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當(dāng)代膽囊外科學(xué)

當(dāng)代膽囊外科學(xué)

定 價(jià):¥148.00

作 者: 莫國(guó)賢
出版社: 科學(xué)技術(shù)文獻(xiàn)出版社
叢編項(xiàng):
標(biāo) 簽: 暫缺

ISBN: 9787518961665 出版時(shí)間: 2023-03-01 包裝: 平裝-膠訂
開本: 16開 頁數(shù): 字?jǐn)?shù):  

內(nèi)容簡(jiǎn)介

  1882年德國(guó)醫(yī)生Langenbuch首次用膽囊切除術(shù)治療膽囊疾病,約20年后,撰寫并出版了《膽囊外科學(xué)》一書,此后的120多年來,膽囊外科學(xué)領(lǐng)域發(fā)生了很大的變化。這些變化主要體現(xiàn)在對(duì)膽囊解剖、生理功能、疾病的發(fā)生、發(fā)展機(jī)制的認(rèn)識(shí)更加透徹,藥物、器械、檢測(cè)手段的不斷更新,治療方法的多元化,以及療效的進(jìn)一步提高。膽囊是膽道系統(tǒng)的重要組成部分,在《膽囊外科學(xué)》一書發(fā)表后的近120多年時(shí)間里,膽囊疾病的治療多歸入肝膽外科或膽道外科學(xué)中,雖然在肝膽外科中,膽囊內(nèi)容只是其中一小部分,但在膽道外科領(lǐng)域的著作中,膽囊的內(nèi)容卻占膽道外科的大部分篇幅。人們對(duì)膽囊重要性的認(rèn)識(shí)之少與膽囊疾病給人造成的痛苦之深、之大形成明顯反差,并產(chǎn)生膽囊可有可無,切除無大礙的誤解。隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展和進(jìn)步,各學(xué)科的分工越來越細(xì),如胸外科分成心胸外科和普胸外科,口腔科分為牙科、口內(nèi)科和口外科等,雖然有就醫(yī)不便的缺點(diǎn),但有利于各領(lǐng)域研究的深入和技術(shù)的提高,終有利于患者。作為有本身獨(dú)立血液供應(yīng)、神經(jīng)支配、淋巴引流及重要生理功能的膽囊,就是人體膽道系統(tǒng)中的一個(gè)重要器官。膽囊、肝尾狀葉和膽道下端的Oddi括約肌被稱為膽道系統(tǒng)的三件寶,不可再生,不可復(fù)制,不可缺失。這三件寶,各自有自身的功能,發(fā)揮各自的作用,但又相輔相成,肝尾狀葉屬肝外科,Oddi括約肌歸膽道胰腺外科。膽囊疾病是常見病、多發(fā)病,膽囊疾病治療結(jié)果的好壞已經(jīng)不是單純的醫(yī)學(xué)問題,而成為重要的社會(huì)經(jīng)濟(jì)問題,所以膽囊外科理應(yīng)成為一門獨(dú)立的學(xué)科。《膽囊外科學(xué)》是膽道外科學(xué)的基礎(chǔ)。為了學(xué)習(xí)、繼承、發(fā)展和豐富《膽囊外科學(xué)》,使之更好、更多地為患者服務(wù),因此萌生了撰寫《當(dāng)代膽囊外科學(xué)》的想法。巧合的是,寫作本書之前,由科學(xué)技術(shù)文獻(xiàn)出版社出版的《保膽外科學(xué)》一書參考了《當(dāng)代膽道外科學(xué)》等近年來主要論著及相關(guān)雜志和書刊,并結(jié)合作者和業(yè)內(nèi)同行的實(shí)踐體會(huì)而成?!侗D懲饪茖W(xué)》雖然也有切膽的內(nèi)容,但書名決定它比不上《當(dāng)代膽囊外科學(xué)》,《保膽外科學(xué)》以保膽為主,而《膽囊外科學(xué)》以切膽為主,兩書合璧成的《當(dāng)代膽囊外科學(xué)》,其能更全面介紹、總結(jié)百年來膽囊外科發(fā)展歷程,從膽囊疾病保守治療到外科治療,外科治療又包括百年切膽治療及近30年跌宕起伏到風(fēng)起云涌的保膽治療,極大豐富了膽囊外科甚至膽道外科的內(nèi)容。切膽治療如開腹切膽、化學(xué)切膽、腹腔鏡切膽、機(jī)器人切膽、自然腔道切膽等;保膽治療從早期切開膽囊取石、碎石、排石和后來膽囊造瘺取石和引流。取石治療中有經(jīng)皮膽鏡碎石取石,小切口 膽鏡、腹腔鏡輔助,全腹腔鏡、機(jī)器人切膽,自然腔道取石(息肉)等。方法之多,任人喜好。本書根據(jù)循證醫(yī)學(xué)中效果和效率關(guān)系原理、廣義微創(chuàng)觀及止損外科、功能外科、精準(zhǔn)外科等理念,判斷路徑優(yōu)劣的評(píng)價(jià)方法,并說明為什么外科領(lǐng)域不主要根據(jù)RCT(隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn))。方法因人而異,因條件而異,但優(yōu)劣不能離開“性價(jià)比”,限度合理配置個(gè)人和國(guó)家的醫(yī)療資源。本書在歷史和客觀地看待切膽對(duì)膽囊良性疾病的卓越貢獻(xiàn)的同時(shí),也根據(jù)當(dāng)代膽道外科學(xué)總結(jié)的切膽存在的不足,同時(shí)很多學(xué)者提出切膽是在沒有其他更好方法情況下不得已而為之的治療方法,用資料說明,已有比切膽更好的辦法治療膽囊良性疾病,在取得祛除病灶(結(jié)石或息肉)、消除癥狀、防癌變、防并發(fā)癥等效果的同時(shí),沒有膽道損傷和膽囊切除術(shù)后綜合征等不良后果。就是近20年來張寶善教授力推各種與膽鏡結(jié)合的新式保膽,書中統(tǒng)稱“中國(guó)保膽”。它以中國(guó)文化為根基,在中國(guó)對(duì)保膽認(rèn)識(shí)透徹,堅(jiān)持得好,發(fā)展迅猛,方法豐富多彩。