心力衰竭：新藥與治療策略

目錄
**篇 心力衰竭概論
**章 心力衰竭的**進(jìn)展 3
**節(jié) 心力衰竭的概念與分類 3
第二節(jié) 心力衰竭的流行病學(xué) 6
一、心力衰竭的患病率 6
二、我國心力衰竭的病死率 7
第三節(jié) 心力衰竭的病因和誘因 7
一、心力衰竭的基本病因 7
二、心力衰竭的誘發(fā)因素 8
第四節(jié) 心力衰竭的臨床表現(xiàn) 9
一、急性心力衰竭的臨床表現(xiàn) 9
二、慢性心力衰竭的臨床表現(xiàn) 9
第五節(jié) 心力衰竭的診斷與鑒別診斷 10
一、心力衰竭診斷常用的檢查手段 10
二、慢性心力衰竭的診斷 11
三、急性心力衰竭的診斷 11
四、慢性心力衰竭的鑒別診斷 12
五、急性心力衰竭的鑒別診斷 12
第二篇 心力衰竭的治療概論
第二章 心力衰竭的治療 15
**節(jié) 慢性心力衰竭的治療 16
一、治療目標(biāo) 16
二、病因治療 16
三、一般治療 16
四、藥物治療流程 16
第二節(jié) 急性心力衰竭的治療 21
一、治療目的 21
二、治療目標(biāo) 21
三、治療前評價(jià) 21
四、治療流程 21
第三節(jié) 心力衰竭的預(yù)防 27
一、慢性心力衰竭的預(yù)防 27
二、急性心力衰竭的預(yù)防 28
第四節(jié) 心力衰竭的預(yù)后 28
第三章 中國與歐洲心臟病學(xué)會(huì)急性心力衰竭診斷和治療指南解讀與比較 30
一、急性心力衰竭的概念 30
二、急性心力衰竭的評估 30
三、急性心力衰竭的治療比較 31
第四章 抗心力衰竭新藥的合理應(yīng)用 34
**節(jié) 妊娠期婦女合理用藥 34
一、妊娠期心血管病藥物藥代動(dòng)力學(xué)與胎兒健康 35
二、藥物在妊娠期間的安全程度分級(jí) 35
三、FDA更新妊娠期及哺乳期用藥等級(jí)標(biāo)簽規(guī)則 37
四、妊娠期心血管病治療用藥推薦 38
第二節(jié) 兒童合理用藥 41
第三節(jié) 老年人合理用藥 42
第四節(jié) 藥物相互作用與合理用藥 43
第五節(jié) 藥物代謝酶的活性與合理用藥 45
第三篇 常用的抗心力衰竭藥物
第五章 血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑 49
**節(jié) 血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑概述 49
一、分類 49
二、藥代動(dòng)力學(xué)特性 50
三、藥理學(xué)特性 51
四、禁忌證 52
五、藥物相互作用 53
六、不良反應(yīng) 53
第二節(jié) 血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑在心力衰竭治療中的應(yīng)用 54
第三節(jié) 臨床常用的血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑 56
卡托普利 56
依那普利 61
貝那普利 66
培哚普利 70
喹那普利 79
賴諾普利 80
雷米普利 82
群多普利 85
福辛普利 87
第六章 血管緊張素Ⅱ受體阻滯劑 91
**節(jié) 血管緊張素Ⅱ受體阻滯劑分類及藥理學(xué)特性 91
一、血管緊張素Ⅱ受體的特性 91
二、AT1受體阻滯劑的分類 92
三、AT1受體阻滯劑的藥代動(dòng)力學(xué)特征 92
第二節(jié) 血管緊張素Ⅱ受體阻滯劑的藥代動(dòng)力學(xué)特性 93
第三節(jié) 血管緊張素Ⅱ受體阻滯劑的臨床應(yīng)用 93
一、治療高血壓 94
二、治療慢性心力衰竭 95
三、其他作用特點(diǎn) 95
四、適應(yīng)證 96
五、禁忌證 96
六、不良反應(yīng) 96
第四節(jié) 臨床常用的血管緊張素Ⅱ受體阻滯劑 97
氯沙坦 97
纈沙坦 99
坎地沙坦酯 104
替米沙坦 109
第七章 β受體阻滯劑 114
**節(jié) β受體阻滯劑的分類 114
一、根據(jù)與β1 受體、β2 受體和α受體的不同作用分類 114
二、根據(jù)油水分配系數(shù)大小分類 115
三、根據(jù)有無內(nèi)在擬交感活性分類 116
第二節(jié) β受體阻滯劑的藥理學(xué)作用及藥代動(dòng)力學(xué)特點(diǎn) 116
一、β受體阻滯劑的藥理學(xué)作用 116
二、β受體阻滯劑的藥代動(dòng)力學(xué)特點(diǎn) 118
第三節(jié) β受體阻滯劑的臨床應(yīng)用 119
一、β受體阻滯劑治療高血壓 119
二、β受體阻滯劑治療冠心病 120
三、β受體阻滯劑治療心力衰竭 123
