臨床技能培訓(xùn)教程

第一篇　外　科　篇
一、 六步洗手法/1
二、 滅菌法和消毒法/2
（一） 高壓蒸汽滅菌法/2
（二） 藥液浸泡法/3
（三） 低溫甲醛蒸汽法/5
（四） 紫外線照射法/6
三、 外科手消毒、穿脫手術(shù)衣、戴脫無菌手套/6
四、 手術(shù)區(qū)消毒、鋪巾/9
（一） 手術(shù)區(qū)消毒/9
（二） 手術(shù)區(qū)鋪巾/11
五、 外科手術(shù)基本操作技術(shù)/12
（一） 切開/12
（二） 縫合/15
（三） 打結(jié)/18
六、 換藥和拆線/22
（一） 清潔傷口換藥/22
（二） 感染傷口換藥/23
（三） 拆線/25
七、 止血法和包扎法/26
（一） 頭、頸、面部指壓止血法/26
（二） 四肢指壓止血法/28
（三） 填塞止血法/29
（四） 止血帶止血法/30
（五） 螺旋形加壓包扎止血法/ 31
（六） 環(huán)形加壓包扎止血法/ 32
（七） 四肢繃帶螺旋反折包扎法/ 33
（八） 四肢繃帶“8”字形包扎法/ 34
（九） 三角巾固定技術(shù)/ 35
（十） 頭、耳部三角巾包扎法/ 37
八、 清創(chuàng)術(shù)/ 39
（一） 手部切割傷清創(chuàng)術(shù)/ 39
（二） 小腿犬咬傷清創(chuàng)術(shù)/ 41
九、 膿腫切開引流術(shù)/ 43
十、 體表腫物切除術(shù)/ 45
十一、 乳腺查體/ 47
十二、 乳腺腫物切除術(shù)/ 50
十三、 胸腔閉式引流術(shù)/ 51
十四、 胸腔閉式引流管的拔出/ 55
十五、 恥骨上膀胱穿刺造瘺術(shù)/ 57
十六、 運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)理學(xué)檢查/ 59
十七、 骨折固定法/ 67
（一） 手法復(fù)位技術(shù)/ 67
（二） 小夾板固定技術(shù)/ 69
（三） 石膏繃帶固定技術(shù)/ 71
（四） 牽引術(shù)/ 72
（五） 急救現(xiàn)場(chǎng)鎖骨骨折簡(jiǎn)易固定法/ 74
（六） 鎖骨骨折“8”字繃帶固定術(shù)/ 75
（七） 肱骨骨折外固定術(shù)/ 76
（八） 伸直型肱骨髁上骨折外固定法/ 77
（九） 屈曲型肱骨髁上骨折外固定法/ 79
（十） 前臂雙骨折固定法/ 81
（十一） 橈骨遠(yuǎn)端骨折固定法/ 83
（十二） 股骨髁上牽引術(shù)/ 85
（十三） 脛腓骨骨折夾板固定/ 87
（十四） 脊柱脊髓損傷搬運(yùn)/ 88
十八、 膝關(guān)節(jié)腔穿刺術(shù)/ 90
第二篇　內(nèi)　科　篇
一、 穿刺術(shù)/ 93
（一） 胸腔穿刺術(shù)/ 93
（二） 腰椎穿刺術(shù)/ 99
（三） 骨髓穿刺術(shù)/ 101
（四） 腹腔穿刺術(shù)/ 105
二、 三腔二囊管置入術(shù)/ 107
三、 血壓測(cè)量/ 109
四、 心電圖相關(guān)知識(shí)/ 112
（一） 臨床心電學(xué)的基本知識(shí)/ 112
（二） 心電圖的測(cè)量和正常數(shù)據(jù)/ 114
（三） 心房肥大和心室肥厚/ 118
（四） 心肌梗死/ 121
（五） 心律失常/ 126
（六） 電解質(zhì)紊亂及藥物對(duì)心電圖的影響/ 145
（七） 心電圖的分析方法和臨床應(yīng)用/ 150
（八） 心電圖基本操作/ 151
（九） 動(dòng)態(tài)心電圖/ 154
（十） 運(yùn)動(dòng)平板試驗(yàn)/ 155
五、 周圍血管檢查/ 158
（一） 脈搏的測(cè)量/ 158
（二） 血管雜音及周圍血管征檢查/ 159
第三篇　急　救　篇
一、 氣管插管術(shù)/ 161
二、 心肺復(fù)蘇/ 163
三、 無創(chuàng)呼吸機(jī)使用/ 166
四、 電復(fù)律和電除顫/ 169
（一） 電復(fù)律/ 169
（二） 電除顫/ 170
第四篇　婦 產(chǎn) 科 篇
一、 婦科檢查/ 173
二、 產(chǎn)科檢查/ 177
三、 刮宮術(shù)/ 179
四、 宮內(nèi)節(jié)育器放置術(shù)/ 182
五、 宮內(nèi)節(jié)育器取出術(shù)/ 185
六、 陰道后穹窿穿刺術(shù)/ 186
第五篇　兒　科　篇
一、 新生兒復(fù)蘇/ 189
二、 小兒骨髓穿刺術(shù)（脛骨）/ 194
三、 小兒腰椎穿刺術(shù)/ 197
四、 小兒體格測(cè)量/ 200
第六篇　五 官 科 篇
一、 眼科檢查法/ 203
（一） 裂隙燈顯微鏡檢查法/ 203
（二） 眼壓檢查法/ 205
（三） 視力檢查法/ 207
二、 化學(xué)性眼燒傷的治療/ 209
三、 鼻出血（鼻腔填塞術(shù)）/ 210
四、 耳的一般檢查法/ 213
五、 鼻腔、鼻竇檢查法/ 218
第七篇　護(hù)　理　篇
一、 吸氧法/ 223
（一） 鼻塞吸氧法/ 223
（二） 鼻導(dǎo)管吸氧法/ 226
（三） 面罩吸氧法/ 228
二、 胃管置入/ 230
三、 導(dǎo)尿術(shù)/ 232
（一） 男性導(dǎo)尿術(shù)/ 232
（二） 女性導(dǎo)尿術(shù)/ 235
四、 洗胃術(shù)/ 238
（一） 催吐洗胃術(shù)/ 238
（二） 胃管洗胃術(shù)/ 240
五、 穿刺術(shù)/ 243
（一） 動(dòng)脈穿刺/ 243
（二） 靜脈穿刺/ 247
六、 戴口罩和穿、脫隔離衣/ 251
（一） 戴口罩/ 251
（二） 穿隔離衣/ 253
（三） 脫隔離衣/ 255
七、 注射法/ 256
（一） 皮內(nèi)注射法/ 256
（二） 皮下注射法/ 258
（三） 肌內(nèi)注射法/ 259
八、 靜脈輸液法/ 262
九、 吸痰法/ 265
十、 基礎(chǔ)體溫測(cè)量/ 267
十一、 小兒頭皮留置針靜脈輸液/ 269
十二、 小兒鼻胃插管/ 272
十三、 小兒大量不保留灌腸/ 274
附：各項(xiàng)操作評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)參考/ 277
附表1-1　六步洗手法評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)參考/ 277