在膽道鏡協(xié)助下取凈結(jié)石,遇各種方法取石困難時(shí)用外科切開取石的方法;有解剖異常時(shí)根據(jù)“祛除病灶、解除梗阻、暢通引流”預(yù)防肝膽管結(jié)石復(fù)發(fā)的原理和經(jīng)驗(yàn),用外科方法糾正膽囊成石的解剖環(huán)境,改善膽汁流變學(xué)狀態(tài),增強(qiáng)膽囊動(dòng)力,結(jié)合藥物預(yù)防等手段,明顯降低結(jié)石復(fù)發(fā)率,使受益人群增多,受益比例增高。當(dāng)國(guó)外還把保膽僅作為權(quán)宜之計(jì),僅作為研究項(xiàng)目之時(shí),中國(guó)已經(jīng)走出了研究階段,首先在臨床上把保膽作為膽囊良性疾病的一種治療方法,然后再作為主要方法,直至把結(jié)束切膽時(shí)代作為膽囊外科或膽道外科的戰(zhàn)略目標(biāo)。今天,中國(guó)保膽春風(fēng)撫滿長(zhǎng)城內(nèi)外、大江南北。因?yàn)橹袊?guó)人“把握宏觀,順其自然”“肝膽相照”“流水不腐、戶樞不蠹”的經(jīng)驗(yàn)和認(rèn)識(shí),中國(guó)近60年膽道外科幾代學(xué)人的心血,總結(jié)出“祛除病灶、解除梗阻、暢通引流”原則等寶貴經(jīng)驗(yàn)和智慧,是中國(guó)文化基因的沉淀,把這些元素注入《當(dāng)代膽囊外科學(xué)》,預(yù)防為主,防治結(jié)合及標(biāo)本兼治,外科為主,內(nèi)外(含中西)結(jié)合,以保護(hù)為主、保護(hù)膽道生態(tài)為主,能保不切等原則治療膽囊疾病,是中國(guó)膽囊外科的基本特征,是包括保膽在內(nèi)的《當(dāng)代膽囊外科學(xué)》將得以不斷發(fā)展的根本原因。今天,國(guó)外的保膽僅如星光閃爍,行將熄滅之際,中國(guó)保膽卻逆風(fēng)破浪,并像烈火燎原,勢(shì)不可擋。以切為主的《膽囊外科學(xué)》,療效停滯不前,醫(yī)源性膽道損傷及膽囊切除術(shù)后綜合征等成為曠世難題,如繼續(xù)“順”以切為主的思維方向,難題已無法破解。實(shí)踐證明,只有“逆”向前行,以“保護(hù)”膽道生態(tài)為主,才是根本出路。《當(dāng)代膽囊外科學(xué)》中所推崇的理念和原則,能使膽囊外科煥發(fā)青春活力。黃志強(qiáng)院士指出:“要我們推倒已堅(jiān)持了一個(gè)世紀(jì)的理論,建立一個(gè)新的觀念,需要我們做更多的工作。”“內(nèi)鏡保膽技術(shù)的新思維是二十一世紀(jì)的大事,是中國(guó)的一件大事。”所以我們除了技術(shù)的創(chuàng)新,主要是提高認(rèn)識(shí)、促進(jìn)思維方式和膽囊外科大方向的轉(zhuǎn)變。西醫(yī)傳入中國(guó)百余年,百年西醫(yī)在推動(dòng)中國(guó)醫(yī)學(xué)發(fā)展上發(fā)揮的作用功不可沒。對(duì)我們而言,前一百多年,在學(xué)習(xí)了新的知識(shí)、掌握了新技術(shù)的同時(shí),也在研究和發(fā)現(xiàn)一些問題。有的問題成了制約醫(yī)學(xué)發(fā)展和醫(yī)療衛(wèi)生改革的瓶頸。這些問題集中在認(rèn)識(shí)、預(yù)防和臨床診療等方面。很多學(xué)者、專家在描繪這些現(xiàn)象時(shí),所包括的內(nèi)容不謂不豐富,所舉的例子不謂不生動(dòng),但提出從源頭上、從根本上解決問題的具體方法不多,成效有限。人們常說,前百年的膽囊外科解決了“有沒有”方法的問題,后百年可能要解決的是眾多方法中篩選出哪種方法更好的問題。本書在總結(jié)膽囊外科存在的問題及其原因的基礎(chǔ)上,重點(diǎn)探究當(dāng)今各種方法優(yōu)劣的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn),因?yàn)槟壳翱磥恚t(yī)療領(lǐng)域發(fā)展過程中的一些亂象,與認(rèn)識(shí)和評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)不同有直接關(guān)系。本書如果要?dú)w納,可概括為兩個(gè)字,一個(gè)是“變”字,一個(gè)是“比”字。“變”和“比”是辯證的統(tǒng)一。觀念的轉(zhuǎn)變,才有比較方法的轉(zhuǎn)變;比較方法的轉(zhuǎn)變,得出與以往不同的正確的結(jié)論,進(jìn)一步促進(jìn)舊觀念的轉(zhuǎn)變。2018年,美國(guó)《新英格蘭醫(yī)學(xué)雜志》比較了微創(chuàng)手術(shù)方法和傳統(tǒng)開腹手術(shù)方法在治療子宮宮頸癌中的存活時(shí)間、復(fù)發(fā)率、并發(fā)癥和死亡率等因素,得出與以往不同的結(jié)論。原來的一直被聲稱為金標(biāo)準(zhǔn)的“微創(chuàng)”手術(shù)效果竟然不如傳統(tǒng)開腹手術(shù),因而改寫了原來的指南,把子宮宮頸癌腹腔鏡改為開腹手術(shù),也改變了只講傷口大小的“微創(chuàng)”觀念,意思指不是所有用鏡子做的手術(shù)都比開腹手術(shù)微創(chuàng),人死為大,死人才是的創(chuàng)傷,相比而言,能降低傷殘死的方法就是更微創(chuàng)的手術(shù)??赡苡腥苏J(rèn)為,子宮宮頸癌微創(chuàng)治療不如開腹是個(gè)案,但膽道外科和膽囊外科優(yōu)劣比較中和原來兩種子宮宮頸癌治療方法比較方法如出一轍,幾乎都是只比傷口大小,住院時(shí)間長(zhǎng)短和恢復(fù)快慢的研究和文章比比皆是。