫形身熱，脈小以疾，是謂五逆也（脫形，真氣已衰。身熱，邪氣未化。細(xì)小疾數(shù)，氣血兩敗之診也）。如是者，不過十五日而死矣（十五日交一節(jié)，言不能逾節(jié)也）。

　　其腹大脹，四末清，脫形，泄甚，是一逆也（腹大脹者，邪正甚也。四肢冷而脫形泄甚，脾已絕矣），腹脹便血，其脈大時絕，是二逆也（腹脹便血，陰脫也。脈大時絕；陽脫也）；咳，溲血，形肉脫，脈搏，是三逆也（咳而溲者，氣血俱損。形肉脫者，脾已絕。脈搏者，真臟見矣），嘔血，胸滿引背，脈小而疾，是四逆也（嘔血而至胸滿背曲。病已極矣。脈小屬氣敗，脈疾屬血?。?，咳嘔腹脹且飧泄，其脈絕，是五逆也（上為咳嘔，中為脹滿，下為飧泄；三焦俱病，六脈已絕）。如是者，不及一時而死（不及一時者，不能周一日之時也）。

　　《標(biāo)本病傳論》曰：夫病傳者，心病先心痛（病在心者先心痛），一日而咳（心病傳肺，火克金也），三日脅支痛（肺復(fù)傳肝，金克木也，故脅支痛），五日閉塞不通，身痛體重（肝傳脾，木克土也，脾病則閉塞不通。

　　脾主肌肉，故身體重痛），三日不已，死（再三日不已，則脾又傳腎，土克水也，五臟俱傷故死），冬夜半，夏日中（冬月夜半，水旺之極也。夏月日中，火旺之極也?；鹞匪识瑒t死于夜半。陽邪亢極，故夏則死于日中。蓋衰極亦死，盛極亦死也）。

　　肺病喘咳（肺主息，故病喘咳）。三日而脅支滿痛（三日而之肝，金克木也）。一日身重體痛（一日之脾，木克土也）。五日而脹（五日而之胃，臟傳腑也），十日不已，死（十日不已，胃復(fù)傳腎，五行之?dāng)?shù)已極，故死）。冬日入，夏日出（此卯、酉二時，屬燥金之化）。

　　肝病頭目眩，脅支滿（肝開竅于目，而經(jīng)脈布于脅肋），三日體重身痛（三日傳脾），五日而脹（脾傳胃也），三日腰脊少腹痛，脛 （三日傳腎也），三日不已，死（三日不已，腎復(fù)傳心，故死），冬日入。夏早食（亦卯、酉時也，燥金主之，木所畏也）。

　　脾病身痛體重（脾主肌肉），一日而脹（脾傳胃也），二日少腹腰脊痛，脛 （胃傳腎也），三日背KT 筋痛，小便閉（三日而胃傳膂膀胱也），十日不已，死（十日不已，復(fù)傳于心，故死）。冬人定，夏晏食（此巳、亥時也，司風(fēng)木之化，脾病畏之）。

　　腎病少腹腰脊痛， （腎主下部，經(jīng)脈行于少腹，腰脊， 骨之間），三日背KT 筋痛，小便閉（三日而傳膂膀胱也），三日腹脹（三日而傳小腸），三日兩脅支痛（三日而上傳心，手心主之正，別下淵腋三寸入胸中，故兩脅支痛），三日不已，死（夏傷肺金也），冬大晨，夏晏脯（此辰、戌時也。土旺四季，為水所畏，故腎病絕焉）。

　　胃病脹滿，五日少腹腰脊痛， （五日之腎也），三日背KT 筋痛，小便閉（三日之膂膀胱也），五日身體重（《病傳論》曰五日而上之心。此云體重疑誤），六日不已、死（心復(fù)傳肺），冬夜半后，夏日 （丑、未司濕土之化，氣通于胃，失守則死）。

　　膀胱病，小便閉，五日少腹脹，腰脊痛， （五日而之腎也），一日腹脹（一日而之小腸），一日身體痛（一日而之心，腑傳臟也。心主血脈，故為身體痛），二日不已，死（心病不已，必復(fù)傳金，故死），冬雞鳴，夏下晡（丑、未時也，土能制水，故膀胱畏之，相傳死期各有遠(yuǎn)近，臟有要害不同也，以次相傳者必死，間一二臟或三四臟者，可以治矣）。

