腦積水

第一章 對(duì)腦積水的認(rèn)識(shí)及治療的歷史 黃承光 林志雄1
一、早期的歷史2
二、近代對(duì)腦室解剖及對(duì)腦積水的認(rèn)識(shí)3
三、近代關(guān)于腦積水的治療探索（19世紀(jì)至20世紀(jì)50年代）7
四、現(xiàn)代腦積水的治療（20世紀(jì)50年代以后）16
五、分流手術(shù)和“生理性手術(shù)”的互相補(bǔ)充19

第二章 腦積水的病理生理 陳前偉 馮華 萬鋒 23
一、腦脊液產(chǎn)生、循環(huán)和吸收23
二、腦積水病理生理機(jī)制25
三、腦積水動(dòng)物模型28

第三章 腦積水的分類 林志雄 37
一、目前常用分類37
二、新分類的設(shè)想40

第四章 腦積水的分子機(jī)制 肖格磊 劉景平42
第一節(jié) 腦積水的發(fā)病機(jī)制42
一、基于循環(huán)流動(dòng)理論的腦積水發(fā)病機(jī)制43
二、基于滲透理論的腦積水發(fā)病機(jī)制45
三、總結(jié)與展望47
第二節(jié) 腦積水相關(guān)分子信號(hào)通路52
一、TGF-β1相關(guān)通路52
二、Wnt通路54
三、HB-EGF/VEGF通路55
四、Hippo/YAP通路55
五、PI3K-AKT通路56
六、Hedgehog通路57
七、IKK/NF-κB通路57
八、Rnd3/Notch通路58
九、總結(jié)和展望60

第五章 腦積水的影像學(xué)評(píng)估 朱明旺 方哲明 林志雄62
一、腦積水影像學(xué)檢查的主要方法62
二、腦積水的影像學(xué)診斷65
三、影像學(xué)評(píng)估在腦積水鑒別診斷及分類中的作用71

第六章 胎兒腦積水 林志雄 劉智強(qiáng) 馬云富73
一、胎兒腦室系統(tǒng)的發(fā)育與胎兒腦積水的病理生理74
二、胎兒腦積水的遺傳因素75
三、胎兒腦積水分類75
四、胎兒腦積水的輔助檢查78
五、胎兒腦積水的治療86
六、胎兒腦積水的預(yù)后89

第七章 先天性腦積水 林志雄 劉智強(qiáng) 肖波96
一、遺傳學(xué)背景與分子生物學(xué)96
二、病理生理過程97
三、臨床分型98
四、影像學(xué)表現(xiàn)98
五、臨床表現(xiàn)99
六、病情評(píng)估100
七、治療101
八、預(yù)后104
九、典型病例104

第八章 獲得性腦積水 方文華 梅文忠 康德智 文煥韜 張旺明 陳前偉 陳志 馮華 李健 趙英杰 吳贊藝108
第一節(jié) 外傷性腦積水108
一、定義及分類108
二、病理生理機(jī)制109
三、危險(xiǎn)因素110
四、臨床表現(xiàn)及影像學(xué)特征111
五、輔助評(píng)估方法112
六、診斷依據(jù)113
七、鑒別診斷113
八、治療113
九、療效評(píng)估和預(yù)后114
十、典型病例115
第二節(jié) 感染性腦積水121
一、病因121
二、診斷123
三、治療126
四、預(yù)后與康復(fù)134
第三節(jié) 出血性腦積水138
一、病理生理過程138
二、臨床概況140
三、臨床分型143
四、影像學(xué)表現(xiàn)143
五、臨床表現(xiàn)及體征143
六、治療進(jìn)展144
七、預(yù)后146
八、典型病例147
第四節(jié) 腫瘤性腦積水154
一、病理生理154
二、臨床表現(xiàn)155
三、影像學(xué)表現(xiàn)155
四、治療策略155
五、預(yù)后156
六、典型病例156

第九章 特發(fā)性正常壓力腦積水 陳景宇 馮華160
第一節(jié) 概述160
第二節(jié) 臨床表現(xiàn)及診斷內(nèi)容161
一、臨床癥狀161
二、影像學(xué)表現(xiàn)162
三、鑒別診斷163
四、無創(chuàng)診斷方法164
五、有創(chuàng)診斷方法166
六、診斷策略166
第三節(jié) 治療167
第四節(jié) 預(yù)后及隨訪169

第十章 低壓性腦積水 梅文忠 張?jiān)?康德智172
一、概念172
二、發(fā)病率173
三、常見病因173
四、發(fā)病機(jī)制173
五、臨床表現(xiàn)174
六、診斷174
七、鑒別診斷174
八、治療原則175
九、預(yù)后176
十、典型病例176

第十一章 復(fù)雜性腦積水 劉智強(qiáng) 林志雄180
一、概念180
二、分類181
三、臨床表現(xiàn)181
四、治療策略186
五、治療復(fù)雜性腦積水的挑戰(zhàn)186
六、總結(jié)187

第十二章 腦脊液分流術(shù)及分流并發(fā)癥的防治 張旺明189
第一節(jié) 腦脊液分流術(shù)190
一、腦脊液分流術(shù)的歷史沿革190
二、腦脊液分流方法與選擇191
三、腦脊液分流手術(shù)方法與技巧194
第二節(jié) 分流術(shù)后并發(fā)癥及防治197
一、分流術(shù)圍手術(shù)期并發(fā)癥197
二、腦脊液分流系統(tǒng)功能障礙203
三、分流術(shù)后相關(guān)臟器并發(fā)癥211