2017年出版的《保膽外科學(xué)》一書,根據(jù)性價(jià)比方法,比較保膽與切膽、開腹切膽與腹腔鏡切膽,整體上前者均優(yōu)于后者,與原來多數(shù)報(bào)道的結(jié)論相反,至今未見有數(shù)據(jù)支持的反駁觀點(diǎn)。比較方法、內(nèi)容相同,結(jié)論基本相同,反之亦然?!缎掠⒏裉m醫(yī)學(xué)雜志》兩篇文章,是“變”和“比”的萌芽,《當(dāng)代膽囊外科學(xué)》一書中的“比”,是“比”方法的效率,“比”取得同樣效果時(shí)的傷殘死和經(jīng)濟(jì)等重要項(xiàng)目付出的代價(jià),即根據(jù)治療方案和方法的“性價(jià)比”高低決定方法的優(yōu)劣,并希望以此為大多數(shù)患者提供好、真正微創(chuàng)的治療方法,滿足絕大多數(shù)人對(duì)膽囊外科的殷切希望,同時(shí)也介紹特殊人群所追求的各種方法,這些都是編寫本書的主要目的。因此本書在內(nèi)容和編排上與通常不盡相同,主要因?yàn)?,知易行難,萬事開頭難,“新生”的推倒一個(gè)“守成”的方法、模式和認(rèn)識(shí)更難。所以,本書分3個(gè)部分,把思維方法、評(píng)價(jià)體系等認(rèn)識(shí)問題安排在部分,第二、第三部分是通常的基礎(chǔ)理論和診治方法,意涵當(dāng)代條件下,膽囊外科大方向轉(zhuǎn)變的障礙不是知識(shí)和技術(shù),而是認(rèn)識(shí)問題。想法雖好、水平有限,效果如何,只能由讀者、患者評(píng)價(jià)。

作者簡(jiǎn)介

  莫國(guó)賢,主任醫(yī)師,廣西賓陽人,1942年出生,畢業(yè)于上海第二軍醫(yī)大學(xué),歷任第二軍醫(yī)大學(xué)教學(xué)醫(yī)院教授,海軍四一一醫(yī)院普外科主任、微創(chuàng)外科中心主任,上海膽道疾病會(huì)診專家,中華醫(yī)學(xué)會(huì)會(huì)員,第1~第8屆內(nèi)鏡微創(chuàng)保膽專業(yè)委員會(huì)委員。主譯英文版《外科學(xué)中有爭(zhēng)論的問題》《保膽外科學(xué)》等著作,發(fā)表相關(guān)論文10余篇。從事外科臨床工作50余年,1991年起上海首批開展腹部微創(chuàng)外科手術(shù),是國(guó)內(nèi)率先開展腹腔鏡外科手術(shù)的專家之一。2004年得到了北京醫(yī)科大學(xué)國(guó)內(nèi)著名內(nèi)鏡專家張寶善教授的指教,在華東等地區(qū)多家醫(yī)院開展小切口膽道鏡保膽取石、取息肉微創(chuàng)新技術(shù),至今已開展近5000例。提出術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后三階段動(dòng)態(tài)評(píng)估膽囊功能的思路,應(yīng)用磁共振增強(qiáng)顯影檢查(MRCP)、多維成像技術(shù)評(píng)估膽囊管通暢程度,診斷膽囊管結(jié)石,判斷膽囊功能。根據(jù)結(jié)石形成的膽汁流變學(xué)、解剖學(xué)、動(dòng)力學(xué)原理,用膽道外科方法、經(jīng)驗(yàn)和原則,如“祛除病灶、解除梗阻、暢通引流”等原則,采用膽囊底部懸吊術(shù)、膽囊管切開取石術(shù)、哈袋切開取石術(shù)、哈袋縱切橫縫成型術(shù)及膽囊哈袋肝總管吻合術(shù)等方法,保膽取石并在術(shù)后結(jié)合改變生活方式、藥物、理療等綜合措施預(yù)防結(jié)石復(fù)發(fā)。在保膽時(shí)用切開取石方法治療Mirizzi(Ⅰ~Ⅳ)綜合征,開辟了新的途徑,避免了經(jīng)典的三鏡聯(lián)合治療的復(fù)雜方法、膽道損傷以及膽腸吻合術(shù)和相應(yīng)的后遺癥;“用內(nèi)鏡取凈結(jié)石,必要時(shí)用外科方法改變成石環(huán)境”成為新舊保膽治療的分水嶺;提出勉強(qiáng)“分離、結(jié)扎、切斷膽囊管”的切膽技術(shù)設(shè)計(jì)是膽道損傷的根本原因;推崇“能保不切,如必須切,遇到困難時(shí),避開分離、結(jié)扎、切斷膽囊管”是預(yù)防膽道損傷的根本出路,也解決了膽囊切除術(shù)后綜合征的曠世難題。LC引進(jìn)30年,膽道損傷率不減反升的事實(shí)證明,只靠學(xué)習(xí)和改進(jìn)器械不能從源頭上防止醫(yī)源性膽道損傷;從廣義的微創(chuàng)觀出發(fā),根據(jù)數(shù)據(jù)和經(jīng)驗(yàn)提出“切口大也能微創(chuàng)、無鏡也能微創(chuàng)”的理念。提出保膽治療,不只是簡(jiǎn)單地取出結(jié)石和單純保留膽囊,而是能保護(hù)肝臟、膽道、Oddi括約肌、胰腺等整個(gè)膽樹的正常生態(tài);與切膽相比,保住有功能的膽囊就是微創(chuàng)?!懂?dāng)代膽囊外科學(xué)》與早前出版的《膽囊外科學(xué)》相比,不只是歷史條件和技術(shù)上的不同,而主要是認(rèn)識(shí)、思維方式和大方向的區(qū)別。根據(jù)循證醫(yī)學(xué)原理和循證醫(yī)學(xué)奠基人考克蘭(Cochrane)《效果和效率:對(duì)健康服務(wù)的隨想》(Effectiveness and Efficiency)一書中效果和效率的關(guān)系,提出在外科領(lǐng)域用效果除以代價(jià),即“性價(jià)比”的公式,比較手術(shù)方法的優(yōu)劣顯著優(yōu)于難以實(shí)行的RCT循證醫(yī)學(xué)方案,用回顧性、“性價(jià)比”及近30年數(shù)據(jù)和資料進(jìn)行多中心比較,得出保膽在多個(gè)領(lǐng)域優(yōu)于切膽的結(jié)論,因而提出把“預(yù)防為主,防治結(jié)合,標(biāo)本兼治,外科為主,內(nèi)外科結(jié)合”的中國(guó)保膽治療作為膽道外科發(fā)展的戰(zhàn)略目標(biāo)。

