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盆腔器官脫垂與盆底重建手術 劉木彪2020觀點

盆腔器官脫垂與盆底重建手術 劉木彪2020觀點

定 價:¥108.00

作 者: 劉木彪 著
出版社: 科學技術文獻出版社
叢編項:
標 簽: 暫缺

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ISBN: 9787518967902 出版時間: 2020-07-01 包裝: 精裝
開本: 16開 頁數(shù): 字數(shù):  

內容簡介

  盆底器官脫垂(pelvic organ prolapse,POP)是指盆腔器官脫出于陰道內或陰道外,是一種中老年女性常見病,多數(shù)患者處于輕度,癥狀不重,可以保守治療;但對于有癥狀的中、重度POP患者,盆底重建手術仍是其主要治療手段。然而,目前對于POP的病因和發(fā)病機制尚不清楚,一方面人們對盆底解剖尚存在較多的盲區(qū)與誤區(qū);另一方面則由于對現(xiàn)有的盆底理論理解不透徹、接受的手術實踐培訓不足,致使整體的療效未臻于理想,成為婦科手術中最難以掌控的一類手術。目前市面上已有一些關于POP的書籍,但相對于婦科內分泌、微創(chuàng)技術和婦科腫瘤等領域來講,相關著作數(shù)量仍屬欠缺。其中尚有一部分是國外“宏篇巨制”的譯本,對廣大中青年醫(yī)生或基層同道來說,要從頭到尾堅持研讀下來,也實在是個不小的考驗。 筆者從事盆底重建手術工作20余年,對臨床常見的各種重建手術基本都有所涉及。但說實話,既往精力更多聚焦于婦科腫瘤與宮腹腔鏡微創(chuàng)手術,落力于此領域較少,深刻的體會自是不多。近幾年來,由于學習較多,興趣日濃,遂將更多的時間投入到女性盆底基礎理論學習、尸體解剖和臨床實踐工作中,思考于斯的時候也與日俱增,故此對POP有了一些更深入的認識和理解,并基于此在臨床做了一些探索,于是有了更多的體會與感悟,借此機會,與諸君分享。

作者簡介

  劉木彪,醫(yī)學博士,主任醫(yī)師,教授,碩士研究生導師,廣東省人民醫(yī)院婦產科主任,廣東省杰出青年醫(yī)學人才。擅長診治女性生殖器官發(fā)生的腫瘤、脫垂、畸形、不孕不育等疾病。國內首例單孔腹腔鏡下婦科腫瘤根治術和國內首例保留盆腔自主神經陰道骶骨固定術的完成者,“陰道分段支持”理論、“陰道支持結構原位重建系列手術”及“浮船式陰道支持評價法”等盆底重建新概念的提出者和踐行者。 學術任職:中國醫(yī)師協(xié)會婦科精準診療專業(yè)委員會主任委員、中國整形美容協(xié)會盆底康復與重建手術專業(yè)委員會主任委員、中國醫(yī)師協(xié)會微無創(chuàng)醫(yī)學專業(yè)委員會常委、中國醫(yī)師協(xié)會婦產科醫(yī)師分會委員、中華預防醫(yī)學會生育力保護分會常委、中國醫(yī)藥衛(wèi)生文化協(xié)會女性健康文化分會副會長、中國婦幼保健協(xié)會婦幼微創(chuàng)專業(yè)青年委員會副主委、國家遠程醫(yī)療與互聯(lián)網醫(yī)學中心婦科腫瘤專家委員會副主委。廣東省健康管理學會婦科學分會主任委員、廣東省醫(yī)師協(xié)會婦產科分會副主委、廣東省醫(yī)師協(xié)會婦科內鏡分會副主委、廣東省整形美容協(xié)會女性生殖道整復分會副主委、廣東省泌尿生殖協(xié)會盆底學分會副主委、廣東省婦幼保健協(xié)會婦科專業(yè)委員會副主委、廣東省中西醫(yī)結合學會婦科腫瘤專業(yè)委員會副主委。

