H型高血壓霍勇推薦2018觀點(diǎn)

　　2008年，我國(guó)學(xué)者首次提出“H型高血壓”的概念，亦即“伴有血同型半胱氨酸（homocysteine，Hcy）升高（≥ 10μmol/L）的高血壓”，H型高血壓并不是高血壓和高Hcy的簡(jiǎn)單組合，當(dāng)兩者合并存在時(shí)，腦中風(fēng)的風(fēng)險(xiǎn)不是“一加一等于二”，而是成倍地增加。當(dāng)時(shí)，這在中國(guó)特色的腦卒中較冠心病更為高發(fā)的心腦血管疾病流行態(tài)勢(shì)下，具有十分重大的慢病預(yù)防意義，可以說是首次揭示了我國(guó)腦卒中更為高發(fā)的一項(xiàng)新的可防可治的高危因素。2016年，在科學(xué)技術(shù)文獻(xiàn)出版社已出版的《腦卒中霍勇推薦 2016觀點(diǎn)》一書中，我們提到，早從 1995年開始，我們研究團(tuán)隊(duì)就著手建立了涵蓋 3.9萬人長(zhǎng)達(dá) 6.2年的流行病學(xué)隊(duì)列，通過大量數(shù)據(jù)分析提出：我國(guó)人群整體葉酸水平偏低，Hcy水平偏高，兩者代謝通路中亞甲基四氫葉酸還原酶基因突變率高，這三者與高血壓聯(lián)合作用，是我國(guó)腦卒中高發(fā)的重要原因。進(jìn)而我們通過大規(guī)模隨機(jī)雙盲對(duì)照臨床研究證實(shí)，在降壓治療的基礎(chǔ)上補(bǔ)充葉酸可以顯著降低腦卒中風(fēng)險(xiǎn)（21%）。歷時(shí) 20年，終于探索出一條適合我國(guó)人群特點(diǎn)的腦卒中早期預(yù)防新思路。今年，我們又在此研究領(lǐng)域重點(diǎn)推出此書，旨在聚焦“H型高血壓”，使廣大醫(yī)務(wù)工作者乃至全社會(huì)關(guān)注這個(gè)對(duì)我國(guó)腦卒中預(yù)防至關(guān)重要的新概念，認(rèn)識(shí)它，了解它，進(jìn)而更有效地治療它，以期更有效地遏制我國(guó)腦卒中造成的沉重社會(huì)負(fù)擔(dān)和家庭負(fù)擔(dān)?！癏型高血壓”的概念已經(jīng)提出近十年，在這十年間，其相關(guān)研究日趨完善，支持 H型高血壓概念的流行病學(xué)和機(jī)制研究越來越多，H型高血壓的危害得到了更為全面的認(rèn)識(shí)，控制 H型高血壓的獲益也在更多的領(lǐng)域得以證實(shí)。2010年《中國(guó)高血壓防治指南》將 Hcy作為高血壓新的合并危險(xiǎn)因素之一，提倡針對(duì)高血壓患者進(jìn)行高 Hcy的篩查。在此之后，經(jīng)過多年醞釀，2016年，由中華醫(yī)學(xué)會(huì)心血管病學(xué)分會(huì)高血壓學(xué)組、精準(zhǔn)心血管病學(xué)學(xué)組和中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)高血壓專業(yè)委員會(huì)發(fā)起、起草直至定稿的《H型高血壓診斷與治療專家共識(shí)》在國(guó)內(nèi)多個(gè)雜志發(fā)表，旨在從我國(guó)高血壓人群自身特點(diǎn)出發(fā)，制定出符合人群特點(diǎn)、具有循證醫(yī)學(xué)證據(jù)的高血壓治療方案，并為高血壓患者的精準(zhǔn)治療提供可能性。這些都是應(yīng)對(duì)我國(guó)腦卒中高發(fā)而實(shí)施的重要策略，將為我國(guó)腦卒中防治做出重大貢獻(xiàn)。

　　霍勇，北京大學(xué)第一醫(yī)院心內(nèi)科主任、心臟中心主任，主任醫(yī)師、教授、博士生導(dǎo)師。世界華人醫(yī)師協(xié)會(huì)副會(huì)長(zhǎng)、世界華人心血管醫(yī)師協(xié)會(huì)會(huì)長(zhǎng)、中國(guó)醫(yī)療保健國(guó)際交流促進(jìn)會(huì)心血管疾病預(yù)防與治療分會(huì)主任委員、心血管健康（蘇州工業(yè)園區(qū)）研究院院長(zhǎng)、中國(guó)心血管健康聯(lián)盟副主席、中國(guó)胸痛中心認(rèn)證工作委員會(huì)主任委員、中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)胸痛專業(yè)委員會(huì)主任委員、?？