醫(yī)院感染崗位培訓：臨床情景試題與解析

第1章手衛(wèi)生11. 世界衛(wèi)生組織（WHO）提出的醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生“五個重要時刻”不包括以下

哪項？1

2.  通常認為，醫(yī)療機構(gòu)最佳的干手方法為下列哪項？1

3.  減少醫(yī)務(wù)人員手部致病菌數(shù)量最為顯著的手衛(wèi)生產(chǎn)品是哪項？2

4.  下列哪種情況下速干手消毒劑不能替代洗手？3

5.  醫(yī)務(wù)人員手部無明顯污染時，在以下哪種情形下推薦首選含醇類速干手消毒

劑進行手衛(wèi)生？3

6.  主治醫(yī)師晨間查房，每檢查一個患者都需要進行手衛(wèi)生，您建議以下哪種手衛(wèi)

生方式最合適？4

7.  某醫(yī)師給乙型肝炎病毒（HBV）患者查體時，手部被患者血液污染，此時該醫(yī)師

應(yīng)選擇下列哪種手衛(wèi)生方式？5

8.  以下能夠提高手衛(wèi)生依從性，并能減少皮炎等不良反應(yīng)的措施是哪項？5

9.  下列操作應(yīng)進行外科手消毒，除外哪項？6

10.  以下哪種情況時，盡管醫(yī)務(wù)人員手部無明顯污染，但必須選擇流動水＋皂液洗

手而非使用含醇類速干手消毒劑？6

11.  在手衛(wèi)生揉搓過程中，我們最應(yīng)該關(guān)注的內(nèi)容是？7

12.  下列哪種情景可不進行手衛(wèi)生？8

13.  關(guān)于戴摘手套時的手衛(wèi)生，以下哪種說法是正確的？8

第2章口罩的種類與選擇101.  下列關(guān)于各種醫(yī)用口罩的描述，錯誤的是哪項？10

2.  下列關(guān)于醫(yī)用外科口罩的描述錯誤的是哪項？11

3.  佩戴口罩的注意事項，以下說法不正確的是哪項？12

4.  醫(yī)師接診疑似人感染H7N9禽流感患者后，下列關(guān)于摘醫(yī)用外科口罩時的注

意事項，描述錯誤的是哪項？12

5.  李醫(yī)生要為一名活動性肺結(jié)核患者做支氣管鏡檢查，他需要佩戴下列哪種

口罩？13

6.  執(zhí)行下列哪項操作時不需要佩戴一次性醫(yī)用外科口罩？14

7.  下列關(guān)于口罩更換時機的說法錯誤的是哪項？15

第3章其他個人防護用品的種類和選擇181.  急診外科醫(yī)師為一車禍患者行清創(chuàng)縫合時，以下哪種防護措施是不恰當?shù)模?/p>

18

2.  護士手部皮膚有破損，在進行靜脈抽血操作時，應(yīng)佩戴何種手套？18

3.  以下哪種情形佩戴清潔手套即可？19

4.  下列哪種情況無需穿隔離衣？20

5.  下列哪種情況應(yīng)穿防護服？20

6.  防水圍裙的使用，下列說法錯誤的是哪項？21

7.  下列哪種情況下，可不佩戴護目鏡？22

8.  口腔科某醫(yī)師為患者洗牙后，下面的操作錯誤的是哪項？23

9.  以下哪種情況下，允許不穿防護鞋？24

第4章標準預(yù)防、接觸預(yù)防、隔離技術(shù)的含義與選擇271.  標準預(yù)防措施不包括以下哪項？27

2.  關(guān)于接觸預(yù)防措施，下列說法錯誤的是哪項？27

3.  多重耐藥菌（不包括結(jié)核桿菌）感染患者或定植者應(yīng)采取的防控策略為哪些？

28

4.  經(jīng)空氣傳播疾病患者的安置原則，下列說法錯誤的是哪項？29

5.  經(jīng)空氣傳播疾病的主要預(yù)防策略，說法錯誤的是哪項？29

6.  經(jīng)飛沫傳播疾病的預(yù)防策略，下列做法不妥的是哪項？30

7.  下列感染性疾病患者中，必須采取單間隔離措施而非集中隔離或不隔離的是