附表1-2 外科手消毒、穿脫手術(shù)衣、戴脫無菌手套評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)參考/ 278
附表1-3 手術(shù)區(qū)消毒、鋪巾評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)參考（腹部切口為例）/ 279
附表1-4 切開、縫合、打結(jié)評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)參考/ 280
附表1-5 清潔傷口換藥評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)參考/ 281
附表1-6 感染傷口換藥評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)參考/ 282
附表1-7 拆線評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)參考/ 283
附表1-8 頭、頸、面部指壓止血法評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)參考/ 284
附表1-9 四肢指壓止血法評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)參考/ 285
附表1-10 填塞止血法評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)參考/ 286
附表1-11 止血帶止血法評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)參考/ 286
附表1-12 螺旋形加壓包扎止血法評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)參考/ 287
附表1-13 環(huán)形加壓包扎止血法評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)參考/ 288
附表1-14 四肢繃帶螺旋反折包扎法評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)參考/ 288
附表1-15 四肢繃帶“8”字形包扎法評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)參考/ 289
附表1-16 三角巾固定技術(shù)評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)參考/ 290
附表1-17 頭、耳部三角巾包扎法評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)參考/ 291
附表1-18 手部切割傷清創(chuàng)術(shù)評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)參考/ 292
附表1-19 小腿犬咬傷清創(chuàng)術(shù)評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)參考/ 293
附表1-20 膿腫切開引流術(shù)評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)參考/ 294
附表1-21 體表腫物切除術(shù)評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)參考/ 295
附表1-22 乳腺查體評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)參考/ 296
附表1-23 乳腺腫物切除術(shù)評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)參考/ 297
附表1-24 胸腔閉式引流術(shù)評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)參考/ 298
附表1-25 胸腔閉式引流管的拔出評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)參考/ 299
附表1-26 恥骨上膀胱穿刺造瘺術(shù)評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)參考/ 300
附表1-27 脊柱查體評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)/ 301
附表1-28 肩關(guān)節(jié)查體評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)/ 302
附表1-29 肘關(guān)節(jié)查體評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)/ 303
附表1-30 腕關(guān)節(jié)及手查體評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)/ 304
附表1-31 髖關(guān)節(jié)及骨盆查體評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)/ 305
附表1-32 膝關(guān)節(jié)查體評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)/ 306
附表1-33 踝關(guān)節(jié)查體評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)/ 308
附表1-34 手法復(fù)位技術(shù)評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)參考/ 309
附表1-35 小夾板固定術(shù)評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)參考/ 311
附表1-36 石膏繃帶技術(shù)評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)參考/ 312
