牙周病的診療思路與臨床操作

第一部分 牙周診療的思考與思辨
01 親愛的牙醫(yī)同行，請慎用“洗牙”一詞
“洗牙”一詞的來源和使用現(xiàn)況
“洗牙”的益處和局限性
請慎用“洗牙”一詞
02 “一致對待”的病史與檢查
科學的判斷才是大俠的正確打開方式
何為“完整的病史”
何為“完善的檢查”
理想與現(xiàn)實權衡下的一致對待
03 理解牙周病的分類是準確判斷疾病的前提
分類是認識疾病的框架
牙周病分類的沿革
2018年新分類的立體性
從牙周組織炎癥狀態(tài)開始理解新分類
全口牙周炎癥診斷之下的疾病和狀態(tài)
牙周病新分類思維導圖
04 關鍵本領——梳理患者的治療需要與危險因素
問題一：患者的訴求
問題二：患者的全身狀態(tài)
問題三：牙周治療相關的精神狀態(tài)和局部狀態(tài)
問題四：牙周-牙體／牙列改善需要
問題五：牙周病因因素及牙周組織炎癥危險因素
問題六：相對獨立于牙周組織炎癥的牙周狀態(tài)
05 動態(tài)地判斷牙周治療預后
什么是預后
牙周病的自然預后
牙周病的治療預后
綜合多方面因素動態(tài)地判斷牙周病的治療預后
醫(yī)患共同的夢想與現(xiàn)實
06 各種診療流程設置的合理性
不同教育背景和醫(yī)療體系下的流程設置之差異
首診時，醫(yī)師要動手行“超聲潔治”嗎
“分層—分區(qū)治療”和“直接分區(qū)治療”各有其合理性
07 判斷牙周基礎治療的終點
牙周治療的目標與牙周基礎治療的局限
反思牙周基礎治療過程以提高治療效果
殘留牙周袋的健康風險
牙周基礎治療階段的終點在哪里
08 “定期”的學問——牙周維護治療的節(jié)奏和內(nèi)容
節(jié)奏——臨床研究證據(jù)與牙周危險因素評估模型
牙周維護治療的內(nèi)容
各國診療體系中的概念差異
09 預防性潔治和專業(yè)化機械牙齒清潔背后的理念
預防性潔治的起源與應用
起源于歐洲的PHTC
值得思考的臨床現(xiàn)狀
10 科學合理地設置牙周相關收費項目
目前“北、上、廣”牙周非手術治療收費
美國牙周非手術清創(chuàng)收費
日本的牙周診療項目和相應的保險
改進收費的嘗試與展望
11 警惕以牙周手術為導向的牙周診療
從解決臨床問題的角度分析牙周治療
牙周手術治療的時機把握
第二部分 牙周基礎治療和維護治療的技術細節(jié)
12 病史收集與醫(yī)患溝通
醫(yī)患溝通的原則
醫(yī)患溝通各環(huán)節(jié)的目標、提綱和要點
13 從口內(nèi)檢查到牙周檢查
口外／口內(nèi)檢查
牙列狀態(tài)檢查和咬合檢查
牙周檢查
放射學檢查
14 局部麻醉的技術操作
牙周基礎治療時的疼痛來源與對策
臨床常用的卡氏安瓿型金屬注射裝置和使用要點
常用的局麻注射藥物
牙周治療相關疼痛的神經(jīng)支配
各部位局麻注射方法
臨床治療時的麻醉方法選擇
15 判斷牙面沉積物
牙面沉積物的判斷方式
牙石尖探針探查技術
16 牙周非手術清創(chuàng)的基本考量
與器械治療密切相關的牙體解剖特征
建立對齦下環(huán)境的想象
單次非手術清創(chuàng)的治療終點
治療器械選擇和治療程序設置
17 去除牙面沉積物
方式一：超聲／聲波機用器械
方式二：手用器械
方式三：噴砂
方式四：拋光
18 牙周非手術清創(chuàng)中的組織處理
牙體硬組織的處理——根面平整
牙體軟組織的處理——袋內(nèi)壁刮治
袋內(nèi)容物的處理——沖洗和上藥
19 謹慎地判斷和干預咬合問題
咬合問題的復雜性
由切牙異常覆蓋覆耠關系引起的咬合創(chuàng)傷
由早接觸以及咬合干擾引起的咬合創(chuàng)傷
20 與醫(yī)師自身健康密切相關的臨床細節(jié)
醫(yī)師坐姿、座椅以及患者位置
用好時鐘體位和患者頭部位置的調(diào)節(jié)
放大設備、照明以及口鏡的利用
手用器械的握持與均衡施力
保持器械的高效狀態(tài)
附錄
附錄1 南加利福尼亞大學牙科學院全身病史問卷
附錄2 牙周檢查前問診提綱
附錄3 口腔檢查提綱
附錄4 牙周檢查記錄表
附錄5 基于2018年新分類的牙周炎癥狀態(tài)臨床診斷思維導圖
附錄6 患者狀態(tài)、治療需要與危險因素分析提綱
附錄7 治療前溝通提綱
附錄8 牙周基礎治療和維護治療記錄
附錄9 牙周再評估記錄
附錄10 不常用的手用牙周器械——鋤形器、牙周銼以及牙周鑿
索引
后記