肢體周圍神經損傷法醫(yī)學鑒定和檢驗

第1章周圍神經損傷概述·001·
第1節(jié)·周圍神經的解剖002
一、 周圍神經的生理解剖特征/ 002
二、周圍神經損傷的病理改變/ 006
第2節(jié)·肢體周圍神經的損傷分類和損傷原因007
一、肢體周圍神經的損傷分類/ 007
二、肢體周圍神經的損傷原因/ 009
第3節(jié)·肢體周圍神經損傷的臨床表現(xiàn)013
一、運動功能障礙/ 013
二、感覺功能障礙/ 014
三、皮膚營養(yǎng)改變/ 014
四、血管功能障礙/ 015
五、骨質疏松/ 015
六、疼痛/ 015
第4節(jié)·肢體周圍神經損傷的再生015
第5節(jié)·肢體周圍神經損傷后影響恢復的因素016
第6節(jié)·法醫(yī)學鑒定涉及的肢體周圍神經損傷019

第2章臂叢神經的生理解剖及損傷特征·021·
第1節(jié)·臂叢神經的生理解剖022
一、臂叢神經椎孔內、外生理解剖/ 022
二、臂叢神經根的組成/ 023
三、臂叢神經的不同節(jié)段及其分支/ 023
四、臂叢神經根的功能支配/ 026
第2節(jié)·臂叢神經損傷原因、類型及診斷028
一、臂叢神經損傷原因/ 028
二、臂叢神經損傷類型/ 029
三、臂叢神經損傷的診斷/ 032
第3節(jié)·臂叢神經重要分支的生理解剖及損傷特征033
一、肩胛上神經/ 033
二、胸外側和內側神經/ 034
三、胸背神經/ 035
四、肩胛下神經/ 035
五、腋神經/ 035
六、肌皮神經/ 036
七、橈神經/ 037
八、正中神經/ 041
九、尺神經/ 047

第3章腰骶叢神經的生理解剖及損傷特征·051·
第1節(jié)·腰叢神經的生理解剖及損傷特征052
第2節(jié)·骶叢神經的生理解剖及損傷特征055
第3節(jié)·腰骶叢神經與馬尾神經的關系057
第4節(jié)·腰骶叢神經重要分支的生理解剖及損傷特征059
一、髂腰肌肌支/ 059
二、股神經/ 059
三、坐骨神經/ 061
四、腓總神經/ 066
五、脛神經/ 068

第4章肢體周圍神經的神經電生理檢查·071·
第1節(jié)·神經電生理檢查概述072
一、肌電圖檢查的生理基礎/ 072
二、周圍神經損傷的電生理學基礎/ 074
三、肌電圖檢查遵循的原則/ 075
四、肌電圖檢查的法醫(yī)學價值/ 075
第2節(jié)·神經電生理檢查項目076
一、針極肌電圖/ 076
二、神經傳導檢測/ 085
三、法醫(yī)學鑒定中的肌電圖應用/ 087
第3節(jié)·不同周圍神經損傷的肌電圖檢查091
一、肢體周圍神經損傷的共同肌電圖特征/ 091
二、肢體周圍神經損傷后的肌電圖時序性變化/ 092
三、主要肢體周圍神經損傷的肌電圖特征/ 092
第4節(jié)·肌電圖檢測報告的可靠性判斷和解讀097

第5章肢體周圍神經的超聲檢查·101·
第1節(jié)·超聲檢查概述102
第2節(jié)·正常神經的超聲檢查105
第3節(jié)·肢體周圍神經損傷的超聲檢查108
第4節(jié)·超聲檢查與其他檢查的比較及其法醫(yī)學價值114

第6章肢體周圍神經損傷的其他重要檢查·117·
第1節(jié)·肢體周圍神經的磁共振檢查118
一、肢體周圍神經MR成像概述及序列選擇/ 118
二、肢體周圍神經磁共振檢查結果/ 121
三、肢體周圍神經磁共振檢查的法醫(yī)學應用/ 125
四、肢體周圍神經MR成像存在的問題與展望/ 127
第2節(jié)·肢體周圍神經的病理檢查128
一、周圍神經病理檢查/ 128
二、周圍神經支配器官的病理檢查/ 129

第7章
肢體周圍神經損傷的法醫(yī)學鑒定·131·
第1節(jié)·肢體周圍神經損傷的法醫(yī)學鑒定原則和鑒定方法概述132
一、肢體周圍神經損傷的法醫(yī)學鑒定原則/ 132
二、肢體周圍神經損傷的法醫(yī)學鑒定方法/ 136
第2節(jié)·肢體周圍神經損傷法醫(yī)學鑒定內容及常見難點139
一、肢體周圍神經損傷定性判斷的難點/ 140
二、肢體周圍神經損傷定位判斷的難點/ 143
三、肢體周圍神經損傷定量判斷的難點/ 146
四、肢體周圍神經損傷法醫(yī)學鑒定中的其他難點/ 146
第3節(jié)·肢體周圍神經損傷的法醫(yī)學體格檢查151
一、運動功能的檢查和肌力分級/ 151
二、感覺功能的檢查和分級/ 163
三、周圍神經其他功能的檢查/ 164
四、法醫(yī)學體格檢查與臨床查體的異同/ 165
五、偽裝和夸大肢體周圍神經損傷功能障礙的鑒別/ 167

第8章肢體周圍神經損傷的典型案例解析·177·
第1節(jié)·損傷程度鑒定案例178
案例1臨床漏診尺神經深支損傷程度鑒定/ 178
案例2腓總神經損傷鑒定為重傷/ 180
案例3腓總神經損傷鑒定為輕傷/ 182
案例4腓淺神經損傷鑒定為輕微傷/ 185
案例5臂叢神經損傷后偽裝肢體功能障礙鑒定/ 186
案例6骶尾部刀刺傷致骶叢神經根損傷鑒定/ 190
案例7尺神經損傷重新鑒定為重傷/ 191
第2節(jié)·傷殘等級鑒定案例193
案例1尺神經損傷遺留一手部分肌癱鑒定/ 193
案例2前臂損傷遺留一手全肌癱鑒定/ 194
案例3肘部骨折伴橈神經損傷的鑒定/ 196
案例4臂叢神經損傷后不符合單肢癱及應用“查表法”鑒定/ 198
第3節(jié)·因果關系鑒定案例201
案例1正中神經損傷和腕管綜合征的傷病關系鑒別/ 201
案例2尺神經二次損害的因果關系鑒定/ 204
案例3腓骨既往外傷基礎上導致腓總神經損傷/ 206
案例4骨折或手術操作與尺神經損傷的因果關系鑒定/ 209
案例5精準定位神經損傷部位鑒別損傷原因/ 212
第4節(jié)·醫(yī)療糾紛鑒定案例217
案例1健側頸7神經移位修復術失敗/ 217
案例2臂叢神經鞘瘤術后神經損傷加重/ 223
案例3神經纖維瘤術后神經損傷/ 227
案例4硬膜外麻醉致馬尾神經損傷/ 230
案例5佩戴手表接受MRI檢查致“神經損傷”/ 232
案例6脛骨結節(jié)牽引術后腓總神經損傷/ 235
案例7盆腔內腫塊切除術后股神經損傷/ 239

參考文獻243
附錄1·肢體重要肌肉及其神經來源、功能快速查詢表/ 246
附錄2·四肢重要肌肉的肌力檢查方法及示意圖/ 248
附錄3·肢體常見神經的分水嶺肌肉示意圖/ 269