哪位患者？31

8.  一名因霍奇金淋巴瘤正在接受化療的24歲患者，體溫38.5℃，伴廣泛的皮膚

皰疹。該患者未注射過水痘疫苗，也不確定兒童時期是否患過水痘。下列哪

種隔離方式是最合適的經(jīng)驗性感控措施？32

9.  以下關(guān)于各種感染性疾病解除隔離的時機，錯誤的說法是哪項？32

第5章醫(yī)院內(nèi)常用清潔、消毒和滅菌方法與選擇341.  某患者，因不慎摔倒致口唇黏膜及牙齦挫裂傷，在對傷口進行消毒處理時，以

下哪種消毒劑不適用？34

2.  在對環(huán)境表面進行日常清潔時，以下哪種做法不正確？35

3.  下列哪種情況下，對病室地面、物體表面消毒時，建議將含氯消毒劑的濃度

增加至≥2000 mg/L？36

4.  檢查發(fā)現(xiàn)某口腔科綜合治療椅儲水罐內(nèi)壁有綠色物質(zhì)附著，吸水管內(nèi)大量

污漬，以下哪項處理措施不正確？37

5.  對于MRSA定植患者床單元的日常清潔，以下哪項是正確的？38

6.  按照“清潔單元”的理念，下面清潔物品使用錯誤的是哪項？38

7.  某醫(yī)療機構(gòu)有壓力蒸汽滅菌器、過氧化氫低溫等離子體滅菌器、環(huán)氧乙烷滅

菌器，您建議該醫(yī)療機構(gòu)的腹腔鏡器械（可耐高溫高壓）首選以下哪種滅菌

方式？39

8.  以下哪些患者使用后的可復(fù)用診療器械，通常情況下應(yīng)先清潔后消毒/

滅菌？40

9.  對于重癥監(jiān)護病房的門把手、床頭柜等高頻接觸環(huán)境表面，通常宜采用哪種

清潔消毒管理策略？41

10.  對于普通病室的地面，通常宜采用哪種清潔消毒管理策略？42

11.  結(jié)核病房（非負壓）在有人的情況下，空氣凈化首選哪種方式？43

第6章醫(yī)院感染定義、常見類型與診斷標準451.  一名肺癌患者因化療行PICC，化療結(jié)束后出院，14日后再次入院化療時發(fā)現(xiàn)PICC穿刺部位紅腫，并有膿性分泌物，采集局部分泌物進行細菌培養(yǎng)，檢出金黃色葡萄球菌，對于該情況下列說法正確的是哪項？45

2.  以下哪種情況可以初步判斷患者發(fā)生了呼吸機相關(guān)性肺炎（VAP）？45

3.  某患者因病情需要于10月3日行右鎖骨下靜脈穿刺置管術(shù)。10月7日，患者出現(xiàn)發(fā)熱，體溫波動在38~39℃之間。采集導(dǎo)管血、外周血行細菌培養(yǎng)＋藥敏檢查。根據(jù)以下哪種情況可判定患者發(fā)生了導(dǎo)管相關(guān)血流感染（CLABSI）？46

4.  某患者在留置導(dǎo)尿8日后拔除導(dǎo)尿管，拔管第2日出現(xiàn)發(fā)熱，T： 38.4℃，伴尿頻、尿急、尿痛，急查尿常規(guī)示： WBC＋＋＋，并行清潔中段尿細菌培養(yǎng)＋藥敏試驗。初步診斷： 泌尿系感染，予頭孢他啶抗感染治療后患者體溫逐步下降，尿路刺激癥狀明顯減輕。3日后尿細菌培養(yǎng)回報： 糞腸球菌，5×103 CFU/ml。以下判斷正確的是哪項？47

5.  下列哪種情況可判斷為發(fā)生了醫(yī)院感染？48

6.  根據(jù)醫(yī)院感染診斷標準，下列哪項不屬于手術(shù)部位感染的組成類型？49

7.  ICU需要重點預(yù)防的醫(yī)院感染類型是哪些？50

8.  以下哪些情況，可初步判定發(fā)生了醫(yī)院感染？51

9.  根據(jù)全國醫(yī)院感染監(jiān)測系統(tǒng)的資料，我國綜合性醫(yī)院中，最常見的醫(yī)院感染類型是什么？51

第7章常見醫(yī)院感染的流行病學541.  根據(jù)大宗調(diào)查數(shù)據(jù)，當前我國綜合性醫(yī)院醫(yī)院感染平均發(fā)病率為多少？54

