中國法院2022年度案例·保險(xiǎn)糾紛

一、財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)合同糾紛
（一）機(jī)動(dòng)車相關(guān)保險(xiǎn)合同糾紛
1單方委托鑒定未送達(dá)對保險(xiǎn)公司不具有約束力，但仍不免除保險(xiǎn)公司的定損義務(wù)
——錢某訴保險(xiǎn)公司財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)合同案
2駕駛員未辦理道路運(yùn)輸從業(yè)資格證不構(gòu)成保險(xiǎn)公司免責(zé)事由
——物流公司訴財(cái)保公司保險(xiǎn)合同案
3交通事故通知遲延情形下保險(xiǎn)人的責(zé)任承擔(dān)
——趙某訴財(cái)保夷陵支公司財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)合同案
4連環(huán)買賣的車輛財(cái)產(chǎn)損失保險(xiǎn)金的理賠
——尹某訴融資租賃公司等財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)合同案
5保險(xiǎn)車輛已修復(fù)、鑒定不可行的情形下如何定損
——朱某訴人壽北分公司財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)合同案
6保險(xiǎn)金賠償協(xié)議存在重大誤解與顯失公平情形的應(yīng)予撤銷
——王某訴保險(xiǎn)北京分公司等財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)合同案
7保險(xiǎn)人不得以侵權(quán)的第三人沒有參加訴訟為由拒絕承擔(dān)保險(xiǎn)賠償責(zé)任
——向某訴財(cái)保永順支公司保險(xiǎn)合同案
8保險(xiǎn)人在保險(xiǎn)單顯著位置提醒投保人閱讀免責(zé)條款可視為盡到提示義務(wù)
——陳某訴財(cái)保北京分公司財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)合同案
9保險(xiǎn)人未就免責(zé)條款盡到提示說明義務(wù)的，應(yīng)認(rèn)定未訂入保險(xiǎn)合同
——汽車公司訴保險(xiǎn)公司、楊某機(jī)動(dòng)車交通事故責(zé)任案
10被保險(xiǎn)人未履行及時(shí)通知義務(wù)，保險(xiǎn)人對于事故的性質(zhì)、原因、損失程度可以確定的部分應(yīng)當(dāng)承擔(dān)理賠責(zé)任
——張某訴財(cái)保德州支公司財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)合同案
11財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)合同中保險(xiǎn)價(jià)值的認(rèn)定
——廣告公司訴保險(xiǎn)公司財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)合同案
12財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)合同中“高保低賠”條款的認(rèn)定
——王某訴人保成都分公司財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)合同案
13車輛損失保險(xiǎn)合同中約定的危險(xiǎn)程度增加的范圍認(rèn)定
——康某訴財(cái)保石河子分公司保險(xiǎn)合同案
14事故發(fā)生時(shí)被保險(xiǎn)車輛未處于運(yùn)營狀態(tài)，被保險(xiǎn)車輛危險(xiǎn)程度顯著增加的事實(shí)并不因此而改變
——王某訴財(cái)險(xiǎn)北京分公司財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)合同案
15雇員因駕駛車輛發(fā)生道交事故而墊付本車及三者車維修費(fèi)等損失，后未獲記名被保險(xiǎn)人雇主償付的，有權(quán)要求本車車損險(xiǎn)、三者險(xiǎn)的保險(xiǎn)人支付保險(xiǎn)金
