上頜竇底提升

第1章?上頜竇應(yīng)用解剖和放射線診斷（宿玉成　陳德平　耿　威） 1

1.1?引言 2

1.1.1?鼻腔解剖概述 3

1.1.2?鼻竇解剖概述 4

1.2?上頜竇發(fā)育與氣化 8

1.2.1?上頜竇氣化 8

1.2.2?上頜竇發(fā)育不良或上頜竇發(fā)育不全 12

1.3?上頜竇解剖 16

1.3.1?一般性描述 16

1.3.2?上頜竇開口 18

1.3.3?上頜竇底形態(tài) 20

1.3.4?上頜竇外側(cè)壁厚度 23

1.3.5?上頜竇外側(cè)壁形態(tài) 24

1.3.6?上頜竇底皮質(zhì)骨不全 24

1.4?鼻竇的血液供應(yīng) 26

1.4.1?額竇、篩竇和蝶竇的血液供應(yīng) 26

1.4.2?上頜竇的血液供應(yīng) 26

1.5?上頜竇黏骨膜與黏膜 34

1.5.1?上頜竇黏骨膜與上頜竇黏膜的表述含義 34

1.5.2?上頜竇黏骨膜的組織學(xué)結(jié)構(gòu) 34

1.5.3?上頜竇黏膜表面的黏液毯 35

1.5.4?上頜竇黏骨膜的血管生成和骨生成能力 37

1.5.5?上頜竇黏骨膜的厚度 37

1.5.6?上頜竇黏骨膜的物理性質(zhì) 37

第2章?上頜竇底提升方案的決策原則（宿玉成　皮雪敏　汪　霞） 39

2.1?上頜后部骨量與骨密度 40

2.1.1?竇底剩余骨高度 40

2.1.2?竇底剩余骨高度不足的病因 40

2.1.3?竇底剩余骨密度 41

2.1.4?竇底剩余骨寬度 42

2.1.5?上頜后部種植體尺寸的界定 42

2.2?上頜后部骨增量方案 42

2.2.1?影響上頜后部骨缺損分類的變量因素 43

2.2.2?上頜后部骨缺損分類與骨增量方案 44

2.2.3?上頜竇底提升或牙槽嵴骨增量的決策原則 50

2.2.4?上頜竇底提升的替代方案 50

2.2.5?上頜后部垂直向牙槽嵴骨增量 53

2.3?無牙頜上頜竇底提升與替代方案 56

2.3.1?上頜無牙頜的骨吸收 56

2.3.2?上頜無牙頜的骨缺損分類 58

2.3.3?典型病例簡(jiǎn)介 63

2.4?上頜竇底提升的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估 72

2.4.1?系統(tǒng)性風(fēng)險(xiǎn)因素 72

2.4.2?局部風(fēng)險(xiǎn)因素 73

2.5?穿牙槽嵴或側(cè)壁開窗上頜竇底提升的決策因素 74

2.5.1?上頜竇底提升的定義 74

2.5.2?上頜竇底提升的臨床目標(biāo) 75

2.5.3?竇底形態(tài)與術(shù)式選擇 75

2.5.4?竇底剩余骨高度與術(shù)式選擇 78

2.5.5?牙槽嵴頂形態(tài)與種植體構(gòu)型的選擇 82

2.6?穿牙槽嵴上頜竇底提升的種植體留存率 86

2.6.1?總體留存率 86

2.6.2?竇底剩余骨高度與種植體留存率 86

2.6.3?骨增量材料與種植體留存率 86

2.6.4?骨增量材料與新生骨的穩(wěn)定性 87

2.6.5?BITC的建議 87

2.7?側(cè)壁開窗上頜竇底提升的種植體留存率 87

2.7.1?總體留存率 87

2.7.2?同期與分階段種植的種植體留存率 88

2.7.3?竇底剩余骨高度與種植體留存率 88

2.7.4?骨增量材料與種植體留存率 88

