高血壓絡(luò)病療法

　　高血壓病是一個需終身服藥治療的慢性疾病，也是心腦血管類疾病發(fā)生的主要危險因素之一。然而，臨床中醫(yī)師在高血壓病患者的診療過程中常感到辨證困難，無藥可用，同時，中藥治療高血壓病顯效慢，因此中藥往往作為輔助降壓用藥，真正的價值被忽略。究其原因，一是高血壓病患者中一部分沒有任何不適癥狀，已達到高血壓病高危程度卻沒有任何不適，多在體檢時發(fā)現(xiàn)，這部分患者無證可辨；二是患者頭暈、頭痛等不適癥狀是血壓短期波動產(chǎn)生的，部分初發(fā)性高血壓病患者頭暈、頭痛癥狀很明顯，以其為主證治療，患者不適感很快消失，而血壓并未恢復(fù)正常，癥狀消失后降壓治療無證可辨。因此我們必須弄清楚高血壓病形成的中醫(yī)機制，將高血壓病納人中醫(yī)理論范疇中，賦予其中醫(yī)內(nèi)涵，這樣才能發(fā)揮中醫(yī)辨證施治的優(yōu)勢。王清海教授將當(dāng)前高血壓病中醫(yī)診療面臨的難題歸結(jié)為五大類。一是診斷難——我們習(xí)慣把高血壓病診斷為眩暈、頭痛，但高血壓病的大部分患者和高血壓病患者的大部分時間是沒有癥狀的。而且頭暈、頭痛在低血壓病中同樣可以出現(xiàn)，顯然，用其作為高血壓病的中醫(yī)診斷是不合適的。二是治療難——現(xiàn)在教科書常把血壓升高歸于肝陽上亢，但臨床中中醫(yī)平肝潛陽法并不能適用于所有的高血壓病患者，有部分使用大量重鎮(zhèn)潛陽藥治療高血壓病的患者出現(xiàn)了張錫純在《醫(yī)學(xué)衷中參西錄》中所說的頭暈、惡心、欲吐等氣機上逆的反動現(xiàn)象。臨床癥候?qū)W研究證實，陽亢患者只占400/0左右?，F(xiàn)在許多新的治療方法產(chǎn)生，如活血通脈、化痰通絡(luò)、溫陽利水等對降壓有一定的療效，對于各種治療方法之間有什么內(nèi)在聯(lián)系，為什么溫陽和瀉火兩種療效相反的治法都能降壓，同樣需要提供理論依據(jù)。

　　范軍銘，主任醫(yī)師、碩士研究生導(dǎo)師，畢業(yè)干南京中醫(yī)藥大學(xué)，現(xiàn)任河南省中醫(yī)藥研究院副院長，河南省中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會循證醫(yī)學(xué)專業(yè)委員會副主任委員，河南省醫(yī)學(xué)會神經(jīng)內(nèi)科專業(yè)委員會委員。第十屆河南省政協(xié)常委。曾獲河南省學(xué)術(shù)技術(shù)帶頭人，河南省中醫(yī)臨床學(xué)科領(lǐng)軍人才等稱號。主要從事腦血管病、抑郁癥、焦慮失眠，頸肩腰腿痛等疑難雜癥的中西醫(yī)結(jié)合、針灸治療，具有豐富的臨床實踐經(jīng)驗。發(fā)表論文30余篇，出版專著3部，獲省科技成果獎3項，廳級成果獎8項。