甲狀腺癌診療規(guī)范

目  錄
 
 
Ⅰ. 總 論 1
Ⅱ. 需要記錄的項目 2
 A. 術前癥狀與體征 2
  1. 自覺癥狀 2
  2. 甲狀腺結節(jié)（腫物）的體征 2
   a. 結節(jié)（腫物）所處的位置 2
   b. 結節(jié)（腫物）大小 2
   c. 結節(jié)性質 3
   d. 皮膚以及皮下組織 3
  3. 術前腫瘤分期 3
   a. T 分期 3
   b. Ex 分期 4
   c. N 分期 4
   d. M 分期 5
   e. Stage 分期 5
 B. 術中所見及外科治療 6
  1. 甲狀腺結節(jié)（腫物）的描述 6
   a. 結節(jié)所處的位置 6
   b. 結節(jié)大小 6
   c. 結節(jié)及甲狀腺剖面 6
  2. 術中腫瘤分期 6
   a. sT分期 6
   b. sEx 分期 7
   c. sN 分期 7
   d. sStage分期 7
  3. 甲狀腺切除方式 7
  4. 淋巴結清掃范圍（D分期） 8
  5. 合并切除 8
  6. 其他手術 8
  7. 腫瘤的殘留（R分期） 8
  8. 手術并發(fā)癥 8
 C. 術后組織學檢查 9
  1. 組織學所見 9
   a. pT分期 9
   b. pEx 分期 10
   c. pN 分期 10
  2. pStage分期 10
 D. 手術以外的治療 10
  1. TSH抑制治療 10
  2. 放射性碘內(nèi)照射治療 10
  3. 放射外照射治療 10
  4. 分子靶向治療 10
  5. 化學治療 10
  6. 其他 10
Ⅲ. UICC版TNM分期和臨床分期 11
Ⅳ. 甲狀腺腫瘤的病理學診斷 12
 A. 甲狀腺標本的處理 12
  1. 固定方法 12
  2. 切開方法 12
  3. 肉眼觀察和組織塊選取 12
 B. 組織學分類 13
 C. 組織學分類說明 15
  1. 良性腫瘤 15
   a. 濾泡性腺瘤 15
  2. 惡性腫瘤 16
   a. 乳頭狀癌 16
   b. 濾泡癌 17
   c. 低分化癌 20
   d. 未分化癌 20
   e. 髓樣癌 20
   f. 混合性髓樣-濾泡細胞癌 21
   g. 淋巴瘤 21
  3. 其他腫瘤 21
   a. 透明變梁狀腫瘤 21
   b. 柱狀細胞型癌 22
   c. 黏液癌 22
   d. 黏液表皮樣癌 22
   e. 甲狀腺內(nèi)胸腺癌 22
   f. 伴胸腺樣分化的梭形細胞腫瘤 22
   g. 鱗狀細胞癌 22
   h. 肉瘤 23
   i. 其他 23
   j. 繼發(fā)性（轉移性）腫瘤 23
  4. 分類不確定腫瘤 23
  5. 腫瘤樣病變 23
   a. 腺瘤樣甲狀腺腫 23
   b. 淀粉樣甲狀腺腫 24
   c. 囊腫 24
  ［附錄］ 本規(guī)范與WHO組織學分類第4版（2017）的主要區(qū)別 24
 D. 組織病理學用申請單 26
   組織病理學圖譜 27
 E. 細胞學診斷 50
  1. 知情同意 50
  2. 標本采集 50
  3. 標本制作方法 51
   a. 涂抹法 51
   b. 固定法 51
   c. 液基細胞學（Liquid-based cytology,LBC） 51
  4. 報告格式 52
   a. 分類判定 52
   b. 判定分類的標準 52
   c. 補充條款 54
   d. 本規(guī)范和Bethesda 報告系統(tǒng)的區(qū)別 55
  5. 細胞學征象 56
   a. 腺瘤樣甲狀腺腫 57
   b. 亞急性甲狀腺炎 57
   c. 橋本病 57
   d. 濾泡性腫瘤 57
   e. 透明變梁狀腫瘤 57
   f. 乳頭狀癌 58
   g. 低分化癌 58
   h. 未分化癌 58
   i. 髓樣癌 58
   j. 淋巴瘤 58
   細胞病理學圖譜 60