圖書目錄

部分認(rèn)識(shí)篇
篇當(dāng)代膽囊外科與人文醫(yī)學(xué)模式概論
章醫(yī)學(xué)模式的演變
節(jié)生物醫(yī)學(xué)模式
第二節(jié)科學(xué)精神和“科學(xué)主義”
第三節(jié)正確對(duì)待新技術(shù)
第二章人文醫(yī)學(xué)模式基本特征
節(jié)人文醫(yī)學(xué)模式的特征和意義
第二節(jié)人文醫(yī)學(xué)應(yīng)該是中國(guó)特色的醫(yī)學(xué)模式
第三節(jié)人文醫(yī)學(xué)模式具體實(shí)踐
第二篇?jiǎng)?chuàng)傷和微創(chuàng)
章創(chuàng)傷分類
節(jié)損傷分類
第二節(jié)創(chuàng)傷的預(yù)防
第二章微創(chuàng)觀念的形成和發(fā)展
節(jié)微創(chuàng)是醫(yī)學(xué)始終遵循的一貫理念
第二節(jié)“微創(chuàng)”的相關(guān)爭(zhēng)議
第三章關(guān)于“微創(chuàng)”存在的誤區(qū)和專家論述
節(jié)“微創(chuàng)”主要誤區(qū)
第二節(jié)有關(guān)專家關(guān)于“微創(chuàng)”的主要論述
第三節(jié)走出“微創(chuàng)”誤區(qū)
第四節(jié)對(duì)設(shè)立“微創(chuàng)外科”的質(zhì)疑
第五節(jié)控制損傷程度是微創(chuàng)的重要循證依據(jù)
第六節(jié)控制損傷外科原理在微創(chuàng)外科的意義
第七節(jié)傳統(tǒng)開腹手術(shù)和微創(chuàng)手術(shù)分級(jí)的比較
第三篇膽囊外科百年之爭(zhēng)
章爭(zhēng)議歷程
第二章當(dāng)前爭(zhēng)議的主要內(nèi)容
節(jié)雙方共同點(diǎn)和不同點(diǎn)
第二節(jié)保膽、切膽觀點(diǎn)
第三節(jié)出現(xiàn)問題的原因分析
第三章保膽和切膽不同的思維方式
節(jié)不同形式的思維
第二節(jié)保膽和切膽思維的區(qū)別
第三節(jié)不同思維的效果——不同的循證標(biāo)準(zhǔn)
第四節(jié)簡(jiǎn)單方法解決復(fù)雜問題的例子
第四章法律與共識(shí)
節(jié)典型病例
第二節(jié)雙方觀點(diǎn)
第三節(jié)認(rèn)識(shí)、 共識(shí)與鑒方的距離
第四節(jié)共識(shí)應(yīng)向司法靠攏
第五章正確對(duì)待國(guó)外保膽取石資料
第四篇膽囊外科與循證醫(yī)學(xué)
章有對(duì)照的臨床試驗(yàn)
節(jié)臨床對(duì)照試驗(yàn)的意義和困難
第二節(jié)循證精神無處不在
第三節(jié)有對(duì)照的臨床試驗(yàn)—外科中的隨機(jī)化臨床試驗(yàn)
第二章循證醫(yī)學(xué)概述
節(jié)定義
第二節(jié)循證醫(yī)學(xué)的基本概念
第三節(jié)核心思想
第三章循證醫(yī)學(xué)的目的和意義
節(jié)循證醫(yī)學(xué)實(shí)踐的目的
第二節(jié)實(shí)施循證醫(yī)學(xué)的意義
第四章循證醫(yī)學(xué)的歷史和發(fā)展背景
節(jié)循證醫(yī)學(xué)的歷史
第二節(jié)循證醫(yī)學(xué)的發(fā)展背景
第五章循證醫(yī)學(xué)中證據(jù)的價(jià)值(或強(qiáng)度)分類
節(jié)循證醫(yī)學(xué)所要求的臨床證據(jù)有3個(gè)主要來源
第二節(jié)證據(jù)科學(xué)性的認(rèn)定方法
第三節(jié)臨床證據(jù)產(chǎn)生的基本方法
第六章發(fā)現(xiàn)、尋找和提出臨床問題的重要性
節(jié)發(fā)現(xiàn)、尋找和提出臨床問題的意義
第二節(jié)找準(zhǔn)臨床問題應(yīng)具備的條件
第三節(jié)循證醫(yī)學(xué)與日常臨床實(shí)踐的關(guān)系
第四節(jié)怎樣看待并使用專家意見
第七章腹腔鏡遭遇循證考問
節(jié)事件經(jīng)過
第二節(jié)各方對(duì)實(shí)驗(yàn)結(jié)果的反應(yīng)
第三節(jié)改弦更張還是“固執(zhí)” 前行
第四節(jié)展望——“性價(jià)比”是優(yōu)劣比較的出路
第八章“性價(jià)比”的價(jià)值
節(jié)背景
第二節(jié)外科中的RCT
第三節(jié)RCT在外科領(lǐng)域的困境
第四節(jié)“性價(jià)比”的方法眾望所歸
第五節(jié)“性價(jià)比”和DRGs的關(guān)系及意義
第六節(jié)資本的力量不可忽視
第二部分膽囊疾病基礎(chǔ)篇
第五篇膽囊外科發(fā)展史
章西醫(yī)膽道解剖和膽囊手術(shù)
節(jié)主要?dú)v程
第二節(jié)膽囊手術(shù)的發(fā)展歷程
第三節(jié)保膽治療的興起
第二章膽管手術(shù)的發(fā)展歷程
第三章膽囊結(jié)石、膽囊結(jié)石合并膽管結(jié)石的認(rèn)識(shí)和治療的發(fā)展
節(jié)主要?dú)v程
第二節(jié)膽道手術(shù)發(fā)展歷程對(duì)現(xiàn)代保膽治療的意義
第三節(jié)膽囊結(jié)石病因機(jī)制研究的歷程