2.  根據(jù)調(diào)查結(jié)果顯示，我國醫(yī)療機構(gòu)中醫(yī)院感染的致病菌，下列哪種較少見？

54

3.  某患者，留置導(dǎo)尿管第5日，出現(xiàn)尿路感染，基于醫(yī)院感染病原菌的流行病學，您認為感染的病原菌最不常見是哪個？55

4.  通常來說，以下哪種情況導(dǎo)致患者發(fā)生醫(yī)院感染的概率最??？55

5.  根據(jù)調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，下列新生兒醫(yī)院感染中，最少見的是哪個？56

6.  根據(jù)資料顯示，SSI的致病菌，下列哪種較少見？57

7.  目前認為引起抗菌藥物相關(guān)性腹瀉最常見的病原體是哪種？58

8.  資料顯示，我國導(dǎo)管相關(guān)血流感染（CLABSI）中最少見的病原體是哪種？59

9.  當前，我國呼吸機相關(guān)性肺炎（VAP）的病原體中，下列哪種最少見？59

10.  根據(jù)近年來CHINET中國細菌耐藥監(jiān)測網(wǎng)監(jiān)測結(jié)果，我國醫(yī)院分離的金黃色葡萄球菌中耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）所占比例，您認為大致是多少？60

11.  根據(jù)近年來CHINET中國細菌耐藥監(jiān)測網(wǎng)數(shù)據(jù)顯示，您認為我國醫(yī)院鮑曼

不動桿菌占臨床分離革蘭陰性菌的比例為多少？60

12.  醫(yī)院獲得性泌尿道感染中，最常見危險因素為哪項？60

13.  通常認為，下列哪項不屬于醫(yī)院感染的危險因素？61

14.  近年來，引起醫(yī)院感染的病原體的主要特點不包括下列哪項？61

第8章醫(yī)院感染監(jiān)測方法641.  某外科病區(qū)，50張病床，6月份出院200人次，其中發(fā)生術(shù)后肺部感染2人次，術(shù)后手術(shù)部位感染4人次，導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染3人次，其他醫(yī)院感染1人次。請問下列哪項描述是正確的？64

2.  某內(nèi)科病區(qū)進行手衛(wèi)生依從性監(jiān)測，其中醫(yī)護人員手衛(wèi)生觀察時機為25次，實際執(zhí)行手衛(wèi)生20人次，正確執(zhí)行手衛(wèi)生18人次。請問，該內(nèi)科病區(qū)的手衛(wèi)生依從率和正確率分別是多少？65

3.  出現(xiàn)下列情況時應(yīng)高度懷疑發(fā)生了CLABSI，除了下列哪項？65

4.  患者張某，行膽囊癌根治術(shù)，術(shù)后出現(xiàn)下列哪種情況時，應(yīng)高度懷疑或可診斷為SSI？66

5.  醫(yī)院感染管理部門對您所在科室擬開展一次醫(yī)院感染時點現(xiàn)患率調(diào)查，調(diào)查時點確定為6月20日零時至24時，您認為下列哪個病例屬于此次調(diào)查應(yīng)上報的現(xiàn)患醫(yī)院感染病例？67

6.  某骨科病區(qū)年終對本科室所有手術(shù)醫(yī)師本年度的手術(shù)部位感染率進行評價排名，以下哪種排名方法是正確的？67

7.  某綜合ICU，11月15日7時共在住23位患者，其中21位患者行機械通氣、18位患者采取了抬高床頭40°的半臥位（包括1名未行機械通氣的患者），在使用機械通氣的患者中有2位因嚴重低血壓不能采取半臥位。請問當日預(yù)防呼吸機相關(guān)性肺炎半臥位的依從率是多少？69

