惡性黑素瘤高天文2019觀點（精）

黑素瘤的概念
1．黑素細胞發(fā)生惡性增生為黑素瘤，良性增生為形態(tài)各異的“痣”
2．黑素瘤臨床分期、病理特點與預后直接相關
3．從黑斑出現(xiàn)至診斷黑素瘤的時間多為l～3年
黑素瘤臨床診斷與鑒別
4．黑素瘤的臨床特點多符合ABCDE規(guī)則
5．原位黑素瘤手術切除即可終身治愈
6．黑素瘤的臨床診斷正確率一般為70%左右
7．最難與黑素瘤鑒別的疾病是色痣、基底細胞癌及脂溢性角化病
8．一組被臨床醫(yī)生誤診為其他疾病的黑素瘤剖析
9．將臨床誤診率降至最低的途徑是學習
10．皮膚鏡對黑素瘤的鑒別診斷具有重要價值
11．皮膚鏡能一目了然，但臨床難與黑素瘤鑒別的幾種主要疾病
黑素瘤病理診斷與鑒別
12．黑素瘤的診斷組織病理說了算
13．黑素瘤病理診斷關鍵看表皮
14．缺乏色痣的成熟現(xiàn)象是病理診斷浸潤性黑素瘤的第一要點
15．黑素瘤的組織病理診斷難度位列各種疾病之首
16．良惡性黑素細胞腫瘤組織病理鑒別診斷中主要有四大難點
17．組織病理易將Spitz痣等多種良性疾病誤診為黑素瘤
18．組織病理易將早期黑素瘤誤診為色痣等多種良性疾病
19．Spitz痣最易誤診為黑素瘤
20．冰凍切片不宜用于黑素瘤診斷
21．HMB45及Ki-67等免疫組化指標對黑素瘤的診斷很有幫助
22．免疫組化對早期黑素瘤的鑒別意義十分有限
23．部分黑素細胞腫瘤的良惡性只能靠時間檢驗
24．組織病理測厚度是黑素瘤分期、治療、預后的基礎
25．黑素瘤厚度應有免疫組化基礎
26．厚度是判斷黑素瘤預后最重要的指標，第二位是有無潰瘍
黑素瘤與色痣關系密切
27．先天性小痣惡變在黑素瘤發(fā)生中占比約15%
28．先天性巨痣易惡變，但在黑素瘤中的占比很低
29．組織病理不能否定先天性巨痣惡變
30．先天性巨痣中出現(xiàn)結節(jié)不等于己惡變
31．龜頭、包皮先天性痣常至青春期才發(fā)現(xiàn)
32．龜頭、包皮色痣不需積極切除
33．女性外陰黑素瘤很少源于色痣
34．結膜色痣惡變時有發(fā)生
35．中國未發(fā)現(xiàn)Clark痣
非手術治療色痣有危險
36．激光治療色痣可導致黑素瘤
37．電灼除痣比在醫(yī)院行激光治療更危險
38．藥物腐蝕除痣導致黑素瘤時有所聞
39．激光可用于治療太田痣、伊藤痣、黑子、l～2mm交界痣
肢端黑素瘤
40．肢端黑素瘤是中國人的主要黑素瘤
41．肢端黑素瘤不等于肢端雀斑樣黑素瘤
42．甲黑素瘤與甲母痣的診斷在一定程度上依賴于年齡
43．拇指甲黑素瘤手術盡可能不予截指
非肢端黑素瘤
44．惡性雀斑樣痣及黑素瘤：一種與光線相關的面部褐色斑
45．淺表擴散性黑素瘤在我國少見
46．并非所有結節(jié)性黑素瘤的預后均不好
黏膜及各種非皮膚黑素瘤有別于皮膚黑素瘤
47．非皮膚黑素瘤不易早診斷
48．非皮膚部位的黑素瘤與皮膚黑素瘤的分期有差別
49．非皮膚黑素瘤預后更差
黑素瘤治療
50．正確的分期對黑素瘤治療至關重要
51．手術切除是黑素瘤治療的關鍵
52．手術后的治療至關重要
53．干擾素α能顯著提高患者生存率
54．干擾素α治療中斷的最常見原因是疲勞、發(fā)熱、抑郁和惡心
55．干擾素α1b顯著優(yōu)于干擾素α2b，不良反應很少
56．ⅠB期、ⅡA期黑素瘤應積極使用干擾素α1b
57．干擾素α1b局部治療具有很大優(yōu)勢
58．減低干擾素不良反應的方法
59．COX-2抑制劑塞來昔布除對抗干擾素的不良反應外，在抗腫瘤免疫等方面有重要作用
60．西京皮膚醫(yī)院的干擾素α1b應用有獨道之處
61．不建議使用白介素
62．化療對黑素瘤效果不佳
63．放療可用于部分晚期黑素瘤
黑素瘤沒想象的那樣可怕
64．原位黑素瘤手術后可終身治愈
65．Ⅰ期黑素瘤多能終身治愈
66．Ⅳ期黑素瘤被完全治愈的幾個案例
67．Ⅱ期以上黑素瘤治愈后需繼續(xù)觀察20年
黑素瘤發(fā)病情況、病因及發(fā)病機制
68．黑素瘤發(fā)病率正持續(xù)增加
69．外傷是黑素瘤的重要誘因
70．先天性小痣是黑素瘤的重要病因
71．紫外線與中國黑素瘤的關系不密切
72．黑素瘤的發(fā)病機制
黑素瘤研究新進展
73．黑素瘤的最新分期
74．黑素瘤的易感基因
75．黑素瘤的分子診斷
76．BRAF抑制劑靶向治療
77．KIT抑制劑靶向治療
78．研究中的其他靶向治療
79．免疫檢查點抑制劑治療——CTLA-4單克隆抗體
80．免疫檢查點抑制劑治療——PD-1/PD-L1單克隆抗體
81．免疫檢查點抑制劑聯(lián)合治療
82．個體化腫瘤新抗原疫苗治療
83．明天的黑素瘤
附錄：西京皮膚醫(yī)院色素病組成員發(fā)表的黑素瘤相關文章
出版者后記