附表1-37 皮膚牽引術(shù)評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)參考/ 313
附表1-38 骨牽引術(shù)評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)參考/ 314
附表1-39 急救現(xiàn)場(chǎng)鎖骨骨折簡(jiǎn)易固定法評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)/ 315
附表1-40 鎖骨骨折“8”字繃帶固定術(shù)評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)參考/ 316
附表1-41 肱骨骨折外固定術(shù)評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)/ 316
附表1-42 上肢骨折固定法評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)/ 317
附表1-43 股骨髁上牽引評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)參考/ 318
附表1-44 脛腓骨骨折夾板固定評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)參考/ 319
附表1-45 脊柱損傷搬運(yùn)評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)/ 320
附表1-46 膝關(guān)節(jié)腔穿刺術(shù)評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)/ 322
附表1-47 胸腔穿刺術(shù)評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)參考/ 322
附表1-48 套管針穿刺術(shù)評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)參考/ 324
附表1-49 腰椎穿刺術(shù)評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)參考/ 325
附表1-50 骨髓穿刺術(shù)評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)參考/ 326
附表1-51 制片術(shù)評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)參考/ 328
附表1-52 腹腔穿刺術(shù)評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)參考/ 328
附表1-53 三腔二囊管置管術(shù)評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)參考/ 330
附表1-54 血壓測(cè)量評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)參考/ 330
附表1-55 心電圖操作評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)參考/ 332
附表1-56 動(dòng)態(tài)心電圖操作評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)參考/ 333
附表1-57 運(yùn)動(dòng)平板試驗(yàn)評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)參考/ 334
附表1-58 脈搏測(cè)量評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)參考/ 336
附表1-59 血管雜音及周圍血管征檢查操作評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)參考/ 337
附表1-60 明視經(jīng)口氣管插管術(shù)評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)參考/ 338
附表1-61 單人心肺復(fù)蘇評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)參考/ 340
附表1-62 雙人心肺復(fù)蘇評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)參考/ 341
附表1-63 無創(chuàng)呼吸機(jī)使用評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)參考/ 342
附表1-64 同步電復(fù)律評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)參考/ 343
附表1-65 電除顫評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)參考/ 344
附表1-66 婦科檢查評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)參考/ 345
附表1-67 四步觸診、骨盆測(cè)量評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)參考/ 346
附表1-68 刮宮術(shù)評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)參考/ 347
附表1-69 宮內(nèi)節(jié)育器放置術(shù)評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)參考/ 348
附表1-70 宮內(nèi)節(jié)育器取出術(shù)評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)參考/ 349
附表1-71 陰道后穹窿穿刺術(shù)評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)參考/ 350
