淋巴結(jié)病理學(xué)圖譜：基于模式的診斷方法

第 1 章 淋巴結(jié)概述
一、淋巴結(jié)結(jié)構(gòu)
（一）被膜
（二）淋巴竇
（三）皮質(zhì)區(qū)
（四）副皮質(zhì)區(qū)
（五）髓質(zhì)區(qū)
二、標(biāo)本處理
（一）固定
（二）冰凍切片
（三）小標(biāo)本
三、臨床病史
（一）解剖部位
（二）患者流行病學(xué)信息
（三）臨床信息
四、輔助檢查
（一）流式細(xì)胞術(shù)
（二）細(xì)胞遺傳學(xué) /FISH 檢測
（三）分子檢測
五、易誤診病變
（一）IgG4 相關(guān)反應(yīng)性淋巴結(jié)病
（二）淋巴結(jié)邊緣區(qū) B 細(xì)胞淋巴瘤伴反應(yīng)性濾泡植入
（三）濾泡內(nèi)瘤變
（四）濾泡間經(jīng)典型霍奇金淋巴瘤
（五）早期血管免疫母細(xì)胞性 T 細(xì)胞淋巴瘤
第 2 章 淋巴結(jié)被膜
一、正常淋巴結(jié)被膜
二、被膜消失
三、被膜的成分
四、被膜破壞
五、被膜增厚
（一）反應(yīng)性病變
（二）腫瘤性病變
六、易誤診病變
（一）血管免疫母細(xì)胞性 T 細(xì)胞淋巴瘤
（二）卡波西肉瘤
（三）腫瘤伴有淋巴細(xì)胞浸潤與淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移性疾病 
（四）被膜處痣與轉(zhuǎn)移性黑色素瘤
第 3 章 淋巴竇
一、概述
二、伴有淋巴竇顯著擴(kuò)張的疾病
（一）竇組織細(xì)胞增生癥和皮病性淋巴結(jié)炎
（二）竇組織細(xì)胞增生癥伴巨大淋巴結(jié)病
（三）朗格漢斯細(xì)胞組織細(xì)胞增生癥
（四）淋巴漿細(xì)胞性淋巴瘤
（五）化膿區(qū)域淋巴結(jié)引流
（六）脂質(zhì)相關(guān)性淋巴?。馨凸茉煊?、假體或脂質(zhì)貯積?。?br />（七）淋巴竇血管轉(zhuǎn)化
三、易誤診病變之一
（一）卡波西肉瘤累及淋巴竇易誤診為淋巴竇血管轉(zhuǎn)化
（二）淋巴瘤竇性浸潤
四、易誤診病變之二 
（一）酷似轉(zhuǎn)移癌的間變性大細(xì)胞淋巴瘤
（二）轉(zhuǎn)移癌 
五、易誤診病變之三
（一）良性間皮細(xì)胞
（二）白血病樣浸潤
（三）其他淋巴竇周圍的細(xì)胞簇 
六、淋巴竇不明顯或閉塞病變
（一）濾泡性淋巴瘤
（二）Castleman 病
（三）血管免疫母細(xì)胞性 T 細(xì)胞淋巴瘤 
第 4 章 皮質(zhì)
一、概述 
二、相關(guān)臨床信息 
三、部位特異性濾泡變異
四、異常濾泡
（一）淋巴濾泡反應(yīng)性增生
（二）巨濾泡增生
（三）免疫狀態(tài)異常下的淋巴濾泡反應(yīng)性增生
（四）濾泡內(nèi)漿細(xì)胞增多癥——IgG4 相關(guān)病變
（五）伴反應(yīng)性增生的其他克隆性病變
五、套區(qū)異常擴(kuò)大
（一）Castleman 病樣增生
（二）生發(fā)中心進(jìn)行性轉(zhuǎn)化
（三）木村?。↘imura ?。?br />六、套區(qū)變薄
（一）HIV
（二）普通變異型免疫缺陷病 
七、其他感染性病變 
第 5 章 副皮質(zhì)區(qū) 
一、副皮質(zhì)區(qū)增生
（一）皮病性淋巴結(jié)炎
（二）感染
（三）藥物相關(guān)性淋巴結(jié)病
（四）自身免疫性疾病
（五）系統(tǒng)性紅斑狼瘡性淋巴結(jié)病
（六）副皮質(zhì)區(qū)非典型增生
二、組織細(xì)胞增生 
（一）單個(gè) / 小簇狀
（二）肉芽腫
（三）廣泛 / 彌漫
三、血管改變
（一）血管增生
（二）血管壁異常
四、副皮質(zhì)區(qū)異常細(xì)胞浸潤及擴(kuò)張
（一）非典型淋巴細(xì)胞 / 淋巴瘤
（二）漿細(xì)胞
（三）梭形細(xì)胞
五、壞死
六、易誤診病變