——環(huán)境科技公司訴保險(xiǎn)上海分公司財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)合同案
16商業(yè)第三者責(zé)任險(xiǎn)合同中，車輛使用性質(zhì)是否改變的判斷規(guī)則
——財(cái)保桂林支公司訴孔某等保險(xiǎn)合同案
17實(shí)施侵權(quán)行為的被保險(xiǎn)人，不屬于其所有的被侵害車輛的第三者
——物流公司訴人保財(cái)險(xiǎn)佛山公司財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)合同案
18不處于駕駛狀態(tài)的駕駛員,于事故發(fā)生之時(shí)已離開車體，應(yīng)當(dāng)視為已轉(zhuǎn)化為“第三者”
——李某等訴保險(xiǎn)茂名公司責(zé)任保險(xiǎn)合同案
19投?？蛙囘`規(guī)載貨是否構(gòu)成法定保險(xiǎn)免責(zé)事由的認(rèn)定
——秦某訴財(cái)保無錫分公司財(cái)產(chǎn)損失保險(xiǎn)合同案
20免檢車輛未申領(lǐng)檢驗(yàn)標(biāo)志的不構(gòu)成保險(xiǎn)免責(zé)條款中的未檢驗(yàn)情形
——紡織公司訴財(cái)險(xiǎn)寶雞支公司財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)合同案
21對被保險(xiǎn)車輛修理費(fèi)用進(jìn)行認(rèn)定時(shí)司法鑒定意見的適用問題
——?jiǎng)⒛吃V保險(xiǎn)公司財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)合同案
（二）其他財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)合同糾紛
22保險(xiǎn)人需履行“貨物積載不妥”免責(zé)條款的明確說明義務(wù)
——船務(wù)公司、陳某訴財(cái)險(xiǎn)廣州分公司海上保險(xiǎn)合同案
23如何探求合同當(dāng)事人真實(shí)的意思表示
——財(cái)保防城港分公司訴船務(wù)公司海上、通海水域保險(xiǎn)合同案

二、人身保險(xiǎn)合同糾紛
（一）意外傷害保險(xiǎn)合同糾紛
24保險(xiǎn)合同格式條款對險(xiǎn)種和賠付標(biāo)準(zhǔn)約定不明時(shí)的認(rèn)定
——譚某訴保險(xiǎn)宜昌支公司意外傷害保險(xiǎn)合同案
25保險(xiǎn)合同中特別約定不明確的，不產(chǎn)生免責(zé)效力
——建設(shè)公司訴保險(xiǎn)蕭山公司意外傷害保險(xiǎn)合同案
26被保險(xiǎn)人違反建筑安全生產(chǎn)相關(guān)規(guī)定保險(xiǎn)人即免除保險(xiǎn)責(zé)任的保險(xiǎn)條款無效
——集團(tuán)第四工程公司訴人壽保險(xiǎn)公司保險(xiǎn)合同案
27投保人通過互聯(lián)網(wǎng)投保意外傷害保險(xiǎn)時(shí)保險(xiǎn)公司核保義務(wù)的界定
——?jiǎng)⒛吃V財(cái)險(xiǎn)北京分公司保險(xiǎn)合同案
28責(zé)任保險(xiǎn)理賠應(yīng)否一律以損失實(shí)際發(fā)生為前提
——體育公司訴人保延慶支公司保險(xiǎn)合同案
29通過網(wǎng)絡(luò)平臺在同一家保險(xiǎn)公司重復(fù)購買多份內(nèi)容相同保險(xiǎn)的效力認(rèn)定
——吳甲訴某某保險(xiǎn)有限公司蘇州分公司人身保險(xiǎn)合同案
30商業(yè)險(xiǎn)“人身保險(xiǎn)金請求權(quán)”不禁止轉(zhuǎn)讓
——胡某等訴人保紹興分公司、電梯公司確認(rèn)合同無效案
31被保險(xiǎn)人是否死于意外，沒有直接證據(jù)的，可以通過若干間接證據(jù)形成完整的證據(jù)鏈認(rèn)定事實(shí)
——羅某訴保險(xiǎn)焉耆支公司意外傷害保險(xiǎn)合同案
（二）健康保險(xiǎn)合同糾紛
32遵醫(yī)囑院外購藥的保險(xiǎn)責(zé)任承擔(dān)
——李某訴保險(xiǎn)宜昌支公司人身保險(xiǎn)合同案
33保險(xiǎn)公司未提供綠色就醫(yī)通道服務(wù)的責(zé)任認(rèn)定
——金某訴人保北京分公司保險(xiǎn)合同案