第六篇膽囊外科相關(guān)的基礎(chǔ)理論
章膽囊結(jié)構(gòu)
節(jié)膽囊大體結(jié)構(gòu)
第二節(jié)膽囊的細(xì)微結(jié)構(gòu)
第三節(jié)膽囊與膽石形成有關(guān)的解剖因素
第四節(jié)膽囊切除容易造成膽道損傷的解剖因素
第二章膽汁與膽囊
節(jié)膽汁的生成與調(diào)節(jié)
第二節(jié)膽囊的儲(chǔ)存、吸收及濃縮功能
第三節(jié)膽汁的排泄功能
第四節(jié)膽囊分泌H 與黏液的功能
第五節(jié)膽囊壓力的調(diào)節(jié)
第六節(jié)膽囊的免疫功能與結(jié)石形成的關(guān)系
第三章膽道流變學(xué)
節(jié)膽道流變學(xué)定義和目的
第二節(jié)膽道流變學(xué)的基本概念
第三節(jié)膽汁流動(dòng)狀態(tài)與膽石形成的關(guān)系
第四章膽道壓力改變的因素
節(jié)膽道壓力升高后,膽汁成分的變化
第二節(jié)膽囊切除術(shù)后,膽道壓力變化以及與膽石形成的關(guān)系
第三節(jié)膽道壓力與流量的測(cè)量方法
第七篇膽汁代謝
章膽汁中脂質(zhì)代謝
節(jié)膽固醇代謝
第二節(jié)磷脂代謝
第三節(jié)脂肪酸代謝
第二章膽汁酸代謝
節(jié)膽汁中的膽汁酸
第二節(jié)哪些因素影響膽汁酸合成
第三章鈣、蛋白質(zhì)代謝與結(jié)石形成
節(jié)膽汁中鈣與結(jié)石形成的關(guān)系
第二節(jié)黏蛋白與結(jié)石形成的關(guān)系
第四章膽固醇結(jié)石形成機(jī)制
節(jié)膽固醇結(jié)石形成的主要學(xué)說
第二節(jié)結(jié)石形成的基本過程
第三節(jié)成石膽汁
第四節(jié)膽汁膽固醇過飽和的機(jī)制
第五節(jié)膽固醇的成核
第五章膽囊在膽固醇結(jié)石形成過程中的作用
節(jié)膽囊黏膜功能異常有利于結(jié)石形成
第二節(jié)膽囊收縮功能異常促進(jìn)結(jié)石形成
第三節(jié)膽石動(dòng)物模型中的膽囊運(yùn)動(dòng)減弱
第四節(jié)膽汁淤滯和膽泥形成的關(guān)系
第五節(jié)膽囊解剖與結(jié)石形成
第六節(jié)人們?nèi)绾芜M(jìn)行膽固醇結(jié)石形成的前瞻性研究
第六章膽紅素代謝
節(jié)膽色素結(jié)石的特點(diǎn)
第二節(jié)“膽色素鈣”難溶的化學(xué)基礎(chǔ)
第三節(jié)感染與棕色膽色素結(jié)石的關(guān)系
第四節(jié)黑色膽色素結(jié)石形成的因素
第五節(jié)結(jié)石難以溶解的原因
第八篇膽囊膽固醇結(jié)石形成機(jī)制研究進(jìn)展
章回顧膽囊膽固醇結(jié)石形成機(jī)制的研究成果
第二章21世紀(jì)初膽囊結(jié)石成石機(jī)制的研究
節(jié)流行病學(xué)研究膽石癥的遺傳和環(huán)境因素
第二節(jié)肝臟基因表達(dá)研究
第三節(jié)小腸黏膜膽固醇攝取相關(guān)基因的表達(dá)
第四節(jié)膽囊黏膜功能異常
第五節(jié)膽囊運(yùn)動(dòng)功能異常
第六節(jié)膽汁酸腸肝循環(huán)的作用
第七節(jié)膽汁酸代謝
第三章促成核或抑成核因子在膽石形成中的作用
第四章細(xì)菌感染因素與結(jié)石的關(guān)系
第五章線粒體與膽結(jié)石的關(guān)系
第六章脂肪因子與膽結(jié)石的關(guān)系
節(jié)胰島素抵抗與膽固醇膽石癥相關(guān)研究
第二節(jié)脂肪細(xì)胞因子與膽結(jié)石的關(guān)系
第七章膽結(jié)石患者預(yù)測(cè)的研究工作
第八章探索成石機(jī)制的展望
第九章對(duì)基因研究進(jìn)展的認(rèn)識(shí)
節(jié)基因檢測(cè)
第二節(jié)商業(yè)操作
第三節(jié)結(jié)石可以預(yù)防
第四節(jié)研究進(jìn)展
第九篇環(huán)境因素與結(jié)石形成的關(guān)系
章膽石癥的流行病學(xué)
節(jié)研究膽石癥流行病學(xué)的意義
第二節(jié)研究膽石癥流行病學(xué)的方法
第三節(jié)膽石癥流行病學(xué)研究的目的
第四節(jié)我國(guó)流行病學(xué)研究情況
第二章膽石癥的危險(xiǎn)因素及預(yù)防
節(jié)世界各國(guó)膽石癥的發(fā)病率
第二節(jié)膽石癥的危險(xiǎn)因素
第三節(jié)影響膽囊結(jié)石自然過程的其他因素
第三章我國(guó)膽石癥預(yù)防的策略
附錄B超、CT、MRCP、ERCP、EST診斷檢查設(shè)備在膽囊疾病中應(yīng)用介紹
第三部分膽囊疾病診治篇
第十篇膽囊良性疾病的診斷與治療
章膽囊良性腫瘤命名和分類
節(jié)膽囊良性腫瘤命名
第二節(jié)膽囊良性腫瘤分類
第二章腺瘤的病理特點(diǎn)
節(jié)來源于支持組織的膽囊良性腫瘤病理特點(diǎn)
第二節(jié)膽囊假瘤病理特點(diǎn)
第三節(jié)膽囊增生性病變病理特點(diǎn)
第四節(jié)其他良性假瘤
第三章膽囊良性腫瘤的診斷
節(jié)膽囊良性腫瘤的臨床表現(xiàn)
第二節(jié)膽囊良性腫瘤的超聲檢查
第三節(jié)膽囊良性腫瘤的影像診斷
第四節(jié)膽囊良性腫瘤的鑒別診斷
第四章以往膽囊良性腫瘤治療原則及缺陷
節(jié)手術(shù)指征
第二節(jié)手術(shù)方法的選擇
第三節(jié)觀察隨訪
第四節(jié)以往治療膽囊良性腫瘤原則的缺陷
第十一篇膽囊癌的診斷與治療
節(jié)歷史概況
第二節(jié)膽囊癌流行病學(xué)
