基本醫(yī)療保險制度創(chuàng)新研究

章　緒論 節(jié)　研究背景和意義　　001 一、研究背景　　001 二、國內外研究現(xiàn)狀　　003 三、研究意義　　008 第二節(jié)　研究方案　　009 一、研究目標　　009 二、研究思路　　009 三、研究內容和框架　　009 四、研究方法　　010 五、創(chuàng)新點　　011 第二章　我國基本醫(yī)療保險制度的歷史沿革 節(jié)　城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度的歷史沿革　　012 一、計劃經濟時期城鎮(zhèn)醫(yī)療保障制度　　013 二、城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度的確立　　014 三、城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度的框架與內容　　016 第二節(jié)　新型農村合作醫(yī)療保險制度的歷史沿革　　018 一、傳統(tǒng)農村合作醫(yī)療制度的衰落與新農合的產生　　018 二、新農合建設及其發(fā)展　　020 三、新農合的框架與內容　　021 第三節(jié)　城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險制度的歷史沿革　　023 一、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險制度建立背景　　023 二、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險制度的試點及其發(fā)展　　024 三、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險制度的框架和內容　　025 第四節(jié)　城鄉(xiāng)基本醫(yī)保制度建設的成效與不足　　027 一、城鄉(xiāng)基本醫(yī)保制度建設的成效　　027 二、城鄉(xiāng)基本醫(yī)保制度建設的不足　　031 第三章　國外醫(yī)療保險制度經驗借鑒 節(jié)　國家保障型模式　　036 一、國家保障型醫(yī)療保險定義　　036 二、英國醫(yī)療保險制度的構成　　037 三、英國醫(yī)療保險制度的歷史沿革　　038 四、英國醫(yī)療保險制度的啟示　　039 第二節(jié)　社會保險型模式　　041 一、社會保險型醫(yī)療保險定義　　041 二、德國醫(yī)療保險制度的構成　　041 三、德國醫(yī)療保險制度的歷史沿革　　042 四、德國醫(yī)療保險制度的啟示　　043 第三節(jié)　商業(yè)保險型模式　　045 一、商業(yè)保險型醫(yī)療保險定義　　045 二、美國醫(yī)療保險制度的構成　　045 三、美國醫(yī)療保險制度的歷史沿革　　046 四、美國醫(yī)療保險制度的啟示　　047 第四節(jié)　強制儲蓄型模式　　048 一、強制儲蓄型醫(yī)療保險模式定義　　048 二、新加坡醫(yī)療保險制度的構成　　049 三、新加坡醫(yī)療保險制度歷史沿革　　049 四、新加坡醫(yī)療保險制度的啟示　　050 第五節(jié)　其他國家的醫(yī)療保險制度經驗借鑒　　051 一、印度醫(yī)療保險制度　　051 二、俄羅斯醫(yī)療保險制度　　053 三、墨西哥醫(yī)療保險制度　　054 四、巴西醫(yī)療保險制度　　056 五、對我國的啟示　　058 第四章　基本醫(yī)療保險制度全民覆蓋的策略選擇 節(jié)　基本醫(yī)療保險參?，F(xiàn)狀　　061 一、我國基本醫(yī)療保險參?，F(xiàn)狀　　061 二、河北省基本醫(yī)療保險參?