復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院垂體及相關(guān)疑難疾病病例精解

　　本書收集了包括垂體瘤、顱咽管瘤、生殖細(xì)胞腫瘤、鞍區(qū)腦膜瘤、其他鞍區(qū)少見腫瘤及垂體下丘腦非腫瘤性病變等疾病的外科治療技術(shù)和多學(xué)科融合診療案例。通過分析這些典型病例的臨床診療過程，不但向讀者展現(xiàn)了華山垂體疾病亞?？剖中g(shù)團(tuán)隊的內(nèi)鏡外科手術(shù)技巧及外科治療新理念，同時融合了以神經(jīng)外科和內(nèi)分泌科為主導(dǎo)的諸多優(yōu)勢學(xué)科綜合治療垂體及相關(guān)疑難疾病，體現(xiàn)了現(xiàn)代醫(yī)學(xué)融合診療觀念位于人體中線部分的垂體是人體重要的神經(jīng)內(nèi)分泌腺體，由前、中、后葉組成，分泌 8種激素，上聯(lián)下丘腦，下調(diào)甲狀腺、腎上腺和性腺等多個內(nèi)分泌腺體，在維持人體內(nèi)分泌代謝穩(wěn)態(tài)中扮演核心角色。垂體及相關(guān)疾病種類眾多、病因復(fù)雜，涉及神經(jīng)外科、內(nèi)分泌科、婦產(chǎn)科、男科、眼科、鼻科、放射外科、影像醫(yī)學(xué)科、神經(jīng)病理科等諸多相關(guān)學(xué)科。多學(xué)科合作診療方能達(dá)到精準(zhǔn)診斷和精準(zhǔn)治療垂體及相關(guān)疾病的目的，而且在有效治療病灶的同時，限度保存或恢復(fù)垂體下丘腦內(nèi)分泌代謝功能，提高患者的生存質(zhì)量。2013年華山醫(yī)院牽頭成立了上海市垂體瘤研究中心，開啟了以神經(jīng)外科和內(nèi)分泌科主導(dǎo)的垂體及相關(guān)疾病規(guī)范化和多學(xué)科合作診療（multi-disciplinaryteam，MDT）模式。2015年 8月啟動垂體疾病多學(xué)科聯(lián)合門診，接診復(fù)雜功能性垂體瘤和垂體下丘腦疑難病例。通過 MDT診療的廣泛開展和深入，我們積累了比較豐富的垂體及相關(guān)疾病的診治經(jīng)驗。2018年，我們從 500多例MDT診治過的病例中，精心挑選了 47例典型病例，出版了《復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院垂體疑難病多學(xué)科診治病例精選》，與國內(nèi)垂體疾病醫(yī)療工作者們分享我們多學(xué)科合作診治垂體病的經(jīng)驗，獲得了同行的高度認(rèn)可和好評。2018年 12月，我們創(chuàng)新性地提出了 2.0版 MDT診療模式，在華山醫(yī)院虹橋院區(qū)（西院）成立了國際上個真正意義上的垂體疾病多學(xué)科診治融合病房，打造“華山·金垂體”之臨床和學(xué)術(shù)品牌的概念，旨在進(jìn)一步提升垂體及相關(guān)疾病的診治水平。2019年，“華山醫(yī)院垂體腺瘤多學(xué)科聯(lián)合診療團(tuán)隊建設(shè)”入選“國家重大疾病多學(xué)科合作診療能力建設(shè)”項目 （國家衛(wèi)健委疑難病癥診治能力提升工程 ）。隨著多學(xué)科融合診療經(jīng)驗的積累和神經(jīng)內(nèi)鏡手術(shù)技術(shù)水平的提高，我們持續(xù)總結(jié)這幾年來疑難病例的診治經(jīng)過和結(jié)果，在版垂體疑難病例集的基礎(chǔ)上，悉心收集了20余例垂體及相關(guān)病變（包括各種類型的功能性垂體瘤、復(fù)發(fā)垂體瘤、難治性垂體瘤、家族性垂體瘤、垂體瘤合并動脈瘤、顱咽管瘤、鞍結(jié)節(jié)腦膜瘤、斜坡骨源性腫瘤、其他鞍區(qū)少見腫瘤及垂體下丘腦非腫瘤性病變）的外科治療技術(shù)和多學(xué)科融合診療案例。通過客觀分析這些典型病例的臨床診療過程，不但向讀者展現(xiàn)了華山垂體疾病亞?？剖中g(shù)團(tuán)隊的內(nèi)鏡外科手術(shù)技巧及外科治療新理念，同時也體現(xiàn)了現(xiàn)代醫(yī)學(xué)融合診療的觀念。病例點評部分綜合了華山金垂體融合團(tuán)隊診療經(jīng)驗，結(jié)合國內(nèi)外相關(guān)診治新進(jìn)展，向廣大神經(jīng)外科醫(yī)生、內(nèi)分泌醫(yī)生及其他學(xué)科醫(yī)生提供了垂體疾病診療參考。醫(yī)學(xué)總是以螺旋式上升的方式不斷發(fā)展，對于垂體下丘腦功能的認(rèn)識及相關(guān)疾病的診療理念仍在深入和更新之中，本書的經(jīng)驗總結(jié)和學(xué)術(shù)觀點可能存在一些欠缺不足，期待得到同道們的批評指正。

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