心理治療如何改變?nèi)?/h1>

第 一章改變 001
我們所經(jīng)歷的挫折、疾病、變故、職業(yè)的重大轉(zhuǎn)型、慘痛的損失、喪親之痛，都會(huì)激發(fā)劇烈的情緒動(dòng)蕩，改變我們對(duì)人生的看法，以及對(duì)自己在世界中所處地位的認(rèn)知。
更微妙的是，每一種新的，無論是多么微小的體驗(yàn)，每一次與同類的相遇，無論是直接的相逢還是通過文化媒介的邂逅，甚至是每一次與小動(dòng)物的接觸，都會(huì)改變我們的思想，改變我們自身。
所以，每個(gè)人收獲的成長和途經(jīng)的旅程都是自成一派、獨(dú)一無二的，它植根于不盡相同的人生歷練和特定的人際關(guān)系之中。
第二章心理治療 015
近幾十年來，心理治療實(shí)現(xiàn)了長足的發(fā)展。今天，各類心理治療的技術(shù)和方法百花齊放，每種技術(shù)和實(shí)踐都有自己的價(jià)值。
對(duì)于那些想要尋求咨詢，卻對(duì)該領(lǐng)域一無所知的人來說，很難知道自己到底應(yīng)該求助于哪種心理治療，哪種方法是基于嚴(yán)謹(jǐn)和公認(rèn)的數(shù)據(jù)之上，哪種方法又最適合他們各自的情況。
對(duì)心理治療師而言，在公共服務(wù)部門或私人診所工作的心理治療師也面臨各種各樣不同的需求和問題，他們必須思考采用哪種療法以最適合某個(gè)特定的情況。
第三章健康心理和病理心理 037
有時(shí)候，心理折磨會(huì)達(dá)到一個(gè)人承受能力的極限。出現(xiàn)這種情況時(shí)，人會(huì)感到萎靡不振，無法適應(yīng)現(xiàn)實(shí)，心情低落消沉。此外，有些人由于各種生理或發(fā)育的原因，沒有形成必要的能力來應(yīng)對(duì)日常的困難，或者無法正確地使用這些能力。
就目前而言，對(duì)健康心理和病理心理提出一個(gè)統(tǒng)一的、能夠達(dá)成共識(shí)的概念暫不可能。
在臨床實(shí)踐中，每個(gè)心理治療師都會(huì)結(jié)合自己的經(jīng)驗(yàn)，努力從理論上解釋自己成功和失敗的原因，由此形成與自己的工作方法相協(xié)調(diào)的理念，而他的這種理念融合了不同理論中的不同方面。
第四章 心理治療中改變的風(fēng)云變幻 053
能夠遵循改變的軌跡并隨之不斷地進(jìn)行調(diào)整，這需要心理治療師和來訪者這對(duì)組合具有靈活性。就像在波濤洶涌的大海上，任由船只被海浪裹挾前行，這會(huì)讓心理治療師和來訪者感到焦慮。
來訪者往往比心理治療師更清楚自己該走哪條路，因?yàn)檫@個(gè)過程是在來訪者的內(nèi)心進(jìn)行的。此外，最初的痛苦也往往比在治療過程中開辟新的道路更容易忍受，因?yàn)檫@些新的道路又會(huì)為他帶來更多的痛苦，而那又是他始終在想方設(shè)法回避的痛苦。
如果這兩人都害怕走上一條對(duì)他們來說似乎更崎嶇曲折的道路，那么他們之間就會(huì)建立起一種無意識(shí)的默契聯(lián)盟，這可能會(huì)成為阻斷改變過程的威脅。
第五章 心理治療的需求與供給 069
在自己當(dāng)下意識(shí)范圍內(nèi)的感受中被看見、被聽見、被理解，是來訪者與心理治療師建立信任關(guān)系的必要條件。
當(dāng)一個(gè)人希望接受心理治療時(shí)，初步的訪談和最初幾次的會(huì)面將對(duì)啟動(dòng)改變過程起到?jīng)Q定性的作用。其中，有幾個(gè)要素在發(fā)揮作用。他如何表現(xiàn)自己？他用怎樣的方式提出自己的訴求？他的痛苦和動(dòng)機(jī)的本質(zhì)是什么？心理治療師應(yīng)該如何自我定位，最大限度地激活改變的動(dòng)力？
