微創(chuàng)治療拇外翻溫建民2019觀點(diǎn)

　　外翻是足踝外科常見疾病，常合并有拇囊炎疼痛、小趾內(nèi)翻、跖骨痛、錘狀趾、足底胼胝體疼痛等病癥，影響患者的生活、工作質(zhì)量。如不及早治療，年老可引起前足的畸形和疼痛的加重，是一種老年人致殘性足病。據(jù)1990年美國(guó)國(guó)家衛(wèi)生中心的統(tǒng)計(jì)，該病發(fā)病率為5.1％，假如按照此計(jì)算，我國(guó)外翻大約有八千萬人患病。該病有明確的家族史，占69.48％，并以母系遺傳為主，占56.06％，男女患病比率為1∶19。西醫(yī)治療外翻自從19世紀(jì)報(bào)道以來已有200多種手術(shù)治療方法，很多經(jīng)過臨床實(shí)踐后效果不佳而淘汰，目前僅剩十余種治療方法。西醫(yī)治療主要以大切口矯正手術(shù)為主，分為軟組織和骨性手術(shù)。一般需大切口，鋼板螺釘內(nèi)固定或石膏外固定，對(duì)軟組織損傷大，患者痛苦大，恢復(fù)慢，術(shù)后生活不能自理，畸形時(shí)有復(fù)發(fā)，可出現(xiàn)跖骨頭下疼痛、骨不連、內(nèi)翻、感染等并發(fā)癥。因此，是骨科界尚未解決的臨床問題。中西醫(yī)結(jié)合微創(chuàng)技術(shù)治療外翻，也稱溫式療法，從中醫(yī)陰陽(yáng)平衡理論、筋骨理論角度重新認(rèn)識(shí)外翻，認(rèn)為足部陰筋陽(yáng)筋失去平衡，出現(xiàn)筋出槽、骨錯(cuò)縫，導(dǎo)致跖趾關(guān)節(jié)和（或）趾間關(guān)節(jié)脫位，使患者出現(xiàn)前足一系列癥狀。從80年代初開始，我結(jié)合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù)，開始研究外翻治療技術(shù)，從大切口手術(shù)治療開始，總結(jié)國(guó)內(nèi)外大小切口治療外翻的經(jīng)驗(yàn)，直至1993年開始創(chuàng)立了中西醫(yī)結(jié)合微創(chuàng)技術(shù)治療外翻方法，并經(jīng)臨床不斷優(yōu)化，后確立了中西醫(yī)結(jié)合治療外翻規(guī)范化診療體系，該體系包括微創(chuàng)截骨手法整復(fù)術(shù)、裹簾外固定法、中醫(yī)藥的應(yīng)用、康復(fù)治療等四部分，優(yōu)良率達(dá)98.5％。因其切口小、痛苦少、恢復(fù)快、矯形滿意、合并癥少、費(fèi)用低而深受患者歡迎，減少或避免不必要的傳統(tǒng)手術(shù)創(chuàng)傷，突出了驗(yàn)、簡(jiǎn)、易、廉的中醫(yī)特點(diǎn)，是目前治療外翻的一個(gè)佳方法。自1993年開始，已經(jīng)應(yīng)用20多年了，已在全國(guó)各地展開治療，僅中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院望京醫(yī)院運(yùn)用此法治愈的患者已達(dá)一萬余，在全國(guó)各地有20多個(gè)省市舉辦相關(guān)學(xué)術(shù)會(huì)議及授課，一千余醫(yī)生學(xué)成此療法，并成功在各地開展治療。據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，全國(guó)開展中西醫(yī)結(jié)合微創(chuàng)治療外翻手術(shù)，治愈的患者已達(dá)六萬余。中西醫(yī)結(jié)合治療外翻規(guī)范化診療體系（溫式療法）2001年獲北京市科學(xué)技術(shù)進(jìn)步獎(jiǎng)二等獎(jiǎng)1項(xiàng)，2002年獲國(guó)家科學(xué)技術(shù)進(jìn)步獎(jiǎng)二等獎(jiǎng)1項(xiàng)，并由科學(xué)技術(shù)部推薦參加德國(guó)“新思維、新發(fā)明、新技術(shù)國(guó)際博覽會(huì)”獲金獎(jiǎng)1項(xiàng)，為祖國(guó)爭(zhēng)得了榮譽(yù)。2012年獲中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)科學(xué)技術(shù)進(jìn)步獎(jiǎng)二等獎(jiǎng)1項(xiàng)，2017年獲中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)科學(xué)技術(shù)進(jìn)步獎(jiǎng)二等獎(jiǎng)1項(xiàng)。被列為國(guó)家中醫(yī)藥管理局2003年十大科學(xué)技術(shù)成果推廣項(xiàng)目之一，在全國(guó)范圍內(nèi)推廣應(yīng)用，2013年被北京市醫(yī)保中心列為單病種收費(fèi)項(xiàng)目，由此帶動(dòng)全國(guó)許多省市將外翻病種納入醫(yī)保報(bào)銷范圍，造福廣大患者。中西醫(yī)結(jié)合微創(chuàng)治療外翻術(shù)與國(guó)內(nèi)外大切口手術(shù)治療的學(xué)派存在一定的爭(zhēng)議，大切口手術(shù)治療采用的是內(nèi)固定療法，而微創(chuàng)治療外翻不做外固定，且不打石膏，此法能否保證截骨端的穩(wěn)定？是何種方法使截骨端愈合？這些問題我將綜合我們幾十年的臨床研究及實(shí)踐，在本書中為大家一一解答。自從此治療方法問世以來，很多相關(guān)領(lǐng)域的學(xué)者及學(xué)生希望能通過一問一答的形式將我們這幾十年對(duì)外翻治療的方法及經(jīng)驗(yàn)與大家進(jìn)行介紹、解惑。此書闡述了治療外翻的基本問題、觀點(diǎn)、認(rèn)識(shí)。希望此書出版后會(huì)對(duì)廣大骨科醫(yī)生有所幫助。

