微創(chuàng)治療拇外翻溫建民2019觀點

　　外翻是足踝外科常見疾病，常合并有拇囊炎疼痛、小趾內(nèi)翻、跖骨痛、錘狀趾、足底胼胝體疼痛等病癥，影響患者的生活、工作質(zhì)量。如不及早治療，年老可引起前足的畸形和疼痛的加重，是一種老年人致殘性足病。據(jù)1990年美國國家衛(wèi)生中心的統(tǒng)計，該病發(fā)病率為5.1％，假如按照此計算，我國外翻大約有八千萬人患病。該病有明確的家族史，占69.48％，并以母系遺傳為主，占56.06％，男女患病比率為1∶19。西醫(yī)治療外翻自從19世紀報道以來已有200多種手術(shù)治療方法，很多經(jīng)過臨床實踐后效果不佳而淘汰，目前僅剩十余種治療方法。西醫(yī)治療主要以大切口矯正手術(shù)為主，分為軟組織和骨性手術(shù)。一般需大切口，鋼板螺釘內(nèi)固定或石膏外固定，對軟組織損傷大，患者痛苦大，恢復(fù)慢，術(shù)后生活不能自理，畸形時有復(fù)發(fā)，可出現(xiàn)跖骨頭下疼痛、骨不連、內(nèi)翻、感染等并發(fā)癥。因此，是骨科界尚未解決的臨床問題。中西醫(yī)結(jié)合微創(chuàng)技術(shù)治療外翻，也稱溫式療法，從中醫(yī)陰陽平衡理論、筋骨理論角度重新認識外翻，認為足部陰筋陽筋失去平衡，出現(xiàn)筋出槽、骨錯縫，導(dǎo)致跖趾關(guān)節(jié)和（或）趾間關(guān)節(jié)脫位，使患者出現(xiàn)前足一系列癥狀。從80年代初開始，我結(jié)合現(xiàn)代醫(yī)學技術(shù)，開始研究外翻治療技術(shù)，從大切口手術(shù)治療開始，總結(jié)國內(nèi)外大小切口治療外翻的經(jīng)驗，直至1993年開始創(chuàng)立了中西醫(yī)結(jié)合微創(chuàng)技術(shù)治療外翻方法，并經(jīng)臨床不斷優(yōu)化，后確立了中西醫(yī)結(jié)合治療外翻規(guī)范化診療體系，該體系包括微創(chuàng)截骨手法整復(fù)術(shù)、裹簾外固定法、中醫(yī)藥的應(yīng)用、康復(fù)治療等四部分，優(yōu)良率達98.5％。因其切口小、痛苦少、恢復(fù)快、矯形滿意、合并癥少、費用低而深受患者歡迎，減少或避免不必要的傳統(tǒng)手術(shù)創(chuàng)傷，突出了驗、簡、易、廉的中醫(yī)特點，是目前治療外翻的一個佳方法。自1993年開始，已經(jīng)應(yīng)用20多年了，已在全國各地展開治療，僅中國中醫(yī)科學院望京醫(yī)院運用此法治愈的患者已達一萬余，在全國各地有20多個省市舉辦相關(guān)學術(shù)會議及授課，一千余醫(yī)生學成此療法，并成功在各地開展治療。據(jù)不完全統(tǒng)計，全國開展中西醫(yī)結(jié)合微創(chuàng)治療外翻手術(shù)，治愈的患者已達六萬余。中西醫(yī)結(jié)合治療外翻規(guī)范化診療體系（溫式療法）2001年獲北京市科學技術(shù)進步獎二等獎1項，2002年獲國家科學技術(shù)進步獎二等獎1項，并由科學技術(shù)部推薦參加德國“新思維、新發(fā)明、新技術(shù)國際博覽會”獲金獎1項，為祖國爭得了榮譽。2012年獲中國中西醫(yī)結(jié)合學會科學技術(shù)進步獎二等獎1項，2017年獲中國中西醫(yī)結(jié)合學會科學技術(shù)進步獎二等獎1項。被列為國家中醫(yī)藥管理局2003年十大科學技術(shù)成果推廣項目之一，在全國范圍內(nèi)推廣應(yīng)用，2013年被北京市醫(yī)保中心列為單病種收費項目，由此帶動全國許多省市將外翻病種納入醫(yī)保報銷范圍，造福廣大患者。