中國養(yǎng)老服務資源整合研究

目錄第一章 導論1 第一節(jié) 問題提出 1 第二節(jié) 相關概念界定 4 第三節(jié) 理論基礎與研究內容 7 第四節(jié) 數(shù)據來源與研究方法 10 第五節(jié) 技術路線與主要創(chuàng)新 12 第二章 文獻述評 16 第一節(jié) 整合照護概念演進及其特征 16 第二節(jié) 整合照護的原因及其現(xiàn)狀 18 第三節(jié) 整合照護機構的多重障礙 19 第四節(jié) 整合照護的政策導向與路徑選擇 24 第五節(jié) 整合照護的經濟效益與實踐反思 26 第六節(jié) 簡要評價 29 第三章 養(yǎng)老服務需求側的變化 31 第一節(jié) 老年人慢性病狀況與養(yǎng)老服務需求變化 31 第二節(jié) 老年人失能狀況與養(yǎng)老服務需求變化 42 第三節(jié) 老年人失智狀況與養(yǎng)老服務需求變化 56 第四節(jié) 小結 69 第四章 養(yǎng)老服務供給側的特征 71 第一節(jié) 養(yǎng)老服務供給總體的不充分性 71 第二節(jié) 養(yǎng)老服務區(qū)域分布的不均衡性 78 第三節(jié) 養(yǎng)老服務資源配置的碎片化 89 第四節(jié) 養(yǎng)老服務質量評估的低效性 93 第五節(jié) 小結 115 第五章 供需失衡下養(yǎng)老服務體制改革：長期護理保險試點及其“碎片化”整合 117 第一節(jié) 長期護理政策“碎片化”理論建構 118 第二節(jié) 長期護理保險制度試點政策及其“碎片化”分析 120 第三節(jié) 長期護理保險試點政策的整合推進 124 第四節(jié) 長期護理保險試點政策整合的核心 126 第六章 長期護理保險籌資來源整合之一：基于職工基本養(yǎng)老保險視角 128 第一節(jié) 問題提出 128 第二節(jié) 研究設計、建模與參數(shù)預測 130 第三節(jié) 浙江省城鎮(zhèn)職工基本養(yǎng)老保險收支動態(tài)平衡預測 139 第四節(jié) 長期護理保險籌資可借道基本養(yǎng)老保險 144 第七章 長期護理保險籌資來源整合之二：基于民政與殘聯(lián)補貼視角 147 第一節(jié) 引言 147 第二節(jié) 浙江省經濟困難失能老年人長期護理津貼當期財政成本測算 149 第三節(jié) 浙江省老年人福利當期財政補貼投入 153 第四節(jié) 多津貼整合的浙江省長期護理津貼財政投入動態(tài)預測 155 第五節(jié) 整合長期護理津貼投入支持長期護理保險籌資 165 第八章 西部地區(qū)養(yǎng)老服務供給整合之一：四川省H縣失獨家庭養(yǎng)老的多維困境 167 第一節(jié) 引言 167 第二節(jié) 研究假設與數(shù)據來源 169 第三節(jié) 樣本特征與養(yǎng)老需求差異的描述性分析 171 第四節(jié) 農村失獨家庭養(yǎng)老需求困境差異性的實證分析 175 第五節(jié) 小結 183 第九章 東部省份養(yǎng)老服務供給整合之二：浙江省杭州市智慧養(yǎng)老的經驗推廣 185 第一節(jié) 杭州市“智慧養(yǎng)老”的提出 186 第二節(jié) 杭州市春暉社區(qū)智慧養(yǎng)老實踐 189 第三節(jié) 春暉社區(qū)智慧養(yǎng)老服務及其滿意度調查 196 第四節(jié) 智慧養(yǎng)老“杭州模式”的特征 201 第五節(jié) 智慧養(yǎng)老“杭州模式”的可復制條件 209 第十章 國際經驗之一：德國長期護理保險整合機制 211 第一節(jié) 德國長期護理保險制度的緣起 211 第二節(jié) 德國長期護理保險制度運行框架 213 第三節(jié) 德國長期護理保險的整合機制與近年改革 218 第四節(jié) 改革后德國長期護理保險制度的財務狀況 226 第五節(jié) 幾點思考 230 第十一章 國際經驗之二：日本社區(qū)醫(yī)養(yǎng)服務整合策略 232 第一節(jié) 日本社區(qū)醫(yī)養(yǎng)服務整合背景 232 第二節(jié) 日本社區(qū)醫(yī)養(yǎng)服務整合歷程 233 第三節(jié) 日本社區(qū)醫(yī)養(yǎng)服務整合策略 236 第四節(jié) 經驗反思 244 第十二章 從傳統(tǒng)養(yǎng)老服務到現(xiàn)代長期護理：轉型、定位與整合 245 第一節(jié) 養(yǎng)老服務體制改革：亟須兩個轉型 246 