早期胃癌內(nèi)鏡形態(tài)學(xué)

第一章
內(nèi)鏡成像技術(shù)的發(fā)展 1
第一節(jié)·內(nèi)鏡的歷史與發(fā)展 2
一、硬管內(nèi)鏡 2
二、光導(dǎo)纖維內(nèi)鏡 5
三、電子內(nèi)鏡 7
第二節(jié)·白光成像技術(shù) 8
一、色溫與色澤 8
二、圖像傳感器原理 8
第三節(jié)·圖像強(qiáng)調(diào)成像技術(shù) 10
一、圖像強(qiáng)調(diào)原理 10
二、數(shù)字對(duì)比法 14
三、數(shù)字輪廓強(qiáng)調(diào)法 14
四、光學(xué)數(shù)字法 16
五、染色法 20
第四節(jié)·放大成像技術(shù) 22
第五節(jié)·顯微成像技術(shù) 23
一、光學(xué)法 23
二、共聚焦法 25
第六節(jié)·斷層成像技術(shù) 27
一、超聲內(nèi)鏡專用機(jī) 28
二、細(xì)徑超聲探頭 28
第七節(jié)·分子成像技術(shù) 29
一、病理內(nèi)鏡成像技術(shù) 29
二、功能內(nèi)鏡成像技術(shù) 30
第八節(jié)·人工智能圖像診斷發(fā)展 30
一、基本概念 31
二、支持向量機(jī)學(xué)習(xí) 34
三、卷積神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)深度學(xué)習(xí) 34
第九節(jié)·中醫(yī)與內(nèi)鏡形態(tài)學(xué)研究進(jìn)展 36
一、概述 36
二、中醫(yī)與內(nèi)鏡形態(tài)學(xué)研究?jī)?nèi)容與發(fā)展方向 38
三、中醫(yī)與內(nèi)鏡形態(tài)學(xué)研究現(xiàn)狀 41
四、未來(lái)展望 48
第二章
解剖、術(shù)前準(zhǔn)備和操作技巧 52
第一節(jié)·胃大體解剖 52
一、胃局部解剖 52
二、胃壁組織結(jié)構(gòu) 52
三、胃黏膜組織學(xué) 54
四、血管構(gòu)筑 56
五、淋巴系統(tǒng) 59
第二節(jié)·內(nèi)鏡局部解剖 59
一、咽喉部 59
二、食管 60
三、賁門部 61
四、胃體部 63
五、胃角 64
六、幽門部 64
第三節(jié)·內(nèi)鏡診療輔助處理 66
一、胃內(nèi)黏液和泡沫 66
二、胃內(nèi)蠕動(dòng)和解痙 66
三、色素內(nèi)鏡與準(zhǔn)備 66
四、腎上腺素試驗(yàn) 69
五、醋酸內(nèi)鏡檢查 69
六、薄荷醇邊界觀察 70
第四節(jié)·麻醉方式選擇 70
一、咽喉部麻醉 70
二、清醒鎮(zhèn)靜 72
三、靜脈麻醉 73
四、內(nèi)鏡針?biāo)帍?fù)合麻醉 74
五、內(nèi)鏡麻醉管理 77
第五節(jié)·內(nèi)鏡插管與觀察 81
一、插鏡方法 81
二、食管開(kāi)口插管 82
三、正常觀察順序 83
四、觀察注意事項(xiàng) 92
五、減少病變遺漏 95
六、視野暴露技巧 96
第六節(jié)·活組織病理取材 98
一、活檢鉗取材 99
二、鉆探式取材 101
三、 EUS—FNA/FNB 取材 103
四、診斷性內(nèi)鏡治療 105
第七節(jié)·抗血栓藥物的管理 106
一、抗血栓西藥 107
二、抗血栓中藥 109
第三章
早期胃癌形態(tài)特征和基礎(chǔ) 114
第一節(jié)·內(nèi)鏡形態(tài)學(xué)發(fā)展過(guò)程 114
一、凹陷與隆起型早期胃癌 114
二、表面凹陷與隆起型早期胃癌 114
三、表面平坦型早期胃癌 114
四、早期胃癌譜新概念 115
五、早期胃癌浸潤(rùn)范圍與深度 115
第二節(jié)·內(nèi)鏡形態(tài)學(xué)基礎(chǔ) 116
一、存在診斷 116
二、質(zhì)的診斷 118
三、量的診斷 / 術(shù)前檢查 119
第三節(jié)·胃癌幾何理論 120
一、胃癌三角 120
二、胃癌四角 122
第四節(jié)·背景黏膜與評(píng)估方法 130
一、萎縮黏膜 130
二、腸化黏膜 134
三、內(nèi)鏡萎縮邊界與胃底腺線關(guān)系 136
四、黏膜感染狀況 138
五、 A—B 分類 143
六、胃癌風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估方法 145
七、 ABC 分類 145
第五節(jié)·胃癌的起源過(guò)程 147
一、起源與組織類型 147
二、形態(tài)與組織類型 148
三、形態(tài)與演變過(guò)程 150
第六節(jié)·良惡性循環(huán) 151
一、白光內(nèi)鏡與良惡性循環(huán) 151
二、放大內(nèi)鏡與良惡性循環(huán) 153
第七節(jié)·血管和表面構(gòu)筑 155
一、胃底腺與幽門腺 155
二、血管和表面構(gòu)筑用語(yǔ) 158
第八節(jié)·內(nèi)鏡基本形態(tài)用語(yǔ) 164
一、黏膜表面 164
二、隆起病變 167