漆t(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)心血管病學(xué)?？茖＜椅瘑T會(huì) Chinese Board of Cardiology（CBC）主任委員、中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)專科醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度試點(diǎn)專家委員會(huì)副主任委員、中國(guó)心血管疾病介入診療培訓(xùn)項(xiàng)目專家委員會(huì)主任委員、中華醫(yī)學(xué)會(huì)心血管病學(xué)分會(huì)前任主任委員、中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)心血管內(nèi)科醫(yī)師分會(huì)前任會(huì)長(zhǎng)、中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)心血管內(nèi)科醫(yī)師分會(huì)常務(wù)理事、中華醫(yī)學(xué)會(huì)心血管介入治療培訓(xùn)中心主任、亞洲心臟協(xié)會(huì)（Asia Socioty of Cardiology，ASC）會(huì)長(zhǎng)、北京醫(yī)學(xué)會(huì)心血管病學(xué)分會(huì)第九屆委員會(huì)副主任委員、北京中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)腦心同治專業(yè)委員會(huì)主任委 員、國(guó)家心血管病專家委員會(huì)第一屆委員會(huì)副主任委員、北京大學(xué)醫(yī)學(xué)部心血管內(nèi)科學(xué)系主任等?！吨袊?guó)介入心臟病學(xué)雜志》《中國(guó)醫(yī)學(xué)前沿雜志（電子版）》《中華醫(yī)學(xué)雜志（英文版）》等多種期刊主編，中國(guó)民主促進(jìn)會(huì)中央委員、中國(guó)民主促進(jìn)會(huì)北京市委委員、中國(guó)民主促進(jìn)會(huì)中央委員會(huì)科技醫(yī)衛(wèi)委員會(huì)副主任、中國(guó)民主促進(jìn)會(huì)北京市委員會(huì)科技醫(yī)衛(wèi)委員會(huì)副主任等。 推動(dòng)心血管介入診療技術(shù)在中國(guó)不斷普及、規(guī)范和提高 在我國(guó)冠心病介入治療的引進(jìn)、普及、規(guī)范和提高等方面做出了重大貢獻(xiàn)。近年來，引進(jìn)了藥物涂層支架、經(jīng)導(dǎo)管腎動(dòng)脈去神經(jīng)消融治療頑固性高血壓等新技術(shù)，牽頭研發(fā)了具有我國(guó)自主知識(shí)產(chǎn)權(quán)的冠狀動(dòng)脈支架，并牽頭實(shí)施了多項(xiàng)國(guó)際與國(guó)內(nèi)大規(guī)模多中心臨床研究。先后幫助全國(guó)各地 400余家醫(yī)院開展冠心病介入治療，并在 29個(gè)省、市、自治區(qū)舉辦了培訓(xùn)班和研討會(huì)，極大提升了我國(guó)冠心病介入治療的整體水平。在國(guó)家衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)領(lǐng)導(dǎo)下，先后協(xié)助出臺(tái)了國(guó)家衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)技術(shù)管理規(guī)范，推動(dòng)成立一百多個(gè)國(guó)家衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)培訓(xùn)基地和質(zhì)控中心，建立起心血管介入治療的認(rèn)證、培訓(xùn)、質(zhì)控制度；主持建立冠心病介入治療網(wǎng)絡(luò)直報(bào)系統(tǒng)，使我國(guó)在國(guó)際上率先實(shí)現(xiàn)從國(guó)家層面對(duì)介入病例的數(shù)量和質(zhì)量實(shí)現(xiàn)實(shí)時(shí)監(jiān)控。