脊髓損傷居家康復指導

目 錄
第一章 脊柱脊髓的基本知識
第一節(jié) 脊柱的基本知識………………………………… 2
一、脊柱由哪些骨組成 ……………………………… 2
二、老年人駝背變矮與椎骨有何關(guān)系 ……………… 3
三、脊柱上長“骨刺”是怎么回事 ………………… 3
四、椎弓的解剖與脊髓神經(jīng)損傷的關(guān)系 …………… 3
五、椎管是不是就像水管一樣 ……………………… 5
六、為什么頸椎病患者容易發(fā)生脊髓損傷 ………… 5
七、“三柱學說”的臨床價值 ……………………… 6
八、脊柱周圍的韌帶有什么功能 …………………… 6
九、椎間盤有何功能 ………………………………… 7
十、與脊柱相關(guān)的肌肉有哪些 ……………………… 8
十一、與體位有關(guān)的生理解剖知識 ………………… 9
第二節(jié) 脊髓的基本知識 …………………………… 10
一、脊髓的位置和外部形態(tài) ……………………… 10
二、脊髓的活動空間 ……………………………… 11
三、脊髓的內(nèi)部結(jié)構(gòu) ……………………………… 11
四、何謂“本體感覺” …………………………… 12
五、脊髓損傷患者的皮膚感覺障礙是如何產(chǎn)生的 13
六、錐體系與錐體外系的區(qū)別 …………………… 13
七、脊髓缺血性壞死是怎么回事 ………………… 14
八、“硬脊膜受壓”是什么情況 ………………… 15
九、脊神經(jīng)和脊髓是不是一回事 ………………… 16
十、脊髓損傷后為何會出現(xiàn)自主神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙
………………………………………………… 17
第二章 脊髓損傷居家康復
第一節(jié) 脊髓損傷平面及程度的判定 ……………… 19
一、脊髓損傷后導致的功能障礙程度如何判斷 … 19
二、脊髓休克是什么意思 ………………………… 20
三、脊髓損傷的分類 ……………………………… 20
四、什么是脊髓損傷平面 ………………………… 21
第二節(jié) 脊髓損傷現(xiàn)場注意事項 …………………… 23
一、脊髓損傷后急救處理的重要意義 …………… 24
二、院前急救的重要性 …………………………… 24
三、損傷后的處理 ………………………………… 25
四、轉(zhuǎn)運過程中的注意事項 ……………………… 26
第三節(jié) 脊髓損傷患者到達醫(yī)院后的處理 ………… 26
一、到達醫(yī)院后的常規(guī)診療流程是什么 ………… 26
二、脊髓損傷后什么情況下采取手術(shù)治療 ……… 27
三、保守治療的常用藥物有哪些 ………………… 27
第四節(jié) 脊髓損傷的預后判斷 ……………………… 28
第三章 脊髓損傷居家康復訓練
第一節(jié) 正確的體位擺放 …………………………… 31
一、脊髓損傷患者臥床期為什么要正確的體位擺放
………………………………………………… 31
二、脊髓損傷患者仰臥位時的體位擺放 ………… 31
三、脊髓損傷患者側(cè)臥位時的體位擺放 ………… 32
第二節(jié) 關(guān)節(jié)活動度的保持 ………………………… 33
一、肢體被動活動技術(shù) …………………………… 33
二、自我牽伸技術(shù) ………………………………… 39
第三節(jié) 居家環(huán)境下的轉(zhuǎn)移 ………………………… 41
一、截癱患者如何床上自我翻身 ………………… 41
二、四肢癱患者如何床上自我翻身 ……………… 44
三、脊髓損傷患者如何在床上移動位置 ………… 45
四、脊髓損傷患者如何從臥位坐起來 …………… 46
五、截癱患者如何獨立實現(xiàn)輪椅―床轉(zhuǎn)移 ……… 48
六、四肢癱患者如何獨立實現(xiàn)床―輪椅轉(zhuǎn)移 …… 50
七、脊髓損傷患者如何獨立實現(xiàn)輪椅―坐便器轉(zhuǎn)移
………………………………………………… 50
八、脊髓損傷患者如何實現(xiàn)地面―輪椅轉(zhuǎn)移 …… 50
第四節(jié) 輪椅選擇及輪椅操控 ……………………… 52
一、脊髓損傷患者居家用手動輪椅的構(gòu)造 ……… 52
二、脊髓損傷患者怎樣選擇合適的輪椅 ………… 54
三、選擇輪椅的注意事項 ………………………… 56
四、輪椅訓練的意義 ……………………………… 56
第五節(jié) 支具的選擇及步行訓練 …………………… 61
一、步行訓練前的相關(guān)訓練 ……………………… 61
二、助行器的使用 ………………………………… 63
三、拄拐步行訓練包括哪些內(nèi)容 ………………… 64
四、截癱患者如何使用雙拐從臥位至站立位 …… 69
五、不完全性脊髓損傷患者如何獨立步行訓練 … 70
六、步行訓練的注意事項 ………………………… 70
