可持續(xù)發(fā)展視閾下老年人長期照護(hù)籌資研究

第一章 導(dǎo)論 1
第一節(jié) 問題研究的社會背景 2
一、世界人口老齡化及其長期照護(hù)問題的發(fā)展態(tài)勢 2
二、中國人口老齡化面臨更加復(fù)雜的情況 6
三、中國老年人失能比例不斷攀升 10
第二節(jié) 問題的提出 11
一、人口老齡化下的家庭養(yǎng)老照護(hù)困境 12
二、人口老齡化下的社會養(yǎng)老照護(hù)困境 17
三、老年人長期照護(hù)服務(wù)體系亟須完善 27
四、籌資問題成為長期照護(hù)保障可持續(xù)發(fā)展的關(guān)鍵 29
五、已有研究及其爭論 30
第三節(jié) 選題意義 32
一、老年人長期照護(hù)服務(wù)的經(jīng)濟(jì)社會意義 32
二、本研究的理論意義 34
三、本研究的現(xiàn)實(shí)意義 36
第四節(jié) 研究內(nèi)容與研究方法 38
一、研究內(nèi)容與框架安排 38
二、研究方法 40
第五節(jié) 創(chuàng)新之處與不足 42
一、創(chuàng)新點(diǎn) 42
二、研究的不足之處 43
第二章 老年照護(hù)服務(wù)資金籌集的研究基礎(chǔ) 45
第一節(jié) 老年照護(hù)的經(jīng)濟(jì)學(xué)闡述 46
一、長期照護(hù)保障的政治經(jīng)濟(jì)學(xué)闡述 4
二、長期照護(hù)保障的西方經(jīng)濟(jì)學(xué)闡述 48
第二節(jié) 老年照護(hù)服務(wù)與照護(hù)方式的經(jīng)濟(jì)學(xué)界定 52
一、老年人長期照護(hù)方式選擇 52
二、老年人長期照護(hù)資金來源的經(jīng)濟(jì)學(xué)論述 54
三、長期照護(hù)服務(wù)體系的經(jīng)濟(jì)運(yùn)行過程 56
第三節(jié) 老年人長期照護(hù)籌資可持續(xù)發(fā)展的理論依據(jù) 57
一、可持續(xù)發(fā)展理論 57
二、市場失靈理論 58
三、福利多元主義理論 60
第三章 老年人長期照護(hù)服務(wù)籌資的理論框架 65
第一節(jié) 老年人長期照護(hù)服務(wù)的經(jīng)濟(jì)模型 66
一、模型基本假定 66
二、基本模型構(gòu)建 67
三、模型求解 68
四、與模型有關(guān)的推論 70
第二節(jié) 老年照護(hù)服務(wù)可持續(xù)發(fā)展的籌資機(jī)制選擇 72
一、家庭資金積累機(jī)制 72
二、長期照護(hù)保險(xiǎn)籌資機(jī)制 72
三、政府財(cái)政支持機(jī)制 73
第三節(jié) 老年照護(hù)服務(wù)與經(jīng)濟(jì)增長共贏局面的實(shí)現(xiàn)機(jī)理 75
一、老年照護(hù)服務(wù)供給與需求必須協(xié)調(diào)發(fā)展 76
二、老年人長期照護(hù)服務(wù)有效需求的影響因素分析 80
三、老年照護(hù)服務(wù)體系構(gòu)建：籌資很重要 88
四、老年照護(hù)服務(wù)與經(jīng)濟(jì)增長共贏的運(yùn)作機(jī)制 89
第四章 老年人長期照護(hù)籌資之家庭資金積累機(jī)制 93
第一節(jié) 家庭籌資機(jī)制的分析邏輯 94
一、關(guān)于家庭的基本假定 94
二、年輕人收入所得的分配范圍 95
三、老年長期照護(hù)服務(wù)消費(fèi)的家庭收入來源 96
第二節(jié) 老年人長期照護(hù)家庭籌資來源的實(shí)際調(diào)查 99