圖書目錄

目 錄

盆腔器官脫垂與重建手術概況 / 001
1.流行病學調查 / 001
2. POP診療的簡要發(fā)展史 / 002
3.對盆底的認識還遠遠不夠 / 003
4.盆底重建術目前面臨的困境 / 004
5.解決問題的建議 / 006
6.理想的盆底重建手術有待大家去探索 / 006
盆腔器官脫垂的風險因素 / 009
7.婦女站起來,子宮掉下去? / 009
8.年齡越大,發(fā)病率越高 / 010
9.陰道分娩是POP發(fā)病的首要誘因 / 010
10.全子宮切除是否增加POP發(fā)病率,尚無定論 / 011
11.遺傳因素與POP的發(fā)生有關 / 012
12. POP與盆底肌的缺陷密切相關 / 013
盆腔器官脫垂的基本理論 / 014
13.陰道脫垂是因,器官脫垂為果 / 014
14.陰道支持系統(tǒng)包括盆底肌和結締組織兩部分 / 017
15. POP因盆底肌損傷而緣起,因結締組織損傷而外顯 / 019
16.盆底手術重建的是結締組織結構 / 022
17.陰道支持涉及的結締組織結構 / 023
18.盆底肌康復鍛煉是降低POP的可行性因素 / 026
陰道脫垂的定位診斷 / 027
19.盆底支持的現(xiàn)有定位診斷方法 / 027
20.目前定位診斷方法存在的不足 / 029
21.“陰道分段支持”理論的建立 / 030
22.陰道前壁下段及其支持結構的解剖學界定 / 032
23.陰道前壁上段及其支持結構的解剖學界定 / 033
24.關于恥骨宮頸筋膜的爭議 / 035
25.陰道前筋膜概念的建立 / 036
26.陰道頂端及其支持結構的解剖學界定 / 039
27.陰道后壁上段及其支持結構的解剖學界定 / 041
28.關于直腸陰道筋膜的爭議 / 042
29.陰道后壁下段及其支持結構的解剖學界定 / 044
30.常見盆底重建手術的價值及可能存在的問題 / 045
盆底重建手術的評價方法與標準 / 058
31.浮船式陰道支持評價法 / 059
32.“浮船式陰道支持評價法”的標準 / 063
33.“浮船式陰道支持評價法”在臨床的應用 / 064
盆底重建手術的新實踐 / 072
34.陰道支持結構原位重建系列手術的理論基礎 / 073
35.陰道頂端支持結構原位重建術 / 074
36.陰道前壁支持結構原位重建術 / 078
37.陰道后壁支持結構原位重建術 / 079
38.陰道整體支持結構原位重建術 / 080
39.陰道整體支持結構原位重建術(切除子宮者) / 083
40.在傳統(tǒng)盆底重建手術基礎上的改良和理念創(chuàng)新 / 085
其他需要關注的問題 / 101
41.經陰網片手術真的不能開展了嗎? / 101
42.人工合成網片特有并發(fā)癥的處理 / 107
43. POP手術是否應同時行抗尿失禁手術 / 108
44.影像學在POP診治中的價值 / 109
45.盆底重建術后復發(fā)的處理 / 110
46.盆底重建手術后管理 / 112
47.子宮切除術后頂端脫垂的預防 / 113
POP的臨床分度 / 115
48.國內臨床傳統(tǒng)分度法簡便但較主觀 / 115
49. POP-Q量化分期系統(tǒng)相對客觀且應用廣泛 / 117
50. POP-Q量化分期系統(tǒng)中各點、線的定義與意義 / 118
51. POP-Q量化分期系統(tǒng)中各個點的測量及臨床分期 / 120
52. POP-Q量化分期評估系統(tǒng)的不足 / 120
53. POP-Q的改良 / 121
國際POP指南解讀 / 122
54.指南概況與制訂的初衷 / 122
55.強調POP初始評估是后續(xù)診療的基礎 / 123
56.盆底肌評估與訓練的價值 / 125
57.尿動力學檢查的必要性 / 125
58.生活方式改變的意義 / 126
59.雌激素用于防治POP的有效性 / 126
60.子宮托是治療POP的首選推薦 / 128
61. POP手術適應證 / 128
62.自體組織經陰重建是初治POP患者的首選手術方案 / 129
63.自體組織的陰道頂端重建手術方式與選擇 / 129
64.骶骨固定術是頂端重建手術的金標準 / 130
65.經腔鏡修復手術的價值 / 132
66.不建議經肛門路徑行陰道后壁修復術 / 133
67.陰道封閉性手術的價值 / 133
68.如何看待經陰網片重建手術 / 135
69.陰道前壁修復手術方式與推薦 / 136
70.陰道后壁修復手術方式與推薦 / 137
71.保留子宮的POP修復手術方式與推薦 / 138
72.保留子宮與切除子宮POP術式間的比較 / 138
73.術中膀胱鏡檢查的必要性 / 139
74.對于合并壓力性尿失禁的POP婦女,POP手術時應考慮同時進行抗尿失禁手術 / 139
75.對于沒有壓力性尿失禁的POP患者,決策需權衡 / 140
76. POP手術并發(fā)癥的管理 / 141
77. POP復發(fā)患者的管理 / 142
78.實施網片重建手術的醫(yī)生應進行專門培訓 / 142
79.重視MDT在盆底診治中的作用 / 143
80.總體建議和結論 / 144
參考文獻 / 147
作者后記 / 163
出版者后記 / 165

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