莫國(guó)賢,主任醫(yī)師,廣西賓陽人,1942年出生,畢業(yè)于上海第二軍醫(yī)大學(xué),歷任第二軍醫(yī)大學(xué)教學(xué)醫(yī)院教授,海軍四一一醫(yī)院普外科主任、微創(chuàng)外科中心主任,上海膽道疾病會(huì)診專家,中華醫(yī)學(xué)會(huì)會(huì)員,第1~第8屆內(nèi)鏡微創(chuàng)保膽專業(yè)委員會(huì)委員。主譯英文版《外科學(xué)中有爭(zhēng)論的問題》《保膽外科學(xué)》等著作,發(fā)表相關(guān)論文10余篇。從事外科臨床工作50余年,1991年起上海首批開展腹部微創(chuàng)外科手術(shù),是國(guó)內(nèi)率先開展腹腔鏡外科手術(shù)的專家之一。2004年得到了北京醫(yī)科大學(xué)國(guó)內(nèi)著名內(nèi)鏡專家張寶善教授的指教,在華東等地區(qū)多家醫(yī)院開展小切口膽道鏡保膽取石、取息肉微創(chuàng)新技術(shù),至今已開展近5000例。提出術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后三階段動(dòng)態(tài)評(píng)估膽囊功能的思路,應(yīng)用磁共振增強(qiáng)顯影檢查(MRCP)、多維成像技術(shù)評(píng)估膽囊管通暢程度,診斷膽囊管結(jié)石,判斷膽囊功能。根據(jù)結(jié)石形成的膽汁流變學(xué)、解剖學(xué)、動(dòng)力學(xué)原理,用膽道外科方法、經(jīng)驗(yàn)和原則,如“祛除病灶、解除梗阻、暢通引流”等原則,采用膽囊底部懸吊術(shù)、膽囊管切開取石術(shù)、哈袋切開取石術(shù)、哈袋縱切橫縫成型術(shù)及膽囊哈袋肝總管吻合術(shù)等方法,保膽取石并在術(shù)后結(jié)合改變生活方式、藥物、理療等綜合措施預(yù)防結(jié)石復(fù)發(fā)。在保膽時(shí)用切開取石方法治療Mirizzi(Ⅰ~Ⅳ)綜合征,開辟了新的途徑,避免了經(jīng)典的三鏡聯(lián)合治療的復(fù)雜方法、膽道損傷以及膽腸吻合術(shù)和相應(yīng)的后遺癥;“用內(nèi)鏡取凈結(jié)石,必要時(shí)用外科方法改變成石環(huán)境”成為新舊保膽治療的分水嶺;提出勉強(qiáng)“分離、結(jié)扎、切斷膽囊管”的切膽技術(shù)設(shè)計(jì)是膽道損傷的根本原因;推崇“能保不切,如必須切,遇到困難時(shí),避開分離、結(jié)扎、切斷膽囊管”是預(yù)防膽道損傷的根本出路,也解決了膽囊切除術(shù)后綜合征的曠世難題。LC引進(jìn)30年,膽道損傷率不減反升的事實(shí)證明,只靠學(xué)習(xí)和改進(jìn)器械不能從源頭上防止醫(yī)源性膽道損傷;從廣義的微創(chuàng)觀出發(fā),根據(jù)數(shù)據(jù)和經(jīng)驗(yàn)提出“切口大也能微創(chuàng)、無鏡也能微創(chuàng)”的理念。提出保膽治療,不只是簡(jiǎn)單地取出結(jié)石和單純保留膽囊,而是能保護(hù)肝臟、膽道、Oddi括約肌、胰腺等整個(gè)膽樹的正常生態(tài);與切膽相比,保住有功能的膽囊就是微創(chuàng)?!懂?dāng)代膽囊外科學(xué)》與早前出版的《膽囊外科學(xué)》相比,不只是歷史條件和技術(shù)上的不同,而主要是認(rèn)識(shí)、思維方式和大方向的區(qū)別。根據(jù)循證醫(yī)學(xué)原理和循證醫(yī)學(xué)奠基人考克蘭(Cochrane)《效果和效率:對(duì)健康服務(wù)的隨想》(Effectiveness and Efficiency)一書中效果和效率的關(guān)系,提出在外科領(lǐng)域用效果除以代價(jià),即“性價(jià)比”的公式,比較手術(shù)方法的優(yōu)劣顯著優(yōu)于難以實(shí)行的RCT循證醫(yī)學(xué)方案,用回顧性、“性價(jià)比”及近30年數(shù)據(jù)和資料進(jìn)行多中心比較,得出保膽在多個(gè)領(lǐng)域優(yōu)于切膽的結(jié)論,因而提出把“預(yù)防為主,防治結(jié)合,標(biāo)本兼治,外科為主,內(nèi)外科結(jié)合”的中國(guó)保膽治療作為膽道外科發(fā)展的戰(zhàn)略目標(biāo)。