三、凹陷病變 173
四、黏膜皺襞 175
五、其他形態(tài) 179
第四章
早期胃癌內(nèi)鏡存在診斷 184
第一節(jié)·早期胃癌形態(tài)分類 184
一、隆起型早期胃癌分類 186
二、平坦型早期胃癌分類 189
三、凹陷型早期胃癌分類 192
四、微小胃癌分類 195
第二節(jié)·進(jìn)展期胃癌形態(tài)分類 197
第三節(jié)·特殊胃癌形態(tài)分類 199
一、黏膜下腫瘤樣胃癌分類 199
二、黏膜下層胃癌分類 201
三、多發(fā)性早期胃癌分類 203
四、進(jìn)展期胃癌形似早期胃癌分類 204
第四節(jié)·癌前期病變形態(tài)分類 207
一、胃潰瘍分類 207
二、胃息肉分類 210
三、殘胃和胃食管重建后癌分類 216
四、癌前期損害分類 220
第五節(jié)·胃癌風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估與胃炎形態(tài)分類 222
第六節(jié)·形似胃癌的相關(guān)性疾病形態(tài)分類 228
一、疣狀胃炎分類 228
二、黏膜下腫瘤分類 230
三、胃腸間質(zhì)瘤分類 232
四、神經(jīng)內(nèi)分泌瘤分類 234
五、胃淋巴增殖性疾病分類 237
第五章
早期胃癌內(nèi)鏡質(zhì)的診斷 241
第一節(jié)·隆起型病變鑒別 242
一、上皮性非腫瘤性病變 243
二、上皮性腫瘤性病變 248
三、良惡性隆起病變 249
第二節(jié)·平坦型病變鑒別 250
第三節(jié)·凹陷型病變鑒別 251
一、潰瘍性病變 251
二、組織類型與形態(tài)區(qū)別 253
第四節(jié)·H. pylori 感染狀態(tài)鑒別 254
一、H. pylori 非感染早期胃癌 254
二、H. pylori 現(xiàn)癥感染早期胃癌 255
三、H. pylori 既往感染早期胃癌 255
第五節(jié)·特殊型病變鑒別 256
一、黏膜下腫瘤樣胃癌 256
二、胃內(nèi)分泌細(xì)胞癌或神經(jīng)內(nèi)分泌癌 256
三、胃肝樣腺癌 257
四、黏液腺癌 257
五、深在性囊性胃炎合并早期胃癌 258
六、 EB 病毒相關(guān)性胃癌 259
七、胃富于淋巴間質(zhì)的癌 259
八、硬化型胃癌 260
九、低級(jí)別高分化腺癌 260
十、胃底腺型腺癌 261
十一、異位胃腺癌變 261
第六節(jié)·非上皮性腫瘤鑒別 262
一、胃非上皮性腫瘤的基本特征與鑒別診斷 262
二、胃腸間質(zhì)瘤 264
三、異位胰腺 265
四、胃脂肪瘤 266
五、胃神經(jīng)內(nèi)分泌瘤 267
六、胃漿細(xì)胞瘤 268
七、胃血管瘤 268
八、胃血管球瘤 269
九、胃囊腫 269
第七節(jié)·惡性淋巴瘤鑒別 270
一、胃淋巴增殖性疾病 270
二、轉(zhuǎn)移性胃癌 275
第八節(jié)·感染性病變鑒別 276
一、巨細(xì)胞病毒 276
二、胃結(jié)核 276
三、胃梅毒 277
四、胃蜂窩織炎 277
五、卡波西肉瘤 277
第九節(jié)·藥物相關(guān)性病變鑒別 278
一、胃黏膜磷酸鑭沉積 278
二、非甾體消炎藥引起胃黏膜損害 278
第十節(jié)·其他病變鑒別 279
一、 IgA 血管炎 279
二、結(jié)節(jié)性胃炎 280
三、潰瘍性結(jié)腸炎累及上消化道病變 281
四、胃克羅恩病 281
五、膠原性胃炎 282
六、嗜酸性胃腸炎 282
七、黑斑息肉病 283
八、多發(fā)性錯(cuò)構(gòu)瘤綜合征 283
九、息肉—色素沉著—脫發(fā)—甲營(yíng)養(yǎng)不良綜合征 284
十、胃幼年性息肉病 285
第六章
早期胃癌內(nèi)鏡量的診斷 288
第一節(jié)·量的診斷與組織類型 288
一、色澤與組織特征 288
二、形態(tài)與組織特征 291
三、放大與組織特征 293
四、感染狀態(tài)與組織特征 305
第二節(jié)·病變大小 310
一、超微小胃癌 310
二、微小胃癌 310
三、淺表擴(kuò)大型早期胃癌 312
第三節(jié)·浸潤(rùn)深度 313
一、白光與浸潤(rùn)深度 313
二、放大與浸潤(rùn)深度 318
三、斷層與浸潤(rùn)深度 318
四、抬舉與浸潤(rùn)深度 324
五、伸展與浸潤(rùn)深度 325
第四節(jié)·胃壁浸潤(rùn)深度 329
一、黏膜層癌 329
二、黏膜下層癌 331
三、進(jìn)展期胃癌形似早期胃癌 334
四、手術(shù)前后浸潤(rùn)深度比較 335
第五節(jié)·癌變是否伴潰瘍 337
一、缺損表面與評(píng)估 337
二、缺損程度與斷層 338
第六節(jié)·早期胃癌浸潤(rùn)范圍診斷 341
一、早期胃癌分界線 342
二、血管和表面構(gòu)筑分界線 344
第七節(jié)·取材與組織學(xué)診斷 351
一、活組織病理分類 351
二、診斷性內(nèi)鏡治療標(biāo)本處理 353
三、組織病理分類 356
常用術(shù)語(yǔ)縮略詞英漢對(duì)照 360