胡大一講健康 談醫(yī)說?。汉醚?好心態(tài) 好生活

序 言

90活不過，那是你的錯！

前 言

1. 動脈粥樣硬化性心血管病——2014年世界卒中日健康大講堂的講話

2. 我們都是血脂異常的危險者，預防血管老化，自測血管年齡

3. 高血脂非胖人專屬 公眾對高血脂認識的九大誤區(qū)

4. 北京市疾控中心發(fā)布：北京居民帶病生存近20年

5. 你的日常生活是這樣嗎？你的飲食習慣是這樣嗎？

第一篇 基本常識

沒有膽固醇升高就沒有富貴病

1. 什么是膽固醇？

2. 什么是“壞”膽固醇？

3. 什么是“好”膽固醇？

4. 哪些因素會導致機體“壞”膽固醇升高？

5. 導致“好”膽固醇水平下降的原因是什么？

6. 什么是甘油三酯？

7. 哪些因素導致甘油三酯升高？

8. 什么是混合型高脂血癥（或血脂異常）？

9. 如何治療混合型血脂異常？

附：你是“梨形”還是“蘋果形”身材？

10. 脂代謝紊亂的醫(yī)學術(shù)語有哪些？

11. 確定有高膽固醇血癥，需檢測哪些項目？

12. 血脂的目標值應是多少？

13. 不同心血管病風險者的LDL-C治療目標一樣嗎？

14. 我的好膽固醇值（HDL-C）高，仍需擔心壞膽固醇升高嗎？

15. 我的好膽固醇水平（HDL-C）低，意味著有問題嗎？

第二篇 高血脂和動脈粥樣硬化性心血管疾病

心臟的結(jié)構(gòu)和功能

血液循環(huán)

1. 動脈粥樣硬化有什么危險？

2. 膽固醇如何引起動脈粥樣硬化？

3. 高血壓容易導致哪些并發(fā)癥？

4. 動脈粥樣硬化會導致哪些疾??？

心絞痛和心肌梗死

卒中：出血性卒中和缺血性卒中

大動脈瘤

外周動脈血管疾病

腎硬化

急性胰腺炎

膽結(jié)石

脂肪肝

5. 我的直系親屬有這些危險因素，對我有何影響？如果我繼承了危險因素，可預防嗎？

6. 遺傳因素導致的脂代謝異常有哪些？

7. 我有冠心病高危因素，子女也處于危險中嗎？

8. 如何根據(jù)危險因素確定高膽固醇血癥的治療？應如何積極干預膽固醇？

9. 什么是代謝綜合征？

10. 代謝綜合征的定義比較復雜，有比較容易的方法確定診斷嗎？

11. 如有代謝綜合征，我該怎么辦？

附：糖尿病，一億人的痛苦

第三篇 高血脂的診斷和檢測

1.“高血脂”是一個診斷嗎？

2. 血脂異常的就醫(yī)和診斷流程是什么？

3. 應該多久檢測一次膽固醇？

4. 血脂查幾項？如何防止過度檢查？

附：血脂檢查不是項目越多越好 081

5. 如何看血脂化驗單？

6. 膽固醇的控制目標是什么？

第四篇 藥物治療——藥物處方

1. 開始服用調(diào)脂藥物治療前，我應告訴醫(yī)生什么？

2. 什么是“他汀”類藥物？“他汀”類藥物通過什么機制降血脂的？

3. 所有的“他汀”類藥物都一樣嗎？

4. 服用“他汀”類藥物有何獲益？

5. “他汀”類藥物對動脈粥樣硬化斑塊有作用嗎？

6. 服用“他汀”類藥物時，應注意哪些主要不良反應？

7. LDL-C低到什么水平需減他汀劑量?

8. 他汀增加腦出血嗎？

9. 長期服用他汀增加老年癡呆嗎？

10. 服用“他汀”類藥物時，如轉(zhuǎn)氨酶升高，怎么辦？

11. 如果認為我有“他汀”類藥物導致的肌痛，怎么辦？

12. “他汀”類藥物傷腎嗎？

13. “他汀”類藥的長期服用致癌嗎？

14. 老年患者用他汀應注意什么？

15. 如果患者需用他汀，但不能耐受他汀的不良反應怎么辦？

16. 我喜歡西柚汁，但藥師說我在服用“他汀”類藥物時，不應

喝西柚汁。這種說法對嗎？

17. 我決定停服“他汀”類藥物，有什么危害嗎？

18. 患者只能耐受中小劑量他汀，但用中小劑量他汀后達不到LDL-C的治療目標，怎么辦？

19. 一位女性患者，41歲，無癥狀，因體檢時做了冠狀動脈CT，發(fā)現(xiàn)前降支中段狹窄70％ ~80％ ， 被安放了一個藥物洗脫支架，患者和丈夫強烈希望要孩子。如果懷孕，能繼續(xù)使用他汀嗎？