　　《靈樞·經(jīng)脈》篇曰：手太陰氣絕則皮毛焦，太陰者行氣溫于皮毛者也、故氣不榮則皮毛焦、皮毛焦則津液去皮節(jié)，津液去皮節(jié)者則爪枯毛折，毛折者毛先死，丙篤丁死，火勝金也（肺屬金主氣，為水之母，故其氣絕則津液去，而爪枯毛折也）。手少陰氣絕則脈不通，脈不通則血不流，血不流則髦色不澤，故其面黑如漆柴者，血先死，壬篤癸死，水勝火也（心主血脈，故心絕則血先死，其癥在髦色不澤，面黑如漆，水化見也）。

　　足太陰氣絕則脈不榮肌肉，唇舌者，肌肉之本也，脈不榮則肌肉軟，肌肉軟則舌萎人中滿，人中滿則唇反，唇反者肉先死，、甲篤乙死，木勝土也（脾主肌肉，故脾絕則肉先死，其癥在舌萎、人中滿，唇反也）。足少陰氣絕則骨枯，少陰者冬脈也，伏行而濡骨髓者也，故骨不濡則肉不能著也，骨肉不相親則肉軟卻，肉軟卻故齒長而垢發(fā)無澤，發(fā)無澤者骨先死，戊篤已死，土勝水也（腎屬水，故為冬脈。腎主骨，故腎絕則骨先死。其癥在骨肉不相親附，則齒長而垢，精枯發(fā)無澤也）。足厥陰氣絕則筋絕，厥陰者肝脈也，肝者筋之合也，筋者聚于陰氣（當(dāng)作器）。而脈絡(luò)于舌本也，故脈弗榮則筋急，筋急則引舌與卵，故唇青舌卷卵縮，則筋先死，庚篤辛死，金勝木也（肝絕者筋先死。其癥在唇青舌卷而卵縮囊蜷也）。五陰氣俱絕則目系轉(zhuǎn)，轉(zhuǎn)則目暈，目暈者為志先死，志先死則遠(yuǎn)一日半死矣（五臟之精上注于目，故五陰氣絕則目轉(zhuǎn)而暈，志先死矣。志藏于腎，真陰已竭，死在周日間耳）。六陽氣絕則陰與陽相離，離則腠理發(fā)泄，絕汗乃出，故旦占夕死，夕占旦死（陽氣不能衛(wèi)外而為固，則汗泄，絕汗者，其形如珠，凝而不流，或氣喘不休，汗出如洗者是也）。

　　《陰陽類論》曰：冬三月之病，病合于陽者，至春正月脈有死征，皆歸出春（冬三月陰盛之時，而見陽病者，至春初陽氣發(fā)動之令，脈必有死征矣。出春者，交夏也，陽病當(dāng)陽盛，則亢極而不可免矣）。冬三月之病，在理已盡，草與柳葉皆殺（在理已盡，謂色脈形癥皆無生理，則交春草色青、柳葉見，皆其死期也）。春陰陽皆絕，期在孟春（冬月之病，甫交春而陰陽皆絕，則不待仲季，即于孟春是其死期矣。陰絕者，脈形不至，陽絕者，脈形微細(xì)，或上不至關(guān)為陽絕，下不至關(guān)為陰絕）。春三月之病，曰陽殺（殺音賽，陽氣衰也，陽氣方生之令，而陽氣衰敗，不能應(yīng)令也），陰陽皆絕，期在草干（春令木旺之癥，而陰陽俱絕，至秋令草干之時，金勝木而死矣）。夏三月之病，至陰不過十日（《金匱真言論》曰脾為陰中之至陰，五臟六腑之本也。

