甲狀腺疾病就醫(yī)指南

　　近年來，我國的甲狀腺疾病發(fā)病率逐年上升，根據(jù)中華醫(yī)學(xué)會進(jìn)行的一項《社區(qū)居民甲狀腺疾病流行病學(xué)調(diào)查》結(jié)果顯示，我國甲亢患病率為1.3%，甲減患病率是6.5%，甲狀腺結(jié)節(jié)患病率是18.6%，甲狀腺結(jié)節(jié)中有5%一15%是惡性的，也就是甲狀腺癌。由于生活壓力、飲食等多種原因，甲狀腺疾病正在悄然逼近現(xiàn)代人，由于不受重視，使其成為一個發(fā)病率高但診治率低的疾病。甲狀腺是人體大的內(nèi)分泌腺，分泌的甲狀腺激素對人類機(jī)體的代謝、生長發(fā)育、組織分化以及多種系統(tǒng)、器官的功能都有重要影響，甲狀腺功能紊亂將導(dǎo)致全身多系統(tǒng)的紊亂。人體無論是缺了還是多了這種激素，都可能出現(xiàn)多個器官的問題。常見的甲狀腺疾病包括甲狀腺功能亢進(jìn)、甲狀腺功能減退、甲狀腺炎、甲狀腺良性結(jié)節(jié)以及甲狀腺癌。而甲狀腺癌是內(nèi)分泌系統(tǒng)和頭頸部腫瘤中*常見的惡性腫瘤，在過去20年里，我國的甲狀腺癌發(fā)病率增長非常驚人，是發(fā)病率持續(xù)增長*快的腫瘤疾病，每年甲狀腺癌新發(fā)病例都占所有癌癥發(fā)病的1%～5%，甲狀腺癌的發(fā)病年齡相對年輕，發(fā)病率隨年齡的增長而上升。根據(jù)2014年6月發(fā)布的《2013年北京市衛(wèi)生與人群健康狀況報告》（北京健康白皮書）顯示，在惡性腫瘤新發(fā)病例中，甲狀腺癌發(fā)病率為15.74/10萬，相比2003年上升393.42%，年齡標(biāo)化后，年平均增長16.92%，現(xiàn)已成為北京市增長*快的惡性腫瘤。甲狀腺疾病早期多沒有明顯癥狀，多數(shù)是到醫(yī)院體檢時偶然發(fā)現(xiàn)的，而且部分患者到體檢發(fā)現(xiàn)時已是甲狀腺癌。隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展，甲狀腺疾病的診斷及治療其實并不困難。甲狀腺疾病是可治可控的，只要堅持治療，療效很確切。早期的甲狀腺癌如果及時手術(shù)治療，都能獲得較長的生存期，甚至術(shù)后像“正常人”一樣。雖然甲狀腺疾病逐年上升，但是人們也不必過于恐慌，只要發(fā)現(xiàn)及時，趁早治療，幾乎所有的甲亢、甲減和絕大多數(shù)甲狀腺癌都可以被治愈。當(dāng)然甲狀腺疾病的成功處置，需要同時提高醫(yī)生的診治水平和患者的健康意識。相對診療規(guī)范的不斷完善，公眾對甲狀腺疾病的認(rèn)識還遠(yuǎn)遠(yuǎn)不足，大概只有不到5%的患者接受了規(guī)范治療。這一方面是由于甲狀腺疾病癥狀的隱匿；另一方面由于甲狀腺疾病的科普工作才剛剛起步，許多患者對疾病不了解，結(jié)果耽誤了病情，對生活和工作造成了更嚴(yán)重的損害。鑒于目前中國甲狀腺疾病知曉率、治療率都非常低的現(xiàn)狀，積極開展健康教育、向公眾普及甲狀腺知識就迫在眉睫。為此，由中國醫(yī)師協(xié)會外科分會甲狀腺外科醫(yī)師委員會牽頭，組織國內(nèi)甲狀腺疾病診治方面的專家編寫《甲狀腺疾病就醫(yī)指南》，旨在向公眾全面介紹甲狀腺疾病的科普知識，引導(dǎo)公眾建立健康的生活方式，正確看待、規(guī)范診治甲狀腺疾病，以應(yīng)對目前甲狀腺疾病發(fā)病率不斷增長的現(xiàn)狀，改善甲狀腺疾病患者的預(yù)后。