第六節(jié) 脊髓損傷患者的居家呼吸訓練 …………… 70
一、脊髓損傷患者怎樣進行居家呼吸訓練 ……… 71
二、呼吸訓練的注意事項有哪些 ………………… 79
第四章 脊髓損傷并發(fā)癥的居家護理
第一節(jié) 脊髓損傷患者皮膚居家護理 ……………… 81
一、壓瘡的分期 …………………………………… 81
二、如何預防壓瘡 ………………………………… 84
三、對已經(jīng)發(fā)生壓瘡的居家患者怎樣進行皮膚護理
…………………………………………………… 88
四、常用的清創(chuàng)方法有哪些 ……………………… 89
五、水皰如何處理 ………………………………… 90
六、感染類傷口如何處理 ………………………… 90
七、傷口潛行與竇道如何處理 …………………… 90
八、傷口肉芽水腫如何處理 ……………………… 90
九、傷口滲液較多如何處理 ……………………… 90
十、傷口換藥的頻率和使用的敷料 ……………… 91
第二節(jié) 脊髓損傷后痙攣的居家管理 ……………… 92
一、什么是脊髓損傷后痙攣 ……………………… 92
二、痙攣產(chǎn)生的影響 ……………………………… 92
三、痙攣有哪些誘發(fā)和加重因素 ………………… 93
四、脊髓損傷常見的痙攣肌群 …………………… 93
五、痙攣的居家治療 ……………………………… 96
六、痙攣的醫(yī)院治療 ……………………………… 96
第三節(jié) 靜脈血栓的預防 …………………………… 98
一、什么是靜脈血栓 ……………………………… 98
二、脊髓損傷后為什么會形成靜脈血栓 ………… 99
三、靜脈血栓有哪些危害 ………………………… 100
四、腿腫就是靜脈血栓形成嗎 …………………… 100
五、靜脈血栓形成的居家判斷 …………………… 101
六、懷疑自己患了靜脈血栓，去醫(yī)院需要做哪些
檢查 …………………………………………… 102
七、預防靜脈血栓形成的藥物 …………………… 103
八、靜脈血栓形成的居家預防 …………………… 104
第四節(jié) 脊髓損傷后疼痛的處理 …………………… 108
一、肌肉骨骼性疼痛 ……………………………… 109
二、內(nèi)臟性疼痛 …………………………………… 111
三、神經(jīng)病理性疼痛 ……………………………… 111
四、脊髓損傷后疼痛的治療還有哪些方法 ……… 112
五、記錄脊髓損傷后疼痛改善的程度（疼痛的評估）
…………………………………………………… 113
第五節(jié) 脊髓損傷患者的血壓管理 ………………… 114
一、脊髓損傷后持續(xù)低血壓該怎么辦 …………… 114
二、脊髓損傷患者血壓突然增高該怎么辦 ……… 115
三、脊髓損傷患者為何會出現(xiàn)直立性低血壓 …… 116
第六節(jié) 膀胱功能障礙 ……………………………… 118
一、脊髓損傷平面不同，其膀胱功能障礙表現(xiàn)也
不同 …………………………………………… 118
二、自主神經(jīng)功能障礙有哪些 …………………… 119
三、間歇性導尿的優(yōu)點、禁忌證和注意事項 …… 119
四、膀胱功能障礙患者的居家護理 ……………… 121
第七節(jié) 神經(jīng)源性腸道 ……………………………… 122
一、自己如何去評定神經(jīng)源性腸道 ……………… 122
二、神經(jīng)源性腸道患者的居家護理 ……………… 123
三、排便困難的因素有哪些 ……………………… 126
四、大便失禁的因素有哪些 ……………………… 126
五、上運動神經(jīng)源性腸道患者如何護理 ………… 127
六、下運動神經(jīng)源性腸道患者如何護理 ………… 127
第八節(jié) 脊髓損傷患者的性功能與生育問題 ……… 128
一、脊髓損傷對男性性功能的影響 ……………… 128
二、脊髓損傷對男性生育問題的影響 …………… 130
三、脊髓損傷對女性性功能的影響 ……………… 131
四、脊髓損傷對女性生育問題的影響 …………… 131
五、脊髓損傷患者在性行為中的注意事項 ……… 133
第五章 居家的環(huán)境改造
一、小區(qū)出入口 …………………………………… 135
二、斜坡 …………………………………………… 135
三、樓梯 …………………………………………… 136
四、走廊 …………………………………………… 136
五、廁所 …………………………………………… 136
六、浴室 …………………………………………… 136
七、臥室 …………………………………………… 137
八、廚房 …………………………………………… 137
九、電器 …………………………………………… 137
十、地面與其他 …………………………………… 138
第六章 隨訪及緊急情況的處理
一、隨訪 …………………………………………… 139
二、緊急情況的處理 ……………………………… 140