8.  某綜合ICU為預(yù)防呼吸機相關(guān)性肺炎，要求對行機械通氣的患者使用葡萄糖酸氯己定進行口腔護理，每日4次。11月15日，該ICU共有27位患者，其中23例行機械通氣的患者中，15例用葡萄糖酸氯己定進行了4次口腔護理，3例用葡萄糖酸氯己定進行了3次口腔護理，5例用生理鹽水進行了2次口腔護理，請問當日口腔護理的依從率與合格率分別是多少？69

9.  在對呼吸機相關(guān)性肺炎感染防控干預(yù)措施依從性的監(jiān)測指標中，以下哪項是沒有必要的？70

10.  在對導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染防控干預(yù)措施依從性的監(jiān)測指標中，以下哪項是錯誤的？71

11.  某ICU擬開展MRSA的主動篩查，以下哪個部位為最佳采樣點？72

12.  在進行SSI目標性監(jiān)測中，用于校正醫(yī)師手術(shù)部位感染專率的危險因素不包括以下哪項？73

第9章手術(shù)部位感染的核心預(yù)防方法761.  開胸心臟手術(shù)，下列哪項措施不屬于通常推薦的預(yù)防手術(shù)部位感染（SSI）的方法？76

2.  手術(shù)部位感染（SSI）的核心預(yù)防策略，不推薦的是哪項？77

3.  某患者，女，58歲，擬在全麻下行二尖瓣置換術(shù)，術(shù)前鼻拭子篩查為MRSA陽性，下列預(yù)防手術(shù)部位感染（SSI）的措施中，不推薦哪一項？78

4.  為預(yù)防SSI，下列關(guān)于術(shù)前皮膚準備的建議，不推薦的是哪項？79

5.  為預(yù)防SSI，下列關(guān)于圍術(shù)期血糖控制的措施，哪項是正確的？80

6.  為預(yù)防SSI，術(shù)中單獨采取以下哪項措施，能達到較有效的保溫目的？80

7.  某患者，因腸穿孔造成彌漫性腹膜炎，擬行“腸修補術(shù)”，以下哪些措施循證醫(yī)學認為并不能降低手術(shù)部位感染（SSI）發(fā)生率？81

8.  某患者，男，56歲，患結(jié)腸癌，體重42 kg，在全麻下行“結(jié)腸癌根治術(shù)”，術(shù)后留置引流管。為預(yù)防SSI，下列措施中錯誤的是哪項？83

第10章導(dǎo)管相關(guān)血流感染的核心預(yù)防方法861.  患者，男，92歲，直腸癌根治術(shù)后，因病情不穩(wěn)定入住重癥醫(yī)學科，為方便輸液同時防止導(dǎo)管相關(guān)血流感染，選擇插管部位應(yīng)盡量避免的是何處？86

2.  為預(yù)防導(dǎo)管相關(guān)血流感染（CLABSI），國內(nèi)外指南推薦置管時穿刺部位的皮膚消毒劑是哪種？86

3.  中央靜脈置管時，為了預(yù)防導(dǎo)管相關(guān)血流感染（CLABSI），要求采用最大無菌屏障，具體是指哪些？87

4.  下列哪項措施不是預(yù)防導(dǎo)管相關(guān)血流感染（CLABSI）的核心措施？87

5.  預(yù)防導(dǎo)管相關(guān)血流感染，循證醫(yī)學不推薦的措施是哪項？89

6.  患者，男，52歲，帶CVC入住重癥醫(yī)學科期間出現(xiàn)頻繁高熱、多汗，為預(yù)防導(dǎo)管相關(guān)血流感染的發(fā)生，其穿刺點敷料的選用及護理，不妥的說法是哪項？89

7.  為預(yù)防CLABSI，關(guān)于輸液裝置的更換頻次，下列說法錯誤的是哪項？91

8.  對于已經(jīng)采取了預(yù)防CLABSI基本措施，但CLABSI發(fā)生率仍然很高或一旦發(fā)生CLABSI后果比較嚴重的特定患者，可考慮使用特殊預(yù)防措施，如使用抗菌藥物進行封管。這些特定患者或情況不包括下列哪項？91

第11章呼吸機相關(guān)性肺炎和醫(yī)院內(nèi)肺炎的核心預(yù)防方法941.  下列哪項不屬于推薦的預(yù)防呼吸機相關(guān)性肺炎（VAP）的措施？94