第三節(jié)膽囊癌的病因
第四節(jié)膽囊癌發(fā)病機(jī)制
第五節(jié)膽囊癌的臨床表現(xiàn)
第六節(jié)膽囊癌的病理分期
第七節(jié)膽囊癌的診斷
第八節(jié)膽囊癌外科治療原則
第九節(jié)膽囊癌的非手術(shù)治療
第十節(jié)膽囊癌的預(yù)后
第十一節(jié)膽囊癌的預(yù)防
第十二篇膽囊結(jié)石及其并發(fā)癥
章膽囊結(jié)石分類研究
節(jié)膽囊結(jié)石分類研究主要方向
第二節(jié)結(jié)石分類方法
第二章急性膽囊炎
節(jié)急性結(jié)石性膽囊炎病因
第二節(jié)急性(結(jié)石性/非結(jié)石性)膽囊炎病理特點(diǎn)
第三節(jié)膽囊炎膽石癥診斷與鑒別診斷
第四節(jié)急性膽囊炎的并發(fā)癥
第五節(jié)急性膽囊炎的并發(fā)癥處理原則
第六節(jié)急性膽囊炎的治療原則
第七節(jié)以往膽囊結(jié)石病治療的不同思路
第八節(jié)急性膽囊炎膽囊結(jié)石治療原則
第九節(jié)膽石癥治療的總原則
第三章膽囊結(jié)石的并發(fā)癥
節(jié)膽囊結(jié)石并發(fā)癥
第二節(jié)膽囊結(jié)石梗阻性急性膽囊炎
第三節(jié)慢性結(jié)石性膽囊炎可能的并發(fā)癥與Mirizzi綜合征
第四章急性膽源性胰腺炎
節(jié)急性膽源性胰腺炎與膽石癥發(fā)病率的關(guān)系
第二節(jié)急性膽源性胰腺炎的病因和發(fā)病機(jī)制
第三節(jié)膽源性胰腺炎的病理生理改變
第四節(jié)中國(guó)急性胰腺炎的診治指南
第十三篇膽囊切除術(shù)
章膽囊切除術(shù)的適應(yīng)證
節(jié)相對(duì)規(guī)范的膽囊切除術(shù)的適應(yīng)證
第二節(jié)關(guān)于預(yù)防性膽囊切除的爭(zhēng)議
第二章膽囊切除手術(shù)
節(jié)傳統(tǒng)開腹膽囊切除手術(shù)
第二節(jié)困難情況下的膽囊切除術(shù)
第三節(jié)腹腔鏡膽囊切除術(shù)
第四節(jié)膽囊手術(shù)的術(shù)后處理
第三章膽囊手術(shù)方法的進(jìn)展
節(jié)經(jīng)自然腔道內(nèi)鏡手術(shù)(NOTES)發(fā)展?fàn)顩r簡(jiǎn)介
第二節(jié)NOTES的技術(shù)現(xiàn)狀
第三節(jié)經(jīng)自然腔道開展的手術(shù)介紹
第四節(jié)經(jīng)自然腔道手術(shù)優(yōu)缺點(diǎn)
第五節(jié)正確對(duì)待經(jīng)自然腔道微創(chuàng)手術(shù)
第四章膽囊手術(shù)方法進(jìn)展——機(jī)器人手術(shù)系統(tǒng)的發(fā)展歷史與未來
第十四篇膽囊切除術(shù)并發(fā)癥
章膽囊切除手術(shù)并發(fā)癥
節(jié)膽囊切除手術(shù)的主要并發(fā)癥
第二節(jié)美、中兩國(guó)腹腔鏡膽囊切除術(shù)結(jié)果的比較
第二章醫(yī)源性膽道損傷
節(jié)醫(yī)源性膽道損傷的發(fā)病率
第二節(jié)腹腔鏡膽囊切除所造成的膽道損傷的特點(diǎn)
第三節(jié)膽囊切除術(shù)引起膽道損傷的因素
第三章醫(yī)源性膽道損傷的后果
節(jié)醫(yī)源性膽道損傷致傷、致殘、致死率較高
第二節(jié)醫(yī)源性膽道損傷導(dǎo)致法律訴訟
第三節(jié)膽道損傷對(duì)患者和家庭的沖擊
第四節(jié)膽道損傷修復(fù)治療后的并發(fā)癥
第五節(jié)膽道損傷后各項(xiàng)輔助檢查與治療的并發(fā)癥
第四章醫(yī)源性膽道損傷的預(yù)防
節(jié)醫(yī)源性膽道損傷的根本原因
第二節(jié)預(yù)防膽道損傷的原則和方法
第三節(jié)新式保膽取石是防止膽道損傷的有效方法
第十五篇膽囊切除遠(yuǎn)期不良后果
章膽囊切除術(shù)后綜合征(PCS)
節(jié)膽囊切除術(shù)后綜合征新說(原因與分類)
第二節(jié)PCS的臨床特點(diǎn)
第三節(jié)PCS的診斷方法
第四節(jié)PCS的治療原則
第二章膽囊切除后對(duì)人體的長(zhǎng)遠(yuǎn)影響
節(jié)膽囊切除對(duì)膽道系統(tǒng)的影響
第二節(jié)膽囊切除對(duì)消化系統(tǒng)的長(zhǎng)遠(yuǎn)影響
第三節(jié)膽囊切除后與癌癥發(fā)生率的關(guān)系
第四節(jié)膽囊切除對(duì)胰腺的影響
第五節(jié)膽囊切除后的亞健康狀態(tài)
第六節(jié)膽道損傷與存活率的關(guān)系
第十六篇腹腔鏡膽囊切除特有的并發(fā)癥
章腹腔鏡膽囊切除特有的并發(fā)癥
節(jié)腹腔鏡膽囊切除特有的并發(fā)癥的種類
第二節(jié)腹腔鏡氣腹并發(fā)癥
第三節(jié)穿刺口并發(fā)癥
第四節(jié)套管穿刺針穿刺的并發(fā)癥
第二章腹腔鏡電外科器械的危險(xiǎn)性
節(jié)絕緣失效的原因
第二節(jié)絕緣失效的危害
第三章電流直接耦合
節(jié)電流直接耦合的定義
第二節(jié)電流直接耦合潛在危險(xiǎn)
第四章電容
節(jié)定義
第二節(jié)在金屬套管上的電容耦合電流量有關(guān)因素
第五章電容耦合電流
節(jié)定義
第二節(jié)電容耦合電流的危險(xiǎn)性
第三節(jié)腹腔鏡電外科器械并發(fā)癥的后果
第六章腔鏡手術(shù)特有的對(duì)環(huán)境的影響
節(jié)手術(shù)室檢測(cè)PM2.5的結(jié)果
第二節(jié)手術(shù)煙霧的成分及危害