2.7.5?側(cè)壁開窗覆蓋屏障膜與種植體留存率 89

2.7.6?生物材料與種植體留存率 89

2.7.7?骨增量材料與新生骨的穩(wěn)定性 90

2.7.8?BITC的建議 90

2.8?兩種上頜竇底提升技術(shù)的指征與優(yōu)缺點(diǎn) 90

2.8.1?穿牙槽嵴上頜竇底提升 90

2.8.2?側(cè)壁開窗上頜竇底提升 91

2.9?上頜竇底提升的種植體負(fù)荷方案 91

第3章?穿牙槽嵴上頜竇底提升（宿玉成　劉　倩　彭玲燕） 93

3.1?穿牙槽嵴技術(shù)的概述 94

3.1.1?骨鑿擠壓技術(shù) 94

3.1.2?骨鑿技術(shù) 95

3.1.3?球囊技術(shù) 95

3.1.4?水壓技術(shù) 95

3.2?穿牙槽嵴上頜竇底提升的臨床程序 96

3.2.1?基本臨床程序 96

3.2.2?評(píng)估竇底骨板和黏骨膜的狀態(tài) 106

3.3?穿牙槽嵴上頜竇底提升并發(fā)癥 112

3.3.1?竇底黏骨膜穿孔 112

3.3.2?骨增量材料未能充分包繞種植體 116

3.3.3?種植體脫入上頜竇 122

3.3.4?術(shù)中不適 124

3.3.5?良性陣發(fā)性位置性眩暈 124

3.3.6?種植體初始穩(wěn)定性不足 126

3.3.7?術(shù)中和術(shù)后出血 127

3.3.8?骨增量材料無菌性炎癥和成骨欠佳 127

3.3.9?術(shù)后上頜竇感染 129

3.4?穿牙槽嵴上頜竇底提升的病例報(bào)告 130

病例之一：平坦型竇底的穿牙槽嵴上頜竇底提升 130

病例之二：傾斜型竇底的穿牙槽嵴上頜竇底提升 136

病例之三：傾斜型合并狹窄型竇底的穿牙槽嵴上頜竇底提升 142

病例之四：竇底走行血管的穿牙槽嵴上頜竇底提升 148

病例之五：穿牙槽嵴上頜竇底提升，同期摘除囊腫 154

病例之六：穿牙槽嵴上頜竇底提升，不摘除囊腫 160

病例之七：穿牙槽嵴上頜竇底提升，竇底骨膜破裂 166

病例之八：穿牙槽嵴上頜竇底提升，骨增量材料未充分包繞種植體 170

病例之九：穿牙槽嵴上頜竇底提升，無菌性炎癥 176

第4章?側(cè)壁開窗上頜竇底提升（宿玉成　戈　怡　唐素霞） 181

4.1?側(cè)壁開窗上頜竇底提升的方案設(shè)計(jì) 182

4.1.1?側(cè)壁開窗技術(shù)概述 182

4.1.2?側(cè)壁開窗技術(shù)的替代方案 182

4.1.3?側(cè)壁開窗的骨窗類型 182

4.1.4?側(cè)壁開窗的骨窗設(shè)計(jì) 183

4.1.5?側(cè)壁開窗的工具與方法 186

4.1.6?竇底黏骨膜剝離 188

4.2?骨增量材料的選擇與種植體的選擇 190

4.2.1?是否需要植入骨增量材料 190

4.2.2?骨代用品 190

4.2.3?自體骨 191

4.2.4?修復(fù)性骨再生的生物學(xué)機(jī)制 193

4.2.5?側(cè)壁開窗上頜竇底的成骨機(jī)制 193

4.2.6?BITC的建議 198

4.3?側(cè)壁開窗上頜竇底提升的外科程序 202

4.3.1?基本臨床程序 202

4.3.2?術(shù)后護(hù)理及用藥 207

4.3.3?外科程序的補(bǔ)充建議 207

4.3.4?術(shù)中黏骨膜狀態(tài) 208