第十三章 分流術(shù)的生理學(xué)基礎(chǔ)與分流管工作原理 林志雄 王新生 邱獻(xiàn)新217
一、分流的原理與分流術(shù)的生理學(xué)基礎(chǔ)217
二、分流閥的分類219
三、可調(diào)壓差壓閥221
四、分流裝置中的流體靜壓裝置及臨床轉(zhuǎn)化222
五、分流管技術(shù)的發(fā)展趨勢(shì)231

第十四章 腦積水的內(nèi)鏡治療 肖慶 劉景平 任銘235
第一節(jié) 概述235
第二節(jié) 腦積水內(nèi)鏡治療的手術(shù)方法與指征237
一、內(nèi)鏡下腦積水的病因治療238
二、室間孔狹窄（閉塞）的內(nèi)鏡治療238
三、透明隔囊腫的內(nèi)鏡治療240
四、導(dǎo)水管狹窄的內(nèi)鏡治療240
五、第四腦室流出道狹窄（閉塞）的內(nèi)鏡治療241
六、多囊型復(fù)雜性腦積水的內(nèi)鏡治療243
七、Chiari畸形合并的腦積水的內(nèi)鏡治療244
八、蛛網(wǎng)膜囊腫相關(guān)性腦積水的內(nèi)鏡治療244
九、腦室內(nèi)囊腫合并梗阻性腦積水的內(nèi)鏡治療246
第三節(jié) 腦積水內(nèi)鏡手術(shù)治療的技術(shù)要點(diǎn)247
一、手術(shù)設(shè)備和器械247
二、手術(shù)技術(shù)248
三、技術(shù)要點(diǎn)250
第四節(jié) 腦脊液分流故障腦積水的內(nèi)鏡治療250
一、腦室端分流管堵塞的內(nèi)鏡治療250
二、分流壓力相關(guān)并發(fā)癥的內(nèi)鏡治療251
三、分流術(shù)后感染的內(nèi)鏡治療251
第五節(jié) 腦積水內(nèi)鏡手術(shù)治療的效果評(píng)估與并發(fā)癥防治253
一、腦積水內(nèi)鏡手術(shù)治療的效果評(píng)估253
二、腦積水內(nèi)鏡手術(shù)并發(fā)癥防治253

第十五章 腦積水的臨床觀察及護(hù)理 葉衍涓 李琦256
第一節(jié) 腦積水常見的臨床表現(xiàn)及觀察要點(diǎn)256
一、成人高顱壓性腦積水的觀察護(hù)理256
二、成人正常壓力腦積水的觀察護(hù)理257
三、兒童腦積水的觀察護(hù)理258
第二節(jié) 腦積水各種治療手段的護(hù)理259
一、腦積水行腦室穿刺外引流的護(hù)理259
二、腦積水行Ommaya儲(chǔ)液囊植入抽吸術(shù)的護(hù)理262
三、腦積水行體內(nèi)引流的護(hù)理264
第三節(jié) 腦積水患者的健康教育與隨訪266
一、患者在帶管過程中的注意事項(xiàng)267
二、植入Ommaya儲(chǔ)液囊的患兒注意要點(diǎn)267
三、預(yù)防癲癇268
四、加強(qiáng)康復(fù)鍛煉，提高生活質(zhì)量268
第四節(jié) 常用的各種評(píng)估表268
一、簡(jiǎn)易精神狀態(tài)檢查（MMSE）評(píng)分量表268
二、Morse跌倒風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估量表270
三、基本生活活動(dòng)能力（BADL）量表（Barthel指數(shù)評(píng)估量表）271

第十六章 腦積水的倫理問題與社會(huì)管理 趙英杰 林志雄273

第十七章 腦積水的相關(guān)指南與指南解讀 譚國偉 王占祥 萬鋒 黃承光279
第一節(jié) 實(shí)踐指南：特發(fā)性正常壓力腦積水：分流術(shù)的效果和療效的預(yù)測(cè)因素279
一、摘要279
二、詞匯表280
三、分析過程的描述280
四、證據(jù)分析281
五、臨床背景284
六、建議286
七、討論286
八、對(duì)未來研究的建議287
第二節(jié) 兒童腦積水：系統(tǒng)性文獻(xiàn)回顧及循證指南（摘要）289
一、前言289
二、簡(jiǎn)介及方法學(xué)290
三、早產(chǎn)兒顱內(nèi)出血后腦積水的治療291
四、分流手術(shù)輔助技術(shù)（內(nèi)鏡計(jì)算機(jī)輔助電磁導(dǎo)航和超聲應(yīng)用）292
五、兒童腦積水手術(shù)治療（腦脊液分流術(shù)還是內(nèi)鏡下第三腦室底造瘺術(shù)）293
六、不同分流閥類型對(duì)腦脊液分流術(shù)效果影響293
七、腦積水患兒分流手術(shù)前抗生素的使用293
八、抗生素浸泡分流系統(tǒng)與傳統(tǒng)分流在兒童患者中的對(duì)比294
九、腦脊液分流術(shù)后感染的治療294
十、腦室端置入點(diǎn)及放置位置的影響295
十一、術(shù)后腦室大小變化衡量腦積水治療效果295
第三節(jié) 相關(guān)指南解讀297
一、關(guān)于《中國腦積水規(guī)范化治療專家共識(shí)（2013版）》297
二、關(guān)于《顱腦創(chuàng)傷后腦積水診治中國專家共識(shí)》298
三、關(guān)于《中國特發(fā)性正常壓力腦積水診治專家共識(shí)（2016）》298