20. “他汀”類藥物劑量倍增，降LDL-C的療效也倍增嗎？

21. 聽說依折麥布也可降低膽固醇，是“他汀”藥物的 助手，依折麥布是什么藥？作用機制是什么？

22. 依折麥布的主要不良反應是什么？安全嗎？

23. 依折麥布有效嗎？

24. 有考慮停用依折麥布的時間表嗎？

25. 煙酸是什么藥？作用機制是什么？

26. 煙酸的主要不良反應是什么？

27. 什么情況下服用煙酸？

28. 什么是貝特類藥物？作用機制是什么？

29. 貝特類藥物的主要不良反應是什么？

30. 貝特類藥物有危險嗎？服用的獲益是什么？

31. 何時服用貝特類藥物？

32. 何時考慮聯(lián)合應用降膽固醇藥？

33. 好膽固醇（HDL-C）低了需用調(diào)脂藥物嗎？

34. 降膽固醇藥會損害肝臟嗎？

35. 降膽固醇藥應服用多長時間？

36. 血脂指標改善后，能停用藥物嗎？

37. 有使膽固醇水平惡化的藥嗎？

38. 有使甘油三酯水平惡化的藥物嗎？

39. 魚油的作用是什么？怎么用？

第五篇 非藥物治療

1. 生活方式改變怎樣影響動脈粥樣硬化的進程？

2. 單獨通過飲食可降低膽固醇嗎？

3. 不同的飲食結(jié)構(gòu)對血脂各項有不同的影響嗎？

4. 我們常提到食物中的脂肪主要有哪些類型？

5. 吃燕麥片可降低膽固醇嗎？

6. 吃含纖維的飲食有用嗎？應該吃多少？

7. 吃堅果可幫助降膽固醇嗎？

8. 應該吃多少魚？哪種魚？

9. 喂養(yǎng)的魚和野外釣到的魚有區(qū)別嗎？

10. 如何知道我吃得太多？

11. 降低體重如何改善膽固醇水平？

12. 降低體重的最佳飲食是什么？

13. 加入飲食管理小組俱樂部更有助于飲食控制嗎？

14. 應該考慮飲食補充療法嗎？

15. 飲食補充療法安全嗎？

16. 應該服用魚油嗎？

17. 魚油里有水銀和其他污染物的危險嗎？

18. 應該服用維生素E嗎？

19. 應該服用維生素B嗎？

20. 可以服用非處方的煙酸以改善膽固醇水平嗎？

21. “不臉紅”的非處方煙酸可安全改善膽固醇水平嗎？

22. 什么是植物甾醇？新型降膽固醇食品：植物甾醇

23. 大蒜能降低膽固醇嗎？

24. 綠茶能降低膽固醇嗎？

25. “螯合治療”能降低膽固醇嗎？

附：健康生活方式的實用建議（美國心臟協(xié)會營養(yǎng)委員會，2006）

第六篇 心血管病患者的運動處方及有氧運動漫談

1. 心血管病患者的運動處方

2. 有氧代謝運動漫談

有氧代謝運動之父庫珀博士的人生傳奇

3. 還你健康身心，有氧代謝運動的七大益處

4. 走出似是而非的運動誤區(qū)？

5. 有氧代謝運動成功的秘訣

6. 如何找到合適的運動項目？

7. 日行萬步路，健康自然來

8. 有氧代謝運動的心率計算

9. 除健康之外，有氧代謝運動還帶給我們什么益處？

有氧代謝運動與高血壓

有氧代謝運動的內(nèi)啡肽效應

有氧代謝運動如何幫你減緩情緒緊張，實現(xiàn)精神放松 177

有氧運動與性格變化

有氧運動促進家庭和睦

10. 跟消極怠工的過去及“星期一綜合征”說再見

11. 沒時間運動怎么辦？

12. 說說時間管理的小技巧

13. 減少膽固醇和甘油三酯最佳的身體活動是什么？

14. 什么量的身體活動有助于膽固醇管理？

15. 運動可減少壞膽固醇和甘油三酯嗎？

16. 什么是適量的和劇烈的運動？

17. 降低體重和減少冠心病危險的運動量有差別嗎？

18.瑜伽、太極和普拉提健身操運動能降低心臟病危險嗎？

第七篇 關(guān)于戒煙對大眾及心血管患者的重要意義——戒煙處方恐發(fā)作患者

1. 煙草是如何害人的？

2. 吸煙對我們心血管系統(tǒng)的危害

3. 戒煙對我們身體及心血管的多項益處

4. 煙草依賴戒斷定義

5. 煙草依賴干預方案

6. 患者戒煙治療隨訪和復吸處理

7. 戒煙七問釋疑

8. 戒煙五大誤區(qū)

9. 戒煙建議：一次了斷

10. 對煙民朋友們的“三要三不要”建議

第八篇 談談心血管病患者的精神心理問題——心理處方

1. 雙心醫(yī)學的病理生理機制

2.“雙心醫(yī)療”臨床實踐中常見的情緒障礙及臨床醫(yī)生對此類問

題的診斷治療及注意事項

3. 如何應對醫(yī)源性心理障礙

4. 分享雙心患者病例

第九篇 胡大一談醫(yī)說病系列節(jié)選——講述病人故事，分享醫(yī)學知識

1. 當過度檢查、過度解釋走不出怪圈時

2. 良性的早搏、室性心動過速不能和心臟病劃等號

3. 患者、消費者，潛在不對稱信息的接受者

4. 二月春風似剪刀 —— 一例嚴重心悸、呼吸困難的焦慮和驚

5. 尊重患者的自主權(quán)，與患者共同決策的治療方案病例回放

雙心、康復和隨訪過程

附：心血管疾病營養(yǎng)健康處方專家共識——營養(yǎng)處方

1. 膳食、營養(yǎng)因素與心血管疾病

2. 心血管疾病營養(yǎng)治療原則