艾滋病防控武漢行動

導言(1)

一、研究背景(2)

二、研究方法與過程(3)

（一）研究方法(3)

（二）研究“標本”(5)

（三）研究過程(7)

三、研究思路及框架(8)

章江城之“艾”：武漢市艾滋病防控的歷史與成就(11)

一、歷史回眸：武漢市艾滋病疫情與防控進程(12)

（一）輸入潛伏期（1980—1999年）(12)

（二）擴散增長期（2000—2013年）(17)

（三）穩(wěn)定控制期（2014年至今）(23)

二、深度解剖：武漢市艾滋病疫情的現(xiàn)狀與特點(28)

（一）武漢市艾滋病疫情的時間和空間分布(28)

（二）武漢市艾滋病病毒感染者和病人人口社會學特征(29)

（三）武漢市艾滋病疫情傳播途徑特征(30)

三、成效顯著：武漢市艾滋病疫情總體呈現(xiàn)低流行水平(31)

（一）年度報告病例數(shù)增幅趨緩(32)

（二）全人群感染率處于低流行水平(32)

（三）抗病毒治療穩(wěn)步推進(32)

（四）血液和母嬰傳播得到有效控制(33)

（五）檢測范圍持續(xù)擴大(34)

（六）綜合防治進一步完善(34)

第二章防艾“新套路”：娛樂場所100%推廣使用安全套(37)

一、“方興未艾”：“性服務”產業(yè)的興起與發(fā)展(38)

（一）世界“性”產業(yè)的發(fā)展及其干預措施探索(38)

（二）中國“性”產業(yè)發(fā)展與艾滋病的傳播(41)

二、商業(yè)性傳播：“流鶯”成為艾滋病疫情擴散的“橋梁群體”(43)

（一）身處高危“結構洞”中的暗娼人群(43)

（二）合法性危機：陷入輿論旋渦的武漢黃陂(45)

（三）危機與轉機——多方會談與政府條例的頒發(fā)(49)

三、外展干預：娛樂場所試點推廣使用安全套(52)

（一）宣傳與造勢：前期準備與計劃制定(52)

（二）多種預防干預措施并行(54)

（三）監(jiān)測督導與“神秘顧客”(55)

四、采納“新套路”：國家艾滋病防治的重要策略(56)


（一）試點項目的巨大成效(56)

（二）經驗與推廣：從100%CUP到100%COVER(60)

（三）問題與挑戰(zhàn)：新形勢下的經驗反思與項目維持(61)
第三章阻艾“新路徑”：戒毒藥物維持治療(63)

一、毒品成為艾滋病傳播新媒介(64)

（一）相伴相隨：毒品與艾滋病(64)

（二）中國的藥物濫用與艾滋病傳播：過往與當下(66)

（三）武漢之殤：毒品治理與藥物戒斷(67)

二、戒毒藥物維持治療：從社區(qū)試點到全市推廣(68)

（一）抗艾新途徑：戒毒藥物維持治療引入中國(69)

（二）“橙色飲料”阻斷艾滋蔓延：武漢市戒毒藥物維持治療門診從試點到推廣
(71)

（三）新探索：武漢市戒毒藥物維持治療的脫失問題與相關實踐(75)

三、“阻艾有方”：經吸毒途徑艾滋病感染率快速下降并維持低水平(78)

（一）戒毒藥物維持治療的項目評估(78)

（二）戒毒藥物維持治療的社會溢出效應(82)

（三）如何發(fā)展：戒毒藥物維持治療的相關問題探討(85)

第四章抗艾“新力量”：社會組織廣泛參與(89)

一、“斷背情迷”：“MSM”高危性行為加速了艾滋病病毒的傳播(90)

（一）危機顯現(xiàn)：男同群體患病狀況不容小覷(90)

（二）找到“他們”：社會組織參與抗艾刻不容緩(91)

二、抗艾“新力量”：社會組織參與艾防工作(94)

（一）中蓋艾滋病項目實踐模式的探索(94)

（二）全球基金艾滋病防治項目中社會組織廣泛參與艾防工作(99)

（三）政府購買社會組織服務運作模式的不斷完善(100)

三、注入“新活力”：社會組織參與艾防工作卓有成效(106)

（一）初步探索：社會組織參與中蓋項目初顯成效（2008—2013年)(107)

（二）持續(xù)發(fā)力：全球基金艾滋病防治項目助力社會組織參與艾防
工作（2010—2013年）(111)

（三）逐步完善：政府購買社會組織服務成效顯著（2014年至今）(113)