　　田文，中國人民解放軍總醫(yī)院普通外科主任醫(yī)師，教授、碩士研究生導(dǎo)師。全國甲狀腺外科、疝和腹壁外科專業(yè)學(xué)術(shù)帶頭人。中國研究型醫(yī)院學(xué)會甲狀腺疾病專業(yè)委員會主任委員、中國醫(yī)師協(xié)會外科分會甲狀腺委員會主任委員、中華醫(yī)學(xué)會外科學(xué)分會疝與腹壁外科專業(yè)學(xué)組副組長、全軍外科學(xué)疝與腹壁外科專業(yè)學(xué)組副組長、北京中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會外科委員會副主任委員。近年來成功開展甲狀腺術(shù)中神經(jīng)監(jiān)測技術(shù)、甲狀旁腺保護(hù)技術(shù)及甲狀旁腺移植技術(shù)，成功避免了疑難甲狀腺術(shù)中神經(jīng)損傷及甲狀旁腺功能損傷，救治了大量甲狀腺疑難患者，處于國內(nèi)領(lǐng)先技術(shù)，開展甲狀腺微創(chuàng)手術(shù)，切口隱蔽，美容效果好。擔(dān)任《中華外科雜志》《中華消化外科雜志》《中國實用外科雜志》《中國微創(chuàng)外科雜志》等8本核心期刊編委。解放軍總醫(yī)院“百位名醫(yī)”及“百病妙訣”負(fù)責(zé)人。承擔(dān)軍隊“十一五”“十二五”課題、國家科技支撐項目、昊階平醫(yī)學(xué)基金會基金、北京市科技計劃課題、衛(wèi)生部公益行業(yè)科研專項課題等9項課題。獲得國家專利2項：《甲狀腺術(shù)后專用敷料貼》和《腹壁缺損封閉氣囊》。以第1作者或通訊作者發(fā)表論文50余篇，主編英文版《甲狀腺外科》專著、主持《Surgery of the thyroid and Parathyroid Glands》和《Thyroid Surgery-Preventing and Managing Complications》等譯著、牽頭組織編寫并發(fā)表《甲狀腺及甲狀旁腺手術(shù)中神經(jīng)電生理監(jiān)測臨床指南（中國版）》《甲狀腺手術(shù)中甲狀旁腺保護(hù)專家共識》《慢性腎功能衰竭繼發(fā)甲狀旁腺功能亢進(jìn)外科臨床實踐專家共識》，編寫及錄制衛(wèi)生部甲狀腺系列教學(xué)錄像《甲狀腺手術(shù)系列之一：甲狀腺癌根治術(shù)（中央?yún)^(qū)淋巴清掃術(shù)）》《甲狀腺手術(shù)系列之二：完全腔鏡下甲狀腺全切除術(shù)（全乳暈入路）》《甲狀腺手術(shù)系列之三：神經(jīng)監(jiān)測技術(shù)在甲狀腺手術(shù)中的應(yīng)用》，參與編寫《甲狀腺和甲狀旁腺內(nèi)鏡手術(shù)學(xué)》《外科學(xué)》《普通外科學(xué)》《結(jié)直腸腫瘤》等6部專著。曾獲北京市茅以升科學(xué)技術(shù)獎、軍隊醫(yī)療成果一等獎、軍隊醫(yī)療成果二等獎、軍隊科學(xué)技術(shù)進(jìn)步三等獎。