第二節(jié) 養(yǎng)老服務體系建設：把握“一體兩翼”定位 254 第三節(jié) 養(yǎng)老服務資源整合理論：構建“3WH3P”分析框架 258 第四節(jié) 養(yǎng)老服務資源整合路徑：全方位十八個指向 260 第五節(jié) 進一步思考 276 參考文獻 278 附錄1 杭州市社區(qū)居家養(yǎng)老服務質量測評調查問卷 296 附錄 2 農村失獨家庭養(yǎng)老現(xiàn)狀及需求情況調查問卷 300 附錄 3 春暉社區(qū)智慧養(yǎng)老服務現(xiàn)狀與老年人滿意度調查 304 附錄 4 春暉社區(qū)“慧老驛站”智慧養(yǎng)老項目（運營者/社區(qū)人員/志愿者）訪談提綱 310 后記 312 圖目錄 圖1-1 研究技術路線 14 圖3-1 中老年整體人群與老年人群自評健康情況及年份間變化 33 圖3-2 老年人患主要慢性病比例變化 36 圖3-3 不同性別老年人慢性病患病率的比較 38 圖3-4 不同居住地老年人慢性病患病率的變化比較 39 圖3-5 不同年齡組老年人慢性病患病率的變化比較 39 圖3-6 患有殘疾人數(shù)比例變化 42 圖3-7 老年人不同殘疾類型占比變化 43 圖3-8 老年人不同年齡組殘疾率年份間變化比較 44 圖3-9 不同性別老年人不同部位殘疾率比較 45 圖3-10 不同居住地老年人不同類型的殘疾率比較 46 圖3-11 不同性別、居住地失能老人比例變化 48 圖3-12 不同年齡組老年人失能率比較 48 圖3-13 不同失能程度老年人性別比較 50 圖3-14 不同失能程度老年人城鄉(xiāng)比較 50 圖3-15 不同失能類型年齡組間比較 51 圖3-16 失能老人日常生活照料需求比重 52 圖3-17 失能老人生活照料需求滿足率 53 圖3-18 老年人認知能力變化 57 圖3-19 老年人不同程度認知能力占比變化 57 圖3-20 不同性別老年人認知能力變化比較 59 圖3-21 不同性別老年人不同程度認知能力占比變化 59 圖3-22 不同居住地老年人認知能力變化比較 60 圖3-23 不同居住地老年人不同程度認知能力變化比較 60 圖3-24 不同年齡組老年人認知能力變化比較 61 圖3-25 中老年整體人群與老年人抑郁評分變化比較 61 圖3-26 不同性別老年人抑郁評分變化比較 63 圖3-27 不同居住地老年人抑郁評分變化比較 63 圖3-28 不同婚姻狀況老年人抑郁評分變化比較 64 圖3-29 中老年整體人群及老年人群抑郁癥比例變化 64 圖3-30 不同性別老年人及中老年人抑郁癥比例變化比較 65 圖3-31 不同居住地老年人抑郁癥比例變化 65 圖3-32 不同年齡組老年人抑郁癥比例變化 66 圖4-1 居家失能老人所需社會照護時間趨勢 74 圖4-2 全國注冊養(yǎng)老機構床位總數(shù)及每千人床位數(shù) 76 圖4-3 2017年中國不同省份養(yǎng)老金水平和養(yǎng)老金替代率差異 88 圖4-4 社區(qū)醫(yī)養(yǎng)一體化模式 90 圖4-5 Gaps Model質量評估流程 93 圖4-6 杭州市社區(qū)居家養(yǎng)老服務質量測評架構 99 圖4-7 杭州市社區(qū)居家養(yǎng)老服務質量模型——維度層面IPA結果 112 圖4-8 杭州市社區(qū)居家養(yǎng)老服務質量模型——指標層面IPA結果 113 圖5-1 長期護理政策整合理論框架 120 圖7-1 浙江省人口韋伯分布圖157 圖9-1 杭州市春暉社區(qū)智慧養(yǎng)老模式 191 圖9-2 “慧老驛站”服務價格評價 200 圖9-3 “慧老驛站”服務人員專業(yè)水平評價 201 圖9-4 “慧老驛站”服務速度評價 201 圖10-1 20世紀90年代德國失業(yè)總人數(shù)及失業(yè)率狀況 212 圖10-2 1995年至2018年德國接受長期護理絕對人數(shù)變動 216 圖10-3 德國1996年至 2018年護理選擇占總受護理人數(shù)比重變動 217 圖10-4 德國 2017年、2018年法定長期護理保險五個護理等級的人數(shù)分布 218 圖10-5 德國2017年、2018年法定長期護理保險五個護理等級百分比 218 圖10-6 德國新分級制度鑒定標準及其權重分布 222 圖10-7 德國長期護理保險制度費率發(fā)展趨勢 227 圖10-8 德國各項社會保險費率發(fā)展趨勢（1970～2019年） 228 圖10-9 德國長期護理保險財務狀況（2003年至2018年） 229 圖10-10 德國2003年至2018年長期護理保險支出狀況 230 