中西醫(yī)結(jié)合微創(chuàng)治療外翻術(shù)與國內(nèi)外大切口手術(shù)治療的學派存在一定的爭議，大切口手術(shù)治療采用的是內(nèi)固定療法，而微創(chuàng)治療外翻不做外固定，且不打石膏，此法能否保證截骨端的穩(wěn)定？是何種方法使截骨端愈合？這些問題我將綜合我們幾十年的臨床研究及實踐，在本書中為大家一一解答。自從此治療方法問世以來，很多相關(guān)領(lǐng)域的學者及學生希望能通過一問一答的形式將我們這幾十年對外翻治療的方法及經(jīng)驗與大家進行介紹、解惑。此書闡述了治療外翻的基本問題、觀點、認識。希望此書出版后會對廣大骨科醫(yī)生有所幫助。

　　溫建民 溫建民教授是我國著名骨傷科專家，幾十年來，一直從事中西醫(yī)結(jié)合治療骨科疾病的醫(yī)、教、研工作。他畢業(yè)于中醫(yī)院校，又在國外進修學習西醫(yī)骨科3年，掌握中醫(yī)、西醫(yī)兩種治療體系，擅長治療肢體畸形，全身各部位新鮮、陳舊骨折、脫位及并發(fā)癥，頸、肩、腰、髖、膝、踝、足等關(guān)節(jié)疾病。溫建民教授在國內(nèi)中醫(yī)系統(tǒng)較早開展人工膝、髖關(guān)節(jié)置換術(shù)、跖趾關(guān)節(jié)置換術(shù)、椎弓根釘技術(shù)治療脊柱疾病等。他在澳留學期間編譯了世界第一部英文版的《溫病學》，2000年在美國由Paradigm Publication出版，并面向120多個國家和地區(qū)發(fā)行，為中醫(yī)藥在世界的傳播做出了貢獻。1993年，他響應(yīng)政府回國的號召回國服務(wù)，創(chuàng)立微創(chuàng)技術(shù)與手法治療外翻及相關(guān)畸形的中西醫(yī)結(jié)合新方法，處于國內(nèi)領(lǐng)先、國際先進水平。該方法具有術(shù)式簡便、創(chuàng)傷小、不做內(nèi)固定、矯形滿意、畸形不復(fù)發(fā)、術(shù)后能生活自理、恢復(fù)快、合并癥少等特點。繼承和發(fā)揚了中醫(yī)骨傷科學，推動了中西醫(yī)結(jié)合骨傷科事業(yè)的發(fā)展。全國有20多個省市的500多家醫(yī)療機構(gòu)采用本方法，已治愈5萬余例患者，帶來了顯著的社會效益和經(jīng)濟效益，得到國內(nèi)外骨科界認同，填補了國內(nèi)外在此領(lǐng)域的空白。此項目獲2002年國家科學技術(shù)進步二等獎和國際金獎（由科學技術(shù)部推薦參評），并被列為2003年度國家科學技術(shù)成果重點推廣項目，向全國推廣。他科研成果豐碩，已獲國家、省、部級科研成果獎8項，在研課題2項，完成國家、省、部級課題22項，獲專利8項，在國內(nèi)外核心期刊發(fā)表論文250余篇，著作13部。培養(yǎng)碩士研究生30余名，博士研究生10余名，博士后6名，師承弟子10名。 謝　飛 謝飛，醫(yī)學博士，博士后。師從溫建民教授，現(xiàn)于中國中醫(yī)科學院望京醫(yī)院從事“骨損傷與再生”相關(guān)研究工作。博士畢業(yè)于烏克蘭國家醫(yī)學科學院骨科專業(yè)，期間擔任中國烏克蘭醫(yī)學交流協(xié)會會長、烏克蘭醫(yī)學科學院學生會主席、教授助理等職務(wù)。在國外學習工作期間，以“一帶一路”政策方針為指引，多次組織社會義診活動，并成功舉辦“中國-烏克蘭醫(yī)學文化交流活動”，為兩國的醫(yī)學交流事業(yè)做出了突出貢獻，并且獲得 “中國-烏克蘭醫(yī)學使者”榮譽稱號。2017年為響應(yīng)國家號召，謝飛被引進為海外高層次人才回國發(fā)展，已獲得國家、省級、部級科研課題2項，獲得專利2項，在國內(nèi)外核心期刊發(fā)表論文20余篇，著作1部，SCI 論文2篇。