第五章抗艾“新療法”：醫(yī)防結合模式探索(117)

一、探索與反思：從低效困境到系統(tǒng)升級(118)

（一）從零探索：以疾病診療為中心的模式(119)

（二）系統(tǒng)升級：以服務對象為中心的“2.0模式”(120)

二、醫(yī)防結合：雙管齊下打出艾滋病防控組合拳(123)

（一）以“醫(yī)”治艾：抗病毒治療與個案管理模式的探索(123)

（二）以“防”控艾：非職業(yè)暴露后預防用藥與男同人群的治艾探索(128)

三、醫(yī)防結合新模式：艾滋病綜合防治的多面化與高效化(131)

（一）醫(yī)防結合模式下艾滋病防治成效顯著(132)

（二）經驗與推廣：堅持完善醫(yī)防結合模式與全生命周期“一站式”服務
(133)

（三）展望與反思：從治療2.0邁向治療3.0(135)

第六章關艾“總動員”：志愿服務與宣傳教育雙管齊下(137)

一、“互聯(lián)網 HIV”：隱秘而龐大的艾滋病易感人群(138)

（一）網絡時代大眾的社交特征(138)

（二）網絡時代商業(yè)性行為人群的社會互動特征(140)

二、“性”成溫床：網絡時代艾滋病傳播的主要途徑(143)

（一）互聯(lián)網改變了傳統(tǒng)暗娼人群的社會網絡結構(143)

（二）互聯(lián)網時代男同人群成為艾滋病感染者的“主力軍”(144)

（三）狼狽為奸的“毒”與“性”(147)

三、抗擊武器——宣傳教育從“薄弱”到“基本完備”(148)

（一）摸索中前行——宣傳教育的早年軼事(149)

（二）宣傳教育的新時代征程(151)

四、亮點示范——宣教成果溢滿武漢(156)

（一）武漢市艾滋病綜合防治示范區(qū)宣教工作成效顯著(156)

（二）提高了社會大眾的艾滋病防范意識，擴大了防艾宣傳的可及性(162)

（三）宣傳展望——防艾之路的新方向新實踐(164)

第七章“武漢行動”：艾滋病防控的經驗與創(chuàng)新(167)

一、武漢市艾滋病防控的政策體系框架(168)

（一）總體理念(169)

（二）重大工程(169)

（三）具體措施(173)

（四）保障體系(174)

二、武漢市艾滋病防控的地方經驗(176)

（一）保障制度環(huán)境，從利益博弈到集體協(xié)同（政府）(176)

（二）建構社會基礎，從輿論風口到公眾認同（社會）(178)

（三）嵌入亞文化群，從“他們”到“我們”（目標人群）(180)

（四）嚴守檢測預防，從“亡羊補牢”到“未雨綢繆”（指導理念）(182)

三、武漢市艾滋病防控的特色與創(chuàng)新(184)

（一）理念創(chuàng)新：樹立了敢為人先、敢于突破的防艾理念，走一條兼具
國家意志與武漢特色的防艾道路(184)

（二）模式創(chuàng)新：娛樂場所100%安全套使用試點項目已成為國家艾滋病
防治的重要策略之一(186)

（三）機制創(chuàng)新：貫徹實行“上下互通，左右互達”的項目實施運作策略
(188)

（四）政策創(chuàng)新：出臺了首例地方性防治條例《武漢市艾滋病性病防治
管理條例》(190)

（五）形式創(chuàng)新：嘗試運用“互聯(lián)網 ”防艾的方式進行宣教檢測動員(193)

第八章挑戰(zhàn)與展望：社會治理新格局下的武漢艾滋病防控走向(197)

一、新形勢下艾滋病防控工作的挑戰(zhàn)(198)

（一）艾滋病感染者發(fā)現(xiàn)難度高(198)

（二）艾滋病大流行的社會風險因素依然存在(200)

（三）低流行地區(qū)政府部門對艾防工作的重視程度有待加強(202)

（四）社交新媒體廣泛使用增加了綜合干預的難度(204)

二、社會治理新格局下的艾滋病防治工作走向：多元共治與協(xié)同治理(205)

（一）大力堅持政府在艾防工作中的主導作用(205)

（二）持續(xù)提升社會大眾對艾滋病防治活動的參與度(206)

（三）積極轉變艾滋病感染者自身的觀念與認知(206)

（四）正確發(fā)揮大眾媒體的引導作用(207)

（五）著力形成社會力量協(xié)同治理新局面(208)

附錄(210)