圖11-1 日本與老年人照護相關的職業(yè)與部門 242 圖12-1 中國養(yǎng)老服務財政資金缺口規(guī)模 252 圖12-2 養(yǎng)老服務資源整合“3WH3P”七維框架 259 表目錄 表3-1 樣本數(shù)量及占比情況 32 表3-2 不同老年人群自評健康得分 33 表3-3 中老年整體人群與老年人慢性病患病情況 35 表3-4 不同老年人群患慢性病數(shù)量的變化 36 表3-5 不同老年人群殘疾率變化比較 43 表3-6 不同老年人群失能率 46 表3-7 失能老人比例增幅情況 48 表3-8 不同失能程度老年人比例變化 49 表3-9 不同年齡組間不同程度失能年份間增幅情況表51 表3-10 不同老年人群認知能力變化比較 58 表3-11 不同老年人群抑郁評分比較變化 62 表3-12 認知與抑郁的相關性分析 66 表3-13 2015年老年人失能與失智相關性分析 66 表4-1 我國2011～2018年企業(yè)退休人員養(yǎng)老金變化趨勢 72 表4-2 2010～2017年全國基本養(yǎng)老保險基金情況 73 表4-3 社區(qū)居家養(yǎng)老各類養(yǎng)老服務項目供給與需求情況 75 表4-4 2010～2018年全國注冊登記的養(yǎng)老機構數(shù) 77 表4-5 北京市養(yǎng)老機構床位使用率分布 77 表4-6 2015～2018年我國城鄉(xiāng)間非營利養(yǎng)老機構數(shù)量比較（按床位數(shù)分類） 78 表4-7 2015～2018年我國社區(qū)養(yǎng)老機構城鄉(xiāng)對比 79 表4-8 2015～2018年我國社區(qū)互助型養(yǎng)老設施城鄉(xiāng)差異 80 表4-9 分城鄉(xiāng)老年人各類養(yǎng)老服務項目的供需情況 80 表4-10 農村老人心事訴說對象調查 81 表4-11 中國城市綜合醫(yī)院與農村鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室數(shù)量比較 82 表4-12 2010～2017年中國城鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生資源分布差異 83 表4-13 2010～2017年我國綜合醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院診療人次與病床使用率 83 表4-14 2010～2017年我國城鄉(xiāng)醫(yī)療技術人員對比（每千人） 84 表4-15 東中西部地區(qū)老年人各類養(yǎng)老服務項目的供需情況 85 表4-16 2017年各省份養(yǎng)老金水平和養(yǎng)老金替代率水平 86 表4-17 2017年東中西部地區(qū)每月人均養(yǎng)老金水平差異 88 表4-18 2017年東中西部地區(qū)養(yǎng)老金替代率水平差異 88 表4-19 民政部與全國殘聯(lián)發(fā)放老年人福利享受人數(shù) 92 表4-20 SERVQUAL模型指標 94 表4-21 SERVQUAL模型對服務質量測評劃分維度成果 96 表4-22 杭州市社區(qū)居家養(yǎng)老服務質量測評指標 101 表4-23 杭州市社區(qū)居家養(yǎng)老服務質量測評指標（最終版） 103 表4-24 調查對象基本信息部分的描述性統(tǒng)計 104 表4-25 老年人實際感知數(shù)據統(tǒng)計 106 表4-26 老年人對服務質量預期的數(shù)據統(tǒng)計 108 表4-27 杭州市社區(qū)居家養(yǎng)老服務質量測評結果 110 表5-1 試點城市長期護理保險政策碎片化特征 123 表6-1 不同稅率和養(yǎng)老金替代率組合方案 131 表6-2 2005～2016年浙江省年度工資指數(shù)情況 133 表6-3 2017～2046年浙江省年度平均工資 133 表6-4 2005～2016年浙江省常住人口情況 135 表6-5 2017～2046年浙江省常住人口情況 136 表6-6 2005～2016年全國和浙江省城鎮(zhèn)化率 136 表6-7 2005～2016年浙江省城鎮(zhèn)人口和城鎮(zhèn)就業(yè)人口情況 137 表6-8 2005～2016年浙江省參保情況 138 表6-9 2017～2046年浙江省城鎮(zhèn)就業(yè)人口及其參保情況 138 表6-10 2005～2016年浙江省常住人口與城鎮(zhèn)60周歲及以上老年人口情況 140 表6