主持編寫 了 2009年中國(guó) PCI指南等一系列臨床指南。擔(dān)任亞太介入心臟病學(xué)會(huì)秘書長(zhǎng)、長(zhǎng)城會(huì)和 CIT聯(lián)合主席，連續(xù) 15年主持全國(guó)介入心臟病學(xué)論壇，大力推動(dòng)循證醫(yī)學(xué)證據(jù)和理念在臨床實(shí)踐中的實(shí)施。 推動(dòng)中國(guó)心內(nèi)科醫(yī)師行業(yè)健康有序發(fā)展 在推動(dòng)冠心病介入治療發(fā)展的同時(shí)，通過推動(dòng)建立行業(yè)準(zhǔn)入和質(zhì)量控制等制度，促進(jìn)了整個(gè)心血管內(nèi)科行業(yè)的健康、有序和規(guī)范發(fā)展。推動(dòng)了我國(guó)心內(nèi)科?？漆t(yī)師準(zhǔn)入規(guī)范、心血管內(nèi)科?？瀑|(zhì)量控制等方面標(biāo)準(zhǔn)的制定和實(shí)施，并創(chuàng)建了全國(guó)心內(nèi)科?？漆t(yī)師網(wǎng)上申報(bào)平臺(tái)。領(lǐng)導(dǎo)并推動(dòng)了中國(guó)心血管疾病介入診療?？漆t(yī)師考試體系建設(shè)項(xiàng)目，對(duì)于構(gòu)建科學(xué)的醫(yī)師培養(yǎng)、評(píng)價(jià)和使用體系，進(jìn)而提高醫(yī)療質(zhì)量、保障醫(yī)療安全具有重要意義。 積極參與國(guó)家心腦血管疾病人群防治工作 積極投身我國(guó)心腦血管疾病等慢病的防控事業(yè)，從國(guó)家層面推動(dòng)心腦血管疾病的早期預(yù)防干預(yù)策略的探索、推廣和深入落實(shí)。牽頭負(fù)責(zé)“十一五”國(guó)家科技支撐計(jì)劃“冠心病的早期診斷及綜合治療技術(shù)體系的研究”，初步構(gòu)建了國(guó)內(nèi)大的冠心病一級(jí)預(yù)防、二級(jí)預(yù)防、診斷、治療以及人員培訓(xùn)的綜合防治平臺(tái)，同時(shí)建立了規(guī)范化的冠心病二級(jí)預(yù)防醫(yī)師培訓(xùn)及患 者教育模式，開發(fā)完成并推廣使用患者注冊(cè)、隨訪的網(wǎng)絡(luò)平 臺(tái)，實(shí)現(xiàn)了網(wǎng)絡(luò)隨機(jī)、數(shù)據(jù)庫管理、臨床信息采集等功能；培 訓(xùn)并組建了專業(yè)的冠心病研究團(tuán)隊(duì)，為科研工作的延續(xù)打下了 基礎(chǔ)。 獲中華醫(yī)學(xué)會(huì)二等獎(jiǎng)兩項(xiàng)，獲第八屆“中國(guó)醫(yī)師獎(jiǎng)”“第 十三屆吳階平—保羅·楊森醫(yī)學(xué)藥學(xué)獎(jiǎng)”，獲“吳階平創(chuàng)新 獎(jiǎng)”，第 10屆 Lumen Global“年度成就獎(jiǎng)”及“華夏醫(yī)學(xué)科 技獎(jiǎng)一等獎(jiǎng)”等。承擔(dān)國(guó)家攻關(guān)課題和八六三課題各一項(xiàng)， 牽頭國(guó)家“十一五”科技支撐計(jì)劃課題“冠心病早期診斷和 綜合治療技術(shù)體系的研究”。牽頭“十二五”國(guó)家科技支撐計(jì) 劃課題“急性冠脈綜合征的綜合干預(yù)及轉(zhuǎn)歸的研究”“十二五” 國(guó)家“重大新藥創(chuàng)制科技重大專項(xiàng)”“馬來酸左旋氨氯地平與苯磺酸氨氯地平在高血壓治療中的比較效果研究”及“十二五“重大專項(xiàng)”“依那普利葉酸片預(yù)防腦卒中的上市后臨床研究”等。已現(xiàn)已指導(dǎo) 14名碩士研究生、44名博士研究生、2名博 士后，發(fā)表學(xué)術(shù)論文二百六十余篇，主編學(xué)術(shù)專著 35部。