腫瘤營養(yǎng)石漢平2018觀點

　　腫瘤與營養(yǎng)不良互為因果，一方面，營養(yǎng)不良的患者更加容易發(fā)生腫瘤，另一方面，腫瘤患者更加容易出現(xiàn)營養(yǎng)不良。腫瘤患者不僅營養(yǎng)不良發(fā)生率高，而且后果更加嚴重。國外報道，40%～80%的腫瘤患者存在營養(yǎng)不良；我國3萬余例住院腫瘤患者調(diào)查發(fā)現(xiàn)，中、重度營養(yǎng)不良發(fā)生率高達57%。營養(yǎng)不良不僅僅惡化了腫瘤患者的臨床結(jié)局，使患者并發(fā)癥發(fā)生率更高、住院時間更長、治療效果更差，而且直接縮短了腫瘤患者的生存時間，降低了腫瘤患者的生活質(zhì)量，與此同時，營養(yǎng)不良還顯著增加了腫瘤患者的醫(yī)療費用，嚴重危害了人民群眾的家庭穩(wěn)定及國家的社會經(jīng)濟安全。長期以來，專業(yè)人士對腫瘤患者的營養(yǎng)問題認識不足、重視不夠，沒有充分認識到營養(yǎng)不良的危害，更沒有高度重視營養(yǎng)治療的重要作用。社會民眾對腫瘤患者的營養(yǎng)問題存在居多營養(yǎng)誤區(qū)，擔心營養(yǎng)促進腫瘤生長、餓死腫瘤、偏飲偏食等就是典型的認知錯誤。我國住院腫瘤患者的營養(yǎng)不良治療率只有29%就是一個好的例子。我國腫瘤患者5 年生存率不足31%，不到美國的一半，其原因是多方面的，輕視營養(yǎng)治療是其中的重要原因。本人估計，營養(yǎng)治療單項至少可以將腫瘤患者的5年生存率提高5%以上。隨著科學的發(fā)展、社會的進步，社會各界對營養(yǎng)重要性的認識越來越高，對營養(yǎng)治療在腫瘤綜合治療的作用越來越重視。大量的臨床及基礎研究也越來越多地證實了營養(yǎng)的基石地位。營養(yǎng)治療不僅顯著降低了各種并發(fā)癥發(fā)生率，而且顯著降低了患者病死率。營養(yǎng)治療在節(jié)約醫(yī)療費用方面也發(fā)揮著巨大作用。美國及荷蘭的大數(shù)據(jù)研究發(fā)現(xiàn)，口服營養(yǎng)補充單項可以節(jié)約20%左右的醫(yī)療費用，縮短21%的住院時間。因此，美國提出“營養(yǎng)療法是治愈慢性疾病的解決方案”，加拿大則把營養(yǎng)列為疾病的一線治療。也因為如此，我們應該撥云見天，還營養(yǎng)治療為本來面目；補偏救弊，還營養(yǎng)治療為一線治療。營養(yǎng)治療應該成為腫瘤患者的基礎治療或一線治療。本書是國家重點研發(fā)計劃項目“惡性腫瘤姑息治療與護理關鍵技術研究”的一部分，是自己多年來對腫瘤營養(yǎng)認識與探討的小結(jié)，內(nèi)容包括營養(yǎng)不良相關概念、我國營養(yǎng)不良現(xiàn)狀分析、營養(yǎng)不良診斷、營養(yǎng)不良治療原則與方法、營養(yǎng)治療效果評價、腫瘤患者營養(yǎng)與康復指導。由于水平、認知、文字及經(jīng)驗的諸多不足，缺點與錯誤在所難免，敬請廣大讀者批評指正。本書凝聚了科學技術文獻出版社編輯的辛勤汗水，受到了中國抗癌協(xié)會腫瘤營養(yǎng)與支持治療專業(yè)委員會全體專家的悉心指導，得到了首都醫(yī)科大學附屬北京世紀壇醫(yī)院多位領導及同事的大力支持，在此，一并表示衷心感謝。如果本書能為推動我國腫瘤營養(yǎng)事業(yè)的發(fā)展、推動無餓（無營養(yǎng)不良）醫(yī)院建設、使腫瘤患者活得更好、活得更久盡一點微薄之力，我將甚感欣慰。 石漢平