34保險(xiǎn)合同隱性免責(zé)條款的認(rèn)定
——何某等訴人壽保險(xiǎn)公司人身保險(xiǎn)合同案
35多份保險(xiǎn)合同相繼到交費(fèi)期的保費(fèi)扣收準(zhǔn)則
——顧某訴保險(xiǎn)北京分公司人身保險(xiǎn)合同案
36限制承保疾病理賠的治療方式條款不應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為免責(zé)條款
——徐某訴人壽保險(xiǎn)公司人身保險(xiǎn)合同案
37被保險(xiǎn)人故意拖延確診時(shí)間至觀察期外應(yīng)據(jù)實(shí)認(rèn)定確診時(shí)間
——李某訴保險(xiǎn)深圳分公司、保險(xiǎn)總公司人身保險(xiǎn)合同案
38保險(xiǎn)人未以網(wǎng)頁、音頻、視頻等形式對網(wǎng)絡(luò)保險(xiǎn)合同的免責(zé)條款予以提示和明確說明的，免責(zé)條款不生效
——鐘某訴保險(xiǎn)梅州支公司人身保險(xiǎn)合同案
39保險(xiǎn)公司不能以被保險(xiǎn)人沒有選擇保險(xiǎn)合同指定的治療方式而免除保險(xiǎn)賠付責(zé)任
——舒某訴壽險(xiǎn)荊州支公司、壽險(xiǎn)監(jiān)利服務(wù)部人身保險(xiǎn)合同案
40投保人未履行如實(shí)告知義務(wù)，保險(xiǎn)人合同解除權(quán)之適用
——周某婷訴人保宜昌分公司保險(xiǎn)合同案
41病歷記錄中患者主訴內(nèi)容不能作為人身保險(xiǎn)中投保人未如實(shí)告知的直接依據(jù)
——?jiǎng)⒛吃V人保上海分公司人身保險(xiǎn)合同案
42超標(biāo)電動(dòng)車駕駛?cè)藷o證駕駛不構(gòu)成保險(xiǎn)拒賠的免責(zé)事由
——尹某等訴保險(xiǎn)寧波分公司保險(xiǎn)合同案
（三）人壽保險(xiǎn)合同糾紛
43保險(xiǎn)合同表意瑕疵時(shí)主要格式條款的認(rèn)定
——羅某訴人壽保險(xiǎn)公司保險(xiǎn)合同案
44婚姻關(guān)系解除后人身保險(xiǎn)合同受益人的認(rèn)定
——?jiǎng)⒛吃V保險(xiǎn)北京分公司人身保險(xiǎn)合同案
（四）其他
45雇主責(zé)任保險(xiǎn)賠償標(biāo)準(zhǔn)與范圍的認(rèn)定
——物業(yè)公司訴財(cái)險(xiǎn)公司責(zé)任保險(xiǎn)合同案
46雇主責(zé)任險(xiǎn)合同條款“實(shí)質(zhì)性變更”的認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)
——甲公司訴保險(xiǎn)北京分公司保險(xiǎn)合同案
47違反如實(shí)告知義務(wù)與免責(zé)條款競合下保險(xiǎn)責(zé)任的認(rèn)定
——高某訴人保北分公司責(zé)任保險(xiǎn)合同案
48保險(xiǎn)合同中付費(fèi)前事故免責(zé)條款的司法認(rèn)定
——財(cái)保上海分公司訴餐飲公司保險(xiǎn)合同案

三、保險(xiǎn)人代位求償權(quán)糾紛
49保險(xiǎn)人代位求償行使對象“責(zé)任第三人”的認(rèn)定再思考
——財(cái)保杭州支公司訴張某、汽車公司保險(xiǎn)人代位求償權(quán)案
50存在二次事故時(shí)，保險(xiǎn)人應(yīng)對事故與損失之間的關(guān)聯(lián)性舉證
——人保北京分公司訴張某保險(xiǎn)人代位求償權(quán)案
51未經(jīng)通知第三者，第三者向被保險(xiǎn)人的賠償，能否對抗保險(xiǎn)人的代位求償權(quán)
——人保公司訴醫(yī)療器械公司保險(xiǎn)人代位求償權(quán)案
52保險(xiǎn)人代位求償需證明賠付金額與被保險(xiǎn)人實(shí)際損失相當(dāng)
——財(cái)險(xiǎn)北京分公司訴高某保險(xiǎn)人代位求償權(quán)案
53保險(xiǎn)公司取得代位求償權(quán)后一并取得抵押權(quán)，抵押擔(dān)保范圍如何認(rèn)定
——保險(xiǎn)公司訴黃某保證保險(xiǎn)合同案
54保證保險(xiǎn)合同能否適用保險(xiǎn)人代位求償權(quán)管轄
——財(cái)保江蘇分公司訴陳甲、陳乙保證保險(xiǎn)合同案