第三節(jié)手術(shù)室煙霧致癌物質(zhì)苯并芘
第四節(jié)手術(shù)煙霧的防護(hù)
第十七篇新式保膽的興起
章膽囊在膽道外科中的重要性
節(jié)膽囊在膽道外科中的重要地位
第二節(jié)膽道外科的現(xiàn)狀
第二章膽囊重要性認(rèn)識(shí)上的誤區(qū)
節(jié)膽囊是結(jié)石產(chǎn)生的溫床或僅是運(yùn)輸通道
第二節(jié)沒有客觀對(duì)待新式保膽取石(息肉)
第三節(jié)復(fù)發(fā)率僅是眾多療效綜合要素之一
第三章新式保膽治療興起的歷史背景
節(jié)對(duì)膽囊重要性的認(rèn)識(shí)改變和提高
第二節(jié)設(shè)備和技術(shù)的進(jìn)步助推保膽的興起
第三節(jié)人們需求多元化
第十八篇纖維膽道鏡在膽囊外科中的應(yīng)用
章膽道鏡發(fā)展史和結(jié)構(gòu)
節(jié)纖維膽道鏡的發(fā)展歷史
第二節(jié)纖維膽道鏡的主要構(gòu)造
第三節(jié)臨床常用的纖維膽道鏡
第四節(jié)纖維膽道子母鏡
第二章纖維膽道鏡如何保管與維修
節(jié)纖維膽道鏡養(yǎng)護(hù)
第二節(jié)纖維膽道鏡使用過程注意事項(xiàng)
第三章膽道鏡的臨床應(yīng)用適應(yīng)證及臨床意義
節(jié)纖維膽道鏡的臨床應(yīng)用與適應(yīng)證
第二節(jié)纖維膽道鏡使用的臨床意義
第三節(jié)纖維膽道鏡取石技巧
第四章內(nèi)鏡進(jìn)展
附錄1疑難肝內(nèi)結(jié)石的膽鏡治療
附錄2硬質(zhì)超聲膽道鏡在膽囊息肉診斷和治療中的應(yīng)用價(jià)值
第十九篇膽囊結(jié)石(息肉)外科保膽治療
章保膽手術(shù)適應(yīng)證和禁忌證
節(jié)保膽手術(shù)適應(yīng)證
第二節(jié)保膽手術(shù)禁忌證
第二章術(shù)前膽囊功能的評(píng)估
節(jié)膽囊濃縮功能測(cè)定方法
第二節(jié)膽囊動(dòng)力學(xué)測(cè)定方法
第三節(jié)簡(jiǎn)便評(píng)估方案
第四節(jié)動(dòng)態(tài)評(píng)估方案
第三章保膽手術(shù)方式
節(jié)小切口內(nèi)鏡保膽取石(息肉)操作方法
第二節(jié)腹腔鏡輔助保膽取石取息肉操作方法
第三節(jié)完全腹腔鏡結(jié)合膽道鏡保膽取石和取息肉方法
第四節(jié)免氣腹全腹腔鏡取石(息肉)方法
第五節(jié)三鏡聯(lián)合保膽取石
第四章膽囊息肉的保膽治療
節(jié)膽囊保膽取息肉適應(yīng)證
第二節(jié)膽囊保膽取息肉方法與注意事項(xiàng)
第五章特殊情況下的保膽取石
節(jié)保膽中的特殊情況
第二節(jié)膽囊底部懸吊術(shù)的適應(yīng)證、方法及預(yù)防結(jié)石復(fù)發(fā)的原理
第三節(jié)膽囊(哈袋)肝總管吻合成型術(shù)
第四節(jié)哈袋切開取石及哈袋成型術(shù)治療Mirizzi綜合征
第五節(jié)膽囊管切開取石
第六節(jié)用簡(jiǎn)單方法治療膽囊結(jié)石合并膽總管結(jié)石
第七節(jié)膽囊肌腺病——膽囊肌腺病部分切除術(shù)
第八節(jié)膽囊壁間結(jié)石
第九節(jié)幾種保膽方法的比較
第十節(jié)自然腔道保膽手術(shù)的進(jìn)展
第十一節(jié)保膽術(shù)后處理
第十二節(jié)內(nèi)鏡保膽學(xué)術(shù)委員會(huì)統(tǒng)一命名保膽外科手術(shù)的名稱
第二十篇非手術(shù)祛石保膽治療
章藥物溶石治療方法
節(jié)口服溶石療法和藥物
第二節(jié)膽石溶解劑的適應(yīng)證及應(yīng)用對(duì)象
第三節(jié)口服溶石法療效及缺點(diǎn)
第四節(jié)影響口服溶石療效的因素
第五節(jié)口服溶石藥物的禁忌證和注意事項(xiàng)
第六節(jié)中西醫(yī)結(jié)合,總攻排石療法
第二章灌注溶石療法
節(jié)灌注溶石療法的溶石劑
第二節(jié)灌注溶石療法的適應(yīng)證
第三節(jié)灌注治療的具體方法、效果與不良反應(yīng)
第三章經(jīng)皮膽囊碎石
節(jié)液電碎石器的工作原理與優(yōu)缺點(diǎn)
第二節(jié)超聲碎石器的工作原理與優(yōu)缺點(diǎn)
第三節(jié)激光碎石器的工作原理與優(yōu)缺點(diǎn)
第四節(jié)體內(nèi)碎石的具體方法
第五節(jié)經(jīng)皮膽囊碎石的優(yōu)缺點(diǎn)
第四章體外沖擊波碎石治療膽石癥
節(jié)四種碎石機(jī)介紹
第二節(jié)體外沖擊波碎石機(jī)制
第三節(jié)體外沖擊波對(duì)人體組織的損傷效應(yīng)
第四節(jié)體外沖擊波碎石治療膽囊結(jié)石的適應(yīng)證和禁忌證
第五節(jié)體外沖擊波碎石的治療方法
第六節(jié)膽囊結(jié)石碎石效果的評(píng)定
第七節(jié)碎石后的處理方法
第五章非手術(shù)祛石療法聯(lián)合應(yīng)用
節(jié)口服溶石合并沖擊波碎石狀況
第二節(jié)灌注溶石合并沖擊波碎石優(yōu)缺點(diǎn)
第六章保膽取石中液電碎石、鈥激光碎石、超聲碎石的應(yīng)用進(jìn)展
節(jié)瑞士EMS第三代超聲氣壓彈道碎石清石系統(tǒng)
第二節(jié)美國(guó)公司YAG鈥激光碎石器
第三節(jié)液電碎石儀
第四節(jié)等離子體沖擊波碎石
第五節(jié)四種碎石儀的比較
第二十一篇中醫(yī)對(duì)膽石癥的認(rèn)識(shí)與防治
章中醫(yī)診療的指導(dǎo)思想