2.  某腦出血患者，處深昏迷狀態(tài)，行呼吸機輔助呼吸，為有效預(yù)防呼吸機相關(guān)性肺炎（VAP）的發(fā)生，擬行口腔護理，您認為最佳的口腔護理方案是哪個？95

3.  在患者機械通氣期間為預(yù)防呼吸機相關(guān)性肺炎（VAP），下列哪項措施是錯誤的？96

4.  規(guī)范的氣道管理可有效預(yù)防呼吸機相關(guān)性肺炎（VAP）的發(fā)生，下列氣道管理措施，不恰當?shù)氖悄捻棧?7

5.  在進行機械通氣操作中，如患者病情允許或條件許可，為減少呼吸機相關(guān)性肺炎（VAP）發(fā)生，下列選擇中，您認為錯誤的是哪個？98

6.  中年男性，患有重癥肌無力，經(jīng)口氣管插管呼吸機輔助呼吸，根據(jù)目前的循證依據(jù)，下列措施中，推薦用于預(yù)防VAP的措施是哪項？98

7.  為了有效預(yù)防呼吸機相關(guān)性肺炎（VAP）的發(fā)生，對于長期使用呼吸機的患者，呼吸機外部管路的處置，下列說法不正確的是哪項？99

8.  為預(yù)防患者醫(yī)院內(nèi)獲得性肺炎，以下哪項措施是不恰當?shù)模?00

第12章其他常見部位感染的核心預(yù)防方法1021.  某患兒，雙臀部及雙下肢發(fā)生Ⅲ°燒傷，在預(yù)防燒傷創(chuàng)面感染方面，下列哪項措施不正確？102

2.  在輸液相關(guān)血流感染的防控措施中，以下哪項是錯誤的？103

3.  為預(yù)防新生兒臍炎，以下哪項措施不恰當？103

4.  以下哪種方法不是降低獲得性尿路感染的最佳策略？104

5.  下面不屬于導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染基本預(yù)防措施的是哪項？105

6.  為預(yù)防留置導(dǎo)尿患者發(fā)生導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染，下列關(guān)于尿道口、會陰區(qū)清潔消毒的策略，不推薦的是哪項？105

7.  某病室，入住3名患者，其中一名患者近2日出現(xiàn)水樣腹瀉10余次，疑似諾如病毒或艱難梭菌感染，下列感染防控措施中哪項不合適？106

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第22章醫(yī)院感染暴發(fā)與處置1811.  某院ICU在5日內(nèi)新發(fā)生醫(yī)院內(nèi)血流感染患者3人，均為革蘭陰性桿菌，此時首先考慮下列哪種情況？181

2.  某兒科病區(qū)，一名以“支氣管感染合并肺炎”為診斷的患兒住院第5日出現(xiàn)腹瀉，水樣便，10余次，第3日、第4日同病室其他2名患兒陸續(xù)出現(xiàn)相同癥狀。在病原體未明確之前，一般不會考慮哪種病原體感染？181

3.  醫(yī)院內(nèi)獲得性丙型肝炎感染暴發(fā)事件屢屢報道，以下哪些途徑或媒介造成傳播的可能性比較?。?82

4.  某個體診所發(fā)生了18例肌內(nèi)注射部位感染事件，主要表現(xiàn)為： 注射部位出現(xiàn)硬結(jié)、腫塊，部分患者出現(xiàn)化膿，個別患者伴有低熱。患者均為9～10月份在該衛(wèi)生院接受過肌內(nèi)注射操作的人群，包塊形成時間最短20日，最長45日。膿腫切開引流后，切口愈合緩慢，經(jīng)普通抗感染治療無效。由于條件限制，在治療期間未進行病原學檢測。該起感染事件最有可能的病原體是哪種？183

5.  某院婦產(chǎn)科從8月底至10月份陸續(xù)發(fā)生7例剖宮產(chǎn)術(shù)手術(shù)部位感染（SSI），主要表現(xiàn)為術(shù)后2~3日，傷口紅腫，部分傷口很快出現(xiàn)滲液和膿性分泌物。在調(diào)查結(jié)果未明確之前，可能性最小的感染源是哪項？184