　　以至陰之臟而當(dāng)陽極之時，茍犯死癥，期在十日），陰陽交，期在 （音廉）水（陰陽交者。陰脈見于陽，則陽氣失守，陽脈見于陰，則陰氣失守。夏月而見此逆象，則仲秋 水之期，不能保其生矣），秋三月之病，三陽俱起，不治自已（秋時陽氣漸衰。陰氣漸長，雖三陽之病俱起，而陽不勝陰，故自已）。陰陽交合者，立不能坐，坐不能起（陰陽交合者，陰陽合病也。起坐不能者，屈伸不利也）。三陽（陽當(dāng)作陰）獨至，期在石水（陰病而當(dāng)陰盛，則孤陰不生矣。冰堅如石之候，不能再生，即上文三陽俱起，不治自愈。下文二陰；期在盛水，則此為三陰無疑）。二陰獨至，期在盛水（二陰病比之三陰病者差緩焉、故期在盛水。盛水者，正月雨水也）。

　　《診要經(jīng)終論》曰：太陽之脈，其終也戴眼反折螈 ，其色白，絕汗乃出，出則死矣（戴眼者，目睛仰視而不能轉(zhuǎn)也。反折者，腰脊反張也，筋急曰螈，筋緩曰 。絕汗者，汗出如油也，足太陽之脈起于目內(nèi) ，上額交巔入絡(luò)腦，下項夾脊抵腰中，下至足之小指。手太陽之脈起于小指之端，循臂上肩，其支者循頸上頰，至目之外 ，故其病如此。又太陽為三陽之表，故主色白汗出）。少陽終者，耳聾，百節(jié)皆縱，目 絕系，絕系一日半死，其死也色先青白，乃死矣（手足少陽之脈皆入于耳中，亦皆至于目銳 ，故為耳聾目 也， 者，直視如驚也，因少陽之系絕，不能旋轉(zhuǎn)也，膽應(yīng)筋，故百節(jié)縱也。木之色青，金之色白，金木相賊，則青白先見矣）。陽明終者，口目動作，善驚妄言，色黃，其上下經(jīng)盛，不仁則終矣（手足陽明之脈皆挾口入目，故口目動作也。聞木音則惕然而驚，是陽明善驚也。罵詈不辨親疏，是陽明妄言也。黃者，土色外見也。上下經(jīng)盛、謂頭、頸、手、足，陽明之脈皆躁動而盛，是胃之?dāng)∫?。不知痛癢，謂之不仁，是肌肉之?dāng)∫玻?。少陰終者，面黑齒長而垢，腹脹閉，上下不通而終矣（手少陰氣絕則血敗，足少陰氣絕則色如 ，故面黑也。腎主骨，齒者骨之余，故齒不固而垢也。手少陰之脈下膈絡(luò)小腸，足少陰之脈絡(luò)膀胱貫肝膈，故為腹脹閉、上下不通，是心腎不交也）。太陰終者，腹脹閉不得息，善噫善嘔，嘔則逆，逆則面赤，不逆則上下不通，不通則面黑皮毛焦而終矣（足太陰脈入腹屬脾，故為腹脹閉。手太陰脈上膈屬肺而主呼吸，故不得息、惟脹閉不得息，故為噫為嘔。氣逆于上，故面赤。不逆則脾之地氣不上升，肺之天氣不下降。上下不通者，天地不交也。脾敗無以制水，故面黑。肺敗不能主氣，故皮毛焦也）。厥陰終者，中熱嗌干，善溺心煩，甚則舌卷卵上縮而終矣（手厥陰心主之脈起于胸中，出屬心包絡(luò)，下膈，歷絡(luò)三焦。足厥陰肝脈循喉嚨之后。上入頏顙，其下者循股陰，入毛中過陰器，故為中熱嗌干、善溺心煩等癥。舌者心之官也，肝者筋之合也，筋者聚于陰器，而脈絡(luò)于舌本，故甚則舌卷卵縮也）。

　　愚按：人之有病，猶樹之有蠹也。病之有能，猶蠹之所在也。不知蠹之所在，遍樹而斫之，蠹未必除而樹先槁矣。不知病之所在，廣絡(luò)而治之，病未必去而命先盡矣。故病能至賾即較若列眉，猶懼或失之，病能未彰而試之藥餌，吾不忍言也。世醫(yī)矜家傳之秘，時醫(yī)夸歷癥之多，悻悻賣俗而不知其非。叩之三因之自與其所變，翻以力贅，是不欲知蠹之所在，而弟思斫樹以為功者，嘻！亦慘矣。