第六章 治療框架 093
在心理治療中，框架決定了改變過程能夠被觸發(fā)的環(huán)境。
人們往往傾向于將框架簡化為心理治療的組織維度：日程、節(jié)奏、收費(fèi)、付費(fèi)方式等。然而，框架遠(yuǎn)不僅限于技術(shù)性和形式的維度。它更多的是指心理治療師的內(nèi)心傾向，其背后是基于對(duì)心理治療中改變過程的理解而形成的一整套邏輯。
鑒于心理治療師與來訪者將投身的工作的性質(zhì)，他們的關(guān)系很可能會(huì)經(jīng)歷震蕩、憤怒、爭吵和修復(fù)的時(shí)刻，這需要誠實(shí)和互相尊重。因此需要營造一個(gè)環(huán)境，讓來訪者能在其中感到足夠的自由去感受內(nèi)心產(chǎn)生的所有情緒，容忍所有浮現(xiàn)在腦海中的想法并將其表達(dá)出來，甚至可能是那些攻擊心理治療師的想法。心理治療師則必須為自己創(chuàng)造有利的工作條件幫助自己保持共情的傾聽能力，這樣才能克服這些艱難的時(shí)刻。
第七章 主體間性 119
在心理治療中，來訪者和心理治療師一起同時(shí)追求兩個(gè)目標(biāo)。首先，他們從一開始就一個(gè)明確的目標(biāo)達(dá)成一致，即治療的目標(biāo)和實(shí)現(xiàn)目標(biāo)的手段。在訪談中，雙方都會(huì)朝著這個(gè)目標(biāo)努力，并重點(diǎn)關(guān)注來訪者的人際關(guān)系問題、有害的行為或態(tài)度、負(fù)面情緒、干擾思想、記憶、夢(mèng)境等所有來訪者有意識(shí)地表達(dá)出來的內(nèi)容。
在向著明確的目標(biāo)邁進(jìn)的同時(shí)，雙方都心照不宣地關(guān)注著在無意識(shí)領(lǐng)域發(fā)展的關(guān)系的氛圍，因?yàn)閮蓚€(gè)人都希望這個(gè)關(guān)系對(duì)他們有益。
隱性目標(biāo)是共同創(chuàng)造和把控他們之間在意識(shí)范圍外形成的關(guān)系，以便使這場相遇能盡可能地發(fā)揮效用。
在追求顯性目標(biāo)時(shí)，來訪者和心理治療師肩并肩，一起審閱同一份材料；而在追求隱性目標(biāo)時(shí)，他們面對(duì)面，相互觀察著對(duì)方。
第八章 情感傾聽 137
任意兩個(gè)人自首次相遇的最初時(shí)刻起，就會(huì)開展一種雙向的印象交流；一種非語言的、反射性的、隱性的情感交流被激活，兩人都會(huì)立即以反射性的、無意識(shí)的方式做出反應(yīng)，這就是右腦與右腦之間的交流。
情感傾聽有助于支持、重啟甚至觸發(fā)來訪者的主體化過程。來訪者往往不善于傾聽自己的聲音，他已經(jīng)養(yǎng)成了用各種方式來抵御干擾情緒的習(xí)慣。為了內(nèi)化自己的經(jīng)驗(yàn)，他們必須重新學(xué)習(xí)或從頭學(xué)習(xí)傾聽自己的情緒，以及如何更好地處理情緒。為了幫助來訪者完成這項(xiàng)任務(wù)，心理治療師必須能夠捕獲來訪者未能覺察的東西。
第九章 苦難的起源 153
當(dāng)來訪者前來咨詢時(shí)，盤踞內(nèi)心的痛苦證明了他自身內(nèi)有某些他未能覺察的東西。尋求咨詢的目的是解開這個(gè)心理功能的謎團(tuán)，更好地界定原因。即使來訪者對(duì)自己痛苦的來源并無覺知，但他的某些部分也“知道”一些事情。那些未經(jīng)思考、未被感知、未被內(nèi)化的東西也在他的身上留下了痕跡。當(dāng)他進(jìn)入一段關(guān)系時(shí)，這些痕跡會(huì)不知不覺地表現(xiàn)出來。