，F(xiàn)狀　　062 第二節(jié)　提高參保率的策略選擇　　064 一、提高大學生參保率的策略選擇　　064 二、提高農民工參保率的策略選擇　　067 三、提高靈活就業(yè)人員參保率的策略選擇　　072 第五章　基本醫(yī)療保險基金籌集與支付方式選擇 節(jié)　基本醫(yī)療保險基金的籌集　　077 一、基本醫(yī)療保險籌資現(xiàn)狀　　077 二、籌資中的幾個關鍵問題探討　　080 第二節(jié)　基本醫(yī)療保險基金支付方式選擇　　085 一、支付標準　　085 二、支付方式　　088 三、支付方式改革趨勢分析　　102 第六章　基本醫(yī)療保險基金的運行與監(jiān)管 節(jié)　基本醫(yī)療保險基金的運行現(xiàn)狀分析　　104 一、新農合基金運行情況　　104 二、城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險基金運行情況　　106 三、總結　　108 第二節(jié)　我國基本醫(yī)療保險基金運行風險分析　　108 一、基金的籌集風險　　108 二、基金的管理風險　　109 三、基金的給付風險　　110 四、收支失衡的潛在風險　　112 第三節(jié)　完善我國基本醫(yī)療保險基金監(jiān)管機制的對策建議　　.112 一、我國基本醫(yī)療保險基金監(jiān)管機制完善的目標　　112 二、完善我國基本醫(yī)療保險基金監(jiān)管機制的政策建議　　113 第七章　醫(yī)療保險談判機制的構建 節(jié)　醫(yī)療保險談判機制的理論框架　　117 一、醫(yī)療保險談判機制產生的動因　　117 二、醫(yī)療保險談判機制的內涵和理論基礎　　120 三、醫(yī)療保險談判機制的基本框架　　123 第二節(jié)　醫(yī)療保險談判機制的模式選擇　　125 一、個體談判模式——美國為代表　　125 二、集體談判模式——德國為代表　　127 三、美、德談判模式的比較　　130 四、啟示　　131 第三節(jié)　我國醫(yī)療保險談判機制的實踐與發(fā)展　　133 一、我國醫(yī)療保險談判案例分析——鎮(zhèn)江、成都　　133 二、我國醫(yī)療保險談判機制存在的現(xiàn)實困境　　14r 三、我國醫(yī)療保險談判機制發(fā)展對策　　141 第八章　基本醫(yī)療保險制度整合研究 節(jié)　基本醫(yī)療保險制度整合的理論基礎　　146 一、基本醫(yī)療保險制度整合的現(xiàn)實依據(jù)　　146 二、目前世界上醫(yī)療保險制度整合的方式　　150 第二節(jié)　我國基本醫(yī)療保險制度整合的障礙與原因分析　　152 一、基本醫(yī)療保險之間的制度差異　　152 二、基本醫(yī)療保障制度設計存在的內部缺陷　　154 第三節(jié)　基本醫(yī)療保險制度整合的實踐探索　　155 一、“三合一”全統(tǒng)一模式：以東莞為代表　　156 二、“三合二”分層保障模式：以重慶為代表　　156 三、“三合二”二次分保模式：以湛江為代表　　157 四、城鄉(xiāng)醫(yī)療保障制度整合的有益經驗：三種典型實踐模式的共性特征　　157 第四節(jié)　我國基本醫(yī)療保險整合的制度設計　　159 一、我國醫(yī)療保險制度整合的基本思路　　159 二、我國基本醫(yī)療保險制度整合戰(zhàn)略步驟　　161 三、基本醫(yī)療保險整合的措施　　162 第九章　基本醫(yī)療保險制度實施效果評價 節(jié)　基本醫(yī)療保險制度的保障效果評價　　167 一、基本醫(yī)療保險覆蓋率　　167 二、參保者醫(yī)療服務需求平均滿足程度　　168 三、參保者平均自付水平　　169 四、實際報銷比例　　171 五、災難性衛(wèi)生支出　　173 第二節(jié)　基本醫(yī)療保險制度的公平性評價　　177 一、籌資公平性分析　　178 二、衛(wèi)生服務利用公平性分析　　188 第三節(jié)　基本醫(yī)療保險制度對精準扶貧的影響　　192 一、主要思路　　193 二、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保對城鎮(zhèn)家庭的扶貧效果的影響　　193 三、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保對不同收入階層的扶貧效果的影響　　196 四、大病沖擊下城鎮(zhèn)居民醫(yī)保對不同收入階層的扶貧效果的影響　　198 五、討論　　199 總結　　202 參考文獻　　206 后記　　213