臨床視覺電生理學習精要

章 臨床視覺電生理基礎 ……………………………… (1) 節(jié) 視網(wǎng)膜的信號傳遞和功能架構 ………………… (1) 一、神經(jīng)細胞及其信號傳遞的基本概念 ………………… (1) 二、視網(wǎng)膜的光轉導過程 ………………………………… (5) 三、視網(wǎng)膜的on和off通路 …………………………… (12) 第二節(jié) 與臨床視覺電生理檢查相關的光學基礎知識 …………………………………………………… (16) 一、光的基本概念 ……………………………………… (16) 二、視網(wǎng)膜的明暗視覺 ………………………………… (21) 三、光源的明暗視覺下的光通量 ……………………… (25) 第二章 國際標準臨床視覺電生理的基本內容及臨床意義 ……………………………………………………… (28) 節(jié) 全視野視網(wǎng)膜電圖 ……………………………… (29) 一、概述 ………………………………………………… (30) 二、記錄 ………………………………………………… (34) 三、臨床意義 …………………………………………… (45) 第二節(jié) 圖形視網(wǎng)膜電圖 ………………………………… (62) 一、概述 ………………………………………………… (62) 二、記錄 ………………………………………………… (63) 三、臨床意義 …………………………………………… (70) 第三節(jié) 多焦視網(wǎng)膜電圖 ………………………………… (83) 一、概述 ………………………………………………… (83) 二、記錄 ………………………………………………… (83)三、波形及意義 ………………………………………… (92) 第四節(jié) 視覺誘發(fā)電位 ………………………………… (102) 一、概述 ………………………………………………… (102) 二、記錄 ………………………………………………… (104) 三、波形及測量 ………………………………………… (112) 四、臨床意義 …………………………………………… (114) 第五節(jié) 眼電圖 ………………………………………… (117) 一、原理 ………………………………………………… (117) 二、記錄 ………………………………………………… (120) 三、臨床意義 …………………………………………… (126) 第六節(jié) 小結：國際標準臨床視覺電生理的應用和意義 ………………………………………………… (127) 一、確保和判斷檢測結果的準確 ……………………… (127) 二、ISCEV 各波形起源及意義 ………………………… (129) 第三章 國際標準臨床視覺電生理的擴展 ……………… (131) 節(jié) 特殊閃光視網(wǎng)膜電圖 ………………………… (131) 一、明視on-offERG ………………………………… (132) 二、明視負波反應 ……………………………………… (135) 三、暗適應紅色閃光 ERG …………………………… (137) 四、藍錐閃光 ERG …………………………………… (141) 五、暗適應 ERGb波遷移(強度-反應)函數(shù) ………… (143) 六、明適應 ERGb波遷移(亮度-反應)函數(shù) ………… (149) 七、暗適應閾值反應 …………………………………… (156) 第二節(jié) 特殊圖形視網(wǎng)膜電圖 ………………………… (157) 一、大刺激野 PERG …………………………………… (157) 二、局部 PERG ………………………………………… (159) 三、穩(wěn)態(tài) PERG ………………………………………… (159) 第三節(jié) 快變振蕩 ……………………………………… (161) 第四節(jié) 特殊視覺誘發(fā)電位 …………………………… (162) 2 臨床視覺電生理學習精要一、多導視覺誘發(fā)電位 ………………………………… (162) 二、多焦視覺誘發(fā)電位 ………………………………… (165) 第五節(jié) 兒童臨床視覺電生理 ………………………… (168) 一、兒童視路的發(fā)育 …………………………………… (168) 二、兒童臨床視覺電生理的發(fā)育 ……………………… (170) 三、兒童臨床視覺電生理檢查 ………………………… (181) 第六節(jié) 手持式臨床視覺電生理記錄 ………………… (192) 第四章 臨床視覺電生理的應用 ………………………… (199) 節(jié) 視路疾病的定位診斷 ………………………… (199) 一、EOG 異常：RPE功能障礙 ………………………… (200) 二、FERG 的視桿反應b波異常、優(yōu)選反應a波異常： 視桿細胞功能障礙 ………………………………… (200) 三、ERG 優(yōu)選反應正常，視錐 ERG 異常：視錐細胞功 能障礙 ……………………………………………… (205) 四、視桿反應b波異常，標準反應呈負波：光轉導后功 能障礙 ……………………………………………… (206) 五、ERG 正常，PERGP50成分異常(N95∶P50比值不 下降)或者 mfERG、VEP異常，通常延遲：黃斑功能 障礙 ………………………………………………… (208) 六、ERG 正常，PERGP50成分正常但 N95成分異常， VEP異常，通常延遲：視網(wǎng)膜節(jié)細胞功能障礙…… (214) 七、PERG 正?；?PERG 異常局限于 N95成分，VEP 異常，通常延遲：視神經(jīng)功能障礙 ………………… (216) 八、VEP的分布不對稱，交叉的不對稱：視交叉功能障 礙或視交叉走行異常 ……………………………… (217) 九、VEP的分布不對稱，不交叉的不對稱：視交叉后功 能障礙 ……………………………………………… (218) 第二節(jié) 特殊疾病和病變的確診 ……………………… (220) 一、視力下降 …………………………………………… (221) 目 錄 3二、夜盲 ………………………………………………… (261) 三、視野丟失 …………………………………………… (278) 四、畏光 ………………………………………………… (278) 五、眼球震顫 …………………………………………… (283) 六、一些異常的體征 …………………………………… (287) 七、屈光介質混濁 ……………………………………… (288) 八、視路疾病的家族史 ………………………………… (288) 第三節(jié) 疾病進展、療效和安全性的監(jiān)測 ……………… (294) 一、鳥槍彈樣脈絡膜視網(wǎng)膜病變 ……………………… (295) 二、青光眼 ……………………………………………… (297) 三、毒性視網(wǎng)膜病變 …………………………………… (306) 第四節(jié) 客觀視功能測定 ……………………………… (306) 一、客觀驗光 …………………………………………… (307) 二、客觀視力 …………………………………………… (308) 三、超視力(游標視力)………………………………… (314) 四、對比敏感度測試 …………………………………… (314) 第五節(jié) 小結：一些典型疾病的臨床視覺電生理表現(xiàn) ………………………………………………… (315) 第五章 臨床視覺電生理檢查報告 ……………………… (329) 節(jié) 檢查程序和報告內容 ………………………… (329) 一、臨床醫(yī)師申請 ……………………………………… (329) 二、視覺電生理技師檢查和記錄 ……………………… (330) 三、臨床視覺電生理醫(yī)師報告 ………………………… (333) 第二節(jié) 臨床視覺電生理報告示例 …………………… (349) 一、檢查過程中特殊情況的說明示例 ………………… (350) 二、成人臨床視覺電生理檢查報告示例 ……………… (352) 三、兒童臨床視覺電生理檢查報告示例 ……………… (357) 參考文獻 …………………………………………………… (364