　　溫建民 溫建民教授是我國(guó)著名骨傷科專家，幾十年來，一直從事中西醫(yī)結(jié)合治療骨科疾病的醫(yī)、教、研工作。他畢業(yè)于中醫(yī)院校，又在國(guó)外進(jìn)修學(xué)習(xí)西醫(yī)骨科3年，掌握中醫(yī)、西醫(yī)兩種治療體系，擅長(zhǎng)治療肢體畸形，全身各部位新鮮、陳舊骨折、脫位及并發(fā)癥，頸、肩、腰、髖、膝、踝、足等關(guān)節(jié)疾病。溫建民教授在國(guó)內(nèi)中醫(yī)系統(tǒng)較早開展人工膝、髖關(guān)節(jié)置換術(shù)、跖趾關(guān)節(jié)置換術(shù)、椎弓根釘技術(shù)治療脊柱疾病等。他在澳留學(xué)期間編譯了世界第一部英文版的《溫病學(xué)》，2000年在美國(guó)由Paradigm Publication出版，并面向120多個(gè)國(guó)家和地區(qū)發(fā)行，為中醫(yī)藥在世界的傳播做出了貢獻(xiàn)。1993年，他響應(yīng)政府回國(guó)的號(hào)召回國(guó)服務(wù)，創(chuàng)立微創(chuàng)技術(shù)與手法治療外翻及相關(guān)畸形的中西醫(yī)結(jié)合新方法，處于國(guó)內(nèi)領(lǐng)先、國(guó)際先進(jìn)水平。該方法具有術(shù)式簡(jiǎn)便、創(chuàng)傷小、不做內(nèi)固定、矯形滿意、畸形不復(fù)發(fā)、術(shù)后能生活自理、恢復(fù)快、合并癥少等特點(diǎn)。繼承和發(fā)揚(yáng)了中醫(yī)骨傷科學(xué)，推動(dòng)了中西醫(yī)結(jié)合骨傷科事業(yè)的發(fā)展。全國(guó)有20多個(gè)省市的500多家醫(yī)療機(jī)構(gòu)采用本方法，已治愈5萬余例患者，帶來了顯著的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益，得到國(guó)內(nèi)外骨科界認(rèn)同，填補(bǔ)了國(guó)內(nèi)外在此領(lǐng)域的空白。此項(xiàng)目獲2002年國(guó)家科學(xué)技術(shù)進(jìn)步二等獎(jiǎng)和國(guó)際金獎(jiǎng)（由科學(xué)技術(shù)部推薦參評(píng)），并被列為2003年度國(guó)家科學(xué)技術(shù)成果重點(diǎn)推廣項(xiàng)目，向全國(guó)推廣。他科研成果豐碩，已獲國(guó)家、省、部級(jí)科研成果獎(jiǎng)8項(xiàng)，在研課題2項(xiàng)，完成國(guó)家、省、部級(jí)課題22項(xiàng)，獲專利8項(xiàng)，在國(guó)內(nèi)外核心期刊發(fā)表論文250余篇，著作13部。培養(yǎng)碩士研究生30余名，博士研究生10余名，博士后6名，師承弟子10名。 謝　飛 謝飛，醫(yī)學(xué)博士，博士后。師從溫建民教授，現(xiàn)于中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院望京醫(yī)院從事“骨損傷與再生”相關(guān)研究工作。博士畢業(yè)于烏克蘭國(guó)家醫(yī)學(xué)科學(xué)院骨科專業(yè)，期間擔(dān)任中國(guó)烏克蘭醫(yī)學(xué)交流協(xié)會(huì)會(huì)長(zhǎng)、烏克蘭醫(yī)學(xué)科學(xué)院學(xué)生會(huì)主席、教授助理等職務(wù)。在國(guó)外學(xué)習(xí)工作期間，以“一帶一路”政策方針為指引，多次組織社會(huì)義診活動(dòng)，并成功舉辦“中國(guó)-烏克蘭醫(yī)學(xué)文化交流活動(dòng)”，為兩國(guó)的醫(yī)學(xué)交流事業(yè)做出了突出貢獻(xiàn)，并且獲得 “中國(guó)-烏克蘭醫(yī)學(xué)使者”榮譽(yù)稱號(hào)。2017年為響應(yīng)國(guó)家號(hào)召，謝飛被引進(jìn)為海外高層次人才回國(guó)發(fā)展，已獲得國(guó)家、省級(jí)、部級(jí)科研課題2項(xiàng)，獲得專利2項(xiàng)，在國(guó)內(nèi)外核心期刊發(fā)表論文20余篇，著作1部，SCI 論文2篇。