一、老年人長期照護(hù)家庭籌資來源總體狀況 99
二、老年人長期照護(hù)服務(wù)家庭籌資來源的交叉分析 100
第三節(jié) 老年人長期照護(hù)服務(wù)家庭籌資現(xiàn)狀 104
一、老年人養(yǎng)老金收入有限 104
二、老年人醫(yī)療保險(xiǎn)金難以承擔(dān)老年人長期照護(hù)服務(wù) 106
三、老年人自身勞動(dòng)所得存在約束 109
四、家庭儲蓄與財(cái)產(chǎn)性收入占比不高 111
五、老年人子女供養(yǎng)資金不足 115
六、其他收入來源的約束 116
第五章 老年照護(hù)服務(wù)籌資之財(cái)政支持機(jī)制 119
第一節(jié) 老年照護(hù)服務(wù)政策的發(fā)展演進(jìn) 120
一、救濟(jì)式、低水平的社會福利政策階段（1950～1977 年） 120
二、社會化老年照護(hù)服務(wù)初步發(fā)展階段（1978～1999 年） 121
三、社會化老年照護(hù)服務(wù)體系深化發(fā)展階段（2000～2012 年） 125
四、社會化老年照護(hù)服務(wù)體系走向新時(shí)代（2013 年至今） 127
第二節(jié) 老年照護(hù)服務(wù)籌資制度的發(fā)展演進(jìn) 129
一、家庭籌資為主、救助性籌資為輔（1950～1977 年） 129
二、社會化籌資初見端倪（1978～1999 年） 131
三、老年照護(hù)服務(wù)補(bǔ)貼力度不斷加大（2000～2012 年） 134
四、社會化籌資走向縱深發(fā)展（2013 至今） 135
第三節(jié) 政府資金支持老年照護(hù)服務(wù)的實(shí)現(xiàn)機(jī)制 139
一、政府出資助推公辦養(yǎng)老服務(wù)體系發(fā)展 139
二、政府向失能老年人提供長期照護(hù)服務(wù)補(bǔ)貼 143
三、政府支持老年照護(hù)服務(wù)機(jī)構(gòu)的建設(shè)運(yùn)營資金 145
四、政府購買老年照護(hù)服務(wù) 147
第六章 老年人長期照護(hù)籌資之長期照護(hù)保險(xiǎn)機(jī)制 149
第一節(jié) 長期照護(hù)保險(xiǎn)籌資機(jī)制概述 150
一、長期照護(hù)保險(xiǎn)籌資機(jī)制的內(nèi)涵 150
二、長期照護(hù)保險(xiǎn)產(chǎn)生與發(fā)展的影響因素 151
三、長期照護(hù)保險(xiǎn)籌資的分類 154
第二節(jié) 我國試點(diǎn)城市開展長期照護(hù)保險(xiǎn)制度分析 163
一、我國試點(diǎn)城市開展長期照護(hù)保險(xiǎn)的基本情況 164
二、我國試點(diǎn)城市長期照護(hù)保險(xiǎn)籌資比較 166
三、我國試點(diǎn)城市長期照護(hù)保險(xiǎn)籌資中存在的問題 169
四、完善我國試點(diǎn)城市長期照護(hù)保險(xiǎn)籌資的對策 171
第三節(jié) 發(fā)達(dá)國家長期照護(hù)保險(xiǎn)籌資的經(jīng)驗(yàn)借鑒 174
一、德國長期護(hù)理保險(xiǎn)籌資的經(jīng)驗(yàn)借鑒 174
二、日本長期介護(hù)保險(xiǎn)籌資的經(jīng)驗(yàn)借鑒 177
三、韓國長期護(hù)理保險(xiǎn)籌資的經(jīng)驗(yàn)借鑒 179
四、美國長期照護(hù)保險(xiǎn)籌資的經(jīng)驗(yàn)借鑒 181
第七章 構(gòu)建老年照護(hù)服務(wù)補(bǔ)助制度的對策研究 185