　　石漢平，湖北省通山縣人，醫(yī)學博士，外科學教授，主任醫(yī)師，博士生導師?，F(xiàn)任首都醫(yī)科大學腫瘤學系系主任及首都醫(yī)科大學附屬北京世紀壇醫(yī)院胃腸外科主任、臨床營養(yǎng)科主任。美國外科學院院士，中國科學院大學存濟醫(yī)學院教授，國家重點研發(fā)計劃項目首席科學家。先后在武漢大學、國防科技大學、第二軍醫(yī)大學、第一軍醫(yī)大學、Johns Hopkins University、Rutgers University與中山大學學習和工作。石漢平教授先后創(chuàng)辦了《Journal of Nutritional Oncology》《醫(yī)學參考報——營養(yǎng)學頻道》《腫瘤代謝與營養(yǎng)電子雜志》（核心期刊），并擔任主編。先后創(chuàng)立了中國抗癌協(xié)會腫瘤營養(yǎng)與支持治療專業(yè)委員會、中國營養(yǎng)保健食品協(xié)會特殊醫(yī)學用途（配方）食品（food for special medical purposes，F(xiàn)SMP）應用專業(yè)委員會、吳階平醫(yī)學基金會營養(yǎng)學部、廣東省醫(yī)學會腸外腸內(nèi)營養(yǎng)學分會、廣東省抗癌協(xié)會腫瘤營養(yǎng)專業(yè)委員會、廣州抗癌協(xié)會腫瘤營養(yǎng)與支持治療專業(yè)委員會，任主任委員。擔任中華醫(yī)學會腸外腸內(nèi)營養(yǎng)學分會第五屆委員會主任委員、中國抗癌協(xié)會學術部部長、中國醫(yī)師協(xié)會放射腫瘤治療醫(yī)師分會副會長、吳階平醫(yī)學基金會腫瘤學部副主任委員、中國營養(yǎng)學會醫(yī)用食品與營養(yǎng)支持分會副主任委員、世界華人臨床營養(yǎng)醫(yī)師協(xié)會副主任委員。石漢平教授發(fā)表學術論文303篇，編寫專著44部，其中主編我國第一部《腫瘤營養(yǎng)學》《營養(yǎng)篩查與評估》《腫瘤惡液質(zhì)》《中國腫瘤營養(yǎng)治療指南》《蛋白質(zhì)臨床應用》《臨床營養(yǎng)操作規(guī)程》等著作17部。創(chuàng)立我國腫瘤營養(yǎng)學科，提出腫瘤營養(yǎng)療法、腫瘤代謝調(diào)節(jié)治療、營養(yǎng)不良三級診斷、營養(yǎng)不良四維度分析、營養(yǎng)不良五階梯治療、H-C-H分級營養(yǎng)治療、整體營養(yǎng)療法。獲得專利28項，其中發(fā)明專利19項。獲省部級科技進步二等獎3項、三等獎1項。獲得國家及省部級課題17項。與此同時，石漢平教授創(chuàng)辦了個人微信公眾號“石漢平醫(yī)生”，編寫大量科普論文，普及腫瘤營養(yǎng)知識，推動腫瘤營養(yǎng)治療，呼吁全社會重視腫瘤患者的營養(yǎng)問題。石漢平教授還創(chuàng)作了散文（隨筆）194篇，出版散文集4本，謳歌人間真情，傳播社會正能量。石漢平教授的努力工作受到社會各界的廣泛關注，先后獲得“全國優(yōu)秀科技工作者”榮譽稱號，獲全國“榮耀醫(yī)者”公益評選活動“專科精英獎”。在美國留學期間，獲得美國“杰出人才”簽證。多次被評為優(yōu)秀黨員、先進個人，多次立功并受到嘉獎。