治療框架鼓勵(lì)讓痛苦所有可能的表現(xiàn)形式展露出來，這將為心理治療師提供線索，使他能夠思考痛苦的起源，并根據(jù)來訪者的需要對(duì)交流進(jìn)行調(diào)諧。 然而，有一點(diǎn)是心理治療師不容忽視的。他認(rèn)為自己對(duì)來訪者痛苦的理解，可能只是他的一種思維建構(gòu)，因?yàn)橹挥衼碓L者自己能夠在某種程度上“知道”深深烙印在他內(nèi)心的這種痛苦。
第十章 思考病軀 171
在心理治療中，我們經(jīng)常會(huì)與有各種身體癥狀的來訪者合作，比如過敏、慢性病或者反復(fù)復(fù)發(fā)的輕癥。人們往往認(rèn)為自己的身體狀況與需要接受心理治療的問題毫不相關(guān)。
有時(shí)，我們也會(huì)遇到一些身患嚴(yán)重身體疾?。ㄉ踔潦侵旅募膊。┑膩碓L者，他們咨詢的原因是希望在這種考驗(yàn)中獲得陪伴和支持，他們中有些人會(huì)表示希望賦予自己的遭遇以意義。
在長期的心理治療過程中，如果我們相信心身醫(yī)學(xué)對(duì)健康和疾病的觀念，就很難忽視身體上的痛苦。經(jīng)過觀察，我們發(fā)現(xiàn)這些痛苦往往會(huì)在治療過程中的特定時(shí)刻表現(xiàn)出來。
第十一章 心理治療中改變的動(dòng)態(tài) 189
心理治療中的改變?cè)陉P(guān)系的框架內(nèi)發(fā)生，并要借由關(guān)系才能發(fā)生。
心理治療師和來訪者一起做的事情才是推動(dòng)改變過程的關(guān)鍵。盡管從一開始就確立了目標(biāo)，但治療旅程往往像“摸著石頭過河”一樣，是不精確的、充滿驚喜和曲折的旅程，雙方都在共同尋找相遇的方式，要真正地確定自己和對(duì)方的意圖一點(diǎn)兒也不容易。
第十二章 心理治療的終止 213
就來訪者的心理功能而言，來訪者如果被認(rèn)為是“痊愈”了，并不意味著所有的痛苦都被消滅了，而是說對(duì)其內(nèi)心世界的多方面探索，使他的心理化能力得到恢復(fù)，并且通過對(duì)心理治療師的認(rèn)同，來訪者的轉(zhuǎn)化過程已經(jīng)重獲活力，使其能夠?qū)ψ约旱耐纯嘟?jīng)歷進(jìn)行整理和轉(zhuǎn)化，從而重獲快樂。
通常情況下，這些過程的重啟對(duì)適應(yīng)現(xiàn)實(shí)、自如工作、調(diào)節(jié)情緒、改善人際關(guān)系、提高自我意識(shí)、鞏固自尊都有積極的作用。然而，我們覺得很難準(zhǔn)確地劃定健康、病態(tài)和治愈之間的界限，也很難確定對(duì)無意識(shí)領(lǐng)域的探索應(yīng)該何時(shí)停止。
第十三章 成為心理治療師 227
從事心理治療需要巨大的個(gè)人投入。心理治療師在情緒層面不斷地被刺激，潛在地被建立聯(lián)系，甚至他的經(jīng)驗(yàn)、信念、過去和脆弱的領(lǐng)域都被撼動(dòng)。盡管他的日常生活不可避免地因此受到影響，但心理治療師必須為他的來訪者提供充分和高質(zhì)量的陪伴。
主體性，即主體的獨(dú)特性，在心理治療中占據(jù)重要的地位。每個(gè)來訪者都會(huì)呈現(xiàn)自己的特點(diǎn)、個(gè)性以及參與這段治療關(guān)系的方式。心理治療師必須能夠感受到這種獨(dú)特性，并調(diào)整自己的存在方式和與這個(gè)獨(dú)特個(gè)體相處的方式，發(fā)揮他的創(chuàng)造性、真實(shí)性和自發(fā)性。
心理治療師必須同時(shí)掌握以下 3 個(gè)方面的能力：理論知識(shí)、技術(shù)能力和軟實(shí)力。