第一節(jié) 構(gòu)建老年照護(hù)服務(wù)補(bǔ)助制度的必然性 186
一、政府財(cái)政支持老年照護(hù)服務(wù)的必要性 186
二、老年人長期照護(hù)的財(cái)政支持逐年加大但效果不明顯 189
三、政府財(cái)政資金支持政策效果不明顯的原因分析 196
四、老年照護(hù)服務(wù)補(bǔ)助制度是“未富先老”國情下的必然選擇 200
第二節(jié) 構(gòu)建老年照護(hù)服務(wù)補(bǔ)助制度的成本分析 206
一、資金測算模型設(shè)定 206
二、困難家庭老年人數(shù)的估計(jì) 207
三、困難家庭失能老年人的估計(jì) 209
四、老年照護(hù)服務(wù)補(bǔ)助制度資金需求量估計(jì) 211
五、老年照護(hù)服務(wù)補(bǔ)助制度財(cái)務(wù)可行性分析 212
第三節(jié) 構(gòu)建老年人長期照護(hù)補(bǔ)助制度的政策建議 213
一、政府增加對需方的財(cái)政補(bǔ)貼比例 213
二、構(gòu)建客觀公平的“雙困老人”評估體系 214
三、建立老年照護(hù)服務(wù)質(zhì)量評價(jià)以及價(jià)格確定機(jī)制 215
四、健全老年照護(hù)服務(wù)補(bǔ)助制度的籌資機(jī)制 217
五、做好與養(yǎng)老保險(xiǎn)、醫(yī)療保險(xiǎn)的銜接工作 218
第八章 構(gòu)建長期照護(hù)保險(xiǎn)制度的對策研究 221
第一節(jié) 構(gòu)建長期照護(hù)保險(xiǎn)制度的必然性 222
一、我國失能老年人長期照護(hù)體系尚未建立起來 222
二、個(gè)人及家庭長期照護(hù)籌資能力有限 224
三、失能老年人補(bǔ)貼制度下政府財(cái)政負(fù)擔(dān)大 226
四、國際長照險(xiǎn)制度運(yùn)行經(jīng)驗(yàn)豐富 226
五、國內(nèi)長照險(xiǎn)制度擴(kuò)大試點(diǎn)范圍 227
第二節(jié) 構(gòu)建長期照護(hù)保險(xiǎn)制度的可行性分析 227
一、我國長照險(xiǎn)制度試點(diǎn)取得積極成效 228
二、長照險(xiǎn)籌資可行性分析 230
三、長期照護(hù)保險(xiǎn)籌資可行性的模型檢驗(yàn) 231
第三節(jié) 在全國推行長期照護(hù)保險(xiǎn)的對策建議 236
一、籌資主體設(shè)定 236
二、籌資渠道安排 237
三、構(gòu)建長照險(xiǎn)制度的政策建議 240
第九章 主要結(jié)論與未來研究展望 245
第一節(jié) 主要結(jié)論 246
一、老年照護(hù)服務(wù)是應(yīng)對人口老齡化的重要舉措 246
二、長效的籌資機(jī)制是老年照護(hù)服務(wù)可持續(xù)發(fā)展的基礎(chǔ) 246
三、老年照護(hù)服務(wù)可持續(xù)發(fā)展須發(fā)揮各方社會主體合力 247
四、老年照護(hù)服務(wù)體系構(gòu)建中政府需要發(fā)揮主導(dǎo)性作用 247
五、走向市場化是老年照護(hù)服務(wù)體系發(fā)展的必然趨勢 48
第二節(jié) 未來研究展望 248
一、老年人長期照護(hù)服務(wù)補(bǔ)助制度有待推進(jìn) 248
二、長期照護(hù)保險(xiǎn)制度在全國推進(jìn)任重而道遠(yuǎn) 249
參考文獻(xiàn) 250

附錄 259
附錄一：Barthel 指數(shù)評定量表 260
附錄二 : 老年照護(hù)需求及其影響因素的調(diào)查問卷 263