（一）淋巴結(jié)結(jié)節(jié)病中的 Hamazaki-Wesenberg 小體
（二）惰性 T 淋巴母細(xì)胞增生
（三）伴 PDGFRA 重排的髓系 / 淋巴系腫瘤累及淋巴結(jié)
第 6 章 破壞性的結(jié)節(jié)狀生長模式
一、概述
二、具有結(jié)節(jié)狀生長模式的病例需考慮的疾病列表
（一）霍奇金淋巴瘤 
（二）非霍奇金淋巴瘤
（三）Castleman 病（CD）相關(guān)淋巴組織增殖性病變 
三、濾泡性淋巴瘤
（一）濾泡性淋巴瘤診斷中的陷阱——一些組織學(xué)變異 
（二）分級與濾泡性淋巴瘤 
（三）濾泡性淋巴瘤分級中的一些小技巧 
四、結(jié)節(jié)狀增生病變的免疫組織化學(xué)染色和診斷路徑
五、結(jié)節(jié)狀增生的易誤診病例
（一）易誤診病例 1：淋巴結(jié)邊緣區(qū)淋巴瘤伴濾泡植入
（二）易誤診病例 2：EBV 陽性 /HHV-8 陽性嗜生發(fā)中心性淋巴組織增殖性疾病 
（三）易誤診病例 3：濾泡變異型外周 T 細(xì)胞淋巴瘤
第 7 章 淋巴結(jié)結(jié)構(gòu)完全破壞
一、B 細(xì)胞淋巴瘤 
（一）小淋巴細(xì)胞性淋巴瘤和 Richter 綜合征 
（二）套細(xì)胞淋巴瘤 
（三）彌漫性濾泡性淋巴瘤
（四）濾泡性淋巴瘤轉(zhuǎn)化為彌漫性大 B 細(xì)胞淋巴瘤
（五）漿細(xì)胞瘤 / 漿細(xì)胞骨髓瘤
（六）彌漫性大 B 細(xì)胞淋巴瘤，非特殊型
（七）富于 T 細(xì)胞 / 組織細(xì)胞的大 B 細(xì)胞淋巴瘤
（八）漿母細(xì)胞性淋巴瘤
（九）原發(fā)縱隔大 B 細(xì)胞淋巴瘤
（十）難以分類的 B 細(xì)胞淋巴瘤，特征介于彌漫性大 B 細(xì)胞淋巴瘤和經(jīng)典型霍奇金淋巴瘤之間（灰區(qū)淋巴瘤）
（十一）伯基特淋巴瘤
（十二）高級別 B 細(xì)胞淋巴瘤  
二、T 細(xì)胞淋巴瘤
（一）間變性大細(xì)胞淋巴瘤 
（二）外周 T 細(xì)胞淋巴瘤
（三）外周 T 細(xì)胞淋巴瘤淋巴上皮樣變異型（Lennert 淋巴瘤）
三、前體細(xì)胞病變
（一）髓系肉瘤
（二）B 淋巴母細(xì)胞性淋巴瘤
（三）T 淋巴母細(xì)胞性淋巴瘤
四、易誤診病變
（一）套細(xì)胞淋巴瘤母細(xì)胞變異型
（二）CD30 陽性 T 淋巴組織增殖性疾病累及淋巴結(jié)
（三）外周 T 細(xì)胞淋巴瘤伴霍奇金樣細(xì)胞
（四）間變性大細(xì)胞淋巴瘤伴 Pax-5 異常表達(dá)
第 8 章 壞死
一、概述 
二、淋巴瘤 / 侵襲性淋巴組織增殖性腫瘤
三、B 細(xì)胞淋巴瘤
（一）B 淋巴母細(xì)胞性淋巴瘤
（二）彌漫性大 B 細(xì)胞淋巴瘤，非特殊型 
（三）EBV 陽性彌漫性大 B 細(xì)胞淋巴瘤，非特殊型
（四）移植后淋巴組織增殖性疾病
（五）漿母細(xì)胞性淋巴瘤
（六）經(jīng)典型霍奇金淋巴瘤
四、T 細(xì)胞和 NK 細(xì)胞淋巴瘤
（一）外周 T 細(xì)胞淋巴瘤，非特殊型
（二）NK/T 細(xì)胞淋巴瘤
五、間變性大細(xì)胞淋巴瘤
六、病原體感染
（一）分枝桿菌性淋巴結(jié)炎 
（二）巨細(xì)胞病毒感染 
（三）單純皰疹病毒性淋巴結(jié)炎
（四）貓抓病
（五）真菌感染 / 淋巴結(jié)炎 
七、良性反應(yīng)性淋巴組織增殖性疾病
八、易誤診病變
（一）EB 病毒：傳染性單核細(xì)胞增多癥 
（二）組織細(xì)胞性壞死性淋巴結(jié)炎
第 9 章 免疫組織化學(xué)
一、概述
二、淋巴瘤免疫組織化學(xué)常用抗體列表
三、易誤診病變之一
四、易誤診病變之二
五、易誤診病變之三 
（一）病例：外周 T 細(xì)胞淋巴瘤伴霍奇金樣細(xì)胞（B 細(xì)胞源性）
（二）微生物相關(guān)染色 
六、易誤診病變之四
七、基于具體病例練習(xí)描述、列舉寫法及最佳書寫方式
附錄 A 自測題 
附錄 B 自測題答案