4.4?側(cè)壁開窗上頜竇底提升并發(fā)癥 210

4.4.1?術(shù)中黏骨膜穿孔 210

4.4.2?術(shù)后上頜竇感染 210

4.4.3?術(shù)中和術(shù)后出血 210

4.4.4?術(shù)后面部腫脹和淤血 213

4.4.5?術(shù)后創(chuàng)口裂開 213

4.4.6?骨增量和種植效果欠佳或失敗 213

4.4.7?術(shù)后纖毛囊腫 215

4.4.8?雙膦酸鹽和放療對(duì)上頜骨的影響 215

4.5?側(cè)壁開窗上頜竇底提升的病例報(bào)告 224

病例之一：Ⅱ型骨缺損，單顆牙位點(diǎn)側(cè)壁開窗上頜竇底提升，同期種植 224

病例之二：Ⅱ型骨缺損，單顆牙位點(diǎn)側(cè)壁開窗上頜竇底提升，同期種植 228

病例之三：Ⅱ型骨缺損，單顆牙位點(diǎn)側(cè)壁開窗上頜竇底提升，同期種植 238

病例之四：Ⅱ型骨缺損，兩顆牙位點(diǎn)側(cè)壁開窗上頜竇底提升，同期種植 244

病例之五：Ⅱ型骨缺損，3顆牙位點(diǎn)側(cè)壁開窗上頜竇底提升，同期種植 250

病例之六：Ⅱ型骨缺損，單顆牙位點(diǎn)側(cè)壁開窗上頜竇底提升、水平向骨增量，同期種植 256

病例之七：Ⅱ型骨缺損，多顆牙位點(diǎn)側(cè)壁開窗上頜竇底提升、水平向骨增量，同期種植 264

病例之八：Ⅲ型骨缺損，多顆牙位點(diǎn)側(cè)壁開窗上頜竇底提升、垂直向骨增量，分階段種植 270

第5章?上頜竇底間隔與側(cè)壁開窗上頜竇底提升（宿玉成　任　斌　譚包生） 281

5.1?上頜竇間隔 282

5.1.1?間隔的定義 282

5.1.2?間隔形成的原因 282

5.1.3?間隔的發(fā)生率 282

5.1.4?間隔的位置 282

5.1.5?間隔的分型 282

5.1.6?小間隔 283

5.1.7?上頜竇外生性骨疣 286

5.2?存在竇底間隔的上頜竇底提升的病例報(bào)告 288

病例之一：未處理間隔，上頜竇底提升同期種植 288

病例之二：Ⅰ型間隔，上頜竇底提升同期種植 292

病例之三：Ⅱ型間隔，上頜竇底提升同期種植 298

病例之四：Ⅳ型間隔，上頜竇底提升同期種植 306

病例之五：Ⅰ型間隔，上頜竇底提升分階段種植 314

病例之六：Ⅰ型間隔合并囊腫，上頜竇底提升同期種植 326

病例之七：小間隔，上頜竇底提升同期種植 336

第6章?上頜竇囊腫與側(cè)壁開窗上頜竇底提升（宿玉成?李翠英） 347

6.1?上頜竇內(nèi)的囊腫 348

6.1.1?突入上頜竇內(nèi)的頜骨囊腫 348

6.1.2?上頜竇囊腫和囊腫樣病變 352

6.1.3?上頜竇假性囊腫 354

6.1.4?上頜竇潴留囊腫 358

6.1.5?上頜竇黏液外滲癥 362

6.1.6?上頜竇黏液外滲癥的鑒別診斷示例 363

6.2?存在囊腫的上頜竇底提升的病例報(bào)告 368

病例之一：側(cè)壁開窗摘除上頜骨黏液囊腫 368

病例之二：側(cè)壁開窗摘除上頜竇假性囊腫，非種植病例 374

病例之三：側(cè)壁開窗摘除上頜竇假性囊腫，非種植病例 396

病例之四：摘除上頜竇假性囊腫，同期上頜竇底提升 404

病例之五：摘除上頜竇假性囊腫，同期上頜竇底提升 410

病例之六：摘除上頜竇假性囊腫，同期上頜竇底提升 416

病例之七：摘除上頜竇假性囊腫，同期上頜竇底提升 426