6.  醫(yī)院內(nèi)血流感染暴發(fā)的常見病原體不包括下列哪種？185

7.  在大部分醫(yī)療機構(gòu)，無法進行分子分型技術(shù)，沒有條件進行“同種同源”分析。在無法確定同種同源的情況下，下面情況宜立即啟動醫(yī)院感染暴發(fā)預(yù)案，除了哪項？185

第23章重點部門醫(yī)院感染預(yù)防與控制1881.  關(guān)于手術(shù)室醫(yī)院感染防控措施的描述，下列哪項說法是錯誤的？188

2.  進入人體無菌組織、器官，或接觸破損皮膚、破損黏膜的軟式內(nèi)鏡及附件應(yīng)達到滅菌水平。請問，下列需要達到滅菌水平的軟式內(nèi)鏡是哪種？189

3.  醫(yī)護人員在使用無菌包前，除查看無菌包是否在有效期內(nèi)外，還需要檢查的主要信息不包括哪項？189

4.  關(guān)于ICU醫(yī)院感染防控措施的描述，下列哪項說法是錯誤的？190

5.  關(guān)于產(chǎn)房醫(yī)院感染防控措施的描述，下列說法正確的是哪項？191

6.  對于手術(shù)人員的著裝及職業(yè)防護要求，以下哪項不恰當？192

7.  對于ICU的建筑布局和設(shè)施要求，以下哪項不妥當？192

8.  以下ICU患者的安置方式，哪項不正確？193

9.  關(guān)于內(nèi)鏡診療及清洗消毒時的醫(yī)院感染防控措施，以下哪項是正確的？194

10.  對于軟式內(nèi)鏡的清洗消毒，以下哪項是不正確的？194

11.  關(guān)于血液透析室醫(yī)院感染防控措施，以下哪項不推薦？195

12.  對于新生兒室和新生兒重癥監(jiān)護室（NICU）的醫(yī)院感染防控措施，下列哪項不是必需的？196

第24章安全注射1991.  安全注射的主要措施不包括哪項？199

2.  下列哪種情形不利于銳器傷防范？200

3.  以下使用注射器具的行為，正確的是哪項？200

4.  以下哪一種消毒劑慎用于＜2個月兒童注射部位皮膚的消毒？201

5.  為了便于操作且有效防止銳器傷，護理人員在治療準備間配藥時，銳器盒放置的最佳位置是何處？202

第25章醫(yī)務(wù)人員感染職業(yè)暴露對策和醫(yī)務(wù)人員疫苗接種策略2041.  關(guān)于醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露防控政策，推薦的做法不包括哪項？204

2.  以下哪種做法會增加手術(shù)中銳器傷的發(fā)生，應(yīng)盡量避免？205

3.  某護士工作中發(fā)生了HBV職業(yè)暴露，暴露后檢測顯示，乙肝五項全（－）。該護士半年前曾經(jīng)按照0、1、6方案接種過HBV疫苗。針對此次職業(yè)暴露，以下緊急預(yù)防策略正確的是哪項？206

4.  為預(yù)防醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露相關(guān)感染，下列做法不推薦的是哪項？206

5.  為避免醫(yī)務(wù)人員在工作中因職業(yè)暴露感染血源性傳播疾病，建議對高危部門的工作人員實施主動免疫。下列哪種疾病可通過接種疫苗預(yù)防？208

6.  醫(yī)務(wù)人員發(fā)生血源性職業(yè)暴露后，應(yīng)立即采取應(yīng)急處理措施，下面哪項是錯誤的？208

7.  避免手術(shù)中醫(yī)護人員血源性職業(yè)暴露發(fā)生的舉措，哪一項是錯誤的？209

8.  通常情況下，以下哪些行為沒有血源性職業(yè)暴露的風險，不必進行評估和

隨訪？210

9.  在二級、三級醫(yī)院的臨床微生物實驗室，工作人員采取的防護措施或做法不正確的是哪項？210

10.  某醫(yī)院病原微生物實驗室為減少工作人員發(fā)生職業(yè)暴露，采取了下列措施，其中不正確的是哪項？211

參考答案214