四、β受體阻滯劑治療心律失常 124
五、β受體阻滯劑治療主動(dòng)脈夾層 126
六、β受體阻滯劑治療肥厚型心肌病 126
七、β受體阻滯劑治療遺傳性長QT 綜合征 127
八、β受體阻滯劑治療二尖瓣脫垂 127
第四節(jié) 臨床常用的β受體阻滯劑 128
一、選擇性β受體阻滯劑 128
美托洛爾 128
比索洛爾 132
奈必洛爾 139
二、多受體阻滯劑 146
卡維地洛 146
阿羅洛爾 149
拉貝洛爾 150
第八章 利尿藥 153
**節(jié) 利尿藥的分類及藥理學(xué)特性 153
第二節(jié) 臨床常用的利尿藥 154
一、噻嗪類利尿藥 154
氫氯噻嗪 154
氯噻酮 155
二、髓袢利尿藥 158
呋塞米 158
布美他尼 159
托拉塞米 160
三、保鉀利尿藥 165
螺內(nèi)酯 165
依普利酮 166
氨苯蝶啶 167
阿米洛利 167
復(fù)方阿米洛利 168
第九章 正性肌力藥 170
**節(jié) 洋地黃類 170
洋地黃毒苷 170
地高辛 174
甲基地高辛 177
毛花苷丙 177
去乙酰毛花苷 178
毒毛花苷K 178
第二節(jié) 雙吡啶衍生物類 179
氨力農(nóng) 179
米力農(nóng) 180
依洛昔酮 181
第三節(jié) 擬交感胺類 183
多巴胺 183
多巴酚丁胺 184
對羥苯心安 186
第四節(jié) 血管擴(kuò)張劑 187
硝酸異山梨酯 187
肼屈嗪 188
硝普鈉 190
哌唑嗪 191
第四篇 新型抗心力衰竭藥物
第十章 鈣離子增敏劑 195
左西孟旦 195
第十一章 竇房結(jié)If通道阻滯劑 201
伊伐布雷定 202
第十二章 新型醛固酮受體阻滯劑 213
依普利酮 213
第十三章 腦啡肽酶血管緊張素受體阻滯劑 218
沙庫巴曲纈沙坦鈉片 218
第十四章 新型血管擴(kuò)張劑——重組人腦利鈉肽 229
重組人腦利鈉肽 229
第十五章 選擇性血管加壓素V2受體阻滯劑 232
托伐普坦 232
考尼伐坦 243
第十六章 直接腎素抑制劑 245
阿利吉侖 245
第十七章 新型抗高血糖心血管保護(hù)藥物 252
恩格列凈 252
卡格列凈 263
達(dá)格列凈 278
利拉魯肽 287
第十八章 新型抗炎心血管保護(hù)藥物 294
卡那單抗 294
第十九章 正在研發(fā)的抗心力衰竭藥物 299
**節(jié) 內(nèi)皮素受體阻滯劑 299
替唑生坦 299
第二節(jié) 作用于受損心肌細(xì)胞的藥物 301
重組人紐蘭格林 302
第三節(jié) 松弛素類似物 304
重組人松弛素-2 304
第四節(jié) 新型利鈉肽 306
烏拉立肽 306
第五節(jié) 新型AT1受體阻滯劑 307
TRV027 307
第六節(jié) 可溶性鳥苷酸環(huán)化酶激活劑 308
維利西呱 308
第七節(jié) 非甾體鹽皮質(zhì)激素受體阻滯劑 309
芬力農(nóng) 309
第八節(jié) 新型肌球蛋白激活劑 311
omecamtiv mecarbil 311
第九節(jié) 神經(jīng)調(diào)節(jié)蛋白-1 313
第五篇 抗心力衰竭藥物療效的臨床評價(jià)
第二十章 抗心力衰竭藥物臨床試驗(yàn)的評價(jià)方法 321
**節(jié) 抗心力衰竭藥物的療效判定標(biāo)準(zhǔn) 321
一、近期療效評價(jià) 321
二、遠(yuǎn)期療效的臨床終點(diǎn)評價(jià) 322
第二節(jié) 中國急性心力衰竭治療藥物臨床試驗(yàn)技術(shù)指導(dǎo)原則 322
一、研究人群 323
二、用藥時(shí)間和試驗(yàn)周期 323
三、療效終點(diǎn)指標(biāo) 323
第三節(jié) 歐洲藥品管理局慢性心力衰竭治療藥物臨床研究指南簡介 325
一、療效評估 325
二、研究設(shè)計(jì) 327
第四節(jié) 國際多中心藥物臨床試驗(yàn)指南簡介 328
一、背景 328
二、目的 328
三、要求 328
四、科學(xué)性考慮 329
五、規(guī)范性 331
六、臨床試驗(yàn)方案變更 332
七、注冊申報(bào) 333
八、現(xiàn)場核查 333
附錄
附錄1 2013年美國心臟病學(xué)會(huì)/美國心臟協(xié)會(huì)心力衰竭管理指南簡介 337
附錄2 2017年美國心臟病學(xué)會(huì)/美國心臟協(xié)會(huì)/美國心力衰竭學(xué)會(huì)心力衰竭管理指南簡介 348
附錄3 2016年歐洲心臟病學(xué)會(huì)急慢性心力衰竭診斷和治療指南簡介 352
附錄4 2014年中國心力衰竭診斷和治療指南簡介 364
附錄5 2018年中國心力衰竭診斷和治療指南簡介 367