附表1-72 新生兒復(fù)蘇評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)參考/ 350
附表1-73 小兒骨髓穿刺術(shù)（脛骨）評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)參考/ 352
附表1-74 小兒腰椎穿刺術(shù)評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)參考/ 353
附表1-75 小兒體格測(cè)量評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)參考/ 354
附表1-76 裂隙燈顯微鏡檢查法評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)參考/ 355
附表1-77 眼壓檢查法評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)參考/ 356
附表1-78 視力檢查法評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)參考/ 357
附表1-79 化學(xué)性眼燒傷的治療評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)參考/ 359
附表1-80 鼻腔填塞術(shù)評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)參考/ 360
附表1-81 耳的一般檢查法評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)參考/ 361
附表1-82 鼻腔、鼻竇檢查法評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)參考/ 362
附表1-83 鼻塞吸氧法評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)參考/ 362
附表1-84 鼻導(dǎo)管吸氧法評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)參考/ 364
附表1-85 面罩吸氧法評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)參考/ 365
附表1-86 胃管置入評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)參考/ 366
附表1-87 男性導(dǎo)尿術(shù)評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)參考/ 367
附表1-88 女性導(dǎo)尿術(shù)評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)參考/ 368
附表1-89 催吐洗胃術(shù)評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)參考/ 369
附表1-90 胃管洗胃評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)參考/ 370
附表1-91 動(dòng)脈穿刺評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)參考/ 371
附表1-92 靜脈穿刺評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)參考/ 372
附表1-93 戴口罩評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)參考/ 373
附表1-94 穿隔離衣評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)參考/ 374
附表1-95 脫隔離衣評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)參考/ 374
附表1-96 皮內(nèi)注射法評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)參考/ 375
附表1-97 皮下注射法評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)參考/ 376
附表1-98 肌內(nèi)注射法評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)參考/ 377
附表1-99 靜脈輸液技術(shù)評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)參考/ 378
附表1-100 吸痰法評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)參考/ 379
附表1-101 基礎(chǔ)體溫測(cè)量評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)參考/ 381
附表1-102 小兒頭皮留置針靜脈輸液評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)/ 382
附表1-103 小兒鼻胃插管評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)參考/ 383
附表1-104 小兒大量不保留灌腸評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)參考/ 384
體表腫物切除術(shù)/45
胸腔閉式引流術(shù)/51
石膏繃帶固定技術(shù)/71
膝關(guān)節(jié)腔穿刺術(shù)/90
腰椎穿刺術(shù)/99
腹腔穿刺術(shù)/105
三腔二囊管置入術(shù)/107
雙合診、三合診、宮頸細(xì)胞學(xué)檢查/173
小兒體格測(cè)量/200
視力檢查法/207
耳的一般檢查法/213
鼻腔、鼻竇檢查法/218
鼻導(dǎo)管吸氧法/226
胃管置入/230
女性導(dǎo)尿術(shù)/235
經(jīng)口鼻吸痰術(shù)/265