節(jié)整體觀
第二節(jié)“表里”觀
第三節(jié)互聯(lián)性
第二章中醫(yī)對(duì)膽囊和膽囊疾病的認(rèn)識(shí)
節(jié)膽的生理解剖
第二節(jié)病理和病癥
第三節(jié)發(fā)病機(jī)制
第三章中醫(yī)學(xué)關(guān)于膽石癥分型與治療
節(jié)膽石癥中醫(yī)分型
第二節(jié)中醫(yī)治療膽石癥的主要方法
第三節(jié)中醫(yī)防治膽結(jié)石的方法與科研論證
第二十二篇藥物預(yù)防臨床研究的進(jìn)展
章從膽石成因研究談膽石癥預(yù)防的新策略
節(jié)從肝臟途徑調(diào)節(jié)膽固醇飽和指數(shù)預(yù)防膽石癥的策略
第二節(jié)從抑制小腸膽固醇攝取途徑預(yù)防膽石癥的策略
第三節(jié)基因治療
第二章改善胰島素抵抗的藥物治療研究
節(jié)控制糖尿病,改善胰島素抵抗
第二節(jié)高血壓藥物選擇和應(yīng)用,改善胰島素抵抗
第三節(jié)糾正脂代謝紊亂,改善胰島素抵抗
第四節(jié)脂肪因子與胰島素抵抗
第五節(jié)線粒體功能損傷與胰島素抵抗
第六節(jié)腸道菌群與胰島素抵抗
第三章抑制黏蛋白的高分泌預(yù)防膽結(jié)石形成
第四章改善膽囊排空障礙的藥物研究
第五章減輕膽囊炎癥,降低膽石的發(fā)生率
第六章溶石治療藥物進(jìn)展
第七章中醫(yī)中藥膽結(jié)石預(yù)防的研究
第二十三篇預(yù)防結(jié)石復(fù)發(fā)——膽囊外科學(xué)的根本性任務(wù)
章保膽復(fù)發(fā)概況
節(jié)保膽復(fù)發(fā)率
第二節(jié)對(duì)保膽取石術(shù)后復(fù)發(fā)問題的認(rèn)識(shí)
第二章保膽后預(yù)防結(jié)石復(fù)發(fā)的可行性
節(jié)對(duì)結(jié)石成因的研究與結(jié)石復(fù)發(fā)的預(yù)防
第二節(jié)對(duì)結(jié)石成因的研究成果
第三章以防為主,標(biāo)本兼治
節(jié)轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)在保膽外科中的應(yīng)用
第二節(jié)根據(jù)不同病因采取不同的預(yù)防方案
第四章保膽取石患者選擇與復(fù)發(fā)率
節(jié)保膽取石患者選擇標(biāo)準(zhǔn)
第二節(jié)按“保膽取石適應(yīng)證和微創(chuàng)保膽手術(shù)指南”選擇
第三節(jié)參照患者意愿選擇是否保膽
第五章手術(shù)方法選擇
第六章藥物預(yù)防
節(jié)改善胰島素抵抗的藥物治療
第二節(jié)抑制黏蛋白的分泌
第三節(jié)增強(qiáng)或改善膽囊排空障礙的藥物
第四節(jié)新一代口服溶石藥物——滔羅特(?;切苋パ跄懰幔?br />第五節(jié)中醫(yī)中藥預(yù)防結(jié)石復(fù)發(fā)
第六節(jié)基因治療的研究與認(rèn)識(shí)
第七章中醫(yī)經(jīng)絡(luò)和磁療
節(jié)中醫(yī)經(jīng)絡(luò)治療
第二節(jié)保膽取石后旋磁輔助治療的方法、原理及適應(yīng)證與禁忌證
第三節(jié)旋磁排石治療膽石癥的報(bào)道
第八章改變生活方式和飲食習(xí)俗預(yù)防結(jié)石復(fù)發(fā)
節(jié)環(huán)境因素使膽結(jié)石發(fā)病率增加
第二節(jié)環(huán)境因素變化使膽石類型發(fā)生轉(zhuǎn)變
第三節(jié)不良生活方式與飲食習(xí)慣成為膽囊結(jié)石形成的相關(guān)危險(xiǎn)因素
第四節(jié)遵循AHA營(yíng)養(yǎng)委員會(huì)“飲食與生活方式的科學(xué)聲明”
第九章感染的預(yù)防和控制
第十章技術(shù)進(jìn)步對(duì)保膽復(fù)發(fā)率的影響
第二十四篇膽囊外科的循證醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)
章相關(guān)數(shù)據(jù)
節(jié)腹腔鏡切膽與新式保膽后果比較表
第二節(jié)腹腔鏡切膽和保膽后患者生活質(zhì)量對(duì)照表
第三節(jié)膽囊肝管吻合與切膽后膽管空腸吻合療效比較表
第四節(jié)重視效果(Effectiveness)和效率(Efficiency)比值
第二章正確對(duì)待循證依據(jù)
節(jié)不應(yīng)先入為主,預(yù)設(shè)立場(chǎng)
第二節(jié)先有實(shí)踐后有循證依據(jù)
第三節(jié)循證醫(yī)學(xué)與創(chuàng)新并不矛盾
第四節(jié)沒有負(fù)面證據(jù),也是一種證據(jù)
第五節(jié)按循證要求合理采集數(shù)據(jù)證據(jù)與評(píng)估獲取的資料
第二十五篇轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)與膽囊外科
章提出轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)的背景
第二章雙向轉(zhuǎn)化策略
第三章體制和政策支持
第四章迎接轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)的春天
第五章轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)與膽囊外科
結(jié)束語

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