病例之八：摘除上頜竇假性囊腫，分階段上頜竇底提升 434

病例之九：未摘除上頜竇假性囊腫，上頜竇底提升 442

病例之十：摘除上頜竇潴留囊腫，同期上頜竇底提升 448

病例之十一：摘除上頜竇潴留囊腫，同期上頜竇底提升 454

病例之十二：摘除上頜竇潴留囊腫，同期上頜竇底提升 462

病例之十三：摘除上頜竇潴留囊腫，同期上頜竇底提升 470

病例之十四：摘除上頜竇潴留囊腫，同期上頜竇底提升 478

病例之十五：摘除上頜竇兩個(gè)潴留囊腫，同期上頜竇底提升 484

病例之十六：摘除上頜竇潴留囊腫，同期上頜竇底提升，囊腫復(fù)發(fā) 492

病例之十七：未摘除上頜竇潴留囊腫，上頜竇底提升 496

病例之十八：側(cè)壁開窗治療上頜竇黏液外滲癥 506

病例之十九：側(cè)壁開窗治療復(fù)發(fā)性上頜竇黏液外滲癥，分階段上頜竇底提升 522

病例之二十：穿牙槽嵴治療上頜竇黏液外滲癥 530

第7章?上頜竇底提升黏骨膜穿孔與二次開窗（宿玉成　潘　紅　林潤(rùn)臺(tái)） 541

7.1?上頜竇底提升的黏骨膜穿孔 542

7.1.1?側(cè)壁開窗上頜竇底提升的黏骨膜狀態(tài) 542

7.1.2?術(shù)中黏骨膜穿孔 543

7.1.3?黏骨膜穿孔位置與穿孔大小的分類 545

7.1.4?黏骨膜穿孔的BITC分類 545

7.1.5?黏骨膜穿孔的治療 545

7.2?二次開窗上頜竇底提升 547

7.2.1?手術(shù)時(shí)機(jī) 547

7.2.2?側(cè)壁開窗要點(diǎn) 547

7.3?側(cè)壁開窗上頜竇底提升黏骨膜穿孔的病例報(bào)告 548

病例之一：上頜竇底提升，Ⅲ類黏骨膜穿孔 548

病例之二：上頜竇底提升，Ⅲ類黏骨膜穿孔 556

病例之三：上頜竇底提升，Ⅲ類黏骨膜穿孔 562

病例之四：上頜竇底提升，Ⅲ類黏骨膜穿孔 568

病例之五：上頜竇底提升，Ⅲ類黏骨膜穿孔 574

病例之六：二次開窗上頜竇底提升，Ⅱ類黏骨膜穿孔 584

病例之七：二次開窗上頜竇底提升，Ⅰ類黏骨膜穿孔 590

第8章?上頜竇底提升的術(shù)后感染（宿玉成?王　瞳） 609

8.1?鼻-鼻竇炎 610

8.1.1?鼻-鼻竇炎的一般性概述 610

8.1.2?鼻-鼻竇炎的放射線診斷 611

8.2?術(shù)后上頜竇黏骨膜增厚 614

8.3?術(shù)后上頜竇感染 616

8.3.1?一般性論述 616

8.3.2?術(shù)后上頜竇感染的分類 618

8.3.3?術(shù)后急性上頜竇炎 618

8.3.4?術(shù)后慢性上頜竇炎 621

8.3.5?術(shù)后骨增量材料感染 621

8.4?術(shù)后上頜竇感染的病例報(bào)告 624

病例之一：慢性鼻-鼻竇炎，非種植病例 624

病例之二：復(fù)發(fā)性急性鼻-鼻竇炎，非種植病例 632

病例之三：穿牙槽嵴上頜竇底提升的術(shù)后急性上頜竇炎 648

病例之四：穿牙槽嵴上頜竇底提升的術(shù)后急性上頜竇炎 656

病例之五：穿牙槽嵴上頜竇底提升的術(shù)后慢性上頜竇炎 662

病例之六：側(cè)壁開窗上頜竇底提升的術(shù)后急性上頜竇炎 670

病例之七：側(cè)壁開窗上頜竇底提升的術(shù)后急性上頜竇炎 678

跋（宿玉成） 692

編輯手記（陳?剛） 696

參考文獻(xiàn) 698